实习护生锐器伤发生的干预性研究

实习护生锐器伤发生的干预性研究摘要：目的：探讨实习护生锐器伤发生的原因，为制订锐器伤防范措施提供依据。

方法：对我校2011年5月至2012年4月完成临床实习任务的130名护生锐器伤进行回顾性调查（问卷法+访谈）。

结果：被调查的130名实习护生中发生锐器伤人数102人，占
78.46%；其中以针刺伤占首位。

伤后未经任何处理的护生占11.76%；引起锐器伤的主要因素为防护意识缺乏和操作不熟练，占88.24%。

结论：全面加强锐器伤防护知识的培训，增强防护意识，建立并执行防护措施，可有效减少锐器伤的发生。

关键词：护生；锐器伤；原因分析；预防措施
【中图分类号】g424.4 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0447-01
锐器伤是一种皮肤深部的足以使受害者出血的伤害，是全世界医务人员共同面对的职业危害之一。

护士接触注射器、输液器等医疗锐器的机会较多，成为医院内锐器伤发生率最高的职业群体。

护生实习期间和护士一样暴露在职业危险中，且操作不熟练，防范意识差，极易造成职业性损伤，威胁身体健康。

我国是乙型肝炎高发区，艾滋病也进入快速增长阶段[1]。

因此，在实习护生中树立起正确的观念，加强自我防护意识和养成规范操作的习惯，尽量在今后的临床工作中减少或避免锐器伤的伤害。

1 对象与方法
1.1 对象：选择我校2011年5月至2012年4月完成临床实习
任务的130名护生。

男3名，女127名；专科95名（男2），本科35名（男1）。

年龄20～23岁，平均年龄21.5岁。

学制3～4年。

1.2 调查方法：对130名实习护生锐器伤进行回顾性调查。

调查内容主要包括一般情况、实习期间对锐器伤的认识、锐器伤的次数、原因、锐器伤后处理及自我防护等，在实习返校毕业考试结束时以无记名方式发放问卷表+访谈，并说明调查的目的、填写要求，现场回收。

共发放问卷130份，回收有效问卷130份，回收率100%。

2 结果
2.1 锐器伤发生情况：被调查的130名实习护生中锐器伤102
人（146次），其中以针刺伤占首位45人，构成比为44.12%（74次，构成比为50.68%），开安瓿32人，构成比为31.37%（41次，构成比为28.08%），处理废物16人，构成比为15.69%（21次，构成比为14.38%），其他锐器伤9人，构成比为8.82%（10次，构成比为6.86%）；
2.2 锐器伤发生原因：缺乏锐器伤防护意识47人，构成比为46.08%，操作不熟练43人，构成比为42.16%，操作过程中注意力不集中7人，构成比为6.86%，其他5人，构成比为4.9%。

2.3锐器伤后处理：未经任何处理12人，构成比为11.76%，无菌棉签压迫止血9人，构成比为8.82%，碘伏棉签压迫止血48人，构成比为47.06%，流水冲洗、碘伏消毒14人，构成比为1
3.73%，立即挤出伤口血液、清洗伤口、碘伏消毒19人，构成比为18.63%
3 主要危害
锐器伤是护理人员最容易且最频繁受到职业损伤的主要危险因素之一。

目前已证实有20余种病原体可经过锐器伤直接传播，其中最常见的、危害最大是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎的感染。

锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高，远远大于皮肤接触与黏膜接触的>80%[2]。

同时锐器伤对受伤者还会造成较大的心理影响，产生焦虑、恐惧，并且引发中度或重度的悲观情绪，甚至导致放弃护理职业。

4 干预措施
4.1 加强锐器伤安全教育，提高职业防护意识：开设锐器伤防护选修课或请医院专家以讲座的形式进行经验的传授，加强实习前教育。

营造职业防护的氛围，护生应树立“任何患者的血液和体液、有血液污染的物品都存在潜在感染危险”的观点，进一步加强自身防护意识[3]，在服务患者的同时保护好自身，即树立“关爱患者，关爱自己”的新观念。

4.2 规范操作流程，改变不安全行为：在校要求学生熟练掌握有关操作流程，养成良好的操作习惯，减少锐器伤的发生，保证职业安全。

如未用的头皮针、一次性注射器等尽量避免不必要的去帽和盖帽，减少刺伤和针头污染；针头有弯曲时任何时候不要试图徒手弄直；开启玻璃安瓿时先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用无菌纱布的包裹防止损伤皮肤；严格管理医疗废物，使用后的锐器应直接放入锐器盒，以防止刺伤。

在医院实习初期，尽快适应医院的工作节奏，与患者体液血液接触时戴上手套。

有研究表明：如果一个被血
液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触到的血量比未戴手套接触到的血量少50%以上[4]。

在进侵入性护理操作过程中要保证充足的光线，操作娴熟规范，防止锐器刺伤或划伤。

同时尽量使用安全的护理用物，提高护生有效处理锐器伤的能力，降低锐器伤的发生率。

4.3 加强护生健康管理：护生锐器伤发生率较高，因此对即将实习的护生进行体检，并接种相应的疫苗如乙肝疫苗的接种或加强。

建立锐器伤后登记上报制度，建立医疗锐器处理流程，追踪伤者健康状况，有效消除伤者心理伤害。

一旦发生锐器伤，不要慌张，立刻采取紧急措施。

首先，立即用健侧手从近心端向远心端进行挤压，排出伤口部位的血液，其次清洗伤口、碘伏消毒、无菌敷料包扎。

最后要查看患者的血液化验单，或采集患者血液进行检验，若有异常，及时进行免疫接种。

5 小结
护理队伍未来主力军是护生，护理事业的希望所在取决于护生的健康状况。

因此护生职业防护的教育和指导我们必须重视，使他们在临床工作环境中养成良好的自我防护意识，减少各种职业伤害的发生，更好地为人们的健康促进作出贡献。

参考文献
[1] 黄建英，蔡丽娜，黄建美，等.综合医院护士锐器伤影响因素调查分析[j].护理学杂志，2007，22（5）：14-16
[2] 王秀玲.临床护理人员锐器伤现状调查分析及预防措施[j].
齐鲁护理杂志，下旬刊，2011，16（30）：55-57
[3] 李静.临床护理人员锐器伤害的调查分析及对策[j].当代护士，2007，48（3）：89
[4] 毛秀英，吴新娟，于嘉梅，等.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[j].中华护理杂志，2003，6.（38）：422。