创伤患者的现场急救与护理
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术
创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术
现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅
对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。对下颌骨骨折、颅脑
损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血
出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。常用的止血方法有：
手外伤急救及骨折急救
手外伤急救及骨折急救
（1）手外伤急救
在工作中发生手外伤时，首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢要应立即拾起，把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好，放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内，袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完上述处理后，施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院，让医生进行断肢再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会使组织细胞变质，造成不能再植的严重后果。
（2）骨折急救
骨骼受到外力作用时，发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折端是否与外相通，骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界相通，后者骨折端与外界相通，从受伤的程度来说，开放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害，应做好紧急处理后，再送医院抢救。
为了使伤员在运送途中安全，防止断骨刺伤周围的神经和血管组织，加重伤员痛苦，对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因此，要利用一切可利用的条件，及时、正确的对骨折做好临时固定、临时固定应注意以下事项：
1）如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。2）不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。
3）固定动作要轻快,最好不要随意移动伤肢或翻动伤员,以免加重损伤,增加疼痛。
4）夹板或简便材料不能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。
5）搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。
严重创伤急诊急救流程
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2021/3/15
严重创伤患者急诊急救流程
重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑
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2021/3/15
病情需及时救治
休克救治
.建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐 水
.未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在 80mmhg左右
多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.11.5ug/(kg﹒min)
严重创伤急诊急救流程
现场急救 .气道阻塞：开放气道（去除 异物、托颌法、环甲膜穿刺、 气管插管） .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压 包扎 .骨折：保护颈部，使用颈托， 夹板固定，健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁 （呼吸抑制者禁用）
休克救治 .建立静脉通路，补充平衡液， 血浆代用品或高渗盐水 .未检到活动性出血，限制性 补液，使血压维持在80mmhg 左右 多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲 肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min) .吸氧(5L/min), 使SpO2>95% .休克体位、保温
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2021/3/15
严重创伤的急救流程
GCS<14或创伤指数<11 .呼吸<10或>29次/ min
.SBP<90mmhg
年龄<5岁或>55岁
创伤急救、止血和包扎
四、止血带止血法
方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左 手拇指、食指、中指持止血带一端， 右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交 于左手食指、中指之间，两指夹住止 血带将其拉出，形成“V”字活结。 以出血停止、远端摸不到动脉搏动为 目的，然后在止血带标识卡上记录止 血带的部位及时间，放臵于明显部位。
螺旋包扎法
三、反折螺旋包扎法
用于：肢体粗细明显不均部位，如前臂、小腿
方法：首先以环形包扎开始，缠绕两圈，然后用 拇指、食指将绷带上缘反折向下，继续螺旋缠绕， 每一圈要盖住前一圈的三分之二，反折线要排列整 齐，呈一条直线，最后以环形包扎两圈结束。
注意事项：反折处要避开伤口及骨骼突起部位
止血带止血的注意事项
