急性一氧化碳中毒患者核磁共振成像和质子磁共振波谱研究
核磁共振成像对急性一氧化碳中毒迟发脑病的诊断评价
核磁共振成像对急性一氧化碳中毒迟发脑病的诊断评价
王晖;杨晨;杨佳滨
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2006(019)005
【摘要】目的:研究核磁共振成像(MRI)对诊断急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的临床意义.方法:对18例DEACMP患者的临床表现,MRI特征及相应病理变化等进行总结.结果:苍白球长T2信号影(坏死灶)15例,海马回长T2信号影6例,脑皮碎质T2像呈云雾状改变10例,皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)18例,晚期脑萎缩18例,片状或腔隙性脑梗塞13例,脑出血3例.结论:MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,但缺乏特征性,因此必须结合临床,综合分析影像表现才能作出准确的诊断.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】王晖;杨晨;杨佳滨
【作者单位】黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150036;黑龙江省医院,黑龙江,哈尔滨,150036
【正文语种】中文
【中图分类】TH774
【相关文献】
1.核磁共振成像诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价分析 [J], 李中荣;田庄;张旭
2.核磁共振成像与CT诊断急性颅脑损伤的临床价值 [J], 蒋兴
3.核磁共振成像联合三维时间飞跃法磁共振血管成像技术对急性基底动脉尖综合征的诊断价值 [J], 许来艳
4.核磁共振成像(MRI)与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值研究 [J], 邱志伟;朴成浩
5.急性一氧化碳中毒迟发脑病的早期诊断研究进展 [J], 崔书杰;赵金垣
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急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究
急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究目的觀察急性一氧化碳中毒性脑病患者的磁共振波谱（MRS）表现，分析MRS对其预后的评估作用。
方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的14例急性一氧化碳中毒性脑病患者为观察组，并以同期无任何中枢神经系统病变的14例患者为对照组。
两组分别给予MRS检查，经统计学处理比较其脑内代谢产物表达[N-乙醇天门冬氨酸（NAA）、含胆碱代谢物（Cho）、肌酸/磷酸肌酸（Cr）、乳酸（Lac）]。
结果观察组患者基底节的NAA表达明显低于对照组，其基底节的Cho表达明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者基底节的NAA/Cr、Cho/NAA比值明显低于对照组，其基底节的Cho/Cr比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者余脑实质的各项脑内代谢物产物表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论若有一氧化碳中毒患者波谱示Cho峰升高、NAA峰减低、NAA/Cr比值降低、Cho/Cr比值升高，考虑发生迟发性脑病的可能性大，其比值异常程度越高预测病情越严重，并且首发异常部位为基底节。
[Abstract] Objective To observe the magnetic resonance spectroscopy （MRS）findings of encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning and analyze the prognostic role of MRS. Methods A total of 14 patients with acute carbon monoxide poisoning encephalopathy admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the observation group，and 14 patients without central nervous system lesions at the same period were selected as the control group. MRS was performed in both groups，and the expression of metabolites in the brain （N-acetylaspartate [NAA]，Choline-containing metabolite [Cho]，Creatine/Creatine phosphate [Cr]，Lacticacid [Lac]）was compared by statistical analysis. Results The expression of NAA in the basal ganglia in the observation group was significantly lower than that in the control group，the expression of Cho in the basal ganglia was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. The ratio of NAA/Cr and Cho/NAA of the basal ganglia in the observation group were significantly lower