第十六章 解热镇痛抗炎药培训资料
第16章 解热镇痛抗炎药 PPT课件
布洛芬（异丁苯丙酸） 具有解热、镇痛、抗风湿作用， 主要用于治疗风湿性及类风湿性关节 炎，疗效低于阿斯匹林，但胃肠道反 应较轻。 本类药还有甲芬那酸(甲灭酸)、 氯芬那酸(氯灭酸)、炎痛喜康等。
萘普生（甲氧萘丙酸）
其抗炎、解热和镇痛作用，分别 是阿司匹林的55倍、22倍和7倍。主 要用于风湿和类风湿性关节炎，骨关 节炎，强直性脊椎炎和各种类型风湿 性肌腱炎。另外，对各种病引起的疼 痛和发热也有良好的缓解作用。 本品毒性低，副作用少而轻，耐 受性良好。
一、水杨酸类 阿斯匹林(aspirin、乙酰水杨酸）
作用及 用途
1.解热镇痛和抗风湿作用 2.影响血栓形成 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 3.过敏反应 4.水杨酸反应
不良反应
1.解热镇痛和抗风湿作用
(1)解热镇痛疗效明显可靠，可用 于感冒发热和慢性钝痛如头痛、牙痛、 神经痛、关节痛、肌肉痛等。 (2)抗风湿作用强，用于治疗风湿 性和类风湿性关节炎，目前仍为首选 药。还可用于诊断急性风湿热。
扑热息痛
非 那 西 汀
去乙基
60%与葡萄糖醛酸 35%与硫酸结合
血红蛋白
氧 化
5%
肾 排 泄
对 氨 基 苯 乙 醚
羟 化 物
溶血
肝损害
高铁血 红蛋白
肾乳头坏死
[作用特点]
1.解热镇痛强度相当于阿斯匹林,但缓 慢而持久。临床上用于感冒发热和慢性钝痛 如头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及 阿斯匹林不能耐受者是小儿退热的首选药。 2.抗炎作用很弱，无实际疗效。
2.镇痛作用
特点： 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、 呼吸抑制。
2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧 痛、内脏绞痛无效。
第16章 解热镇痛抗炎药PPT课件
共同作用
1．解热作用 机理：抑制环氧酶→中枢PG合成↓ → 散热↑ →体
温调定点恢复正常水平。
▽特点：降低发热者体温，对正常人体温无影响。 对内热原引起的发热有解热作用，对直接注射PG 引起的发热则无效。
注意： 发热是机体一种防御反应 热型是诊断疾病的重要依据
本类药物对症不对因，应着重对因治疗。
比较阿司匹林、氯丙嗪对体温的影响
用于感冒发热 慢性钝痛如头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、
关节痛、痛经等。
2、抗炎抗风湿 大剂量（3-5g）
用于急性风湿热的鉴别诊断，风湿热及类风湿性 关节炎的治疗，是临床首选药之一。
3．抗血栓形成小剂量（50~100mg）
用于缺血性心脑血管疾病 机理：小剂量：抑制血小板COX，使TXA2合成↓
不良反应
抑制体内前列腺素的 生物合成
前列腺素— prostaglandin， PG
PGs的生物合成及作用
脂氧酶
膜磷脂 PLA2
花生四烯酸
COX
甾体抗炎药 非甾体抗炎药
5-HPETE
LTA4 LTB4
LTC4 LTD4 LTE4
PGI2
PGG2 PGH2
PGE2
PGF2 TXA2
PGs的作用
1.对神经系统的作用
有
成瘾性及 无
有
欣快感 无
有
3.抗炎（苯胺类无）
• 用途：控制风湿性及类风湿性关节炎的 症状 （无对因治疗作用，不能根治，不能防止 疾病发展及合并症产生）
• 机制：抑制炎症时PG的合成
NSAIDs共同作用机理
• 抑制COX，使PG的生物合成减少。
• COX有两种同工酶：COX-1——结构型
•
第16章-解热镇痛抗炎药
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4．水杨酸反应
剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶 心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应， 是水杨酸中毒的表现。应立即停药、静滴碳酸氢 钠碱化尿液，加速排泄。
5．瑞夷(Reye)综合征
国外报道，病毒感染伴发热的儿童或青少年服 用阿司匹林有发生Reye综合症危险，表现严重肝 功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜慎用。
解热镇痛抗炎药的基本作用： 一.解热作用
.
