彩色多普勒超声诊断术后并发急性下肢动脉炎并血栓的价值

术 后 容易并 发 的血管外 科疾 病 为急性 下肢 动 脉炎 并血 内狭 窄 的下 游 可 以见 到 ， 阻塞程度不严重时 ， 血 流 的 反 向波 下 栓。 用Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检测 能达 到 良好 的效 果 ， 一旦确诊 ， 要 及 时采 取 治 降了 ， 但三相波型还存在 。或表现为狭窄处 的峰值流速增 加 ， 疗措施 ， 能够 使濒临截肢的患者得到挽救 ， 从 而提高疗效与患 频带增 宽 ， 不见 的是舒张期 的反 向波峰 ， 或无血流信号充 填 ， 者的生活质量… 。本文对 ２ ６例术后 的急性下肢 动脉炎并血栓 但动脉搏动差 的远端彩流显示还在 ，色饱 和度 比正常情况要 患者应用 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 进行 了检 测 ， 能够得 出准确 的结论 ， 为治疗提 低 ， 完 全 阻塞 时 ， 无 血 流频 谱 。 供 准 确 的依 据 。 ３讨 论 １对 象 与 方 法 术后急性下肢动脉炎并血栓在 临床上 比较 常见 ，依据患 本 文收集 ２ ０ ０ ５年 以来 术后并 发急性 下肢 动脉炎并 血栓 者 的临床表现 比较容易诊断此病 ，但是在诊 断时要明确血栓 ２ ６例 ， 其 中以急诊进入医院治疗 的患者有 ８ 例， 他们所患疾病 的部位与程度 ， 检查主要应用影像学 ， 以往 我们 应用 的方法为 为风心病及 冠心病 ， 择期 进行手术 的 １ ８ 人， 其 中的 ４例 患者 ｘ线血管造影 ， 但是这种方 法存 在一定的弊端 ， 对患者的损害 有 吸毒史 。 ５ ２ 岁 为患者 的平均年龄 ， 男性 １ ６ 例， 女性 １ ０例 。 全 比较大 ， 病情严重 的患者不能耐受。此方法不能对闭塞远端的 部 患 者都 有 下 肢 疼 痛 的 剧 烈 症 状 ，而 且 这 种 强 烈 的 疼 痛 症 状 血 管 状 况 显 示 清 楚 ＿ 引 ， 对 血 栓 的来 源及 新 旧 程度 不 能 同 时 做 出 是 突 然 发 作 的 ，表 现 为 下 肢 感 觉 及 运 动 障 碍 的 患者 为 １ ６人 ， 准确 的判断。 目前 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 在 临床应用 比较广泛 。一般情况下 ， 有下肢皮肤温度降低 、 足背 动 脉 搏 动 消 失 的现 象 的 １ １ 人， ５例 在发病后 ６ ～ ８ ｈ以内取栓最佳 ， 若 时间较长 ， 比如在 １ ２ ｈ以后 ， 足背 动脉搏动减弱 ， １ ３ 例 视诊 下肢 苍 白， ３例有小腿皮肤 变黑 患者会发生氮质血症 、 高血钾等不 良情况＿ 】 Ｉ ， 所以治疗此病 的关 的表 现 。 键是要早发现 、 早治疗 。本 文得 出的结论为 ， 用Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 对本病进 用于检查 的检 测仪器 为： Ａ Ｌ Ｏ Ｋ ４ ０ ０ ０彩色多普勒超声 诊断 行诊 断的好处为 ： ①可清楚看见下肢动脉 内与血管壁分界不清 仪， 仪器的探 头频率 为 ７ — １ １ ＭＨ ｚ 。 适合 的体位为仰卧位或者俯 的大小不等 的实质不均质稍强 回声区 ； ②若观察 到有五彩 的湍 卧位 ， 下肢外展 ， 但外展的角度不可太大 ， 腹股沟中部 、 胭 窝与 流就显示 为是被栓塞的动脉 ； ③被血栓栓塞的动脉远端血管里 小腿 处放置探 头 ， 分别对股 动脉 、 胭 动脉 与胫 腓动脉 干 ， 动脉 血流频谱 、 形 态、 速度 、 Ｒ Ｉ 、 Ｐ Ｉ 的改变 ， 肢体的缺血程度可 由此显 的短 轴和长轴 进行检测 。