胰头癌 PPT课件
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胰腺癌规范化诊治1PPT通用课件
❖ 9.2 手术治疗
❖ 9.2.1 手术治疗原则
手术切除是胰腺癌获得最好效果的治疗方法。 然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而 失去手术机会，对这些患者进行手术并不能 提高患者的生存率。因此，在对患者进行治 疗前，应完成必要的影像学检查及全身情况 评估，由以腹部外科为主，包括影像诊断科、 化疗科、放疗科等包括多学科的治疗小组判 断肿瘤的可切除性和制定具体治疗方案。手 术中应遵循以下原则：
❖ 8.4 其他 包括一些少见的胰腺病变，临床鉴 别诊断困难。
胰腺癌的治疗
❖ 9.1 治疗原则 胰腺癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学 治疗以及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌 治疗的基础，但对每一个病例需采取个体化处理的 原则，根据不同病人身体状况、肿瘤部位、侵犯范 围、黄疸以及肝肾功能水平，有计划、合理的应用 现有的诊疗手段，以期最大幅度的根治、控制肿瘤， 减少并发症和改善病人生活质量。对拟行放、化疗 的病人，应作Karnofsky或ECOG评分。
胰腺癌的分类和分期
❖ 附录A WHO 胰腺外分泌肿瘤的组织学分类 （2006）上皮性肿瘤
❖ 良性
❖ 浆液性囊腺瘤
8441/0
❖ 粘液性囊腺瘤
8470/0
❖ 导管内乳头-粘液腺瘤
8453/0
❖ 成熟畸胎瘤
9080/0
❖ 交界性（未确定恶性潜能） ❖ 粘液性囊性肿瘤伴中度不典型性
胰头癌PPT课件
胰头癌病人的围手术期护理
1
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总体概述
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2
临床表现
1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛
、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在， 夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈 顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显 。 4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进 行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深 。 5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、 恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。
3
治疗方法
1．对尚无远处转移者，均应争取切除肿瘤。常用的手术 方式有： （1）胰头十二指肠切除术，为胰头癌的标准术。 （2）保留幽门的胰头十二指肠切除术。
2．对高龄病人、已有肝转移、肿瘤已不能切除或不能耐 受较大手术者，可行姑息性治疗。其目的与方法包括： （1）用胆肠旁路手术解除胆道梗阻。 （2）用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。
21
(1) (2) (3) (4) (5)
22
问答环节
Q|A 您的问题是？ ——善于提问,勤于思考 23
பைடு நூலகம்
结束语
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和
1
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总体概述
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2
临床表现
1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛
、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在， 夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈 顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显 。 4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进 行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深 。 5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、 恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。
