安全输血管理评价标准
输血考核标准
医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。
【C】
有临床输血相关具体制度与规范：
（1）有输血不良反应处理规范。
（2）有应急用血预案。
（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。
（4）有采集血标本的流程。
2.有相关制度、流程的培训与教育，并有记录。
【B】符合“C”，并
明确紧急用血的批准及执行部门的职责，相关科室/部门有保障措施。
【A】符合“B”，并
对近三年信息与案例，评价本院紧急用血的执行情况，与本院规定的要求保持一致。
5.26.10.15
有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录。
【C】
相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100%。
2.输血科/血库工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。
3.输血科/血库的房屋设置远离污染源，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置储血室、发血室、相容性检测实验室。
4.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰、-20℃以下专用低温冰箱、2℃～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机（血浆解冻箱）、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜、专用取血箱、计算机及信息管理系统等。
【C】
建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程，应包括：
输血过程质量管理监控及效果评价制度
输血过程质量管理监控及效果评价制度
一、输血护理服务的规定
1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。
2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。
3、严格执行双人查对制度。
4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。
5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。
6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。
7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。
二、输血过程的质量监控
1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。
2、护士长或专业组长进行质量控制。
3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。
三、效果评价及持续改进
1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。
2、对每一例输血不良反应进行分析和持续改进。
输血过程中的质控评价流程
1、《临床输血申请单》由经治医生填写，主治医师核准后签字，交护士站采集受血者血样。
2、护士根据输血申请单资料，采集前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断后，将标明患者完整信息的标签贴到紫色试管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色试管内，上下混均，并填写抽血时间，在《临床科室输血单》上签署采血人姓名。
输血管理质量评价标准
检查部门: 受检科室: 检查日期：检查人：
一、检查说明
1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。
2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。
3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。
二、指标计算公式
1.输血管理落实率(%)=检査完全正确(或完整)项目数/(总的检査项目数-不适用项目数)×100%。
2.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整》人数(总的检查人数-不适用人数)×100%。
输血评价管理制度
输血评价管理制度
一、前言
随着医疗技术的不断发展，输血已经成为医院治疗的重要手段之一。然而，由于输血涉及
到重要的生命健康问题，因此对于输血的评价管理制度而言，必须要有严格的规范和标准，以确保输血的安全和有效性。本文将介绍输血评价管理制度的主要内容和要求。
二、要求与标准
1. 严格的输血指征
在进行输血前，必须要根据患者的具体情况和病情严格评估输血的指征。只有在患者因为
严重的贫血或出血而有生命危险时，才能进行输血。对于患者的病情和需要，必须要有科
学的评估和判断。
2. 提前做好输血试验
在进行输血前，必须要做好输血的试验。包括输血前的ABO血型和Rh血型鉴定，以及相关的传染病检测和免疫抗体筛查。只有在这些试验合格的前提下，才能进行输血。
3. 严格的输血操作规范
