高危儿管理流程及内容
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施
高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题,需要特殊管理和护理的儿童。下面是一些管理方案和措施,以确保高危儿的综合护理和健康发展:
1. 早期筛查和评估:对新生儿进行早期筛查和评估,以确定可能存在的高危因素。这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。通过早期发现,并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划:根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容,并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测:定期进行儿童健康检查和复查,包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。通过监测和评估,及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗:对高危儿的问题进行适时干预和治疗,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等,以改善其生理和心理状况,并促进
正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理:对高危儿的营养情况进行评估和管理,确保其获得足够的营养和能量,促进健康成长和发育。可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护:为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境,防止感染和其他伤害。对亲属、护理人员和访客进行卫生教育,保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育:提供家长和家庭成员的支持和教育,帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。提供相关知识和技能,以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作:建立多学科的团队合作,包括医生、护士、康复师、心理咨询师等,共同进行高危儿的管理和护理。定期召开团队会议,共享信息和协调护理计划。
高危儿管理制度
高危儿管理制度
高危儿管理制度是指在医疗机构或幼儿园等单位,对身体状况不稳定或有某种特殊情况的儿童进行特殊的管理和照顾的制度。高危儿包括早产儿、低出生体重儿、先天性畸形儿、新生儿窒息等。制定高危儿管理制度的目的是为了提供特殊儿童的健康保障,预防和减少其发展上的不良影响。
高危儿管理制度的主要内容如下:
一、制定专门的高危儿床位
为了确保高危儿得到及时、有效的治疗,医疗机构应该设计专门的高危儿床位,提供相应的设施和设备,为高危儿提供良好的救治环境。
二、建立高危儿护理团队
高危儿护理需要专业的护理团队来提供全方位的护理服务。医疗机构应该组建由医生、护士、营养师等专业人员组成的高危儿护理团队,确保儿童得到全面、细致的护理。
三、建立高危儿档案
对于每一位高危儿,医疗机构和幼儿园应该建立详细的高危儿档案,包括个人基本信息、病史、体格检查结果、治疗方案等内容,方便对儿童进行全面的评估和管理。
四、定期进行健康评估和监测
对于高危儿,医疗机构应该制定健康评估和监测计划,定期对儿童进行生长发育、营养状况、心肺功能等方面的评估和监测,
及时发现异常情况并采取相应的措施。
五、制定个性化的康复计划
高危儿的发展可能会受到各种因素的影响,医疗机构应该根据儿童的具体情况制定个性化的康复计划,包括物理治疗、语言治疗、社交技能训练等,帮助儿童促进身体和智力的发展。
六、加强家长参与
高危儿的家庭是儿童康复和发展的重要因素,医疗机构应该加强与家长的沟通与合作,向家长提供相关的健康教育和指导,帮助家长更好地照顾和管理高危儿。
七、加强专业培训和学术交流
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施
高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿,其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。为了保障高危儿的健康和安全,需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查
对于高危儿,首先要进行早期评估与筛查,以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等,筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。通过早期评估与筛查,可以及早发现高危儿的问题,制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划
针对不同的高危儿,需要制定个体化的护理计划。根据婴儿的具体情况,包括疾病诊断、发育情况、营养需求等,制定相应的护理目标和措施。护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面,确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持
高危儿的营养需求较高,需要科学合理的营养支持。根据婴儿的生长发育情况和疾病特点,制定适宜的喂养方案。对于早产儿和低出生体重儿,可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养,同时补充适量的维生素、微量元素等。对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿,
可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察
高危儿需要进行密切的监测与观察,及时发现并处理相关问题。监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测,观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。通过密切监测与观察,可以及时发现高危儿的异常情况,采取相应的处理措施,防止病情恶化。
五、良好的环境管理
高危儿对环境的要求较高,需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。保持室内的空气流通,保持适宜的温度和湿度,避免噪音和刺激性气味的干扰。此外,还需要注意婴儿床的选择和使用,保持床铺的清洁和舒适。
高危儿管理制度
高危儿专案管理制度
高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分。
一、高危儿范围:
早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴。
二、立案:
一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识.根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。
三、管理方法:
(一)预约:约定时间来保健门诊诊治。
(二)随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次。其它高危儿视病情而定.
