妇科常见恶性肿瘤及内异症复发率存活率

合集下载

卵巢癌诊断和治疗的现状及进展

卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌、子宫体癌。早期症状隐匿，常在症状出现之前已经出现腹腔转移，60%-70%勺患

者就诊时已处于晚期。死亡率一直居女性生殖道恶性肿瘤的首位。据统计，I〜n 期卵巢癌患者经过手术及化疗后5年生存率可达到80公95%而田〜IV期仅为20%-30%因此，早期诊断及治疗卵巢癌在提高卵巢癌患者生存率上显得极其重要。近年来，卵巢癌的早期诊断及治疗的研究取得了很大的进展，这将最大限度地改善卵巢癌的诊断、治疗和预后，但是目前晚期卵巢癌患者长期生存率仍不超过20%因此及时总结卵巢癌

的诊断、治疗现状及进展是很有必要的，现总结如下。

1卵巢癌的诊断方法

1.1高危因素

1.1.1年龄我国卵巢上皮性癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）；生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以下，恶性畸胎瘤在14〜21岁；各类低分化癌多见于老年。

1.1.2家族史有家族遗传倾向。第一代（母亲，姐妹）较第二代（祖母，阿姨）发病危险性高。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）,遗传性位点特异性卵巢癌综合征（HSSOC）和遗传性非息肉性结肠癌综合征（HNPCC）。其中第一种最常见，发生卵巢癌的可能性

为50%

1.1.3月经初潮年龄小易患卵巢癌，14岁较18岁后初潮者发病危险性高4倍。与绝经年龄无明显关系。

1.1.4婚姻与生育未婚与未育者较已婚与已育者发病率高；生育次数少者较生育次数多者发病率高。口服避孕药和哺乳可减少发病危险性。输卵管结扎或子宫切除并保留卵巢者发病危险性低。使用促生育药者发病危险性高。

抗原检测用于妇科肿瘤诊治的作用

女性生殖器肿瘤包括良性肿瘤及恶性肿瘤,其中卵巢恶性肿瘤的病死率位居妇科恶性肿瘤之首,严重威胁妇女健康。近年来,随着对肿瘤研究的深入,肿瘤标记物在妇科肿瘤中的鉴别诊断、疗效评估及复发监测等方面的意义越来越重要。糖类抗原125(CA125)作为一种肿瘤标记物现已广泛应用于妇科疾病的诊断。本文利用免疫化学发光法对本本院于20XX年5月至20XX年4月住院的170例妇科肿瘤患者血清CA125水平进行检测,以评估血清CAl25在妇科肿瘤中的价值,

现报道如下。

1资料与方法

一般资料

20XX年5月至20XX年4月本院收治170例妇科肿瘤患者,年龄19~70岁,术后经病理诊断确诊。恶性肿瘤患者79例,其中卵巢癌52例,子宫内膜癌15例,宫颈癌12例。良性肿块患者91例,其中子宫肌瘤27例,子宫肌腺症10例,

卵巢浆液性囊腺瘤25例,单纯性囊肿14例,卵巢内膜样囊肿15例。健康对照组30例,经健康体检无明显妇科疾病及合并其他内外科疾患,平均年龄24~50岁。

仪器与试剂

全自动免疫发光分析系统及配套试剂由美国贝克曼公司提供。正常值

35U/mL,大于35U/mL为阳性,小于或等于35U/mL为阴性。

方法

良性肿瘤组和健康对照组空腹抽取静脉血5mL,恶性肿瘤组的患者术前、术后2周空腹抽取静脉血5mL,及时分离出血清,-20℃保存备用。采用免疫发光

技术检测。

统计学方法

采用t检验、χ2检验和方差分析。

2结果

妇科良、恶性肿瘤CA125检测结果

见表1。由表1可见,恶性肿瘤组CA125水平及阳性率明显高于妇科良

三大妇科恶性肿瘤的最新治疗进展癌症

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌仍是威胁妇女健康最常见的三大妇科恶性肿瘤。

近年来，临床诊疗不断发展，通过全面系统地综合治疗，不仅提高了疗效，患者治疗后的生活质量也得到了明显改善。本期，我们梳理了妇科恶性肿瘤手术治疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等不同治疗手段的最新进展。

