糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
糖尿病应急处置预案范文
一、预案背景
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者群体庞大，且病情变化快，容易发生低血糖等紧急情况。为提高医疗机构对糖尿病患者的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目的
1. 提高医护人员对糖尿病紧急情况的识别和处置能力。
2. 保障糖尿病患者发生低血糖等紧急情况时得到及时、有效的救治。
3. 降低糖尿病患者并发症的发生率和死亡率。
三、预案适用范围
本预案适用于医疗机构内所有糖尿病患者，包括住院患者和门诊患者。
四、预案组织机构
1. 成立糖尿病应急处置领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 设立糖尿病应急处置小组，负责日常应急处置工作。
五、应急处置流程
1. 病情监测
（1）医护人员应密切监测糖尿病患者病情，尤其是血糖水平。
（2）定期对患者进行血糖检测，确保血糖在正常范围内。
2. 低血糖应急处置
（1）患者出现低血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于低血
糖状态。
（2）低血糖症状包括：出汗、心慌、颤抖、饥饿感、头晕、视力模糊、意识模糊、昏迷等。
（3）若确认患者处于低血糖状态，应立即采取以下措施：
a. 立即让患者平卧，保持呼吸道通畅；
b. 迅速给予患者含糖饮料或葡萄糖片；
c. 若患者意识不清，可给予静脉注射葡萄糖；
d. 观察患者病情变化，若病情未缓解，应及时报告上级医师；
e. 在处理低血糖的同时，密切监测患者血糖水平，确保血糖稳定。
3. 高血糖应急处置
（1）患者出现高血糖症状时，医护人员应立即进行评估，确认患者是否处于高血糖状态。
（2）高血糖症状包括：口渴、多饮、多尿、体重减轻、视力模糊等。
pbl糖尿病非酮症高渗透性昏迷
多为老年人
多为青年人
无糖尿病病史
有糖尿病史
口渴多饮多尿数日或 多尿，恶心，呕吐， 数周，逐渐出现神经、尤其在儿童有腹痛。 精神症状如烦躁、嗜 嗜睡或睡眠状态一 睡、定向力障碍甚至 般出现较晚。 昏迷。
血糖超高 ≧33.6mmol/L、尿 酮体阴性或弱阳性、 血浆渗透压高
血糖高，血及尿酮 体强阳性、血浆渗 透压正常或稍高、 PH值下降
病理放射阳性
病理放射阴性
.
是什么性质和类型的NHHDC？
心源性
是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥
非心源性
颈动脉系统
Leabharlann Baidu
➢ 脑所源出性现的：晕是厥指脑部供血的血管发生一时性广泛性椎缺-血主基动动脉脉弓系统
➢ 反射性：血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经 功能不全导致血压急骤下降、心输量突然减少所致
触史及细胞毒性药物应用史。
体检：体温36.7℃，呼吸20次/分，血压120/75
mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，中度昏迷、呼吸平稳，皮肤
多处水泡样改变，无肤色异常及出血斑点，双肺(-)，
心率100次/分、律齐、无杂音，肝脾(-)，四肢无水肿
及缺血坏死改变，周围血管搏动正常,巴彬斯基征征阳
体征为病理反射阳性。实验室检查特点为由于脱水、血液浓 缩，Hb升高，白血球计数升高，血小板计数升高。血糖极高， >33.6mmol／L（600mg／dl），尿糖强阳性，尿酮体可以阴性， 尿比重增高。
糖尿病应急预案
一、背景
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁人类健康。为有效预防和应对糖尿病及其并发症，提高患者生活质量，特制定本应急预案。
二、组织架构
1. 成立糖尿病应急领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 设立应急工作小组，负责应急物资储备、人员培训、宣传教育、信息报送等工作。
三、应急预防措施
1. 加强糖尿病健康教育，提高公众对糖尿病的认识，普及糖尿病预防知识。
2. 定期开展糖尿病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
3. 建立糖尿病患者档案，定期随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
4. 加强糖尿病患者饮食、运动、心理等方面的指导，提高患者自我管理能力。
