社区医生常见不合理用药的研究分析
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨
抗菌药物不合理用药原因分析及干预要点探讨抗菌药物不合理使用是当前医疗领域面临的严重问题之一，不仅容易导致临床治疗失败，增加医疗成本，而且会造成细菌耐药性的增加，威胁公共卫生安全。
对抗菌药物不合理使用的原因进行深入分析，探讨干预要点，对于提高药物使用的合理性和安全性具有重要意义。
一、抗菌药物不合理使用的原因分析1.患者需求不合理部分患者对于感冒、发热等症状过分依赖抗菌药物，期望通过抗菌药物迅速缓解症状。
这种不合理的患者需求，促使一些医生过度、频繁地使用抗菌药物。
2.医生认识不到位部分医生对于抗菌药物使用的指征、使用原则等认识不够全面，存在滥用抗菌药物的情况。
一些医生对于细菌耐药性问题认识不够深刻，容易忽视自己使用抗菌药物的负面影响。
3.医患沟通不畅患者对于自身疾病缺乏理解，医患之间缺乏充分的沟通和交流，导致医生难以正确判断病情，从而出现滥用抗菌药物的情况。
4.药品宣传影响一些药品生产经营者为了提高自身药品的销量，可能会对抗菌药物进行不良宣传，使得患者和医生的对抗菌药物的认识出现偏差，加重了滥用抗菌药物的风险。
5.缺乏规范管理在一些基层医疗机构和社区卫生服务中心，由于医疗资源有限、医护人员素质参差不齐，药物使用缺乏规范管理，导致抗菌药物不合理使用的风险增加。
二、抗菌药物不合理使用的干预要点探讨1.提高患者自我保健意识通过开展健康教育宣传活动，提高患者对于自我保健的意识，加强对于感冒、发热等症状的正确认知，减少对于抗菌药物的不合理需求。
2.加强医生培训和教育提高医生对于抗菌药物使用原则、用药指南等知识的学习和了解，加强对于细菌耐药性等问题的认识，提高其合理使用抗菌药物的能力。
4.规范药品宣传加强对于药品宣传的管理，严格规范药品广告宣传行为，减少对抗菌药物的不良宣传，提高医患对于抗菌药物的正确认识。
三、抗菌药物不合理使用的干预策略1.建立健全抗菌药物使用管理制度，制定相关政策文件，规范抗菌药物使用行为。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
数例社区抗菌素不合理用药分析
１ ６・ ３５
Ｐ ＣＣ ＶＤ Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０，Ｖｏ ，１ Ｎ ． Ｊ Ｐ ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ｌ ８ ｏ９
・
用药手 旨导 ・
数 例 社 区抗 菌 素不 合 理 用 药分 析
徐 绮
【 关键词 】 抗菌素，不合理用药
【 中图分类号】Ｒ９９３ 【 ． 文献标识码】Ｄ 【 ６ 文章编号】１０ — ９ １（００ ９ １５ 一 １ ０８ ５７ ２１ ）０ — ３６ ｏ
肤瘙瘁、发红复诊 ，考虑青霉素过敏 予以停药。
患者 ３ ，女 ，４ ２岁 。 咳嗽 伴 气 促 １ 诊 。 患 者 外 出旅 游 ｄ就
后 出现 阵咳 、 少量 白痰 、伴 气促 、 以呼 气时 明 显 ，无 发 热 。 自
明确指出 ，大多数哮喘急性发作并非由细菌感染 引起 ，应严格 控制抗菌药物 的使用 ，除非有细菌感染 的证据 ，或属于重度或
入性 ：快 速尿 素 酶 试 验 ，组 织 学 检 查 ，黏 膜 涂 片 染 色 镜 检 。 （ ）非 侵 入 性 ：尿 素呼 气 试 验 ，血 清 学 检查 。一 旦 明确 诊 断 ， ２
少量哮鸣音。接诊 医师给予 阿奇霉素、喘定静脉 滴注 ，用药第 二天患者颈项部皮肤 出现大片红色皮疹 ；仍继续用药，用药第
关症状及病史。查及抗体血清抗幽ｒ螺杆菌抗体 阳性 ，接诊 医 － ｊ 师予以 口服克拉 霉素 。用药第二周 ，患者 因中上腹不适加 重复 诊 ，予以停 药后 症状缓解。 患者 ５ ，女 ，５ ８岁。反复腹泻一月就诊 。患者无明显诱 因
下腹 泻反 复 一 月 ，无 腹 痛 、 发 热 、及 进 行 性 消瘦 。 自行 口服 抗
第四 天 患者 局 部疼 痛 未缓 解 复 诊 ，查体 见局 部 皮肤 出现散 在 疱
不合理用药分析及对策
