卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫.
胞蚴
肺
胸腔
母、子雷蚴 尾蚴
人体内（2~3个月）
膈肌
腹腔
童虫
小肠
口
囊蚴
淡水蟹, 蝲蛄
囊蚴脱囊
毛蚴的孵出
生 活 史
卫氏并殖吸虫
1. 2.
生活史要点
3. 4. 5.
成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。 需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑 螺或梅螺），第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄。 感染期：囊蚴 感染途径：经口 童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为 成虫。
卫氏并殖吸虫
流行病学Ⅱ
中间宿主：第一中间宿主为淡水螺类，如川卷 螺（黑螺或梅螺）。第二中间宿主为淡水蟹、 蝲蛄、淡水虾也可作为中间宿主。 易感人群：普遍易感，感染方式有食用未煮熟 的石蟹和蝲蛄，和饮用生水。
卫氏并殖吸虫
防治
▲ 加强卫生宣传教育，提倡熟食，不饮用生水， 是预防本病最有效的方法。 ▲ 及早发现感染者，积极治疗病人，消灭传染 源。 ▲ 常用治疗药物：吡喹酮、阿苯达唑
病历
病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中 带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为 细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈 铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。 体格检查：一般情况尚可，心脏（－），两肺可闻及散 在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm, 质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。 实验室检查：白细胞数增多，嗜酸性粒细胞增多，痰抗 酸杆菌（－）。痰液检查发现肺吸虫卵。胸片发现两肺 纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。 入院诊断：肺吸虫病。
卫氏并殖吸虫
卫氏吸虫
南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终 年不断，川卷螺/石蟹/孳生的极好场所
五、卫氏并殖吸虫流行
（二）流行因素 1、传染源：病人及保虫宿主 2、传播途径：a.食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄而感染 b.饮用含活囊蚴的生水而感染
c.生食野猪肉等转续宿主肉而感染
囊蚴的生活能力非常强 在一只溪蟹体内最多发现过 在14%黄酒中可存活18小时 在10~20%NaCl和12%酒精中可存活48小时 囊蚴对低温有一定抵抗能力，冬天溪蟹死后可存活7天。
“人兽共患病”，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋
主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、 内蒙、青海、宁夏未报道外其他23个省/市/区均有存在 (人/动物均感染者达20个省市区)
生态环境： 流行区类型：
山区、丘陵、小溪 溪蟹型------大部分 蝲蛄型------东北、朝鲜
人兽共患疾病 ：自然疫源地
（二)慢性期：
2、囊肿期（组织反应期）
脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓肿内容 物 赤褐色黏稠液体，镜下见坏死组织/夏科雷结 晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生 周界清楚的结节状 虫囊。
X线：界线清楚的结节状虫囊。
Charcot Leyden Crystal
“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病变
（四）尾蚴
肺吸虫尾蚴为微尾型的短尾蚴。
一、卫氏并殖吸虫形态
（五）囊蚴
囊蚴呈球形，直径约
300-400μm，可见肠支 和深色的排泄囊。
幼虫脱囊
A young
paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal host.
