急性心肌梗塞抢救程序
急性心肌梗塞 急救措施
急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。
家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。
心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。
家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。
这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。
高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。
对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。
病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。
经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。
途中力求行车平稳，避免颠簸。
突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。
病人取平卧位，头偏向一侧。
脑后不放枕头。
将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。
途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。
中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。
2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。
急性心肌梗死抢救流程
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸，呼吸的频率和程度3、有无脉搏，循环是否充分4、神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏1、清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰2、气管切开或者插管心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况稳定后停止活动,绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160-325mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化)，无效5-20pg/min静脉滴进胸痛不能缓解则给予吗啡2-4mg静脉注射、必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（＜10分钟）迅速完成12导联的心电图简洁而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌症检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X线检查回顾初次的12导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBBST段压低或T波倒置ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死（STEM)非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA) 中段危性不稳定型心绞痛（UA）辅助治疗（根据禁忌症调节）β—受体阻滞剂（紧急时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15-20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACE)他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GPllb/lllα拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）他汀类辅助治疗(根据禁忌症调整）硝酸甘油β—受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GPllb/lllα拮抗剂胸痛发作时间≤12小时是溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗(有无溶栓禁忌症）早期PVI：入院—球囊介入≤90分钟CABG：冠状动脉搭桥手术否收住监护室进行危险分层、高危顽固性缺血性胸痛反复性继续ST段抬高定性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气衰、咳血、肺啰音）早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心肌梗死绿色通道急诊服务流程与要求规范
急性心肌梗死绿色通道急诊服务流程与要求规范急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，需要迅速进行治疗。