不合理用药分析及对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。
1 临床不合理用药的分析1．1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用，使用率达70%以上，其中联用率高达40%，甚至出现二联、三联以上，最常见滥用为上呼吸道感染，入院给予2~3种抗生素治疗。
1．1．1 无指征的治疗用药这类不合理用药主要表现在普通感冒、水痘、带状疱疹、病毒性肝炎等病毒性感染者，在未合并细菌感染，无应用抗生素的指征下用药。
抗生素不能控制病毒感染，对于病毒性肝炎患者反而增加肝脏负担。
1．1．2 无指征的预防应用包括未合并感染的预防用药和手术前后的预防用药，很多症状如：昏迷、休克、中毒、心力衰竭等未合并感染的情况下，预防用药不仅增加患者的经济负担，而且可能引起耐药菌感染和不良反应。
手术前后的预防用药，在临床上比较普遍，正确的预防用药可防止术后感染的发生，还可避免术后长期应用抗菌药物可能发生的一些不良反应和二重感染。
不合理的手术预防用药主要表现在手术后长时间使用抗菌药物预防感染，不附合《抗生素应用指南》的“分类选用、短程应用”的原则。
1．1．3 选药不合理对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
如：治疗新生儿脐炎选用头孢噻肟钠，一般新生儿脐炎轻者选用阿莫西林胶囊口服，严重者选用氨苄西林或哌拉西林静滴，滥用第三代头孢菌素，不仅杀伤非致病菌，且使细菌为了适应环境而产生耐药性蔓延。
1．1．4 孕妇或哺乳期妇女使用禁忌药物孕妇、哺乳期妇女普通感冒使用利巴韦林以及维C银翘片，使用这些禁忌药物有可能导致致畸、致残等情况出现。
社区医生常见不合理用药的研究分析
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１ ６２ ・
《 中西医结合心血管病杂志》 （ 电子版） ２ ０ １ ４年第 ２卷 第 ２期
去药 房取药 以及 药房人员配 不利 于该 院的未来发展 。于是该 院在
仅花 费时间 ， 还可能导致治 病急切 的病人 同药房 人员发 生冲突 ， ２ ０ １ ２年进行 了一次 大 型药房管 理制度 整改 活动 ， 根据 病人 的反 减少 了从 就诊到取 药过程 的工作环 节 ， 通 过增 添 导致 医患摩擦 。③ 药房设 备 、 药 品需要更新 。因为 医院的建 立时 应意见和建议 ， 间较长等原 因， 药房 出现药 品堆积 、 设备 陈 旧的状 态。 比如 一些 计算机设备 ， 完成 药品 的快速查 找 、 配药 、 收 费等工作 ， 比起 以前 的药房工作制度混 乱状 况 ， 该 院的药 房工作 制 度更 为科 学和 规 药品存放过久 ， 标 签模糊 ， 药 库人员 就很难 分辨药 品的有效 期和
善个人不足 ， 进 而优 化整体 队伍质 量。其 四， 在药房新 来人才 的 避光储 存药品置 于避光 袋或 者避 光盒 子之 内 ， 如 使用 输液 避光
挑选上 ， 除了选择 工作 能力 和专 业技能 较强 的人 才 ， 还 要尽 可能 袋 ， 避光输液器等 医疗耗材 ， 尽 量不要暴 露在外 ， 以保证病人 的用 的选择思维活跃 、 思想先进 、 能够较快接受新事物 的人才 Ｊ 。 药质量 。 构建科学管理制度 ： 医院药房的管理制度不是纯粹的药房运 总 结
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析在临床医学领域，不合理用药一直是一个备受关注的问题。
医生开出的药方如果存在不合理的问题，往往会给患者带来健康风险和经济负担。
因此，对不合理用药处方进行点评分析，有助于规范医疗行为，提高医疗质量。
下面我将从几个方面对不合理用药处方进行点评分析。
首先，不合理用药常见于药物种类的选择。
例如，某些患者可能会出现感冒发热的症状，但医生却开出了过多的抗生素，这种情况下存在明显的不合理用药。
抗生素是针对细菌感染的药物，对于病毒感染并不起作用，过度使用抗生素容易导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，在处方中合理选用药物种类是非常重要的。