than those in the control group，the ratio of Cho/Cr of the basal ganglia was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the expression of metabolites in the brains of the remaining brains between the two groups （P>0.05）. Conclusion If the spectrum of patients with carbon monoxide poisoning shows that the peak of Cho increases and the ratio of NAA/Cr decreases，the ratio of Cho/Cr increases，the possibility of delayed encephalopathy can be considered. The higher the degree of abnormal ratio is，the more serious the disease is，and the basal ganglia are the first abnormal part.[Key words] Encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning；Magnetic resonance spectroscopy；Clinical diagnosis；Prognosis evaluation 急性一氧化碳中毒主要为过量吸入一氧化碳所引发的中毒表现，该疾病在临床中较为常见，可对患者脑部形成直接性损伤，诱发脑内缺氧、缺血等病理变化，使其脑组织受到严重影响[1]。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断
论著临床辅助检查CHINESE COMMUNITYDOCTORS中国社区医师5年第3卷第期急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病(DEACMP)是CO 中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过一段时间的正常或者接近正常状态的时期后，又复出现以急性痴呆为主要表现的一组神经精神症状[1-2]。
本研究分析我院2012年1月-2014年6月收治的18例DEACMP 患者的临床资料及M RI 特点，现报告如下。
资料与方法2012年1月-2014年6月收治18例DEACMP 患者的MRI 资料，均符合《职业性急性CO 中毒诊断标准及处理原则》。
其中男10例，女8例，年龄18～75岁，平均50.3岁。
扫描方法：采用ESS ENZ A 1.5T 超导型磁共振仪进行MRI 检查，使用快速自旋回波(FSE)序列，T2加权像行横断、冠状、矢状面扫描，以自旋回波(S E)序列，T1加权像。
采集次数2.5次，矩阵256×256，厚间距1.0mm ，层厚5.0～10mm 。
结果苍白球异常信号11例，其中8例双侧苍白球对称性斑片状长T1信号灶，有短T1信号环绕(提示胶质增生)，3例分别为双侧苍白球长T2信号灶，双侧苍白球长T1长T2信号灶，有短T 1信号环绕，提示胶质增生，见图1和图2。
图1图2脑白质对称性的弥漫、模糊云雾状长T2信号4例，表现为双侧脑室旁片状长T2信号，对称分布；MRI 显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者2例，病情较重，双侧脑室旁片状长T2信号，对称分布，FLAIR 呈高信号，DWI 弥散受限，双侧脑白质弥漫长T2信号，部分皮层受累，见图3、4、5、6、7、8。
双侧苍白球及双侧脑室前、后角旁白质区均受累1例，并苍白球异常信号1doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.57摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的头颅MR I 表现，为该病的临床诊断、治疗和预后提供影像学依据。
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析
一氧化碳中毒性脑病15例的MRI诊断分析摘要】目的：探讨一氧化碳中毒脑病的MRI特征。
方法：回顾性分析了15例一氧化碳（C0）中毒性脑病患者的脑部MRI表现。
结果：急性C0中毒性脑病3例，1例表现为左侧大脑半球额顶叶异常信号，2例表现为双侧苍白球异常信号。
迟发性C0中毒性脑病12例，2例表现为弥漫性水肿及半卵圆中心异常信号，8例表现为半卵圆中心异常信号，双侧脑室前后角周围对称性月晕状异常信号，1例表现为合并双侧苍白球异常信号，1例表现为侧脑室后角周围异常信号。
结论：C0中毒脑病MRI表现有一定特征性，且能反应其病理过程，并对C0中毒脑病的诊断和临床治疗有重要意义。
【关键词】一氧化碳中毒 MRI【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0391-01C0中毒性脑病表现为神经和精神障碍，病情严重，治疗困难。
一氧化碳中毒时，一氧化碳与红细胞内血红蛋白（HB）快速结合，形成HBCO，使机体各组织缺氧，而大脑是对缺氧最敏感的组织，最容易遭受损害，所以不论一氧化碳中毒的首发症状还是迟发症状均是中枢神经系统障碍，中枢神经系统障碍最基本病理改变是坏死[1]。
笔者回顾性分析了15例经我院收治的一氧化碳中毒性脑病患者的MRI表现，探讨一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断。
结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年12月2012年12月收治的一氧化碳中毒性脑病患者15例。
其中男10例，女5例。
年龄20-68岁，平均40岁。
15例患者以神经系统障碍为主要临床表现，表现为嗜睡、恶心、呕吐、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、记忆丧失、昏迷醒后反应力差、不自主的苦或笑、视物不清、步态不稳、心悸、尿便失禁、计算能力减退等。