为了提高AMI患者的抢救率和生存率，绿色通道急诊服务流程以及相关要求规范显得尤为重要。
下面就是AMI绿色通道急诊服务流程与要求规范的详细介绍。
一、绿色通道急诊服务流程1.患者入院前准备（1）医院通过宣传、教育等方式，提高社会公众对AMI症状的认知和急救意识，鼓励患者及家属在发现AMI症状时立即就诊。
（2）医院应设置专门的AMI绿色通道，并进行明显标识和宣传，便于患者及家属快速识别。
（3）医院应建立科学的预约挂号系统，确保AMI病人可以尽快获得救治。
2.患者到达医院后的就诊流程（1）院内急诊科在AMI病人抵达时，应立即进行评估和分类，重症病人应优先处理。
（2）医生要快速获取患者ANA、DNI等信息，判断是否为AMI病人，并及时安排心电图、心肌酶谱及相关检查。
（3）根据AMI病人的病情，医生应协调心内科、心外科、血管介入科等相关科室，迅速进行诊治。
（4）在就诊过程中，医生应加强对患者及家属的沟通，解答其疑虑，并告知医疗队伍的工作进展。
3.快速治疗流程（1）医生要迅速评估AMI病人的血流动力学状况，确定治疗策略。
（2）对于适应介入治疗的AMI病人，医生应尽快安排冠状动脉造影，并根据检查结果进行介入治疗。
（3）对于无法立即获得介入治疗的AMI病人，医生应迅速进行溶栓治疗，以尽快恢复心肌血流。
（4）治疗过程中，医生要加强监测病人的生命体征，并根据病人的变化及时调整治疗方案。
4.患者出院后的管理（1）患者在出院后，医生要给予必要的指导，包括药物使用、饮食调整、生活方式改变等，以避免二次心肌梗死的发生。
（2）医院要建立患者随访系统，定期进行AMI患者的复查，及时发现并处理并发症及复发风险。
二、绿色通道急诊服务要求规范1.医院设施方面（1）医院应拥有先进的急诊设备，包括心电图机、心肌酶谱检测设备、冠状动脉造影室等，以满足AMI病人的诊疗需求。
心梗快速急救方法
心梗快速急救方法
心梗是一种非常危险的疾病，需要及时采取急救措施。
以下是一些心梗快速急救方法：
1. 立即拨打急救电话：发现有人出现心梗症状时，立即拨打急救电话，告知对方所在位置和症状。
急救人员会在最短的时间内赶到患者身边，进行急救处理。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到来的过程中，让患者保持安静，不要移动或搬动患者。
如果患者出现疼痛或不适，可以给予适量的止痛药或缓解症状的药物。
3. 吸氧：心梗患者通常会出现缺氧症状，可以给予吸氧治疗。
如果没有吸氧设备，可以用嘴巴对患者进行人工呼吸，以增加患者的氧气摄入量。
4. 立即进行心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
心肺复苏可以有效地恢复患者的呼吸和心跳，但是需要经过专业培训才能进行操作。
5. 服用急救药物：一些急救药物可以缓解心梗症状，如硝酸甘油、阿司匹林等。
但是服用药物前应该先咨询医生或药师，按照医嘱服用。
总之，心梗是一种非常危险的疾病，需要及时采取急救措施。
在等待急救人员到来的过程中，让患者保持安静，给予吸氧和适当的药物治疗，如果需要进行心肺复苏，需要经过专业培训才能进行操作。
同时，如果出现心梗症状，应该立即就医或拨打急救电话寻求帮助。
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
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急性心梗表现
流程图-心肌梗死紧急救治流程
流程图-心肌梗死紧急救治流程1. 患者抵达急诊- 患者到达急诊后，接待护士应立即将患者转交至急诊医生。
- 急诊医生应快速评估患者的症状和生命体征，并确定是否怀疑心肌梗死。
- 如果怀疑心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
2. 心电图检查- 急诊医生应立即安排患者进行心电图检查。
- 心电图结果应立即由医生确认，以确诊是否存在心肌梗死。
- 如果心电图提示心肌梗死，应立即进行下一步救治措施。
3. 药物治疗- 急诊医生应立即给予相关药物治疗，包括：- 阿司匹林：口服给药，用于抑制血小板聚集，防止栓塞形成。
- 抗凝药物：静脉给药，用于防止血栓进一步扩展。
- 纤溶药物：静脉给药，用于溶解已形成的血栓。
- 药物剂量应根据患者的具体情况和医生的判断进行调整。
4. 导管介入治疗- 如果急诊医生认为存在必要，应迅速将患者转至导管室进行介入治疗。
- 介入治疗包括冠状动脉造影和支架置入，以恢复梗死区域的血流。
- 介入治疗的选择和实施应由有经验的心血管专家操作。
5. 腔内溶栓治疗- 对于无法及时施行导管介入治疗的患者，可考虑腔内溶栓治疗。
- 腔内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物输送至梗死血管内，溶解形成的血栓。
- 腔内溶栓治疗应由有经验的介入放射科医生进行。
6. 医院转运- 在急救治疗完成后，患者可能需要转运至更高级别的医院。
- 转运时应注意患者的稳定性和可能的并发症，确保安全到达目的地。
7. 后续治疗- 患者在接受紧急救治后，仍需要进行长期的心肌梗死后综合治疗。
- 后续治疗包括药物治疗、康复训练、心理支持等。
注意：以上流程仅为一般性参考，具体的救治方案应根据患者的具体情况和医生的判断确定。
急性心梗的应急预案