5. 开展糖尿病相关研究，提高糖尿病防治水平。
四、应急处理流程
1. 病情监测：患者出现糖尿病相关症状时，应立即监测血糖，判断病情严重程度。
2. 初步处理：
（1）轻度糖尿病：给予饮食调整、运动指导，必要时调整治疗方案。
（2）中度糖尿病：给予药物治疗，密切监测血糖变化，调整药物剂量。
（3）重度糖尿病：立即住院治疗，给予静脉输液、胰岛素治疗等。
3. 并发症处理：
（1）糖尿病酮症酸中毒：立即给予补液、胰岛素治疗，纠正电解质紊乱。
（2）糖尿病高渗性昏迷：立即给予补液、胰岛素治疗，纠正血糖。
（3）糖尿病视网膜病变：给予激光光凝、抗VEGF药物治疗等。
（4）糖尿病肾病：给予降压、降糖、降脂等治疗，延缓肾功能恶化。
4. 抢救流程：
（1）病情评估：了解患者病情、病史、并发症等。
（2）紧急处理：给予吸氧、补液、纠正电解质紊乱等。
（3）药物治疗：根据病情给予胰岛素、降糖药、降压药等。
糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
精品文档
. 糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.迅速建立2条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不
全者根据病情调整输液滴速），如有条件者建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖下降到
13.9mmol/L左右，应改输5%葡萄糖加胰岛素。
4.密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。
5.昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留置导尿管，准确激励24h出人液量。必要时配合行血液透析治疗。
6.患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。按时翻
身，防止压疮。
7.防止并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺
水肿等。
8.及时书写护理记录。
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷的护理
一、护理评估
1、患者神志、瞳孔、生命体征的变化。
2、血糖、血钾、血钠、血渗透压的变化。
3、高渗脱水症状：烦渴、唇舌干裂、皮肤弹性差、眼球下陷、尿少、尿闭、血压下降等。
4、神经精神症状：嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫、昏迷等。
5、诱发因素。
6、24 小时出入量。
二、护理措施
1、补液：补液量和速度视失水程度而定，最初2 小时补液量1000-2000 毫升，24 小时补液量大于 5000 毫升。
2、小剂量胰岛素治疗：严密监测血糖的变化，根据血糖的检查结果调整胰岛素的用量。
3、纠正电解质紊乱：补钾过程中监测血钾的变化，防止出现高血钾。
4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。行心电监护，监测患者生命体征的变化。
5、防止诱因及处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常等。
6、昏迷患者留置胃管、尿管。
7、加强基础护理：做好口腔、皮肤、会阴护理。
三、健康指导要点
1、定期监测血糖，应激状况每天监测。
2、合理用药，不要随便减量或停用药物。
3、保证充分的水份摄入，特别是发生腹泻、呕吐、严重感染时。
四、注意事项
1、注意补液速度，确保液体和胰岛素的输入。
2、监测血糖、密切观察患者病情变化防止低血糖发生。
糖尿病高渗性昏迷应急预案及流程
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糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护理
降糖治疗
1
胰岛素治疗：根据病情选择合 适的胰岛素类型和剂量
2
口服降糖药：根据病情选择合 适的口服降糖药类型和剂量
3 饮食控制：控制碳水化合物、 脂肪和蛋白质的摄入量
4 运动疗法：根据病情选择合适 的运动方式和运动量
补液治疗
目的：纠正水电
1 解质失衡，恢复 血容量
2 原则：先快后慢， 先盐后糖
方法：静脉补液，
3 根据患者情况调 整速度和剂量
注意事项：密切 观察患者生命体
4 征，防止补液过 快导致心衰、肺 水肿等并发症
电解质平衡
01
保持电解质平 衡：补充电解 质，防止电解 质紊乱
02