近年来，妇科恶性肿瘤在化疗领域所取得的进展较少，主要集中在卵巢上皮癌化疗剂量、间隔、给药途径的探讨，而宫颈癌和子宫内膜癌化疗的进展甚微。

对于宫颈癌，顺铂仍是最有效的药物之一，除了用于放疗增敏，铂类和紫杉醇的联合方案仍是局部晚期宫颈癌的新辅助化疗以及复发或转移宫颈癌、子宫内膜癌挽救化疗的一线选择。

对于卵巢上皮癌而言，一线化疗仍是含铂为基础的化疗如铂类联合紫杉类或多柔比星脂质体。

靶向治疗领域，抗血管生成药物贝伐珠单抗数年前在卵巢癌、复发宫颈癌取得了美国FDA的批准，与化疗联合应用并维持治疗可在一定程度上改善无进展生存期，但由于成本-效益比较差等原因未能在我国广泛应用。

近年妇科恶性肿瘤靶向药物领域的发展主要聚焦于聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂，这类药物的研究结果给临床诊疗特别是卵巢癌患者带来了巨大影响，引导晚期卵巢癌的治疗模式由传统的“手术+化疗+随诊观察”的模式逐渐转变为“手术+化疗+维持治疗”，进而改善了患者预后。

PARP抑制剂显示了哪些疗效呢？

它的功能在于识别并修复DNA单链损伤。如果单链损伤未被修复，则发展为双链损伤。损伤修复后，细胞可以存活。

目前，PARP抑制剂对临床影响最大的是其作为卵巢癌维持治疗的研究结果。维持治疗是指在前期治疗取得较好疗效的基础上为了维持

阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）

546

·指南与共识·

欢迎关注本刊公众号

《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期

CHINA ONCOLOGY 2021 Vol.31 No.6阴道恶性肿瘤可分为原发性和继发性肿瘤。由于发病率低，国内外均缺乏大样本、前瞻性的研究，故尚无统一的诊治标准。阴道鳞癌和黑色素瘤多见于老年或绝经后妇女。近年来由于高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus ，HPV ）持续感染增多，年轻的阴道鳞癌患者也在逐渐增多。腺癌好发于青春期，内胚窦瘤和葡萄状肉瘤则好发于婴幼儿。继发性阴道恶性肿瘤多来自相邻器官恶性肿瘤的直接蔓延、浸润以及淋巴转移，来自远隔器官的血行转移较少［1-2］。1　原发性阴道恶性肿瘤

原发性阴道恶性肿瘤是少见的妇科恶性肿瘤，其人群发病率仅为0.6/10万，占妇科恶性肿瘤的1%~2%，阴道恶性肿瘤的10%；阴道恶性肿瘤HPV 感染率为65%~70%，HPV16是阴道癌患者中最常见的类型［3-5］。原发性阴道恶性肿瘤指癌灶局限于阴道壁，无子宫颈癌、外阴癌的组织学证据。其发病确切原因不明，除了可能与高危型HPV 持续感染相关外，还与阴道壁反复损伤、免疫抑制治疗、吸烟、子宫颈放射治疗史、长期异常阴道分泌物刺激等有关［6-7］。子宫切除尤其是40岁前的子宫切除史亦可能是发生阴道癌的高危因素之一，约有40%的原发性阴道癌患者有全子宫切除病史，其中20%~30%因子宫颈癌前病变切除子宫［8-10］。1.1　诊断

根据国际妇产科联盟（I n t e r n a t i o n a l Federation of Gynecology and Obstetrics ，FIGO ）制定的原发性阴道癌诊断标准：① 子宫颈和外阴

卵巢癌临床治疗回顾及展望

卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤，尽管大量的分子生物学领域研究的开展，为卵巢癌的未来治疗可能打开一片新的天地，但现在临床上依然是以手术治疗为主，化疗和放疗辅助治疗。本文通过回顾和结合现阶段最新的临床治疗指南，探讨卵巢癌的治疗方法，希望能对卵巢癌的手术预后的改善有所帮助。

标签：卵巢癌；临床治疗

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，它的发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，但是临床上以卵巢癌早期诊断最为困难。早期卵巢癌恶性肿瘤的确诊很少，来就诊时约70%已处于晚期，使得卵巢癌成为妇科死亡率最高的恶性肿瘤，其5年生存率一直徘徊在30%左右，同时也促使了大量的临床和基础医学学者对卵巢癌治疗方法不断的规范、改进、创新，使得患者的近期生存情况及生存质量有了明显的改善，也加快了我国卵巢癌的规范化诊断及治疗的发展脚步。本文就对卵巢癌的临床治疗及新技术给予回顾及展望。