记——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放——每小时放松一次，每次2-3分钟，总时间不超过4小时。 上肢止血带应扎在上臂上1/3；下肢应在大腿中、下l／3交界 处 充气止血带，成人上肢以400、下肢6OOmmHg压力为宜 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血 带
三角巾组成：顶角、底角、底边、斜边、 系带
用途：用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷 料，固定骨折等 优点：制作简单、携带方便，包扎时操作 简捷，包扎面积较大，适用于各个部位的 包扎 缺点：不便于加压，包扎不够牢固
创伤中心急救流程管理制度
创伤中心急救流程管理制度
一、目的
本管理制度旨在规范和优化创伤中心的急救流程，以提高医疗救治效率和质量，保障患者生命安全。
二、适用范围
本管理制度适用于所有进入创伤中心急救的患者，包括外伤、意外伤害等各类急救情况。
三、急救流程
1. 患者接诊
- 急救人员应立即对患者进行初步检查和评估，并迅速安排相应的急救措施。
- 如有必要，立即进行X光、CT等检查，以便尽快做出诊断。
2. 急救措施
- 根据患者病情和伤情的不同，医护人员应采取恰当的急救措施，包括止血、复苏、外伤处理等。
3. 诊断和治疗
- 医生应尽快做出准确诊断，并制定相应的治疗方案。
- 护士应及时给予患者所需的药物和护理，确保患者在急救过
程中得到全面的照顾。
4. 患者转运
- 当患者病情稳定后，应及时安排转运至相应的病房或手术室
进行进一步治疗。
四、管理要求
1. 急救设备和药品应保持完好，并定期进行检查和更新。
2. 急救人员应定期进行急救培训和演练，以保持应急处置能力。
3. 对急救流程的执行情况进行定期检查和评估，及时发现问题
并进行改进。
五、附则
本管理制度自发布之日起正式执行，如有需要，可根据实际情
况进行调整和补充。
以上内容如有变动，以最新版本为准。
创伤的院前急救原则
2020/11/25
颈部损伤
1. 颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血， 然后将健侧的上肢上举过头做为支架， 施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）
2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）
2020/11/25
胸部损伤
1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤
2020/11/25
2. 肱骨骨折 用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短 夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘 关节屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢 悬吊，固定于胸前。
3. 前臂骨折 协助患者屈肘900，拇指向上。取两 块合适的夹板， 其长度超过肘关节 至腕关节的长度, 分别置于前臂的内、 外侧，然后用绷带于两端固定牢、 三角巾将前臂悬吊于胸前, 呈功能位。
• 将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起
2020/11/25
固定注意事项：
① 不要盲目复位，以免加重损伤 ② 外露伤口骨折断端－禁止送回伤口内 ③ 松紧适宜－不影响血运，又能固定为度 ④ 指（趾）外露－便以观察血液循环 ⑤ 功能位置 ⑥ 夹板不可与皮肤直接接触 ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫
2020/11/25
踝关节扭伤
五项原则—简称为P.R.I.C.E：
1.保护(Protection) 2.休息(Rest) 减少疼痛、出血、肿胀
创伤应急救护
创伤应急救护xx年xx月xx日
contents •创伤应急救护概述
•创伤应急救护的基本原则和方法•不同部位创伤的应急救护
•特殊创伤的应急救护
•创伤应急救护的常见误区与正确做法•创伤应急救护的培训与提高
目录
01
创伤应急救护概述
创伤应急救护是指对遭受创伤的患者进行紧急评估、干预和转运的一系列过程。
定义
创伤应急救护强调快速、准确评估患者伤情，优先处理危及生命的创伤，注重患者转运过程中的安全与稳定。
特点
定义与特点
1重要性
23
创伤应急救护能够快速、准确地评估患者伤情，优先处理危及生命的创伤，从而降低患者死亡率。
提高患者生存率
创伤应急救护能够减少患者并发症的发生率，提高患者预后效果。
减少并发症
创伤应急救护能够提高患者救治效果，减少后期康复治疗难度。
提高救治效果
国外发展情况
创伤应急救护起源于美国，现已在全球范围内得到广泛应用。
国内发展情况
我国创伤应急救护起步较晚，但发展迅速，逐渐得到了各级政府和医疗机构的重视。
发展史
02
创伤应急救护的基本原则和方法
首先要对伤者进行全面的检查，包括头部、面部、四肢、胸部、腹部等部位，以确定受伤部位
和程度。
检查伤势
检查伤势情况
在检查伤势时，要询问伤者意识情况，是否出现昏迷、头痛、恶心、呕吐等症状。
注意伤者意识
检查伤者是否有出血情况，并注意出血量和出血部位。
检查出血情况
采用正确的止血方法
针对不同的出血情况，采用不同的止血方法，如指压止血、加压包扎、止血带等。
注意止血力度
止血时要注意力度适中，不要过度用力，以免造成伤害。
止血姿势
在止血时，可以采用坐姿、卧姿等姿势，根据伤者情况选择合适的姿势。
创伤患者的现场急救和护理
定期更换敷料：定期更换伤 口敷料，保持伤口清洁
避免伤口暴露：避免伤口暴 露在空气中，防止细菌感染
心理护理
保持冷静：面对创伤患者，保持冷静，避免过度紧张和恐慌 倾听和安慰：倾听患者的感受和需求，给予适当的安慰和支持 鼓励和引导：鼓励患者表达内心的感受和想法，引导他们面对现实 提供支持和帮助：为患者提供必要的支持和帮助，帮助他们度过难关
伤口处理：清洗、消 毒、包扎或缝合
止痛处理：根据患者 疼痛程度给予止痛药
物
心理支持：与患者沟 通，缓解其紧张情绪
监测并发症：如感染、 休克、器官功能障碍
等
康复指导：提供康复 计划和指导，帮助患
者恢复健康
预防并发症的护理措施
保持呼吸道通畅，防止窒息 监测生命体征，及时发现异常情况 预防感染，保持伤口清洁
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 创 伤 患 者 的 现 场 急 救
02. 创 伤 患 者 的 现 场 护 理
03.