补液：补充 水分，防止 脱水
预防感染
A
保持皮肤清洁，避免 破损
B
定期更换尿布，保持 会阴部清洁
C
定期进行口腔护理， 防止口腔感染
D
来自百度文库
定期进行皮肤护理， 防止皮肤破损和感染
心理护理
建立良好的护患关系， 尊重患者的隐私和尊 严
倾听患者的感受和需 求，给予关心和支持
提供疾病相关知识和 治疗方案，帮助患者
了解病情
鼓励患者参与治疗决 策，增强患者的信心
糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的治疗及护 理
高血糖高渗状态抢救流程
尿比重升高、尿糖强阳性，无明显酮症。 包括钾、钠、氯、钙、镁、磷和碳酸氢根。
8．血培养：以寻找细菌感染的证据。 2．心动过速是脱水的早期表现。
也可使用皮下胰岛素泵治疗（CSII）。
处方
0.9%氯化钠注射液 2000 ml ivgtt st
当血糖下降到16.7 mmol/L左右，应改输5% 葡萄糖或葡萄糖生理盐水加胰岛素。
处方
5%葡萄糖注射液 1000ml +常规胰岛素 16 U ivgtt st
五、治疗
2．补钾 HHS抢救的第二步是纠正电解质紊乱。
由于高血糖所引起的渗透性利尿使肾脏排 钾增多，故机体缺钾。患者有尿（尿量＞ 30 ml/h）、肾功能正常，在治疗开始即可 补钾。可通过静脉输液或口服补钾，监测 血钾或心电图。如果病人可口服，则可经 口补钾，在停止静脉补钾后连服1周。
五、治疗
3．胰岛素治疗 在补液和纠正血钾后，开始小剂量胰岛素静脉
持续滴注（0.1 U/kg/h），使血糖稳步下降，以每 小时下降不超过5.6 mmol/L为宜。每小时监测血 糖一次，如果血糖连续3小时稳定，可每2小时监 测一次。
处方
（1）测毛糖 qh （2）普通胰岛素 6U iv st （3）0.9%氯化钠注射液 50ml +普通胰岛素50 U 微量泵泵入 每小时6ml。
医院昏迷患者的应急预案
医院昏迷患者的应急预案
1.原则
保持呼吸道通畅，维持有效循环治疗，尽早针对病因治疗。
2.具体措施
(1)保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿。及时清除口鼻分泌物和吸痰；放置口咽通气导管，防止舌根后坠、窒息、误吸；鼻塞或面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开，人工辅助通气，
(2)维持有效循环
建立静脉通道，应用强心、升压药，纠正休克。
(3)完善相关检查
急诊检查血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析、凝血功能、CT等。
(4)对症治疗
纠正颅内高压，心律失常，水、电解质代谢紊乱；控制血压、体温及血糖；行促醒治疗。
(5)病情观察
持续心电监护，严密监测生命体征及意识、瞳孔变化,观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，准确记录出入量。
(6)脑保护治疗
头部置冰枕或戴冰帽；给予脑代谢促进剂。
(7)病因治疗
①对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液，尽早使用胰岛素；⑧对低血糖昏迷者立即静脉滴注葡萄糖；③对颅内病变者即刻予以脱水降颅内压治疗，有感染者应选用敏感抗菌药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流,④对各种中毒患者应尽快清除毒物，促进毒物排出，予以解毒治疗等；⑤对一氧化碳中毒者应尽快给予吸氧或高压氧治疗。
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷抢救流程图
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者常见的紧急情况。该疾病是糖尿病酮症酸中毒和高渗性脱水的严重并发症，可以危及患者的生命。因此，在抢救过程中需要高度重视，采取有效的措施来迅速恢复患者的生命体征和稳定患者病情。
抢救流程
糖尿病高渗性昏迷的抢救流程如下：
1.确定患者的病情：在初诊时，确定患者是否呼吸、心跳，并根据自我
或他人突出的症状，如口渴、多尿等，确认糖尿病高渗性昏迷的可能性。
2.给予气管插管：如果患者呼吸急促或深度意识减退，可能需要气管插
管。这是为了确保氧气通畅进入体内，避免氧气不足引起的呼吸衰竭或窒息等情况。
3.静脉注射氯化钠：对于高渗性昏迷患者的抢救，重点是纠正体内的高
渗性状态和补充电解质，以缓解外周血管扩张并防止高渗性脱水。静脉注射氯化钠可以有效地恢复血容量和纠正电解质紊乱。
4.给予胰岛素：胰岛素可降低血糖水平，防止酮体生成和酮症酸中毒的