1 卵巢癌的转移

一般情况下，恶性肿瘤的转移可分为直接组织侵犯和浸润、种植转移、淋巴转移和血行转移。每种肿瘤由于其所处部位的生理结构不同及生物学功能的不同，转移途径及转移的方式也各不尽相同。

1.1 卵巢癌盆、腹腔转移主要是肿瘤在盆腹腔内组织、脏器的种植播散，分布状况及原因分析：（1）卵巢癌在腹腔和盆腔内的转移相当广泛，腹腔内腹膜、肠的系膜及浆膜层以及腹腔内其他脏器的表面都会被侵犯，这是因为卵巢癌中特别是卵巢上皮癌中，癌细胞从正常组织上脱落下来，掉入腹腔内循环的腹水中，然后通过腹腔液的循环广泛的将其转移种植到盆腹腔脏器的表面，使得腹水或腹腔液流通及积蓄的地方成为了卵巢癌种植转移的高危区域，这些区域也是开腹探查重点注意检查的地方；（2）卵巢恶性肿瘤在腹腔扩散、种植多是浅表的，多存在于腹腔脏器浆膜表面，多数情况下当腹腔其他恶性肿瘤扩散或转移时，即已失去手术机会，但是因为上述原因，对于卵巢恶性肿瘤则是例外，卵巢癌Ⅲ期依然可通过手术用锐分离法剥除种植播散的散在肿瘤，甚至在肠、肝、腹膜等表面也可局部切除，减少瘤体体积，有利于术后化疗消灭残存瘤灶，进一步提高疗效。

妇科肿瘤流行病学调查显示发病率宫颈癌子宫内膜癌卵巢

交界性肿瘤与卵巢癌在基因易感性以及发病的分子机制上具有明显的不同，基因的突变可能并不是卵巢交界性肿瘤发生的要紧机制
流行病学及临床研究发现卵巢交界性肿瘤的
发生与内源或外源性雌激素水平增高有一定关系。在使用促排卵药物治疗的不孕症患者中卵巢交界性肿瘤的发生率增加；而使用口服避孕药抑制排卵的患者，患交界性肿瘤的风险率降低。提示卵巢受过度刺激排卵可增加交界性肿瘤发生的风险率。研究还发现卵巢交界性肿瘤雌激素受体表达高于正常卵巢及卵巢癌。
明确强调：
结构的改变较不典型增生的细胞异型性更符合内膜腺癌癌前病变特征
定义
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors， BOT）也称为具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤（ ovarian epithelial tumor of low malignant, LMP）是一组介于良、恶性肿瘤之间的卵巢病变，由Taylor在1929年最先报告，1973年WHO正式命名。约占卵巢上性肿瘤的15％，在生物学行为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有着明显的不同。
治疗原那么
组织类型临床分期腹膜病变决定手术
病理手术分期生育状况化疗方案
Ia期年轻病人多处活检组织学瘤细胞阴性可行保留对侧卵巢和子宫的手术，术后无需化疗
Ib—Ⅱ期全子宫双附件切除 Ⅲ—Ⅳ期肿瘤细胞减灭术

妇科恶性肿瘤的症状和治疗方法

一、妇科恶性肿瘤的常见症状

妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统内的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、子宫内

膜癌和卵巢癌等。这些肿瘤往往在早期没有明显的自觉症状，因此容易被忽视。然而，随着肿瘤的逐渐发展，相关的体征和不适也会逐渐出现。以下是妇科恶性肿瘤常见的一些症状：

1.异常阴道出血：不正常的阴道出血是妇科恶性肿瘤最常见的一个体征。对于

子宫颈癌来说，可表现为间歇性或不规则阴道出血；对于子宫内膜癌来说，则可能出现异常或无规律的月经流量增多、绝经后出血等；而对于卵巢癌来说，可表现为月经周期改变以及闭经后再次出血。

