示病变处上唇连续线回声中断

示病变处上唇连续线回声中断,鼻歪向病侧,并可见鼻孔与唇裂处相通。双侧唇裂时,声像图上可见上唇左、右裂开,上唇中央部悬挂于两鼻孔之间向前突出。双侧唇裂可为对称性或不对称性。中央性唇裂是指上唇中线裂缺,较少见。这种唇裂缺损范围往往较大,也常常合并鼻异常,如无鼻或鼻裂。

3１6 先天性肺囊腺瘤样病变(CCAM)[2]CCAM是肺错构瘤之一,其特点是末梢支气管过度生长,呈腺瘤样生长,并损害肺泡。所谓错构瘤是因为像良性肿瘤般,分化成熟的器官生长失控。病理上,CCAM可分为三种类型:1型为大囊肿型,囊肿直径2～10cm;2型为多个小囊肿,囊肿直径<1１2 cm;3型为实质性肿块。大部分病例往往在妊娠18周以后,声像图才出现异常改变。在声像图上,先天性肺囊腺瘤样病变1型表现为大囊肿型,肺实质内见一个或数个圆形无回声区,边界清晰,囊肿大小不一;2型显示为多个小囊肿;3型声像图上病变呈均匀一致的强回声区,无任何囊肿可见。病变常累及一侧肺或一叶肺,但偶尔也可累及双侧肺。对于1型和2型超声往往较难判断病变累及的确切范围,3型病变则常能清晰显示病变范围。

医学科学发展到一定程度,优生优育提高出生人口质量将被自然提升到一个更重要的位置,我国人口基数庞大,如果出生缺陷率不降低,每年出生的异常婴儿数目必定会很高。由于超声可安全、广泛地应用于每个孕妇、整个孕期的多个方面,所以在各种检查手段中,被证明是最方便、最安全、最有效的诊断手段。

胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷,范围很广,轻者无碍健康,重者可影响存活。超声早期检查并进行实时检测非常必要。胎儿畸形的发生与遗传及环境因素有关,似与孕妇年龄及胎次有关。

超声检查对胎儿畸形的检出率较高,特别是无脑儿及脑积水的胎儿,超声可明确诊断,及早引产处理;其他畸形,如对联体双胎、肠道闭锁、胆道闭锁、腹裂等畸形,超声检查都有一定的临床应用价值,对优生优育及时终止妊娠或对较轻微胎儿发育异常,产后可治疗疾病能提供参考依据,因此对胎儿畸形的产前诊断必须引起重视。

[参考文献]

1周芝明,王春连,李双双.胎儿缺陷畸形的超声筛查分析.中国超声诊断杂志,2003,4(1):68.

2严英榴,杨秀雄,沈理.产前超声诊断学.北京:人民卫生出版社, 2003,232-235,315-316,337.

(编辑:丁平)

超声诊断先天性胆管囊性扩张症5例临床分析

刘桂玲1,高得义1,张百芾1,崔葳2

[摘要]目的探讨胆管囊性扩张症的超声声像图的特点。方法对5例胆管囊性扩张症的超声声像图的检查结果进行分析。结果肝内胆管囊性扩张1例,肝内外胆管囊性扩张1例,胆总管囊性扩张3例,均经CT证实。结论超声检查对胆管囊性扩张症有特异性。

[关键词]超声;胆管囊性扩张症

[中图分类号]R445１1 [文献标识码] B [文章编号]1681-2824(2008)03-0261-02

先天性胆管囊性扩张症较少见,尤其是肝内外胆管囊性扩张症更少见,本文针对2001年5月～2007年3月来我院检查的5例患者进行总结。旨在探讨超声在先天性胆管囊性扩张症方面的诊断价值。

1 资料与方法

1１1 一般资料5例患者中,男1例,女4例,年龄12～44岁,平均27１6岁。其中有3例腹痛黄疸间歇发作,右上腹有压痛、叩击痛,1例除上述症状外,还有发热(体温39℃)及腹部包块,另2例无症状。

1１2 仪器与方法采用SIEMENS G60超声诊断仪,探头频率为3１5～5１0MHz,采用仰卧式直接扫查方法,要求患者空腹检查。

作者单位:1136200吉林辽源,辽源市中心医院

2136200吉林辽源,辽源市妇幼保健院2 结果

2１1 具体病例超声声像图表现(1)1例,男34岁,肝脏形态增大,肝实质光点分布均、网络清,肝内可探及多个球形和串珠形,内为均质无回声液性暗区,壁平滑,宽度8～40mm,与周围组织界限清,并与门脉分支伴行。部分囊性扩张的胆管内可见沉积状强回声,较大的强回声为8mm×10mm后有声影,可移动。(2)1例,女28岁,肝脏形态略大,肝脏实质回声均,肝内胆管呈梭形扩张,宽度约6～20mm,可探及窄的管道与梭形扩张管道相通。与门脉伴行的胆总管呈球形扩张,宽度约20～36mm,可延伸至胰头部,扩张的管道内均为均质的无回声暗区,壁平滑,其内未见异常回声,后方有增强效应。(3)3例,女12～44岁,肝脏大小形态正常,肝实质光点分布均、网络清,肝内胆管无扩张,与门静脉伴行的胆总管明显扩张,宽度20～40mm,有的呈梭形,有的呈球形,其内为无回声暗区,后方有增强效应。1例胆总管宽为40

