神经损伤定位诊断98393 ppt课件

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神经系统损害定位诊断48页PPT

神经系统损害定位诊断
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

神经系统损害的定位诊断PPT

例如，如果患者的肌肉力量减弱，生理定位诊断可能会指向脊髓前角或周围神经。
症状定位诊断
症状定位诊断是根据患者的症状和体征，结合解剖和生理知识，
确定病变部位的过程。
通过观察患者的症状和体征，医生可以综合考虑解剖、生理和病理因素，更准确地判断病变的部
位。
例如，如果患者出现面部疼痛和麻木，症状定位诊断可能会指向
上运动神经元损害常见病因
常见病因包括脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤等。其中，脑血管病是最常见的病因，约占70%以上。
上运动神经元损害诊断方法
结合病史、体查及影像学检查进行诊断。常用的影像学检查包括头颅CT、 MRI等，可明确病变部位及性质。
下运动神经元损害定位诊断
下运动神经元损害定位诊断
轻触觉损害定位诊断
总结词
轻触觉损害定位诊断是通过检查患者对轻触刺激的感知能力来确定神经系统受损部位的诊断方法。
详细描述
轻触觉是指皮肤受到轻柔的触碰时产生的感知，它是感觉系统的重要组成部分。通过轻触患者的皮肤并观察其反应，医生可以判断轻触觉的感知能力是否正常。如果某一部位的轻触觉感知能力受损，则可能意味着该部位的感觉神经受损。轻触觉损害定位诊断对
于确定神经损伤的部位和程度具有重要意义。
位置觉损害定位诊断
总结词
位置觉损害定位诊断是通过检查患者对肢体位置的感知能力来确定神经系统受损部位的诊断方法。
详细描述
位置觉是指人类对自身或物体位置的感知能力，它是神经系统的重要功能之一。当神经系统受损时，位置觉的感知能力可能会受到影响。通过对患者进行位置觉测试，医生可以判断位置觉的感知能力是否正常。例如，让患者闭眼并移动其肢体，然后询问患者肢体移动的方向和位置，如果某一部位的感知能力受损，则可能意味着该部位的感觉神经受损。位置觉损害定位诊断对于神经疾病的诊断和治疗具有重要意义。

神经损伤定位ppt课件

少一半的关键肌肌力大于或等于 3级。 E 正常:感觉和运动功能正常。
.
腰椎间盘突出
.
L4脊神经损害（L3/4间盘突出）
• 1、胫前肌、股四头肌↓ • 2、小腿、足内侧感觉 • 异常 • 3、膝反射减弱
.
L5脊神经损害（L4/5间盘突出）
• 1、伸趾无力、足下垂 • 2、大、小腿外侧、足
背感觉异常 • 3、反射正常
脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克。
数周至数月后，各种反射可逐渐恢复，但由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和运动不能恢复。
.
⒉脊髓半横断布朗-色夸综合征 Brown-Sequard syndrome
.
R桡神经 U尺神.经 M正中神经
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上臂和前臂皮肤的神经分布(背侧面) 上臂和前臂皮肤的的神经分布 (腹侧面)
1．腋神经(臂外侧皮神经)
1．腋神经(臂外侧皮神经)
2．桡神经(臂后皮神经及前臂背侧皮神经) 2．桡神经： (臂后侧皮神经)
3．肌皮神经(前臂外侧皮神经)
3．肌皮神经（前臂外侧皮神经)
T12 腹股沟韧带中点
L1 T12与L2 之间的 1/ 2 处
L2 大腿前中部
L3 股骨内髁
L4 内踝
L5 第 3 跖趾关节足背侧
S1 足跟外侧
S2 腘窝中点
S3 坐骨结节
S4 - 5肛门周围(作为 1 个平面)
.
.
皮肤感觉的节段性分布
脊髓节段
皮肤区域
颈1-3 枕部颈部
颈4
肩胛部锁骨上
颈5-7 手、前臂上臂的桡侧面

神经系统损害的定位诊断感觉及颅PPT课件

及瞳孔散大。 ①动眼神经瘫－直接、间接光反射均消失。 ②视神经完全性损害－直接光反射消失，间接光反射存在。 • 外侧膝状体、视放射及枕叶视中枢损害时，光反应不消失及瞳孔散大。
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调节反应
• 两眼向中线会聚时两侧瞳孔缩小 • 阿－罗氏瞳孔：对光反射消失而调节反应
存在。（因项盖前区受损）见于神经梅毒
舌下神经：支配舌肌
损伤表现
• 副神经：相应肌肉瘫痪、萎缩。一侧神经麻痹时，头不能转向健侧，病侧耸肩不能、垂肩。二侧胸锁乳突肌无力：头向后，不能前屈（抬起）
• 舌下神经：伸舌偏向病侧。（单侧支配）
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• 一侧舌瘫───伸舌偏患侧； • 两侧舌瘫───伸舌受限或不能。 • 周围性舌瘫──舌肌明显萎缩； • 中枢性舌瘫──无舌肌萎缩。
• 眼肌麻痹仅限于眼外肌，而瞳孔收缩、扩大功能正常时，称眼外肌瘫痪。
• 眼肌麻痹仅限于瞳孔收缩、扩大功能而眼球活动正常时，称眼内肌瘫痪。
• 眼球活动及瞳孔同时功能丧失，称全眼肌瘫痪。
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瞳孔
• 受动眼神经的副交感纤维及颈上交感神经结的交感纤维支配。
• 正常：2.5－3.5mm • 一侧瞳孔扩大：见于动眼神经麻痹，脑疝、视神
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三叉神经损害临床症状
• 1.感觉障碍（面部）： ①周围性－呈眼支、上颌支、下颌支分布（神经干支配型） ②中枢性－呈同心圆分布（分离性感觉障碍）
• 2.运动障碍：咀嚼无力，颞肌、咬肌萎缩；张口下颌偏向病侧。
• 3.反射异常： ①角膜反射消失（眼支受损） ②下颌反射亢进（双侧皮质脑干束病变）
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• 动眼神经麻痹：眼球向下外方斜视，向上、内、下转动不能。复视、瞳孔散大对光及调节反应消失。眼脸下垂。

