变态反应疾病诊断课件
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变态反应性疾病诊断治疗护理课件
免疫脱敏
通过逐渐增加过敏原的暴 露量，帮助患者适应过敏 原，减少过敏反应。
免疫调节
通过调节免疫系统功能， 提高机体免疫力，减少过 敏反应。
免疫细胞治疗
利用免疫细胞治疗，如 CAR-T细胞治疗等，针对 某些难治性变态反应性疾 病。
其他治疗方法
中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药
采用中草药、针灸等中医治疗方 法，调理身体，缓解过敏症状。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查，了解患者肺部、心脏等器官的 病变情况，以协助诊断变态反应性疾病。
影像学检查可以观察到患者肺部、心脏等器官的形态学改变 ，有助于判断变态反应性疾病的严重程度和类型。
诊断标准
根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结 果，综合分析后作出诊断。
医生会根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查结果，结合诊断标准，对变态反应性疾病进行诊断。 诊断标准可能因不同的疾病而有所不同，医生会根据具体 情况进行判断。
尘螨等。
定期清洗和除螨
保持室内清洁，定期清 洗床上用品和衣物，减
少尘螨滋生。
饮食调整
避免食用可能引起过敏 的食物，如海鲜、牛奶
等。
增强免疫力
变态反应性皮肤病医学课件
自觉症状有瘙痒、灼热感或胀痛感。少数严 重病人可有全身反应，如发热、畏寒、恶心及呕 吐等。该病有自限性，去除病因并经适当处理后 1～2周痊愈。但如再次接触过敏原可再发。若反 复接触或处理不当，可转为亚急性或慢性皮炎。
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3
接触性皮炎
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4
接触性皮炎
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5
接触性皮炎
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【病因和发病机制】 1．原发性刺激物 是指具有强烈刺激性(如强酸、 强碱)或毒性的物质，任何人接触该物质均可发病； 某些物质(如肥皂水、去污剂)虽然刺激性较小， 但如果人体皮肤长期、反复暴露在该类物质中， 在接触部位也可发生皮炎。 2．接触性致敏物 通常为低分子的化学物质(如染 料、生漆、塑料、汞或外用药)，多数人接触后不 发病，只有少数过敏体质的人接触该类物质后， 经过一段潜伏期，接触性致敏物由半抗原演变为 全抗原时使机体致敏，此时，若再次接触同一种 致敏物，接触部位经12h- 48小时即发生变态反应 性皮炎（多属于Ⅳ型变态反应)。
1．减轻瘙痒不适 (1)局部降温，如减少被盖与衣物，或局部使用
冷湿敷，以降低神经对痒的敏感性。 (2)安排一些分散病人对痒的注意力的活动。 (3)根据医嘱给病人局部使用止痒剂或全身应用
抗组胺药、镇静剂或 静脉注射l0％葡萄糖酸钙溶 液等药物，以减轻瘙痒。
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2．加强对皮损部位的护理
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接触性皮炎
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接触性皮炎
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接触性皮炎
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【病因和发病机制】 1．原发性刺激物 是指具有强烈刺激性(如强酸、 强碱)或毒性的物质，任何人接触该物质均可发病； 某些物质(如肥皂水、去污剂)虽然刺激性较小， 但如果人体皮肤长期、反复暴露在该类物质中， 在接触部位也可发生皮炎。 2．接触性致敏物 通常为低分子的化学物质(如染 料、生漆、塑料、汞或外用药)，多数人接触后不 发病，只有少数过敏体质的人接触该类物质后， 经过一段潜伏期，接触性致敏物由半抗原演变为 全抗原时使机体致敏，此时，若再次接触同一种 致敏物，接触部位经12h- 48小时即发生变态反应 性皮炎（多属于Ⅳ型变态反应)。
1．减轻瘙痒不适 (1)局部降温，如减少被盖与衣物，或局部使用
冷湿敷，以降低神经对痒的敏感性。 (2)安排一些分散病人对痒的注意力的活动。 (3)根据医嘱给病人局部使用止痒剂或全身应用
抗组胺药、镇静剂或 静脉注射l0％葡萄糖酸钙溶 液等药物，以减轻瘙痒。
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2．加强对皮损部位的护理
变态反应与entppt课件
❖ 湿疹(IV型)：但无明确的致敏原。
外耳（耳廓及外耳道）
❖ 食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿 ❖ 对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：