治疗前均经头颅MRI检查。
1.2 检查方法对所有一氧化碳中毒性脑病患者进行MRI检查。
13例采用Siemen s 0.35T永磁型开放式磁共振成像仪，2例采用GE MR750 3.0T超导型磁共振成像仪，头颅正交线圈,定位扫描后行轴位T1WI、T2WI、T2/FLAIR，矢状位T2WI或冠状位T2/FLAIR扫描，2例行DWI扫描。
核磁共振扩散张量成像技术在一氧化碳中毒迟发型脑病中的临床研究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｏ ｎ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｅ ｄ ｅ ｎ—
ｃ ｅ ｐ ｈａ ｌ ｏ ｐ ａｔ ｈｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ ｍｏ ｎ ｏ ｘ ｉ ｄｅ ｐｏ ｉ ｓ ｏ ｎｉ ｎｇ
ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｏ ｆ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｒ ａ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｎｃ ａ ｅ ＤＴＩ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｔ ｅ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ａ ｙ ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｎ
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ２ ７ ６ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
法 对 一 氧 化碳 中毒 后 ３ ０例 并 发 Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ和 ３ ５例 未 发 生 Ｄ Ｅ ＡＣ ＭＰ患 者行 核 磁 共 振 Ｄ Ｔ Ｉ 扩 散 特 征参 数 ＡＤ Ｃ 值与 Ｆ Ａ值 ， 进 行 总结 分析 。 结 果 根据 Ｄ Ｔ Ｉ的扩散 特 征 参数 ， 能 够 监测 一 氧化 碳 中毒 后 迟 发性 脑 病 患者 的脑 白质 和 灰 质 区 的微 观 结构 病 理 损 害 程度 ， Ｄ Ｅ Ａ Ｃ ＭＰ患 者 脑 白质 所 测 平均 ＡＤ Ｃ值 与 Ｆ Ａ值 均 低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 灰质核团 Ａ Ｄ Ｃ值有 所 增 高 ， 特 别是 苍 白球 明显 增 高 ， Ｆ Ａ明显 降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结 论 一 氧化 碳 中毒 在不 同脑 白质 区和 不 同灰质 区核 磁 共振 Ｄ Ｔ Ｉ 扩 散特 征参 数 Ａ Ｄ Ｃ值 与 Ｆ Ａ值 ， 对评 价病 情及 预 测 Ｄ Ｅ ＡＣ ＭＰ的发 生具 有 临 床价 值 。 【 关 键词】 核 磁 共振 扩散 张 量成像 技 术 ； 平 均扩散 系数 值 ； 各 向异 性分 数值 ； 迟发 性脑病 【 中图分 类 号】 Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ ７（ ｏ ） 一 ０ ０ ８ ０ — ０ ３
急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究
急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究急性一氧化碳中毒神经精神后遗症的脑结构磁共振成像研究一氧化碳中毒是一种严重的中毒状况，常常由于长时间暴露在高浓度一氧化碳环境中引起。
该中毒具有广泛的危害，包括对神经系统的长期损害。
尤其是急性一氧化碳中毒后，患者常常出现神经精神后遗症，如记忆力减退、认知功能障碍、抑郁和焦虑等症状。
本文旨在通过脑结构磁共振成像研究，探讨急性一氧化碳中毒神经精神后遗症与脑结构之间的关系。
研究对象为急性一氧化碳中毒患者，共纳入了30名中毒后精神症状持续时间不同的患者。
同时，选择了30名健康志愿者作为对照组。
通过进行磁共振成像扫描，获取了参与者的脑结构图像数据。
首先，我们对急性一氧化碳中毒患者的脑结构进行了全脑分析。
研究发现，相比对照组，中毒患者的大脑灰质体积明显减少。
具体来说，患者的额叶和顶叶灰质体积减小，这可能与患者注意力和记忆力减退的症状密切相关。
此外，患者的脑白质体积也明显减少，这可能与患者各项认知功能的下降有关。
进一步研究发现，在中毒患者中，脑结构的改变与症状的严重程度相关。
比如，症状较轻的患者通常仅在大脑特定区域（如颞叶和背外侧岛叶）出现结构性的改变，而症状较重的患者则在更多的脑区域（如额叶、顶叶和扣带回等）中观察到结构性变化。
此外，研究还发现，急性一氧化碳中毒可导致患者的海马体结构受损。
海马体是大脑内与记忆力相关的重要区域，其损害可能导致患者记忆力减退的症状。
研究结果显示，中毒患者的海马体体积明显减小，周围区域也出现异常。
最后，本研究还分析了患者精神症状与脑结构之间的关系。
结果发现，抑郁和焦虑症状与大脑多个区域的结构缺陷相关。
例如，患有抑郁症状的患者常常伴随着额叶和扣带回的结构性改变，而患有焦虑症状的患者则更倾向于出现颞叶和背侧岛叶的结构性变化。
综合上述结果，急性一氧化碳中毒导致了患者的多个脑区域结构性变化，这与患者的神经精神后遗症密切相关。
研究结果进一步揭示了中毒引起的脑结构改变可能是患者出现认知功能障碍、情绪障碍等症状的潜在生物学机制。
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的MRI诊断及临床分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的ＭＲＩ诊断及临床分析【摘要】目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点和诊断价值。