其次，药物剂量和频次也是不合理用药的一个重要方面。
有些医生在开药时可能会根据自己的经验或者主观意愿来确定药物剂量和频次，而忽视了患者的具体情况。
比如，一些老年患者肾功能减退，需要调整药物的剂量和频次，否则容易出现药物积聚导致中毒。
因此，医生在开药时应该根据患者的年龄、性别、病情等因素来确定合理的剂量和频次。
另外，药物配伍也是不合理用药的一个重要问题。
有些药物之间存在相互作用，同时服用容易产生不良反应。
比如，抗凝药和水杨酸类药物同时服用容易引起出血等问题。
因此，在开药时医生应该充分考虑药物之间的相互作用，避免不合理的药物配伍。
总的来说，对不合理用药处方进行点评分析是非常有必要的。
只有规范医疗行为，提高医生的用药水平，才能有效防止不合理用药带来的风险和负面影响。
希望医生们能够重视这一问题，做好药物处方的评估和调整，为患者的健康保驾护航。
社区医院门诊不合理用药处方分析
社区医学杂志２００８年第６卷第４期社区医院门诊不合理用药处方分析周国振，翁珊君，章琳琳，徐振华（宁波市鄞州区集仕港中心卫生院浙江宁波３１５１７１）ｆ中图分类号】Ｒ１９７．３２３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－－４２０８（２００８）０４－０００４－－０２我院是一家地处城郊的中心卫生院，日门诊处方量８００张左右，为了解我院门诊用药情况，评价临床用药合理性。
特对我院部分门诊处方进行了随机抽查分析，现将结果报道如下。
１资料与方法随机抽取２００７年３－７月份门诊处方１２５７９张。
统计不合理处方加以分类分析，因处方前记、后记书写不规范或书写潦草等现象比较容易纠正，将不在此文中予以讨论。
２结果与分析１２５７９张处方中，不合格处方３４６张，不合格率２．７％。
其中因抗菌药物使用不规范的有１４１张，占不合格处方的４０．８％；非抗菌药物中同类药重复应用、中西药配伍不当、西药间配伍不合理或禁忌的１】２张，占３２．４％；用法用量不当４２张，占１２．１％；与疾病诊断不符的２８张，占８．１％；同时存通过指标体系的监测，可以发现社区卫生服务工作的薄弱环节，以此作为改变并完善工作的基础。
４．３．３可持续性指标体系的建立是社区卫生服务规范化管理的基础，通过指标体系的监测和评价功能，把社区卫生服务该规范的内容和程序都规范下来，以保证社区卫生服务提供的可持续性。
４．３．４前瞻性我国社区卫生服务工作在整体上属。
于刚刚起步，大部分地区和机构在功能建设上还不完善。
所以，社区卫生服务常规监管指标体系具有前瞻性，是以完善目标功能为导向的体系建设。
４．４关于监管指标体系与机制建设社区卫生服务常规监测管理指标体系的建立应有利于社区卫生服务长效机制的建设。
指标体系把社区卫生服务的工作导向规范化和程序化，把这种规范和程序在修正完善中建立模式并形成制度，这种制度在上述两种（或以上）现象的２３张，占６．６％。
２．１抗菌药物的不合理应用２．１．１两药联用产生拈抗作用的有３２张如吉他霉素针与头孢他美酯胶囊，克拉霉素与青霉素同用等，吉他霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，属快速抑菌药，使细菌迅速从繁殖期进入静止期。
社区医生常见的不合理用药分析
社 区 卫 生 服 务 站 与 医 院 不 同 、它 没 有 非 常 明确 的分 科 ，
服 务 的 对 象 是 社 区 内 所 有 的 居 民 ，包 括 妇 女 、儿 童 和 老 人 。
可 ．但 有 些 医 生 处方 出现 了每 日 ３次 的 用 法 ．不仅 未增 加 疗
效 ．而 且增 加 了病 人 的经 济 负 担 ，造 成 不 必 要 的 浪 费 。
中 国初级卫生保健 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ２ ３卷第 ３期（ 总第 ２ ９期 ） ７
社区医生常见的不合理用药分析
余 红 ①
关键词 社 区卫 生服 务 医生 不合理 用药
［ 图分 类 号 ］Ｒ１２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 中 ９． ３ 文 文章 编 号 ］ １０ － ６ Ｘ（０ ９ ０ － ０ １ ０ ０ １ ５ ８ ２ ０ ）３ ０ ３ － １ 化 作 用 但 有 些 社 区 医生 对 此 却 不 够 重 视 。
