如何早期发现大肠癌

线药 物
医师 王振
日 ． ，美 国 的肝病 研 究学 近
以下 人 群 属 于 易 患 乙 肝 的 高
免 疫 抑 制 治 疗 的 患 者 也 纳 入
取
会（Ａ Ｌ ） Ａ ｓＤ 网站公布了
危人 群 ， 应接 受 乙肝 病毒 感 染
了乙肝病 毒筛 查 的范 围。 此项
更 新 主 要 基 于 近 期 美 国疾 病
从 理 论 上讲 ， 族 性 结肠 家 息 肉病 患 者 的子 女 中将 有 一
半 的人 会 患 上结 肠息 肉病 ， 而
且 他 们 还 会 向其 后 代 遗 传 这
种 疾病 。因此 ， 容 易 患大 肠 对 癌 的高 危 人群 应加 强 筛查 ， 筛
一
、
可做 直肠 指 诊
查 的对象 主要 有 以下几类 人 ： １ 母 、 弟 姐 妹 和 子女 ． 父 兄 中有 一人 患 有 大肠 癌 者 ， 从 应 ４ ０岁 开 始 做 大便 潜 血试 验 和 结 肠镜 检查 。 ２患有 家族性 腺 瘤性息 肉 ． 二 、可 做 大 便 潜 血 试 验、 结肠 镜 检 查 和气 的人 是 因 为 其 相 关 的基 因 有
响肠 腔通 畅 时 ， 患者 就会 出现
升 。据统 计 ， 约有 ７ ％的大 大 ５ 肠癌 患 者都 处 于这 个 年 龄段 。 因此 ，人 们 应从 ４ 开 始每 ０岁 年 做 一次 大 便潜 血试 验 ， 可连 续 做 ３次 。一般 来说 ， 临床 无
便秘 、 血 、 便 里急 后重 、 前 腹 便 痛 、 便 变 细 且 有 黏 液 、 髂 大 骶 部有不 明原 因的疼 痛 等症 状 。 临床 观察 发现 ，０ ８ ％的直肠 癌 《髫 》 １０ 求 闻蕻２ ｏ３ ｏ ．
『 ｚ肿瘤专治］ ｚ
发现 病 变 。另 外 ， 过直 肠 指 通 诊检 查 还可 明确癌 肿 的形 状 、
者 ，其患 大肠 癌 的几 率 在 １ ％
以上 。为 了明确 诊 断 ， 大便 潜
Ｊ 试 验 呈 阳性 者 可 做 结 肠 镜 缸 和 气 钡双 重 造影 检查 。另 外 ，
３遗 传 性 非 息 肉病 性 结 ． （ ）肠 癌是 一种 常染 色体 显 直 性 遗传 性 疾病 ， 病 患 者 的家 该 庭 中 可有 多 人 患 结 肠 癌 或 直 １ ５
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厂
肝 病 防 治 ＧＦ１ Ｂ Ｚ
第 四版 的《 慢性 乙型肝 炎 临床 指 南 》 以 下 简 称 《乙肝 指 （
南》 。这 是继 ２ ０ ） ０ ９年 月欧 洲 肝脏 研 究 学会 推 出 新 版 乙 肝 防治指 南之 后 ， 肝病 学 界 的 又一 件 大事 。新 版 的《 乙肝 指
的检 测 ： 出生在 乙肝病 毒 高 ① 度 或 中度 流 行 地 区 者 。 ② 生
抗 原 （ ｓ ｇ 呈 阳 性 者 的 家 ＨＢ Ａ ）
时 ， 国批 准用 于成 人 慢性 乙 美 肝治 疗 的药物 有 ６种 。 那之 在 后， 有关 部 门进 行 了 ２项 随机 双盲 安慰 剂 的对照 研 究 ， 观察 了用 替 诺 福 韦 （ Ｄ ） 阿 德 Ｔ Ｆ与 福 韦 酯 （ Ｄ 治 疗 乙肝 表 面 Ａ Ｖ）
更 新 了 一 线 和 二 线 抗 乙 肝 病 毒 的药 物 可 以说 是 新 版 《 乙肝指 南 》 最大 的变 化 。在
２０ ０ ７年 版 的 乙 肝 指 南 公 布
南 》 在 ２０ 版 乙肝 指南 的 ０７年
基础 ： 进行 ＇一 系列 的修 订 ， 『
并从 ４个 方 面 对 慢 性 乙型 肝 炎进 行 了阐述 ， 即对慢性 乙肝
发 生 大 肠 癌 的 几 率 会 明显 上
缺 陷 。该 病患 者 在 ４ ０岁 以后
几乎 都 会 患上 结肠 癌 。因此 ， 这 类 家 族 中 的所 有 成 员 都 应 从 青 少 年 时 期 开始 定 期 做 结
肠 镜检 查 。
发展 ， 病 患者 的癌 肿 可 出现 该 继发 性感 染 和溃烂 。 当癌肿 影
检 杳
早 期 直肠 癌 病 变 一 般 都 局 限于患 者 的直肠 黏 膜 上 ， 此 时该病 患 者多 无任 何 症状 ， 但 医生 通 过 直 肠 指 诊 检 查 可 发 现患 者 的直 肠 黏 膜 上 有 稍 隆 起 的结节 。 随着 病情 的进 一步
钡 双 重 对 比造 影
通 常 ，人 们在 ４ ０岁 以后
于 美 国 ，但 在 婴 儿 期 未 注 射 疫 苗 ，且 其 父 母 出生 于 乙 肝
预 防控 制 中心 对 乙 肝 病 毒 筛
检人 群推 荐 范围 的改变 。
病 毒 流 行 地 区者 。③ 转 氨 酶
呈 慢 性 升 高 者 。④ 需 要 接 受
２治 疗 乙肝 的 一 线 。 药物和二线药物有哪些
质地 和移 动度 等 。 医生 在做该 项 检 查 时 若 发 现 指 套 上 粘 有 黏液 ， 明该 患者 的直 肠 内有 说
脓 血性 分泌 物 。
该 类 患者 还 应 每 ５年 做 一 次 结 肠镜 检 查 ， 每 ５～ｌ 做 或 ０年
一
次 气钡 双重 对 比造影 检查 。
一 、： ， 丁 ＾ 同 三 、要 加 强对 高 危 ；Ｊ ： ｌ Ｌ Ｃ Ｈ茸 Ｊ 人 群 的 筛查
免 疫 抑 制 治 疗 者 。⑤ 男 同 性
恋 者 、有 多 个 性 伴 侣 或 有 性
传 播 疾 病 史 者 。⑥ 在 监 狱 中
与 多 人 同室 居 住 者 。⑦ 注 射
病 毒 感染 患者 的评 估 、 乙肝 对 病 毒 感染 的预 防 、 对慢 性 乙肝
过 毒 品 者 。⑧ 接 受 过 血 液 透 析者。 ⑨所 有 的孕 妇 。 丙 肝 ⑩ 病 毒 （ Ｖ） 人 免 疫 缺 陷 病 ＨＣ 或 毒 （ Ｉ 感 染 者 。 乙肝 表 面 Ｈ Ｖ） ⑩