生理钙腹透液对尿毒症患者钙磷代谢的影响

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低钙腹透液对CAPD患者钙磷代谢及左心功能影响的临床研究

治疗方案提供临床依据。方法：在规律性随访的腹透患者中选择校正的血清总钙＞．ｍｏＬ、Ｔ＜５ｐ／的患者３２１ｍｌｉＨ１０ｇ２／Ｐｍｌ３例，改用百特Ｐ４腹透液（１５ｏＬ，Ｄ钙，ｍｍｌ其余成分相同）继续口服碳酸钙３／。２／，ｇ天使用低钙透析液期间的第０４８周检测血总钙、，，血磷、白蛋白、磷酸酶、、、碱性钠钾肌酐、素氮、尿血红蛋白、ｉＴ血ＰＨ等实验室指标。使用低钙透析液期间的第０８周采用彩色，多普勒超声仪测量左心室舒张末期内径（ＶＤ、ＬＥＤ）左心室收缩末期内径（ＶＳ、血分数（Ｆ、ＬＥＤ）射Ｅ）短轴缩短分数（Ｓ、Ｆ）左心室等容舒张时间（ＶＴ）舒张早期最大血流速（ｍａ）舒张晚期最大血流速（ｍａ）及舒张早期最大血流速与舒张晚期最大血ＩＲ、Ｅｘ、Ａｘ、流速之比（／ｍａ结果：ＥＡｘｏ在改用低钙透析液随访期间，血钙值有明显下降（．．）但仍基本维持在正常水平。ＰＨ值有明显Ｐ＜０，０５ｉＴ升高（００）而血磷、Ｐ＜．，５血清白蛋白、磷酸酶、、、碱性钠钾肌酐、尿素氮等指标差异无统计学意义。ＶＴ、／ｍｘ随访期间的变ＩＲＥＡａ在
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重庆医科大学学报２１７年第３１０２卷第９期（ｏｒａｏｏｇｉｇＭｅｉａｎｖｒｉ０７Ｖｏ．２Ｎｏ９ＪｕｎｌｆＣｈｎｑｎｄｃｌｉｅｓｙ２０．１．ｌＵｔ３
临床研究文章编号：５—６（０７０—９０００３３２２）０８—４２６０９

腹膜透析患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化

C 2.25±0.42 2.22±0.38﹡△613.57±146.44﹡﹡△△ 33.35±2.20﹡﹡△
注：腹膜透析剂量: A组6000ml/日;B组8000ml/日; C组10000ml/日
与A组比较﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01；与B组比较△P＜0.05，△△P＜ 0.01
结果2 、腹膜透析剂量与各生化指标的关系
血磷＞1.6
mmol/l
甲状旁腺素水平判定
甲状旁腺素
PTH ＜16 pg/ml
PTH
16～65 pg/ml
PTH ＞65 pg/ml
2.根据钙磷乘积不同分组
钙磷乘积
A＞55(mg/dl)2
B＜ 55(mg/dl)2
3.根据日透析剂量不同分组
日透析剂量
6000ml/d
8000ml/d
10000ml/d
＜0.01
心脏瓣膜钙化发生情况
两瓣膜钙化, 27%
腹透患者血钙血磷及PTH水平
表1 血钙、血磷及PTH水平分布情况 [例（%）]
血钙（mmol/l）血磷（mmol/l） PTH（pg/ml）
低于正常 5（9.2） 1(1.9) 0
正常范围高于正常
38（70.4） 11（20.4）
22(40.7) 31(57.4)
1(1.9)
53(98.1)
CAPD患者血钙血磷水平
表５残余肾功能与钙磷代谢水平之间的关系
血钙 (mmol/l) 血磷(mmol/l)
A组 2.34±0.30
2.32±0.44
B组 2.29±0.46
1.80±0.38
P ＞0.05
＜0.05
注:A组＜ 2ml/min; B组＞2ml/min

透析病人为什么会出现钙磷代谢障碍

透析病人为什么会出现钙磷代谢障碍
钙磷代谢紊乱是透析病人看不见的杀手，对人体有直接的危害，但间接的危害更大，长期可引起人体各个系统器官的病变，危及重要脏器的功能如可引起心肌和全身血管的钙化，导致心功能衰竭等。

透析病人出现钙磷代紊乱有哪些因素呢？主要有以下原因：
①由于活性维生素D在肾脏合成分泌，肾功能下降时可引起活性维生素D相对或绝对不足；
②部分透析病人有胃肠道功能受损，使钙吸收减少，而肾功能减退使肾脏排磷明显减少，因而普遍存在低钙血症和高磷血症；
③钙磷代谢还与饮食、用药密切相关：如含钙高的食物摄入减少，钙剂、活性维生素D剂量不足导致肠道钙吸收减少，而加重低钙血症；
④摄入高蛋白饮食、服用含磷酸盐的导泻药可引起肠道吸收磷增加；
⑤透析不充分、未清除足够的磷、均可加重高磷血症。