3
治疗方法
1．对尚无远处转移者，均应争取切除肿瘤。常用的手术 方式有： （1）胰头十二指肠切除术，为胰头癌的标准术。 （2）保留幽门的胰头十二指肠切除术。
2．对高龄病人、已有肝转移、肿瘤已不能切除或不能耐 受较大手术者，可行姑息性治疗。其目的与方法包括： （1）用胆肠旁路手术解除胆道梗阻。 （2）用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻。
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(1) (2) (3) (4) (5)
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问答环节
Q|A 您的问题是？ ——善于提问,勤于思考 23
பைடு நூலகம்
结束语
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支 持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评 估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和
胰腺癌病例讨论ppt课件
疑难病例讨论
1
2
CONTENTS
01 PART ONE
病情介绍
3
病情介绍
姓名：蒋毅 性别：男 年龄：51 入院时间：2016.06.16
主诉：腰腹部 隐痛1+年
西医诊断：胰伴腹腺膜癌淋术巴后结化转疗移后
中医诊断/ 腹痛病 辩证： 脾虚夹湿、气机郁滞
4
02 PART TWO
诊疗过程
5
诊疗过程
24
有导管脱落的危险 ：
护理措施：
妥善固定导管，观察导管局部辅料有无渗血渗液、 潮湿、卷边、脱落等。 严格交接班。 加强患者/家属健康宣教， 指导患者正确使用止痛药，减少疼痛频率。
25
焦虑：
对恶性肿瘤患者实施心理护理，可明显 改善患者焦虑、抑郁情绪，并提高生活 质量。
-------参考文献《心理护 理对恶性肿瘤抑郁焦虑的影响》
26
谢谢 大家
27
难点与讨论
患者吗啡注射液使用过于频 繁，如何有效控制疼痛 可增加/改进的护理措施
前景：加强医护一体化
28
非药物治疗：
针灸、理疗、音乐疗法、谈话、转移注意力、放松
疗法、食物姜
23
营养失调：低于机体需要量
护理措施： 营造良好的就餐环境，指导患者加强营养，鼓励患者 多食高蛋白、高热量及富含维生素食物。恶心、呕吐 时，暂停食物的摄入，指导其少食多餐。 嘱患者多饮水，饮水量》3000 ml/ 日。 遵医嘱予营养液的输注，及时补充电解质。
1
2
CONTENTS
01 PART ONE
病情介绍
3
病情介绍
姓名：蒋毅 性别：男 年龄：51 入院时间：2016.06.16
主诉：腰腹部 隐痛1+年
西医诊断：胰伴腹腺膜癌淋术巴后结化转疗移后
中医诊断/ 腹痛病 辩证： 脾虚夹湿、气机郁滞
4
02 PART TWO
诊疗过程
5
诊疗过程
24
有导管脱落的危险 ：
护理措施：
妥善固定导管，观察导管局部辅料有无渗血渗液、 潮湿、卷边、脱落等。 严格交接班。 加强患者/家属健康宣教， 指导患者正确使用止痛药，减少疼痛频率。
25
焦虑：
对恶性肿瘤患者实施心理护理，可明显 改善患者焦虑、抑郁情绪，并提高生活 质量。
-------参考文献《心理护 理对恶性肿瘤抑郁焦虑的影响》
26
谢谢 大家
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难点与讨论
患者吗啡注射液使用过于频 繁，如何有效控制疼痛 可增加/改进的护理措施
前景：加强医护一体化
28
非药物治疗：
针灸、理疗、音乐疗法、谈话、转移注意力、放松
疗法、食物姜
23
营养失调：低于机体需要量
护理措施： 营造良好的就餐环境，指导患者加强营养，鼓励患者 多食高蛋白、高热量及富含维生素食物。恶心、呕吐 时，暂停食物的摄入，指导其少食多餐。 嘱患者多饮水，饮水量》3000 ml/ 日。 遵医嘱予营养液的输注，及时补充电解质。
胰腺癌案例ppt课件
高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后
【病因与病理】
➢ 转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动 脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋 巴结
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃 、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫 门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。
