血管扩张剂的药物治疗

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扩张血管药物方案

扩张血管药物方案【别称】血管扩张剂治疗方案、血管扩张剂治疗方案【代表药物】 ①硝酸甘油：作用机理：直接；降低前负荷：+++；降低后负荷：+；常用剂量：25-500μg/分钟静滴5-60mg/日贴于皮肤上；评价：持久使用时有耐药性。 ②二硝基山梨醇：作用机理：直接；降低前负荷：+++；降低后负荷：+；常用剂量：5-20μg/分钟静滴60-240mg/日，每4小时，口服；评价：和肼苯哒嗪合用时改善慢性心衰的生存率。 ③硝普钠：作用机理：直接；降低前负荷：+++；降低后负荷：+++；常用剂量：5-150μg/分钟静滴；评价：只能用于静脉，短期用，对光敏感。 ④肼苯哒嗪：作用机理：直接；降低前负荷：-；降低后负荷：+++；常用剂量：40-400mg/日，每6小时1次；评价：单纯使用无持久效益。 ⑤前列环素：作用机理：直接；降低前负荷：+++；降低后负荷：+++；常用剂量：5-15ng/kg.分钟静脉；评价：仅为研究用。 ⑥酚苄明：作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：++；降低后负荷：++；常用剂量：30-60mg/日，每8小时1次；评价：应用有限。 ⑦酚妥拉明：作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：++；降低后负荷：++；常用剂量：200-300mg/日，每4-6小时1次；评价：应用有限。 ⑧哌唑嗪：作用机理：β受体阻滞剂(非选择性)；降低前负荷：+++；降低后负荷：++；常用剂量：4-20mg/日，每8小时1次；评价：首剂应用时需特别小心低血压。 ⑨卡拖普利：作用机理：ACEI；降低前负荷：++；降低后负荷：++；常用剂量：25-100mg/日，每日3次；评价：肾功能衰竭应慎用。 ⑩依那普利：作用机理：ACEI；降低前负荷：++；降低后负荷：++；常用剂量：10-30mg/日，分2次；评价：可用于治疗高血压及心衰。【备注】 (1)扩张周围血管药物应用于休克： ①用于低排高阻型休克(冷休克)，在充分扩容的基础上使用。 ②应用异丙肾上腺素时，心率在120次/分以下使用为宜。 ③有呼吸抑制者，酚妥拉明不宜用。

血管活性药物和正性肌力药物的应用

血管活性药物包括收缩血管（升压）药、血管扩张剂和正性肌力药物。

1. 升压药的应用

如血流动力学监测存在循环血量不足在充分补液后，或在紧急处理病因和其它诱因的同时，收缩压仍＜85 mmHg，且PCWP＞18 mmHg，需应用升压药。

①多巴胺：多巴胺是首选药物，既有升压，也有正性肌力作用。通常剂量从2~4μg/（kg•min）开始，静脉滴注。

②阿拉明：多巴胺升压效果欠佳时可合用阿拉明，其剂量通常为多巴胺剂量的一半。

③去甲肾上腺素：去甲肾上腺素不作为一线治疗药物推荐，只有在已联合应用了正比肌力药物和补液治疗后，收缩压仍然＜90 mmHg且有器官灌注不足，才考虑应用。通常剂量0.2~1.0μg/（kg•min）静脉滴注，建议通过中心静脉导管应用。

④肾上腺素：肾上腺素在心源性休克中不建议作为血管活性药物使用，仅仅作为心脏骤停的复苏治疗。

2. 血管扩张剂的应用

应用升压药后，收缩压＞85 mmHg，PCWP＞18 mmHg，可应用血管扩张剂（如硝酸酯类或硝普钠）降低心脏前后负荷，此时选用血管扩张剂治疗是有益的，但血管扩张剂易导致血压下降，临床需密切注意血压变化。