１ 资 料 来 源
如 吗 叮 啉应 在 饭 前 １～ ０ｍｉ 用 以促 进 胃肠 蠕 动及 防 ５ ３ ｎ服 止 饭 后 恶 心 呕 吐 。 甲硝 唑 对 胃 肠 粘 膜 刺 激 性 强 ，应 在 饭 后 ３ ｎ左 右 服 用 以 减 少 消 化 道 副 作 用 。 丽 珠 得 乐 的 药 理 作 ０ｍｉ
２６ 给 药 方 法 、途 径 不 当 ．
医疗 在 社 区卫 生 服 务 中 占据 着 重 要 的 位 置 ，故 社 区 医生
的 合理 用 药极 为 重 要 然 而 ．在 许 多 社 区 卫 生 服 务 站 中 ，不
合 理 用 药 却 屡见 不 鲜 ．值 得 广 大 社 区 医 生 重 视 。
２７ 儿 童 及 老 年 人 用 药 不 当 ．
不合理用药分析
当今社会，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手。
据世界卫生组织的一份调查资料表明：全球每年有近1／3的患者死于不合理用药，而非疾病本身；因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中5％的患者因严重的药物不良反应而死亡。
调查显示：我国不合理用药的现象也很严重，不全国每年5000多万的住院病人中至少有250万人与药物使用不合理有关，由此每年可引起10多万人死亡。
目前，我国共有残疾人6000万，听力残疾者占1／3，其中60％～80％为链霉素、卡那霉素、庆大霉素滥用所致。
合理用药是临床用药的理想境界，但说起来容易，做起来难。
实际上，临床用药中存在相当不合理用药现象；这些不合理用药现象正是用药管理这方面的因素。
因此，临床用药管理首先必须正视临床不合理用药的现状，分析造成这种现状的各种因素，然后有针对性地寻求解决的办法。
1 不合理用药的主要表现在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者给病人带来不必要的痛苦，严重者可能酿成医疗事故，造成药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。
目前临床用药普遍存在的问题至少有以下几种。
1.1 用药不对症多数情况属于选用药物不当，也有是开错、配错、发错、服错药物造成的。
无用药适应症而保险或安慰性用药，或者有用药适应症而得不到药物治疗，也属于用药不对症。
1.2 使用无确切疗效的药物受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物。
有些情况属于宣传报道的疗效与实际不符。
1.3 用药不足首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。
再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，耗费更多医药资源。
1.4 用药过分用药过分分四种情况：①用药剂量过大；②疗程过长；③无病用药，主要指长期使用以保健为目的的**，以及不必要的预防用药；④轻症用重药，这里的“重”有两层含义，一层含义指贵重药，另一层含义指用药分量重，治疗普通感冒也要主治药、辅助药形成系列，预防药、对症药、保健药配套使用[1]。
社区不合理用药案例分析
建议
• 奥美拉唑 20mg HS*7 • 硫糖铝片 2片 TID *7 餐前咬碎口服 • 中脘穴，关元穴，足三里艾灸治疗 QD*7
举例十一
• 病史：男，57岁。间断上腹部隐痛2年，伴反酸、 胃灼热，大便干燥等。胃镜见条索状粘膜充血。 既往有糖尿病史。 • 诊断：反流性食道炎、慢性浅表性胃炎 • 处方：雷尼替丁胶囊150mgx14粒 用法：一次150mg，一日2次，口服 磷酸铝凝胶20gx14支 用法：一次20g ， 一日2次，口服
分析
• 不合人之理。喹诺酮类 影响儿童的骨骼发育， 引起肌腱炎和间质性肺 炎。
建议
氯化钠注射液100ml 注射用头孢曲松1.0 用法：一天一次，静脉点滴*3 布洛芬片 0.2 TID*3
强力枇杷露 10ML TID*3