急性心梗的应急预案心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血坏死的临床病症。
急性心梗是一种紧急的病情，一旦发生，患者需要及时采取有效的措施来救治。
因此，建立一套完善的应急预案，对于急性心梗的抢救工作至关重要。
一、应急预案内容1. 心梗急救知识：应急预案中应包括心梗的病因、症状、抢救措施等相关知识，以便能够及时做出正确判断。
2. 人员分工：明确各参与人员的职责和分工，例如急救人员、医护人员、家属等，确保每个人都知道应该做什么。
3. 急救设备：确保备有必要的急救设备，包括心电监护仪、氧气瓶、缺氧急救包等，以保证现场救治的有效性。
4. 抢救流程：建立明确的急救流程，包括通知急救人员、报警、初步抢救、转运至医院等环节，确保每个步骤都得到及时有效的执行。
5. 医院协作：在应急预案中应明确与医院的协作方式，包括急诊科室的安排、手术室的准备、ICU的轮转等，以便于患者及时得到最佳治疗。
二、应急预案的重要性1. 提高抢救效率：建立完善的应急预案可以帮助抢救人员迅速做出正确的判断和决策，提高抢救效率，争取更多的抢救时间。
2. 保障患者生命安全：应急预案的建立可以确保在急性心梗等紧急情况下，患者能够得到及时有效的抢救，最大限度地保障患者的生命安全。
3. 降低事故风险：应急预案规范了抢救流程和人员分工，减少了抢救过程中的混乱和失误，降低了事故风险，确保抢救工作的顺利进行。
4. 传播急救知识：通过应急预案的宣传和推广，可以更好地传播急救知识，提高公众的急救意识，为更多的急性心梗患者争取生的希望。
三、结语急性心梗是一种严重的心脏疾病，对患者的生命安全构成严重威胁。
建立一套完善的应急预案，是保障患者及时得到有效抢救的重要措施，也是救治心梗病人的紧急行动指南。
只有在我们有了预案，才能在关键时刻迅速有效地救治患者，为他们带来生的希望。
希望每一个人都能重视急性心梗的应急预案，为自己和他人的生命安全多一份保障。
【实用】-急性心肌梗死急救流程护理常规
健康教育：休息的重要性；吸氧的目的和注意事项；限制饮食种类以及饮食量与保持大便通畅的意义；各种仪器的使用目的和配合要点；如何避免常见的诱发疾病加重的因素；康复计划等。
8
及时作好护理记录。
关键程序：观察和发现病情变化；使患者尽可能的休息；
吸氧、监护、建立静脉通道、止痛；护理记录；
作好各种急救的应急准备；胃肠道的管理；
4
遵照医嘱迅速给予药物治疗：镇静、止痛、改善心肌血液供应或者急性静脉溶栓治疗等。
5
严密观察病情，作好各种应急准备：急救车、各类急救药物、除颤仪、吸引器以及急救PCI前的准备等。
6
严密观察监护情况以及病情变化，防止各种并发症，如心力衰竭、心律失常、低血压状态、休克、出血情况、心电图变化等。发现异常时立即通知医师，积极配合进行各种处理。
健康教育和心理护理。
强调早发现，及早住院，加强住院前的就地处理。原则是尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血的范围，保持和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
急性心肌梗死急救流程
序号
程序内容
1
接待新入院的急性心肌梗死病人或巡来自病房发现病人疑似心梗病人，立即收入CCU或就地抢救。
2
氧气吸入（4~8L/min），连接监护设备，建立静脉通道（多通道留置针），强调绝对卧床的重要性。
3
配合完成常规检查：ECG、血清肌红蛋白定性、肌钙蛋白定性、心肌酶谱、PT、生化、血常规等。
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程
-应急预案
1.急救原则依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确
诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊; 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌; 必须就地、就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 ;
2.患者体位将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 ;
3.建立静脉通路静滴生理盐水+硝酸甘油l5µg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射;
4.尽快给氧;
5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理;
6.心理护理观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理;
急诊科
2016年1月修订
二护理流程。
急性心梗服务流程
有床后
观察室(25 病区) 心内科(12、13 病区)
溶栓治疗
确认心梗
急诊介入治疗
出院(回家)
遵医嘱使用溶栓药物
1.备皮 2.口服阿司匹林、波立维。
心血管门诊随访
监测溶栓治疗效果 观察有无并发症， 并给予相应处理
3.遵医嘱使用欣维护送住院
急诊留观
护送住院
急性心肌梗塞患者就诊流程图
发病后
急性心肌梗塞急诊处理流程图
预检分诊：持续性胸痛，向下颌、颈部、背部等部位放 射伴濒死感， 口服硝酸甘油无效， 伴特征性心电图改变。
急诊室分诊
内科诊室或复苏室
急诊内科诊疗室或复苏室
急诊挂号（急诊内科）
