消化系统的结构与功能

空
(三) 胃的排空(gastric emptying)
概念：胃排空是胃内食糜由胃排入十二指肠的过程。 一般在食物入胃后5min开始，混合食物为4~6小时。 影响胃排空的因素： 食糜的理化性状和化学组成
稀的、流质>稠的、固体的食物， 小颗粒>大颗粒
等渗溶液>非等渗溶液
糖>蛋白质>脂肪 混合食物排空通常需要4～6小时
胃内因素促进排空 ——胃的紧张性收缩与蠕动产生
的胃内压是胃排空的原动力 胃内物 → 扩张胃 → 胃壁机械感受器 → 壁内 神经丛反射和迷走－迷走反射 → 胃运动加强 食物扩张刺激和化学成分 → 促胃液素释放 → 胃运动加强 十二指肠因素抑制排空——肠-胃反射 十二指肠内食物 → 化学、渗透压、机械感受器 → 反射性抑制胃运动 → 排空减慢
管切断术，并有胃瘘的狗)
①条件反射：食物(气味、
形状、颜色)→视、嗅、听
等感受器 →第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ →中枢（延髓、下丘脑） ②非条件反射：咀嚼、吞咽→口、咽、喉的化学和机械感受器
→Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ 对脑神经→中枢(延髓、下丘脑)→迷走N兴奋 ←
→胃腺→胃液分泌 ←胃腺←胃泌素←幽门部粘膜G细胞
胃液特点：量多、酸度和胃蛋白酶原的含量高，消化力强
三部，自上而下与鼻腔、口腔和喉腔相通。
食管
三个狭窄区常是异物嵌顿滞留及食管癌的 好发部位
胃
• 两缘 • 两口
胃 胃可分为四部
贲门部
胃底
胃体
幽门部
幽门窦 幽门管
小肠
小肠的分部： 十二指肠 空肠 回肠
大肠
盲肠和阑尾、结肠、直肠、肛管
一般组织结构
粘膜
上皮 固有层
小肠绒毛
粘膜肌层
粘膜下层
系膜 肠绒毛 浆膜 肌层 粘膜下腺 粘膜下层 粘膜层 肌间神经丛 上皮 固有层 粘膜腺 环行肌 纵行肌 淋巴小结 粘膜肌层 粘膜下神经丛
(2)胃期胃液分泌：
波(Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm).
（3） 动作电位: 产生在慢波基础上, 由慢波去极化达
阈电位水平引起，一个至数个; 时程很短(10〜20ms),
幅值较低. 去极相是由慢钙通道介导的内向离子流(主 要是Ca, 也有Na).
静息电位、慢波电位和动作电位三者之间的关系
十二指肠激素对胃排空的抑制
(四) 呕吐
呕吐是将胃及肠容物从口腔强力驱出的动作。
是一种反射性活动，具有保护性的防御反射。
1. 胃液成分和作用
纯净的胃液为无色透明液体，pH 0.8－1.5， 正
常成人分泌量约1.5－2.5L／天，包括无机物（HCl、
Na+、K+、Cl—等)和有机物（粘蛋白、消化酶等）
副交感N：延髓背核→壁内神经丛节细胞→节后纤维 (迷走N和盆N) →腺细胞、上皮细胞和平滑肌细胞→运动 增加，分泌增加。 粘膜下N丛：整合来自上皮细胞的感受信息，调节局 部的分泌、吸收、粘膜下肌肉收缩等
内在N.S.