卫氏并殖吸虫
一、形 态
1 成虫 （1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平,半粒 花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对 卵黄腺。
2. 虫卵
100µm×55µm ； 不规则椭圆形 ，似陶罐次品； 金黄色； 卵壳厚薄不均，卵盖大，常略 倾斜； 内含10多个卵黄细胞，1个卵细 胞常位于正中央。
三、致病
1 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居 造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点 2 病理分期 2.1. 幼虫移行期 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹 壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、 乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状 明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～ 30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％， 高者可达80％以上。
二、生活史
寄生部位（成虫）：肺；可累 及全身 中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲 蛄 痰中虫卵被吞入消化道可从粪 便排出 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感染， 因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄 感染 成虫寿命:一般4-5年 保虫宿主：狗、猫和野生肉食 动物如虎
二、生活史
1.第一中间宿主：川卷螺
2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹
生活史中几个发育虫期
毛 蚴 尾蚴
幼虫 脱囊
囊蚴
三、致 病
1．致病作用 1）虫体移行与寄生----机械性损伤 2）代谢产物----免疫病理反应 2．肺部典型病理变化： 1）脓肿期 2）囊肿期 3）纤维疤痕期 3．浆膜渗出性炎症 胸膜炎 腹膜炎 4．异位损害 肉芽肿等病变
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】疾病简介卫氏并殖吸虫病(paragonimiasis westermani)又称卫氏肺吸虫病，由卫氏并殖吸虫(paragonimus westermani)所致，一般症状表现为外周血嗜酸性粒细胞增多，咳嗽、咳铁锈色痰、如果虫体寄生在其他部位也会产生相应症状。
在我国，卫氏并殖吸虫病流行区有2种类型，即以蝲蛄为传播媒介的东北部流行区和以溪蟹为传播媒介的东南部流行区，其中流行最严重的有浙江、黑龙江和吉林省。
疾病病因一、发病原因卫氏并殖吸虫的虫体肥厚，背部隆起，腹部扁平，背面较隆凸;身体的长度可达7～12mm，宽4～8mm。
成虫有口、腹吸吸盘，肺部是虫体的主要寄生部位、活体颜色为红褐色，死后灰白色。
虫体表皮布满小棘刺;前端有个口吸盘，腹面中部偏前有一个腹吸盘，肠管呈螺旋状弯曲。
一个分叶的卵巢，与子宫并列于腹吸盘之后。
一对分支的睾丸，左右并列，位于体后部两肠支之间。
卵黄腺发达，满布虫体两侧。
虫卵100μm*55μm ;不规则椭圆形，似陶罐次品;金黄色;卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜;内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。
人及其他哺乳动物是终宿主。
该虫有二倍体及三倍体两种染色体类型。
三倍体虫能在人体内成熟并产卵，二倍体则不适宜于人体寄生。
卫氏肺吸虫的成虫主要寄生于肺，所形成的虫囊往往与支气管相通，产出的虫卵随痰咯出，在适宜条件下约经3周左右发育成熟并孵出毛蚴。
首先被第一中间宿主川卷螺吞入体内，紧接着是胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各阶段的发育繁殖，产生许多尾蚴。
尾蚴从螺体逸出后，侵入第二中间宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和内脏，形成囊蚴。
人类及其他动物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。
囊蚴入肠，蚴虫逸出，在体内游动，至肺与其他内脏及皮下、肌肉等处发育为成虫后，产卵并形成囊肿。
流行并殖吸虫在我国分布于山东、江苏、安徽、江西、浙江、福建、广东、河南、湖北、湖南、四川、贵州、广西、云南、台湾、甘肃、陕西、山西、河北、辽宁、吉林、黑龙江等23个省、区。