9.并发症观察和护理 （1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并
发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多 在术后5～7天发生。
➢ 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之 发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉 酶明显升高。
➢ 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持 续负压吸引，保持引流通畅；应用生长抑素减 少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经 久不愈应手术处理。
（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖 尿病、脂肪痢等。
（2）胆瘘： 术后2～9天发生，5天内发生率最高。
➢ 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多 ，可含胆汁，有腹膜刺激症状。
➢ 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出 不多，可保守治疗。
（3）出血 1、定时监测血压、脉搏
2、观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽
3、遵医嘱给与止血药和抗菌药，并做好急诊 手术的准备。
【病因与病理】
➢ 转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见
淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动 脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋 巴结
直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管（呈围管浸润）、胃 、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛，浸润或压迫 门静脉、肠系膜上动、静脉，下腔静脉及腹主动脉。
9.并发症观察和护理 （1）胰瘘：胰头十二指肠切除术后的严重并
发症，死亡率可达80％，术后12天内发生，多 在术后5～7天发生。
➢ 表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之 发热或黄疸加重，腹腔引流增多，引流液淀粉 酶明显升高。
➢ 处理：通常采用保守治疗，包括将引流管接持 续负压吸引，保持引流通畅；应用生长抑素减 少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，若经 久不愈应手术处理。
（4）其他并发症：胆道感染、肠瘘、继发性糖 尿病、脂肪痢等。
（2）胆瘘： 术后2～9天发生，5天内发生率最高。
➢ 表现:右上腹疼痛、发热，腹腔引流物增多 ，可含胆汁，有腹膜刺激症状。
➢ 处理:早期胆瘘可手术处理，晚期胆瘘渗出 不多，可保守治疗。
（3）出血 1、定时监测血压、脉搏
2、观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽
3、遵医嘱给与止血药和抗菌药，并做好急诊 手术的准备。
胰头癌的治疗ppt课件
• 首先要正确识别每天引流管，并用标签纸标明， 同时对每条引流管的具体放置部位及其作用做到 心中有数。
• 妥善固定好引流管，避免扭曲、受压、折叠、牵 拉等。
• 保持引流管通畅，定时顺向挤压引流管，避免被 血凝块、引流物阻塞，每日予更换引流管，详细 记录引流量、色及性质，发现异常，及时报告医 生，警惕吻合口瘘的发生与感染。
胆瘘
• 胆瘘一般是发生在术后2-7天，发生原因大多是胆肠吻合口径不一致， 吻合口不严密或胆管游离过长缺血，坏死所致。通常情况下，只要引 流充分都可以逐渐愈合。
• 胆瘘表现为腹腔引流管引出胆汁样液或腹腔穿刺出胆汁样液。 • 一旦胆瘘发生应持续负压吸引，保持引流管通畅，避免发生吻合口附
近胆汁的淤积，并保持吻合口附近皮肤的无菌，防止逆行感染；注意 观察引出量。如果胆汁大量丢失，影响消化吸收，特别注意维持水电 解质平衡，能量的补充。
• 由于手术创伤大，各种引流管比较多，造成患者 躯体不适，容易出现烦躁、焦虑不安等情绪，给 治疗和护理带来困难，应关心体贴患者，向患者 及其家属讲明手术治疗的必要性及留置引流管的 重要性，解除患者恐惧心理，增强自信心，使其 能更好地耐受各引流管带来的不适，配合术后各 项治疗和护理措施的施行。
引流管的护理
并发症的观察与护理
• 1、出血与休克 • 2、胰漏 • 3、胆漏 • 4、腹腔感染 • 5、肺部感染的预防和护理 • 6、肝肾综合征