不同钙浓度腹透液对尿毒症患者颈动脉粥样硬化影响的超声评价及相关因素分析

ｅｔｒｒｏｅｌｉｙｉｗｅｅｄｖｅｎｏｔｏｇｏｐ：ｒｕｓｎａｄｃｌｕｉｙａｅ２）ａｄＧｏｐＢ（ｗｃｌｕｎｅｅｐｉｎａｄａｓｒｉｄｉｗｒｕｓＧｏｐＡ（ｔｄｒａｃｄｅｔｌｓｉｄｔａｉｄａｓｔ，０ｎｒｕ１ａｃｍｌｏｉｍｄｙａｅ２）ｒｏｓｒｅｒｔｔａｄｉｔｉｎｓ（ＭＴ）ｎｂｒａｄｕｔｓｕｄｔｐｓｆａｏｉａｈｒｓｌｏｉｐｑｅｉｓｔ，０ｗｅｅｂｅｄｃｏｉｉｉ —ｍｅａｈｃｅＩｌａｖａｄｎｍｉｋｓ，ｕｅｌａｏｎｅｒｔｔｅｏｃｒｔｌｕｍｓｎｒｙｏｃｄｅｃａｓ
［关键词］腹膜透析颈动脉粥样硬化颈动脉内一中膜厚度血钙血磷
ＴｈｔａｏｎＥｖｌａｉｎｏｆｅｅｅＵｌｒｓｕｄａｕｔｏｆＤｉｆｒｎｔＣａｌｉｍｎｃｎｒｔｏＤｉｙａｅｏｒｔｄｈｅｏｃｅｏｉｃｕＣｏｅｔａｉｎａｌｓｔｎＣａｏｉＡｔｒｓｌｒｓｓｉｎＰａｔｅｓＵｎｒＰｅｉｏａａｙｉｎｔｌｔｄｃｏａｙｉｉｎｔｄｅｒｔｎｅｌＤｉｌｓｓａｄｉＲｅａｅＦａｔｒＡｎｌｓｓｓ
ＬＩＮａｍｅ，ＩＵｎｉＴＡＮＪｎ，ｕＺＨＡＮＧｉｙａｅｌＪｎｕｎ，ｔａ
Ｔｅ４５ｈＨｏｉｌｆＰＬＳａｇａ２０５）ｈ５ｔｓｔｐａｏＡ，ｈｎｈｉ（００２

腹膜透析病人的钙磷代谢紊乱

２８．８７
１．ｈｉａ０ＳｌｋＭＧ．ｈｒｃｔｅａｙｆｒｈａｔａｌｒｎｐｔｎｓｗｔｐＰａｍａｏｈｒｐｏｅｒｉｅｉａｉｔｉｌｆｕｅＩ
ｒａｉｓｆｃｅｃ．ｎｎｅＭｅ，０３，３１）９７ — ｅｌｎｕｉｎｙＡｎＩｔｎｉｍｄ２０１８（１：１
钙磷乘积按＜５２ｄ，＞５２ｄ５ｍｇ／ｌ５ｍｇｌ为两组；ＰＨ按／２分ｉＴ＜１０ｐ／ｌ１０～０ｇｍ，３０ｐ／１０ｇｍ，０３０ｐ／ｌ＞０ｇｍ分为３组。
生素Ｄ，中３例存在高血磷。见图２其。
病的重要危险因素之一。本研究的目的是了解我院ＣＰＡＤ病人钙磷代谢紊乱的发病情况和诊治现状。
资料与方法
１研究对象
随机选择２１０１年８月一１０月我院腹透门
诊的ＣＰＡＤ病人７５例，稳定透析 ≥３月（３～６０月）其中男，４０例，３女５例。本组病人均使用美国Ｂｘｅ公司生产的乳酸ａｔｒ
腹膜透析病人的钙磷代谢紊乱
赵建荣① 孙德珍①
慢性肾脏疾病（ｈｏｉｋｄｅｉａｅＣＤ）有高发病服用碳酸钙且ＳＡ评分为Ａｃｒｎｃｉｎｙｄｅｓ，Ｋ具ｓＧ。率、高住院率、高死亡率及高额治疗费用等特点，已经成为危害低血磷、正常血磷和高血磷的发病率分别为１５、０８．％５．％全世界公共卫生健康的重大疾病。钙磷代谢紊乱是尿毒症和４．％。１７７例病人血磷＜０８ｍｌＬ未服用碳酸钙和维．１ｍｏ／，病人常见的并发症，含钙的磷结合剂和维生素Ｄ制剂是目前常生素Ｄ，白蛋白水平为２．／ｌＳＡ评分为Ｃ（血５２ｍｇｄ，Ｇ重度营养

腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关性

腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关性高德;史昌乾;高峰;贺晓;冯秉华【摘要】目的观察应用不同钙离子浓度透析液治疗的腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者下肢动脉病变的危险因素.方法根据使用不同钙离子浓度腹膜透析液,将54例CAPD患者分组,A组27例使用PD-2标准钙腹透液(Ca2+ 1.75 mmol/L);B组27例使用PD-4低钙透析液(Ca2+ 1.25 mmol/L).两组均持续透析1年以上,观察组间下肢动脉狭窄与血钙、血磷等各生化指标的关系.结果 54例不同钙离子浓度透析患者,1年后下肢动脉狭窄者数量均有升高,A组高于B 组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1年后两组间:血色素、胆同醇值差异无统计学意义(P＞0.05);血钙值、血磷值、甲状旁腺素值及下肢动脉内中膜厚度值间差异有统计学意义(P＜0.05).下肢动脉病变程度与血磷水平正相关(P＜0.05),与血清iPTH水平、Hb水平负相关(P＜0.05),与血钙、血脂、肌酐值不存在相关性(P＞0.05).结论下肢动脉狭窄程度在不同钙离子浓度腹膜透析患者中不相同,其动脉狭窄程度与钙磷代谢紊乱相关,是下肢动脉狭窄的重要危险因素.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)005【总页数】4页(P484-486,490)【关键词】腹膜透析;钙离子;动脉病变;钙磷代谢【作者】高德;史昌乾;高峰;贺晓;冯秉华【作者单位】116013,武警辽宁总队大连医院;116013,武警辽宁总队大连医院;116013,武警辽宁总队大连医院;116013,武警辽宁总队大连医院;116013,武警辽宁总队大连医院【正文语种】中文【中图分类】R459.5钙磷代谢紊乱及异位钙化是影响维持性透析患者透析质量的重要因素。