人体寄生虫学卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
主要的致病虫期肝脾肿大，腹水，门脉高压，及侧枝循环形成所致食管胃底静脉曲张为主的综合征血吸虫感染免疫：伴随免疫第一：淡水螺类即有性世代和无性世代的交替1.外观呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，具有口腹两吸盘相同中间宿主感染阶段：尾蚴寄生虫进入人体途径不同2.生殖孔靠近腹吸盘，排泄孔在虫体后端，第二：淡水鱼虾形态生活史寄生部位宿主转换3.吸虫无肛门，未被消化的废物经口排出体外复杂——世代交替宿主关系人及肉食哺乳动物终宿主概论猫，犬等保虫宿主成虫——卵——毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴——囊蚴——童虫——成虫生活史囊蚴感染阶段食入含囊蚴的鱼虾（经口）感染途径小肝胆管内寄生部位一般20~30年成虫寿命肝脏的次级胆管损伤损伤部位虫体分泌物，代谢物，机械刺激机制虫体阻塞胆管局限性扩张，上皮增生，严重病例：胆汁性肝硬化合并——细菌感染病变并发症：胆结石，肝胆管梗阻，原发性肝癌潜伏期：1~2月致病轻度：症状不明显华氏睾吸虫（肝吸虫）急性期：过敏反应，消化道不适中等症状慢性期：消化系统的症状为主，体征：肝肿大（多），脾肿大（少）临床表现（轻重不一）明显腹泻，消瘦，水肿，贫血重症型晚期：肝硬化，腹水，胆管癌，死亡重症，死亡率高，智力发育障碍，极少可致侏儒症儿童，青少年感染1.涂片法：操作简单，检出率低，虫卵小，容易漏诊2.集卵法：漂浮集卵法，沉淀集卵法（因虫卵小，多用集卵法）病原学检查（粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据）3.十二指肠引流胆汁检查：检出率高，技术复杂，患者难接受实验诊断免疫学检查（广泛应用）B 超，CT 检查影像学检查当前我国最严重的食源性寄生虫病之一能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物，保虫宿主广泛（猫，狗，猪）传染源粪便入水，水中有合适的第一二中间宿主，当地人群有（半）生食淡水鱼虾的习惯传播途径流行人群普遍易感，流行关键因素是当地人是否有生吃或半生吃鱼虾习惯易感人群控制传染源防治成虫——卵——毛蚴—钉螺—母、子胞蚴——尾蚴—皮肤钻入—童虫（异位寄生，肺脑皮肤等）—移行至门脉，肠系膜静脉—成虫生活史尾蚴性皮炎：局部丘疹和瘙痒尾蚴过敏性血管炎童虫轻微的静脉内膜炎（吸盘），Ⅲ型超敏反应（代谢物等）成虫毛蚴释放ESA （可溶性抗原）IV 型超敏反应，何博礼现象虫卵肉芽肿致病机制在肝内，肝的结构和功能一般不受影响，重症感染者，在门脉周围出现广泛的纤维化干线型肝纤维化虫卵原因：窦前静脉广泛阻塞门脉高压继发：肝，脾肿大，腹壁，食管，胃底V 曲张，上消化道出血，腹水患者：①初次感染者②慢性病人再次大量感染尾蚴后潜伏期：多数感染后5~8周（毛蚴），少数＜25d （童虫）畏寒，发热，多汗，淋巴结肿大，肝肿大，脾肿大全身表现食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粘液血便或脓血便消化道急性血吸虫病多干咳，偶可痰中带血丝，有气促，胸痛呼吸系统吸虫神智迟钝，黄疸，腹水，高度贫血，消瘦等重症皮疹，荨麻疹，神经血管性水肿，出血性紫癜，支气管哮喘过敏反应急性期症状消失而未经病原治疗者患者经反复轻度感染而获得免疫力者轻度肝/脾肿大，肝功正常隐匿性间质性肝炎慢性血吸虫性结肠炎临床表现慢性血吸虫病裂体吸虫（日本血吸虫）巨脾型腹水型晚期结肠增值型侏儒型上消化道出血：＞50%患者死因肝性昏迷(以腹水型为最多)：死亡率＞70%乙型肝炎：促进和加重肝硬化的发生与发展晚期血吸虫病粪便直接涂片法（重症和急症感染者）尼龙袋集卵法毛蚴孵化法病原学检查（从受检者粪便或组织中检获血吸虫病原体（血吸虫卵或毛蚴），是确诊血吸虫病的依据)实验诊断定量透明法（改良加藤法）直肠镜活组织检查免疫学诊断传染源水网型（平原水网型）流行湖沼型（江湖洲滩型）流行区类型（与钉螺滋生相关)山丘型防治成虫：虫体扁平，大而肥厚，形似斜切的姜片，新鲜虫体呈肉红色，固定后变为灰白色形态虫卵：淡黄色，长椭圆形或卵圆形，卵壳薄，有卵盖。
卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
►人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄 而感染
形态（morphology）
► 成虫：
椭圆形，
虫体肥厚，背稍隆 起，腹面扁平； 有口、腹吸盘；
卵巢与子宫左右并 列，两个睾丸左右 并列（主要形态特 征）
口吸盘
卵
肠支
黄 腺 卵巢
腹吸盘
子 宫
子 宫
逸出\侵入石蟹尾蚴
蝲蛄体内
子雷蚴
母雷蚴
肺内吸虫
蝲
石
蛄
蟹
脑内吸虫
生物学（biology）
►寿命5~6年，完成生活史3个月。 ►从感染到产卵需2个月。 ►虫卵3个周孵出毛蚴。 ►童虫移行1~3周。
致病（Pathogenicity）
►童虫或成虫在组织器官内移行及定居所造 成的机械性损伤及代谢产物引起的免疫病 理反应。