1. 真菌感染血源性的播散（原发于指甲、 皮肤或生殖道原发感染）
2. 继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代 谢产物（致敏原）的变态反应。此时在 远离外耳道的部位可找到致病性真菌、 但外耳道没有真菌，当原发部位的感染 受到控制时，外耳道症状可缓解。
❖ 头颈部是免疫反应最常见的靶器官之一。 包括耳鼻喉等
变态反应在耳部的表现
❖ 外耳道 ❖ 中耳 ❖ 内耳
外耳（耳廓及外耳道）
❖ 慢性外耳道炎：外耳道慢性炎症后对局部 用药如滴耳药（含新霉素）、塑料、金属 等很敏感，导致接触性过敏（IV型），表 现为耳廓或/和外耳道皮炎，表现为红肿、 结痂、奇痒，但痛轻，易与软骨膜炎混淆。
抗 Ⅰ过敏反应型
体 Ⅱ 细胞毒型
介 导
细胞刺激型
Ⅰ过敏反应型 Ⅱ 细胞毒型
细胞刺激型 ADCC型
Ⅲ 免疫复合物型
Ⅲ 免疫复合物型
细 胞 Ⅳ百度文库 迟发型 介 导
Ⅳ型 迟发型
发病情况
❖ 根据美国的统计资料，全人口的20%患有 过敏性疾病，而耳鼻喉科医生接诊的病人 半数与过敏有关。
❖ 年幼时男孩比女孩发病更高，10多岁后基 本相同。单方父母有过敏史，29%子女患 过敏性疾病。双方父母有过敏史，则高达 50%。
外耳（耳廓及外耳道）
❖ 食物过敏(I型)：耳廓血管性水肿 ❖ 对真菌感染的皮肤癣菌疹反应：
1. 真菌感染血源性的播散（原发于指甲、 皮肤或生殖道原发感染）
2. 继发反应（皮真菌疹反应）或他们的代 谢产物（致敏原）的变态反应。此时在 远离外耳道的部位可找到致病性真菌、 但外耳道没有真菌，当原发部位的感染 受到控制时，外耳道症状可缓解。
❖ 头颈部是免疫反应最常见的靶器官之一。 包括耳鼻喉等
变态反应在耳部的表现
❖ 外耳道 ❖ 中耳 ❖ 内耳
外耳（耳廓及外耳道）
❖ 慢性外耳道炎：外耳道慢性炎症后对局部 用药如滴耳药（含新霉素）、塑料、金属 等很敏感，导致接触性过敏（IV型），表 现为耳廓或/和外耳道皮炎，表现为红肿、 结痂、奇痒，但痛轻，易与软骨膜炎混淆。
抗 Ⅰ过敏反应型
体 Ⅱ 细胞毒型
介 导
细胞刺激型
Ⅰ过敏反应型 Ⅱ 细胞毒型
细胞刺激型 ADCC型
Ⅲ 免疫复合物型
Ⅲ 免疫复合物型
细 胞 Ⅳ百度文库 迟发型 介 导
Ⅳ型 迟发型
发病情况
❖ 根据美国的统计资料，全人口的20%患有 过敏性疾病，而耳鼻喉科医生接诊的病人 半数与过敏有关。
❖ 年幼时男孩比女孩发病更高，10多岁后基 本相同。单方父母有过敏史，29%子女患 过敏性疾病。双方父母有过敏史，则高达 50%。
变态反应性疾病的实验诊断.ppt
2、中等大小可溶性IC的沉积
（1）血管活性胺类物质的作用 1）胺类活性物质的释放 * IC直接与血小板表面FcγR结合→释放组胺等 * 补体活性片段作用于肥大细胞,嗜碱性粒细胞, 血小板→释放组胺等 2）组胺的效应 * 增加血管通透性，有利于IC沉积和嵌入
四、III型变态反应（免疫复合物型）
特点：AgAb（IC）沉积所致的血管炎
治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子（过敏原），但要在2万种 不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如大海里捞针。
常见过敏原如下：
吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等； 食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、 异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大 蒜以及一些蔬菜、水果等； 接触式过敏原：如冷热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗 洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒 指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等； 注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种动物血清等； 自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、 烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原， 以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。
该物质
某些物质 某些个体 致敏 *病理性免疫应答
allergy
变态反应性疾病的诊治
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
❖ Eosinophilic gastroenteritis
❖ Atopic dermatitis
Non-IgE Mediated
❖ Protein-Induced Enterocolitis
❖ Protein-Induced Enteropathy
❖ Eosinophilic proctitis