3. 正性肌力药物的应用

经升压药及血管扩张剂（收缩压＞85 mmHg时用）治疗后，心功能仍改善不佳，外周微循环仍未明显改善，需应用正性肌力药物。建议首选多巴酚丁胺。

（1）多巴酚丁胺：多巴酚丁胺的起始剂量常为2～3μg/（kg•min）静脉滴注，静脉滴注速度根据症状、尿量变化或临床情况加以调整。其血流动力学作用和剂量呈正比，剂量可以增加到15μg/（kg•min）。（2）洋地黄类：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物有增加室性心律失常的危险，因此急性心肌梗死早期不主张使用。当合并快速型室上性心律失常时可使用洋地黄类药物减慢心室率，使心率维持在90~100次/分，但其用量为正常人用量的1/2~2/3，需注意洋地黄中毒的可能。

血管扩张剂的生物学作用

血管扩张剂是一种药物，它们可扩张血管，减少血管收缩，并提高血流量。血管扩张剂被用于治疗高血压、心血管疾病、心脏衰竭等疾病。本文将讨论血管扩张剂的生物学作用。

血管扩张剂的种类

血管扩张剂主要分为以下两类：一类是血管扩张素，包括硝酸甘油、硝苯地平、酚妥拉明等；另一类是血管松弛素，包括氨基酸、腺苷酸等。

血管扩张剂的主要作用是扩张血管，提高血液流量。这主要通过以下三种生物学作用体现。

1. 放松平滑肌细胞

血管扩张剂可作用在血管平滑肌细胞上，使其放松。平滑肌细胞是构成血管壁的一种肌肉细胞，当它收缩时，血管会变窄，血流减少。而当平滑肌细胞放松时，血管就会扩张，血流增加。血

管扩张剂通过作用于平滑肌细胞的钙离子通道和鉴别受体，使细

胞内的钙离子减少，从而使平滑肌细胞放松，血管扩张。

2. 作用于内皮细胞

血管扩张剂还可以作用于内皮细胞。内皮细胞是血管内壁上的

一种细胞，它们可以释放NO，使得血管扩张。内皮细胞通过一系列反应产生NO，它在血管壁间质细胞中活性，促进一系列体内生化反应，最终使得平滑肌细胞放松，血管扩张。一些血管扩张剂，例如硝酸甘油，可以引起内皮细胞释放NO，从而扩张血管。

3. 促进心脏代谢

一些血管扩张剂也能够促进心脏代谢。心肌细胞需要大量的氧

气和营养物质来维持其正常功能。血管扩张剂可以扩张冠脉，提

高心脏血流量，加速血液循环，从而可以为心肌细胞供应更多的

氧气和营养。这可以改善心肌缺血状况，从而减轻心脏负担。

结论

血管扩张剂通过对平滑肌细胞、内皮细胞和心脏代谢的作用，

可以扩张血管，增加血液流量，改善心脏功能，治疗高血压、心

心力衰竭治疗要活用血管扩张剂

文/ 任凯（天津市胸科医院CICU病房主治医师）

【指导老师】冯津萍（天津市胸科医院CICU病房主任医师）

血管扩张剂在心衰的治疗中有着不

可替代的作用，对急性心力衰竭或慢性心

力衰竭急性失代偿、改善急剧恶化的血流

动力学变化尤为有效。血管扩张剂可以扩

张动脉，降低心脏后负荷，使外周循环开

放，周围血管阻力下降；同时可不同程度

扩张静脉，减少回心血量，降低前负荷，

减轻肺淤血和肺毛细血管楔压；有利于心

脏做功，改善血流动力学变化，缓解急性

患者为老年男性，既往存在陈旧性下壁心肌梗死，本次急诊救治考虑急性心梗再发诱发急性心力衰竭，本次为急性非ST段抬高型心肌梗死，梗死部位定位不明确，同时患者家属拒绝行手术治

患者15年前急性下壁心梗（负荷加重），病愈后10年因心肌损伤致冠心病逐渐加重，但在机体的代偿机制作用下，一直未有症状，未加治疗，最终因神经内分泌系统的过度激活和心肌重塑使冠心病不断加重。患者有高血压病史，入院后又发现高血脂，这些都是冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危

如何正确使用药物治疗雷诺综合征

如何正确使用药物治疗雷诺综合征雷诺综合征，又称为继发性雷诺病或继发性雷诺综合征，是一种以双手、双脚部位发绀、疼痛及感觉异常为主要表现的疾病。该症状通常与低环境温度或情绪激动有关。药物治疗是雷诺综合征的重要手段之一，然而，如何正确使用药物来治疗雷诺综合征是一个需要注意的问题。本文将介绍如何正确使用药物治疗雷诺综合征的方法和注意事项。