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。
(三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。
(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。
(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。
高危儿管理的内容要清楚
高危儿管理的内容要清楚
概括高危儿管理的主要内容包括以下4个方面:
1)营养管理,激发并维持合理的追赶生长;
2)能力促进,包括运动、感觉统合、语言、认知等训练与培养;
3)疾病管理,包括各种合并症和并发症(神经、呼吸、消化和血液系统以及听力/视力等)的随访、干预及转归;
4)疫苗接种,预防重大感染性、传染性疾病。
2.1 营养管理
生命早期1 000 d的营养是儿童生长发育以及成人期健康的物质基础。对高危儿的营养管理尤为重要,包括专业的营养评估、个体化的营养指导以及定期营养监测。
2.1.1 营养评估专业的营养评估包括体格指标评估(体重、身长、头围以及身体比例)、生化指标评估(如血红蛋白、红细胞、骨碱性磷酸酶、维生素D等)、人体成分评估(身长的体重、体重指数、Ponderal指数、皮褶厚度、双能X线吸收等)、膳食调查/喂养评估以及临床表现[5]。
2.1.2个体化营养指导
1)母乳喂养:母乳是婴儿最好的粮食/食品,甚至因
为其独特而复杂的成分,在某种程度上可作为治疗和抢救的药品。一方面,母乳喂养可以减少住院期间的并发症,缩短住院天数[6-7]。另一方面,母乳喂养与子代的智商、免疫力、甚至寿命等呈现时间与剂量效应[7]。各国的喂养指南均建议婴儿喂养首选母乳,其次是捐赠母乳[8-10]。但高危儿由于生理成熟度低或各种疾病因素,导致在出院时以及出院后的母乳喂养率普遍较低[11]。因此,如何提高高危儿住院期间的母乳喂养率成为新生儿医护人员的一项艰巨任务;如何延续高危儿出院后的母乳喂养并提高母乳的质与量成为高危儿管理团队的一项挑战和目标。
高危儿管理制度及会诊、转诊制度(3篇)
高危儿管理制度及会诊、转诊制度
引言:
高危儿是指在围生期及婴幼儿期内,其疾病或异常情况可能导致生长发育异常或威胁生命的儿童。对于高危儿的管理,需要建立一整套制度,包括高危儿管理制度、会诊制度和转诊制度等,以确保高危儿能够及时、有效地得到诊断、治疗和管理。本文将重点介绍高危儿管理制度及会诊、转诊制度。
一、高危儿管理制度
高危儿管理制度包括高危儿的筛查、评估和管理等环节。下面将详细介绍这几个环节的内容。
1. 高危儿的筛查
高危儿的筛查是对婴幼儿群体进行初步筛查,以确定是否存在高危因素。高危因素包括早产、低出生体重、先天性畸形、胎儿和围产期患病、妊娠期患病及生育障碍等。筛查可以通过体格检查、辅助检查和家庭访视等方式进行。筛查工作应由医疗机构、儿保机构等相关人员组织开展。
2. 高危儿的评估
高危儿的评估是在筛查后对高危儿进行系统评估,确定其危险程度及相应的管理措施。评估的内容包括高危儿的基本信息、生长发育、既往史、家庭环境等方面,可借助问卷、观察、检查等方式进行。评估结果应记录在高危儿档案中,并根据评估结果制定相应的管理计划。
3. 高危儿的管理
高危儿的管理是根据评估结果制定的管理计划,包括定期复查、专项检查、康复训练和咨询指导等。管理计划需根据高危儿的危险程度、发展需要和家庭条件等因素进行个体化的制定。同时,管理计划需要与家庭成员共同制定,以提高家庭对高危儿的管理能力和积极性。
二、会诊制度
会诊制度是指医学专家在高危儿的诊疗过程中,对病情复杂、诊断困难或治疗方案多样的疾病进行会诊,以共同确定诊断、治疗和管理方案。高危儿会诊制度主要包括会诊申请、会诊流程和会诊记录等。
高危儿童管理制度
高危儿童管理制度
一.对所有高危儿建卡存档,做到定期随访。对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。
二. 随访中每次给予全面体格检查,神经行为发育检查等。
三. 针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查,凡三次听力筛查异常者转上级医院,以确保出生后6个月内对听力障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施,避免对言语、智能发育产生不良影响。