• 妥善固定好引流管，避免扭曲、受压、折叠、牵 拉等。
• 保持引流管通畅，定时顺向挤压引流管，避免被 血凝块、引流物阻塞，每日予更换引流管，详细 记录引流量、色及性质，发现异常，及时报告医 生，警惕吻合口瘘的发生与感染。
胆瘘
• 胆瘘一般是发生在术后2-7天，发生原因大多是胆肠吻合口径不一致， 吻合口不严密或胆管游离过长缺血，坏死所致。通常情况下，只要引 流充分都可以逐渐愈合。
• 胆瘘表现为腹腔引流管引出胆汁样液或腹腔穿刺出胆汁样液。 • 一旦胆瘘发生应持续负压吸引，保持引流管通畅，避免发生吻合口附
近胆汁的淤积，并保持吻合口附近皮肤的无菌，防止逆行感染；注意 观察引出量。如果胆汁大量丢失，影响消化吸收，特别注意维持水电 解质平衡，能量的补充。
• 由于手术创伤大，各种引流管比较多，造成患者 躯体不适，容易出现烦躁、焦虑不安等情绪，给 治疗和护理带来困难，应关心体贴患者，向患者 及其家属讲明手术治疗的必要性及留置引流管的 重要性，解除患者恐惧心理，增强自信心，使其 能更好地耐受各引流管带来的不适，配合术后各 项治疗和护理措施的施行。
引流管的护理
并发症的观察与护理
• 1、出血与休克 • 2、胰漏 • 3、胆漏 • 4、腹腔感染 • 5、肺部感染的预防和护理 • 6、肝肾综合征
胰头癌影像学表现 ppt课件
ppt课件
27
Ｂ-1 正常CT表现
ppt课件
28
Ｂ-1 正常CT表现
胰颈位于肝门静脉起始处 或肠系膜上静脉前方。 横断面门静脉或肠系膜上 静脉右壁是区分胰头和胰颈 的标志，左壁是区分胰颈与 胰体的标志
ppt课件
29
Ｂ-1 正常CT表现
胰尾的后方:
• 脾静脉
• 左肾上腺、左肾；
脾静脉是胰体尾的界标。
胰头癌影像学表现
ppt课件
1
A 胰腺相关解剖概要
B 胰腺正常影像学表现
C 胰头癌临床表现及病理改变
D 胰头癌CT表现
E 胰头癌MRI表现
F 胰头癌鉴别诊断
Ｇ小结
ppt课件
2
A 胰腺相关解剖概要
A-1 胰腺位置 A-2 胰腺分部 A-3 胰腺头部毗邻 A-4 胰腺横断面
2.5cm, 2.0cm。
ppt课件
22
Ｂ-1 正常CT表现
增强扫描：
胰腺血供丰富，脾动、静脉因 有对比剂充填，与胰实质对比 强烈，因而可以清晰显示，CTA 甚至可以完整显示其全貌。
ppt课件
23
Ｂ-1 正常CT表现
胰头横断面呈椭圆形 胰头向下伸展是钩突部，
呈钩形反折于肠系膜上 静脉的后方。
病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、 恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏 力。
胰腺癌早期诊断课件
治疗注意事项
早期诊断：早期诊断是提高治疗效果的关键
手术治疗：手术是胰腺癌的主要治疗方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
化疗：化疗是胰腺癌治疗的重要手段，但需要根据患者的具体情况进行选择
放疗：放疗是胰腺癌治疗的辅助手段，但需要根据患者的具体情况进行选择
靶向治疗：靶向治疗是胰腺癌治疗的新方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低患胰腺癌的风险，适量饮酒有助于预防胰腺癌
01
03
02
04
定期体检
定期体检的重要性：早期发现疾病，及时治疗
体检项目：包括血液检查、影像检查等
胰腺癌的种类
胰头癌：起源于胰头，占胰腺癌的60%-70%
胰体尾癌：起源于胰体尾，占胰腺癌的20%-30%
胰腺导管腺癌：起源于胰腺导管上皮细胞，占胰腺癌的80%-90%
胰腺神经内分泌肿瘤：起源于胰腺神经内分泌细胞，占胰腺癌的10%-20%
04
胰腺囊腺癌：起源于胰腺囊腺细胞，占胰腺癌的1%-2%
胰腺癌的发病原因
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
体检注意事项：选择正规医院，注意饮食和休息
谢谢
免疫治疗：免疫治疗是胰腺癌治疗的新方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
早期诊断：早期诊断是提高治疗效果的关键
手术治疗：手术是胰腺癌的主要治疗方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
化疗：化疗是胰腺癌治疗的重要手段，但需要根据患者的具体情况进行选择
放疗：放疗是胰腺癌治疗的辅助手段，但需要根据患者的具体情况进行选择
靶向治疗：靶向治疗是胰腺癌治疗的新方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低患胰腺癌的风险，适量饮酒有助于预防胰腺癌
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定期体检
定期体检的重要性：早期发现疾病，及时治疗
体检项目：包括血液检查、影像检查等
胰腺癌的种类
胰头癌：起源于胰头，占胰腺癌的60%-70%
胰体尾癌：起源于胰体尾，占胰腺癌的20%-30%