创伤患者的转运与后 续护理
止血
止血带：适用于四肢大出血，注意松紧适度 压迫止血：适用于小伤口，用纱布或毛巾压迫伤口 填塞止血：适用于大伤口，用纱布或毛巾填塞伤口 止血剂：适用于无法压迫或填塞的伤口，使用止血剂进行止血
搬运
搬运原则：先止血，后搬运
搬运注意事项：保持伤者头部稳定， 避免晃动
事故创伤的现场急救
事故创伤的现场急救
一、创伤急救的意义、主要内容和原则
1. 煤矿井下现场急救的概念
创伤急救，或者说创伤现场急救，是在事故创伤发生的现场实施的，以紧急挽救伤员生命或防止伤情恶化或发展（二次损伤）为目的的院前抢救措施的总称。
2. 创伤现场急救的意义
煤矿创伤大体分为机械性、非机械性和爆炸性三大类，以机械性外伤为最多。致伤方式有冒顶、片帮、机械撞击或切、割、绞以及放炮、爆炸、触电、溺水、中毒及窒息等，以冒顶和爆炸为最严重。
在煤矿生产过程中，当发生人身损伤事故时，应首先抢救伤员。对于机械创伤、触电、气体中毒、溺水等的伤员，采取及时的现场急救措施，对挽救伤员的生命或避免伤情恶化具有十分重要的意义。为进一步送医院治疗康复赢得宝贵的时间。如：冒顶埋人，现场及时救人，清除口、鼻中异物并进行人工呼吸，伤员即可立即得救；给血管破裂出血伤员及时止血，可防止休克，使生命得到挽救；脊柱骨折的伤员若能得到正确的搬运，可防止继发损伤，避免致残截瘫；对心跳、呼吸停止的伤员立即进行心肺复苏，对挽救生命是非常重要的。
据统计，严重创伤引起休克的伤员中，有2/3在25分钟内死亡。而这2/3的伤员若能在25min内经有效急救处理，可以挽救50%的人的生命。实际上，对于已引起心跳骤停的伤员来说，可以挽救生命的时间只有4～6min。
大量事实表明：2min以内进行抢救的成功率可达70％；4min以内进行抢救的成功率可达43％；6min以内进行抢救的成功率为10％；10min以后进行抢救的成功率更小。延误抢救时机，即使经过抢救伤员有了心跳与呼吸。却没有意识成为“植物人”，或更多的伤员因为失去抢救机会而死亡。若完全依赖医务人员抢救，就会耽误许多宝贵的时间，或使伤员失去生存的希望。因此，只有让每个人都懂得现场急救的知识，在现场直接实施抢救措施，才能最大限度地争取时间挽救伤员的生命。由此可见，事故创伤的现场急救具有十分重要的意义。
创伤急救的基本知识
3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气 色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太 严，影响呼吸。
.
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一、烧烫伤急救 二、触电急救 三、溺水急救 四、狗咬伤急救 五、煤气中毒急救 六、中暑 七、特殊创伤急救
上臂 肱二 头肌 内侧
一手 压住 腕关 节内 桡A，
手指 屈入 掌内 呈拳
大腿 腘窝 根部 处腘 中间 A， 股A， 向后
踝关 节处 胫A
颞A A， A 肱A 另一 头状 向后 压
向后 向内 压
手腕
压
关节
外尺A
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3、止血带止血法
将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎
注意 （1）止血带应放在伤口的近心端。
（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和 部位。
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4、填塞止血法 用纱布等填塞加压→包扎 多用于静脉出血
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四、固定
骨折的判断
1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、 神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。
2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、 旋转、肢体缩短等。
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一、烧烫伤
创伤现场急救技术
创伤现场急救技术
发生创伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位伤情。处理，首先如有心肺功能障碍，应立即施行有效心肺复苏；其次昏迷患者保证开放气道；休克患者积极抗休克；同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的四大技术。
【止血术】
大的外出血如不及时处理，短时间内可致患者休克死亡，因此必须首先做好临时止血措施。识别不同类型的出血有助于对出血的处理：动脉出血呈鲜红色，常随心脏收缩呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出：毛细血管损伤多为渗血。常用止血法：
(一)指压动脉止血法
用手指压迫出血血管的近心端，阻断血流。此法仅适用于急救，压迫时间不宜过长。为临时应急措施，要求指压部位及方法正确。
1．头颈部出血，常用指压血管部位(图1)：
(1)颞动脉：用拇指在耳前对着下颁关节上用力加压，可将颢动脉压住。
(2)面动脉：用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血，常需压主双侧才能止血。
(3)颈动脉：在颈根部及气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，拇指摸到搏动的颈动脉向内
向后向第五颈椎横突施压。
图1 头颈部出血，常用指庄血管部位
上：颞动脉中：面动脉下：颈动脉
2．上肢出血，常用指压血管部位：(图2)