解热镇痛抗炎药的基本作用
【解热特点】 ⑴降发热者体温,对正常人体温无影响. ⑵作用散热过程,对产热无影响.
.
二.镇痛作用
【特点】 ⑴ 镇痛作用弱而窄,仅对慢性钝痛有
效 对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效. ⑵ 无成瘾性、欣快感及抑制呼吸. ⑶ 镇痛作用部位主要在外周.
３．血液系统：中性粒细胞和血小板↓, 再障.
4．过敏反应: 皮疹，哮喘等．
５．肝损害：黄疸，转氨酶升高。
双氯芬酸
双氯芬酸具有较强解热、镇痛、抗 炎作用，比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹 林强26～50倍。常用于风湿性及类风湿性关 节炎、骨关节炎、手术后疼痛、痛经等治疗。 不良反应少，常见胃肠道反应，偶见肝功能 异常、白细胞减少等。
布洛芬
布洛芬（ibuprofen）
• 口服吸收快且完全，滑膜腔浓度较高。主要 经肝脏代谢，肾脏排泄。
• 作用与阿司匹林相似，有抗炎、解热、镇痛 作用。
• 胃肠道反应较少，主要用于风湿性和类风湿 性关节炎和骨关节炎，也可用于头痛、牙痛、 肌肉痛、痛经及感冒发热等。
布洛芬
• 不良反应较轻且易耐受，长期应用需注 意胃肠道溃疡和出血，偶见头痛、眩晕、 视力模糊等。
第十六章 解热镇痛抗炎药
第十六章解热镇痛抗炎药第一节概述解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。
由于化学结构及抗炎机制与甾体类抗炎药糖皮质激素不同，故又称为非甾体类抗炎药）。
本类药物在化学结构上（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS虽属不同类别，但作用机制相同，通过抑制体内前列腺素（prostaglandin，PG）的合成而发挥作用。
一、作用及其作用机制1.解热作用人的正常体温保持在相对恒定水平（37℃左右），是由下丘脑体温调节中枢通过对产热、散热两个过程的精细调节来维持的。
发热是由于病原体及其毒素（部分是由于组织损伤、变态反应、恶性肿瘤等）刺激中性粒细胞释放内热源，内热源作用于下丘脑体温调节中枢，使该处的PG合成与释放增加，对体温调节中枢作用最强，使体温调定点升高（37℃以上），机体产尤其是PGE2热增加，散热减少，引起体温升高。
解热镇痛抗炎药通过抑制下丘脑前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少，通过增加散热而使体温降至正常。
本类药物只能降低发热患者的体温，而对正常体温无影响，不能使发热者的体温降至正常以下，这与氯丙嗪对体温的影响有所不同。
发热是机体的一种防御反应，而不同热型又是诊断疾病的重要依据。
因此，应先明确诊断后降温。
但高热或持续低热待查可引起中枢神经系统功能紊乱，出现头痛、失眠、谵妄，甚至引起惊厥和昏迷，严重者可危及生命，此时适当应用本类药物以缓解症状。
对幼儿、年老体弱患者应严格掌握剂量，以免用量过大，出汗过多，体温骤降引起虚脱。
另外，解热镇痛抗炎药只是对症治疗，必须同时注意对因治疗。
2.镇痛作用组织损伤或炎症时，局部能产生和释放某些致痛、致炎的活性物质（如缓激肽、组胺、5- HT、PG等）。
缓激肽等刺激末梢痛觉感受器，引起疼痛；PG除本身有致痛作用外，它还可使痛觉感受器对缓激肽等的致痛作用敏感性提高。
第十六章解热镇痛抗炎药课件
适用于轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛和牙痛等；对于发热，特别是低热和中度发热，解热镇痛抗炎药 可以起到有效的降温作用；对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病，这类药物可以起到抗 炎和缓解症状的作用。