胰腺导管腺癌：起源于胰腺导管上皮细胞，占胰腺癌的80%-90%
胰腺神经内分泌肿瘤：起源于胰腺神经内分泌细胞，占胰腺癌的10%-20%
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胰腺囊腺癌：起源于胰腺囊腺细胞，占胰腺癌的1%-2%
胰腺癌的发病原因
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
体检注意事项：选择正规医院，注意饮食和休息
谢谢
免疫治疗：免疫治疗是胰腺癌治疗的新方法，但需要根据患者的具体情况进行选择
胰腺癌讲课PPT课件
结果显示放疗反而降低生存期（P =0.05）
25
该项研究饱受批评:
设计采用2×2析因分析，非完全随机化
分段放疗的应用，分段放疗的主要缺陷为 可以使肿瘤细胞在放疗间断的时期出现加速 再增埴，尤其对于胰腺癌这种恶性度非常高 的疾病不适合，现已被淘汰
总剂量相对较低。控制亚临床病灶至少需 要45-50Gy的总剂量，故上述研究中总剂量 40Gy对于胰腺癌来说是不充足的
70%的患者出现3级毒性反应，均来自胃肠 道 (厌食, 恶心呕吐, 粘膜炎, 腹泻, 脱水) 42% 的患者需住院治疗 所有患者均能恢复 无治疗相关性死亡
44
小结
虽然放疗在可切除胰腺癌综合治疗中的的地 位还未被肯定，但认为应用现代放疗技术及 照射方法有必要进一步的研究
45
46
局部进展期胰腺癌
49
1988 GITSG及ECOG 4201两项研究显示 放化综合治疗比较单纯化疗能够提高远期 生存。
而1985 ECOG及FFCD/SFRO两项研究未 能得出相似结论。
50
1985 ECOG 及1988 GITSG 均采用分段放 疗的照射方式以及陈旧的前后野对穿照射 技术。化疗没有采用Gem，而是5-FU, 因 此，上述两项研究结果应用于目前的治疗 状态下应谨慎。
7
目前，胰腺癌尚无标准的治疗方法，多采用多学 科综合治疗。
25
该项研究饱受批评:
设计采用2×2析因分析，非完全随机化
分段放疗的应用，分段放疗的主要缺陷为 可以使肿瘤细胞在放疗间断的时期出现加速 再增埴，尤其对于胰腺癌这种恶性度非常高 的疾病不适合，现已被淘汰
总剂量相对较低。控制亚临床病灶至少需 要45-50Gy的总剂量，故上述研究中总剂量 40Gy对于胰腺癌来说是不充足的
70%的患者出现3级毒性反应，均来自胃肠 道 (厌食, 恶心呕吐, 粘膜炎, 腹泻, 脱水) 42% 的患者需住院治疗 所有患者均能恢复 无治疗相关性死亡
44
小结
虽然放疗在可切除胰腺癌综合治疗中的的地 位还未被肯定，但认为应用现代放疗技术及 照射方法有必要进一步的研究
45
46
局部进展期胰腺癌
49
1988 GITSG及ECOG 4201两项研究显示 放化综合治疗比较单纯化疗能够提高远期 生存。
而1985 ECOG及FFCD/SFRO两项研究未 能得出相似结论。
50
1985 ECOG 及1988 GITSG 均采用分段放 疗的照射方式以及陈旧的前后野对穿照射 技术。化疗没有采用Gem，而是5-FU, 因 此，上述两项研究结果应用于目前的治疗 状态下应谨慎。
7
目前，胰腺癌尚无标准的治疗方法，多采用多学 科综合治疗。
《病例-胰头癌》课件
2 胰腺癌标志物检查
特定的血液标志物检测可以协助诊断胰头癌，例如CA19-9和CEA等。
3 必要的病理学检查
通过活检和病理学检查，可以确诊和确定胰头癌的分期。
治疗方案
1
手术治疗
手术切除是治疗胰头癌的主要方法，早期发现和手术治疗可以提高患者的生存率。
2
化疗
化疗通常在手术前、术中和/或术后使用，以杀死癌细胞并减少复发的风险。
临床表现
1 疼痛
胰头癌通常引起持续的剧烈腹痛，对患者的生活质量产生重大影响。
2 影响生活质量
症状如剧烈的疼痛、食欲下降和体重减轻等，会对患者的日常生活和健康造成负面影响。
3 消化系统症状
胰头癌可能导致胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹胀。
诊断
1 CT检查
计算机断层扫描（CT）是诊断胰头癌的重要工具，可以帮助医生观察肿瘤的位置、大小 和扩散程度。
《病例-胰头癌》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将研究胰头癌作为一个临床病例的相关信息。从病 情概述到前景，我们将深入了解这种严重癌症。
概述
病情简介
胰wenku.baidu.com癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的头部。 它通常生长迅速且难以治愈。
胰头癌概述
胰头癌是最常见的胰腺癌类型之一。它通常导 致严重并且具有挑战性的症状和治疗方案。
3
放疗
放射治疗可用于预防或减少癌细胞的生长和扩散，常与手术和化疗联合使用。
特定的血液标志物检测可以协助诊断胰头癌，例如CA19-9和CEA等。
3 必要的病理学检查
通过活检和病理学检查，可以确诊和确定胰头癌的分期。
治疗方案
1
手术治疗