四. 一岁内每3个月进行一次52项神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查,及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫,给予康复训练指导。
五. 随访体检的同时,给予早期教育知识辅导,做好高危儿家庭监测的宣传工作。
六.如随访中发现有生长发育延迟、智能发育迟缓、脑瘫、言语障碍问题,应及时进行干预治疗。对于不能治疗的患者转上级医院
儿童保健高危儿工作制度
儿童保健高危儿工作制度
一、目的
为了提高高危儿的生存质量,降低高危儿死亡率,提高高危儿的健康水平,制定本制度。本制度旨在为高危儿提供全面、系统的健康管理,确保高危儿得到及时、有效的干预和治疗。
二、适用范围
本制度适用于我国范围内的高危儿,包括出生时体重低于2000克的新生儿、出生
时缺氧的新生儿、出生时Apgar评分低于3分的新生儿、出生时患有严重疾病的新生儿等。
三、组织架构
1. 高危儿健康管理小组:由儿科医生、护士、营养师、心理咨询师等组成,负责
高危儿的全面健康管理。
2. 高危儿随访团队:由基层医疗卫生机构的工作人员组成,负责对高危儿进行定
期随访。
四、工作内容
1. 建立健全高危儿档案:对高危儿的基本信息、出生情况、疾病状况等进行详细
记录,以便于跟踪管理和数据分析。
2. 定期随访:高危儿随访团队应定期对高危儿进行家庭访视,了解高危儿的生长
发育、健康状况,并提供相应的指导和帮助。
3. 健康教育:向家长传授科学的育儿知识,提高家长对高危儿护理的认识和能力,促进高危儿的健康成长。
4. 干预治疗:针对高危儿的特殊情况,提供针对性的干预和治疗措施,如营养支持、康复训练、心理疏导等。
5. 转诊和急救:在高危儿病情发生变化时,应及时转诊至上级医疗机构,确保高
危儿得到及时、有效的救治。
6. 数据分析与反馈:对高危儿的健康管理数据进行统计分析,及时发现问题,为
政策制定和措施落实提供依据。
五、工作流程
1. 出生登记:对新出生的高危儿进行登记,建立高危儿档案。
2. 初访:高危儿出生后3个月内进行首次随访,了解高危儿的基本情况和家庭状况。
高危儿管理制度
高危儿专案管理制度
高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分。
一、高危儿范围:
早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴。
二、立案:
一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。
三、管理方法:
(一)预约:约定时间来保健门诊诊治。
(二)随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。
(三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。
(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。
(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。
高危儿管理制度
高危儿专案管理制度
高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分。
一、高危儿范围:
早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴。
二、立案:
一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。
三、管理方法:
(一)预约:约定时间来保健门诊诊治。
(二)随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。
(三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。
(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。