一、药物治疗方法

1. 以血管扩张剂为主的药物

血管扩张剂可以通过扩张周围血管、改善血液循环，从而减轻雷诺综合征引起的症状。常用的血管扩张剂包括硝酸甘油、阿司匹林等。在使用这些药物时，需要遵循医生的建议和药品说明书，按照适当的剂量和频率使用。

2. 镇痛药物

雷诺综合征患者常伴随疼痛症状，镇痛药物可以缓解病痛，提高患者的生活质量。常见的镇痛药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚等。在使用镇痛药物时需要遵循医生的建议，并且注意适当的剂量和使用时机。

二、使用药物的注意事项

1. 依医嘱使用药物

使用药物治疗雷诺综合征前，一定要咨询医生并依照医嘱使用。医生会根据患者的具体情况和症状来制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量和使用时间等。

2. 了解药物作用机制

在使用药物治疗雷诺综合征时，了解药物的作用机制对患者非常重要。药物的作用原理可以帮助患者理解药物的使用目的和预期效果，以便在治疗期间保持合理的用药观念。

3. 注意药物的副作用和禁忌症

不同的药物可能会产生不同的副作用和禁忌症。在使用药物治疗雷诺综合征时，要仔细阅读药品说明书，了解药物的副作用和禁忌症，并咨询医生是否适合使用。

心绞痛患者的血管扩张西药治疗方案及使用说明

心绞痛患者的血管扩张西药治疗方案及使用

说明

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸部疼痛症状。针对这种情况，西医常常采用血管扩张剂的治疗方案。本文将介绍几种常用的心绞痛患者血管扩张西药治疗方案及使用说明。

1. 亚硝酸甘油（Nitroglycerin）

亚硝酸甘油是一种可以迅速扩张血管的药物，能够缓解心绞痛患者的症状。使用亚硝酸甘油有以下几点需要注意：

- 亚硝酸甘油一般为含片或喷雾剂，根据医生的建议使用。

- 若为含片，则将含片放置于舌下，让其慢慢溶解。

- 若为喷雾剂，则将喷嘴对准口腔内喷洒，避免吸入呼吸道。

- 使用亚硝酸甘油时，应该配备好足够的药物，以备急需。

2. 阿司匹林（Aspirin）

阿司匹林是一种常见的抗血小板聚集剂，可以预防血栓的形成，减少冠状动脉供血不足引起的心绞痛发作。使用阿司匹林有以下几点需要注意：

- 通常建议每天口服一片阿司匹林，剂量根据医生的指导而定。

- 使用阿司匹林时应注意服用前是否对该药物过敏。

- 长期使用阿司匹林可能会引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等，如

果出现此类症状，应及时就医。

3. 钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers）

钙通道阻滞剂可舒张冠状动脉，增加血液供应，缓解心绞痛的症状。常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。使用钙通道阻滞剂有

以下几点需要注意：

- 按照医生的指导剂量进行口服。

- 钙通道阻滞剂可能会引起轻微的低血压，应该注意观察血压变化。

- 孕妇、哺乳期妇女以及严重低血压患者慎用此类药物。

4. β受体阻滞剂（Beta-Blockers）

心力衰竭的血管扩张剂药物治疗

注意不良反应
如出现头痛、头晕、心悸等不良反应，应及时就医。
药物治疗的副作用与处理
低血压
血管扩张剂可能导致血压降低，出现头晕、乏力等症状。处理方法包括减少剂量、暂停用药或及时就医。
肾功能不全
血管扩张剂可能影响肾脏功能，导致肾功能不全或肾衰竭。处理方法包括调整药物剂量、定期监测肾功能以及必要时进行透析治疗。
诊断
结合患者病史、体格检查和实验室检查，如心电图、超声心动图等，可对心力衰竭进行诊断。
02
血wk.baidu.com扩张剂药物治疗的原理
血管扩张剂的作用机制
01
通过扩张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷，改善心输出量。
02
增加心肌供氧，改善心肌代谢，抑制心肌重构，减轻心脏肥厚和心肌纤维化。
血管扩张剂对心力衰竭的治疗作用
心动过速
部分血管扩张剂可能导致心动过速，出现心悸、气短等症状。处理方法包括调整药物剂量、使用抗心律失常药物或就医。
过敏反应
部分人可能对血管扩张剂产生过敏反应，出现皮疹、呼吸困难等症状。处理方法包括立即停药、使用抗过敏药物及就医。
05
心力衰竭的血管扩张剂药物治疗的研究进展
新药研究与开发
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）
其他血管扩张剂
总结词
其他血管扩张剂包括ACE抑制剂、ARBs、利尿剂等，这些药物通过不同的机制发挥作用，改善心脏功能。