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
概述（summary）
分类学上隶属复殖目、并殖科，因生殖器官 并列而得名“并殖”，全世界50余种，我国 30种，大致可分两类；
▪ 以卫氏并殖吸虫为代表的人兽共患型 ▪ 以斯氏狸殖吸虫为代表的兽主人次型。
卫氏并殖吸虫
►是人体并殖吸虫病的主要病原，也是最早 发现的并殖吸虫，主要寄生于肺部。
根据第二中间宿主 将疫区分为 ► 溪蟹流行区 ► 蝲蛄流行区:东北三省
流行因素
► 传染源： 开放型患者和保虫宿主、转续宿主。 保虫宿主：虎、豹、猫、狗等 转续宿主：野猪、猪、鼠、鸡、蛙
► 传播途径：虫卵入水 中间宿主存在 人食入囊蚴
► 易感人群：与人群生活方式和习惯有关。 流行区居民常有生吃或半生吃溪蟹、喇 蛄及饮生水的习惯。
病人照片
卫氏并殖吸虫
50282种。
第五节并殖吸虫并殖吸虫（（肺吸虫肺吸虫））Paragonimus （lung fluke ）一、卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani））一次海鲜宴引起集体感染卫氏并殖吸虫一、形态1.成虫外形大小颜色吸盘位置和大小肠管肠分支盲端体表有细小的皮棘生殖系统睾丸并列，子宫与卵巢并列染色体类型二倍体型、三倍体型二、生活史生活史要点：1.1.成虫寄生部位成虫寄生部位肺、异位寄生2.2.虫卵离体方式虫卵离体方式随痰或粪便排出3.3.外界发育条件外界发育条件淡水卵在水中孵出毛蚴4.4.中间宿主中间宿主I I 川卷螺类川卷螺类II II 溪蟹溪蟹溪蟹、、石蟹石蟹、、蝲蛄蝲蛄，，5.5.幼虫阶段幼虫阶段毛蚴毛蚴、、胞蚴胞蚴、、母子雷蚴母子雷蚴、、尾蚴尾蚴、、囊蚴6.6.感染阶段感染阶段囊蚴囊蚴抵抗力较强囊蚴抵抗力较强，，7.7.感染方式感染方式经口饮食习惯8.8.体内移行体内移行穿肠壁穿肠壁------腹腔腹腔腹腔---------穿膈肌穿膈肌穿膈肌------胸腔胸腔胸腔------肺肺9.9.异位寄生异位寄生皮下皮下、、肝、脑、脊髓脊髓、、眼眶等处10.10.保虫宿主保虫宿主转续宿主三、致病112代谢产三、致病212聚集，，最、聚集。
有时可见液，则可3，最后病灶3腹膜炎4、脊髓等部位肺内吸虫肺内吸虫脑内吸虫四、临床表现与分型1234567五、实验诊断116.avi查到童虫或23五、流行，流行的国朝鲜、俄罗、印度印度、、。
吉林吉林、、四川23五、流行四川等四川等232323个省个省，因山；而流行区的居。
国外有因六、防治，。
典型病例胸痛33个,胸痛3、咳、盗伴低热、,伴低热2在多家医院均诊,经正规抗痨3。
典型病例,否认:t37.5:t37.5℃℃,R22次,全身浅表,颈软颈软。
双肺可闻律齐律齐,,各瓣膜未。
腰背部3个,109 2.22.2××109/L,。
肺部肺部CT CT。
卫氏并殖吸虫病的科普知识PPT课件
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卫氏并殖吸虫 病的科普知识
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目录 1. 卫氏并殖吸虫病简介 2. 卫氏并殖吸虫病的预防措施 3. 卫氏并殖吸虫病的治疗方法 4. 卫氏并殖吸虫病的重要性 5. 卫氏并殖吸虫病的就诊指南
1. 卫氏并殖 吸虫病简介
1. 卫氏并殖吸虫病简介
什么是卫氏并殖吸虫病：卫氏 并殖吸虫病是一种寄生虫病， 由卫氏并殖吸虫寄生体引起。
传播途径：水源和食物中的囊 蚴摄入。
1. 卫氏并殖吸虫病简介
疾病症状：发热、腹痛、腹泻、肝功能 异常等。
2. 卫氏并殖 吸虫病的预防
措施
2. 卫氏并殖吸虫病的预防 措施
饮水卫生：饮用干净的煮沸水 ，避免直接饮用未处理的河水 或池塘水。
食物煮熟：食用熟透的肉类和 鱼类，殖吸虫病的预防 措施
性
4. 卫氏并殖吸虫病的重要 性
公共卫生问题：卫氏并殖吸虫病是全球 范围内的公共卫生问题，影响着许多人 的健康和生活质量。
防控的重要性：加强对卫氏并殖吸虫病 的防控，可以降低疾病的发生率和传播 风险。
5. 卫氏并殖 吸虫病的就诊
指南
5. 卫氏并殖吸虫病的就诊 指南
就医建议：如果出现持续性腹 痛、腹泻、发热等症状，应及 时就医并告知医生可能的接触 史。
卫生教育：提高公众对于卫氏并殖吸虫 病的认识和预防知识。
3. 卫氏并殖 吸虫病的治疗
方法
3. 卫氏并殖吸虫病的治疗 方法
药物治疗：通过使用特定抗寄 生虫药物进行治疗，如卫氏并 殖吸虫病常用的是吡喹酮。
早诊断早治疗：及早发现并迅 速治疗，能够提高治愈率和减 少并发症的发生。
4. 卫氏并殖 吸虫病的重要
卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani
6.亚临床型：无明显临床症状
四、实验诊断
病原诊断：虫卵（痰、粪检）
皮下童虫（活检）
免疫试验：皮内试验
ELISA 循环抗原检测
五、流行与防治
1.传染源：
(1) 病人——痰卵、粪卵阳性患者 (2) 保虫宿主——犬、猫等 (3) 转续宿主——野猪、兔、鸡等
2.传播途径：经食物传播