治疗效果评价方法
临床观察指标
通过观察患者的疼痛程度、体温变化以及炎症指标的改善情况，可以对治疗效果进行评价。疼痛程度 可以使用视觉模拟评分法（VAS）或数字疼痛评分法（NRS）进行评估；体温变化可以通过测量体温 来进行监测；炎症指标可以通过实验室检查进行评估。
解热镇痛抗炎药课件
• 解热镇痛抗炎药概述 • 常用解热镇痛抗炎药介绍 • 解热镇痛抗炎药的合理使用与注意
事项 • 解热镇痛抗炎药的临床应用与效果
评价
01
解热镇痛抗炎药概述
定义与分类
定义
解热镇痛抗炎药是一类具有解热 、镇痛和抗炎作用的药物，主要 用于缓解轻至中度疼痛、退热以 及治疗炎症。
分类
根据作用机制和化学结构，解热 镇痛抗炎药可分为非选择性COX 抑制剂和选择性COX-2抑制剂。
药理作用机制
抑制COX酶
调节体温调节中枢
解热镇痛抗炎药通过抑制COX酶的活 性，减少前列腺素等炎症介质的生成 ，从而发挥抗炎、镇痛和退热作用。
解热镇痛抗炎药能够作用于体温调节 中枢，降低体温调定点的水平，从而 达到退热的效果。
抑制炎症反应
通过抑制炎症介质的产生和释放，解 热镇痛抗炎药能够减轻炎症反应，缓 解疼痛和发热等症状。
病例二
一位年轻男性患者，因急性痛风发作导致足部关节剧痛，使 用解热镇痛抗炎药后，疼痛迅速缓解，且未出现明显的胃肠 道不适等不良反应。该患者的治疗效果可以通过疼痛程度评 分和不良反应发生情况进行评估。
第十六章解热镇痛药课件
不良反应
常见不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、肝损害和心血管 事件等。
03
解热镇痛药的合理使用 与注意事项
用药剂量与频次
用药剂量
解热镇痛药的剂量应根据患者的年龄、体重、病情等进行调整。通常，成人剂 量与儿童剂量存在较大差异，需严格遵循医嘱。
保持良好的作息和饮食习惯，增加休息时间，避免过度劳累。
辅助治疗手段
心理支持
对于长期疼痛的患者，提供心理支持和 辅导，帮助其建立积极的心态和应对策 略。
VS
康复训练
针对特定疾病如关节炎等，进行康复训练 ，增强肌肉力量和关节灵活性，减轻疼痛 。
05
解热镇痛药的研发与未 来展望
新药研发进展
新型非甾体抗炎药
如COX-2抑制剂，具有解热、镇 痛、抗炎作用，且胃肠道副作用
较小。
新型阿片类镇痛药
如新型合成阿片类药物，具有强 效镇痛作用，且成瘾性低。
新型复方制剂
如解热镇痛复方制剂，可同时缓 解发热、疼痛等症状，使用方便
。
未来研究方向与挑战
研究方向
研究解热镇痛药的作用机制，探索新的药物 靶点，开发更安全、更有效的药物。
布洛芬
作用机制
布洛芬通过抑制前列腺素的合成 ，起到抗炎、镇痛和解热的作用
。
适用症状
适用于缓解轻至中度的疼痛，如头 痛、关节痛、肌肉痛等，也可用于 治疗类风湿关节炎Leabharlann 骨关节炎等慢 性疼痛。不良反应
常见不良反应包括胃肠道不适、恶 心、呕吐、腹泻等，以及过敏反应 、肝损害和水肿等。
其他解热镇痛药
适用症状
挑战
如何克服药物副作用、提高药物疗效、降低 药物成瘾性等问题，以满足临床需求。
药理学课件第十六章解热镇痛抗炎药
常用解热镇痛药作用强度比较
【特点】
(二）镇痛作用
痛的产生：
疼痛
组织损伤炎症刺激
致炎致痛物质释放增多
提高痛觉对致炎致痛物质的敏感性
刺激感觉神经末梢
除苯胺类外，都可以控制风湿，类风湿病的症状，不能根治，也不能控制并发症。
[机理] 抑制环加氧酶（COX）→PG合成减少，产生抗炎、抗风湿作用。 PG是参与炎症反应的体内活性物质，对致炎致痛物质有增敏作用。
