儿科护理学 第二章 儿童的生长发育精选演示课件.ppt
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儿科学-儿童生长发育PPT课件
体格生长
儿科学（第9版）
一、 体格生长常用指标
❖ 体格生长：选择易于测量、有较 大人群代表性的指标
❖ 常用的形态指标：体重、身高（ 长）/坐高（顶臀长）、头围、 胸围、上臂围、皮下脂肪等
❖ 体重、身高、头围最为常用
二、 出生至青春前期的体格生长规律
（一） 体重的增长 （二） 身材的增长 （三） 头围的增长 （四） 胸围的增长 （五） 上臂围的增长 （六） 皮下脂肪 （七） 身体比例与匀称性
脊柱正常形态很重要
儿科学（第9版）
牙齿
❖ 人一生有乳牙（共 20 个）和恒牙（共 28 -32 个）两副牙齿。恒牙出齐一共 32 个 ， 如果 没有智齿，就 28 颗
❖ 生后4~10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为 下颌先于上颌、自前向后，大多于3岁前出齐
❖ 6岁左右萌出第一颗恒牙，一般于20 ~30 岁时出齐
儿科学（第9版）
影响生长发育的因素
❖ 遗传
❖ 营养 宫内营养不良不仅使胎儿体格生长落后，严重时还影响脑的发育；生后营养不良，特 别是第 1 ~2 年的严重营养不良，可影响体重、身高及智能的发育
❖ 疾病 对生长发育的阻挠作用十分明显 。急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高 都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓
❖ 前囟出生时约 1 -2cm, 以后随颅骨生长而增大， 6 月龄 左右逐渐骨化而变小，最迟于 2 岁闭合
❖ 前囟大小以两个对边中点连线的长短表示
❖ 出生时后囟很小或已闭合，最迟约 6 -8 周龄闭合
儿科学（第9版）
脊柱
❖ 脊柱的增长反映脊椎骨的生长 ❖ 生后第 1 年脊柱生长快于四肢，以后四肢生长快于脊柱 ❖ 3 个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸 ❖ 6 个月后能坐，出现胸椎后凸 ❖ 1 岁左右开始行走，出现腰椎前凸 ❖ 上述这样的脊椎自然弯曲至 6-7 岁才为韧带所固定 ❖ 注意小儿坐、立、走姿势，选择适宜的桌椅，对保证儿童
儿科护理学生长发育PPT(二)
谢谢观看
THANK YOU
但这些儿童在某些方面具有较强的能力。多数患儿记忆力好，尤其 在机械记忆方面。
治疗护理措施：鼓励参加集体活动，交友、自立。
第五节 儿童生长发育的评估
一、体格生长的监测和评估 1.均值离差法 2.中位数百分位法 3.生长发育图法
二、心理社会发展的监测 丹佛发育筛选测验（DDST）是6岁以下小儿心理发育最常用的 筛查方法。共104个项目，分布于个人-社会、精细动作-适应性、 语言、大运动4个功能区。
4、婴儿有意识叫出“爸爸”“妈妈”的月份是 A.6个月 B.8个月 C.10个月 D.12个月
5、新生儿想象力为
A.无想象
B.有想象萌芽
C.有简单想象 D.有丰富想象
6、一健康婴儿，身长65cm，可独坐一会儿，不会爬，会用手摇玩具，
能认出熟人和陌生人，最可能的年龄是
A.3个月
B.4个月
C.6个月
D.8个月
2.游戏的功能 （1）感觉运动发展 （2）智力发展 （3）社会化 （4）创造性 （5）自我认同 （6）道德价值观发展 （7）治疗性价值
第四节 儿童常见的心理行为偏移
一、遗尿症：一般小儿2-3岁后已能控制膀胱排尿，5岁以后 小儿仍发生不随意排尿即为遗尿症。大多发生在夜间熟睡时， 可分为原发性和继发性两类。
概念。4～5岁开始有时间概念。
二、运动功能的发展 小儿动作发育遵循一定规律：
①由上至下或由头至尾； ②由近到远； ③由不协调到协调，由泛化到集中； ④由粗动作到精细动作； ⑤先有正向动作后有相反动作。
粗动作发育过程可归纳为： “二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”
三、语言的发展 语言发展经过发音、理解和语言表达三个阶段。
岁后才能较好地控制注意力，集中时间约15min，7～10岁 20min，10～12岁25min，12岁后30min。
儿科护理PPT课件：第二章 生长发育
境，因而产生一种自我意识。
2.幼儿期（自主羞怯或怀疑）
幼儿通过爬、走、跳等动作来探 索外部世界，对自己的身体、行 为、环境的控制能力加强，逐渐
建立自主感。
4.学龄期（勤奋自卑）
此期是成长过程中的一个决定 性阶段，儿童迫切的学习文化 知识和各种技能，通过与他人 的竞争和合作学会理解规则， 从完成任务中获得乐趣，并强 烈追求如何将事情做得完美。
3.营养
细胞染色体上的基因携带遗 传信息，决定儿童个体发育 的特点。
1.遗传因素
2.性别
男孩女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年 龄男孩为小。
项目一 儿童生长发育概述
一、 生长发育的影响因素
从地区来看，热带发育较早，寒 带生长迅速。而良好的居住环境、 卫生条件如阳光充足、空气新鲜、 水源清洁等，以及健康的生活方 式能促进儿童生长发育。
1.均值离差法
2.百分位数法
根据不同年龄、性别固定分组 ，通过大量人群的横断面调查 计算出均值和标准差，通常以 均值±2个标准差（包含95%的 总体）为正常范围。