神经系统不同部位损害的定位诊断36页PPT

谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经系统不同部位损害的定位诊断
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。

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反射的检查：
肱三头肌反射：由挠神经中的C7神经支配
神经损伤定位诊断98393
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C8神经根定位：
C8神经根的定位主要标志性表现为：运动（屈指肌）－屈指、感觉－环、小指及前辈内侧的远侧一半
神经损伤定位诊断98393
肌肉的检查： 1.指屈肌：指浅屈肌：正中神经C8神经支配；指深屈肌：正中神经和尺神经C8神经。 2.蚓状肌：正中神经和尺神经C8(T1)神经屈曲远侧指间关节的指深屈肌和屈曲掌指关节的蚓状肌，通常是手的尺侧一半接受尺神经的支配，挠侧一半接受正中神经的支配。屈曲近侧之间关节的指浅屈肌仅由正中神经支配，C8神经根和正中神经损伤时可使其功能受到影响。
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肱三头肌的检查：C7 神经（挠神经），主要的伸肘肌
神经损伤定位诊断98393
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挠侧屈腕肌：正中神经C7支配尺侧腕屈肌：尺神经C8支配指伸肌：C7神经（挠神经），包括指总伸
肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌
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上肢神经根定位：
C5-T1神经根的定位：
神经损伤定位诊断98393
C5神经根的定位：
C5神经根定位的主要标志性表现为：运动（三角肌）－肩外展反射－肱二头肌反射感觉：上臂外侧
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肌肉检查：
三角肌：C5神经根（腋神经）
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肱二头肌：C5-6神经根（肌皮神经）
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反射检查：
肱二头肌反射：
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感觉检查：
上臂外侧（腋神经）： C5神经根支配上臂外侧的感觉，从肩部顶端至肘部。而腋神经的感觉绝对支配区位于三角肌外侧部之上。
T1神经根定位的主要的主要标志性表现为：运动（骨间肌）－手指内收外展；感觉－前臂内侧的上半部和臂内侧的下半部
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神经损伤定位诊断
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概述
神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。
人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。
C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢
神经损伤定位诊断98393
运动肌力：
支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓束传递的。
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C7神经根的定位诊断：
C7神经根定位的标志性表现为：运动（屈腕肌）－屈腕、反射－肱三头肌反射、感觉：中指
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肌肉检查：
肱三头肌、屈腕肌和伸指肌虽然有部分又 C8神经支配，但他们主要是由C7神经支配的肌肉，可通过检查这些肌肉来确定C7神经的定位。
神经根断裂引起它肌节失神经支配，使其所支配的肌肉麻痹，皮质脊髓束断裂则产生痉挛性瘫痪。
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感觉：
人体痛温觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束传送的
触觉是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送
脊髓或神经根病变首先导致触觉丧失，随之痛觉丧失。
在神经根损伤的恢复过程中，则应痛觉比触觉先恢复
冲动从大脑向下沿上运动神经元来调节反射。
基本反射弧中断引起反射消失；
神经根受压则出现反射减弱；
上运动神经元对反射有规律的控制中断，最终将导致反射亢进。
神经损伤定位诊断98393
反射的检查结果用正常、增强、减弱来表示。
神经损伤定位诊断98393
神经定位诊断应用于脊髓损伤、发育异常、椎间盘突出、骨关节炎、神经根撕脱和脊髓本身的病变。
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感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。
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T1神经根定位：
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神经损伤定位诊断98393Βιβλιοθήκη 神经损伤定位诊断98393
检查感觉时，触觉与痛觉应分别检查，前者用棉拭，后者用针进行检查。
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感觉检查结果以感觉正常、感觉过敏、感觉减退、感觉迟钝或感觉消失，并按其范围记录于图表上。
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反射：
牵张反射弧是由能够对牵张产生反应的器官（肌梭）、周围神经（轴突）、脊髓突触和肌纤维组成。
神经损伤定位诊断98393
神经损伤定位诊断98393
神经损伤定位诊断98393
反射检查： 1、肱挠肌反射：肱挠肌是通过挠神经由
C6神经支配的。 2、肱二头肌反射：
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感觉的检查：前臂外侧（肌皮神
经）：C6神经支配前臂外侧，拇、示指和中指挠侧一半的皮肤感觉。
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C6神经根的定位：
C6神经根定位的主要标志性表现为：
运动（挠侧伸腕肌）－伸腕
反射－肱挠肌反射感觉－前臂外侧、拇、
示指
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肌肉的检查：
挠侧腕伸肌：挠侧腕长短伸肌（挠神经） C6
尺侧腕伸肌：C7挠神经
肱二头肌：C6神经（肌皮神经）。肱二头肌除了有C5神经支配外，部分由C6神经支配。主要检查其屈肘功能。
注意：脊髓或神经根病变与周围神经干损伤两者之间的区别，表现在运动肌力、感觉和反射的变化在肢体上分布范围不同，两者各有自己的特殊表现形式。
脊髓或神经根病变引起节段性的运动肌力，感觉和反射改变；
周围神经干损伤时，由于一个周围神经干有来自于多个神经根的神经纤维组成，损伤后则以每一神经的特殊支配区的运动肌力、感觉和反射改变为特征。