❖ Dermatitis herpetiformis
❖ 绝大多数是IgE 介导的。发生在6-8%﹤3岁的 儿童，在总人群中的发生率是2%。
❖ 最常见的食物是鸡蛋、牛奶、花生、坚果、 鱼、贝壳、小麦、大豆，引起﹥85%的儿童 食物过敏。成人最常见的过敏食物是花生、 坚果、鱼、贝壳。对单一食品过敏多见。
Food Allergy Prevalence in Specific
Child Performing the Allergic Salute With Resulting Nasal
Crease
第五章 变态反应
组织胺、白三烯、激肽等生物活性物质，引起毛细血管扩张，血管
壁通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，发生全身过敏性休克，局 部皮肤荨麻疹、骚痒，呼吸道过敏性鼻炎、哮喘、呼吸困难、窒息，胃 肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及眼结膜炎、流泪等症状。
I型变态反应发生机制
1 发生机制
变应原
机体
IgE +肥大细胞、嗜碱性粒细胞
变态反应类型
1
第一节 I型变态反应
2
第二节 Ⅱ型变态反应
3
第三节
III型变态反应
4
第四节
IV型变态反应
I型变态反应的概念
I型变态反应又称过敏性变态（anaphylactic reaction），速 发型变态反应（immediate allergy）。
其特点是致敏机体内产生大量 IgE抗体，再次接触同种变 应原后，发生反应迅速，几秒至几分钟内可出现症状，主要 是功能紊乱，无组织损伤，症状消失也快，发病的机体与遗
I型变态反应诊断与防治
3 诊断与防治
3．治疗 若已测知变应原，但过敏动物又不可避免再接触时，可用减敏疗法
（ hyposensitization）。即用变应原小剂量，多次，每次隔一周左右，反复皮下注射，可治疗并防 止过敏症的复发，其主要机制可能是变应原注射后诱导循环抗体IgG产生，分布全身，当再次接触变 应剬时，被IgG作用，阻止变应原与肥大细胞和碱性粒细胞上的IgE结合。 已出现过敏症状的动物，可用下列药物，切断或干扰过敏反应发展的环节。
壁通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，发生全身过敏性休克，局 部皮肤荨麻疹、骚痒，呼吸道过敏性鼻炎、哮喘、呼吸困难、窒息，胃 肠道的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及眼结膜炎、流泪等症状。
I型变态反应发生机制
1 发生机制
变应原
机体
IgE +肥大细胞、嗜碱性粒细胞
变态反应类型
1
第一节 I型变态反应
2
第二节 Ⅱ型变态反应
3
第三节
III型变态反应
4
第四节
IV型变态反应
I型变态反应的概念
I型变态反应又称过敏性变态（anaphylactic reaction），速 发型变态反应（immediate allergy）。
其特点是致敏机体内产生大量 IgE抗体，再次接触同种变 应原后，发生反应迅速，几秒至几分钟内可出现症状，主要 是功能紊乱，无组织损伤，症状消失也快，发病的机体与遗
I型变态反应诊断与防治
3 诊断与防治
3．治疗 若已测知变应原，但过敏动物又不可避免再接触时，可用减敏疗法
（ hyposensitization）。即用变应原小剂量，多次，每次隔一周左右，反复皮下注射，可治疗并防 止过敏症的复发，其主要机制可能是变应原注射后诱导循环抗体IgG产生，分布全身，当再次接触变 应剬时，被IgG作用，阻止变应原与肥大细胞和碱性粒细胞上的IgE结合。 已出现过敏症状的动物，可用下列药物，切断或干扰过敏反应发展的环节。
动物微生物变态反应与诊断技术PPT课件
血 管
补体 C3a、C5a
内 源 性 —— 变 性 的 IgG、SLE的核抗原等 。
嗜碱性粒细胞
脱颗粒
组织胺、激肽
P原A 酶 趋化因
F
子
免 疫 复 合 物 一 定 条 件下滞留沉积于局部 组织激活补体产生的 过敏毒素介导嗜碱性 粒细胞脱颗粒
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III 型变态反应发生的机制（二）
PAF 趋化因子 细胞因子
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II型变态反应
❖ II型变态反应称细胞毒型变态反应，也 称为细胞溶解型变态反应，又称为抗体 依赖性细胞毒型变态反应。
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II型变态反应的特点
❖ 参与的抗体主要为IgG，少数为IgM和IgA。 ❖ 反应发生较快 ❖ 不释放活性介质 ❖ 细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、NK细
42
IV 型超敏反应发生的机制（一）
局部的抗原递呈细胞摄取处 理抗原
抗 原 递 呈 细 胞 将 抗 原 多 肽 以 MHC-II多肽复合物表达在其表面，提呈给特 异性的Th1识别并被活化。
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IV 型超敏反应发生的机制（二）
活 化 的 Th1 释 放 细 胞 因 子 —— 活 化 血管上皮细胞，增加粘附分子的表 达。