生食、半生食石蟹、蝲蛄的习惯 药物：吡喹酮
三、致 病
致病阶段：童虫和成虫 致病过程：急性期和慢性期 （一）急性肺吸虫病：
变态反应性全身性症状
（二）慢性肺吸虫病：
常累及多个器官
临床症状
1.胸肺型并殖吸虫病：
2.游走性皮下包块型并殖吸虫病： 3.腹型并殖吸虫病：
腹痛、腹泻、大便带血
4.脑脊髓型并殖吸虫病:
病变部位在第十胸椎上下、脊椎 受压、下肢运动障碍、截瘫等。
腹腔、皮下
卵随 粪入 痰水
第一中间宿主川卷螺
卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴
20天±发育
童虫
食入
囊蚴
第二 中间 宿主 淡水蟹 蝲蛄
子雷蚴 尾蚴
特点
1. 感染阶段、感染途径 2. 宿主:中间宿主、终宿主
保虫宿主、转续宿主 3. 童虫体内移行 4. 寄生部位：肺、腹、肝、脑、皮下 5. 寿命: 5-6年
虫体以坏死组织、血液为营养来源
卫氏并殖吸虫
（Paragonimus westermani）
• 肺吸虫病（paragonimiasis） • 人兽共患寄生虫病
• 食源性寄生虫病
一、 形态
1.成虫：
体长7.5-12mm， 宽4-6mm，雌雄同 体，子宫与卵巢 并列，两个睾丸 并列。
吸虫病卫氏并殖吸虫
囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫 穿过肠壁进入腹腔，1-3周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔 进入肺脏，在肺脏发育为成虫。
童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异 位寄生，但一般不能发育为成虫。
成虫寿命5-6年，有的可达20年之久。
转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴 的第二中间宿主后也可被感染，终末宿主（ 如人）通过生吃或或半生吃转续宿主后也可 被感染。
异位损害：主要损害皮下、脑、肌肉等。
感 染 肺 吸 虫 病 的 狗
肺 吸 虫 病 肺 脏 标 本
临床症状
肝型：以肝肿大、肝痛为特征。 脑型：以侵犯部位而定，常见有阵发性剧烈头痛、
癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。 皮肤型：皮下出现结节或包块，呈游走现象。 胸肺型：铁锈色血痰， 伴咳嗽、胸痛、消瘦。 亚临床型：症状不明显。
吸虫病卫氏并殖吸虫
是由卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani ）寄生于人体各脏器（以
肺部为主）的人畜共患寄生虫病，又 名肺吸虫病。
发现与命名
1850年，Diesing在巴西水獭上发现，取名为粗壮双口吸 虫（Distoma rude）。 1879年，Ringers最先在我国台湾葡籍人的尸体中发现肺 吸虫，取名为杜氏双口吸虫（ Distoma ringeil）。 1899年，Braun将哺乳动物所获的肺吸虫改隶于并殖属， 并以卫氏并殖吸虫作为模式种。 1930年，应元岳最先在我国大陆发现卫氏并殖吸虫。
分布
广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家。 在我国黑龙江、北京、山东等23个省、市、自治区有流行。
病原体
卫氏并殖吸虫，属于吸虫纲、腹殖目、并殖科、并殖属。
成虫：新鲜时深红色，椭 圆形，腹面扁平，背面隆 起，似半颗黄豆，约 10×5×4mm。卵巢与子 宫左右并列，两个睾丸左 右并列。
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• 2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在 腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区
疼痛，肝肺功吸能紊虫乱病，人转X氨光酶照增高片等表现
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 2、腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及 各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛， 肝功能紊乱，转氨酶增高等表现
三、卫氏并殖吸虫致病
• 肺吸虫致病主要是童虫在组织与器官内 移行、窜扰和成虫定居所引起。
童虫/ 成虫 组织与脏器移行和寄居 机械性损伤
代谢产物
引起的
免疫病理反应
根据病变过程一般可分为急性期和慢性期。
三、卫氏并殖吸虫致病
• （一）急性期 • 主要是童虫移行、窜扰引起，无特异性
症状。如食欲不振、乏力、低热或腹痛、 腹泻等。并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对 数增多。 • 当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织 可引起肝局部出血、坏死。