(1)锁骨下动脉：在锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧，拇指向下向后摸到搏动处向第一肋骨加压（压迫锁骨下动脉）。
图2 上肢出血，常用指压血管部位
(1)锁骨下动脉(2)肱动脉(3)肘动脉(4)桡、尺动脉
(2)肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉处加压。
创伤的急救
使用止血带注意事项：
1.快—动作快，抢时间。 2.准---看准出血点，准确上好止血带。 3.垫---垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。 4.上---扎在伤口上方，禁止扎在上臂中段。 5.适---松紧适宜。 6.标---加上红色标记，注明日期、时间精确到分钟。 7.放---每隔40-50分钟放松止血带一次，每次3-5分 钟，放止血带要缓慢，并用指压代替止血。
伤。
（四）现场救护的目的
（1）维持生命 （2）减少出血，防止休克 （3）保护伤口 （4）固定骨折 （5）防止 并发症及伤势恶化 （6）快速转运
(五)检查伤情
（1）检查头部 是否有出血、肿胀、骨折，看鼻 孔、耳道内是否有血液或脑脊液流出。
（2）检查颈部 救护员手指从上打下按压伤
包扎的要求
四要：
快：要求发现、暴露、检查伤口要快，包扎
也要快。
准：包扎部位要准确。 轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口，以免增
加伤口出血和疼痛。
牢：包扎要牢固，松紧要适宜，打结要避开
伤口和易受压部位。
包扎的要求
四不要：
不冲洗：大而复杂的伤口现场不冲洗，清创。烧 烫伤、化学伤除外。
不上药：不要再伤口上用消毒剂和药物。 不取：伤口表浅的异物可以祛除，如果异物为尖 刀、钢筋等扎入机体深部，不要拔出，因为可能引起 大出血、神经损伤。 不送：不要试图把裸露皮肤外的脏器组织回纳。
急诊创伤工作制度和规程
急诊创伤工作制度和规程
一、急诊创伤工作的基本原则
1. 坚持以人为本，紧急救治，确保患者生命安全。
2. 坚持科学决策，严格按照诊疗规范进行救治。
3. 坚持团结协作，各部门之间密切配合，确保救治工作顺利进行。
4. 坚持持续改进，不断提高急诊创伤救治水平。
二、急诊创伤患者的接收与分诊
1. 急诊科设立专门的创伤接待区，明显标识，便于患者及家属识别。
2. 创伤患者到达急诊科后，立即进行生命体征评估，必要时建立静脉通道。
3. 根据患者伤情，进行分级分类，合理安排救治顺序。
4. 对于危重伤患者，立即启动应急预案，组织紧急救治。
5. 对于疑似颈椎、腰椎骨折等需要特殊搬运的患者，应采用专业搬运工具，避免加重伤情。
三、急诊创伤患者的救治流程
1. 创伤救治团队由医师、护士、技术人员等组成，明确各自职责，协同工作。
2. 医师接到患者后，进行快速评估，确定救治方案，立即进行救治。
3. 护士负责协助医师进行救治，及时执行医嘱，保证药物、器材供应。
4. 技术人员负责提供相关检查、检验服务，确保结果准确、及时。
5. 救治过程中，各部门应保持密切沟通，随时调整救治方案。
四、急诊创伤患者的病情监测与评估
1. 每小时对患者生命体征进行监测，记录病情变化。
2. 根据患者病情，定期进行全身检查，了解伤情发展。
3. 对患者意识、呼吸、循环等功能进行评估，发现异常及时处理。
4. 做好患者家属沟通工作，及时告知病情及救治情况。
五、急诊创伤患者的转科与交接
1. 患者病情稳定后，根据需要转至相应专科继续治疗。
2. 转科前，创伤救治团队与接收科室进行沟通，说明患者病情及救治经过。
护理中的创伤护理与紧急救援
护理中的创伤护理与紧急救援创伤护理和紧急救援是护理工作中至关重要的一部分。在面对各种
急性创伤和紧急情况时，护士需要及时、准确地对病人进行评估，并
提供必要的护理和急救措施。本文将探讨护理中的创伤护理与紧急救
援的重要性以及在实践中的应用。
一、创伤护理
创伤护理是指对受伤患者的综合性护理，旨在减轻疼痛，促进创面
愈合，并预防并发症的发生。创伤护理分为急救期、院前期和院内期，每个阶段都有其特定的护理重点和处理方法。
1. 急救期
急救期是创伤护理中最为关键的时期，也是生命最易受威胁的时候。在这个阶段，护士需要快速而准确地评估患者的伤势，并迅速采取适
当的急救措施。例如，在外伤性大出血的情况下，护士需要迅速止血，保持患者的循环稳定。
2. 院前期
院前期指患者从现场到医疗机构的过程。在这个阶段，护士需要与
急救人员紧密合作，确保患者的安全和稳定。护士需要了解患者的伤
势和特殊需求，并提供必要的护理和紧急救援措施。
3. 院内期
院内期是指患者到达医疗机构后接受进一步治疗和康复的过程。在这个阶段，护士需要与其他医疗团队成员密切合作，提供综合性的护理和康复方案，以促进患者的康复和功能恢复。
二、紧急救援
紧急救援是指在突发紧急情况下提供的快速、有效的护理和救援措施。无论是自然灾害、交通事故还是其他紧急情况，护士都需要快速反应和冷静应对，以最大限度地减少伤亡和病情恶化。
1. 灾难护理
灾难护理是指在自然灾害或大规模事故中提供的护理服务。护士需要与其他医疗人员协同工作，组织有效的救援和医疗服务，并协助处理伤者和病人。在这个过程中，护士需要制定应急预案，并掌握基本的灾害管理技能。
受伤人员现场急救措施
受伤人员现场急救措施
目录
一、伤员窒息急救措施 (2)
1、开放气道——将患者放置适当体位 (2)
2、畅通呼吸道——仰头举颏法 (2)
3、正压通气——口对口人工呼吸 (3)
4、正压通气——口对鼻人工呼吸 (4)
5、人工循环——闭式按压术 (4)
二、伤员外创伤急救措施 (5)
1、止血急救 (6)
2、创伤包扎急救 (9)
三、伤员骨折急救措施 (10)
四、伤员离体组织器官运送 (14)
受伤人员现场急救措施
当伤害事故发生后，应立即拨通急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。
一、伤员窒息急救措施
1、开放气道——将患者放置适当体位