在进行输血时，必须要严格按照相关的操作规范和流程进行。包括输血前的血袋检查和验证，输血过程中的监测和记录，以及输血后的观察和评价。必须要做好输血过程中的护理
和监护工作，确保输血顺利进行。
4. 完善的输血质量管理
在进行输血时，必须要做好输血的质量管理工作。这包括输血前的血液品质评价和控制，
输血过程中的质量监测和记录，以及输血后的不良反应处理和报告。必须要建立健全的质
量管理体系，确保输血的质量和安全。
5. 严格的输血监督管理
在进行输血时，必须要加强输血的监督管理工作。包括规范血液采集和使用流程，加强输
血安全知识的培训和宣传，建立输血不良事件的报告和处理制度，以及做好输血的风险评
估和控制。必须要保证输血的监督管理工作得到落实和执行。
三、示范篇
对于输血评价管理制度来说，必须要制定相关的规范和标准，以确保输血的安全和有效性。下面将以某医院的输血评价管理制度为示范，进行详细介绍。
输血的质量管理监控及效果评价制度
输血的质量管理监控及效果评价制度
输血是医疗中常见的治疗手段之一，而输血的质量管理监控及效果评
价制度则是确保输血过程符合安全和有效的要求的一种方法。下面将从输
血质量管理监控和输血效果评价两个方面进行探讨。
一、输血质量管理监控制度
1.质量管理目标
输血质量管理的首要目标是确保输血过程中的安全性，即避免输血相
关的不良反应和感染。其次，还需要保证输血的有效性，即输血后能够达
到预期的治疗效果。
2.输血质量管理流程
（1）供血者筛选：对供血者进行详细的体格检查和实验室检查，确
保符合输血的条件。同时，对于捐血前使用药物的供血者，需要严格筛选，避免药物残留对受者产生不良影响。
（2）血型鉴定：通过血型鉴定确保供血者和受血者血型相符，避免
输血过程中发生血型不合反应。
（3）疾病筛查：对供血者进行必要的传染性疾病筛查，如艾滋病、
乙肝等，保证输血安全。
（4）血液贮存条件：确保血液在贮存过程中符合相应的温度和时间
要求，避免血液变质而影响输血质量。
（5）输血时的临床监测：输血过程中需要进行临床监测，包括皮肤、黏膜、体温、血压等，及时发现和处理可能出现的不良反应。
3.质量管理监控措施
（1）建立与完善医院输血质量管理体系，明确质量管理的职责分工
和监督机构。
（2）制定和完善相关的标准和操作规程，明确输血的各项要求和步骤。
（3）对输血过程中的每个环节进行记录和监测，包括输血前的检查
信息、输血的血液信息、输血后的观察记录等。
（4）定期对输血过程进行审核和评估，发现和改进可能存在的问题，提高输血质量。
（5）加强对输血相关人员的培训和教育，提高其专业水平和质量意识。
用血后效果评价管理规定
用血后效果评价管理规定
一、输血后要根据相应指标和临床症状进行疗效评价。
二、输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。
三、疗效评价按下列标准。
红细胞悬液疗效标准：
有效：
输注2单位红细胞血红蛋白升高10g/L以上，血细胞容积升高
0.03（除去失血量）。
部分有效：
输注2单位红细胞血红蛋白有所升高，但未到10g/L以上（除去失血量）。
无效：
输注2单位红细胞血红蛋白未升高（除去失血量）；机采血小板疗效标准：
有效：
出血症状消失，输注1小时CCI>10或输注24hCCI>
4.5, CCI=(输注后血小板计数—输注前血小板计数)×体表面积（m2）/输入血小板总数（1011）。
注：
输11入血小板总数按
2.0×10计算。
部分有效：
出血症状消失，但输注1小时CCI<10或输注24hCCI<
4.5。
无效：
出血症状未消失，输注1小时CCI<10或输注24hCCI<
4.5；新鲜血浆：
有效：
输注1小时，FⅧ活性提高到50%以上。
PT或APTT恢复正常，部分有效：
输注1小时，FⅧ活性提高到30%-50%，或PT或APTT有所缩短，但仍未恢复正常。
无效：
FⅧ活性提高到30%以下，PT或APTT大于正常对照
1.5倍以上。
冷沉淀疗效标准：
有效：
输注1小时，FⅧ活性提高到50%以上。
PT或APTT恢复正常。
部分有效：
输注1小时，FⅧ活性提高到30%-50%。
或PT或APTT有所缩短，但仍未恢复正常。
无效：
FⅧ活性提高到30%以下，PT或APTT大于正常对照
1.5倍以上。
全血疗效标准：
有效：
输血管理评价标准
漏一处扣1分
输血前双人核对：持血袋护士
逐条唱输血袋上的八条信息与
复核者复诵三单（临床输血记
8
录质控单、交叉配血出库单、 交叉配血试验报告单）信息相
漏一处扣1分
符；眼睛、手指、口诵要一
致；血液和输血器均要三项检
查
输血操作前、中、后应身份核查：挂血袋前应持血袋双人核对患者腕带姓名、住院号、
10
床号、血型确定患者身份；更换输血管接头时反问患者姓名、血型确定身份；调节输血 6 输血前后查看腕带确定身份 一次未按要求做不得分
滴数后核对患者腕带姓名、住院号、床号、血型确定患者身份
11
输血时床边核对，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、住院号、床号 、血型等，确认与配血报告相符，输血三查八对准确无误后即刻输血
Fra Baidu bibliotek
8 初核者与复核者角色对换
漏一项扣1分
12
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注
4 现场查看
6
查看输血质控单
19
记录 输血前测T、P、R、BP，输血15分钟，根据病情及血液成分调节滴速，观察有无输血反应 、局部有无红肿渗出并记录
2 查看护理记录
20
正确处理血袋：输血完毕血袋置于黄色垃圾袋并放置科室冰箱2～6℃保存24小时，交回 输血科处理
2
输血护理质量评价标准与持续改进