毛细血管通透性增强、 局部组织水肿，IC进一 步沉积。
变态反应性疾病及其检验PPT课件
变态反应性疾病及其检验
一、 变态反应的概念和分型 二、各型变态反应发生机制及常见 疾病 三、 各型变态反应疾病的诊断
1
一、 变态反应的概念和分型
(一)概念 变态反应是由免疫炎症或其它免疫应答机制所致的 组织损伤或功能障碍。 变态反应性疾病是最常见的慢性疾病之一，发病率 每十年升高二到三倍。
机制
◆抗原物质的刺激 诱发变态反应的抗原称为变应原 ◆机体的反应性 过敏体质具有遗传倾向，只占总人群的一小部分。
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YOU
2019/4/23
皮肤点刺试验
1◆ 将变应原和对照液分别滴于试验部位 皮肤（前臂掌侧） 2◆用点刺针垂直刺入皮肤表层，轻柔地、 压力均衡地维持1秒钟后垂直拔出 ◆安全、易于操作、临床相关性好，推荐 为最佳皮肤试验方法 ◆阳性反应：红斑
24
皮内试验
◆只有在皮肤点刺试验阴性而没有更高浓 度的变应原提取物可供使用时才进行 ◆阳性反应：风团
固相中放射性与CIC的含量呈负相关
39
细胞技术测定法
Raji细胞试验:
Raji细胞是从Burkit淋巴瘤患者分离的 一种B细胞株,表面有C1q\C3b\C3d受体,能与 带有补体IC结合。
40
Raji细胞试验
固相Raji细胞 + 标本 离心沉
淀 荧光标记抗人IgG或同位素标记抗人IgG
一、 变态反应的概念和分型 二、各型变态反应发生机制及常见 疾病 三、 各型变态反应疾病的诊断
1
一、 变态反应的概念和分型
(一)概念 变态反应是由免疫炎症或其它免疫应答机制所致的 组织损伤或功能障碍。 变态反应性疾病是最常见的慢性疾病之一，发病率 每十年升高二到三倍。
机制
◆抗原物质的刺激 诱发变态反应的抗原称为变应原 ◆机体的反应性 过敏体质具有遗传倾向，只占总人群的一小部分。
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皮肤点刺试验
1◆ 将变应原和对照液分别滴于试验部位 皮肤（前臂掌侧） 2◆用点刺针垂直刺入皮肤表层，轻柔地、 压力均衡地维持1秒钟后垂直拔出 ◆安全、易于操作、临床相关性好，推荐 为最佳皮肤试验方法 ◆阳性反应：红斑
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皮内试验
◆只有在皮肤点刺试验阴性而没有更高浓 度的变应原提取物可供使用时才进行 ◆阳性反应：风团
固相中放射性与CIC的含量呈负相关
39
细胞技术测定法
Raji细胞试验:
Raji细胞是从Burkit淋巴瘤患者分离的 一种B细胞株,表面有C1q\C3b\C3d受体,能与 带有补体IC结合。
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Raji细胞试验
固相Raji细胞 + 标本 离心沉
淀 荧光标记抗人IgG或同位素标记抗人IgG
变态反应疾病诊断
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
Βιβλιοθήκη Baidu、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
特异性过敏原体内检测的方法
3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
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细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
特异性过敏原体内检测的方法
超敏反应性疾病及其免疫检测医学PPT
Ⅰ型超敏反应
• 血清总IgE检测
常用方法：免疫比浊法 化学发光免疫法
临床实验室常用
酶联免疫吸附法---适用于中小实验室
临床意义：升高见于Ⅰ型超敏反应性疾病，
寄生虫感染，
IgE型多发性骨髓瘤
应用评价：应建立当地人群IgE水平的参考区间
精品课件
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Ⅰ型超敏反应
• 特异性IgE检测（sIgE）
• 放射变应原吸附试验 • 免疫印迹测定法
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II 型超敏反应
特点： • 1. 直接或间接与细胞有关 • 2. IgG 或 IgM 介导 • 3. 补体、吞噬细胞、NK细胞参与 • 4. 造成细胞溶解或功能紊乱
精品课件
23
II 型超敏反应
靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细 胞、修饰的自身组织细胞
抗原：同种异型抗原、共同抗原、变性自身 抗原、外来抗原
精品课件
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II 型超敏反应
定义：