方法：分析32例DEACMP患者的临床表现、头颅MRI资料。
结果：DEACMP患者的主要临床表现为智能、人格改变; 头颅MRI表现可分为3型：（1）神经核团受累型；（2）脑白质受累型；（3）皮层受累型。
MRI特征：苍白球为对称性的卵圆形长T1、长T2信号，皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号，侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号，胼胝体常受累。
MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者，临床表现较重。
结论：本病的诊断主要依靠病史、临床表现和头颅磁共振改变。
【关键词】急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；磁共振成像急性一氧化碳（CO）中毒在我国是死亡人数最多的急性职业中毒和意外性生活中毒性疾病。
部分急性CO中毒患者治疗后症状恢复，经2～30 d的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP)。
本病在重度急性CO中毒的发生率国外报道为14%～40%[1]，国内报道为44%～72%[2]。
为了提高对本病的认识，对我院神经内科2002年1月～2007年6月收治的32例DEACMP患者进行临床和MRI特点分析。
1 对象与方法1.1 研究对象：本组DEACMP 32例均为我院住院患者，男18例、女14例，年龄21～78岁，平均51.3岁。
急性期患者均有昏迷史，昏迷持续时间4 h～16 d，其中昏迷48 h者9例。
假愈期(昏迷清醒后距迟发脑病时间)为2～35 d，平均18 d，其中15 d者11例，无明显中间清醒期1例，此例患者病程中有昏迷→昏迷缓解期→再昏迷过程。
全部患者均符合《职业性急性CO中毒诊断标准及处理原则》。
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现
82例急性一氧化碳中毒脑部MRI表现摘要目的分析急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）的脑部MRI影像表现。
方法对82例ACOP患者的脑部MRI影像及临床资料进行回顾性分析。
结果本组ACOP患者包含轻度中毒26例、中度中毒38例、重度中毒18例。
31例MRI图像上未见确切信号异常（未见确切异常改变型）；51例MRI图像上有信号异常（25例表现为双侧苍白球受累型，21例表现为双侧脑白质区受累型，5例表现为大脑皮质受累型）。
结论临床症状越重的患者MRI图像越容易出现异常，以双侧苍白球受累型及脑白质受累型最为常见。
未见确切异常改变型更应该被关注。
关键词急性一氧化碳中毒；磁共振成像ACOP常引起脑缺氧、缺血、水肿、坏死等一系列病理性改变。
脑组织中含水量的变化可以通过磁共振多序列、多参数成像技术很好的反映出来。
本研究回顾性分析了82例ACOP患者的脑部MRI影像表现，对ACOP脑部的MRI影像的表现类型进行归类分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院收治的82例ACOP患者，均为生活中毒。
其中男35例，女47例；年龄14～83岁，中位年龄50岁。
在中毒后3 d内进行MRI 检查。
1. 2 方法MRI检查在GE SIGNA EXCITE 1.5T MR成像仪上完成。
每1例患者均进行T1WI 、T2WI 、T2FLAIR、DWI横断面扫描，不同序列相同扫描层面一一对应。
3位副高以上职称的影像诊断专家同时阅片，以2位以上一致性的意见为准。
1. 3 ACOP诊断标准及中毒程度分级标准ACOP病例诊断及纳入标准[1]：①参考ACOP国家诊断标准[卫生部（现卫计委）《职业性急性CO 中毒诊断标准及处理原则》GB8781-88]；②高浓度CO吸入史；③急性发病的中枢神经损害的症状和体征；④及时的血液中碳氧血红蛋白测定结果。
排除标准：除外合并脑梗死、脑出血等其他神经系统疾病的病例。
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及MRI诊断评价
急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床及ＭＲＩ诊断评价摘要:目的研究核磁共振成像(MRI)对诊断急性一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）的临床意义。
方法对18例DEACMP患者的临床表现，MRI特征及相应病理变化等进行总结。
结果苍白球长T2信号影(坏死灶)15例，海马回长T2信号影6例，脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例，皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)18例，晚期脑萎缩18例，片状或腔隙性脑梗塞13例，脑出血3例。
结论MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死，但缺乏特征性，因此必须结合临床，综合分析影像表现才能作出准确的诊断。
关键词一氧化碳中毒迟发脑病核磁共振成像由于脑组织能量主要来自葡萄糖有氧代谢，耗氧量高，故发生缺氧缺血后耐受性差，数分钟后便可产生不可逆的损害。
近年来MR技术的不断发展为深入研究缺氧缺血性脑病的病理基础提供了可能。
一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DEACMP)主要引起脑白质及神经核的改变。
早期诊断和及时治疗对减少后遗症的发生十分必要。
现将我院2000～2005年期间经检查确诊的18例CO 中毒患者的脑部MRI影像及相应病理改变进行讨论如下:1 资料与方法1.1 一般资料18例患者中，男10例，女8例。
年龄5-70岁平均45岁。
从CO 中毒距行MRI检查时间最短3h，最长2年全部患者均有头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力下降等神经症状。
