产后出血急诊行子宫切除术15例护理体会

２１ 一般护理 ．
问患者 、 翻阅病历 、 加病 例讨 论 ， 参 掌握 患者的第一手资 料 ， 预
测和及 时发现病情变化。护士密切观察患者 的面色 、血压 、 脉 搏、 宫缩及阴道出血情况 ， 这是及早发现患者产后出血的关键 。 ２ 休克代偿 期 的观察 ． ２ 在正常 产后及剖宫 产术 中 、 术 后， 注意 观察 出血量 ， 确估计失 血量 （ 准 包括纱 布 、 垫 、 纱 手术
常 产 后 出现 宫 缩 乏 力 、 血 休 克 ５例 ； 官 产 ： 失 剖 巨大 儿 １例 ， 巨
大儿合并胎盘粘连 ２例 ， 多胎妊娠合并前 置胎盘 １ ， 例 多次人 工流产术后合并胎盘植入 ２例 ， 胎盘早剥 、 度妊娠高血压综 重 合征 ２ ， 例 重度妊高征合并贫血 ２ 。 例 出血量 ８０ ３ ０ Ｌ 平 ０ — ０ｍ ， ４
均 出血 量 ２１０ｍ ． ０ Ｌ
２ 护 理
速静脉输注乳酸林格液 ， 保证输血 、 输液通畅。 本组 ８ 例收缩压 了解患者 的一般症状及合并症 ａ 以下者 ， 一个 ３ ｉ Ｏｍｍ Ｈ （ ｇ０１ Ｐ ） ｍ ３ 第 ０ｍ ｎ内输
【】 张进 ， ３ 宋毅 ， 胡勃． 心理护理在保 留初次成分献血者 中的应用 Ｉ． Ｊ 中 Ｊ 国输血杂志 ，０ ８ ２ （ １ ：７ — ７ ． ２０ ，１ １ ）８ ５ ８ ６ （ 收稿 日期 ：０９ ０ — ５ ２０ — ８ １）
顺利完成。
４ 讨 论
产 后 出血 急诊行 子 宫切 除术 １ 护 理体 会 ５例
妊娠 、 多次人工流产术后及心理素质差等 特点 进行分析 ， 以便
压、 脉搏等生命 体征无 明显变化 ， 如不准确计算失血量 ， 就有可
能延 误 病 情 。 当机 体 无 法 调 节 而 突 然 出 现 明显 症 状 时 ， 出血 情
况 已相 当严重 ， 所以要观察患者是否有寒战 、 末梢循环不 良、 打
杨 洁
（ 忻州市妇幼保健院， 山西 忻州 ０ ４ ０ ） ３ ０ ０
产 后 出 血 以 胎 儿娩 出 至胎 盘 娩 出期 间 出血 量 最 多 ， 出血 量
单、 引流瓶 中的血 ） 因为休克初期 ， 。 由于机体的代偿功能 ， 使血
大时， 可危及患者生命。 现对 １ ５例产后 出血行子宫切 除术患者 的临床资料进行 回顾 ， 针对妊娠合并症 、 产程长 、 巨大儿 、 多胎
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对应处理 。
２５ 机 采 后 的护 理 ． 机 采 血 小 板 采 集过 程 复 杂 ，护 理 人
在 血 小 板采 集 过 程 中 ， 理人 员 应 具 备 良好 的职 业 道德 和 护
专业技术水平 ， 我们采用符合心 理学护理规范 的态度 、 言语和 行为等 ， 有意识地影响献血者 的感受 和认 知 ， 消除其恐惧和紧 张心理 ， 减少不 良反应的发生嘲 。在采集 过程 中， 工作人员友善
哈欠 、 情绪不安等症状 ， 电监护仪严 密监测心率 、 心 血压 、 脉搏 、 呼吸以及尿量。术后按摩宫底时 ， 护士要守候在患者身边观察 出血情 况 ， 出现 出血量 多 、 若 心率加快 、 末梢循环差 ， 要立 即报 告 医生并配合医生实施抢救。 ２３ 做好手术及抢救 的准备 工作 ． ① 备好 止血 药 （ 立止 血、 凝血酶原 、 维蛋 白原 ）消毒纱布 、 纤 、 纱垫及抢救器械 、 备血。 ② 护理上 由专人供血 、 液 ， 供 专人负责器 材的供应 ， 专人记 设 录， 负责 报告病情 、 人量和给药情况 ， 使指挥 者心中有数 ， 指挥
２ ｉ 不 适 方 可 离 去 ， 诉 献 血 者 ， 血 后 ２ｄ可 能 有 些 人 ０ｒ ｎ无 ａ 告 献
的微笑 ， 关切的问候 ， 娴熟的技术 ， 业的知识 ， 专 鼓励和积极暗
示性的语言均可给献血者以心理支持 ， 改善情绪 。献血者有了
第 一 次 顺 利 、 快 的机 采 血 小 板 的捐 献 经 历 ， 坚 定 他 成 为 固 愉 会 定 机 采 血小 板 捐 献 者 。
员 自始 至终 不能放松观察 ， 有高度的责任感 ， 要 时刻关 注献 血 者。 机采结束 ， 出穿刺针后用 消毒棉球盖好针 眼， 自粘绷带 拔 用 压住无菌棉球绕手臂 ２圈 ， 紧适 宜 ， 松 嘱献血者 １ ｈ后可解开 ， 创可贴 ４ｈ后可取去 ， 并保持穿刺部位 的整洁。密切 观察献血 者， 嘱献血 者 ２ 要做剧烈 运动 ， ４ｈ不 多喝水 ， 不要 喝酒 ， 息 休
参 考 文 献
会有疲劳感 ， 这属于正常的生理反应 。应亲切询问献血者有无 不适并 道谢 ， 否 口渴、 是 饥饿并及时送上 牛奶 、 矿泉 水 、 干等 饼
食 品， 同时 发 放 献血 证 、 念 品 ， 献 血 者 满 意 而 归 。 １ 纪 让 周后 电
话 回访 。 ３ 结 果
版社 ，０ ３ １０ ２ ０ ：５ ．
［］ 江朝富， １ 崔徐江 ， 汪传喜． 现代成分输血与 临床ｆ 】 Ｍ． 天津科学技术出
【］ 仇铭华．机采血小板 的采集与质量研究进 展 【．中国输 血杂 志， ２ Ｊ 】
２０ ，８３ ：５ — ６ ． ０ ５ １ （ ）２ ８ ２ ２
１２例 初 次 机 采 血 小 板 献 血 者 只有 １ 出现 轻 微 的低 钙 ７ 例 反 应 ， 血 反 应率 为 ０５ ％ ， 对 症 处 理 ， 部 机 采 献 血 者机 采 献 ．８ 经 全
得 力 。③ 患 者 进 手 术 间后 用 静 脉 留置 针 开 辟 两 条 以上 液 路 ， 快
及 时发现休克的前期症状 ， 完善抢救措施 ， 为诊断 治疗 提供 良 好的保 障。
１ 临 床 资 料
本组 ｌ 例 ， ５ 年龄 ２ ５岁 一 ５岁 ， ３ 孕周 ３ 周 ～ ０ 。其 中正 ５ ４周