卫氏并殖吸虫
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卫氏吸虫
肺吸虫成虫
（肝吸虫）成虫玻片染色标本
肺吸虫全身布满体棘
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
形状：椭圆形，两侧不对称。一端较 宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端,似 次品陶罐。 大小：80-118×48-60μm 颜色：金黄色 卵壳：在卵最宽端有一大而明显的卵 盖。卵壳厚薄不均匀，一般近盖端卵壳 较薄，无盖端增厚 内含物：卵内为一个卵细胞和20余个 卵黄细胞。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
肺吸虫成虫体肥厚，背面隆起， 腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 固定后为椭圆形、灰白色，
体长为7.5～12mm,宽为4～ 6mm,厚3.5～5mm。大小、形态 均似半颗黄豆。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
附着器官： 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大 小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘位 于虫体中横线之前。 消化器官： 口→咽→食管→ 左右两个肠支 生殖器官： 雌雄同体 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
Adult in section of lung
(三)卫氏并殖吸虫病临床分型
1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有 胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表现 2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及各 脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛，肝功能紊 乱，转氨酶增高等表现
扁形动物门_并殖吸虫PPT课件
囊肿期： •
脓肿内含大量炎性细胞，坏死组织，这些细胞和组织继而液化
成赤褐色粘稠性液体，病灶周围肉芽组织增生使囊壁变厚，形成结节状虫囊， 以及囊肿。
纤维疤痕期： •
虫体死亡或转移，囊肿内容物通过支气管排除或逐渐
被吸收，继而肉芽组织填充囊腔，最后形成纤维化瘢痕。
病理标本
感染动物的肺病理标本
肺组织内肺吸虫囊包（切片）
三、致病
童虫在组织器官中移行引起 的机械性损伤和代谢产物等引起 的免疫病理反应。
大多数为皮肤幼虫移行症
少数为内脏幼虫移行症
四、实验诊断
➢ 皮下包块或结节活检 ➢ 免疫学检查
五、流行与防治
同卫氏殖吸虫（略）
三、致病
➢ 致病机制
童虫钻行所致的隧道样损害
成虫定居所致的机械性损害和周围组织反应
➢病理变化（胸肺型）
(1)急性期: 感染早期，童虫在组织器官中窜扰引起
机械性损伤和超敏反应
(2)慢性期
脓肿期： •
虫体在源自文库组织穿行造成损伤，以中性粒细胞和嗜酸性细胞为主
的炎性渗出，继而在病变周围产生肉芽组织而形成含有虫的薄膜状脓肿壁。
官内发育为成虫，形成脓肿。 以寄生部位病变为主，腹型、皮下包块型、脑脊 型等。 多数临床表现不典型，如乏力、腹胀、腹痛、消 瘦、低热、肝肿、荨麻疹等。
五 实验诊断
最新吸虫病卫氏并殖吸虫PPT课件
囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫 穿过肠壁进入腹腔，1-3周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔 进入肺脏，在肺脏发育为成虫。
童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异 位寄生，但一般不能发育为成虫。
成虫寿命5-6年，有的可达20年之久。
转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴 的第二中间宿主后也可被感染，终末宿主（ 如人）通过生吃或或半生吃转续宿主后也可 被感染。
危害
主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所 引起。病变过程一般可分为急性期和慢性期。 急性期 童虫穿过肠壁引起局部出血或脓性窦道，在腹 腔移行时引起出血，侵入腹壁可引起出血和化脓，在 肝脏表面移行或穿过肝脏组织引起局部出血、坏死。
慢性期 虫体进入肺后引起的病变，大致可分为3期：
脓肿期 虫体移行引起组织破坏、出血及 继发感染， 病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。
囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死 亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。内容 物镜下检查可见坏死组织、夏科-雷登结晶和大量虫卵 。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，形成结节状虫囊。
纤维疤痕期 由于虫体死亡或转移至其他地 方，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内 由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕。
肺吸虫病人
诊断依据
病原学诊断：从痰或粪便查虫卵； 临床症状： 皮下出现包块或结节；铁锈色血痰， 伴咳嗽、胸痛、消瘦；神经症状； 免疫诊断：皮内试验、ELISA等； 其它诊断：胸肺型、脑型和脊髓型肺吸虫病可X 射线、CT检查。
寄生虫学卫氏并殖吸虫ppt课件
15
致
病
危害：童虫－移行窜扰.成虫－定居寄生 临床分期：急性期和慢性期 急性期：童虫；食囊蚴后出现（2～30天）。 • 进入腹腔－血、脓性积液（嗜酸性WBC）； • 进入腹壁－出血性、化脓性肌炎； • 侵入肝脏 -“ 虫蚀”样（纤维蛋白沉着） ; 针点状小孔； • 穿行于横隔、脾、肠－点状出血、炎症。 临床表现: • 轻者：食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等 • 重者：全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气 促、肝肿大并伴有荨麻疹。
1
2
卫氏并殖吸虫
（paragonimus westermani）
卫氏并殖吸虫是人体并殖吸虫病的 重要病原体，在肺部形成囊肿为主要 病变，主要症状有烂桃样血痰和咯血
3
日本血吸虫
血吸虫也称裂体吸虫，寄生于人体 的主要有六种： 日本血吸虫(S. japonicum) 曼氏血吸虫(S. mansoni) 埃及血吸虫(S. haematobium) 间插.湄公和马来血吸虫 在我国仅有日本血吸虫一种。寄生 于人体肠系膜下静脉内，可致血吸虫病
8
口吸盘 腹吸盘 卵巢
子宫
睾丸
9
2、虫卵（egg)
10
生活史
虫 3周 毛 卵 蚴 胞 蚴 母 雷 蚴 子 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 童 8周 成 虫 虫
第一中间宿主体内 川卷螺
第二中间宿主体内 溪蟹、蝲蛄
卫氏并殖吸虫
成虫 内脏 移行： 移行：小肠
穿过肠壁
童虫
囊蚴
腹腔 穿过横膈 胸腔 肝脏） （肝脏）
肺
三、致病
肺吸虫的致病主要由童虫、成虫在 组织中移行、窜扰、定居所引起。 急性期—主要是由童虫移行所致。症状
多出现在食入囊蚴后数天至1个月。 肠壁粘膜——出血性或脓性窦道 腹腔——混浊或血性积液 腹壁——出血性或化脓性肌炎 肝脏——表面呈“虫蚀”状
卫氏并殖吸虫
(Paragonimus westermani)
又称肺吸虫 肺吸虫，成虫可寄生于人及 肺吸虫 其他多种哺乳动物的肺脏 其他多种 肺脏和其他多种 肺脏 组织器官内，引起肺及其他组织器官 组织器官 的并殖吸虫病。
一、形态
成虫—
虫体肥厚，背侧稍隆起，腹面 扁平； 活体呈红褐色，死后呈青灰色； 体表布满小棘； 口、腹吸盘大小略同； 卵巢与子宫并列于腹吸盘之后， 两个睾丸并列于虫体后1/3处。
临床表现
胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色 血痰等为主要症状。 腹型：可出现腹痛、腹泻、大便带血等症状， 也可引起腹部器官广泛炎症、粘连等。 皮下包块型：以游走性皮下包块为主要表现。 脑脊髓型：虫体移行或定居成囊造成的脑脊髓 损坏。临床上以癫痫发作、偏瘫和颅内压增高 为主要表现。 亚临床型：没有明显器官损害 其他型：
脑肺吸虫病
示脑部病变
示肌张力异常
第七篇-肺吸虫(1)【优选文档】
第八页，共四十八页。
第九页，共四十八页。
第十页，共四十八页。
2.虫卵
（1）椭圆形
（2）平均9954m
（3）金黄色 （4）壳厚薄(hòubó)不匀，卵盖 大，内含卵细胞和卵黄细胞。
第十一页，共四十八页。
第十二页，共四十八页。
第十三页，共四十八页。
二.生活史
1.阶段：
2-3月
卵----毛蚴---胞蚴---母子雷蚴---尾蚴(wěiyòu)---囊蚴----成虫
2.免疫诊断 ID、IHA、ELISA、AST-ELISA等
第三十二页，共四十八页。
五、流行(liúxíng)
1.分布
亚洲和美洲30多个国家和地区。
国内有23个省份流行 2.流行因素 1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主 2）中间宿主存在 3）特殊饮食方式
第三十三页，共四十八页。
第三十四页，共四十八页。
第四十八页，共四十八页。
第二十四页，共四十八页。
第二十五页，共四十八页。
第二十六页，共四十八页。
Charcot Leyden crystal .
These diamond shaped crystals are often seen in amoebic dysentery faeces and may also be present in other parasitic infections. They are absent in bacillary dysentery. Interference contrast.
第九页，共四十八页。
第十页，共四十八页。
2.虫卵
（1）椭圆形
（2）平均9954m
（3）金黄色 （4）壳厚薄(hòubó)不匀，卵盖 大，内含卵细胞和卵黄细胞。
第十一页，共四十八页。
第十二页，共四十八页。
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二.生活史
1.阶段：
2-3月
卵----毛蚴---胞蚴---母子雷蚴---尾蚴(wěiyòu)---囊蚴----成虫
2.免疫诊断 ID、IHA、ELISA、AST-ELISA等
第三十二页，共四十八页。
五、流行(liúxíng)
1.分布
亚洲和美洲30多个国家和地区。
国内有23个省份流行 2.流行因素 1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主 2）中间宿主存在 3）特殊饮食方式
第三十三页，共四十八页。
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第四十八页，共四十八页。
第二十四页，共四十八页。
第二十五页，共四十八页。
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Charcot Leyden crystal .
These diamond shaped crystals are often seen in amoebic dysentery faeces and may also be present in other parasitic infections. They are absent in bacillary dysentery. Interference contrast.
卫氏并殖吸虫致病与诊断PPT课件
振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性 症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达 20～30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40 ％，高者可达80％以上。
卫氏并殖吸虫的致病
2.慢性期
大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。此期 由虫体侵入肺组织以后所致。其病变过程大致可分为3期：
急性并殖吸虫病
症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、
乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明 显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～ 30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高 者可达80％以上。
并殖吸虫病的临床表现
慢性并殖吸虫病
胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰 （痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查 显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核 或肺炎。 腹肝型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝 功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球 蛋白比例倒置等肝损害表现。 皮下型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一， 触之可动。 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力
卫氏并殖吸虫的致病
纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排 出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
卫氏并殖吸虫的致病
2.慢性期
大多数患者早期症状不明显，发现时已进入慢性期。此期 由虫体侵入肺组织以后所致。其病变过程大致可分为3期：
急性并殖吸虫病
症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、
乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明 显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～ 30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高 者可达80％以上。
并殖吸虫病的临床表现
慢性并殖吸虫病
胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰 （痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查 显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核 或肺炎。 腹肝型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝 功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球 蛋白比例倒置等肝损害表现。 皮下型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一， 触之可动。 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力
卫氏并殖吸虫的致病
纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排 出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
卫氏并殖吸虫
胞蚴
肺
胸腔
母、子雷蚴 尾蚴
人体内（2~3个月）
膈肌
腹腔
童虫
小肠
口
囊蚴
淡水蟹, 蝲蛄
囊蚴脱囊
毛蚴的孵出
生 活 史
卫氏并殖吸虫
1. 2.
生活史要点
3. 4. 5.