发生，预防细胞脱水、代谢性酸中毒等症状。根据患者的严重程度和病情，注射胰岛素的方法也异于人，医生需要根据实际情况精准使用不同类型和剂量的胰岛素。
5.监测患者的情况：在抢救过程中，需要监测患者的体温、血糖、血压
等情况，并定期检查电解质水平。如果患者的状态未能显著改善，则可能需要进一步开展诊断和治疗操作。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病患者生命危险的紧急情况。在处理这种情况时，医生必须细心、快速地处理，以确保患者的生命安全和健康。然而，在抢救过程中需要注意精细操作，进行必要操作的同时，也需要注意患者的整体情况，因为不同的患者可能会出现不同的疾病反应。
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理
糖尿病高渗性昏迷病人的个案护理
摘要
糖尿病非酮症性高渗性综合征(NDHS),是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型.它是一种因严重高血糖、高血钠、高血浆渗入压所致的脱水性无酮症的综合征,病情危重,死亡率较高,可达40%-70%。
核心词：糖尿病高渗性昏迷
一、病史报告
1.基本状况:患者****，女，68 岁，于.1
2.10 平车入院。患者家眷诉11.03 凌晨发现患者出现神志变化，呼之不应，自测体温39℃.诉近期有咳嗽咳痰，子美林口服后，体温下降，遂送入我院急诊。查生化八项示:血钾4. 01mmol/L,血钠166. 6mmolL,葡萄糖61.54mmol/L 二氧化碳结合力36. 1mmol/L 血常规示:白细胞1
3. 19x 109/L，血红蛋白115g/L,血小板130x 109/L，胸片示右肺炎症。予小剂量胰岛素维持、补液等治疗，为求进步诊治,收住我科。患者自发病以来，精神状态差，食欲差，睡眠普通，大小便失禁;近期体重明显减退。
2.主诉:发现血糖升高10 余年，神志变化伴发热半天。
3.既往史:冠心病(PCI 术后)、高血压病、脑梗塞后遗症，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，防止接种史不详。
4.诊疗: a.2 型糖尿病性高渗性昏迷b.肺部感染c.冠心病(PCI 术后)d.高
血压病e.脑梗塞后遗症
5.体查: T 3
6.5℃ P 96 次/分R 20 次分BP 104/62mmHg SP0299%。呈浅
昏迷状，查体全身皮肤无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结未扪及肿大，眼
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治
补液速度：根据患者脱水程度和心肺功能调整
补液种类：生理盐水、葡萄糖溶液、钾盐溶液等
胰岛素治疗
01
胰岛素的使用：根据患者血糖水平，选择合适的胰岛素类型和剂量
02
胰岛素注射：选择合适的注射部位，确保注射准确
03
胰岛素调整：根据患者血糖变化，及时调整胰岛素剂量
04
胰岛素监测：定期监测血糖，确保血糖控制在合理范围内
预后不良：未及时治疗，预后不良
复发风险：存在复发风险
预防措施：控制血糖，定期检查，保持良好的生活习惯
复发风险
糖尿病患者：血糖控制不佳，容易复发
老年人：随着年龄增长，复发风险增加
02
合并症：如高血压、高血脂、冠心病等，增加复发风险
治疗不规范：未按照医嘱进行治疗，容易复发
04
长期管理
定期监测血糖、尿糖、血压等指标
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的食物
适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等
控制脂肪摄入：选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、花生油等
保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
适量饮水：每天至少喝1500-2000毫升的水，保持身体水分平衡
高渗性非酮症糖尿病昏迷预后
预后情况
预后良好：及时治疗，预后良好
高渗性非酮症糖尿病昏迷诊治
糖尿病高渗性昏迷急救知识讲解
糖尿病高渗性昏倒
一、定义
糖尿病高渗性昏倒又称高渗性非酮症性糖尿病昏倒，或称为高血糖脱水综
合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1／10～。临床以严重脱水、极度高血糖、血浆浸透压高升、无显然的酮症、伴有
神经伤害为主要特色。常见于老年糖尿病患者和过去无糖尿病史或仅有轻度糖
尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依靠
型糖尿病患者之中。糖尿病高渗性昏倒的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但
病死率高达40％～6O％，如不踊跃救治，患者多在24～48小时内死亡。初期
诊疗，正确救治，可降低病死率。
二、原由及诱因
各样诱因引起的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用明
显减少，致使形成严重高血糖。血糖一般在～毫摩尔／升（500～600毫克／分升），有时高达～毫摩尔／升（1000～2500毫克／分升）。
在极度高血糖的基础上，血浆浸透压显然高升，造成浸透性利尿，致严重脱水，使水、钠、钾哪等从肾脏大批丢掉，特别是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有阻碍，主动饮水以保持水均衡的能力降低，肾脏调理水、电解质的功能亦有阻碍，使血糖的排出更加受阻，加重了细胞外液的高渗状态。
三、高渗性昏倒的特色
1）症状；严重高血糖，严重脱水，伴有神经系统症状，有高血浆浸透压，无显然酮症。
2）种类：多发生于非胰岛素依靠型老年糖尿病患者，易被误诊。
（3）病史：仅轻度糖尿病或过去无糖尿病史，并以高渗性昏倒为首发症状。（4）
病况：发病率比酮症酸中毒要低，但病死率高。
1/4
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理措施
糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护
理措施
【摘要】目的：分析糖尿病高渗性昏迷（HNDC）的急诊救治与护理措施。方法：采集2021.1.1-2022.10.31期间HNDC患者60例，依据随机数字表形式1:1
划分为2组，对照组常规护理，观察组综合护理；统计两组抢救效果及渗透压、
血糖、血钠等指标变化情况。结果：观察组恢复空腹血糖、血清渗透压时间短于
对照组，抢救后渗透压、血糖、血钠指标水平低于对照组（P<0.05）。结论：在
糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救中实施综合护理可提升抢救效果，促进预后，可
推广。
【关键词】糖尿病高渗性昏迷；急诊抢救；护理；抢救效果；血糖
HNDC为危重的糖尿病并发症之一，其病死率较高，且多见于老年糖尿病群体。若疾病发生后未能早期察觉并治疗，伴随病情逐步加重，可引发明显神经系统症状，危及患者生命安全[1]。故针对HNDC患者需尽早发现、尽早救治，并配合科
学的护理干预，以保障急救效果，促进预后。对此，本次研究主要分析将综合护
理用于HNDC急诊救治中的临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采集2021.1.1-2022.10.31期间HNDC患者60例，依据随机数字表形式1:1
划分为2组，对照组男女比16/14；年龄45-81岁，均值（68.77±5.24）岁。观
察组男女比17/13；年龄47-82岁，均值（68.81±5.32）岁。统计2组一般资料未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究已经医学伦理核准，参与病例知情。
1.2方法
两组抢救方案一致：具体包含输液扩容、胰岛素治疗、预防性治疗、对症治
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糖尿病非酮症高渗性昏迷的应急预案与处理流程
1.安置患者于急救床位，行心电监护，给予氧气吸入。
2.保护患者安全，烦躁者加强安全防护。
3.迅速建立2条以上静脉通道，保持输液通道，快速补液（高龄、心肾功能不
全者根据病情调整输液滴速），如有条件者建立中心静脉通道，以便进行中心静脉压监测。补液首选生理盐水，补液速度应先快后慢，当血糖下降到
13.9mmol/L左右，应改输5%葡萄糖加胰岛素。
4.密切监测手指血糖，及时通知医生调整胰岛素注射泵、输液泵速度。
5.昏迷者保持气道通畅，必要时给予氧气吸入，留置胃管，定时注入温开水。
密切观察生命体征、血糖、尿酮、血酮体、瞳孔、神志、末梢循环变化，留置导尿管，准确激励24h出人液量。必要时配合行血液透析治疗。
6.患者绝对卧床休息，注意保暖，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。按时翻
身，防止压疮。
7.防止并发症，如休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺
水肿等。
8.及时书写护理记录。