14例严重者有痴呆木僵，谵妄状态，表情淡漠，四肢肌张力增强，静止性震颤，前冲步态，言语障碍及昏迷。
1.2 方法使用机器日立公司生产的20EX 0.2T永磁型MR扫描机，头颅线圈成像系统。
常规进行SE序列，T1WI、T2WI、FLAIR，轴位：层厚7mm矢状位和(或)冠状位：层厚5mm。
2 结果18例患者中，MRI均有异常改变，其中苍白球长T2信号影(坏死灶)15例，海马回长T2信号影6例，脑皮髓质T2像呈云雾状改变10例，皮层下白质广泛长T2信号影(脱髓鞘改变)16例，晚期脑萎缩13例，片状或腔隙性脑梗塞13例，脑出血3例。
一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.52 72投稿邮箱：sjzxyx88@ 一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断杨丛珊（青海省人民医院CT室，青海 西宁）摘要：目的研究一氧化碳中毒脑病的MRI影像特征。
方法回顾性分析20例CO中毒脑病患者的MRI和临床资料。
结果 CO中毒脑病MRI特征：颅内对称性斑片状长T1长T2异常信号，常见于双侧苍白球，其次皮层下白质，继而脑室周围、半卵圆中心白质，另超早期其他序列无异常，DWI序列优先出现高信号提示异常，但在积极及时治疗后可恢复正常，呈可逆改变。
结论 密切结合病史的基础上，头颅MRI特征性表现，对于CO中毒脑病的诊断有重要意义，对评价临床表现、预后均有重要意义。
关键词：一氧化碳；中毒性脑病；磁共振成像中图分类号：R445.2 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.055本文引用格式：杨丛珊.一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):72-73.0 引言一氧化碳（Carbonic Oxide, CO）中毒是冬春季节北方供暖期间炭物质不完全燃烧引起的一种常见病，并且带来严重损害，比如脑水肿、肺水肿、心肌损害等，部分甚至致残致死，因此MRI对早期诊断CO中毒脑病及评估预后具有重要价值。
1 资料与方法搜集本院CO中毒性脑病患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄24~60岁，平均42.0岁。
患者入院前有明确的CO接触史，大部分患者以头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状就诊，少数重者出现意识障碍，甚至昏迷。
2 成像设备与方法组MR扫描采用Siemens、Skyra3.0T MR仪，T1 flair（TR 2000ms，TE 20ms），T2WI（TR 4300ms，TE 105.9gms）及（FLAIR）T2flair（TR 8502ms，TE 158.1ms）。
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析
急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒及迟发性脑病(DEACMP)患者的头颅磁共振成像特点.方法对564急性CO中毒例和102例迟发性脑病患者行头颅MRI及DWI检查,急性期患者在入院后48h内进行检查,迟发性脑病者在临床出现异常表现后即行头颅MRI检查.结果急性期CO中毒患者MRI表现可分为3型:(1)苍白球受累型；(2)弥漫性脑肿胀型；(3)大脑皮质及白质受累型.CO中毒迟发性脑病患者MRI表现可分为5型:(1)脑白质受累型；(2)基底节受累型；(3)枕叶皮层受累型；(4)小脑半球受累型；(5)多灶型.结论急性CO中毒及CO中毒后迟发性脑病的MRI表现既有相同点又有区分点,临床应加以区分,应依据MRI的表现作出相应的诊断与治疗.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)008【总页数】3页(P735-737)【关键词】急性一氧化碳中毒;迟发性脑病;磁共振成像【作者】余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼【作者单位】330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科;330002南昌,江西省市解放军第94医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R827.17+6急性一氧化碳(CO)中毒是我国死亡人数较多的一种生活意外中毒及工业职业中毒，每年冬春季发病率较高，部分急性CO中毒患者经治疗或不经治疗在几天后临床症状消失，恢复正常，但经过3-60d的假愈期后，又突然出现以急性痴呆、精神异常、四肢震颤、肢体偏瘫等迟发性脑病表现。
严重中毒者10-30%可以发生[1]。
目前国内外对其发病机制尚不清楚，为探讨该病的临床特点，我们对我院2005年以来收治的564例急性CO中毒和102例CO中毒后迟发性脑病患者的头颅MRI 表现作回顾性分析，现报道如下。
MRI在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用
中国城乡企业卫生２０１２年１２月第６期（总第１５２期）ＭＲＩ在一氧化碳中毒迟发性脑病中的应用（综述）杜冉作者单位：天津市第四中心医院放射科，天津３００１４０【临床医学】摘要：一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）是急性一氧化碳中毒后较常见的并发症。
磁共振成像（ＭＲＩ）能够很好地反映ＤＥＡＣＭＰ脑组织中含水量的变化如脑缺血、坏死等病理改变，有利于早期诊断及临床进展评价。
本文主要对ＭＲＩ及功能性ＭＲ技术在ＤＥＡＣＭＰ中的临床应用价值予以综述。
关键词：急性ＣＯ中毒后迟发性脑病；磁共振成像；扩散加权成像；扩散张量成像；磁共振波谱一氧化碳（C O ）中毒是我国北方地区冬季较常发生的疾病，C O 中毒后可导致全身多脏器、组织缺氧，其中以神经系统最易受到损害，可引起脑组织缺血缺氧，脑水肿及神经细胞变性坏死等一系列改变。
迟发性脑病（D e l a y e d n e u r o p s y c h o l o g i c a l ,D N S ）是最严重的并发症之一，其高致残率严重影响患者生活质量，因此早期诊断、早期治疗尤为重要。