成虫雌雄同体，在终宿主体内主要寄生于肺。 需要两个中间宿主。第一中间宿主川卷螺（黑 螺或梅螺），第二中间宿主：淡水蟹或蝲蛄。 感染期：囊蚴 感染途径：经口 童虫在体内有移行过程，最后到达肺脏发育为 成虫。
病历
病人，男性，20岁，浙江山区农民。发热，咳嗽，痰中 带血14天，伴有胸痛，乏力，消瘦。在当地医院诊断为 细菌性肺炎，用抗生素治疗，上述表现没有减轻，痰呈 铁锈色而转入我院。经询问病史病人经常捕捉溪蟹生吃。 体格检查：一般情况尚可，心脏（－），两肺可闻及散 在的中小湿啰音。肝脾正常。右下背有一小包块1*2cm, 质中等，可活动，无压痛，表面皮肤正常。 实验室检查：白细胞数增多，嗜酸性粒细胞增多，痰抗 酸杆菌（－）。痰液检查发现肺吸虫卵。胸片发现两肺 纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。 入院诊断：肺吸虫病。
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
成虫形态
卫氏并殖吸虫
虫卵形态
卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani
壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、
乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状 明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～ 30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％， 高者可达80％以上。
3 临床分型
3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量
虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结 核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转 氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。
四、实验诊断
卫氏肺吸虫感染动物的 肺病理标本
1. 痰或粪便查虫卵。 2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。
五、防治原则
1. 不生食溪蟹、蝲蛄
2. 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹 酮,100mg/kg,tid×2d。
布氏姜片吸虫简介
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜 片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物 （茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消 化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。
乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状 明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～ 30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％， 高者可达80％以上。
3 临床分型
3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量
虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结 核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转 氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。
四、实验诊断
卫氏肺吸虫感染动物的 肺病理标本
1. 痰或粪便查虫卵。 2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。
五、防治原则
1. 不生食溪蟹、蝲蛄
2. 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹 酮,100mg/kg,tid×2d。
布氏姜片吸虫简介
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜 片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物 （茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消 化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】
卫氏并殖吸虫病,卫氏并殖吸虫病的症状,卫氏并殖吸虫病治疗【专业知识】
疾病简介
卫氏并殖吸虫病(paragonimiasis westermani)又称卫氏肺吸虫病，由卫氏并殖吸虫(paragonimus westermani)所致，一般症状表现为外周血嗜酸性粒细胞增多，咳嗽、咳铁锈色痰、如果虫体寄生在其他部位也会产生相应症状。在我国，卫氏并殖吸虫病流行区有2种类型，即以蝲蛄为传播媒介的东北部流行区和以溪蟹为传播媒介的东南部流行区，其中流行最严重的有浙江、黑龙江和吉林省。疾病病因
一、发病原因卫氏并殖吸虫的虫体肥厚，背部隆起，腹部扁平，背面较隆凸;身体的长度可达7～12mm，宽4～8mm。成虫有口、腹吸吸盘，肺部是虫体的主要寄生部位、活体颜色为红褐色，死后灰白色。虫体表皮布满小棘刺;前端有个口吸盘，腹面中部偏前有一个腹吸盘，肠管呈螺旋状弯曲。一个分叶的卵巢，与子宫并列于腹吸盘之后。一对分支的睾丸，左右并列，位于体后部两肠支之间。卵黄腺发达，满布虫体两侧。虫卵100μm*55μm ;不规则椭圆形，似陶罐次品;金黄色;卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜;内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。人及其他哺乳动物是终宿主。该虫有二倍体及三倍体两种染色体类型。三倍体虫能在人体内成熟并产卵，二倍体则不适宜于人体寄生。
