灾害救援医学

采用破拆、顶升、凿破等方法，创造通道抵达被困人员
必要时可扩大施救空间
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二、营救

医疗救护
抵达被困人员位臵后，立即开展救护
如：心理安慰、固定包扎、并指导救援人员的行动
注意：医疗救护应贯穿营救措施的全过程。
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第二节 通讯设备的使用

1. 急救电话 （1）统一呼救号码：120； （2）急救机构间专线直拨电话
外科救治组（队员6名，分2组）
医技组（队员3名） 后送留观组（队员3名）
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26 人 出 队 编 组 方 案
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1.2 搜索分队组成



队长 搜救犬专家 技术搜索人员 医疗急救人员 结构专家 有毒物质处理专家 营救专家
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（二）灾害救援时段管理模式
2. 旋转式搜索
5-6人一组，围成直径越5m的圈，相互间隔2-3m，卧倒、 敲击、静听
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一、搜索 （二）犬搜索
训犬员引导搜索犬进行搜索，利用搜索犬的敏感嗅觉，
红枣寻被掩埋在废墟下的遇难者。
每个犬搜索组的3条犬轮流使用：第一条犬进行搜索，后 两条逐次确认。
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一、搜索 （三）仪器搜索 1. 使用声波/振动探测仪
医学院公共卫生学院 张玲 zhangling7015@
智利矿工救援大事记




8.5 智利首都圣地亚哥以北约800公里的圣何 塞铜矿塌方，33名矿工受困地下约700米处 8.7 出现新塌方，救援人员放弃经由通风道 下井的营救方案 8.8 救援人员开始钻凿一个直径12cm的巷道， 试图确定受困矿工所处位置 8.22 救援人员发现矿工位置。矿工向地面传 递字条
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4.4

灾害医学救援的任务
现场伤员的救治 为灾区群众提供紧急医疗救助 灾区的卫生防疫工作 灾后心理障碍的处理

灾后医院重建和医疗培训工作
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五、救援组织
5.1 救援组织的分类

国际救援及协同机构：联合国、国际红十字会、非政
府组织（NGOs）、政府间的双边直接援助
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二、营救

安全评估
确定是否存在二次倒塌等危险的可能性
制定搜索的方法、路线和手段
搜排组现场确认残留爆炸物等情况
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二、营救

搜索确认
现场询问、调查，了解现场基本情况
采用人工、犬、仪器等搜索方式，确认生存人员位臵
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二、营救

实施营救
利用救援专用设备和就便器材
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一、 人体的耐热能力
（一）人体的耐热极限
1.1 人体在干燥的空气中所能耐受的温度是：
71℃ 60分钟 82℃ 49分钟 93℃ 33分钟 104℃ 26分钟 如果以人体在热环境中还能呼吸为标准，此温 度极限为116℃。
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1.2 实验数据

1764年有位妇女在132℃的高热炉子里呆了 12分钟。



2005年10月9日，中国国际救援队一行49人，携带 6条搜索犬前往救援 2005年１０月２０日中国国际救援返回中国。成 功救出３名幸存者，救治的受伤灾民５９１人。 2005年１1月2日巴基斯坦官方宣布,强烈地震所造 成的死亡人数已达到７万３千２７６人
1.1 医疗队员的不同建制
① 5人分队建制
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2.2 人体的适应能力

居住在北极的爱斯基摩人和澳大利亚火地岛的土著民
族，是地球上最不怕冷的人。
1958年考察发现，他们能在气温为5 ℃~0 ℃的野外篝火
间的旷野上，赤身露体安稳酣睡，且无丝毫寒颤表现。
此时尽管其体表温度可降到10 ℃~15 ℃，但体内温度 仍保持正常水平。
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第二节 通讯设备的使用

2.无线电通讯设备 2.1 军用无线电台
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2.2业余电台( Amateur Radio station)
如：成都市业余无线电应急通讯网
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2.3 业余无线电应急通信--ARES