胃肠道反应：最常见。表现为上腹不适、胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃溃疡患者禁用。
原因：①口服可直接刺激胃粘膜；②血浓度高则兴奋 CTZ；③抑制胃粘膜PG 合成，增加胃酸分泌，削弱了屏障作用。
【不良反应】
凝血障碍：出血时间延长，用VitK防治。与抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有关。
01
02
Hale Waihona Puke 图16-1 解热镇痛药的解热机制
[发热] 当外热原(微生物、内毒素等)进入机体后→刺激中性粒细胞产生和释放内热原（白介素1）→作用于下丘脑前部→ PG合成与释放↑ →刺激体温调节中枢→调定点上移→体温↑。
机理：抑制中枢环加氧酶(COX),使PG合成减少从而发挥解热作用。其解热作用的强弱与抑制COX活性呈正相关。
抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。应根据患者用药后的反应及监测患者血药浓度确定给药剂量及给药间隔时间。血药浓度比一般解热镇痛用量大1～2 倍。
主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等。
抑制环加氧酶，使血栓素A2（TXA2）形成减少，从而抗血小板聚集及抗血栓形成。
措施：饭后服药，同服抗酸药或服用肠溶片可减轻。
过敏反应：偶见荨蔴疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 某些可诱发哮喘--阿斯匹林哮喘。
第十六篇解热镇痛抗炎药课件
常见的不良反应包括胃肠道不适、过 敏反应、肝功能损害和肾功能损害等。 长期大量使用可能导致溃疡和出血。
临床应用
主要用于治疗类风湿关节炎、强直性 脊柱炎和其他自身免疫性疾病，也可 用于缓解轻至中度的疼痛和发热。
塞来昔布
药理作用
塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂，通过抑制COX-2酶活性，减少前列腺素E2的合成， 从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。
作用机制
环氧化酶是催化花生四烯酸转化为前 列腺素的关键酶，解热镇痛抗炎药通 过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺 素的合成，从而起到治疗作用。
适用症状与使用注意事 项
适用症状
适用于治疗各种原因引起的发热、疼痛及炎症性疾病，如头痛、牙痛、肌肉痛、 关节痛、月经痛等。
使用注意事项
在使用解热镇痛抗炎药时，应注意剂量和用药时机，避免长期大量使用，以免出 现不良反应。同时，对于过敏体质、肝肾功能不全、胃肠道疾病等患者应慎用或 禁用。在使用过程中，如出现不适症状或过敏反应，应及时停药并就医。
解热镇痛抗炎药通过抑制炎症 反应和减少致痛物质的产生， 从而缓解头痛、牙痛、关节痛 等疼痛症状。
在使用解热镇痛抗炎药缓解疼 痛时，需遵循医嘱，注意用药 剂量和用药时机。
风湿性关节炎、类风湿性关节炎的治疗
风湿性关节炎、类风湿性关节炎是常见的慢性炎症性疾病，给患者带来长期的疼痛 和功能障碍。解热镇痛抗炎药在治疗这些疾病中起到重要作用。
解热镇痛抗炎药可以缓解关节疼痛、肿胀等症状，改善关节功能，减轻患者的痛苦。
在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎时，解热镇痛抗炎药可以单独使用或与其他 药物联合使用，但需注意药物的副作用和相互作用。