卫氏肺吸虫的成虫主要寄生于肺，所形成的虫囊往往与支气管相通，产出的虫卵随痰咯出，在适宜条件下约经3周左右发育成熟并孵出毛蚴。首先被第一中间宿主川卷螺吞入体内，紧接着是胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各阶段的发育繁殖，产生许多尾蚴。尾蚴从螺体逸出后，侵入第二中间宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和内脏，形成囊蚴。人类及其他动物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。囊蚴入肠，蚴虫逸出，在体内游动，至肺与其他内脏及皮下、肌肉等处发育为成虫后，产卵并形成囊肿。
7寄生虫学第七讲(肺吸虫)(1)
• • • • 巨脾型 腹水型 结肠增殖型 侏儒型
–异位血吸虫病
血吸虫感染诊断
• 病原诊断 – 粪检虫卵与毛蚴孵化 – 肛门直肠镜检及肠组织活检 • 免疫学检查 – 环卵沉淀试验 – 尾蚴膜试验 – 酶联免疫吸附试验
日本血吸虫免疫特点
伴随免疫：对再感染的童虫有一定的抵 抗力，而对已经感染的成虫无作用，既 不影响成虫的存活，也不影响其产卵； 活的成虫消失，免疫力也随之消失。
卫氏并殖吸虫致病
纤维瘢痕期
• 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过 支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维 化，病灶形成瘢痕。 • X线：硬结性或条索状阴影。 • 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
卫氏并殖吸虫致病
• 临床表现与分型
–急性肺吸虫病：全身过敏性炎症反应及消化道
症状
–慢性肺吸虫病 胸肺型：咳嗽、胸痛、咳烂桃样血痰等 腹肝型： 肝大、肝痛、肝功异常、腹痛、腹泻
诊断
由于人体内找不到成虫，故病原学
诊断仅靠皮下包块的活组织检查。另外
常采用免疫学检查方法进行辅助诊断。
流行与防治原则
• 斯氏并殖吸虫仅在我国流行。国内分布 范围认为是由我国青海起至山东这条线 以南地区； • 预防措施与卫氏并殖吸虫相同，治疗药 物以吡喹酮效果最好，使用方法与卫氏 并殖吸虫病的治疗相同。
卫氏并殖吸虫致病
脓肿期
• 主要因虫体在肺组织移行引起组织破坏和 出血。 • 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫 体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病 灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁 ，并逐渐形成脓肿。 • X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
–异位血吸虫病
血吸虫感染诊断
• 病原诊断 – 粪检虫卵与毛蚴孵化 – 肛门直肠镜检及肠组织活检 • 免疫学检查 – 环卵沉淀试验 – 尾蚴膜试验 – 酶联免疫吸附试验
日本血吸虫免疫特点
伴随免疫：对再感染的童虫有一定的抵 抗力，而对已经感染的成虫无作用，既 不影响成虫的存活，也不影响其产卵； 活的成虫消失，免疫力也随之消失。
卫氏并殖吸虫致病
纤维瘢痕期
• 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过 支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维 化，病灶形成瘢痕。 • X线：硬结性或条索状阴影。 • 以上三期病变常可同时见于同一器官内。
卫氏并殖吸虫致病
• 临床表现与分型
–急性肺吸虫病：全身过敏性炎症反应及消化道
症状
–慢性肺吸虫病 胸肺型：咳嗽、胸痛、咳烂桃样血痰等 腹肝型： 肝大、肝痛、肝功异常、腹痛、腹泻
诊断
由于人体内找不到成虫，故病原学
诊断仅靠皮下包块的活组织检查。另外
常采用免疫学检查方法进行辅助诊断。
流行与防治原则
• 斯氏并殖吸虫仅在我国流行。国内分布 范围认为是由我国青海起至山东这条线 以南地区； • 预防措施与卫氏并殖吸虫相同，治疗药 物以吡喹酮效果最好，使用方法与卫氏 并殖吸虫病的治疗相同。
卫氏并殖吸虫致病
脓肿期
• 主要因虫体在肺组织移行引起组织破坏和 出血。 • 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫 体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病 灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁 ，并逐渐形成脓肿。 • X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。
卫氏和斯氏吸虫
化学工业出版社
卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人体的 肺部，引起的病叫肺吸虫病。它是一种 食源性的人兽共患寄生虫病。因生食淡 水蟹或蝲蛄引起。
形态
生活史过程包括：成 虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、 子雷蚴、尾蚴、囊蚴
成虫
成虫：虫体肥厚、 背面隆起、腹部扁平。 活虫红褐色、半透明， 体型因伸缩而多变。 死虫砖灰色，似半粒 黑豆。大小（7.5－ 12）mm×（4－6） mm×（3.5－5） mm。长宽之比约为 2∶1
2、人：是非适宜宿主（转续宿主） 3、感染阶段：囊蚴、或转续宿主内
童虫
4、感染方式：经口
致病
童虫在组织内移行所 造成的损害：幼虫移行症
1、皮肤幼虫移行症：
表现为皮下游走性包块或结节：最 常见，占50％。
包块内可见童虫、嗜酸性粒细胞 等。
2、内脏幼虫移行症
（1）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少 有血丝。胸腔积液常见且量多，积 液内可见大量嗜酸性粒细胞。
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实验诊断
1、免疫诊断 2、皮下包块检查：查童虫
流行与防治
该虫为我国独有的虫种。流行 因素与防治原则同卫氏并殖吸虫。
卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
人是 终宿主
非适宜宿主
分布 世界多个地方
中国
致病 胸肺型
卫氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人体的 肺部，引起的病叫肺吸虫病。它是一种 食源性的人兽共患寄生虫病。因生食淡 水蟹或蝲蛄引起。
形态
生活史过程包括：成 虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、母雷蚴、 子雷蚴、尾蚴、囊蚴
成虫
成虫：虫体肥厚、 背面隆起、腹部扁平。 活虫红褐色、半透明， 体型因伸缩而多变。 死虫砖灰色，似半粒 黑豆。大小（7.5－ 12）mm×（4－6） mm×（3.5－5） mm。长宽之比约为 2∶1
2、人：是非适宜宿主（转续宿主） 3、感染阶段：囊蚴、或转续宿主内
童虫
4、感染方式：经口