M R I 具有无辐射、对比度佳、软组织对比分辨率高等特点，同时可进行任意方位和多种序列扫描，尤其是功能性M R 技术的应用，能够对脑组织能量代谢、细胞水肿、神经元损伤、髓鞘脱失等做出早期判断，对C O 中毒性脑病的诊断、鉴别诊断以及判定预后提供重要临床价值。
1临床表现与发病机制C O 中毒的患者经抢救意识障碍恢复后，经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”，再次出现脑病的神经精神症状,称为急性C O 中毒迟发性脑病（d e l a y e d e n c e p h a l o p a t h y a f t e r a c u t e c a r b o n m o n o x i d e p o i s o n i n g ，D E A C M P ）。
临床表现包括认知障碍、运动不能的缄默症、括约肌失禁、共济失调和锥体外系症状，如舞蹈病、肌张力障碍、帕金森症等[1，2]。
急性一氧化碳中毒磁共振成像特点与预后
・514・西南军医2019年11月第21卷第6期Journal of Militam Surgeon in Southwest China,Vol.21,No.6,Novembes,2019病原菌，在本研究中，鲍曼不动杆菌对替加环素、阿米卡星及哌拉西林/他卩坐巴坦耐药率分别为4-42%、43.11%$58-68%，治疗时可以考虑应用以上几种抗菌药物，必要时可进行联合用药。
同时，临床须加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测。
大肠埃希菌产ESBLs菌株为65-45%，高于沈继录等［9］报道，肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株为51.85%,高于徐安等［10］报道。
大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄彳培南、头抱替坦和阿米卡星耐药率较低，以上药物可作为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌治疗的首选药物。
本资料中，铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林/他卩坐巴坦及头抱他睫的耐药率分别为5.13%、7.69%、10.26%、10.26%和14-71%，在治疗时可以考虑联合应用以上的几类抗菌药物。
革兰氏阳性球菌的主要病原菌为屎肠球菌和金黄色葡萄球菌，治疗严重的肠球菌感染时，可使用高浓度氨基糖昔类药协同青霉素或者万古霉素以提高治愈率。
金黄色葡萄球菌MRSA发生率为70-59%,对万古霉素和利奈卩坐胺全敏感。
综上所述：1、我院重症医学科病房病原菌多为条件致病菌，可通过医护工作人员的手、唾沫或其他体液转播。
正确洗手和正确使用手套、口罩、帽子、消毒剂、酒精、肥皂等工具在控制院内感染上很有帮助。
2、患者住院时间长、侵入性操作多、患者感染率高、临床抗菌药物不合理使用等因素将导致细菌耐药性强。
为此，应当做好环境卫生检测,重视病原菌学检验，加强对常见病原菌耐药动态系统监测并合理使用抗生素,这对降低感染率,减少细菌耐药性发生具有重要意义。
【参考文献】［1］熊杰，白生华，汪璐，等.医院感染危险因素调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2012,22(3)：503-505.［2］贾会学，刘晓，任军红，等.ICU与普通病房器械相关感染特点的比较研究［J］.中华医院感染学杂志,2016,26(18)：4308-4310.［3］邱少雄，朱红军,陈乐川，等.重症监护病房与普通病房非发酵菌的耐药性分析［J］,2015,08:633-634.［4］邹碧姬，周文营，陈洪平，等.重症监护病房鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性研究［J］.湖北民族学院学报,2014,02(31)：51-52.［5］黄钟雄，詹鹏飞,肖俊锐，等.371例重症病房感染常见病原菌及其耐药性分析［J］.现代医院,2013,6(13)：78-80.［6］刘奕.2013年重庆市渝中区重症医学科医院感染情况调查［D］.重庆:重庆医学大学,2014.［7］王金荣，高攀，马洪芳，等.重症医学科医院感染病原菌分布及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志,2013,12：3009-3011.［8］刘超梅，杨红，肖丽.鲍曼不动杆菌377株临床分布特征及耐药性分析［J］.人民军医,2011,12(9):823-824.［9］沈继录，潘亚萍，徐元宏，等.2005-2014年CHICET大肠埃希菌耐药性监测［J］中国感染与化疗杂志,2016:16(02)：129-140.［10］徐安，卓超，苏丹虹，等.2005-2014年CHICET克雷伯耐［J］感染化疗,2016：16(03)：267-274.(收稿日期：2019-02-18修回日期：2019-04-10)(责任编辑:黄和祥)急性一氧化碳中毒磁共振成像特点与预后刘俊华，毛放华，欧阳晓春:摘要］目的探讨急性一氧化碳中毒影像学特点及其与预后的关系。
磁共振扩散张量成像对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的应用研究共30页
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。—弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
急性一氧化碳中毒的脑MRI表现
急性一氧化碳中毒的脑MRI表现急性一氧化碳中毒是我国北方地区冬季用煤取暖地区常见病。
现将我院2009年～2011年间收治的56例CO中毒患者脑部MRI影像改变总结如下。
探讨核磁共振成像(MRI)对诊断一氧化碳(CO)中毒性脑病的临床意义1 资料本文56例患者中，男性21例，女性35例，年龄9岁一78岁，平均年龄56.2岁。
全部患者表现不一,基本病程10分钟至2天。