生理盐水 3ML a-糜蛋白酶 1支 用法：一天一次，超声雾化吸入*3
举例八
分析
不合人之理：本类药物对动 物有潜在的 可致关节发育不良和 损害，禁用于婴幼儿、未成年人、 孕妇和哺乳期妇女。
建议
• 氯化钠注射液100ml 哌拉西林舒巴坦3.0g 用法：一日两次，静滴，皮试（ ） 青霉素过敏者或小门诊，怎么办？
建议
• 氯化钠注射液100ml 头孢他啶 2.0 用法：一日两2片 TID*7饭前口服
• 多潘立酮片 10mg TID*7饭前口服 • 中脘穴，关元穴，足三里艾灸治疗
举例十三
• 女，23岁。间断腹胀，腹泻半年，一日3-5次， 稀水便，无脓血，可见不消化食物残渣，肠鸣 音12次/分。 • 诊断：功能性消化不良 • 处方：复方消化酶胶囊42片 用法：一次2片，一日3次，口服。 • 双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊210mgx42片 用法：一次420mg，一日3次，口服 • 头孢克洛片250mgx7片 用法：一次250mg，一日3次，口服
基层医院不合理用药浅析及对策
基层医院不合理用药浅析及对策在基层医院中，不合理用药问题一直存在，给患者带来了很大的困扰。
这个问题的存在主要有以下几个原因：一是基层医生的专业能力不足，缺乏系统的药学知识；二是医患信任缺失，患者对医生的治疗意见缺乏信任；三是药品销售和利益驱动，医生可能存在利益冲突，选择高价药品；四是患者对药物的认知不足，过度依赖药物。
为了解决基层医院不合理用药的问题，可以从以下几个方面入手：一是提高基层医生的专业能力。
基层医生是患者最常接触到的医生，他们的专业能力直接影响着用药的合理性。
因此，应加强基层医生的药学培训，提高他们的药物知识水平和用药判断能力。
此外，还可以加强基层医生的业务培训，提高其对各种常见病、多发病的诊治能力，从而减少不必要的药物使用。
二是加强医患沟通，建立起信任的关系。
医患之间的信任是患者顺从医生治疗意见的重要因素，也是合理用药的前提。
为了加强医患信任，可以加强医患沟通技巧的培训，让医生能够更好地与患者沟通，解答患者的疑虑和疑问。
同时，也要加强医患信息的透明度，让患者了解药物的作用、副作用等信息，提高他们的自我决策能力。
三是加强对药品价格的管控。
药品价格过高是导致医生选择高价药品的一个重要原因。
为了解决这个问题，可以加强对药品价格的监管，降低药品的价格。
此外，也可以加强基层医院的药品采购管理，选择价格合理的药品，降低患者用药的负担。
四是加强患者的健康教育。
患者对药物的认知不足是导致不合理用药的重要原因之一、为了提高患者对药物的认知水平，可以开展健康教育活动，向患者普及药物的基本知识，告诉他们用药的原则和注意事项。
同时，在就诊过程中，医生也应耐心解答患者的问题，指导他们正确用药。
总之，解决基层医院不合理用药的问题需要多方共同努力。
基层医生应不断提高自身的专业能力，加强药学知识的学习；医患之间应加强沟通，建立起信任的关系；相关部门应加强对药品价格的管控；患者则需要提高对药物的认知水平，减少对药物的依赖。
社区门诊不合理用药分析及对策
社区门诊不合理用药分析及对策:由于临床用药可选择品种不断增多、社区门诊医生在药理知识方面的缺陷以及经济利益的驱使等多种因素的作用下,医生在选择药物时,难免会出现一些不合理用药现象,违反了安全、有效、经济的综合用药目标。
相关研究报告指出,不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手之一。
其中,用药品种最多、最不合理的首推抗生素,特别在基层医院这种现象更为普遍和严重。
我国医院的不合理用药情况也相当严重,不合理用药占用药者的12%～32%。
由此可见,不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。
标签：:社区门诊;不合理用药;对策1社区门诊不合理用药的现象1.1抗生素不合理使用的现象1.1.1抗生素使用不当正确选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果,结合临床选用敏感抗生素。