致病
童虫在组织内移行所 造成的损害：幼虫移行症
1、皮肤幼虫移行症：
表现为皮下游走性包块或结节：最 常见，占50％。
包块内可见童虫、嗜酸性粒细胞 等。
2、内脏幼虫移行症
（1）、胸肺型：咳嗽、咳痰，但少 有血丝。胸腔积液常见且量多，积 液内可见大量嗜酸性粒细胞。
感谢聆听！
实验诊断
1、免疫诊断 2、皮下包块检查：查童虫
流行与防治
该虫为我国独有的虫种。流行 因素与防治原则同卫氏并殖吸虫。
卫氏并殖吸虫与斯氏狸殖吸虫的主要区别
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫
人是 终宿主
非适宜宿主
分布 世界多个地方
中国
致病 胸肺型
人体寄生虫学卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
主要的致病虫期
肝脾肿大，腹水，门脉高压，及侧枝循环形成所致食管胃底静脉曲张为主的综合征
血吸虫感染免疫：伴随免疫
第一：淡水螺类
即有性世代和无性世代的交替
1.外观呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，具有口腹两吸盘相同
中间宿主
感染阶段：尾蚴寄生虫进入人体途径
不同
2.生殖孔靠近腹吸盘，排泄孔在虫体后端，第二：淡水鱼虾形态
生活史
寄生部位
宿主转换
3.吸虫无肛门，未被消化的废物经口排出体外复杂——世代交替
宿主关系
人及肉食哺乳动物
终宿主概论
猫，犬等
保虫宿主
成虫——卵——毛蚴—胞蚴—雷蚴—尾蚴——囊蚴——童虫——成虫
生活史
囊蚴
感染阶段食入含囊蚴的鱼虾（经口）
感染途径小肝胆管内寄生部位一般20~30年
成虫寿命
肝脏的次级胆管损伤损伤部位
虫体分泌物，代谢物，机械刺激
机制
虫体阻塞
胆管局限性扩张，上皮增生，严重病例：胆汁性肝硬化
合并——细菌感染
病变
并发症：胆结石，肝胆管梗阻，原发性肝癌
潜伏期：1~2月致病
轻度：症状不明显
华氏睾吸虫（肝吸虫）
急性期：过敏反应，消化道不适
中等症状
慢性期：消化系统的症状为主，体征：肝肿大（多），脾肿大（少）
临床表现（轻重不一）
明显腹泻，消瘦，水肿，贫血
重症型
晚期：肝硬化，腹水，胆管癌，死亡
重症，死亡率高，智力发育障碍，极少可致侏儒症
儿童，青少年感染
1.涂片法：操作简单，检出率低，虫卵小，容易漏诊
2.集卵法：漂浮集卵法，沉淀集卵法（因虫卵小，多用集卵法）病原学检查（粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据）
3.十二指肠引流胆汁检查：检出率高，技术复杂，患者难接受
实验诊断
免疫学检查（广泛应用）
并殖吸虫
诊断：
（一）、病原学诊断：
检出率 不高
1、直接涂片法检查粪便或痰液虫卵。 2、痰液虫卵检查，标本可以用 10%NaOH消化后2h，离心沉淀后镜 检。 3、脑脊液、胸腔积液检查。 4、活检，可取皮下包块或结节活检。
针对脑脊髓 型或胸肺型
（二）免疫学诊断
原理：用肺吸虫的抗原检测患者体内的
肺吸虫抗体 可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间接 血凝试验等，作为辅助检查。
治
疗：吡喹酮、硫氯粉和三氯苯达唑
每疗程总药量120mg/kg ，分5～6天（3 次/天）服。间隔1~2周，共2～3个疗程， 治愈率为80-100%。
预防
控制传染源
及时诊断和治疗肺吸虫患者，同时还要 注意加强带虫者、保虫宿主和转续宿主的 监控和治疗 切断传播途径 避免进食生鲜的或未经彻底加热的螃蟹 和蝲蛄；加工过生鲜水产品的刀具及砧板 必须清洗消毒后方可再使用。加强痰粪管 理：防止虫卵下水，污染水源
斯氏并殖吸虫
是我国特有虫种，1959年由陈心陶首次报
道。在人体一般不能发育为成虫，主要引 起幼虫移行症。
形态（1）
形态（2）
虫卵：椭圆形，多数形状不对称，大小 （71~81）μm×（45~48） μm ，卵壳薄 厚不均匀，但不及卫氏并殖吸虫明显虫卵， 内含一个卵细胞和多个卵黄细胞。
生活史
并殖吸虫
卫氏并殖吸虫(肺吸虫)
教学课题：并殖吸虫 （肺吸虫）
教学目标： 1.掌握卫氏肺吸虫成虫、虫卵和斯氏肺吸虫 童虫形态，生活史和致病作用。 2.熟悉并殖吸虫的实验诊断。 3.了解并殖吸虫的流行情况及防治原则。 教学重点： 虫卵形态、生活史特点、致病性 教学难点： 致病机制
日本裂体吸虫（血吸虫）
六、流行 1.分布：我国长江领域及其以南的十二个省、市。 2.流行因素：社会因素、自然因素。 3.流行环节: 1）传染源： 2）传播途径：a.虫卵入水机会 b.钉螺的存在 c.地理环境的关系（平原 水网型、山区丘陵型、湖 沼 型） 3）易感人群
血吸虫保虫宿主（水牛）
童虫：呼吸道过敏反应
贰
尾蚴：尾蚴性皮炎
壹
成虫：静脉内膜炎、静脉周围炎
叁
致病作用
日本裂体吸虫（血吸虫）
虫卵：是血吸虫的主要致病阶段。
虫卵去向 — 沉积于肝脏 沉积于肠壁 随粪便排出
所致疾病 —Biblioteka Baidu血吸虫病
致病作用
日本裂体吸虫（血吸虫）
肺吸虫第一中间宿主：川卷螺
卫氏肺吸虫第二中间宿主：蝲蛄
活淡水蟹
生活史
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
二、生活史 2.生活史特点 1）成虫寄生部位 — 肺部等组织 2）感染阶段 — 囊蚴 3）感染方式 — 经口 4）宿主：a.中间宿主： 第一中间宿主 — 川卷螺 第二中间宿主 — 石蟹等 b.终宿主 — 人 c.储存宿主 — 食肉动物
寄生虫肺吸虫PPT课件
肺 吸 虫 在 脑 组 织 内 形 成 的 肉 芽 肿 损 害
皮肤型肺吸虫病（皮下包块）
卫氏并殖吸虫宿主动物生态地理自然景观之一
(
山肺
间吸
小 溪
虫 中 间
宿
主
孳
生
地
)
卫氏并殖吸虫童虫
生
中部；子宫卷曲呈玫瑰花结，与卵
殖
巢左右并列于腹吸盘之后；睾丸一
对，指状分支，左右排列于虫体后
半部
口吸盘
肠支 腹吸盘 卵巢
睾丸
子宫
卫氏并殖吸虫成虫
口吸盘
卵巢 睾丸
腹吸盘 子宫
睾丸
2.虫卵
大小（ um ） 形状 颜色
（80～118） × （48～60） 椭圆形 金黄色
卵壳
结 构
卵盖
内容物
厚薄不均，卵盖对侧多增厚 大而明显
1个卵细胞和10多个卵黄细胞
卫氏并殖吸虫生活史
（人、猫、犬、野生肉食动物）
成虫
水
虫卵
毛蚴
（肺） （痰或粪便）约3周
经 口
囊蚴
水
（溪蟹、蝲蛄）
胞蚴
（
母雷蚴 川 卷 螺
子雷蚴 ）
尾蚴
毛蚴 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴
3w 24h
童虫移行到 皮下、肝、 脊髓、心包、 脑、眼等部 位
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生态环境： 山区、丘陵、小溪 流行区类型： 溪蟹型------大部分
蝲蛄型------东北、朝鲜 人兽共患疾病 ：自然疫源地
南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终 年不断，川卷螺/石蟹/孳生的极好场所