当测量值呈非正态分布时，中 位数相当于均值离差法的均数 ，通常以P3~P97（包含94% 总体）为正常范围。
该方法用偏离该年龄组标准差 的程度来反映生长情况，可用 于不同人群间的比较。
6.生活环境 4.疾病
男孩女孩生长发育各有特点， 一般女孩平均身高(长)、体 重较同年龄男孩为小。
5.孕母情况
充足和调配合理的营养是儿童生长发育的物质基础，如营养不良首 先导致儿童体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和身体 其他各系统的功能，如免疫功能、内分泌功能、神经调节功能等。 而且年龄越小，受营养的影响越大。现阶段，儿童摄入过多能量所 致的肥胖是一个越来越重要的问题。
2.幼儿期（自主羞怯或怀疑）
幼儿通过爬、走、跳等动作来探 索外部世界，对自己的身体、行 为、环境的控制能力加强，逐渐
建立自主感。
4.学龄期（勤奋自卑）
此期是成长过程中的一个决定 性阶段，儿童迫切的学习文化 知识和各种技能，通过与他人 的竞争和合作学会理解规则， 从完成任务中获得乐趣，并强 烈追求如何将事情做得完美。
3.营养
细胞染色体上的基因携带遗 传信息，决定儿童个体发育 的特点。
1.遗传因素
2.性别
男孩女孩生长发育各有特点，一般女孩平均身高(长)、体重较同年 龄男孩为小。
项目一 儿童生长发育概述
一、 生长发育的影响因素
从地区来看，热带发育较早，寒 带生长迅速。而良好的居住环境、 卫生条件如阳光充足、空气新鲜、 水源清洁等，以及健康的生活方 式能促进儿童生长发育。
1.均值离差法
2.百分位数法
根据不同年龄、性别固定分组 ，通过大量人群的横断面调查 计算出均值和标准差，通常以 均值±2个标准差（包含95%的 总体）为正常范围。
当测量值呈非正态分布时，中 位数相当于均值离差法的均数 ，通常以P3~P97（包含94% 总体）为正常范围。
该方法用偏离该年龄组标准差 的程度来反映生长情况，可用 于不同人群间的比较。
6.生活环境 4.疾病
男孩女孩生长发育各有特点， 一般女孩平均身高(长)、体 重较同年龄男孩为小。
5.孕母情况
充足和调配合理的营养是儿童生长发育的物质基础，如营养不良首 先导致儿童体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和身体 其他各系统的功能，如免疫功能、内分泌功能、神经调节功能等。 而且年龄越小，受营养的影响越大。现阶段，儿童摄入过多能量所 致的肥胖是一个越来越重要的问题。
儿科护理学ppt课件2生长发育_2
第一节第二小章儿生年长龄发分育期
学龄前期〔preschool age) ➢3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 ➢特点：体格生长发育处于稳步增长状态。
智能发育更加迅速，自理能力增强。 易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等 ➢护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活 自理能力。防止发生异外，预防感染和传染 性疾病。加强托幼机构的卫生管理。
第二章 生长发育
〔四〕个体差异
由于受机体内、外因素的影响，小 儿生长发育存在较大的个体差异，各有 其自己的生长“轨迹〞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
胎第儿二晚章期生:2长9发~4育0w late fetus
胎儿中期:13~28w middle fetus
胚胎期:0~12w embryo
1.胎儿期 Fetus
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第一节小儿年龄分期
第二章 生长发育
新生儿期〔neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。 特点：脱离母体，开场“独立〞生活，各种
功能不成熟，发病率高、死亡率高。 护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。
即把好“三关〞：体温、营养、感染关。
备注：1、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期。
重点： 2、围生期〔perinatal period)：胎龄满28周 至生后7天。〔此期抱括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期3 个阶段，是小儿经历巨大变化及生命遭到最大危险的时期，死
儿科护理学生长发育
▲ 2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm ▲ 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×7+75
头与身长（高）的比例
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测 ---身高
3、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长 此百分比显示了身材上下部的比例的改
变，反映了身材匀称性 .