三、卫氏并殖吸虫致病
5、亚临床型： 症状不明显，免疫检查阳性。 轻度感染、早期感染、虫体已消失 感染者。
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
询问病史 人的粪便或痰中查获虫卵可以作为确诊的依据。
• （一）病原诊断
• 1、粪便虫卵检查。 • 2、痰液虫卵检查，标本可以
10%NaOH消化后2H，离心沉淀后镜检 。 • 3、活检，可取皮下包块或结节活检 。
• （二）加强痰粪管理：防止虫卵下水，污染 水源
• （三）及时治疗病人：主要药物有硫双二氯
• 肺吸虫寄生部位、感染期、感染途径和 方式
• 中间宿主、保虫宿主 • 肺吸虫病临床分型 • 肺吸虫感染的诊断
童虫
（肠壁）
经 口 感 染
毛蚴
胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴 第一中间宿主：川卷螺
囊蚴
第二中间宿主 蟹、蝲蛄
成虫主要寄生部位：肺
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主
第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
蝲蛄
小龙虾
保虫宿主
猫科，犬科， 灵猫科动物
肺吸虫在人体内移行过程
小肠内 膈
肠壁
腹腔
腹内窜扰
从囊蚴进入人体 到发育为成虫产 卵约需两个多月
二、卫氏并殖吸虫生活史
（二）生活史小结
• 1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以 破坏的组织或血液为食 n 2.宿主： n 人是终宿主， n 猫等肉食哺乳动物是保虫宿主。 n 第一中间宿主为川卷螺， n 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄 q 3.感染阶段: 囊蚴， q 4.感染方式：经口感染 q 5.感染途径：人因生食或半生食含活囊蚴的石蟹或蝲蛄感染。
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• 3、皮下包块型：
• 10％病例。皮下包块或结节，大小不一，1
～3cm。表面皮肤正常，肿块触之可动。单
个散发或多个成串。好发腹壁、胸背、头颈
部，也可见腹股沟、腰背部、大腿内侧等。
• 包块内可检出成虫和虫卵。
皮下 包块
型肺
吸虫
病
三、卫氏并殖吸虫致病
4、脑脊髓型： 10～20％病例。 虫体移行或定居成囊造成脑脊髓损害。 头痛、癫痫、瘫痪等。
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
• 卫氏并殖吸虫卵电镜照片
一、卫氏并殖吸虫形态
（三）毛蚴
A miracidium hatching out of a Paragonimus egg. The egg takes about 3 weeks in water to
一、卫氏并殖吸虫形态
（四）尾蚴
肺吸虫尾蚴为微尾型的短尾蚴。
•
b.饮用含活囊蚴的生水而感染
•
c.生食野猪肉等转宿主肉而感染
囊蚴的生活能力非常强 ➢在一只溪蟹体内最多发现过 6559个囊蚴 ➢在14%黄酒中可存活18小时 ➢在10~20%NaCl和12%酒精中可存活48小时 ➢囊蚴对低温有一定抵抗能力，冬天溪蟹死后可存活7天。
日本宫崎一郎（75年）在日本鹿儿岛发现100 多名因生吃野猪肉片而感染卫氏并殖吸虫病例
二、卫氏并殖吸虫生活史
• 肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多 种肉食哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等 的体内。
• 肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中 间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（一）生活史图解
成虫 （肺部）
随痰液吐出或 随粪便排出
体内移行
虫卵
（在人体内发育）
入水
（在人体外发育）
生态环境： 山区、丘陵、小溪 流行区类型： 溪蟹型------大部分
蝲蛄型------东北、朝鲜 人兽共患疾病 ：自然疫源地
南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终 年不断，川卷螺/石蟹/孳生的极好场所
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素
• 1、传染源：病人及保虫宿主
• 2、传播途径：a.食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄而感染
• 脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓
肿内容物
赤褐色黏稠液体，镜下见坏
死组织/夏科雷结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生