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素
• 1、传染源：病人及保虫宿主
• 2、传播途径：a.食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄而感染
二、卫氏并殖吸虫生活史
（二）生活史小结
• 1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以 破坏的组织或血液为食 n 2.宿主： n 人是终宿主， n 猫等肉食哺乳动物是保虫宿主。 n 第一中间宿主为川卷螺， n 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄 q 3.感染阶段: 囊蚴， q 4.感染方式：经口感染 q 5.感染途径：人因生食或半生食含活囊蚴的石蟹或蝲蛄感染。
肺吸虫成虫体肥厚，背面 隆起，腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 • 固定后为椭圆形、灰白色
，
• 体长为7.5～12mm,宽为4 ～6mm,厚3.5～5mm。 大小、形态均似半颗黄豆 。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
• 附着器官： • 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大
小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘 位于虫体中横线之前。 • 消化器官： • 口→咽→食管→ 左右两个肠支 • 生殖器官： • 雌雄同体 • 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 • 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
二、卫氏并殖吸虫生活史
• 肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多 种肉食哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等 的体内。
• 肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中 间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（一）生活史图解
成虫 （肺部）
随痰液吐出或 随粪便排出
体内移行
虫卵
（在人体内发育）
入水
（在人体外发育）
一、卫氏并殖吸虫形态
（五）囊蚴
囊蚴呈球形，直径约 300-400μm，可见肠 支和深色的排泄囊。
幼虫脱囊
A young paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• 3、皮下包块型：
• 10％病例。皮下包块或结节，大小不一，1
～3cm。表面皮肤正常，肿块触之可动。单
个散发或多个成串。好发腹壁、胸背、头颈
部，也可见腹股沟、腰背部、大腿内侧等。
• 包块内可检出成虫和虫卵。
皮下 包块
型肺
吸虫
病
三、卫氏并殖吸虫致病
4、脑脊髓型： 10～20％病例。 虫体移行或定居成囊造成脑脊髓损害。 头痛、癫痫、瘫痪等。
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
• （二）免疫试验
• 可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间 接血凝试验等，作为辅助检查。
皮试-ST
IHA
ELISA
五、卫氏并殖吸虫流行
（一）分布 “人兽共患病”，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋
洲) 主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、
内蒙、青海、宁夏未报道外其他23个省/市/区均有存在 (人/动物均感染者达20个省市区)
经调查，野猪肌肉中有卫氏并殖吸虫幼虫。这些 幼虫在野猪体内不能发育为成虫。把这些含幼虫的野 猪肉人工喂犬，95.2％发育为成虫并寄生在犬肺部。
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素 • 3、易感人群：生食溪蟹及蝲蛄的人群均为易
感人群生。食螃蟹活吃虾？
醉蟹
六、卫氏并殖吸虫防治
• （一）注意饮食卫生：关键在防，只要加强 宣教，提倡熟食溪蟹及蝲蛄，不饮用生水， 使囊蚴不能入口就可杜绝肺吸虫感染。
三、卫氏并殖吸虫致病
• 肺吸虫致病主要是童虫在组织与器官内 移行、窜扰和成虫定居所引起。
童虫/ 成虫 组织与脏器移行和寄居 机械性损伤
代谢产物
引起的
免疫病理反应
根据病变过程一般可分为急性期和慢性期。
三、卫氏并殖吸虫致病
• （一）急性期 • 主要是童虫移行、窜扰引起，无特异性
症状。如食欲不振、乏力、低热或腹痛、 腹泻等。并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对 数增多。 • 当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织 可引起肝局部出血、坏死。
肺吸虫成虫
（肝吸虫）成虫玻片染色标本
肺吸虫全身布满体棘
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
➢ 形状：椭圆形，两侧不对称。一端较 宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端, 似次品陶罐。
➢ 大小：80-118×48-60μm ➢ 颜色：金黄色 • 卵壳：在卵最宽端有一大而明显的卵
盖。卵壳厚薄不均匀，一般近盖端卵 壳较薄，无盖端增厚 ➢ 内含物：卵内为一个卵细胞和20余个 卵黄细胞。
三、卫氏并殖吸虫致病
5、亚临床型： 症状不明显，免疫检查阳性。 轻度感染、早期感染、虫体已消失 感染者。
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
询问病史 人的粪便或痰中查获虫卵可以作为确诊的依据。
• （一）病原诊断
• 1、粪便虫卵检查。 • 2、痰液虫卵检查，标本可以
10%NaOH消化后2H，离心沉淀后镜检 。 • 3、活检，可取皮下包块或结节活检 。
• （二）加强痰粪管理：防止虫卵下水，污染 水源
• （三）及时治疗病人：主要药物有硫双二氯
• 肺吸虫寄生部位、感染期、感染途径和 方式
• 中间宿主、保虫宿主 • 肺吸虫病临床分型 • 肺吸虫感染的诊断
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
• 卫氏并殖吸虫卵电镜照片
一、卫氏并殖吸虫形态
（三）毛蚴