04
解热镇痛抗炎药的副作用 与注意事 项
胃肠道反应
第16章 解热镇痛抗炎药 PPT课件
HO
发现-水杨酸
1860年Kolbe合成 开辟了工业生产 的道路
O CO2 ONa 6 atm,125-140oC OH ONa
发现-水杨酸
不久Salicylic Acid的衍生物在临床上 使用 1875年水杨酸钠作为在临床上使用 1886年水杨酸苯酯应用于临床
解热镇痛抗炎药
K+、H+ 伤害性刺激 痛觉感受器 脊髓 PG 边缘系统 大脑皮质 情绪反应 疼痛 镇痛：缓解慢性钝痛作用强于急性锐痛
特别适用于炎症引起的头痛，牙痛， 肌肉痛，关节痛，月经痛，神经痛。
二、解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制：
1 增强炎症因子的作用。 （一）解热作用：使发热者的体温降至正常。 2 自身的炎症因子的作用。 机制：抑制PGs合成。 3扩张血管，增加炎症因子的 （二）镇痛作用：对慢性钝痛有中等镇痛作用。 聚集. 机制：抑制炎症部位PGs合成。 （三）抗炎抗风湿作用：缓解炎症的红肿热痛。 机制：抑制炎症部位PGs合成。
（一） NSAIDs减弱或抑制利尿药的作用：
同时应用呋赛米可使排钠利尿作用减弱50%
（二） 减弱药物的降压作用：
ß受体阻断药，噻嗪类利尿药，卡托普利
（三） 合用抗酸药或H2受体阻断药：
可减少NSAIDs的不良反应，但是同时也影响
疗效
五、解热镇痛抗炎药分类：
（一）水杨酸类：
乙酰水杨酸 水杨酸钠
非那西汀 羟基保泰松 芬酸类 吡罗昔康
美洛昔康、尼美舒利、 罗非昔布 阿司匹林，对乙酰氨基酚
三、解热镇痛抗炎药的共有的不良反应
（一）消化道反应： 均可发生不同程度的胃肠道反应，严重的可以 导致消化性溃疡。 （二）肾反应：
第十六章解热镇痛抗炎药2讲课文档
其他解热镇痛抗炎药
吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）
药理作用 显著的抗炎、解热和镇痛作用，抗炎作用比阿司匹林 强10～40倍。
临床应用 因不良反应发生率高且重，主要用于其他药物不能耐受或 无效的风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，不易控制 的发烧特别是癌症发烧。
不良反应
第十四页，共29页。
血小板
花生四烯酸
阿司匹林
-
-
血管内膜
花生四烯酸
COX-1
COX-1
PGH2
TXA2合成酶
PGH2
PGI2合成酶
TXA2
+
血小板聚集
PGI2
-
血栓形成
第十五页，共29页。
不良反应
1、胃肠道反应
临床表现：恶心、呕吐；较大剂量长期大量服用， 可致为粘膜损伤，胃出血。 胃粘膜损伤机制：
竞争肾小管分泌：
妨碍抗癌药甲氨蝶呤从肾小管分泌而增加毒性
与速尿合用，因竞争肾小管分泌系统而水杨酸排泄减慢
，造成蓄积中毒；需碱化尿液、补液
第二十一页，共29页。
苯胺类
➢ 对乙酰氨基酚（acetaminophen，扑热息痛paracetamol）
常用的非处方药，治疗剂量下安全可靠。
➢ 非那西丁（phenacetin），毒性大，不单用，但退热效果是已
主要生理功能 病理作用
血管舒缩 血小板聚集 胃粘膜血流和分泌 肾血流调节
细胞间信号传递 骨骼肌细胞生长 分娩
炎症反应
阿司匹林166、吲 COX-2抑制药：塞来昔布 哚美辛60、吡罗昔 0.003、尼美舒利0.007、 康250、舒林酸100 依托度酸、美洛昔康0.08
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第十六章解热镇痛抗炎药
一、A1型题
1．解热镇痛药解热作用的特点是( )