周界清楚的结节状虫囊。
X线：界线清楚的结节状虫囊。
Charcot Leyden Crystal
“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病变
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 3、纤维疤痕期（愈合期） • 虫体死亡或转移后，囊肿内容物被吸收或
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起
• 1、脓肿期（组织破坏期）
• 虫体移行
组织破坏/出血
状/隧道状病灶，四周肉芽组织增生
肿
窟穴 脓
• X脓线肿:边周缘围模肉糊芽，组界织限增不生清形的成浸脓润肿阴壁影。 •
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 2、囊肿期（组织反应期）
肺吸虫成虫体肥厚，背面 隆起，腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 • 固定后为椭圆形、灰白色
，
• 体长为7.5～12mm,宽为4 ～6mm,厚3.5～5mm。 大小、形态均似半颗黄豆 。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
• 附着器官： • 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大
小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘 位于虫体中横线之前。 • 消化器官： • 口→咽→食管→ 左右两个肠支 • 生殖器官： • 雌雄同体 • 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 • 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
排出，肉芽组织填充，继而纤维化，最后病灶 形成疤痕。
X线：硬结性或条索状阴影。
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰 或铁锈色痰等表现
X线检查肺部有明显的炎症表现 •
Adult in section of lung
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
经调查，野猪肌肉中有卫氏并殖吸虫幼虫。这些 幼虫在野猪体内不能发育为成虫。把这些含幼虫的野 猪肉人工喂犬，95.2％发育为成虫并寄生在犬肺部。
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素 • 3、易感人群：生食溪蟹及蝲蛄的人群均为易
感人群生。食螃蟹活吃虾？
醉蟹
六、卫氏并殖吸虫防治
• （一）注意饮食卫生：关键在防，只要加强 宣教，提倡熟食溪蟹及蝲蛄，不饮用生水， 使囊蚴不能入口就可杜绝肺吸虫感染。
一、卫氏并殖吸虫形态
（五）囊蚴
囊蚴呈球形，直径约 300-400μm，可见肠 支和深色的排泄囊。
幼虫脱囊
A young paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
• （二）免疫试验
• 可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间 接血凝试验等，作为辅助检查。
皮试-ST
IHA
ELISA
五、卫氏并殖吸虫流行
（一）分布 “人兽共患病”，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋
洲) 主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、
内蒙、青海、宁夏未报道外其他23个省/市/区均有存在 (人/动物均感染者达20个省市区)
2020/4/15
卫氏并殖吸虫概述
• 卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺乳动 物的肺，故也称卫氏肺吸虫（human lung fluke）或肺吸虫，能引起肺吸虫病 ，是人体并殖吸虫的重要虫种之一。
• 卫氏并殖吸虫可引起肺型并殖吸虫病及全 身并殖吸虫病，对人有较严重危害。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
肺吸虫成虫
（肝吸虫）成虫玻片染色标本
肺吸虫全身布满体棘
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
➢ 形状：椭圆形，两侧不对称。一端较 宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端, 似次品陶罐。
➢ 大小：80-118×48-60μm ➢ 颜色：金黄色 • 卵壳：在卵最宽端有一大而明显的卵
盖。卵壳厚薄不均匀，一般近盖端卵 壳较薄，无盖端增厚 ➢ 内含物：卵内为一个卵细胞和20余个 卵黄细胞。