良好的声誉和口碑可以吸引更多的患者前来就诊 ，增加医院的社会效益和经济效益。
加强合作与交流
通过持续改进，积极参与国内外学术交流与合作 ，提升医院在输血护理领域的知名度和影响力。
03 输血护理质量持续改进措施
培训和教育
定期组织输血护理相关培训，提 高护理人员的专业知识和技能水
平。
培训内容应包括输血医学理论、 操作技能、法律法规和伦理规范
THANKS 感谢观看
降低感染风险
通过严格的消毒和防护措施，降 低患者感染的风险。
减少输血反应
优化输血前评估和输血后观察流 程，及时发现并处理输血反应，
保障患者安全。
加强患者教育
向患者和家属宣传输血知识，提 高他们的认知和配合度，减少不
良反应的发生。
提升医院声誉
提高患者满意度
通过优质的输血护理服务，提高患者满意度，树 立医院良好的口碑。
总结词
人员素质是影响输血护理质量的重要 因素，由于人员素质参差不齐，可能 会影响护理工作的规范性和专业性。
详细描述
不同护理人员在专业技能、经验和理 论知识方面存在差异，这可能导致在 执行输血护理操作时出现偏差，从而 影响患者的安全和治疗效果。
患者需求多样化
总结词
不同患者对输血护理的需求各不相同，多样化的需求给护理工作带来挑战。
输血护理质量评价标准与持续改进
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正确处理血袋：输血完毕血袋置于黄色垃圾袋并放置科室冰箱2～6℃保存24小时，交回 输血科处理
2
现场查看
20
正确填写输血不良反应回执单
2 查看输血质控单
21 健康 患者及家属知晓不得随意自行调节输血滴速 22 宣教 患者及家属了解输血过程中不良反应，发生不适及时告知护士
2 现场查看、询问患者 4 询问患者或家属
4 现场查看
做不到不得分
13
输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，输血开始 输血 后护士应床边守候观察5分钟，患者无反应再离开
14
连续输血时，前一袋血输完后，输入生理盐水间隔，更换输血器，再接下一袋血
6 现场查看 6 现场查看
一处不符合要求扣2分 做不到不得分
10
（临床输血记录质控单、交叉配血出库 单、交叉配血试验报告单）信息相符；
漏一处扣2分
质量和包装）；输血三查八对准确无误后方可输血
眼睛、手指、口诵要一致；血液和输血
核对 输血操作前、中、后应身份核查：挂血袋前应持血袋双人核对患者腕带姓名、住院号、
器均要三项检查
10
床号、血型确定患者身份；更换输血管接头时反问患者姓名、血型确定身份；调节输血 6 输血前后查看腕带确定身份
一处不符合要求扣1分
序号 项目
标准及要求
评分
考核方式
17
记录输血开始及结束的时间、输血途径（静脉通路、输注部位）、血型、血液成分、血 量、滴速
6
查看输血质控单
18
输血前测T、P、R、BP，输血15分钟，根据病情及血液成分调节滴速，观察有无输血反 记录 应、局部有无红肿渗出并记录
2 查看护理记录
19
一次未按要求做不得分
滴数后核对患者腕带姓名、住院号、床号、血型确定患者身份
11
输血时床边核对，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、住院号、床号 、血型等，确认与配血报告相符，输血三查八对准确无误后即刻输血
8
初核者与复核者角色对换
漏一项扣2分
12
输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注
做不到不得分 做不到不得分 一处不符合要求扣1分
5
使用血制品专用转运箱取回血制品
2 现场查看
做不到不得分
6
血液出库后30分钟内输注
取血
7
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡
6 查看临床输血记录质控单 2 现场查看
做不到不得分 做不到不得分
8
取血时由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”的核对工作
安全输血管理评价标准（100分）
序号 项目
标准及要求
评分
考核方式
评分依据
1 医嘱 遵照医嘱执行
2 现场查看
做不到不得分
2
wenku.baidu.com
双人核对血样条码与临床输血申请单（血库领血存根）相符
采集
3 交叉 采集交叉配血标本，一次只能采集一位患者血样标本 血样
4
采集患者血样后，采血人员两人在输血质控单上核对并签全名
2 查看全血细胞计数（血型）报告单 4 现场查看 4 查看临床输血记录质控单
总分
100
合格分：≥95分 合格率计算公式：合格率=检查输血合格数/检查输血总数*100%
评分依据
一处不符合要求扣2分 一处不符合要求扣2分 做不到不得分 一处不符合要求扣1分 不知晓不得分 一处回答不正确扣1分
6 查看交叉配血出库单
漏一处扣2分
输血前双人核对：持血袋护士逐条唱输
输血前由两名医护人员核对输血医嘱、血液质量、交叉配血试验报告单及血袋标签上信
血袋上的八条信息与复核者复诵三单
9
息①患者姓名、②住院号、③床号、④病人血型、⑤配血结果、⑥血袋号、⑦血液品种 、⑧血量；输血三查：采血日期及效期、血液的质量和血袋的包装（输血器的有效期、
15
疑为输血不良反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时报告值班医师， 在积极治疗抢救的同时，查找原因
10
查看护理记录和不良事件资料
一处不符合要求扣2分，与医疗 病程记录不符不得分
16
输血前后双人核对并在临床输血记录质控单、交叉配血出库单、医嘱单上双签全名
4
查看临床输血记录质控单、交叉配血出 库单、医嘱单