血管扩张剂的适应证禁忌证和注意事项

根据扩张血管的种类不同，常将血管扩张剂分为3大类：扩张小动脉药。常用制剂有肼苯哒嗪和钙拮抗剂；扩张小静脉药。主要为硝酸酯类药物；同时扩张小动脉和小静脉药。常用的有硝普钠和血管紧张素转换酶抑制剂等。

本节重点描述肼苯达嗪和硝普钠的临床应用。

（一）肼苯达嗪。

【适应证】

高血压，心力衰竭。

【禁忌证】

1.绝对禁忌证：严重心动过速，高心排量型心力衰竭，主动脉夹层，肺心病，机械梗阻导致的心功能不全，特发性系统红斑狼疮或相关病症。

2.相对禁忌症：缺血性心脏病，近期发生的心肌梗死，肾功能损害。

【注意事项】

1.服用后可引起心动过速、心绞痛、面部潮红、胃肠道反应、头晕、鼻充血、体位性低血压、体液潴留、水肿、体重增加、震颤、肌肉疼痛、结膜炎、流泪。少见吡多醇耗竭导致周围神经病、溶血性贫血、肝肾功能损害、抑郁、焦虑、假性肠麻痹、便秘。耐药性及头痛、心悸、恶心等不良反应。

2.长期大剂量使用，可引起类风湿性关节炎和系统红斑狼疮样反应，女性和肾功能不全者多见。

3.长期用药需定期监测血常规、抗核抗体、尿常规。

（二）硝普钠。

【适应证】

高血压急症，心力衰竭。

【禁忌证】

1.肝肾功能损害、血维生素B12浓度低或视神经萎缩的患者慎用或禁用。

2.脑供血不足、甲状腺功能低下者慎用。

【注意事项】

1.使用硝普钠可出现低血压和氰化物过度蓄积，进而引发不良反应。其中氰化物蓄积可能引发的不良反应有心动过速、出汗、过度换气、心律失常、代谢性酸中毒以及高铁血红蛋白血症。

2.硫氰酸盐蓄积可能导致耳鸣、精神错乱、欣快以及惊厥。

血管扩张药、利尿剂、脱水药、镇静药药理作用及注意事项

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
利尿剂
速尿（呋喃苯胺源自文库）
[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
血管扩张药
硝酸甘油
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
[用法]静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。
[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
镇静药
安定（地西泮）
[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。

血管扩张剂注意事项

血管扩张剂是一类能够扩张血管的药物，常用于治疗高血压、心脏病和肺动脉高压等疾病。在使用血管扩张剂时，需要注意以下几点：

1. 严格按照医生指导使用：血管扩张剂需要在医生的指导下使用，根据疾病的严重程度和患者的情况，医生会确定适用的剂量和频率。不可自行调整剂量或停药，否则可能导致不良反应或影响疗效。

2. 注意药物禁忌：某些人群对血管扩张剂可能存在过敏反应或其他禁忌症，如妊娠期妇女、乳母、严重低血压患者、动脉痉挛患者等。在使用血管扩张剂之前，需要告知医生自己的过敏史、疾病史以及正在使用的其他药物，以便医生能够判断是否适合使用。

3. 监测血压和心率：血管扩张剂的作用是通过扩张血管降低血压，但过度扩张可能引起低血压和心跳过速。因此，在使用过程中需要密切监测血压和心率的变化，如出现持续低血压（收缩压＜90mmHg）或心率过快（＞100次/分钟），应及时就医调整治疗方案。