CAPD与CCPD对钙、磷和PTH转运的对比研究

CAPD与CCPD对钙、磷和PTH转运的对比研究廖瑾岚;罗琼;侯霜;熊子波;张帆;高敏;廖玉梅【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》【年(卷),期】2013(014)006【摘要】目的:探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)与持续循环腹膜透析 (continuous cyclic peritonealdialysis,CCPD)对钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及血肌酐、尿素氮转运的影响.方法:选择2010年1月~2012年12月在北京大学深圳医院腹透中心常规CAPD治疗透析不充分并伴继发性甲状旁腺功能亢进的腹透患者20例,行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)了解腹膜转运特性,并计算基础Kt/V,然后给予CCPD治疗10 d,检测CCPD治疗前后血及腹透液肌酐、尿素氮、Ca2+、P3-、Ca×P、iPTH,记录患者每日超滤量和尿量;比较CAPD与CCPD两种透析模式对上述指标影响.结果:CCPD治疗10 d后总Kt/V由基线的1.73±0.33升高至2.30±0.37(P<0.05),Ccr/w由(47.43±7.61)L·wk-1·1.73 m-2升高(61.69±10.52)L·wk-1·1.73 m-2 (P<0.05);血磷由(2.39±0.52)mmol/L降至(2.03±0.43)mmol/L(P<0.01);钙磷乘积由(66.73±15.84)mg2/dl2降至(58.81±13.64)mg2/dl2(P<0.05);iPTH由(84.85±15.84)pmol/L降至(58.81±13.64)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:短期CCPD能增加腹膜对小分子毒素(Cr、BUN)的清除,提高Kt/V和CCr值,并能降低血磷、iPTH水平.【总页数】3页(P507-509)【作者】廖瑾岚;罗琼;侯霜;熊子波;张帆;高敏;廖玉梅【作者单位】北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036;北京大学深圳医院肾内科,深圳,518036【正文语种】中文【相关文献】1.持续性腹膜透析（CAPD）对尿毒症患者钙磷水平的影响 [J], 严功辉2.不同腹膜转运特性对血钙、血磷及PTH的影响 [J], 王增四;张燕敏;熊飞3.维持性血液透析患者血清钙、磷、PTH水平与心脏结构功能的关系 [J], 徐银财4.不同术前甲状旁腺定位法在维持性血液透析SHPT患者手术中的应用效果及对血钙、血磷、PTH的影响 [J], 刘培发;于梅;李佶阳5.Graves病患者一次静注葡萄糖酸钙、EDTA后血浆PTH、降钙素、1α，25（OH）_2D钙、磷动态观察 [J], 吴增常;史京衡;顾耀;沈希康;滕小洪;于永春;魏霞芳;蔡明香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹膜透析病人的钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱可导致肾性骨病的发生。iPTH 是最常用的评价骨转化的生化指标，一般认为，iPTH 在 100 ～ 200 pg / ml 范围内有助于维持正常的骨骼重塑。纠正肾性骨病除控制血钙磷水平外，iPTH ＞ 200 pg / ml 应服用维生素 D 治疗，iPTH ＜ 100 pg / ml 应避免服用维生素 D。高血磷、高血钙和钙磷乘积升高是维生素 D 应用的禁忌。本研究中 iPTH ＜ 100 pg / ml 的病人占 30． 4% （ 17 /56）， 17 例中 7 例仍在服用维生素 D。iPTH 在理想范围内的病人仅占 17． 8% ，iPTH ＞ 200 pg / ml 的病人占51． 8% （ 29 /56），服用维生素 D 治疗的病人仅占 47． 1% （ 8 /17），5 例中 3 例存在高血磷。维生素 D 制剂的主要副作用是促进肠道钙磷的吸收，引起血钙、血磷的升高。因此用药过程中应监测血钙磷水平，及时调整药物治疗；同时应夜间睡前服药，减少副作用的发生。近年国外报道肾性骨病谱发生改变，动力缺失性骨病的发病率明显上升，腹透病人可达到 61% ，发病率升高与磷结合剂和维生素 D 制剂在临床的广泛应用有关［3］。
主观综合性营养评估（ SGA）：根据既往体重变化、饮食情况和胃肠道症状、皮下脂肪和肌肉变化 5 项内容评价出营养良好（ A）、轻中度营养不良（ B）和重度营养不良（ C）。
KDIGO 指南在目前循证医学基础上，提出了不同的血钙，血磷和 iPTH 靶目标［3］。根据指南、iPTH 及血钙磷水平的目标范围：我们将血钙按＜ 2． 10 mmol / L，2． 10 ～ 2． 54 mmol / L，＞ 2． 54 mmol / L分为低、正常、高钙 3 组；血磷按＜ 0． 81 mmol / L， 0． 81 ～ 1． 45 mmol / L，＞ 1． 45 mmol / L 分为低、正常、高磷三组；钙磷乘积按＜ 55 mg2 / dl2 ，＞ 55 mg2 / dl2 分为两组； iPTH 按＜ 100 pg / ml，100 ～ 300 pg / ml，＞ 300 pg / ml 分为 3 组。

尿毒症腹膜透析患者营养不良的诊疗进展

一鼢眉目鲸囤
尿毒症腹膜透析患者营养不良的诊疗进展
李霞１许秀举≯王彩丽３
（１包钢职工医院，内蒙古包头０１４０１０）（２包头医学院，内蒙古包头０１４０１０）（３包头医学院第一附属医院，内蒙古包头０１４０１０）
腹膜透析（ＰＤ）是慢性肾衰可选择的一种有效的肾脏替代治疗方法，对于终末期肾脏疾病（ＥＳＲＤ）患者来说，目前认为该透析方法对残肾功能的保护、血流动力学的稳定及中分子毒素的清除等方面均优于血液透析叭２１。但近年来的研究发现，腹膜透析患者营养不良的发生率较高，营养不良严重影响腹膜透析患者的预后，是腹膜透析患者低生存率、高病死率、高住院率的主要原因。因此。研究营养不良的影响因素，正确分析判断腹膜透析患者的营养状况，及早发现和预防营养不良的发生，对改善腹膜透析患者的预后有重要意义。
１
素、各种化学物质、糖基化终末产物等促炎症代谢产物潴留；含增塑剂的腹膜透析液对腹膜的刺激；透析患者营养不良，肠道屏障作用减弱导致肠道内毒素的吸收增加；机体免疫力低下易发生感染如隧道出口处与瘘管潜在感染阁。存在高水平ＴＮＦ—ａ、ＩＬ－６等炎症状态可以引起患者厌食和食欲显著下降、高瘦素水平和高分解代谢状态，从而导致营养不良。１．４残。肾功能减少残余肾在清除毒素方面较腹膜透析治疗本身清除更为重要，因其除可清除中、大分子物质外，还可清除小分子毒素和许多未知的毒素物质。据文献报道，当ＲＲＦ＞２ｍｌ／ｍｉｎ，经肾排出的尿素、肌酐占透析总量的３２％以上，反之，当ＲＲＦ＜２ｍｌ／ｍｉｎ，经肾排出的尿素、肌酐不足１５％，证实了ＲＲＦ在维持透析效能方面也起非常关键作用。无尿患者营
在透析液中加入氨基酸等方法可改善患者的营养状况。研究表明，有选择地使用氨基酸透析液后，患者体内的总氨基酸、必需氨基酸均明显增加，氨基酸谱趋于正常．营养状况改善［１２，１３１。３．３微炎症控制因终末期肾脏病患者营养不良的发生与机体的微炎症状态有关，故控制炎症状态对营养不良的改善有一定帮助。目前临床上证实有很多药物具有抗炎症作用，可能对患者的营养状态带来益处，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、维生素Ｃ及抗生素等。此外，调整饮食结构如摄入低糖基化终末产物含量、高纤维、鱼类等食物也有助于患者炎症状态的减轻。使用生物相容性更好的新型ＰＤ液也被证实可以显著降低患者的炎症指标，并改善患者的营养状况ｎ。３．４保护残肾功能患者残肾功能丧失后对体内炎症，促炎症因子清除能力下降，致使这些物质在体内潴留，加重患者炎症状态。Ｗａｎｇ等¨４Ｊ则证实，ＰＤ患者血清ＣＲＰ水平与患者残。肾功能有明显负相关关系，从而提示，残肾功能丧失与ＰＤ患