肌间N丛：调控消化道的运动功能
支配消化管的外来神经，除很少一部分纤维直接支配平滑肌 细胞外，绝大多数都与内在神经系统形成联系，从而使外来神经 和内在神经有机地联系起来，成为一个整体，共同对消化系统的 活动进行调节。
第三节
一、唾液及其作用
口腔内消化（自学）
（一）唾液的性质和成分 （二）唾液的作用 （三）唾液分泌的调节 二、咀嚼
三、吞咽
第四节
胃内消化
胃是消化道中最膨大的部位，具有暂时 储存食物(成人的胃一般可容纳1～2L食物)和
对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。此外
胃还有吸收和内分泌功能。
一、胃的机能分区
来源：胃粘膜上皮细胞、颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：粘蛋白 胃粘液屏障：粘液覆盖在胃粘膜表层，形成一层厚约500 µ m的 凝胶保护层，约等于胃粘膜上皮厚度的 10-20倍。胃粘液具有润 滑作用，能保护胃粘膜免受到粗糙食物的机械性损伤；又具有 降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，防止胃酸与胃蛋白酶对粘 膜的化学性损伤的作用。 粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和粘膜上皮细胞分泌的碳酸氢盐共同形成的 一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。 特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面pH为7.0。
经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴
液的过程称为吸收。
一、消化道平滑肌的生理特性
1. 基本特性 （1） 兴奋性较低、收缩缓慢、持续时间长 （2） 伸展性大
（3） 紧张性
（4） 自动节律性不如心肌规则
（5） 对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电
刺激不敏感
2. 电生理特性
（1） 静息电位：－55〜－60mV，形成原因主要是 K+外流 （2） 慢波电位: 在静息电位的基础上产生自发性和 周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢
(1) 盐酸（也称胃酸）
由壁细胞分泌
基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般
为0－5mmol／小时。 最大酸排出量：在食物或药物的刺激下， 盐酸排出 量，正常人为20－25mmol/小时。 盐酸分泌主要取决于壁细胞的数量，但也与壁细胞
的功能状态有关。
盐酸的分泌机制：主动分泌
胃液和血浆中H+及Cl-浓度的测定结果表明
生理意义：使整个胃肠道在非消化期仍有断断 续续的运动，清除胃内进食后遗留的残渣、脱落的 细胞碎片和细菌等
(二) 消化期胃的运动
1、主要形式 ① 容受性舒张 ② 蠕动 ③ 紧张性收缩
① 容受性舒张
主要发生在头区 当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受
器的刺激通过迷走神经反射性的引起胃底和胃
体部舒张，即容受性舒张。 意义：容纳大量的食物，而胃内压变化不大， 有利于食物在胃内的贮存、消化和防止食物过
肝血循环 肝门
肝A（来自腹腔A）
门V（来自胃肠道)
小叶间V
血窦 小叶间A 中央V→小叶下V→肝V→下腔V
胆汁的排泄过程 肝细胞→胆小管→小叶间胆管（门管区）→ 左、右肝管（肝门）→总肝管 与胆囊管汇合 胆总管 与胰管汇合 十二指肠乳头
肝的功能
1．分泌胆汁 2．代谢功能 3．防御和解毒功能
胰腺 位置 形态
早排空。
② 蠕动
主要发生在尾区
食后 5分种，起始于
胃的中部，约3次/分。从
胃的中部到幽门部蠕动波
的幅度和速度逐渐增强，使食糜向幽门移动。 意义：磨碎、混合并推进胃内容物通过幽门 向十二指肠移行。
③ 紧张性收缩
胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。 意义：维持胃的位置、形态；使胃内具一
定压力，有助于食物与胃液的混合和促进排
小消化腺： 唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、 食管腺、胃腺、肠腺
口腔
口腔在进化过程中形成一些高度分化的器官，适
应于吸吮、咀嚼、泌涎、味觉及发音等复杂功能。
口腔的境界 唇和颊 腭：硬腭、软腭、腭扁桃体 舌：舌乳头、味蕾
★ ★
牙：乳牙、恒牙
咽
咽是漏斗形肌性管道，位于颈椎前方，上附于 颅底，下移行为食管。咽可分为鼻咽、口咽和喉咽
•肝巨噬细胞（hepatic macrophage；库普弗细胞，
Kupffer cell）:能吞噬异物，参与清除血液中的异
物、衰老血细胞 胆小管（bile canaliculi）：相邻肝细胞质膜局部
凹陷围成的微细管道，连接成网，从肝小叶的中
央向周边部走行
门管区（portal area） 相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含小 叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管， 称门管区
体液调节
内分泌：消化道内分泌细胞分泌胃肠激素释放入血 液 ★ 旁分泌：消化道内分泌细胞分泌的物质通过扩散进 入细胞外液，作用于邻近的细胞 神经分泌：神经内分泌细胞分泌的物质经轴突未梢 释放入血液 胃肠激素：消化道内分泌细胞合成、释放的具有生物 活性的化学物质，统称为胃肠激素
胃肠激素作用:
(1) 调节消化腺分泌和消化道运动：不同胃肠激素作用不同
胃液 H+ 150mmol/L 血浆 0.00005mmol/L
Cl-
170mmol/L
108mmol/L
盐酸的作用：
杀灭细菌； 激活胃蛋白酶原，提供蛋白酶所需的酸性环境； 进入小肠后，可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； 促进食物中蛋白质变性，使之易于消化 有利于小肠对铁和钙的吸收。 盐酸过多侵蚀粘膜作用，是溃疡病发病的重要原因之 一。
胰腺 一般 结构 • 被膜：薄层结缔组织
• 胰腺小叶
• 实质分为：
外分泌部：含多种消化酶
内分泌部（胰岛）：含激素
第二节 消化系统生理功能概述
消化：是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子
物质的过程，包括机械性消化和化学性消化。
机械性消化是指通过消化道的运动，将食物切割、 磨碎，与消化液混合，不断向前推进的过程； 化学性消化是指通过消化液的作用，将食物中的营 养成分分解成小分子物质的过程。
1. 中央静脉(central vein)：微静脉
图4
2. 肝板(hepatic plate)：肝细胞以中央静脉为
中心，向四周呈放射状排列成不规则的、 相互连接的板状结构。在肝小叶的横断 面，肝板呈索状，又称肝细胞索
肝血窦（hepatic sinusoid）
位于肝板之间，汇入中央静脉；腔大而不规则
根据胃运动的功能特点： 头区——容纳和贮存食物, 调节胃内压及促进液体排空 尾区——混合、研磨并加快固体食物的排空
二、胃的运动
胃运动的三大功能：容纳大量的食物；进行机械性 消化；向十二指肠排出食糜。
胃运动的形式： (一) 非消化期胃的运动 移行性复合运动：人在空腹时，胃肠运动呈现 以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期 性运动，并向肠道方向扩布
消化管
肌层
皱襞
外膜
消化管外 腺的导管
位置和形态：
• 表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为
纤维膜外，Leabharlann Baidu为浆膜
• 浆膜结缔组织膜在肝门处特别发达，并随肝门
部的门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸
入实质，将其分隔形成大量肝小叶
肝小叶（hepatic lobule）：肝的结构和功
能的基本单位，多面棱柱体
静息电位→慢波电位→阈电位→动作电位→平滑肌收缩。 慢波本身与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，但慢波电
位是起步电位并决定平滑肌收缩的节律、方向、速度的大小。 慢波电位控制引起肌肉收缩的动作电位的出现
动作电位与肌肉收缩之间存在很好的相关性
二、消化腺的分泌 人的各种消化腺分泌的消化液 6~8L/天 消化腺的分布: 消化管外和消化管内 消化液的作用: 1. 分解营养成分 2. 提供适宜PH环境 3. 稀释食物, 使其等渗, 利于吸收 4. 保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤 消化腺的分泌过程: 复杂的主动过程 摄取 合成 贮存 分泌
第八章
第一节
消化系统的结构与功能
消化系统的组成和结构
第二节 第三节
第四节 第五节 第六节 第七节
消化系统生理功能概述 口腔内消化
胃内消化 小肠内消化 大肠的功能 吸收
消化管：
口、咽、食管、胃、小肠(十 二指肠、空肠、回肠)、大肠 (盲肠、阑尾、结肠、直肠和 肛管 )
消化腺：
大消化腺：
唾液腺、肝脏、胰腺
(2)胃蛋白酶原（pepsinogen）
主要来源主细胞
胃蛋白酶原
H+
胃蛋白酶（pepsin） 蛋白质 眎、胨， 少量 多肽和氨基酸
pH2.0～3.5
作用：水解蛋白
特点：
始无活性；
最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活；
对蛋白消化并非必需；
安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：
大量、迅速分泌
(3)粘液和碳酸氢盐
三、消化与吸收活动的调节
(一)神经调节
内在神经系统（intrinsic nervous system）
外来神经系统（extrinsic nervous system）
外来N.S.
交感N：脊髓胸腰段侧角→腹腔神经节、肠系膜上下 神经节→肾上腺素能纤维→支配胃肠及血管 平滑肌、腺细胞→运动减弱、分泌减少；
(2) 调节其它激素释放，抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用 (3) 营养作用：有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长 的作用，称为营养作用,如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十 二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。
(4) 免疫功能：胃肠激素对免疫细胞增生、炎症介质与细胞因
子的生成和释放、免疫球蛋白的生成、白细胞趋化与吞噬作用 以及免疫氧化代谢等有广泛影响。
问题：为什么胃粘膜需要保护？机体是怎样利用粘液－碳酸氢
盐屏障进行自我保护的？
(4) 内因子（intrinsic factor）:
分泌：壁细胞
分子量：6万
成分：粘蛋白
作用：促进VitB12的吸收
(二) 消化期胃液的分泌
（1）头期胃液分泌：
食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌 假饲法证明(施行过食