患者均有头痛、恶心、呕吐、胸闷等神经症状，其中有语言障碍16例，昏迷25例，昏迷20例;尿、便失禁5例;头痛、头晕10例;记忆力减退15例;言语减少、反应迟钝5例;计算力下降3例;失语3例。
2 临床临床上分为急性CO中毒和急性CO中毒迟发脑病两型。
其中急性CO中毒又分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒三级。
据此标准，本文56例，轻度中毒29例，中度中毒17例，重度中毒10例，急性CO中毒迟发脑病20例。
CO吸入机体进入血液后，迅速与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，引起组织器官的损伤，而脑组织对缺氧最敏感，从而引起脑内神经细胞缺氧能量代谢障碍诱发脑细胞内水肿,形成一系列的病理损伤。
MRI能较早发现脑白质及神经核团的变性和坏死,具有一定特征性,但必须结合临床病史,综合分析影像表现,及早诊断、早治疗。
3 方法结果所有患者均采用飞利浦核磁共振扫描，常规进行SE序序 ,T1WI、T2WI、FLAIR ,根据影像表现分三型:I型是双侧或单侧豆状核可见异常点片状低、高信号;II型是双侧或单侧豆状核或皮髓处可见片状低、高信号;III型是双侧或单侧豆状核和脑室旁或皮髓处可见片状低、高信号。
56例患者中，MRI检查48例表现为阳性,Ⅰ型28例,其中双侧豆状核为19例,单侧9例;Ⅱ型有8例,双侧脑室旁为4例、单侧为1例,皮髓交界处有3例,双侧为2例、单侧为1例;Ⅲ型为12例,双侧为8例、单侧为4例。
MRI检出率为85.7%,T2WI和FLAIR像呈高信号,T2WIFLAIR像更易发现病灶。
磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究
磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒脑损害评估的初步研究田小雪;郭顺林;张艳利;雷军强;王少彧【期刊名称】《磁共振成像》【年(卷),期】2017(008)006【摘要】目的探讨磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术对一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒急性期脑组织损伤后微观结构变化的评估价值.材料与方法对26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常规轴位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及DKI序列扫描.分析DWI结果相关的临床影响因素,并将病例组依据DWI扫描图像中有无病灶检出分为阳性组和阴性组,分别比较两病例组与对照组各部位参数值的组间差异,同时将均存在差异部位的平均扩散系数(mean diffusion coefficient,MD)值、平均峰度(mean kurtosis,MK)值与DWI上表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值作相关性分析.结果 (1)意识障碍持续时间较长、早期格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)得分减低是DWI扫描结果出现阳性的影响因素;(2)与对照组相比,病例组MD值减低区位于双侧苍白球、半卵圆中心及侧脑室旁白质、胼胝体膝部;MK值升高区位于双侧苍白球、丘脑、半卵圆中心及侧脑室旁白质;其中阴、阳性两组患者苍白球同时存在MD值减低、MK值升高,丘脑同时存在MK值升高;此外,阳性组苍白球区各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值减低;(3)病例组MD值减低、MK值升高分别与DWI 的ADC值减低相关性良好.上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 DKI技术可以反映CO中毒急性期患者脑组织损伤后的微结构改变,有利于从微观水平更好地理解CO中毒急性期患者脑损害的特点.【总页数】7页(P424-430)【作者】田小雪;郭顺林;张艳利;雷军强;王少彧【作者单位】兰州大学第一医院放射科,兰州730000;兰州大学第一医院放射科,兰州730000;兰州大学第一医院放射科,兰州730000;兰州大学第一医院放射科,兰州730000;西门子医疗系统有限公司磁共振事业部,上海 200000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R742【相关文献】1.成人脑白质性别差异磁共振弥散峰度成像的初步研究 [J], 耿莹茜;孙祎繁;沈东挥;邹松2.磁共振弥散峰度成像对急性脑梗死分类的初步研究 [J], 陈芳;杨永贵;刘欣;郭岗3.磁共振扩散峰度成像对脑小血管病早期脑损害的检测价值 [J], 司童;陈佳庆;陈薇;张尤桥;郭岳霖;吴焕泽;容宇;李洪标;潘业鑫;郑晓红4.弥散峰度成像预测急性一氧化碳中毒迟发脑病 [J], 张艳利; 王天红; 郭顺林; 雷军强; 王帅文; 南江; 王少彧; 岳梦颖5.颅脑CT及磁共振弥散峰度成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值研究[J], 刘海林;任向阳;马聪敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究
MRI成像对一氧化碳中毒性脑病的研究
班允清;蔡俊秀
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2011(041)010
【摘要】目的:研究一氧化碳(C0)中毒脑病的MRI特征.方法:回顾性分析30例C0中毒脑病患者的MRI和临床资料.结果:CO中毒脑病MRI特征:苍白球为对称性的卵圆形长T1,长T2信号；皮层下白质为对称性的弥漫、模糊云雾状长T1、长T2信号；侧脑室周围、半卵圆中心白质亦为对称云絮状长T1、长T2信号,胼胝体常受累:所有患者早期DWI序列上均为高信号.MRI显示苍白球合并脑白质受累者及皮层受累者,临床表现较重.结论:CO中毒脑病MRI表现有一定特征性,且能反应其病理过程,并对CO中毒脑病的诊断和评价临床表现、预后均有意义.