在检测过 程 中重点 对动脉形状 、 内 示。另外 ， 若 患者的血栓发生在一侧 ， 若对侧相应部位的下肢动 径、 内膜情况 （ 有无 斑块 ） ， 血管腔 内是否异常 回声和狭 窄等情 脉血流频谱无异常 ， 将两者加 以比较 ， 更能做 出诊断。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检 查 能 清 楚 地 显 示 血 栓 的新 旧 程 度 及 阻 塞 部 位 ， 这 况进行观察 。从 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显像 中我们可 以观察到 ： 血管腔内血流 的方 向， 彩流充盈 的情况 ， 有无湍流。取样容积放在动脉 腔内 是依据血栓的 回声与部位确定的 ，在观察血管 的病理改 变及 要进行检测的位置 ， 取样角度为 ４ ５ ～ ６ ０ 。 ， 用 仪 器 中 的 自动 测 量 血液流变学 的改变及参数测定方面 ， 血管造影 远远落后于 Ｃ Ｄ — 软件进行测量 ， 需 要 检 测 的指 标 为 ： 最大血流速度记 为 Ｖ ｍ ａ ｘ ， Ｆ Ｉ 检测Ｈ ， 所 以， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 在急性下肢动脉炎并血栓 的早期 发现及 最小血流 速度记为 Ｖ ｍｉ ｎ ， 阻力指 数记为 Ｒ Ｉ ， 搏动 指数记为 Ｐ Ｉ 诊 断 方 面 起 到 了重 要 的 作 用 ，为 临 床 及 早 进 行 治 疗 提 供 了依 与动脉 内径 Ｄ。 据， 有 利 于 疾 病 的 治疗 与患 者 的生 活 质 量 的提 高 。 ２结 果 参考文献 ２ ６例 患者 为术后急性下肢 动脉炎并血栓 ，用 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 进行 ［ １ ］ 冯友 贤， 主编． 血 管外科 学［ Ｍ】 ． 第 ２版， 上海 ： 上海科 学技 术 出 １ ９ ９ ２： ４ ０ ０ — ４ ０ ２ ． 检查 均得 到了准确 的诊断 结果 。其 中手术 证实 的患者 有 ２ ４ 版社 ． 例。 诊断准确率较高。 其中， １ ３ 例患者为股动脉血栓 ， ９例患者 ［ ２ 】 周永 昌， 郭万学， 徐 南图， 等． 超声 医学［ Ｍ １ 涕 ３版 ， 北京： 科学 为胭动脉血栓 ， ２例患者为胫腓动 脉干栓塞 。本病声像 图的表 技 术 文 献 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ： ７ ３ ９ — ７ ４ ３ ． 现为 ： 有 实质不均质 、 大 小不等 的稍 强 回声光 团或者等 回声 、 ［ ３ ］ 闻恽 ， 王怡． 彩 色多普勒在下肢动脉病 变诊 断 中的应用ｌ Ｊ １ ． 中 低 回声 区 ， 这在股动 脉 、 胭动脉及胫 腓动脉干 内可 以看 到 ， 并 华超 声影像 学杂志 ， １ ９ ９ ８ ， ７ （ １ ） ： ３ ８ — ３ ９ ． 且有分界 不清 的动脉 内壁与血栓 ， 若 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 无 血流频谱 ， 说 明 ｆ ４ １ 张薇 ， 张运 ， 等． 胸 主 动 脉 活 动性 粥样 癍 块 致 左 髂 股 动 脉 栓 塞 血栓完全阻塞。有五彩 的湍流光团与高速射血频谱 ， 这在 动脉 １ 例［ Ｊ 】 ． 中 国超 声 医 学 杂 志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ９ ） ．