生命体征评估 抢救 急诊医生
急诊处理
0-15 分钟 急诊护士 1.获取重要生命体征 2.给氧
0-15 分钟 1.获得病史 2.评估患者 3.开化验单
无床
有床
3.获得 ECG，心电监护 4.建立静脉通路，静滴生理盐水
4.评估 ECG 有无急性心梗证据。
急诊抢救室留观
25、12、13 病区 病区
5.根据医嘱抽血标本， 包括血常规， 血生化， 5.通知心内科急会诊 心肌酶学，凝血功能，血气分析 6.指导患者绝对卧床休息 7.及时，准确用药 6.对症处理：止痛，控制心律失常，控制休 克，控制心衰
常见病抢救流程
常见病抢救流程一、引言在日常生活中，我们难免会遇到一些突发的疾病状况。
对于这些常见病的抢救，如果我们能掌握一些基本的知识和技能，就能在关键时刻挽救生命。
本文将详细介绍几种常见病的抢救流程，帮助大家在面对紧急情况时能够冷静应对。
二、心肌梗死抢救流程识别症状：心肌梗死的典型症状包括胸痛、胸闷、气促、出汗等。
一旦患者出现这些症状，应立即进行抢救。
拨打急救电话：在发现心肌梗死症状时，首先要做的是拨打急救电话，通知专业医护人员前来救治。
让患者平躺：在等待救护车到来的过程中，让患者平躺，保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。
给予阿司匹林：如果患者没有禁忌症，可以给予阿司匹林300mg嚼服，有助于减少血栓形成。
心肺复苏：如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，维持血液循环和氧气供应。
三、脑卒中抢救流程识别症状：脑卒中的典型症状包括突然出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。
一旦发现这些症状，应立即进行抢救。
拨打急救电话：与心肌梗死相同，首先要做的是拨打急救电话。
让患者平躺：在等待救护车到来的过程中，让患者平躺，保持头部稳定，避免加重脑部损伤。
不要随意移动患者：在救护车到来之前，不要随意移动患者，以免加重脑部出血或损伤。
给予支持治疗：在等待救护车到来的过程中，可以给予患者一些支持治疗，如保持呼吸道通畅、控制血压和血糖等。
四、创伤性出血抢救流程识别出血部位：首先要确定出血部位和出血量，以便采取相应的止血措施。
直接加压止血：对于较小的出血伤口，可以直接加压止血，用干净的纱布或绷带紧紧包扎住伤口。
止血带止血：对于较大的出血伤口或四肢出血，可以使用止血带止血。
止血带应绑在出血部位的近端，松紧适度，每隔1小时放松5分钟。
迅速转运：在止血的同时，应迅速将患者转运至医院接受进一步治疗。
转运过程中要保持患者平稳，避免颠簸和碰撞。
五、过敏性休克抢救流程识别过敏原：首先要确定过敏原，以便采取相应的治疗措施。
急性心肌梗死抢救流程图
急性心肌梗死抢救流程怀疑缺血性胸痛10分钟内20分钟内紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后绝对卧床休息快速评估吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图（ <10 分钟）阿司匹林 300mg 嚼服；替格瑞洛 180mg简捷而有目的询问病史和体格检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸检查床旁心梗 3项：肌钙蛋白（ CTnI）、肌酸激酶同工酶酌情硝酸甘油 0.5mg（舌下含化）（CKMB）、肌红蛋白（ Myo ）胸痛不能缓解则给予吗啡2~4mg 静脉注射，必要时重复必要时检查电解质和凝血功能回顾初次的12 导联心电图ST段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST段压低或 T 波倒置ST段和 T 波正常或变化无意义ST段抬高性心肌梗死非 ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI）中低危性不稳定型心绞痛（UA）（STEMI）或高危性不稳定型心绞痛（ UA）和病人及患者交代病情、恢复心肌血流再灌注的方法、意义和特点硝酸甘油辅助治疗**（根据禁忌症调整）请病人及患者PCI或溶栓β-受体阻滞剂硝酸甘油氯吡格雷 300mgβ-受体阻滞剂普通肝素 /低分子肝素氯吡格雷 300mg选择 PCI：选择溶栓且有适应血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）普通肝素 /低分子肝素症无禁忌症不同意 PCI他汀类立即电话联系NS150ml+ 尿激酶120 和 PCI医院150或溶栓万静脉滴注17收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸否痛反复或继续 ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）给予最理想药物治疗后仍有明救护车转运病人显进行性的或反复发生缺血转至至 PCI 医院PCI医院行介入治疗LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：美托洛尔 6.25 ～25mg bid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000~5000U 皮下注射， Bid ACEI/ARB：卡托普利 6.25~50mg Tid ，氯沙坦 50~100mg Qd，厄贝沙坦 150~300mg Qd 他汀类：辛伐他汀 20～40mg Qn；选择氟伐他汀 40mg qn.是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性否收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影如无心肌梗死或缺血证据，允许出院。