A miracidium hatching out of a Paragonimus egg. The egg takes about 3 weeks in water to
一、卫氏并殖吸虫形态
（四）尾蚴
肺吸虫尾蚴为微尾型的短尾蚴。
排出，肉芽组织填充，继而纤维化，最后病灶 形成疤痕。
X线：硬结性或条索状阴影。
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰 或铁锈色痰等表现
X线检查肺部有明显的炎症表现 •
Adult in section of lung
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
童虫
（肠壁）
经 口 感 染
毛蚴
胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴 第一中间宿主：川卷螺
囊蚴
第二中间宿主 蟹、蝲蛄
成虫主要寄生部位：肺
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主
第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
蝲蛄
小龙虾
保虫宿主
猫科，犬科， 灵猫科动物
肺吸虫在人体内移行过程
小肠内 膈
肠壁
腹腔
腹内窜扰
从囊蚴进入人体 到发育为成虫产 卵约需两个多月
2020/4/15
卫氏并殖吸虫概述
• 卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺乳动 物的肺，故也称卫氏肺吸虫（human lung fluke）或肺吸虫，能引起肺吸虫病 ，是人体并殖吸虫的重要虫种之一。
• 卫氏并殖吸虫可引起肺型并殖吸虫病及全 身并殖吸虫病，对人有较严重危害。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起
• 1、脓肿期（组织破坏期）
• 虫体移行
组织破坏/出血
状/隧道状病灶，四周肉芽组织增生
肿
窟穴 脓
• X脓线肿:边周缘围模肉糊芽，组界织限增不生清形的成浸脓润肿阴壁影。 •
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 2、囊肿期（组织反应期）
•
b.饮用含活囊蚴的生水而感染
•
c.生食野猪肉等转续宿主肉而感染
囊蚴的生活能力非常强 ➢在一只溪蟹体内最多发现过 6559个囊蚴 ➢在14%黄酒中可存活18小时 ➢在10~20%NaCl和12%酒精中可存活48小时 ➢囊蚴对低温有一定抵抗能力，冬天溪蟹死后可存活7天。
日本宫崎一郎（75年）在日本鹿儿岛发现100 多名因生吃野猪肉片而感染卫氏并殖吸虫病例
• 1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破 坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表 现
• 2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在 腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区
疼痛，肝肺功吸能紊虫乱病，人转X氨光酶照增高片等表现
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 2、腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及 各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛， 肝功能紊乱，转氨酶增高等表现
• 脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓
肿内容物
赤褐色黏稠液体，镜下见坏
Hale Waihona Puke Baidu
死组织/夏科雷结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生
周界清楚的结节状虫囊。
X线：界线清楚的结节状虫囊。
Charcot Leyden Crystal
“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病变
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 3、纤维疤痕期（愈合期） • 虫体死亡或转移后，囊肿内容物被吸收或
蝲蛄型------东北、朝鲜 人兽共患疾病 ：自然疫源地
南方（南方山区）有光石溪流，风景秀丽,流水清澈见底,终 年不断，川卷螺/石蟹/孳生的极好场所
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素
• 1、传染源：病人及保虫宿主
• 2、传播途径：a.食入含活囊蚴的溪蟹及蝲蛄而感染
二、卫氏并殖吸虫生活史
（二）生活史小结
• 1.成虫寄生部位：人或犬，猫等肉食哺乳动物的肺组织内，以 破坏的组织或血液为食 n 2.宿主： n 人是终宿主， n 猫等肉食哺乳动物是保虫宿主。 n 第一中间宿主为川卷螺， n 第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄 q 3.感染阶段: 囊蚴， q 4.感染方式：经口感染 q 5.感染途径：人因生食或半生食含活囊蚴的石蟹或蝲蛄感染。
肺吸虫成虫体肥厚，背面 隆起，腹面扁平。
活体呈红褐色，半透明。 • 固定后为椭圆形、灰白色
，
• 体长为7.5～12mm,宽为4 ～6mm,厚3.5～5mm。 大小、形态均似半颗黄豆 。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
• 附着器官： • 卫氏并殖吸虫的口吸盘、腹吸盘大
小略同，口吸盘位于前端，腹吸盘 位于虫体中横线之前。 • 消化器官： • 口→咽→食管→ 左右两个肠支 • 生殖器官： • 雌雄同体 • 卵巢与子宫并列于在腹吸盘之后。 • 睾丸左右分支，并列于虫体后端 1/3处。
二、卫氏并殖吸虫生活史
• 肺吸虫成虫除寄生于人体外还可寄生于多 种肉食哺乳动物体内，如犬、猫、虎、狼等 的体内。
• 肺吸虫的第一中间宿主为川卷螺，第二中 间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
二、卫氏并殖吸虫生活史
（一）生活史图解
成虫 （肺部）
随痰液吐出或 随粪便排出
体内移行
虫卵
（在人体内发育）
入水
（在人体外发育）
一、卫氏并殖吸虫形态
（五）囊蚴
囊蚴呈球形，直径约 300-400μm，可见肠 支和深色的排泄囊。
幼虫脱囊
A young paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• 3、皮下包块型：
• 10％病例。皮下包块或结节，大小不一，1
