抽搐与惊厥患者的护理

抽搐与惊厥患者的护理

【定义】

抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部骨骼肌群非自主抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直,分为全身性抽搐和局限性抽搐。当肌群收缩表现为强直性与阵挛性时称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。

【发病机制】

1.颅内疾病导致抽搐与惊厥

(1)脑先天性疾病:如脑积水、小头畸形等。

(2)颅脑外伤。

(3)脑部感染:如各种脑炎、脑膜炎脑脓肿及脑寄生虫病

(4)脑血管病:如脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、栓塞、脑血栓形成等

(5)颅内肿瘤:如少突胶质细胞瘤、脑膜瘤等

2.颅外疾病导致抽搐与惊厥

1)脑缺氧:窒息、休克、一氧化碳中毒等。

2)代谢疾病:水、电解质代谢紊乱、氨基酸代谢异常等。

3)中毒:药物、食物、农药及酒精戒断等。

3.神经官能症

癔症性抽搐。

4.高热

常是婴幼儿抽搐的主要原因。

【临床表现】

为全身骨骼肌痉挛。癫痫大发作表现为突发的意识模糊或丧失、全身强直、呼吸暂停,继而四肢阵挛性抽搐、呼吸不规则，大小便失禁、口唇发绀，发作约半个小时自行停止,也有反复发作或持续状态破伤风抽搐表现为持续性强直性痉，呈角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容、伴有肌肉剧烈疼痛。

2.局限性抽搐

常表现为口角、眼睑、手或足的反复抽搐。若抽搐自一侧拇指开始,渐延及腕、臂、肩部,则称为TJake癫痫;而手足搐搦症则表现为间歇性四肢(以上肢手最显

著)强直性痉挛,典型者呈“助产士”手。

【急救原则】

1.立即让患者原地平卧,头偏向一侧并略向后仰颈部稍抬高,松解衣领、皮带或领带等。

2.保持患者呼吸道通畅、吸氧,防止舌根后坠

对强直阵挛型持续发作的患者,应及时清除口鼻咽喉分泌物与呕吐物并放置牙垫。进行心电、呼吸、血压监测。

3.注意做好患者防护,防止坠床、舌咬伤及由误吸造成的窒息和吸入性肺炎,对出现重度呼吸抑制的患者,应及时予以气管插管或气管切开。防止患者在剧烈抽搐时与周围硬物碰撞致伤,但不可强力按压抽搐的肢体,以免引起损伤

4.立即建立静脉通道,选用止惊药物,静脉注射地西泮或肌注苯巴比妥钠,或以10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠,迅速控制发作并寻找病因,予以相应的治疗。

5.伴有高热者应配合降温处理

6.若元禁号,可用20%甘露醇滴注以减轻脑水肿

【辅助检查】

1.体格检查

内科检查、神经系统检查。

2.实验室检查

血液、尿液及脑脊液的检查及毒物分析。

六、护理评估

1.评估患者抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。

2.评估患者的生命体征、意识状态、有无舌咬伤及大小便失禁等。

3.评估患者及家属对疾病的认识、对治疗的配合程度。

4.评估患者目前的治疗情况、用药种类、剂量、疗效及不良反应等。

【护理措施】

1.立即移除可能会损伤患者的物品,放入开口器(开口器上缠纱布,从磨牙处放入,切勿用力翘),如有义齿要取出,解开衣带。

2.患者取侧卧位,头偏向一侧,打开气道,备好负压吸引装置,及时清理口鼻腔分泌物和呕吐物。

3.抽搐停止后检查患者气道、呼吸、循环及生命体征,如无呼吸或脉搏,应立即给予CPR。

4.加床档,必要时予以保护性约束,遵医嘱吸氧。

5.遵医嘱使用镇静药物,观察并记录用药效果。

6.抽搐时勿按压肢体,观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化,并做好记录。

7.避免强光、声音刺激,保持室内安静

【健康教育】

1.告知患者及家属抽搐的相关知识,寻找并避免诱因。

2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。

3.告知患者避免危险的活动和工作。

4.告知患者单独外出时应携带注明患者病情及家属联系方式的卡片。

5.告知患者及家属切勿自行减药或停药。