普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响

普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响[摘要] 目的:观察普通钙浓度透析液对腹膜透析患者钙磷相关的影响。

方法:我院使用普通钙浓度腹透液最终进入本研究的患者40例,进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD),观察透析开始后3、6、9、12、15个月的血钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、白蛋白水平。

所有数据均采用SAS 9.1.3软件包进行统计学处理,使用重复测量的多元方差分析。

结果:随着透析时间延长,患者钙、磷离子水平逐渐升高,血PTH值逐渐降低,Hb逐步增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),低蛋白血症得到纠正。

结论:使用普通钙浓度透析,患者普遍存在钙磷代谢紊乱。

建议CAPD 患者长期使用低钙腹透液(钙离子浓度1.25 mmol·L-1)。

[关键词] 腹膜透析; 钙磷代谢; 贫血; 低蛋白血症doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.018持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)的有效方法之一。

在行腹膜透析(PD)治疗后,虽然氮质血症得到改善,但钙磷代谢紊乱并未得到很好的纠正,由其导致的肾性骨病(renal osteodystrophy)发生率并未明显下降。

不仅如此,在透析患者中还普遍存在高钙、高磷、钙磷乘积异常升高和甲状旁腺功能紊乱现象,临床常常并发转移性钙化和钙化防御等[1]。

北京大学第三医院腹膜透析中心2002年的统计,PD患者中高血钙者占35.8%、高血磷者占53.1%、钙磷乘积大于 4.44mmol 2·L-2者占54.7%[2]。

大量的临床研究证明高血磷在肾性骨病及血管、软组织钙化的发病中起主要作用。

PD病人低白蛋白血症可以使病人死亡率和其他合并症的发生率升高,是死亡的预测因子之一[3]。

腹膜透析——精选推荐

腹膜透析一、定义及概述腹膜透析、血液透析和肾脏移植是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。

腹膜透析与血液透析相比各具优势。

持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis , CAPD）具有设备简单、操作易行；对中分子物质清除更为有效及对残余肾功能保护较好等特点。