３讨 论
腔镜 下胆囊结 石手术不仅操作更加简单 ，同时还可避免对其 他内脏造成损伤。此外 ， 微创手术还具有创 口小 、 痛苦少及 时 间短 的优点 。根据本组 资料 ， 通过对 比传统开腹式手术 与腹 腔镜 手术 不难 发现 ，腹腔镜胆囊切除术时间更短且 出血量更 少， 术后排气 时问、 住院时间及肠功能恢复时间更优 于传统开 腹式手术 。总而言之 ， 在胆囊结石治疗 中， 经腹腔镜行切 除术 治疗 效果 更理想 ， 且更加满足 了患者 的需要 ， 值得在临床广泛 使用 。
参 考 文 献
［ １ 】 崔鸿斌 ， 李培 武， 王 秉钧 ， 等． 内镜与腹腔镜联合 治疗胆 囊结 胆囊结石是导致胆囊炎症 的首要原 因。由于胆囊结石长 石合并胆 总管结石 的疗效 ［ Ｊ ］ ．中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ４ ） ： ２１ －７ ２２ ． 时间存在于胆囊 内部 ， 致使胆囊黏膜因此受到损伤 ， 严重情况 ７ 下， 甚至可能引发嵌顿 ， 最终 导致 炎症 。胆囊切除术是 当前 临 ［ ２ ］ 潘 步建 ， 周 蒙滔 ， 徐迈 宇 ， 等． 腹腔镜胆总 管探 查术 治疗胆 总 床治疗该病 的最有效手法 ， 经 由手术将病灶部位完全切 除 ， 使 管结石合 并胆 囊结石 『 Ｊ １ ．中华肝胆 外科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ０ ） ： ６—８】 ９ ． 炎症来源被彻底清除 ， 进而达到避免疾病复发 的可能性 。而腹 ８】
北方药学 ２ ０ １ ３年 第 １ ０ 卷第 １ ２期
１ ２ ３
２ ． １两组患 者术 中情 况对 比 ：对 照组 手术持 续时 间 （ ８ ５ ． ２ ０ ＋ １ １ ． ２ ３ ） 分， 术 中出 血 量 （ １ ６ ８ ． ４ １ ＋ ＿ ４ ４ ． ７ ２ ） ｍ ｌ ； 观 察 组 手 术 持 续 时 间 （ ５ ０ ． ４ ７ ＋ １ ０ ． ７ ２ ） 分， 术 中 出血 量 （ ９ ３ ． ８ ８ ＋ ２ ５ ． ７ ０ ） ｍ ｌ 。 观 察 组 时 间更 短 且 出 血 量更 少 ， 两 组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 ２ ． ２两组患 者术 后情况对 比： 对照组 术后排气 时 间（ ３ ７ ． ０ ＋ ９ ． ７ ） ｈ ， 住 院时间（ １ １ ． ６ ＋ １ ． ２ ） ｄ及 肠功能恢 复时间 （ １ ６ ． ０ ＋ ３ ． ７ ） ｈ ； 观察 组术后排气时间（ Ｉ １ ． ５ ＋ ５ ． １ ） ｈ ， 住院时间（ ４ ． ７ ＋ ０ ． ８ ） ｄ 及肠功 能恢 复时间（ ２ ９ ． ２ ± ４ ． ５ ） ｈ 。 观察组术后情况明显优 于对照组 ， 且 两组 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
彩 色 多普勒超声 诊断术后并发 急性 下肢动脉炎 并血栓 的价值
高河 云 （ 云南 省昆 明市 延安医院Ｂ 超室 昆 明 ６ ５ Ｉ ） 动脉 炎动脉血栓
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ２ ３ — ０ １