坐高的测量
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
4、头围（ HC）
头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 2岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况； 出生：约32-34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
▲ 生理性体重下降(physiological weight loss)
生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可 暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点，以后逐 渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨
额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
前囟门测量
2
（三
）
个 生
头与身长（高）的比例
< 3岁 ≥3岁
卧位测 ---身长 立位测 ---身高
3、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长 此百分比显示了身材上下部的比例的改
变，反映了身材匀称性 .
坐高的测量
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
4、头围（ HC）
头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 2岁内测量有价值，反映脑与颅骨的发育状况； 出生：约32-34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
▲ 生理性体重下降(physiological weight loss)
生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可 暂时性下降 3% ～ 9%，多在生后 3 ～ 4 天达最低点，以后逐 渐回升， 7 ～ 10 日恢复到出生时水平。
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨
额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
前囟门测量
2
（三
）
个 生
第2章生长发育儿科护理
坐 高
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
第二章 生长发育
坐 高
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示：
出生时约67% 6个月时64% 1岁时62%
2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
第二章 生长发育
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
第二章 生长发育
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围
第二章 生长发育
测量方法
具体操作
第二章 生长发育
胸围测量操作录像
胸围测量操作录像
第二章 生长发育
【如何培养宝宝记忆力】
1岁：重复动作，加深印象；做 简单游戏；常跟宝宝说话。
2岁：鼓励形象记忆，创造体验 机会；增加动作表情来辅助记忆； 补充营养，提高记忆力。
3岁：理解记忆；给宝宝安排记 忆任务；尝试其他记忆方式，如 联想记忆法等；帮宝宝树立记忆 的自信心。
第二章 生长发育
二、运动功能的发育
3．味感知
第二章 生长发育
新生儿味觉相当灵敏，能辨
别不同的味道，不同刺激可表现出 不同的面部表情，其中最明显的是 对甜食的“偏爱”。
4．嗅感知
第二章 生长发育
出生时嗅觉已发育完善，
新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
5．皮肤感知
第二章 生长发育
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
第二章 生长发育
坐 高
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示：
出生时约67% 6个月时64% 1岁时62%
2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
第二章 生长发育
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
第二章 生长发育
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
胸围
第二章 生长发育
测量方法
具体操作
第二章 生长发育
胸围测量操作录像
胸围测量操作录像
第二章 生长发育
【如何培养宝宝记忆力】
1岁：重复动作，加深印象；做 简单游戏；常跟宝宝说话。
2岁：鼓励形象记忆，创造体验 机会；增加动作表情来辅助记忆； 补充营养，提高记忆力。
3岁：理解记忆；给宝宝安排记 忆任务；尝试其他记忆方式，如 联想记忆法等；帮宝宝树立记忆 的自信心。
第二章 生长发育
二、运动功能的发育
3．味感知
第二章 生长发育
新生儿味觉相当灵敏，能辨
别不同的味道，不同刺激可表现出 不同的面部表情，其中最明显的是 对甜食的“偏爱”。
4．嗅感知
第二章 生长发育
出生时嗅觉已发育完善，
新生儿对愉快和不愉快气味刺 激会出现不同的表情。
5．皮肤感知
第二章 生长发育
触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是 唇、口周、手掌及足底等，出现先天 的反射动作
儿科护理学ppt课件2生长发育_1
〔一〕连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长顶峰；至青 春期出现第二个生长顶峰。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第二章 生长发育
儿科护理学
主讲教师
浏阳市中医医院 李丽
1
第二章 生长发育
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
体重
第二章 生长发育
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
第二章 生长发育
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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头围（ head circumference ，HC）
定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。
意义：与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义较大。
年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁
头围： 34
40
46
48 54~58
17
头围过小：脑发育不良 小头畸形等
头围过大：脑积水等
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第二节：小儿体格发育及评价
2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 7（或 8 ）
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
测量方法
卧位测量
坐位测量
注意事项： 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行
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立位测量
母抱测量