在社区门诊中多数医生只根据临床经验选用抗生素,或忽视药物动力学特征,随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数,致使抗生素达不到有效的血药浓度或是药物剂量增大,这样不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药。
再有就是受到医药代表的引导,选用抗生素时更多考虑经济利益;使用静滴抗生素多为每日一次給药,而绝大多数抗生素的半衰期小于12h,1次/天的静滴给药,超过12h时间内,血药浓度低于有效浓度,对于细菌的杀灭不是连续有效的,细菌却容易产生耐药。
只有少数药物除外,如阿奇霉素半衰期约41h,1次/天就可达到疗效,2次/天则可产生蓄积中毒。
1.1.2联合用药或配伍不当抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
不合理现象有:青霉素与罗红霉素合用;左氧氟沙星+环丙沙星、青霉素与头孢菌素类合用等。
抗病毒药与抗菌药物合用,是否全是细菌、病毒混合感染不清楚,病毒感染与细菌感染的早期临床表现相似,为了“双保险”而预防用药,反而可能引起耐药性或菌群失调等。
静脉滴注青霉素类等β-内酰胺抗生素宜用生理盐水(pH值4.7-7.0),而在pH值<4.5的5%或10%的葡萄糖中易被催化分解。
社区消化内科常见不合理用药的临床分析
社区消化内科常见不合理用药的临床分析目的：为了分析消化内科常见的不合理用药问题，减少不合理用药现象，方法笔者选取临床药师在消化内科发现的典型不合理处方进行分类分析。
结果发现消化内科不合理用药问题主要表现为抗生素的用药时间过久、抑酸药物的用量过多、重复用药、联合用药导致药效的减弱，药物连用增强了其毒副作用、药物拮抗等，结论临床不合理用药现象在消化内科普遍存在，亟需医生和临床药师全力配合，提高合理用药水平。
标签：消化内科；临床用药；不合理用药随着基础医学研究的深入和药物研发的进展，临床可使用治疗消化系统疾病的药品逐渐增多，药物不合理使用的现象时有发生，导致治疗效果不佳或药物不良反应发生率增加。
，现报道分析如下。
1 临床资料笔者选取本院2008年2月～2011年2月我院消化内科共收治500例患者，对其相关的用药情况及用药资料进行整理及分析。
总结出现的不合理用药问题，并对问题进行进一步的研究，相应地提出解决措施。
2 结果本组500例患者中，共出现了60例不合理用药患者，其中2008年32例，占53.3%；2009 年17例，占28.3%；2011年11例占18.3%。
在我院消化内科中，出现的不合理问题主要表现在以下几种情况：用药量过多29例，占48.3%；重复用药13例，占21.6%；联合用药导致的药物拮抗或药效降低17例，占28.3%；药物同临床指针不符1例，占1.66%。
3 讨论3.1 用药量过多：药物在使用的过程中，用药量过多，或者是对抗生素类药物运用的时间过久，都会导致不合理的用药问题的出现，某些药物的长期大量使用会引起耐药性或其他的毒副作用的产生。
例如：在通常情况下H2受体药物拮抗剂，患者口服1次药效可维持12h正常情况下每日只需服用2次，不需要对药物剂量进行增加，抗生素类药物，通常的用药时间是1～15d就可以得到应有的治疗效果，若对其长期运用，会产生药物毒副作用增加，机体耐药性增强等不良影响.3.2 重复用药在临床用药中，许多药物虽然在名称上存在差异，但其化学成分大体上是基本相同的而某些药物虽然在成分上存在差异。
社区医生常见不合理用药的研究分析
社区医生常见不合理用药的研究分析目的：探讨社区门诊医生的不合理用药和相应解决对策。
方法：选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张。
按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物以及药物使用方法等情况进行统计分析。
结果：经过调查分析发现，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。
结论：要加强对医生用药正确性的监督，确保医生可以合理用药。
根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。