主要为社会在特殊情况下提供通信服务，例如抢险
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8.23 矿工首次得到经输送管道送下的食物、水、 药品等给养 8.25 矿工首次与家人互致信件 8.29 矿工与亲人首次通电话 8.30 救援人员开始开钻第一条救援通道 9.5 第二条救援通道开钻，预定深度630m 9.19 第三条救援通道开钻 10.9 救援人员打通一条深约625m的救援通道 10.11 救援人员完成用金属管加固救援通道内壁的 工作，特制救援舱下井测试成功 10.12 矿工开始升井
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2.3 一般健康人对温度的反应
温度
35 ℃ 32~28 ℃ 30 ~26 ℃
机体产生的反应
打寒颤（防御性寒颤） 有起码的行走和交谈能力 对各种事物的感觉还基本存在
24 ℃
0℃
说话时有词不达意、交流困难等现象，心肌可 出现纤维性颤动，导致死亡
因体内细胞已形成冰晶体，即使得到缓和的解 冻，其细胞功能难以回复，故生命难以复活

1958年在比利时的科学实验，有人在200 ℃ 的环境里坚持了5分钟。
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1.3 影响耐热能力的因素

人体耐热时间收到痛觉的限制，并与所穿的衣服有关。
42-44℃时产生痛觉；当温度继续上升到45 ℃时，痛觉就 几乎使人无法忍受。 在赤身裸体情况下，人体能忍受的上述快速升温极限是 210℃，如果穿着厚实的冬季飞行服，人体则可以忍受的骤 然升温的极限为270 ℃。
试验表明：身体健康的志愿挨饿者，一般都可坚持15
个昼夜左右；如在安静及水分充足的状态下，人体则
可耐饿50个昼夜，体重减轻越27%~30%。
前苏联卫国战争期间，有四名水兵在黑海里漂泊了
19~36天，他们每天饮用海水两水壶，当被救起时，
体重已经减轻22kg，占原体重的32%。
救灾，等 根据过国外的资料来看 ARES并不是只有
自然灾害才可以启动，ARES是配合其他通信服务的 重要部分网络。

在发达的国家，都有相关的专业组织，美国ARRL 都有专业的ARES委员会，每年都有专业的训练 演 习并且吸收青少年的参与。ARES操作员必须能够完 成恶劣环境的通信服务，所以ARES人员必须具有很
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2.4 寒技巧

身着较厚实的衣服，或靠近热源

通过定时定量的“三分饥饿”的适应性训练，可以提
高耐寒能力

保持火热的心理，尽量联想在烈日炎炎的夏天里的情
景，给予自我暗示

平时可通过空气浴、冷水浴及光脚行走疗法，提高耐 寒能力
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（三）人体的耐饿潜能
3.1 概述
强的专业技术 例如通信技术、救护技术等。
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第二节 通讯设备的使用

3. 卫星通讯系统
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4. 灾害现场通讯
①现场支队内部指挥通信 ②现场总队长指挥通信 ③现场协调组对外联络通信
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第三章 人体对各种灾害的耐受能力
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三、救援
救援（rescue）
灾害发生后，政府、社会团体、个人组织
等各级各界力量参与救灾，以减轻人员伤 亡和财产损失为目标的行动。
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四、灾害救援医学

4.1 发展概况 4.2 范畴 灾前期 临灾期 灾后期

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四、灾害救援医学

4.3 特点 需要政府主导、全社会投入的新兴交叉 综合性学科 内涵非常广泛 需要强有力的组织体系和多部门协作 短时间内需要大量医务人员和医疗物品进 入灾区
如：当室温在一分钟内由20℃骤升到55 ℃期间，人体就会在
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1.4 耐热技巧

保持冷静的心理，尽量联想在冰天雪地里的情景。

身着长袖衣裤，以避免躯体皮肤直接接触到热源，并
防止体内水分大量丧失。

低热量的素食有助于提高人体的耐热能力，以免代谢
所产生的热量过多而不易排出。

及时补充水分，避免失水过多，引起虚脱。
队长1人，内科医生1人，外科医生2人，护士1人
②10人分队建制
队长1人，内科组3人（内科医生2人，护士1人）， 外科组5人（外科医生3人，护士2人）、检验防 疫组1人
③ 20人以上分队建制
流动医院模式
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指挥组（队长1人，副队长2名兼任）
现场急救组（队员6名，分2组）
分类检伤组（队员1名） 内科救治组（队员6名，分2组）
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救援案例1