(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。
高危儿 管理制度
高危儿管理制度
一、引言
高危儿指的是指在出生后的30天内需要严密观察和干预、照料的新生儿,他们可能因为早产、低体重、遗传疾病、出生时窒息等原因而面临生命威胁。高危儿管理制度是为了提供全面的医疗护理和保障高危儿健康成长而制定的一套规章制度,旨在减少高危儿的发病率和死亡率,保障他们的健康和生存。
二、管理目标
1. 提高高危儿存活率
2. 提升医疗护理水平
3. 减少高危儿并发症
4. 提升高危儿生活质量
三、管理范围
高危儿管理制度范围涵盖以下内容:
1. 高危儿的筛查和评估
2. 高危儿的监护和干预
3. 高危儿的护理和喂养
4. 高危儿的家庭支持和康复
5. 高危儿的健康教育和预防
四、具体措施
1. 高危儿的筛查和评估
(1)建立高危儿筛查制度,包括新生儿窒息、早产、低体重、遗传疾病等风险因素的初筛和细筛。
(2)开展高危儿评估,对筛查出的高危儿进行全面的身体和精神发育评估,明确高危儿的风险程度和干预方案。
2. 高危儿的监护和干预
(1)建立高危儿监护团队,包括儿科医生、护士、营养师、心理医生等专业人员,进行24小时不间断的监护和干预。
(2)制定高危儿的治疗方案,包括呼吸支持、营养支持、感染预防和控制等干预措施。
3. 高危儿的护理和喂养
(1)建立高危儿的个性化护理计划,包括体温监测、清洁护理、床位翻身等护理措施。
(2)制定高危儿的喂养方案,包括母乳喂养、人工喂养和特殊配方奶粉喂养等。
4. 高危儿的家庭支持和康复
(1)为高危儿家庭提供心理支持和康复指导,帮助他们应对高危儿的健康问题和生活困难。
(2)建立高危儿康复机构和服务网络,提供康复训练、家庭照护、社会关怀等服务。
高危婴儿保健管理制度
高危婴儿保健管理制度
一、背景和目的
1.1 背景:高危婴儿是指降生后因各种原因而需要特殊照料和管理
的婴儿,包含早产儿、低体重儿、降生缺陷儿等。
1.2 目的:为了保护高危婴儿的生命和健康,供应专业的保健服务,促进高危婴儿的早期干涉和病愈,订立本管理制度。
二、适用范围
本制度适用于本医院接收和管理各类高危婴儿的相关部门和人员,
包含但不限于儿科、新生儿科、护理部等。
三、保健管理流程
3.1 高危婴儿筛查与评估
3.1.1 全部新生儿在降生后应及时进行初步筛查,包含体格检查、
听力筛查等,对于有疑似高危儿的情况应及时进行进一步评估。
3.1.2 高危儿评估包含但不限于早产儿评分、低体重儿评估、降生
缺陷评估等,评估结果应记录并通知相关部门和家属。
3.2 高危婴儿的救治和护理
3.2.1 高危婴儿的救治和护理应由专业医务人员进行,确保医疗技
术和护理素养的高标准。
3.2.2 护理人员应定期进行岗前培训和技能考核,确保其具备高危
婴儿的护理知识和操作技能。
3.2.3 医院应配备必需的设备和药品,确保对高危婴儿的紧急情况
作出及时反应和处理。
3.3 家属参加和引导
3.3.1 家属在高危婴儿的护理过程中应乐观参加,供应必需的生活
照料和情感支持。
3.3.2 医务人员应予以家属必需的引导和培训,教授婴儿护理的相
关知识和技能。
3.3.3 家属应乐观搭配医务人员的工作,遵守医院的各项规定和制度。
3.4 高危婴儿的病愈管理
3.4.1 高危婴儿的病愈管理包含早期干涉、病愈训练、病愈评估等,由病愈科和相关专业人员负责。
3.4.2 病愈计划应依据婴儿的具体情况订立,搭配家庭的日常生活,定期进行评估和调整。
儿保高危儿工作制度
儿保高危儿工作制度
一、目的
为了提高我国儿童保健工作质量,降低高危儿的发病率和死亡率,提高其生存质量,制定本制度。本制度旨在为儿保高危儿工作提供规范化、科学化的管理,确保高危儿得到及时、有效的干预和治疗。
二、适用范围
本制度适用于我国各级医疗机构、儿童保健机构和基层卫生服务机构开展的高危儿保健工作。
三、高危儿的定义
高危儿是指由于出生前、出生时或出生后早期受到各种有害因素的影响,可能导致其生长、发育、健康产生严重问题,甚至危及生命的婴儿。
四、工作原则
1. 早期识别:儿保工作人员应熟练掌握高危儿的识别标准,对疑似高危儿进行及
时评估。
2. 早期干预:对确认的高危儿,应立即启动干预措施,给予针对性的医疗和护理。