标签：医生；门诊处方；合理用药简单的说，合理用药就是可以按照患者的病情状况、疾病类型以及药理学的理论选择合适的药物或制剂，制定合理、科学的药方，可以安全、有效的治愈患者疾病。
所谓的剂量就是在合理的时间中完成正确疗程，可以达到预期的治疗效果。
随着医学手段的发展，临床中的应用药物也越来越多，不合理用药的现象也随之增多[1]。
合理用药对患者的治疗效果和恢复效果有着关键的作用，合理用药会影响到患者的治疗效果和恢复效果，甚至会关系到患者的生命安全，必须得到广大同僚们的注意。
现采取我院的门诊处方分析我院的不合理用药情况，现做以下报告。
资料与方法选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张，按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物、配伍和联用不合理以及药物使用方法等情况进行统计分析。
结果不和处方情况统计分析，见表1。
如表1所示，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。
社区医生常见的不合理用药分析
社区医生常见的不合理用药分析摘要】目的探讨社区医生常见不合理用药问题。
方法随即抽出某地3家社区医院2009年1月～2012年1月的处方共400张,有属于不合理用药处方123张，占到所抽查处方的30.75 %进行分析。
结果社区医生在不合理用药方面问题很多。
结论社区医生需要加强自我学习和全科医生正规培训。
【关键词】社区医院医生不合理用药社区医疗在社区服务中位置非常重要，因此，作为社区医院的医生，其合理用药就显得更为关键。
这里的合理用药，就是指对患者所用的药物能与其临床需要相适应，并且要有符合患者个体情况的剂量及疗程。
不合理用药将降低药物疗效，也能导致产生疾病延误或失败治疗的后果，损害患者健康。
然而在不少社区医院医疗服务过程中，却不乏不合理用药现象，这值得社区医生充分注意。
围绕提高社区医疗水平的需要，现对不合理用药处方的分析报告如下。
1 资料来源随即抽出某地3家社区医院2009年1月～2012年1月的处方共400张，有属于不合理用药处方123张，占到所抽查处方的30.75%。
2 分析2.1重复使用同类药物不仅没有必要重复使用同类药物，而且使药物的副作用也增加了。
比方胃复安合用吗叮琳的处方，两者都是属于多巴胺受体阻断剂，有着基本相同的作用，同时也能产生一些不良反应，如乏力、头晕和溢乳等等症状，若合用将会更重。
再如非洛地平加服硝苯地平、尼莫地平的处方，两者同属钙离子拮抗剂，一起同时服用将导致明显心悸、头病和血压过低等副作用的出现。
2.2不合理的药剂量常通过药物用量的减少来避免产生副作用，比方使用抗生素的处方，成人患者口服阿莫西林0.25g，3次/d，螺旋霉素0.1g，3次/d,有效的血药浓度无法维持，治疗效果也不会理想，还能导致产生致病菌耐药性问题。
也存在医生对疗效的片面追求，而把药物用量过分加大的现象，导致出现增加药物毒副作用的后果。
2.3不适当的给药间隔时间药物的半衰期是定给药间隔时间的依据。
可乐定是珍菊降压片的主要成分，其半衰期约为8～9h，应按3次/日进行口服。
社区不合理用药现象分析
社区不合理用药现象分析摘要】随着随着我国医疗卫生体制改革的深入及医疗服务模式的发展和我区实行药品＂三统一＂，在社区医院药品也越来越多，以及新的药品不断出现，导致了在临床上用药不合理的现象时有发生，不合理用药现在已成为人们健康的威胁之一。
：目的：改变不合理用药现状，促进合理用药。
方法：分析不合理用药的原因，及不合理用药带来的危害。
结论：社区不合理用药因素复杂多样，解决不合理用药问题需要医师，药师共同，医疗机构及社会各界的共同参与【关键词】：社区医院不合理用药在临床上因为药品的不合理使用导致一些严重的后果时有发生，特别是在基层医院，由于其人员较少、监管不力等一些原因，不合理用药的现象时有发生，这样不仅导致患者的健康受到威胁且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。
现就我院常见不合理用药现象总结如下，一，抗生素滥用：抗生素实际上是一个更大的概念，包括抗病毒、抗真菌等等很多病原的药１，咳嗽就用抗生素；２，一感冒就吃抗生素；３小孩一发烧就吃抗生素；４一有炎症就要求输液，；５，联合用几种抗生素滥用抗生素会引发许多不良反应，包括过敏反应、毒性反应以及二重感染［１］。