4. 避免过快停药：长期使用血管扩张剂的患者，在停药时需要逐渐减量，避免过快停药引起血压波动和反跳现象。如果需要停药，一定要在医生指导下进行，并注意监测自身的血压变化。

5. 防止药物相互作用：血管扩张剂与其他药物可能存在相互作用，如降压药物、硝酸酯类药物、利尿剂等。在使用血管扩张剂时，需要告知医生正在使用的其他药物，避免产生不良反应或影响疗效。

6. 饮食调节：饮食对于血管健康至关重要。患者在使用血管扩张剂时，应重视饮食调节，减少高盐、高脂肪、高胆固醇和高糖的食物摄入，增加蔬菜水果、全谷物和低脂肪的食物摄入，保持正常体重。

血管扩张药药理

【硝酸甘油Nitroglycerin】

硝酸甘油又名Nitroglycerol，Nitroglyn，制剂为乙醇溶液，无色澄清，有乙醇味，难溶于水，遇碱易分解。1%硝酸甘油乙醇溶液以2倍注射用水稀释时，可变混浊或析出沉淀。硝酸甘油有挥发性，因此，应减少暴露，储存于密封容器，并遮光阴凉保存。

【药理】

㈠硝酸甘油对胆碱能及肾上腺素能神经支配的平滑肌都产生松弛作用，但以松弛血管平滑肌的作用最为明显。能拮抗去甲肾上腺素、血管紧张素等的缩血管作用，可能与其抑制钙离子内流和释放有关。

㈡硝酸甘油对全身大小动脉和静脉血管都有舒张作用，但以舒张静脉容量血管的作用最为明显，使血液贮存于大静脉和下肢血管，从而产生静脉回流减少、心脏前负荷下降、左室充盈压大幅度降低、心室壁张力下降等效应，同时使外周阻力下降，产生心脏后负荷减轻，左室射血阻抗减小等效应。两方面的有利作用相加，可使每搏量和心排血量无大影响，而心肌耗氧量明显减少，这是应用硝酸甘油缓解心绞痛的主要原理。

㈢硝酸甘油通过与心脏平滑肌中的羟基官能团发生反应，转化为活性亚硝酸盐，引起血管平滑肌松弛。硝酸甘油可增加心率和射血分数，降低左室容积、左室舒张末压和左室壁张力下降，并扩张冠状动脉，故有利于血流从心外膜及侧支血流向缺血区的心内膜下流动，促进冠脉血流再分布，改善心内膜层供血供氧，从而产生缩小心肌的缺血区范围和改善心室功能，达到预防和治疗心绞痛、心肌梗塞和急性心功能衰竭的效果。

㈣如果增大其用药量，可致动脉压下降，从而达到施行控制性降压的目的，但同时伴反射性心动过速和颅内压升高，对原先颅内高压的病人尤为明显，用药前应先采取控制颅内高压的措施，或于脑膜切开后再开始降压。

心力衰竭，急性心衰血管扩张药物使用！

血管扩张药物可减少急性心衰患者焦虑和呼吸困难等引起的痛苦。降低前负荷，也可减少交感兴奋，从而减轻心脏负荷。可用于急性心力衰竭早期阶段。下面我们具体来看一下急性心衰血管扩张药物使用。

（1）应用指征：此类药可用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压> 110mmHg的患者通常可安全使用；收缩压在90~ 110 mmHg，应谨慎使用；收缩压< 90 mmHg，禁忌使用，因可能增加急性心衰患者的病死率。此外，HF-PEF患者因对容量更加敏感，使用血管扩张剂应小心。

（2）主要作用机制：可降低左、右心室充盈压和全身血管阻力，也降低收缩压，从而减轻心脏负荷，但没有证据表明血管扩张剂可改善预后。

（3）药物种类和用法：主要有硝酸酯类、硝普钠及萘西立肽等。血管扩张剂应用过程中要密切监测血压，根据血压调整合适的维持剂量。

种类一：硝酸酯类药物。在不减少每搏输出量和不增加心肌耗氧下能减轻肺淤血，特别适用于急性冠状动脉综合征伴心衰的患者。硝酸甘油静脉滴注起始剂量5～10μg/min，每5~10 min递增5~10μg /min，最大剂量为200μg /min；亦可每10~15 min喷雾1次（400 μg），或舌下含服0。3~0。6 mg/次。硝酸异山梨酯静脉滴注剂量5～10 mg/h。硝酸甘油及其他硝酸酯类药物长期应用均可能发生耐药。