腹膜透析特别适合儿童、老年人和存在血液透析禁忌等人群，是特别符合我国国情需要的一种有效肾脏替代治疗手段，具有良好发展前景。

二、适应证和禁忌证（一）适应证1 ．急性肾衰竭或急性肾损伤（ARF或AKI）如何选择腹膜透析的时机、方式及透析剂量，应根据患者的临床状态与生化指标综合考虑。

2 ．终末期肾脏病（ESRD)( l ）各种病因所致的ESRD。

( 2 ）肌酐清除率（Ccr）或估算的肾小球滤过率（eGFR)＜10-15ml/min；糖尿病患者Ccr或eGFR≤15ml/min。

( 3 ）尿毒症症状明显者，即使没有达到上述数值，也可考虑开始进行腹膜透析治疗。

( 4 ）如出现药物难以纠正的急性左心衰竭、代谢性酸中毒或严重电解质紊乱，应提早开始透析。

3 ．急性药物与毒物中毒适于腹膜能够清除的药物和毒物，或尽管毒理作用不明，而临床需要的各种中毒患者均可选择腹膜透析。

尤其对口服中毒、消化道药物或毒物浓度高、或存在肝肠循环的药物或毒物；或不能耐受体外循环的重症中毒患者，腹膜透析有其独特的治疗优势。

4 ．水电解质和酸碱平衡失调对内科无法纠正的水电解质和酸碱平衡失调时，可选择腹膜透析。

5 ．其他内科或药物治疗难以纠正的下列情况：( l ）充血性心力衰竭。

( 2 ）急性重症胰腺炎。

( 3 ）严重高胆红素血症。

( 4 ）高尿酸血症等。

（二）禁忌证1 ．绝对禁忌证( l ）腹膜广泛粘连或纤维化。

( 2 ）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。

( 3 ）外科无法修补的疝。

2 ．相对禁忌证( l ）腹部手术3 天内，腹腔置有外科引流管。

不同的钙浓度透析液对血透患者的影响

上述 4 5 例患者随机分为三组。每组15 例分别使用不同钙浓度透析液进行血液透析治疗。其中使用DCa1.25透析液患者为A 组，使用 D C a1. 5透析液患者为B 组，使用 D C a1.75 透析液患者为 C 组，连续治疗3个月。观察期间饮食钙磷摄入量稳定，用药不变，其余治疗机透析方案不变。三组患者的透析条件除透析液钙浓度不同外其他如透析机透析器透析用水等条件不变。
139.7±11. 2
79.3±10.4
透析后收缩压 138.9±11.0 139.8±12.3 14 0 . 8±12 . 4
舒张压 7 8 . 6±8 . 2 77.5±10.4 8 0 . 2±10 . 6
表2 用不同钙用浓度透析患者血清钙、磷IPTH的变化比较
组别 D C a l1. 2 5
脑积水病患性侧脑室腹腔分流术治疗，易于出现颅内感染现象，由于术中导致病患的皮肤受到感染，加上细菌穿过病患的肠壁且污染了分流管，因此患者易发感染，应给予有效的抗感染处理。同时病患原有的颅内感染不彻底治愈也是导致感染的重要原因；预防措施：因此术中应进行严格的无菌操，同时确保分流装置无菌，病患于围手术期给予抗生素治疗。处理措施：对于病患出现的轻度感染或者是存在较高等风险、需要重新进行分流管的放置病患，可给予脑室外引流、药物或者是腰穿置管进行引流等非手术
总之，脑积水病患采用侧脑室-腹腔分流术治疗，可有效控制疾病且治疗效果明显；病患也可提高病患的治愈率，更好地恢复身体的健康。

高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析

及药物干预的临床研究[J].长江大学学报,2019,16(8):115-117.[2]陈敏.美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果[J].广西医学,2019,41(14):1784-1786,1791. [3]王光辉.盐酸普拉克索缓释片联合高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的效果[J].河南医学研究,2019,28(14):2573-2574.[4]李娟,周凡,吴丰学.神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(4):393-395,403.[5]王思夷,肖瑶,李俊,等.盐酸多奈哌齐对帕金森大鼠认知功能及大脑海马组织Klotho、Akt和Foxo3a表达的影响[J].毒理学杂志,2019,33(3):178-182,188.[6]王永盛,吴志鹏,赵元琛.补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病观察[J].中华中医药学刊,2019,37(6):1510-1513.[7]张伟立.盐酸美金刚联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及对认知、运动功能的影响探究[J].药品评价,2019,16(6):30-32,51.[8]张艳华.盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果、安全性研究[J].海峡药学,2018,30(6):154-155.[9]史君华,范惠先.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(5):900-901. [10]余映丽,方浩威,陈建军,等.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析[J].云南医药,2020,41(4):368-370.[11]欧名菊,蔡在欣,陈章利.补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(8): 1049-1050.高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析杨立文，钟伟强，刘滢（惠州市中心人民医院肾内科，广东惠州516000）摘要：目的探究高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响。

腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法

腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法摘要：在针对终末期肾脏疾病患者进行治疗的过程中，通常情况下要进行肾脏替代治疗模式，具体来说，主要包括血液透析，腹膜透析和肾移植，在其中比较常用的高效肾脏替代治疗方法就是腹膜透析，这种治疗方法在应用的过程中主要是利用患者的腹膜作为半透膜，然后通过弥散和超滤的作用，使患者体内的过多毒素和水分得到有效消除，进而呈现出良好的应用优势。

基于此，本文重点分析腹膜透析作为肾脏病替代治疗首选方法的相关原因和优势等相关内容。

关键词：腹膜透析；肾脏病；替代治疗；首选方法引言在腹膜透析过程中会呈现出十分显著的优势和应用价值，其优势主要体现在，可以在针对患者进行腹膜透析的过程中，使患者的生存率得到切实提升，同时对于延缓残存肾功能下降的速度，使各类并发症的发生几率得到有效降低。