正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。
注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。
2、畅通呼吸道——仰头举颏法
一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。
注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一
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合
放
性
性
骨
骨
折
折
精品课件
骨 疼痛 折 肿胀 判 畸形 定 骨檫音
功能障碍
现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难， 怀疑骨折就按骨折处理
精品课件
怀疑有骨折立即固定
• 避免再次损 伤
• 减轻疼痛 • 利于搬运
精品课件
固定注意事项
• 先救命后治伤 • 现场不复位、不冲洗、不涂药 • 超关节固定并加垫 • 上肢屈，下肢伸，先固定骨折上
精品课件
止血技术之三—填塞法
用于较深较大伤口， 出血多，组织损伤严 重。 用消毒纱布、敷料填 塞（干净布料 ），再 用加压包扎法包扎。
精品课件
止血技术之四—止血带法
精品课件
止血带使用注意事项
用于四肢动脉临时止血，其他止血方法 无效时，万不得以情况下应用。
1、应当扎在上肢上1/3处，大腿中上部。
创伤患者的现场急救与护理
市人民医院急诊科
清远
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创伤
1、概念和因素 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功 能障碍。
2、类型 分为闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤
。 轻则仅损伤表皮，重则引起功能障碍
3、致伤因素 机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等 物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素，酸碱、毒气等 生物因素，毒蛇、昆虫等精品课件
端再固定下端 • 暴露肢体末端
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固定材料的选择
颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动 ，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。
夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒 、步枪等。 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。
自体固定：将受伤上肢缚在胸部上，将受伤 下肢固定于下肢。
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脊柱骨折固定
颈椎7快
胸椎12块
现场救护目的
• 第一目击者或救护人员现场及时救护，是 转向医院进一步治疗的基础。
• 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的 宝贵时间。
• 减少出血，防止休克。 • 保护伤口，预防和减少污染。 • 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 • 为转运伤者做准备。
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现场救护的基本原则
• 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、 头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情 。
海氏急救法
指抠口咽法
手击背法
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通气技术之---昏迷病人的处理
无颈椎损伤
仰头举颏法
怀 疑 颈 椎 损 伤
复原（侧卧）位
头偏向一侧
•防止呕吐物吸入气道 •防止舌后坠阻塞气道
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通气技术之----开放性气胸处理
敷料或清洁衣布
堵塞胸壁伤口
开放性气胸
闭合性气胸
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五大基本技术之二—止血
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• > 40% （2000ml以上）有生命危险 。
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止血材料
无菌敷料、创口贴、气囊及表带止带 就地取材有三角巾、毛巾、手绢、布 料、丝袜等。
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止血方法
• 压：指压 • 包：加压包扎 • 塞：填塞 • 捆：止血带
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
止血技术之—指压止血法 面部出血的指压法
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肢体出血的指压法
2、不能直接缠在皮肤上
3、松紧适宜
4、标记上止血带时间
5、40-50分钟放松一次，每次2-3分钟，放 松期间，应用指压法暂时止血。