II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type） 或细胞溶解型（cytolytic type）超敏反应，它 是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结 合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起 的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
精品课件
抗体：IgG和IgM类抗体 参与细胞损伤的物质：补体 、吞噬细胞、NK
变态反应性皮肤病-PPT
可能来源
皮革制品、服装珠宝、水泥 工业污染、杀菌剂 橡胶制品 染发剂、皮毛和皮革制品、颜料 颜料稀释剂、溶剂 擦面纸 纺织品、皮革制品、颜料 化妆品、洗发水 工业、指甲油 皮革制品、颜料 假牙、合成树脂 肥皂、去垢剂 杀虫剂
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二、临床表现：
（一）急性接触性皮炎： （二）亚急性接触性皮炎 （三）慢性接触性皮炎
初期为水肿性红斑，
密集的、粟粒大小 小丘疹、丘疱疹、水疱； 疱壁破裂
点状糜烂、渗出、结痂。
50
(一)急性湿疹： 常常以一种皮疹为主，
多种损害同时存在。 极易融合成片， 境界不清。 好发于头面部、四肢、
手足、外阴和乳房等部位 多呈对称分布。
51
急 性 湿 疹
52
(一)急性湿疹： 自觉症状：剧烈瘙痒，
病 史 先皮疹后瘙痒
先瘙痒后皮疹
好发部位 任何部位
项、颈、肘膝伸侧
皮疹特点 圆锥状丘疹
多角形扁平丘疹
灰褐色
表面发亮
融合成片,浸润肥厚 密集成片,苔藓样变
病程演变 可急性发作,易渗出 慢性过程，干燥
血管反应 红色划痕反应
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三、诊断 查找病因——斑贴试验
最可靠和最简单的方法，又可寻找致敏原。 须在皮疹消退及停用抗组胺药后3天进行， 应选择适当的试剂浓度。 考虑为变态反应性接触性皮炎者
当致敏因子不明或不肯定时， 适用斑贴试验。
《变态反应疾病》课件
REPORTING
药物治疗
抗组胺药物
用于缓解变态反应症状， 如皮疹、瘙痒等。
糖皮质激素
用于控制严重变态反应发 作，但需谨慎使用，避免 长期使用。
其他药物
如免疫抑制剂、生物制剂 等，用于治疗某些特殊类 型的变态反应疾病。
免疫治疗
免疫脱敏
免疫抑制剂
通过逐渐增加过敏原的暴露量，帮助 患者适应并降低过敏反应。
让患者了解自己的病情，提高自我管理能力。
定期复查与监测
定期到医院进行复查和监测，以便及时调整治疗 方案。
3
建立健康档案
记录患者的病情和治疗效果，为后续治疗提供参 考。
PART 05
变态反应疾病的案例分析
REPORTING
案例一：过敏性鼻炎
总结词
过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，由过敏原引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
THANKS
感谢观看
REPORTING
心血管系统症状
心悸
心跳加速、心悸、心律不齐等。
过敏性休克
血压下降、呼吸困难、意识丧失等。
其他症状
眼部过敏
眼睛痒、结膜充血、流泪等。
耳部过敏
耳朵痒、耳鸣等。
PART 03
变态反应疾病的诊断与鉴 别诊断
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、体格检查以及相关实验室检查 结果，综合分析，做出诊断。
药物治疗
抗组胺药物
用于缓解变态反应症状， 如皮疹、瘙痒等。
糖皮质激素
用于控制严重变态反应发 作，但需谨慎使用，避免 长期使用。
其他药物
如免疫抑制剂、生物制剂 等，用于治疗某些特殊类 型的变态反应疾病。
免疫治疗
免疫脱敏
免疫抑制剂
通过逐渐增加过敏原的暴露量，帮助 患者适应并降低过敏反应。
让患者了解自己的病情，提高自我管理能力。
定期复查与监测
定期到医院进行复查和监测，以便及时调整治疗 方案。
3
建立健康档案
记录患者的病情和治疗效果，为后续治疗提供参 考。
PART 05
变态反应疾病的案例分析
REPORTING
案例一：过敏性鼻炎
总结词
过敏性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，由过敏原引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
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REPORTING
心血管系统症状
心悸
心跳加速、心悸、心律不齐等。
过敏性休克
血压下降、呼吸困难、意识丧失等。
其他症状
眼部过敏
眼睛痒、结膜充血、流泪等。
耳部过敏
耳朵痒、耳鸣等。
PART 03
变态反应疾病的诊断与鉴 别诊断
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、临床表现、体格检查以及相关实验室检查 结果，综合分析，做出诊断。
变态反应学 PPT
二、发生特点：
不释放介质，而是抗体与细胞原有的抗原或吸附在 细胞表面的抗原结合后，通过补体、巨噬细胞、K 细胞等共同破坏靶细胞；
免疫反应攻击的靶细胞主要是血细胞，临床呈现各 种类型的溶血性贫血。
Ⅱ型变态反应性疾病：
输血反应：一般发生于ABO血型系统不相容的输