～3cm。表面皮肤正常，肿块触之可动。单
个散发或多个成串。好发腹壁、胸背、头颈
部，也可见腹股沟、腰背部、大腿内侧等。
• 包块内可检出成虫和虫卵。
皮下 包块
型肺
吸虫
病
三、卫氏并殖吸虫致病
4、脑脊髓型： 10～20％病例。 虫体移行或定居成囊造成脑脊髓损害。 头痛、癫痫、瘫痪等。
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
• （二）免疫试验
• 可用皮内试验、酶联免疫吸附试验、间 接血凝试验等，作为辅助检查。
皮试-ST
IHA
ELISA
五、卫氏并殖吸虫流行
（一）分布 “人兽共患病”，(亚洲，非洲，拉丁美洲和大洋
洲) 主要在东南亚各国.(日本、朝鲜等)。我国，除西藏、新疆、
内蒙、青海、宁夏未报道外其他23个省/市/区均有存在 (人/动物均感染者达20个省市区)
经调查，野猪肌肉中有卫氏并殖吸虫幼虫。这些 幼虫在野猪体内不能发育为成虫。把这些含幼虫的野 猪肉人工喂犬，95.2％发育为成虫并寄生在犬肺部。
五、卫氏并殖吸虫流行
• （二）流行因素 • 3、易感人群：生食溪蟹及蝲蛄的人群均为易
感人群生。食螃蟹活吃虾？
醉蟹
六、卫氏并殖吸虫防治
• （一）注意饮食卫生：关键在防，只要加强 宣教，提倡熟食溪蟹及蝲蛄，不饮用生水， 使囊蚴不能入口就可杜绝肺吸虫感染。
三、卫氏并殖吸虫致病
• 肺吸虫致病主要是童虫在组织与器官内 移行、窜扰和成虫定居所引起。
童虫/ 成虫 组织与脏器移行和寄居 机械性损伤
代谢产物
引起的
免疫病理反应
根据病变过程一般可分为急性期和慢性期。
三、卫氏并殖吸虫致病
• （一）急性期 • 主要是童虫移行、窜扰引起，无特异性
症状。如食欲不振、乏力、低热或腹痛、 腹泻等。并可见嗜酸性粒细胞相对及绝对 数增多。 • 当大量童虫从肝表面移行或穿过肝组织 可引起肝局部出血、坏死。
肺吸虫成虫
（肝吸虫）成虫玻片染色标本
肺吸虫全身布满体棘
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
➢ 形状：椭圆形，两侧不对称。一端较 宽，一端较窄，最宽处多在近卵盖端, 似次品陶罐。
➢ 大小：80-118×48-60μm ➢ 颜色：金黄色 • 卵壳：在卵最宽端有一大而明显的卵
盖。卵壳厚薄不均匀，一般近盖端卵 壳较薄，无盖端增厚 ➢ 内含物：卵内为一个卵细胞和20余个 卵黄细胞。
三、卫氏并殖吸虫致病
5、亚临床型： 症状不明显，免疫检查阳性。 轻度感染、早期感染、虫体已消失 感染者。
四、卫氏并殖吸虫实验诊断
询问病史 人的粪便或痰中查获虫卵可以作为确诊的依据。
• （一）病原诊断
• 1、粪便虫卵检查。 • 2、痰液虫卵检查，标本可以
10%NaOH消化后2H，离心沉淀后镜检 。 • 3、活检，可取皮下包块或结节活检 。
• （二）加强痰粪管理：防止虫卵下水，污染 水源
• （三）及时治疗病人：主要药物有硫双二氯
• 肺吸虫寄生部位、感染期、感染途径和 方式
• 中间宿主、保虫宿主 • 肺吸虫病临床分型 • 肺吸虫感染的诊断
一、卫氏并殖吸虫形态
（二）虫卵
• 卫氏并殖吸虫卵电镜照片
一、卫氏并殖吸虫形态
（三）毛蚴
A miracidium hatching out of a Paragonimus egg. The egg takes about 3 weeks in water to
一、卫氏并殖吸虫形态
（四）尾蚴
肺吸虫尾蚴为微尾型的短尾蚴。
排出，肉芽组织填充，继而纤维化，最后病灶 形成疤痕。
X线：硬结性或条索状阴影。
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰 或铁锈色痰等表现
X线检查肺部有明显的炎症表现 •
Adult in section of lung
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
童虫
（肠壁）
经 口 感 染
毛蚴
胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴 第一中间宿主：川卷螺
囊蚴
第二中间宿主 蟹、蝲蛄
成虫主要寄生部位：肺
第一中间宿主
川卷螺
第二中间宿主
第二中间宿主为淡水蟹和蝲蛄。
蝲蛄
小龙虾
保虫宿主
猫科，犬科， 灵猫科动物
肺吸虫在人体内移行过程
小肠内 膈
肠壁
腹腔
腹内窜扰
从囊蚴进入人体 到发育为成虫产 卵约需两个多月
2020/4/15
卫氏并殖吸虫概述
• 卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人及哺乳动 物的肺，故也称卫氏肺吸虫（human lung fluke）或肺吸虫，能引起肺吸虫病 ，是人体并殖吸虫的重要虫种之一。
• 卫氏并殖吸虫可引起肺型并殖吸虫病及全 身并殖吸虫病，对人有较严重危害。
一、卫氏并殖吸虫形态
（一）成虫形态
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二）慢性期：童虫进入肺及成虫寄生引起
• 1、脓肿期（组织破坏期）
• 虫体移行
组织破坏/出血
状/隧道状病灶，四周肉芽组织增生
肿
窟穴 脓
• X脓线肿:边周缘围模肉糊芽，组界织限增不生清形的成浸脓润肿阴壁影。 •
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 2、囊肿期（组织反应期）
•
b.饮用含活囊蚴的生水而感染
•
c.生食野猪肉等转续宿主肉而感染
囊蚴的生活能力非常强 ➢在一只溪蟹体内最多发现过 6559个囊蚴 ➢在14%黄酒中可存活18小时 ➢在10~20%NaCl和12%酒精中可存活48小时 ➢囊蚴对低温有一定抵抗能力，冬天溪蟹死后可存活7天。
日本宫崎一郎（75年）在日本鹿儿岛发现100 多名因生吃野猪肉片而感染卫氏并殖吸虫病例
• 1、胸肺型：最常见，虫体在肺部寄居破 坏可有胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等表 现
• 2、肝腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在 腹腔及各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区
疼痛，肝肺功吸能紊虫乱病，人转X氨光酶照增高片等表现
•
三、卫氏并殖吸虫致病
• (三)卫氏并殖吸虫病临床分型
• 2、腹型： 1/3病例，虫体穿过肠壁在腹腔及 各脏器间游窜可有腹痛、腹泻；肝区疼痛， 肝功能紊乱，转氨酶增高等表现
• 脓肿内大量细胞浸润/集聚/死亡/崩溃/液化，脓
肿内容物
赤褐色黏稠液体，镜下见坏
Hale Waihona Puke Baidu
死组织/夏科雷结晶/ 虫卵，囊壁肉芽组织增生
周界清楚的结节状虫囊。
X线：界线清楚的结节状虫囊。
Charcot Leyden Crystal
“虫囊”是卫氏并殖吸虫特征性病变
三、卫氏并殖吸虫致病
• （二)慢性期：
• 3、纤维疤痕期（愈合期） • 虫体死亡或转移后，囊肿内容物被吸收或