手术切除是治疗胰头癌的主要方法，早期发现和手术治疗可以提高患者的生存率。
2
化疗
化疗通常在手术前、术中和/或术后使用，以杀死癌细胞并减少复发的风险。
临床表现
1 疼痛
胰头癌通常引起持续的剧烈腹痛，对患者的生活质量产生重大影响。
2 影响生活质量
症状如剧烈的疼痛、食欲下降和体重减轻等，会对患者的日常生活和健康造成负面影响。
3 消化系统症状
胰头癌可能导致胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹胀。
诊断
1 CT检查
计算机断层扫描（CT）是诊断胰头癌的重要工具，可以帮助医生观察肿瘤的位置、大小 和扩散程度。
《病例-胰头癌》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将研究胰头癌作为一个临床病例的相关信息。从病 情概述到前景，我们将深入了解这种严重癌症。
概述
病情简介
胰wenku.baidu.com癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺的头部。 它通常生长迅速且难以治愈。
胰头癌概述
胰头癌是最常见的胰腺癌类型之一。它通常导 致严重并且具有挑战性的症状和治疗方案。
3
放疗
放射治疗可用于预防或减少癌细胞的生长和扩散，常与手术和化疗联合使用。
【课件】胰腺癌患者的护理PPT
护理措施
（一）非手术治疗的护理 （二）手术治疗的护理
（一）非手术治疗的护理
饮食与营养：低脂饮食、肠外营养、黄疸明显者静脉补充VK1 疼痛护理 血糖监控 皮肤护理 肠道准备
（二）手术治疗的护理
1.一般护理 ① 体位 ② 饮食：口服胰酶制剂和维生素B
（二）手术治疗的护理
转移途径：
△淋巴转移和癌浸润
血行转移 腹腔种植转移
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况 四大症状： ① 腹痛 ② 黄疸 ③ 消化道症状 ④ 消瘦和乏力
其他：
黄疸时可触及肿大的肝 和胆囊。晚期者可扪及 上腹部肿块，可有腹水。 部分患者有DM 表现
护理评估
（三）心理---社会状况 （四 ）辅助检查
治疗原则
手术治疗为主的综合治疗
根治性手术
①Whipple胰头十二指肠切除术，仍为胰头癌的标准术式，其切除范围 包括：切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠。为了保证 切除的彻底性，需同时清除相关的淋巴结，防止肿瘤残留。切除后再将胰、 胆和胃与空肠重建重建的术式有多种。
②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)，病人餐后促胃液素和促胰 液素分泌水平接近正常人，术后生存期并不低于传统胰头十二指肠切除术。 因此在幽门上下淋巴结无转移，十二指肠切缘肿瘤细胞阴性者可行PPD； PPPD近年来在国外得到推广。
胰腺癌讲课幻灯PPT课件
胰腺癌术后辅助治疗 （ ESPAC-1 Trial）
P=0.05
第32页/共84页
胰腺癌术后辅助治疗 （ ESPAC-1 Trial）
第33页/共84页
胰腺癌术后辅助治疗 （ ESPAC-1 Trial),结论
第34页/共84页
胰腺癌术后辅助治疗
541例胰腺癌
手术+术后放化疗组256例
单纯手术组285例
60-70%
Head
5-10%
Neck/Body
10-15%
Tail
20%
Diffuse tumors involving entire gland
胰腺导管腺癌：最常见的胰腺肿瘤，占 胰腺肿瘤的95％以上
胰头癌：侵及胆总管、主胰管，导致两个导 管系统的近端扩张；进一步可以侵及Vater壶 腹、十二指肠壁，造成肠壁溃疡
现状：
手术安全性较前显著改善； 但远期生存率改变不大，胰头癌根治性切除5年生存率10%左右,80％患者术后1 年内死亡，中位生存时间为13－15个月
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胰腺癌术后辅助治疗
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胰腺癌术后辅助治疗
• 化疗:5-FU,GEM • 同步放化疗 • 同步放化疗＋维持化疗
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3年平均生存期 3年生存率
健择组
18.8M
31％
胰腺癌的护理查房PPT课件
2.协助拍背咳痰2小时1次；机械辅助排痰10分 钟，2/日。
3.讲解有效咳痰的重要性，指导患者正确咳痰。 4.腹带加压包扎伤口，咳嗽时按压伤口。 O3:患者掌握了咳痰方法，能自主咳痰
22
评估4：术后第1日生化回报：钾、钙离子低于正常 P4：电解质紊乱 与患者禁食水有关 护理目标：患者电解质恢复平衡 I4:1.NS20ml+10%氯化钾注射液3g以5ml/h经中心静
黄疸:最主要临床表现,呈进行性加重.伴皮肤 瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土 色。