2.盆腔或下腹部不适：包括隐隐作痛、牵拉感或重压感等。这种疼痛可能有波

动性，与月经周期相关，但也可能持续存在。

3.尿频、尿急等排尿异常：当恶性肿瘤侵及膀胱时，会对尿路造成一定的影响。妇科恶性肿瘤患者常表现为排尿次数增多、排尿急迫甚至无法控制。

4.消瘦和乏力：恶性肿瘤在身体内不断生长吞噬营养，导致患者出现消瘦和乏

力的情况。这些症状与其他原因引起的消瘦乏力有所区别，其特点是进行性加重，并且伴随其他体征。

5.其他体征：包括腰背部或下肢水肿、盆腔包块以及异常阴道分泌物等。这些

体征的出现可能意味着已经晚期或已发生转移。

二、妇科恶性肿瘤的治疗方法

针对妇科恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗是提高治愈率和存活率的关键。根据

患者的具体情况，治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。

1.手术治疗：手术是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一。根据患者的年龄、肿瘤类型和分期等因素，可以选择子宫切除术、全子宫切除术或根据需要进行淋巴结清扫等手术。对于早期发现的恶性肿瘤，通过手术完全切除可达到治愈目标。

常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状

常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现

状

一、本文概述

妇科恶性肿瘤是全球女性健康的重大威胁，其中乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌更是妇科领域最为常见的三大恶性肿瘤。这些疾病不仅严重影响了女性的生活质量，也给社会带来了沉重的疾病负担。本文旨在综述乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的流行病学特征、疾病负担以及当前的研究现状，以期为临床预防和治疗提供科学依据，为全球女性健康事业的进步贡献力量。

本文首先将对三大妇科恶性肿瘤的流行病学特征进行详细分析，包括发病率、死亡率、年龄分布、地理分布等方面的数据，以揭示这些疾病的流行趋势和影响因素。接着，文章将探讨这些疾病给社会带来的经济负担、心理负担以及对患者家庭的影响，全面分析妇科恶性肿瘤的疾病负担。本文还将综述当前针对这三大妇科恶性肿瘤的研究进展，包括病因学研究、诊断技术进步、治疗策略更新等方面，以期为未来的研究和治疗提供参考和借鉴。

二、妇科三大恶性肿瘤概述

妇科恶性肿瘤是全球范围内女性健康的重要威胁。其中，乳腺癌、

宫颈癌和卵巢癌被誉为妇科三大恶性肿瘤，它们不仅具有极高的发病率，同时也伴随着较高的死亡率。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例约200万，死亡病例约60万。乳腺癌的发病率与年龄、遗传、生活方式等多种因素有关，且近年来发病率呈上升趋势。随着医疗技术的进步，乳腺癌的早期诊断和治疗水平不断提高，但仍有部分患者面临复发和转移的风险。

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，每年全球新增病例约50万，死亡病例约30万。宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，通过早期筛查和HPV疫苗接种，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。然而，由于部分地区医疗资源有限，宫颈癌的筛查和防治工作仍面临挑战。

妇科恶性肿瘤的发病率与手术治疗

一、引言

妇科恶性肿瘤是指攻击女性生殖系统的癌症类型，包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。这些恶性肿瘤在女性中十分常见，并且具有高度的致死率。手术治疗是治疗这些妇科恶性肿瘤的主要方法之一。本文旨在探讨妇科恶性肿瘤的发病率与手术治疗，以期提供对这类癌症的更深入了解。

二、妇科恶性肿瘤的发病率

A. 宫颈癌

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年约有50万新确诊案例。该癌症在发展中国家尤为普遍，主要原因是缺乏良好的预防和筛查系统。感染高风险型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的主要因素之一。

B. 子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇女中第四常见的癌症，每年约有20万新确诊案例。与宫颈癌相比，子宫内膜癌通常发生在更年期后的年龄段。高体重指数、长期使用雌激素替代疗法和糖尿病等因素与该类型肿瘤的发生有关。

C. 卵巢癌

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤之一，其发病率略低于前两者。然而，由于其不易察觉且难以早期诊断，五年存活率极低。家族史、遗传突变、肥胖和使用不孕药等因素被认为与卵巢癌的风险相关联。

三、手术治疗

A. 宫颈癌手术治疗

目前，宫颈癌的主要治疗方式是手术切除，并根据患者的具体情况确定切除范围。对早期宫颈癌患者进行子宫全切除（hysterectomy）和盆腔淋巴结清扫（pelvic lymph node dissection）已成为标准治疗策略。对于晚期宫颈癌，放化疗也是常规治疗方案的一部分。