急性心肌梗塞抢救流程图-精品.pdf
1290分钟内30分钟内20分钟内10分钟内是是否否151418222120171319161211109876543无上述情况或经处理解除危及生命的情况后ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）稳定后怀疑缺血性胸痛紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能必要时床边X 线检查ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类胸痛发作时间≤12小时溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI ：入院-球囊介入≤90分钟CABG ：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素低危者GP Ⅱb/Ⅲa 拮抗剂早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
急性心梗的抢救流程
急性心梗的抢救流程急性心梗，又称心肌梗塞，是一种严重的心脏疾病，常常威胁患者的生命。
在发生急性心梗时，及时的抢救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦并提高抢救成功率。
以下是急性心梗的抢救流程，希望对大家有所帮助。
1. 发现症状。
急性心梗常常表现为剧烈的胸痛，有时会放射到左臂、颈部或下颚，伴随着呼吸困难、冷汗、恶心、呕吐等症状。
当患者出现这些症状时，应立即进行心电图检查，以确认是否发生心肌梗塞。
2. 紧急呼叫急救电话。
一旦怀疑患者出现急性心梗，应立即拨打急救电话，向急救人员说明患者的症状和情况，并告知患者所在的具体位置。
急救人员会在第一时间赶到现场，并进行相应的急救处理。
3. 给予氧气。
在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧气，保持呼吸道通畅，减轻心肌缺氧的程度。
4. 心肌梗塞抢救药物。
急救人员到达后，会给患者注射急救药物，如阿司匹林、硝酸甘油等，以扩张冠状动脉、减轻心肌缺血，降低心肌梗塞的严重程度。
5. 心肌梗塞溶栓治疗。
如果患者的心肌梗塞严重，急救人员可能会进行溶栓治疗，通过溶解血栓来恢复冠状动脉的通畅，减少心肌损伤。
6. 心脏复苏。
如果患者出现心脏骤停，急救人员会立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，以维持患者的生命体征。
7. 运送至医院。
在抢救措施进行之后，患者需要尽快被送往医院进行进一步的治疗。
医院会进行心电图检查、血液检查、超声心动图等检查，以确定患者的心肌梗塞情况，并制定相应的治疗方案。
8. 住院治疗。
患者在医院接受进一步的治疗，包括药物治疗、介入治疗或心脏手术等，以减轻心肌损伤，预防心脏再次发生梗塞。
总结，急性心梗的抢救流程是一个紧急而复杂的过程，需要专业的急救人员和设备来进行处理。
在发现患者出现心肌梗塞症状时，应立即采取行动，拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，给予患者适当的急救处理，以减轻病情的严重程度。
希望大家都能够了解急性心梗的抢救流程，并在必要时能够及时采取相应的措施，保护自己和他人的生命安全。
急性心肌梗塞急救原则
急性心肌梗塞急救原则急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
下面就是店铺为大家整理的关于急性心肌梗塞方面的急救原则，供大家参考。
急性心肌梗死的急救1.安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。
应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
2.镇痛：舌下含砂酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。
有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复1次，直到疼痛缓解;或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。
必要时在4小时后重复给药。
3.吸氧：有条件时应立即吸氧。
4.复苏：经上述急救见效不明显时，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压5.求救：很快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
急性心肌梗死的预防1.本病的病死率由过去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在发病1周死亡者占70%左右。