A．能降低正常人体温
B．仅能降低发热患者的体温
C．既能降低正常人体温又能降低发热患者的体温
D．解热作用受环境温度的影响明显
E．以上都是
2．阿司匹林预防血栓形成的机制是( )
A．直接抑制血小板的聚集
B．抑制凝血酶的形成，使血液不易发生凝固
C．激活纤溶酶的活性，促进纤维蛋白溶解
D．竞争性阻断维生素K参与肝中凝血因子的合成
E．抑制环加氧酶，减少TXA2的合成
3．阿司匹林（乙酰水杨酸）的镇痛作用机制是( )
A．兴奋中枢阿片受体 B．抑制痛觉中枢
C．抑制外周PG的合成 D．阻断中枢的阿片受体
E．直接麻痹外周感觉神经末梢
4．阿司匹林的临床应用不包括( )
A．缓解关节痛 B．预防脑血栓形成 C．缓解肠绞痛
D．预防急性心肌梗死 E．治疗胆道蛔虫症
5．下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是( )
A．阿司匹林（乙酰水杨酸） B．对乙酰氨基酚
C．吲哚美辛 D．布洛芬
E．萘普生
6．伴有胃溃疡的发热患者宜选用( )
A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚（扑热息痛）
C．吲哚美辛 D．布洛芬
E．萘普生
7．关于解热镇痛抗炎药的叙述，正确的是( )
A．可用于慢性钝痛 B．镇痛效力大于哌替啶 C．对急性锐痛效果好
D．镇痛效力大于吗啡 E．可用于胆绞痛
8．可引起粒细胞减少的药物是( )
A．对乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．吲哚美辛 D．阿司匹林（乙酰水杨酸）E．普萘生9．阿司匹林预防脑血管栓塞应采用( )
A．大剂量短疗程 B．大剂量长疗程 C．中剂量短疗程
D．中剂量长疗程 E．小剂量长疗程
10．阿司匹林的不良反应不包括( )
A．胃肠道反应 B．凝血障碍 C．成瘾性
D．过敏反应 E．水杨酸反应
11.为减轻阿司匹林（乙酰水杨酸）对胃的刺激，可采取( )
A．餐后服药或同服抗酸药 B．餐前服药
C．餐前服药或同服抗酸药 D．合用乳酶生
E．合用镇痛药
二、A2型题
12.患者，男，32岁。
胃溃疡，近期因感冒，引起头痛、发热，在下述药物中趔合适药物( )
A．阿司匹林 B．吲哚美辛（消炎痛）
C．对乙酰氨基酚（扑热息痛） D．保泰松
E．双氯芬酸
13.患者，男，26岁。
因溃疡病住院，治疗期间感冒发热，请问选用下列何种解药最好( )
A．对乙酰氨基酚（扑热息痛） B．阿司匹林
C．保泰松 D．布洛芬
E．吲哚美辛
三、A3型题
14～15题共用题干
患者，女，16岁。
肺部感染3天，医生给予青霉素治疗，今天早晨出现发热，
温39.2℃
14．此时宜选用下列何药降温( )
A．舒林酸 B．阿司匹林 C．羟基保泰松
D．吡罗昔康 E．吲哚美辛
15.患者服用该药后胃肠道反应严重，最好换用下列何药治疗( )
A．舒林酸 B．阿司匹林 C．对乙酰氨基酚
D．尼美舒利 E．吲哚美辛
四、A4型题
16～19题共用题干
患者，女，54岁。
风湿性关节炎患者，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便16．医生应首选下列哪种药物( )
A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．哌替啶
D．布洛芬 E．美沙酮
17．此治疗目的是( )
A．对症治疗 B．预防作用 C．对因治疗
D．补充治疗 E．以上均不是
18.应用该药预防脑血管栓塞宜采用( )
A．大剂量突出治疗 B．大剂量长疗程 C．小剂量长疗程
D．大剂量短疗程 E．中剂量长疗程