种类二：硝普钠。适用于严重心衰、原有后负荷增加以及伴肺淤血或肺水肿患者。临床应用宜从小剂量0。3μgokg-lomin-1开始，可酌情逐渐增加剂量至5μgokg-lomin-1，静脉滴注，通常疗程不要超过72 h。由于具强效降压作用，应用过程中要密切监测血压，根据血压调整合适的维持剂量。停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以避免反跳现象。

血管扩张剂分类

根据血管扩张剂扩张血管的种类不同,常将血管扩张剂分为3大类：

①扩张小动脉药：常用制剂有：酚妥拉明、肼苯哒嗪、硝苯吡啶;扩张全身小动脉,降低外周阻力,明显降低左室后负荷;随着左室射血阻力降低,心排出量可增高;适用于各种原因所致的外周阻力增高的患者,对于心脏严重低排者禁用;

②小静脉扩张剂：常用制剂有：硝酸甘油、消心痛异山梨醇酯等;扩张小静脉,可使血液重新分布到静脉系统,使回心血量迅速减少,降低心脏前负荷,使肺瘀血减轻,从而改善左心衰竭的症状;虽能改善肺瘀血症状,但心脏指数并不增加;适用于肺楔嵌压增高的病人,心脏前负荷不足者禁用;

③同时扩张小动脉和小静脉药：常用的有硝普钠、巯甲丙脯酸、哌唑嗪等;因可同时扩张小动脉和小静脉,适用于心脏前后负荷均增高的病人;

可以将体型大小不一的患者进行直接比较; 以单位体表面积平方米计算心输出量,称为心脏指数心指数 cardiac index

中等身材的成年人体表面积约为～平方米,安静和空腹情况下心输出量约5～

6L/min,故心指数约为～min·平方米

安静和空腹情况下的心指数称为静息心指数,是分析、比较不同个体心功能时常用的平定指标;

决定心脏指数的两个因素:

1.心率: 每分钟心脏跳动的次数.

心率是每分钟心脏跳动的次数. 通常由窦房结的电活动决定;自主神经系统调控着窦房结的放电频率;

决定心率的四个因素:

自有节律:其他因素缺失时,心脏组织自有的放电频率;

交感神经活性: 增加心率;

副交感神经活性: 降低心率.

药物: 心率的增加和降低可受药物影响;

2.每搏指数: 心脏每次博动泵出的血容量单位体表面积下.

扩张血管药最强的药物

心血管疾病近年来发病率是比较高的，这和平时人们饮食改变有一定的关系，加之平时不喜欢运动，很容易导致心血管疾病的发生，出现心血管疾病的时候，往往使用一些扩张血管的药物，这一类的扩张血管的药物也是比较多的，比如说环扁桃酯，钙通道阻滞剂等等，都属于这一类的扩张血管的药。

扩张血管药最强的药物

(1)盐酸*对平滑肌有舒张作用，尤其是对脑血管有直接扩张作用。亦可降低外周血管阻力和脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑血氧供应。常用量30～60毫克，每日3次口服，或60～90毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日1次，7～10天为1疗程。

(2)环扁桃酯(抗栓丸)作用类似*，能松弛血管平滑肌，扩张脑、肾、冠状动脉和四肢血管，增加血流量，改善微循环。其作用较温和、持久。常用量100～200毫克，每日3次，口服。

(3)烟酸具有扩张脑血管，增加血流量，促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。常用量50～100毫克，1日3次口服，或200～300毫克加入5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日1次，7～10天为1疗程。

(4)钙通道阻滞剂如脑益嗪、氟桂嗪、尼莫地平等，能作用于细胞膜上的钙通道，阻止钙离子进入细胞内，解除血管平滑肌痉

挛而起到扩张血管作用。并可选择性地作用于脑血管，增加脑血流量，改善脑部微循环。常用量：脑益嗪25～50毫克，每日3次口服；氟桂嗪8～12毫克，每晚服1次；尼莫地平20～40毫克，每日3次，口服。