针对某些中分子毒素有良好的清除效果，同时使患者获得传染性疾病的危险性更小。

在当前医学技术进一步发展和创新的背景之下，腹膜透析液生物性得以有效改善，在持续质量改进的过程中，可以在更大程度上提升腹膜透析患者的生存率，使终末期肾脏疾病患者预后得到良好改善。

1腹膜透析的概述腹膜透析是透析治疗中的一种方法，主要是用人体自身的腹膜作为透析膜。

因为腹膜是属于生物膜，使用寿命是有限的，这种情况就决定了腹膜透析坚持的时间要低于血液透析。

在腹膜透析的过程中要放一根腹膜透析管，并且通过管子将腹透液灌注到患者的腹腔内，从而排出多余的水分以及代谢的废物，然后再利用腹膜进行物质交换，这样就可以排出体内的毒素。

选择是腹膜透析还是血液透析，最好和临床医生进行沟通，然后选择合适更切实可行的治疗方法。

需要注意的是，通过临床对比和分析可以看到，通常情况下腹膜透析模式作为首选方法进行有效应用，因为它所呈现出的应用优势和临床价值十分显著。

2腹膜透析作为肾脏病替代治疗手段的重要优势2.1确保患者机体内环境保持在稳定的状态在针对肾脏病进行替代治疗的过程中，通过腹膜透析治疗手段，这样可以呈现出良好的优势，其重要优势就体现在，可以使患者机体内环境得到有效稳定。

血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢影响研究

ＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｎｄＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓｏｎＣａｌｃｉｕｍａｎｄＰｈｏｓｐｈｏｒｕｓＭｅｔａｂｏｌｉｓｍＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥｎｄＳｔａｇｅＲｅｎａｌＤｉｓｅａｓｅＣＨＥＮＸｉａ，ＷＡＮＧＪｕｎ－ｘｉａ，ＧＵＯＱｉｏｎｇ－ｑｉｏｎｇ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ４７１００３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＨＤ）ａｎｄｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ（ＰＤ）ｏｎｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｎｄｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ（ＥＳＲＤ）ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＨＤｐａｔｉｅｎｔｓ２７６ｃａｓｅｓ（ａｓＨＤｇｒｏｕｐ）ａｎｄ２３６ｃａｓｅｓｏｆＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｓｇｒｏｕｐＰＤ）ｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｒｏｍ２０１２ｔｏ２０１５，ｔｈｅｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ５ｇｒｏｕｐｓ，＜３－１２ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜１２－２４ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜２４－３６ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜３６－４８ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜４８ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐＴｈｅｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｒｏｄｕｃｔｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＤａｎｄＰＤｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ，ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｉｎ＜２４－３６ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜３６－４８ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＜４８ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐｏｆＨＤ，ＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）；ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｒｏｄｕｃｔｉｎ＜３６－４８ｍｏｎｔｈｇｒｏｕｐ，＞４８ｍｏｎｔｈｓｇｒｏｕｐｏｆＨＤ，ＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５）．Ａｇｅ，ｄｉａｌｙｓｉｓａｇｅ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｔｈｒｅｅｇｌｙｃｅｒｏｌ，ｂｅｔａ２ｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅ，ｕｒｅａｃｌｅａｒａｎｃｅｉｎｄｅｘ（Ｋｔ／Ｖ）ｗｅｒｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＤ（Ｐ＜００５）；ａｇｅ，ｄｉａｌｙｓｉｓａｇｅ，ｂｅｔａｂｅｔａ２ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｋｔ／ＶｉｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤ（Ｐ＜００５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣａｌｃｉｕｍａｎｄＰｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｆｏｒＥＳＲＤｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｐｒｅｖａｌｅｎｔ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＰＤｈａｓｌｏｗｅｒｒｉｓｋｏｆＥＳＲＤｔｈａｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＨＤ．Ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅａｄｅｑｕａｃｙｏｆｄｉａｌｙｓｉｓｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，Ａｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅａｎｅｍｉａ，ｌｉｐｉｄ－ｌｏｗｅｒｉｎｇａｎｄｏｔｈｅｒｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｃｏｒｒｅｃｔｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ

长期腹透的几种少见并发症

长期腹透的几种少见并发症
袁效安
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1996(000)008
【摘要】长期腹透的几种少见并发症广州军区广州总医院（５１００１０）袁效安近几年来随着腹膜透析的长期开展，一些少见并发症越来越被人们所重视。