消化道症状:如食欲不振,腹胀,腹泻便秘。 消瘦和乏力
9
疾病概述--临床诊断
实验室检查：血，尿淀粉酶升高；空腹或餐后 血糖升高。
影象学检查：B超可显示肝内，外胆管扩 张， 胆囊胀大，胰管扩张，胰头部占位病变。CT可 发现直径为1cm 的肿瘤,可显示肝胆胰的病变. MRCP:能显示胰胆管梗阻的部位,扩张程度。
评估2：患者食欲差，TP：42.8g/L。 护理问题2：营养失调，低于机体需要量 与饮食量
减少，肿瘤消耗有关 护理目标：患者营养供给能满足机体需要量 护理措施： 1.指导患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素、
低脂肪食物； 2.遵医嘱补充维生素等，适量补充水分。 效果评价：患者术前TP：44g/L。
2.体温超过38.5℃时给予双氯灭痛胶浆1/3 枚入肛，将体温降至正常。
3.讲解有效咳痰的重要性，指导患者正确咳痰。 4.腹带加压包扎伤口，咳嗽时按压伤口。 O3:患者掌握了咳痰方法，能自主咳痰
22
评估4：术后第1日生化回报：钾、钙离子低于正常 P4：电解质紊乱 与患者禁食水有关 护理目标：患者电解质恢复平衡 I4:1.NS20ml+10%氯化钾注射液3g以5ml/h经中心静
黄疸:最主要临床表现,呈进行性加重.伴皮肤 瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土 色。
消化道症状:如食欲不振,腹胀,腹泻便秘。 消瘦和乏力
9
疾病概述--临床诊断
实验室检查：血，尿淀粉酶升高；空腹或餐后 血糖升高。
影象学检查：B超可显示肝内，外胆管扩 张， 胆囊胀大，胰管扩张，胰头部占位病变。CT可 发现直径为1cm 的肿瘤,可显示肝胆胰的病变. MRCP:能显示胰胆管梗阻的部位,扩张程度。
评估2：患者食欲差，TP：42.8g/L。 护理问题2：营养失调，低于机体需要量 与饮食量
减少，肿瘤消耗有关 护理目标：患者营养供给能满足机体需要量 护理措施： 1.指导患者进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素、
低脂肪食物； 2.遵医嘱补充维生素等，适量补充水分。 效果评价：患者术前TP：44g/L。
2.体温超过38.5℃时给予双氯灭痛胶浆1/3 枚入肛，将体温降至正常。
胰腺癌讲课PPT课件
10
理论上，放射治疗联合化学治疗（简称放化疗） 有望通过提高局控率及降低远处转移率，从而最 终使生存获益。
但从目前的临床数据来看，放化疗的疗效尚不明 确，尤其为放疗的作用还存在较大争议，有待进 一步的临床研究证实。
11
胰腺癌临床分类：
可切除 ( resectable, localized, locally limited ) 临界可切除 ( borderline resectable ) 不可切除 ( unresectable )
7
目前，胰腺癌尚无标准的治疗方法，多采用多学 科综合治疗。
手术是唯一有望根治的治疗手段，能否完整切除 肿瘤是影响胰腺癌预后最重要的因素之一
但因其起病隐蔽，发病时多为中晚期，往往失去 了根治切除的机会, 诊断时仅10%-20%的胰腺癌患 者可以完整切除
BMC Cancer 2005;5:37
23
EORTC进行的临床研究没有得出术后辅助 性放化疗能够带来生存获益。
该研究结果仅在胰头癌上显示出有提高生 存期的趋势，但也没有达到统计学意义 （P=0.07）。
24
由于GITSG及EORTC试验结果矛盾，且均评 价放化疗的作用，而没有单独评价放疗及化疗 的作用，故ESPAC进行了ESPAC-1临床试验
18
胰腺的淋巴引流
19
胰腺癌的放射治疗
理论上，放射治疗联合化学治疗（简称放化疗） 有望通过提高局控率及降低远处转移率，从而最 终使生存获益。
但从目前的临床数据来看，放化疗的疗效尚不明 确，尤其为放疗的作用还存在较大争议，有待进 一步的临床研究证实。
11
胰腺癌临床分类：
可切除 ( resectable, localized, locally limited ) 临界可切除 ( borderline resectable ) 不可切除 ( unresectable )
7
目前，胰腺癌尚无标准的治疗方法，多采用多学 科综合治疗。
手术是唯一有望根治的治疗手段，能否完整切除 肿瘤是影响胰腺癌预后最重要的因素之一
但因其起病隐蔽，发病时多为中晚期，往往失去 了根治切除的机会, 诊断时仅10%-20%的胰腺癌患 者可以完整切除
BMC Cancer 2005;5:37
23
EORTC进行的临床研究没有得出术后辅助 性放化疗能够带来生存获益。
该研究结果仅在胰头癌上显示出有提高生 存期的趋势，但也没有达到统计学意义 （P=0.07）。
24
由于GITSG及EORTC试验结果矛盾，且均评 价放化疗的作用，而没有单独评价放疗及化疗 的作用，故ESPAC进行了ESPAC-1临床试验
18
胰腺的淋巴引流
19
胰腺癌的放射治疗
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