并发休克、猝死、重型心室颤动致死者多见。
心肌梗塞不发生疼痛称无痛性心肌梗塞，约占1/5，多见于老年人。
最好待病情稳定后再转院。
2.有心绞痛者应积极治疗，随身携带急救药盒。
3.注意诱因的出现：过劳过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
激动由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。
进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。
在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
急性心肌梗塞急救措施
急性⼼肌梗塞急救措施 对⼀个猝死者来说，在⼼跳、呼吸停⽌后的4分钟是急救的关键时间。
这时⼤脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者起死回⽣;如果超过4分钟，则脑细胞可因严重缺⾎、缺氧⽽坏死，患者⼏乎没有⽣还的可能，即使存活下来，也⼤多是植物⼈。
下⾯就是店铺为⼤家整理的急性⼼肌梗塞急救措施相关资料，供⼤家参考。
急性⼼肌梗塞急救措施⼀： 1 ⽴即休息 ⽆论是⼼绞痛还是⼼肌梗死，患者⾸先应⽴即停⽌⼀切活动，坐下或卧床休息，禁⽌奔⾛呼救或步⾏去医院。
如在室外，应原地蹲下休息。
因为静⽌可以减少⼼脏的负荷，从⽽减少⼼肌耗氧量，延缓⼼肌细胞因缺氧⽽坏死。
同时，精神应放松，不要过分紧张。
如在冬季野外发病时应注意保暖。
2 通畅呼吸 顺畅、有效的呼吸对冠⼼病急性发作的患者尤为重要。
应该⽴即开窗通风，保持室内空⽓新鲜。
同时解开患者⾐领，及时清除其⼝腔内的呕吐物，以免误吸造成⽓道阻塞。
家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成⽓道痉挛，引起窒息。
有条件可⽴即经⿐给氧。
3 硝酸⽢油 有冠⼼病病史者应常备急救药物。
⼀旦⼼绞痛发作，可⽴即⾆下含服硝酸⽢油1⽚或速效救⼼丸5粒，约在1～2分钟内就能奏效，作⽤持续约半⼩时。
或含服消⼼痛1～2⽚，⼀般5分钟奏效，持续作⽤2⼩时。
⼼绞痛的发作，⼀般在休息及服⽤硝酸⽢油后⼏分钟即可缓解;如不然，则要考虑⼼肌梗死的可能。
此时硝酸⽢油⽚可增⾄每3～5分钟⽤1次，或⼝服冠⼼苏合丸。
⼀些针对冠⼼病急性发作的喷雾制剂(如硝酸异⼭梨酯⽓雾剂)也可在短时间内起效。
如患者烦躁不安，可让其⼝服1⽚安定，也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2⼨，相当于其本⼈3横指处，在两筋之间取⽳)等⽳位。
当然，在进⾏上述处理的同时，应迅速向急救中⼼呼救。
4 ⼼肺复苏 冠⼼病猝死是⽬前严重威胁⼈类健康和⽣命的主要疾病之⼀，发病者⼀般以中⽼年⼈为主。
但是，近年来我国冠⼼病猝死出现了年轻化的倾向，引起了⼈们的⼴泛关注。
急性心肌梗塞诊疗操作流程图
急性心肌梗塞诊疗操作流程图住院胸痛等疑似急性心肌梗塞病人到达急诊室或其它诊室 10分钟内完成※急诊心电图心电图记录确诊ST段抬高型或非ST段抬高型急性心肌梗塞立即就地抢救及落实其它治疗措施紧急通知专科医师或内科住院医师到急诊室主持抢救工作（未到前先由急诊值班医师主持抢救）专科医师与病人及家属谈话交待病情的危险性发病24小时内特别是发病12小时内仍伴有胸痛的病人建议立即转上级医院行急诊PCI并签病重（危）通知书。
l停止活动绝对卧床休息拒探视 l大流量吸氧保持血氧饱和度95%以上 l阿司匹林160～325mg嚼服 l硝酸甘油0.5mg（舌下含化）无效5～20µg/min静脉滴注 l胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射必要时重复 l建立大静脉__、监护心电、血压、脉搏和呼吸l生命体征测量； l采集血标本：血常规、凝血谱、心肌酶谱、电解质、肾功能、肌钙蛋白、术前检查、心电图检查； l开辟静脉__。
以上10分钟内完成转院前准备工作（同时进行）转院通知救护车立即执行电话通知上级医院通知总值班、专科医师家属签转院知情同意书电话通知住院部准备好床位及抢救设备急性心肌梗塞诊疗操作__图1、心电血压监护吸氧。
2、开放静脉__。
3、完善相关检查：血常规、血型、凝血功能、肌钙蛋白生化全套。
医师护送病人到床头并向住院接诊医师交班（可先住院抢救后补办住院手续）4、药物应用：阿斯匹林、氯吡格雷各三片嚼服抗血小板辛伐他汀40mg调脂稳定斑块根据病情酌情使用吗啡镇痛、镇静（3-10mg静脉）美托洛尔25-50mg抗交感兴奋硝酸甘油、多巴胺、胺碘酮及适当补液等5、转院时设备及药品准备：心电血压监护仪除颤仪氧气注射器,阿托品吗啡异丙肾上腺素速效救心丸胺碘酮生理盐水5%糖水等。
心肌梗死病人急诊的接诊流程