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第二节：小儿体格发育及评价
15
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
测量方法
注意事项
立位测量时足跟、臀部、 两肩胛、枕后节结同时紧 贴测量杆
头放正，即眼眶下缘与 耳孔上缘在同一水平线上
头顶板必须与测量杆垂 直
16
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第二节：小儿体格发育及评价
出生 3月 12月 24月 >2岁至青春 前期
实际体重 (kg) 3 6± 9± 12±
体重增加 与出生时比
（kg）
较(倍)
3/(0~3月)
1
3/(3~12月)
2
3/(1~2岁)
3
2kg/年
估算公式： 0～6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7
7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25
第二生长高峰
(peak of height velocity，PHV)
5
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（三）生长发育的顺序性
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等 因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。 因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进 行动态的观察，才能作出正确的判断。
年龄： 出生
6月
1岁
2岁
身长： 50 65～ 70 75
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红色为增长 部分
常新生儿出生时身长约 为50cm，第一年增长最快， 约为25cm,1周岁时身长约为 75cm，第二年增长减慢，约 为10cm,2岁时身长约为85cm ，2-12岁身长稳步增长，平 均每年增长5-7cm。
2-12岁可按公式推算： 身长(cm)=年龄（岁）
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第二节：小儿体格发育及评价
体重
身长
体格发育 指标
体围
骨骼
牙齿
头围
颅骨
胸围
脊柱
腹围
骨化中心
上臂围
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
定义：各器官、系统、体液的 总重量。
意义：① 反映儿童体格生长与 营养状况； ② 是儿科临床计算药量 、输液量的重要依据。
关键 年龄
新生儿上部量大于下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中 点在脐与耻骨联合上缘之间，1 2岁时中点在耻骨联合上缘，此时上部量与 下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图：
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
身长（高）（ recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
▲ 意义：反映骨骼发育的重要指标。
卧位测身长
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立位测身高
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素来自营养 疾病遗传生长发育
生活 环境
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性别 孕母 状况
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素
遗传：影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、 对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别： 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发 育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病和药物：急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后 ；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况：妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不 良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境：家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生 长发育起着重要作用
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
3
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章节目录
1
儿童发育的规律及影响因素
2
小儿体格发育及评价
3
小儿神经心理发育及评价
4
儿童在发育中的特殊问题
4
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（一）生长发育的连续性和阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
第一生长高峰
第二章 儿童的生长发育
学习目标
掌握小儿体格生长的常用指标。 熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的 发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发 育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并 有针对性地开展卫生宣教及干预指导
2
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生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
×7+70(cm)
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
从头顶至耻 骨联合上缘
从耻骨联合 上缘至足底
身长包括头部、躯干（脊 柱）和下肢的长度。这三部分 的增长速度并不一致。生后第1 年头部发育最早，躯干次之， 下肢发育较晚。因此，临床上 需测量上部量（由头顶至耻骨 联合上缘）和下部量（由耻骨 联合上缘至足底），以检测其 比例关系。上部量与头和脊柱 发育有关；下部量与下胺长骨 发育有关。
胸围（ chest circumference，CC ）
定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。
▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm 。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。
意义：与脑和颅骨的发育密切相关， 2 岁以内意义较大。
年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁
头围： 34
40
46
48 54~58
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头围过小：脑发育不良 小头畸形等
头围过大：脑积水等
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第二节：小儿体格发育及评价
2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 7（或 8 ）