mm,管壁增厚约3mm不光滑,其内有片状和点状回声。其胆囊大小为80cm×34mm,壁厚4mm,不光滑,其内有沉积状回声(图1)。(4)5例病例中,肝内胆管囊性扩张症合并结石1例,胆总管囊性扩张症3例,合并胆囊和胆总管感染1例,肝内外胆管囊性扩张症1例。5例均经CT

检查证实。

图1 呈梭形扩张的胆总管,其前方是胆囊(GB:胆

囊,GBD:胆总管)

2１2 鉴别诊断(1)肝内胆管囊性扩张症与多囊肝鉴别:前者声像图上表现出囊肿沿肝管分布,囊腔与肝管,囊腔与囊腔相通。后者是弥散于肝实质内,囊腔与肝管,囊腔与囊腔之间不相通[3]。(2)胆总管囊性扩张症与胆总管梗阻所致扩张鉴别:后者扩张是均匀的,要寻找下段梗阻病变,有结石的,在扩张的胆管内可见强回声光团后有声影。有肿块的,在胆总管扩张处见实质性肿块回声。有蛔虫的可在胆总管扩张处见双线形强回声带[1]。

3 讨论

3１1 发病机制本病是原始胆管发育过程中,胆管近端和远端的细胞增殖速度和管道化速度不一致而形成[2],先天性胆管囊性扩张症分五型,常见分三型;(1)胆总管囊性扩张症,最常见,占90%;(2)肝内胆管囊性扩张症;(3)肝内外胆管囊性扩张症[3]。肝内胆管囊性扩张症又称Caroli病。

3１2 临床价值先天性胆管囊性扩张症的患者较少见,超声诊断本病有其特异性,无痛性,方便性,准确率高,价格较CT、磁共振低,能为临床提供及时准确诊断,实用价值很高。

[参考文献]

1周永昌,郭万学.超声医学,第3版.北京:科学技术文献出版社, 2000,870-871.

2王新房,张青萍.中华影像医学・超声诊断学卷.北京:人民卫生出版社,2002,414-415.

3钱蕴秋.实用超声诊断手册.北京:人民军医出版社,1998,453.

(编辑:陆华)

介入性超声对肝肾囊肿的治疗体会

于海春1,杨欧美2

[摘要]目的研究介入性超声对肝肾囊肿的治疗价值。方法收集86例肝肾囊肿行超声介入治疗的资料进行分析。结果86例患者中有62例在超声引导下经腹壁穿刺治疗,抽出囊液,注入无水酒精。术后1周至数年后追踪超声检查穿刺处囊肿均未复发。结论超声引导下治疗肝肾囊肿为首选有效的方法。

[关键词]超声,介入;肝肾囊肿

[中图分类号]R445.1 [文献标识码] B [文章编号]1681-2824(2008)03-0262-02

介入性超声是近年来在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是,在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作,可替代某些外科手术操作,达到与外科手术相同的效果。目前介入性超声在肝、胆囊、胰腺、肾脏疾病及妇产科等方面得到广泛应用。实践证明,介入性超声能实时动态观察到解剖结构、病灶以及进针过程,准确性高,图像清晰,操作简便,微创,效果佳,并发症少,费用低廉,减轻了病人的痛苦和费用。因此,此项技术受到患者的欢迎。

作者单位:1136500吉林梨树,梨树县第一人民医院超声室

2吉林榆树,榆树市中医院超声室

肝、肾囊肿是一种常见的良性病变,以往主要采用手术治疗,给患者带来了一定的痛苦。随着微创技术在临床上的广泛应用,现多采用CT或超声引导下穿刺注药治疗。我院自2001年始,收治肝肾囊肿86例,超声引导下介入穿刺治疗62例,取得满意疗效,现将资料报告如下。

1 临床资料

1１1 一般资料86例分别为住院及体检人群,年龄最大72岁,最小35岁,平均52岁。检出肝肾囊肿中直径最大9cm ×13cm,最小0.5cm×0.8cm。

1１2 方法62例单纯性肝肾囊肿且直径>5cm的患者在超声引导下介入穿刺治疗,使用仪器LG-3线阵凸阵实时超声显像仪配凸弧形探头,频率3.5MHz。患者取仰卧位或侧