6、不能用铁丝、电线、绳索 代替止血带
！！！
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五大基本技术之三—包扎
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• 包扎目的
夹板
减少出血 保护伤口 防止污染 固定敷料和
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• 包扎材料
创可帖、绷带、胶带、 三角巾 就地取材：干净衣物、 毛巾、床单、领带
断指用洁净品如手帕、毛巾 包好，外套塑料袋或小瓶装 好。 将塑料代或小瓶放入装有冰 块的容器中。 不要将断指直接放入水中或 冰块中。
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异物插入
• 不拔除 • 要固定
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五大基本技术之四—固定
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骨折的概念：骨的
连续性或完整性遭到
破坏称为骨折。
骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折
闭
开
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包扎要求
• 暴露伤口 • 动作操作 • 包扎部位 • 包扎效果
要快 要轻 要准 要牢
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包扎注意事项
1.先盖后包，敷料要够大够厚。 2.打结避开伤口、眼、乳头、男性生殖器和
坐卧受压的位置。 3.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分加垫
。 4.包扎松紧适宜,如过紧，应立即松开。 5.小而深及狗咬伤的伤口不要包扎。 6.不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接
• 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终 。
• 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血 。
• 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 • 固定，先颈部，后四肢。
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创伤现场急救要注意的潜在危险
• 火灾余火
• 带电电线
• 有害物质
• 自然灾害
• 受损汽车
• 残余弹药
• 受员血液及分泌物
•
其他难以确定因素 精品课件
腰椎5块
22.3 %
骶骨及尾骨各 一块
18.6 %
创伤现场救护五大技术
◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运
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五大基本技术之一—通气
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影响通气功能的原因
• 1、异物阻塞气道 • 2、舌后坠 • 3、分泌物 • 4、开放性气胸 • ５、粘膜水肿 • 6、喉、支气管痉挛
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通气技术之—呼吸道异物的处理
伤员的鼻咽腔和气管，被血块、泥土或 呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠，均可 造成窒息。
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止血技术之二—加压包扎法
• 直接加压 敷料、纱布覆盖伤口 用手施加压力直接压迫 用三角巾、手帕、清洁的布料 包扎。
注意： 敷料超过伤口3厘米 不去除血液浸透的敷料， 另加一块保持压力。
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• 间接加压 伤口有异物、如扎 入身体导致外伤出 血的剪刀、钉子、 玻璃片等。 保留异物，并在伤 口边缘将异物固定 ，然后用绷带加压 包扎。
包扎。 7.不要对伤口用消毒剂或消炎粉。
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胸开放伤
• 半卧位 • 伤口密闭包扎
用塑料布（干净的塑料 袋或类似物品）覆盖于 伤口之上。 用粘附性敷料或胶布贴 牢。
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肠管脱出
•不还纳 •保鲜膜或湿纱布覆盖 •碗或自制圈围住肠管 •固定 •双膝下垫垫 注意避免肠管受压
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断指（肢）现场处理
全身的血量
占体重的8% 60公斤即4800ml
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出血类型
• 皮下出血 • 外出血
动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出
• 内出血：没流到体外如胸、腹、盆 腔的出血
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出血量的判断及危险性
• <5%（200-400ml）可自行代偿
• >20%（800-1000ml）面苍白、心慌 、肢凉,出现休克。