(5)培他定有较强的扩张脑血管，改善脑血液循环，提高脑血流量的作用。尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。常用量4～8毫克，每日3次，口服。

血管扩张药的分类、作用部位和机制

一、血管扩张药的分类

目前，围手术期中常用的扩血管药物主要是直接松弛血管平滑肌药物、钙通道阻滞药物及α肾上腺素能受体阻断药物，而血管紧张素转换酶抑制药卡托普利也常用于术前控制原发性高血压。依据药物对动静脉的不同作用程度，可分成三组；第一组主要扩张静脉，如硝酸酯、亚硝酸酯和咪噻吩等；第二组主要扩张小动脉，如酚妥拉明，肼苯哒嗪等；第三组对动静脉有相互平衡最用，引起动、静脉扩张，如硝普钠、哌唑嗪和硫丙脯酸等，这样的分类只不过表示不同药对动、静脉的作用有程度方面的差别，并不意味着药物也引起动脉或静脉的扩张，在再者，不同病人，周围循环状况不同，对血管扩张药的效应也不同；就是同一个病人，不同的治疗阶段，药物引起的血流动力作用也会有差别。

常用的血管扩张药物的血流动力效应

药物静脉张力小动脉张力心率血压心排血量左室充盈

压

酚妥拉明↓↓↓↑↓↑↑↓↓硝普钠↓↓↓↓←→↓↑↑↓↓硝酸甘油↓↓↓←→↓↑↓↓咪噻吩↓↓↓←→↓↑或←→↓

二、血管扩张药作用部位和机制

血管扩张药作用部位和机制

作用部位和机制药品

交感神经节阻滞季铵、六烃季铵、环轮宁，、戊双吡铵、非季铵类：樟磺咪芬、美加明、3甲哌啶

肾上腺素能神经阻滞胍乙啶、利血平

肾上腺素能α受体阻断哌唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明

直接血管平滑肌松弛硝普钠、硝酸酯和亚硝酸酯类肼苯哒嗪，双氢肼苯哒嗪等

钙通道阻滞（慢通道阻

滞）

硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼卡地平等血管紧张素转移酶抑制卡托普利

钾通道开放药吡那地尔、米诺地尔

扩张血管药最强的药物

关于《扩张血管药最强的药物》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

心血管疾病近些年患病率是较为高的，这和平常大家饮食搭配改变有一定的关联，加上平常讨厌健身运动，非常容易造成心血管疾病的产生，出現心血管疾病的情况下，通常应用一些软化血管的药品，这一类的软化血管的药品也是比较多的，例如环扁桃酯，钙通道阻滞剂这些，都归属于这一类的软化血管的药。

软化血管药最強的药品

(1)盐酸*对平滑肌有左室功效，尤其是对心脑血管有立即扩大

功效。也可以减少外周血管摩擦阻力和心脑血管摩擦阻力，提升脑血容量，改进脑氧浓度供应。日用量30～60mg，每天3次内服，或60～90mg添加5%葡萄糖500ml内静脉滴注，每天1次，7～10天为1治疗过程。

(2)环扁桃酯(抗栓丸)功效相近*，能松驰血管平滑肌，扩大脑、肾、冠脉和四肢血管，提升血容量，促进血液循环。其功效较柔和、长久。日用量100～200mg，每天3次，内服。

(3)维生素b3具备扩大心脑血管，提升血容量，推动神经元细胞新陈代谢和减少胆固醇的功效。日用量50～100mg，1日3次内服，或200～300mg添加5%葡萄糖500ml内静脉滴注，每天1次，7～10天为1治疗过程。

(4)钙通道阻滞剂如脑益嗪、氟桂嗪、尼莫地平等，能功效于细胞质上的钙通道，阻拦钠离子进到体细胞内，消除血管平滑肌痉挛而具有软化血管功效。并替代性地功效于心脑血管，提升脑血容量，改进头部血循环。日用量：脑益嗪25～50mg，每天3次内服；氟桂嗪8～12mg，每天晚上服1次；尼莫地平20～40mg，每天3次，内服。