心肌梗死病人急诊的接诊流程1．监护和一般治疗〃1）休息卧床休息1周、保持环境安静．〃2）吸氧鼻管面罩吸氧〃3）监测、对ECG、BP、R监测至少5-7天、必要时监测毛细血管压和静脉压〃4）护理2．解除疼痛常用药物：①哌替啶肌注或吗啡皮下注射、最好和阿托品合用．②轻者可用可待因或罂粟碱③硝酸甘油或硝酸异山梨酯、舌下含用或静滴、注意心率加快和低血压．④中药制剂⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3．再灌注心肌起病3~6天内、使闭塞冠脉再通．〃1）溶解血栓疗法常用尿激酶、链激酶、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂．(怎样判断血栓溶解)．〃2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术．4．消除心律失常(重要考点、考生须牢记)．①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因、情况稳定后、改用美西律．②心室颤动时、采用非同步直流电除颤、药物治疗室性心动过速不满意时、及早用同步直流电复律．③缓慢的心律失常可用阿托品静注．④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器．⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄、维拉帕米控制时、用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗．5．控制休克〃1）补充血容量：右室梗塞、中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌．（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等（4）其他对症治疗、纠正酸中毒保护肾功能、应用糖皮质激素．6．治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂、右室梗塞慎用利尿剂．7．其他治疗〃1）促进心肌代谢药物、Vitc、辅酶A、细胞色素C、VitB6等．〃2）极化液疗法、氯化钾、insulin、葡萄糖配成、促进心肌摄取和代谢葡萄糖．〃3）右旋糖酐40或淀粉代血浆〃4）β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂、对前壁心梗伴交感神经亢进、可防止梗阻范围扩大．〃5）抗凝疗法、华法令等、同时监测凝血酶原时间．8．恢复期处理恢复后、进行康复治疗、逐步作适当的体育锻炼．9．并发症的处理①栓塞：溶解血栓、抗凝②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术．③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗．④心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林、吲哚美辛等．10．右心室心肌梗死的处理①低血压无左心衰时宜扩张血容量、无效时用正性肌力药．②不宜用利尿剂③房室传导阻滞：临时起搏11．无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同、地尔硫艹卓、阿斯匹林联用可降低再梗塞率．急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞、心肌发生缺血、损伤和坏死、出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏伯其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化、少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等．心肌梗塞发生比较突然、症状危重是中年人猝死的原因之一．但如能早期治疗、效果较好．一般心肌梗塞前都有先兆症状、应密切观察．初发心绞痛、或心绞痛发作逐渐频繁、或休息时也发作、发作的持续时间延长或突然加重、休息与药物治疗不如原先有效．剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆．没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、胃痛呕吐或意识不清、也应警惕急性心肌梗塞的可能．得了急性心肌梗塞、首先不要惊慌、保持镇静、病人立即卧床休息、旧能减少活动、开窗通风、保持室内空气新鲜、眷吸入氧气、并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入、立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救．没有救护车应用平板车或担架送病人、切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院、防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停．为预防心肌梗塞的发生．冠心病人应注意避免激动、过度兴奋、保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱、尤其不能大量吃脂肪食物、应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动、注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时、不能立即停服等、都有利于预防心肌梗塞的发生．。
心肌梗塞猝死急救方法
心肌梗塞猝死急救方法心肌梗死的急救办法心肌梗死就是心脏缺氧，会导致血液凝固，从而因无法将氧气输送至脑部，导致脑死亡。
心肌梗死的抢救时间，只有30秒。