B. 子宫内膜癌手术治疗

子宫内膜癌的主要手术治疗方式是子宫全切除，通常同时切除附件（卵巢和输卵管）。没有扩散到宫颈或其他器官的早期子宫内膜癌患者可以通过单纯手术达到治愈效果。对于晚期或有转移风险的患者，手术通常结合放化疗以提高治愈率。

妇科肿瘤

常子宫和卵巢，需手术病理分期，对化疗敏
感，5年生存率达90%
O&G of GY 2nd Hosipital
合理选择卵巢癌化疗
卵巢癌的化疗经历了三个里程碑时代，即70年代的烷化剂、80年代的
顺铂类药物和90年代的紫杉醇。
O&G of GY 2nd Hosipital
卵巢恶性肿瘤治疗
化学药物治疗
方案
化疗：晚期或复发转移者 O&G of GY 2nd Hosipital 新辅助化疗（术前和放疗前化疗）
妊娠滋养细胞疾病
O&G of GY 2nd Hosipital
妊娠滋养细胞疾病
（gestational trophoblastic disease,GTD)
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病：葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤
O&G of GY 2nd Hosipital
卵巢肿瘤
O&G of GY 2nd Hosipital
卵巢肿瘤概述
现状
女性生殖器三大肿瘤之一近20年发病率上升20倍诊断和治疗研究进展缓慢工业化发展+节制生育----潜在病因卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 2/3患者，就诊时已是晚期死亡率70%，5年生存率20-30%
卵巢肿瘤组织学分类

妇科常见恶性肿瘤临床治疗43例病例分析

目的提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗。方法回顾性分析2006年1月～2009年5月笔者所在医院接诊的43例妇科常见恶性肿瘤患者的临床治疗效果。结果43例患者中康复32例。结论妇科常见恶性肿瘤如能早期进行诊断，手术选择适宜，术前准备充分，术中术后加强护理，大多数患者均能恢复健康。

标签：妇科；恶性肿瘤；临床；治疗

近年来，妇科恶性肿瘤的诊治水平不断提高，疗效得到较大改善。部分妇科恶性肿瘤经规范诊断、治疗后5年生存率已达到40%～90%。这与准确的诊断、规范的治疗密切相关。笔者所在医院2006年1月～2009年5月对43例妇科中晚期妇科恶性肿瘤患者采用了介入技术辅助治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料43例妇科中晚期恶性肿瘤患者，年龄31～67岁。卵巢癌20例：Ⅲ期12例，Ⅳ期4例，复发癌4例；子宫内膜癌7例：Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例；子宫颈癌16例：Ⅱb期8例，Ⅲa期1例，Ⅲb期7例。

1.2 介入方法采用Seldinger法进行股动脉穿刺，插入5.0～6.0 F的Cobra 导管，其先端置于腹主动脉下端进行造影，观察血管走行、病变部位及供血情况，然后将导管置入对侧髂内动脉至子宫动脉，双侧同法留置导管，再次造影，固定后送回病房灌注。

1.3 化疗药物选择及用法用量鳞癌取“BVMP”方案（BLM16 mg，VCR 2 mg，MMC 10 mg，CDDP 75～100 mg），腺癌取“VPC”方案（VCR 2 mg，CDDP 75～100 mg，CTX 400 mg），应用输液泵控制灌注。CDDP需灌注5～7 h，5-Fu需灌注12～14 h，其他药物可快速灌注，最后返回导管室，根据情况用碘油或明胶海绵栓塞，拔管术毕。对于鳞癌及腺癌于拔管后继续静脉化疗及输液4 d，鳞癌每日给BLM 8 mg，腺癌每日给CTX 300 mg。疗程间隔为3周。疗效判定标准按WHO实体癌治疗标准观察疗效［1］。