北京时间2004年12月26日，印度尼西亚苏门答腊近海 发生里氏8.7级地震，并引发大规模海啸，东南亚、南 亚和非洲多个国家遭受地震海啸的严重袭击。 中国国际救援队分两批共70人次赴灾情最为严重的印 度尼西亚班达亚齐实施救援，医疗人员每天到难民营 巡诊，恢复当地医院医疗功能，医治1万多名伤病灾民， 对灾民集中区进行消毒，发放防疫药品，宣传防疫知 识。搜救人员与其其他国际救援队联合清理废墟，搜 寻遇难和失踪人员，先后清理出69具尸体。

各国救援组织
美国救援协会
欧洲救援组织体系
日韩“山难对策委员会”
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1. 2. 3. 4.
中国救援组织体系 国家地震局：中国国际救援队、省市救援队 卫生部 中国红十字会
5.
其他行业、部门成立的救援队
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5.2 灾害现场组织
六、中国国际救援队的组队模式
（一）人员组成 医疗救护队员 搜索营救队员 地震工程力学专家
2. 使用光学探测仪
3. 使用热成像生命探测器
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二、营救



封控现场 安全评估 搜索确认 实施营救 医疗救护 救助转移 行动小结
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二、营救

封控现场
警戒分队首先迅速封锁现场
疏散围观群众、劝退亲友等进行的盲目救助
划定警戒区域，派出警戒人员维持现场秩序
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智利为何能创造世界奇迹




邀请美国航空航天局助阵 井下避难所起关键作用——矿工在确定受 困位置前十几天，依靠避难所储存的食物 维持生命 矿工自发组织救援 用“白兰鸽”的救援器材（一根约12.7cm长 的空心圆柱）装入补给品，然后通过通风 管送给矿工避难处。
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存活率 90% 搜救、医治灾害现场埋压人员
搜救、医治灾害现场埋压人员
特 急 期
20%
突 急 期
主要是物资进入、医 疗救治
紧 急 期
0
1
3
10
天
第二章 通用技能训练
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第一节 搜索与营救常识
一、搜索 （一）人工搜索 1. 地毯式搜索
队员一字排开，利用敲、喊、听、看的方法整体推进寻 找幸存者，要求大声喊叫

救援案例2

北京时间2005年10月8日11时50分，巴基斯坦发生7.8级强 烈地震，震中位于其首都伊斯兰堡东北部约98公里。此次 地震是巴基斯坦建国以来发生的强度最大地震，使包括伊 斯兰堡在内的整个巴中部、北部地区遭到不同程度破坏。 地震已造成重大人员伤亡。地震还波及印控克什米尔和阿 富汗等地。
第一节
一、定义 灾害（disaster）
基本概念
任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员 伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件。 联合国“国际减灾十年”专家组的定义为：
灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能 力的人类生态环境的破坏。
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二、灾害的分类

突然公共事件
自然灾害 事故灾难 公共卫生事件
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（二）人体的抗寒潜能
2.1 机体抗寒能力概述

人分为“放热型”和“吸热型”； 人体适应寒冷的能力有限，特别是人体温度与环境温度 相差较大时。

人体温度在水中的降低速度相当于空气中体温降低速度
的27倍。如大西洋南部冬天的水温为23℃，人体在这样
的海水中，10小时内可下降6℃。

群体性不明原因疾病 食品安全和职业危害 动物疫情 烈性传染病：如鼠疫、霍乱等



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2.4 社会安全事件

恐怖袭击事件：2001.09.11 经济安全事件 涉外突发事件


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2.5 战争

如二战时期广岛、长崎原子弹爆炸事件
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战争
社会安全事件
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2.1 自然灾害

火山爆发 地震 水灾 海啸
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2.2 事故灾害

矿难 交通运输事故： “泰坦尼克”的沉没；飞机失
事


公共设施和设备事故：
化学毒气泄露事故；核泄漏事故

环境污染和生态破坏事件
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2.3 公共卫生事件