3. 全程管理:对高危儿实施从出生到成年的全程健康管理,确保其生长发育、心
理健康等方面得到充分的关注和保障。
4. 家庭参与:鼓励家长积极参与高危儿的管理,提高家长对儿保工作的认识和配
合度。
五、工作内容
1. 筛查与评估:对新生儿进行普遍筛查,对疑似高危儿进行详细评估,包括生长
发育、神经心理、视听觉等功能方面的检查。
2. 干预与治疗:根据评估结果,为高危儿提供针对性的干预和治疗措施,如早期
康复训练、药物治疗、营养支持等。
3. 跟踪监测:定期对高危儿进行跟踪监测,评估干预效果,调整治疗方案。
4. 健康教育:为家长提供关于高危儿保健的知识和技能培训,提高家长自我管理
能力。
5. 转诊与协作:建立健全高危儿转诊制度,确保高危儿在需要时能够得到上级医
疗机构的专业支持。
六、工作流程
1. 筛查与评估:新生儿出生后及时进行筛查,对疑似高危儿进行评估。
高危儿分级管理制度
高危儿分级管理制度
一、背景
高危儿是指出生时围生期和新生儿期(即出生后28天内)发生的高危,即有可能导致死
亡或长期残疾的问题。高危儿的管理需要综合多学科的专业知识及临床经验,对高危儿进
行早期评估、及时干预和监测,以减少并发症的发生,提高高危儿的存活率和生活质量。
因此,建立高危儿分级管理制度是非常重要的。
二、高危儿的分类
高危儿可以按照病因、临床表现和风险因素进行分类。常见的高危儿包括早产儿、低出生
体重儿、出生缺陷儿、新生儿窒息、新生儿脑损伤等不同类型的高危儿。根据高危儿的不
同特点,可以将其分为轻度高危儿、中度高危儿和重度高危儿三个级别。
1、轻度高危儿:指存在潜在高危因素,但没有明显的生命危险,主要需要一般监测和护理。例如,早产儿、低出生体重儿等。
2、中度高危儿:指存在明显高危因素,可能会出现生命危险,需要特殊监测和护理。例如,新生儿窒息、新生儿感染等。
3、重度高危儿:指存在严重高危因素,可能会导致严重后遗症或死亡,需要紧急处理和
全面护理。例如,新生儿脑损伤、新生儿心脏病等。
三、高危儿的管理流程
1、评估:对所有新生儿进行初步评估,筛查出可能存在高危因素的婴儿。
2、分级:根据评估结果,将高危儿分为轻度、中度和重度三个级别。
3、干预:根据高危儿的不同级别,制定相应的干预措施,包括监测、护理、药物治疗等。
4、监测:对高危儿进行定期监测,及时发现并处理可能出现的并发症。
5、转诊:对于重度高危儿,及时转诊到专业医院进行进一步治疗。
6、随访:对高危儿进行长期随访,保证其生长和发育的正常。
四、高危儿分级管理的意义
高危儿管理规定
高危儿专案管理制度
高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期一般指婴幼儿期内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素高危因素的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分;
一、高危儿范围:
早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴;
二、立案:
一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识;根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录;
三、管理方法:
一预约:约定时间来保健门诊诊治;
二随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养;
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次;中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次;其它高危儿视病情而定;
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理;
三信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导;
四转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作;