19.应用该药过程中患者出现r哮喘，此时应换用下列何药( )
A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．哌替啶
D．布洛芬E．美沙酮
五、B1型题
20～21题共用答案
A．抑制前列腺素合成与释放 B．兴奋中枢的阿片受体
C．有解热镇痛作用而无抗炎作用 D．可治疗支气管哮喘
E．抑制尿酸生成
20.阿司匹林的作用机制是( )
21.对乙酰氨基酚的作用是( )
22～23题共用答案
A．能引起瑞夷综合征 B．可引起粒细胞减少
C．中毒性弱视 D．急性中毒导致的肝坏死
E．甲状腺肿大
22.吲哚美辛的不良反应是( )
23.布洛芬偶见的不良反应是( )
24～25题共用答案
A．预防血栓栓塞性疾病 B．感冒发热及头痛 C．风湿性关节痛
D．胃肠绞痛 E．癌症疼痛
24．小剂量阿司匹林( )
25.大剂量阿司匹林( )
26--27题共用答案
A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚（扑热息痛）
C. 保泰松 D．布洛芬
E．吡罗昔康
26.维生素K缺乏和血友病患者应禁用的药物足( )
27.哮喘、荨麻疹患者应禁用的药物是( )
六、X型题
28.阿司匹林解热镇痛作用的机制是( )
A．抑制体温调节中枢 B．抑制前列腺素的合成
C．加速前列腺素的灭活 D．对抗前列腺素直接引起的发热
E．抑制前列腺素的释放
29.阿司匹林的不良反应有( )
A．胃肠道反应 B．过敏反应 C．水杨酸样反应 D．凝血障碍 E．瑞夷综合征
30.可用于治疗风湿性关节炎及类风湿关节炎的药物有( )
A．阿司匹林 B．保泰松 C．吲哚美辛（消炎痛）
D．双氯芬酸 E．对乙酰氨基酚
31．解热镇痛药的基本作用有( )
A．解热作用 B．镇痛作用
C．抗凝血作用 D．抗炎、抗风湿作用
E．松弛胆道平滑肌作用
32.萘普生的主要临床应用有( )
A．治疗风湿性关节炎及类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．急性痛风
D．预防血栓栓塞性疾病
E．癌症疼痛
七、案例分析
33.患者，女，40岁。
半个月前无明显诱因出现腰痛，活动更甚，5天后腰痛缓解，痛及双膝关节，后渐发展至双肘关节，腕关节及双踝关节，呈游走性，疼痛关节活动不利，无明显晨僵现象，无胸闷、心悸，诊断为风湿性关节炎。
请问该患者应首选何药治疗？治疗过程中应如何进行用药护理？
参考答案
1. B
2. E
3. C
4. C
5. B
6. B
7. A
8. C
9. E 10. C 11. A 12. C 13. A 14. B 15.
C 16. B 17. A 18. C 19.
D 20. A 21. C 22. B 23. C 24. A 25. C 26. A 27. A 28. BE
29. ABCDE 30. ABCD 31. ABD 32.ABC
33.首选阿司匹林治疗。
用药护理：用药前应询问用药过敏史，哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用阿司
林。
一旦出现水杨酸反应，应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物
给予对症治疗。
阿司匹林禁用于严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏和
患者。
应告诉患者该类药不会使风湿痛的症状立即消失，需1～2周的疗程，要坚。
饭后服药，避免空腹服药。
服肠溶片应餐前整片吞服。
服药期间不要饮酒或含乙醇
料，防止加重胃肠道反应。