我院开展腹膜透析（ＰＤ）１５年来，遇到了一些少见的并发症，现报道如下。

１．腹腔输卵管瘘１例：女，４３岁。

腹透１５个月而发...
【总页数】2页(P28-29)
【作者】袁效安
【作者单位】广州军区广州总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.尿毒症患者用国产腹透装置及腹透液维持腹透8年的1例报告 [J], 张乐新;陈利宏;陈佩环
2.一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会 [J], 姚家莲;陈仕飞;杨景明
3.长期使用低钙透析液对维持性腹透患者钙磷代谢的影响 [J], 张志坚;孙铸兴;王凉;刘斌;吴锡平
4.长期腹透病人营养不良影响因素分析 [J], 云曼丽
5.长期腹透的几种少见并发症 [J], 袁效安
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肾病患者透析前后血清和腹透液相关元素含量分析

肾病患者透析前后血清和腹透液相关元素含量分析
邹孝芳;史菊妹
【期刊名称】《微量元素与健康研究》
【年(卷),期】1996(13)3
【摘要】用火焰和无火焰原子吸收法对３１例临床诊断为肾病患者，透析前、后
进行血清和腹透液中铝、铜、锌、铁元素的含量进行测定。

结果表明肾病患者透析后，血清锌水平明显高于透析前（Ｐ＜０．０１）。

血清铁水平透析前、后有显著差异（Ｐ＜０．０５）。

血清铜、铝透析前、后无明显差异。

腹透液铜、锌含量透析前、后比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），腹透液铝、铁透析前、后无明显差异。

结果提示，肾病患者经透析后，锌、铜、铁的异常代谢可得到纠正，此项指标对肾病患者透析前、后治疗及预后的判断有一定的意义。

【总页数】2页(P13-14)
【关键词】肾疾病;腹膜透析;腹透液;微量元素
【作者】邹孝芳;史菊妹
【作者单位】上海医科大学放射医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.含糖透析液对老年糖尿病肾病血透患者低血糖及低血压发生率的影响 [J], 雒云祥;孙莉姬
2.醋酸钙片对合并高磷血症腹膜透析患者的血磷及腹透液磷水平的影响 [J], 李璐;杜俊;王铁云;赖学莉;郭志勇
3.腹膜透析患者血及腹透液脂蛋白(a)水平的观察 [J], 郑丹侠;韩庆烽;刘进普;张爱华;唐子勇;范敏华
4.终末期肾病患者腹透感染及转血透原因分析 [J], 李缨;姚强
5.含糖透析液对糖尿病肾病血透患者影响因素研究的Meta分析 [J], 张宇宇;黄芸;王瑛;方崇波;张蓉晖;马俐丽;戎微波;吴迪英;周华
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腹透评估病程

此次入院主要为行PET及腹透充分性，对于PET结果可评价患者腹膜对溶质和水的清除能力，据此选择腹膜透析方式和制定腹膜透析方案，若出现透析不充分、营养不良，则需寻找原因，然后根据残肾功能及腹膜转运特性调整处方。

另外该患者血压升高症状，需注意：1.控制液体摄入量；2.增加液体排出量（尿液及腹透液），必要时可IPD增加脱水；3.扩血管、抑制肾素活性。

本次入院主要为评估病情：1.尿毒症并发症，患者主要有高血压、心脑血管病变、肾性贫血、低蛋白血症、营养不良、肾性骨病钙磷代谢紊乱；长期腹膜透析并发症有腹膜炎、疝、消化道功能紊乱、电解质紊乱、硬化性腹膜炎等；2.完善PET评估腹膜功能，24h腹透液生化评估透析充分性。

患者为维持性腹膜透析的患者，入院后行PET及充分性试验，对于PET结果可评价患者腹膜对溶质和水的清除能力，据此选择腹膜透析方式和制定腹膜透析方案，若出现透析不充分、营养不良，则需寻找原因，然后根据残肾功能及腹膜转运特性调整处方。

根据评估结果示该患者为低平均转运，透析充分，无需调整透析处方。

腹膜透析充分性评估主要包括1、临床状态的评估，有无毒素蓄积症状、水钠潴留、酸碱平衡紊乱、钙磷代谢紊乱等；2、营养状况的评估，主要为血白蛋白、前白蛋白、nPNA、SGA评分等；3、溶质清除状况的评估，观察尿素清除指数、肌酐清除率，透析充分性标准为CAPD每周Kt/V≥1.7，每周肌酐清除率≥50L/1.73m^2；目前等待患者评估的结果，考虑是否调整腹透方案，该患者此次为行腹透评估入院，腹膜透析充分的标准：1.临床状态食欲尚可，无恶心、呕吐、失眠及明显乏力等毒素潴留；处于正常容量状态，无容量依赖性高血压、心力衰竭、肺水肿及外周水肿表现；营养状态良好，血清白蛋白≥35g/L，SGA正常，无明显贫血；无明显代谢性酸中毒和电解质紊乱的表现。