五结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识;
高危儿管理规范流程
高危儿管理规范流程
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高危儿管理规范流程如下:
①筛查与识别:出生后立即对新生儿进行筛查,识别出具有高危因素的婴儿,如早产、低体重、先天性疾病、分娩并发症等。
②登记建档:对确认的高危儿进行详细登记,建立专属健康管理档案,记录基本信息、高危因素及初步评估结果。
③定期随访:制定个性化随访计划,通常新生儿期不少于2次访视,高危儿根据情况增加访视次数,进行生长发育监测、营养评估与疾病筛查。
④全面评估:采用标准化评估工具,如Apgar评分、生长发育量表,定期评估高危儿神经行为发育、体格发育等。
⑤干预指导:针对评估结果,提供早期干预措施,如康复训练、营养指导、家庭护理教育等,促进儿童健康发展。
⑥转诊与专科管理:对于需要进一步诊疗的高危儿,及时转诊至相应专科,如儿科、儿童康复科等,并跟踪转归情况。
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专案管理内容
监测方法: 全国标准化的儿童发育量表 儿童心理行为发育问题预警征象
高危儿随访门诊保健流程
医生详细访问纪录高危因素,完善书写病 历,发放“高危儿随访门诊家长知情书”
建议1岁内每个月在专业机构进行常规体 格检查、营养评价和运动神经系统评估, 制定个体化的家庭训练方案
定制专属的优质的个体化保健和早期干预 服务。预约、体检、干预、专人专区一站 式服务
患有遗传病或遗传代谢性疾病
早产儿分类
低危早产儿 胎龄≥34周且出生体重≥2000克,无早期严
重并发症及合并症、出生早期体重增长良 好的早产儿 高危早产儿 胎龄<34周或出生体重<2000克、存在早期 严重合并症或并发症、生后早期喂养困难 、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早 产儿
早产儿专案管理
高危儿家庭监测10项内容
1个月手脚经常“打挺”,“很有力”地屈曲或甚至或很软如布娃娃 2个月头老往后仰、不能竖头,不注视人脸或物体 3个月不能抬头,逗不会笑、不会发音 4个月手仍紧握拳不松开,拇指紧紧地握住手掌 5个月俯卧位时手臂不能支撑身体 6个月扶立时下肢呈剪刀样,不会伸手抓物 7个月不能发ba、ma音 8个月不会坐 9个月不会爬,头和手频繁抖动 10个月不会用手指捏小物品,对成人语言反应差
定期对早产儿进行生长发育监测和指导等 综合管理
≥28周出生的早产儿,评价生长发育时建议 使用校正年龄至24月龄
<28周出生的早产儿,评价生长发育时建议 使用校正年龄至36月龄
住院期间管理
1、生命检测及发育支持性护理 2、呼吸支持 3、肠道内及肠道外营养 4、监测和评估发育状况 5、新生儿疾病筛查 6、常见病及危重症识别 7、出院前评估及指导
高危儿管理流程及内 容
阳城县妇幼保健院儿保科 周红梅
高危儿的概念
在胎儿期和新生儿期以及其后的发育期中 存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素 的儿童,称为高危儿
这是特别脆弱的人群,需要特殊的医疗保 健服务
高危儿的潜在危险
高位新生儿的脑损伤的发生率是正常新生 儿的数倍
各种高危因素可导致儿童脑损伤,引起脑 性瘫痪,智力低下,癫痫和感知觉障碍及 行为异常等病症的潜在危险,从而导致残 疾发生。
高危儿常见行为问题
口吃、遗尿症 喂养困难 睡眠障碍 任性 胆小 吮拇癖或咬指甲癖
高危儿行为干预
对高危儿的问题进行全面理解 有计划、有步骤地逐步解决问题 通过谈话、 游戏、环境调整等手段,逐步
纠正行为偏离
行为干预与儿童早期发展
体格生长 疾病发生 情绪调整 心理发育 人格形成
Leabharlann Baidu
高危儿保健的重要性
对高危儿的医疗保健服务成为高危儿保健
高危儿约占活产儿的10-20%,是一个很大 的群体。
高危儿童
早产(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生 体重<2500克)
宫内、产时或产后窒息,缺血缺氧性脑病 ,颅内出血
高胆红素血症,新生儿惊厥,持续性低血 糖
新生儿期严重感染性疾病