【总页数】3页(P23-25)
【作者】班允清;蔡俊秀
【作者单位】830011新疆乌鲁木齐新疆医科大学五附属医院;830011新疆乌鲁木齐新疆医科大学五附属医院
【正文语种】中文
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2.富硒治疗对大鼠急性一氧化碳中毒性脑病的作用 [J], 李金兰;刘群会;曹学兵;贾敏;谭明会;聂淑科;陈贵勤
3.水通道蛋白-1与大鼠急性一氧化碳中毒性脑病的关系 [J], 李金兰;刘群会;曹学
兵;贾敏;谭明会;聂淑科;陈贵勤
4.急性一氧化碳中毒性脑病的磁共振波谱学研究 [J], 胡琼;金红阳
5.MRS及DTI在一氧化碳迟发性中毒性脑病评估中的应用 [J], 陈彪;李海娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI诊断一氧化碳中毒性脑病
MRI诊断一氧化碳中毒性脑病杨松;李冰城;王忠平;徐霖;陈伦刚;陈学强;陈海波【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)007【摘要】目的探讨一氧化碳(CO)中毒性脑病的MRI特征.方法回顾性分析38例CO中毒性脑病患者的影像学资料,17例为急性CO中毒性脑病,21例为急性CO 中毒后迟发性脑病,观察其MRI特征.结果共26例苍白球受累,其中急性CO中毒性脑病占53.85％(14/26),CO中毒后迟发性脑病占46.15％(12/26);25例脑白质受累,其中急性CO中毒性脑病占20.00％(5/25),CO中毒后迟发性脑病占80.00％(20/25);苍白球和(或)脑白质受累伴小脑和大脑皮质受累各1例,伴胼胝体受累9例.4例苍白球受累者T1WI呈稍高及高信号,其他病变区域T2WI呈稍高及高信号,T1WI呈等低信号.10例CO中毒后迟发性脑病患者接受DWI,其中6例脑白质受累,病变区ADC值减低;4例脑白质和苍白球同时受累,病变区ADC值升高;3例伴胼胝体受累,病变区ADC值减低.2例CO中毒后迟发性脑病患者接受SWI,均显示苍白球受累,双侧苍白球呈对称性不均匀低信号.结论 CO中毒性脑病MRI具有典型特征,对评估病情及预后具有重要价值.【总页数】4页(P419-422)【作者】杨松;李冰城;王忠平;徐霖;陈伦刚;陈学强;陈海波【作者单位】太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000;太和医院湖北医药学院附属医院放射影像中心,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R741.02;R445.2【相关文献】1.一氧化碳中毒性脑病60例CT、MRI诊断及预后分析 [J], 柳宇祥2.CT和MRI诊断一氧化碳中毒性脑病的价值分析 [J], 陆萌;李昌成;王博生;刘永保3.一氧化碳中毒性脑病的MRI诊断 [J], 兰红琳;李学兵4.SCT、MRI对一氧化碳中毒性脑病的诊断价值 [J], 张孟荣;刘爱丽5.一氧化碳中毒性脑病60例CT、MRI诊断及预后分析 [J], 柳宇祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性一氧化碳中毒的临床表现与MRI分析
急性一氧化碳中毒的临床表现与MRI分析
陈志强;詹玉香;蔡磊
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)0z2
【摘要】目的评价MRI对急性CO 中毒的诊断价值.方法分析59例经临床确诊的急性CO中毒患者的头颅MRI资料.结果 MRI异常表现为苍白球变性坏死,双侧大脑白质区脑水肿,以脑室周围为主的长T 1长T2信号,后期出现脑萎缩征象,海马区及脑干的改变.结论本病的诊断主要依靠病史、临床表现和影像检查,头颅MRI对本病的诊断、鉴别诊断及判断预后有价值.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】陈志强;詹玉香;蔡磊
【作者单位】宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院放射科,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现、CT及MRI [J], 刘卫平;肖波;张进
2.急性一氧化碳中毒35例MRI诊断分析 [J], 李帆
3.急性一氧化碳中毒及迟发性脑病的MRI表现与临床分析 [J], 余小骊;欧阳晓春;王水华;熊文娟;刘莉琼
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的EEG与MRI分析
急性一氧化碳中毒迟发性脑病的EEG与MRI分析
毛亚琴;王安明;李建锋
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)19
【摘要】急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病是指急性CO中毒后出现所谓“假愈期”，意识恢复后，相隔2～60d突然出现精神症状，因易被忽视而造成严重后果。
2000年11月至2005年3月，我们对31例急性CO中毒迟发性脑病患者的脑电图(EEG)与头部MRI资料进行回顾性分析，为指导治疗和评估预后提供依据。
【总页数】2页(P30-31)
【作者】毛亚琴;王安明;李建锋
【作者单位】解放军97医院,江苏徐州,221004;解放军97医院,江苏徐州,221004;解放军97医院,江苏徐州,221004
【正文语种】中文
【中图分类】R743.2
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1.低频振幅分析及EEG-fMRI对局灶性癫痫活动定位的比较研究 [J], 龙柳;张志强;张宗军;许强;卢光明
2.基于同步EEG-fMRI采集的情绪认知重评数据特征融合分析研究 [J], 邹凌;严永;杨彪;李文杰;潘昌杰;周仁来
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