卵巢癌的诊治进展

化疗
（1）化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施，一定要及时、足量、规范。对于进行了最大限度的肿瘤细胞减灭术，或瘤体很小的患者更为有效。
①上皮性卵巢癌的化疗以TP、TC、PC、PAC为一线化疗方案；没有首选的二线化疗方案。
②恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤可用BEP、BVP、VAC为一线化疗方案。
（2）腹腔化疗
90%降至10%。年青未生育患者卵巢交界性肿瘤可考虑保留生育功能。目前对其早期诊治、手术、化疗、放疗等方面亦存在颇多问
题和争论，是当今妇科肿瘤界面临的严重挑战。
诊断（1）
病史 (1)危险因素：病因未明。高危因素：年龄的增长；未产或排卵年增加；促排
卵药物的应用；乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的个人史；卵巢癌家族史。 (2)遗传卵巢癌综合征(HOCS)：尤其是BRCA1或BRCA2基因表达阳性者，其患病
随防与监测（1）临床症状、体征、全身及盆腔检查；（2）肿瘤标志物CA125、AFP、HCG；（3）影像检查：B超、CT及MRI；（4）正电子发射显像（PET）（5）类固醇激素测定：雌激素、孕激素、雄激素；（6）二次探查术（7）术后随防：术后1年1月1次；术后2年3月1次；术后3年6月1次；3年以上者1 年1次。
卵巢癌的诊治进展
广西医科大学第一附属医院妇科徐文生
概况
女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。早期病变不易发现，一旦出现症状多属晚期（70%）。卵巢上皮性癌5年生存率徘徊于30%-40%,死亡率居妇科恶性

妇科多发性原发恶性肿瘤30例临床分析

ＭＰＭＮ发生部位主要在同一器官或同一系统，本次研究中，
妇科ＭＰＭＮ好发部位主要为生殖系统，其中卵巢癌１２例，
治的妇科相关ＭＰＭＮ患者３０例，年龄在４０～７５岁之间，平均年龄（５３．８± ４．６）岁。经诊断全部为妇科恶性肿瘤相关ＭＰＭＮ。１．２方法对３０例妇科相关ＭＰＭＮ患者的Ｉ临床资料进行
析其临床资料，总结其临床特点。结果：同时性ＭＰＭＮ患者１２例，异时性ＭＰＭＮ患者ｌ８例，所有患病者均行手术治疗，根据病情实际情况辅助化疗、放疗；随访１ — ２４个月存活２２例，存活率为７３．３％。结论：研究妇科相关ＭＰＭＮ的临床特点，对有高危因素的妇科恶性肿瘤进行全面检查，可降低患者死亡率，具有临床推广的深远意义。
～
６８岁之间，平均年龄（５１．３４－３．６）岁，肿瘤发生部位
主要在卵巢、子宫、子宫颈、乳腺、胃肠道等；异时性ＭＰＭＮ患者１８例，年龄在４５—７５岁之间，平均年龄
（５５．７４－４．９）岁，肿瘤发生部位主要在卵巢、子宫、子宫

最新：卵巢恶性肿瘤患者生育功能的保留(全文)

最新：卵巢恶性肿瘤患者生育功能的保留（全文）

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢恶性肿瘤患者为什么要保留生育功能？

根据调查，卵巢恶性肿瘤各种病理类型年龄分布及构成中，年轻卵巢恶性肿瘤患者的比例为18%-20%，早期（Ⅰ期）卵巢恶性肿瘤长期生存率相对较高（见下表）。并且早期年轻卵巢恶性肿瘤患者的生存率，规范化治疗后约90%得以存活。其中上皮性癌为76.2%~89.4%；恶性生殖细胞肿瘤为80%~90%；交界性肿瘤为77%~96%。

各期卵巢癌长期无病生存率（LTDFS）

Ⅰ期卵巢恶性肿瘤的最新界定

Ⅰ期卵巢恶性肿瘤局限于卵巢或输卵管，分为三期：

1. IA期（T1a—NO—MO）：①肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整）或输卵管；②卵巢和输卵管表面无肿瘤；③腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。

2. IB期（T1b—NO—MO）：①肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管；②卵巢和输卵管表面无肿瘤；③腹水或腹腔冲洗液未找到癌细胞。

3. IC期：肿瘤局限于单或双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项：

①IC1期（T1c1—NO—MO）手术导致肿瘤破裂；②IC2期（T1c2—NO—MO）手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤；③IC3期（T1c3—NO—MO）腹水或腹腔冲洗液发现癌细胞。

各类卵巢恶性肿瘤的特点及保留生育功能指征

一. 卵巢上皮性癌（EOC）

卵巢上皮性癌的死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。因此在对于卵巢上皮性癌患者施行保留生育功能治疗时应持谨慎的态度，必须经过严格选择，向患者和家属交代保留生育功能治疗的利弊和风险，争得其理解和同意，并签署治疗同意书。