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
测量方法
卧位测量
坐位测量
注意事项： 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行
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立位测量
母抱测量
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第二节：小儿体格发育及评价
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
测量方法
注意事项
立位测量时足跟、臀部、 两肩胛、枕后节结同时紧 贴测量杆
头放正，即眼眶下缘与 耳孔上缘在同一水平线上
头顶板必须与测量杆垂 直
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第二节：小儿体格发育及评价
出生 3月 12月 24月 >2岁至青春 前期
实际体重 (kg) 3 6± 9± 12±
体重增加 与出生时比
（kg）
较(倍)
3/(0~3月)
1
3/(3~12月)
2
3/(1~2岁)
3
2kg/年
估算公式： 0～6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7
7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25
第二生长高峰
(peak of height velocity，PHV)
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（三）生长发育的顺序性
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
（四）生长发育的个体差异 小儿的生长发育虽按一定规律发展，但在一定范围内受遗传、性别、环境等 因素影响而存在较大的个体差异，每个人的“生长轨迹”不是完全相同的。 因此，所谓正常值是相对的，评价时必须考虑不同因素对个体的影响，并进 行动态的观察，才能作出正确的判断。
年龄： 出生
6月
1岁
2岁
身长： 50 65～ 70 75
85
红色为增长 部分
常新生儿出生时身长约 为50cm，第一年增长最快， 约为25cm,1周岁时身长约为 75cm，第二年增长减慢，约 为10cm,2岁时身长约为85cm ，2-12岁身长稳步增长，平 均每年增长5-7cm。
2-12岁可按公式推算： 身长(cm)=年龄（岁）
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第二节：小儿体格发育及评价
体重
身长
体格发育 指标
体围
骨骼
牙齿
头围
颅骨
胸围
脊柱
腹围
骨化中心
上臂围
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第二节：小儿体格发育及评价
体重（weight）
定义：各器官、系统、体液的 总重量。
意义：① 反映儿童体格生长与 营养状况； ② 是儿科临床计算药量 、输液量的重要依据。
关键 年龄
新生儿上部量大于下部量，中点在脐以上，2岁时中点在脐下，6岁时中 点在脐与耻骨联合上缘之间，1 2岁时中点在耻骨联合上缘，此时上部量与 下部量相等。故各年龄期小儿头、躯干和下肢所占身长的比例见下图：
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
身长（高）（ recumbent length/height ）
▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长， 3 岁以后立位测量身高。
▲ 意义：反映骨骼发育的重要指标。
卧位测身长
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立位测身高
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素来自营养 疾病遗传生长发育
生活 环境
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性别 孕母 状况
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
二、影响生长发育的因素
遗传：影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、 对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别： 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发 育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价 营养：营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病和药物：急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后 ；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓 孕母情况：妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不 良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境：家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生 长发育起着重要作用
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
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章节目录
1
儿童发育的规律及影响因素
2
小儿体格发育及评价
3
小儿神经心理发育及评价
4
儿童在发育中的特殊问题
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第一节：儿童发育的规律及影响因素
一、生长发育规律
（一）生长发育的连续性和阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
第一生长高峰
第二章 儿童的生长发育
学习目标
掌握小儿体格生长的常用指标。 熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的 发育过程 了解小儿生长发育的规律及影响因素 能熟练完成各项体格测量及正确评价其体格发 育和神经心理发育 能正确评估小儿生长发育过程中的特殊问题并 有针对性地开展卫生宣教及干预指导
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生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
×7+70(cm)
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第二节：小儿体格发育及评价
身长（高）（ recumbent length/height ）
从头顶至耻 骨联合上缘
从耻骨联合 上缘至足底
身长包括头部、躯干（脊 柱）和下肢的长度。这三部分 的增长速度并不一致。生后第1 年头部发育最早，躯干次之， 下肢发育较晚。因此，临床上 需测量上部量（由头顶至耻骨 联合上缘）和下部量（由耻骨 联合上缘至足底），以检测其 比例关系。上部量与头和脊柱 发育有关；下部量与下胺长骨 发育有关。
胸围（ chest circumference，CC ）
定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。
▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm 。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1