血。例如将A型血输给B型的受者，由于A型红细 胞有A抗原，而B型受者血浆中含有天然的抗A抗 体，因此俩者可发生抗原抗体反应，在补体的参 与下，引起红细胞溶解而出现溶血现象。
第四节 迟发型（Ⅳ型）变态反应
一、发生机制
迟发型变态反应是由T细胞参与的反应。变应原初次 进入机体，刺激T细胞活化、增殖分化成致敏淋巴细 胞（TD 细胞），使机体致敏。
当相同变应原再次进入机体时，致敏淋巴细胞即可 直接杀伤靶细胞，又可释放出各种淋巴因子，通过 二者的共同作用，一方面使机体表现特异性的细胞 免疫，另一方面则发生迟发型变态反应，特征为以 单核细胞浸润、巨噬细胞释放溶酶体和淋巴细胞释 出淋巴毒素等多种淋巴因子引起组织损伤。
变应原→机体→ IgE肥大细胞、嗜碱性粒细胞 ↓
变应原（再次）→IgE-肥大细胞、IgE-嗜碱粒细胞 ↓
脱颗粒 ↓
释放活性物质 （组织胺、5-羟色胺）
↓
（全身体） 皮肤 过敏性休克 荨麻疹
呼吸道
胃肠道
哮喘、变应性鼻炎 恶心、呕吐、
变态反应性疾病ppt演示课件
.
1
抗原的种类（kind
of antigens）
亲缘关系划分： 异种抗原，如：药物,化学试剂、异种免疫血清、空气 粉尘、病原体 同种异体抗原，如：红细胞血型抗原、白细胞抗原。 自身抗原 免疫源性划分： 完全抗原：具有免疫原及反应原特性，进入机体后 即刻引起变态反应。如：微生物、花粉、异体组织细胞、 异体血清蛋白等。 半抗原：只有反应原特性，而缺乏免疫原特性，进 入机体后须与组织蛋白结合后才具有免疫原性而引起变 态反应，如药物等。
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18
NEXT
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19
诊断 1.根据病损部位有明确的接触史 2.临床特点 3.辅助检查：斑贴试验 4.鉴别诊断 药物性口炎、强酸强碱的 有毒物质造成的口腔损害
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20
BACK
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21
治疗 去除过敏因素 局部消炎、止痛、抗感染 症状严重者全身应用药物治疗
.
22
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14
过敏性接触性口炎（allergic contact stomatitis) :是过敏体质者于局部接触药物 后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。 病因及发病机制：本病属Ⅳ型变态反应， 所接触物本身对口腔粘膜无刺激性或刺激性 轻微，一般情况下不引起损害，但对过敏体 质者，此物质作为一种变应原，引起变态反 应而发病。 口腔科常见致敏物质银汞合金、 义齿修复材料等。
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5、食物不 耐受
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2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
2、常见的 过敏原： 吸入物
❖食入物
接触物
感染因素
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1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。
光学显微镜
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血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
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4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
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特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
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概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
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屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成分 如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和 动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧， 其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
光学显微镜
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婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
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3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
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变态反应的分类
变态反应分 型
参与成分
发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
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概述 1
变态反应疾病诊断与治疗
1、非特异性诊断与治疗
非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗
2、特异性诊断与治疗
特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 及特异性过敏原的脱敏。
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
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真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
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动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
IIHale Waihona Puke Baidu （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
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变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。
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2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
2、常见的 过敏原： 吸入物
❖食入物
接触物
感染因素
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1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。
光学显微镜
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血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
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4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成分 如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和 动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧， 其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
光学显微镜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
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变态反应的分类
变态反应分 型
参与成分
发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
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概述 1
变态反应疾病诊断与治疗
1、非特异性诊断与治疗
非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗
2、特异性诊断与治疗
特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导 进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免 及特异性过敏原的脱敏。
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
IIHale Waihona Puke Baidu （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
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变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。