首先要留心的是，在心肌梗死发生前一两个月，通常都会出现胸闷现象，时好时坏;而病发前一两天，人会特别累，并且感觉很闷。
这时候就要特别注意了。
当心肌梗死发生时，急救的方法是:1:持续呼叫患者的名字，让他保持清醒，绝对不可以昏迷过去;身边最好准备一小瓶沉香油--急救之王，此时先将几滴沉香油滴到患者的舌头上。
2:用手指压患者人中，压到患者眉头皱起来。
3:握空拳，反复流压患者胸口从膻中到华盖区域，刺激心脏肌肉。
4:以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压患者胸腔;压、滚时提醒患者吸气，手放开时吐气。
持续这样做，直到患者两肩会动，脸色转好。
心肌梗死的临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死梗死面积大于40%时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少<20ml/h。
突发心肌梗塞的急救方法
突发心肌梗塞的急救方法1、安静：应就地平卧，松解领口，头部侧左或侧右，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。
有条件可立即吸氧。
发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。
2、镇痛：舌下含硝酸甘油片一片0.3—0.6mg，或用消心痛/冠心苏合丸一粒5—10mg、速效救心丸10粒舌下含服;有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即拨打120呼叫急救中心。
●如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。
烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。
暂不给吃食物，少饮水，要保暖。
●如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即口对口呼吸和胸外心脏按压。
3、抢救过后：须留院卧床观察三到七天，坚持几天才能动，不可随意乱走动。
护理方法：1、心理治疗：平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。
并避免过度劳累及受凉感冒等。
因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2、饮食宜清淡：要吃易消化、产气少，含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。
少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。
同时正确记录出入水量。
典型心肌梗塞的临床现象有：1、突发性胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但其程序较泛泛所发生的心绞痛明显加重，持续时间较长，硝酸甘油片多不能减轻，伴大汗、惧怕。
2、疼痛剧烈时常伴有频繁恶心、呕吐和腹胀。
3、疼痛发生后24至48小时会发生程序不等的发热和心动过速。
4、大部分病人伴有心律失常、血压下降。
部分病人可发生急性左心衰竭，现象为呼吸困难、咳嗽，重者发生肺水肿。
还有一部分病人并没有典型症状，通常的非典型症状有：1、无疼痛或胸前区稍微疼痛，一般多见于老年人和得了糖尿病的病人。
2、有时疼痛位于上腹部，轻易被误诊为胃穿孔或急性胰腺炎等。
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行血流动力学条以上静脉通道
监测
↓限制和缩小梗塞范围
静脉溶栓：冠脉内溶栓或抗凝药β-受体阻滞剂
急诊PTCA，肝素或低分子掌握适应证及严
链激酶，尿肝素密观察
激酶，rt -PA，阿斯匹林
硝酸酯类药物抵克力特
紧急处理严重并发症
抗心律失常抗休克抗心衰
室性早搏：利多卡因补充血容量减轻前后负荷
型起搏器
急性心肌梗塞抢救程序
院前紧急处理
疼痛：肌注吗啡也可
同时肌注阿托品
室性心律失常：
静注利多卡因
低血压：
用升压药
建立静脉通道
休克：5%葡萄糖500ml+升压药
转送有监护设备
的冠心病监护病房
↓入院后的处理
吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周
吗啡食物热量＜1500卡/天
含服硝酸酯类服缓泄药
心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液(GIK)应用
静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠
室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺
30s内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：硝酸甘油
非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72小时内慎用洋
过速和室上性心动急诊PTCA或冠脉地黄类药物
过速：心率＜110次/分旁路手术
无需处理
高度以上AVB：阿托品，
安置心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临时或永久