过敏反应形式多样，轻者为皮疹、药物热、血管神经性水肿，重者哮喘，甚至过敏性休克。
抗生素会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，轻的会导致口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命二，用药剂量不合理：１，医生开处方前对患者生理，病理状况了解不充分，没有考虑患者年龄，性别，遗传因素等生理因素以及肝肾功能，心肺功能，胃肠功能２，医生开处方时对药物药理特性，用法用量了解不充分，特别对小儿用药剂量凭自己经验没有按照正确计算方法计算，导致用药剂量不合理。
剂量过大增加药物的毒副作用，剂量过小延误患者治疗，使患者失去最佳的治疗时机．三中成药滥用：中成药是由不懂中医中药的西医医师开出，很多西医医生＂将中成药当西药用，不遵循中医辨证治疗的原理＂。
社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况分析
社区卫生服务中心门诊处方用药不合理情况分析【摘要】目的：分析不合理处方原因，总结应对措施，减少或避免不合理处方的重复发生。
方法：回顾性行分析2020年1-10月社区门诊不合理处方。
结果：22 342张处方中，不合理处方444张，不合理率为1.99%；不合理处方主要为用量不适宜(72.52%)、未写临床诊断或临床诊断书写不全(11.26%)及重复用药(8.56%)。
结论：不合理用药的情况可能重复发生，药师点评处方后应该分析不合理处方的共性问题，及时反馈给临床，并采取措施，提高处方合格率，提高临床合理用药水平。
【关键词】处方点评；不合理处方；原因分析；应对措施近年来，随着国内分级诊疗制度的逐步完善与推广运用，国内目前社区卫生服务中心以及各乡镇卫生院的建设数量已占到医疗机构建设数量的23.0%。
相较于各大医院，社区卫生服务中心具有距离近、看诊方便等多项优势，因此比较受患者欢迎。
但随着近年来社区卫生服务中心的看诊量提升，其不合理用药事件发生率也随着上涨，不仅为患者造成了治疗周期延长、疗效下降、治疗安全性降低等问题；还影响了社区卫生服务中心形象建立与经济花费。
所以做好用药处方点评，对提高社区卫生服务中心医疗服务、建设质量，减少不必要花费具有重要意义。
基于此，本文将从开出的444份用药处方为资料，分析其出现的不合理用药情况，为提升社区卫生服务中心建设质量做好基础。
1资料与方法药师点评2020年1-10月门诊全部处方 22 342 张，其中不合理处方 444张(1.99%)。
依据《医院处方点评管理规范(试行)》，444张不合理处方可分为未写临床诊断或临床诊断书写不全、给药途径不适宜、有配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜、重复用药、用量不适宜，采用回顾性分析方法对不合理处方的发生原因进行分析。
2结果不合理处方情况：不合理处方444张，其中用量不适宜322张(72.52%)，其中单次用药超量处方131张、服药次数过多处方171张、单日用药超量处方20张；其次是未写临床诊断或临床诊断书写不全的处方50张(11.26%)。
社区门诊不合理用药分析
社区门诊不合理用药分析发表时间：2015-05-07T16:20:37.050Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：于爱华1 卢亚琴2[导读] 合理用药概念的内涵是合适的适应症，合适的药品，合适的用药方法、剂量、疗程，合适的患者。
于爱华1 卢亚琴21.北京市平谷区兴谷街道社区卫生服务中心北京 101200；2.北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心北京 100037【摘要】目的通过分析门诊不合理用药原因，提出解决问题的办法。
方法抽查2010 年中心及各社区站25263 张处方，分析不合理用药处方。
结果不合理用药处方1107 张，不合格率4.34%，滥用抗生素571 张，占不合理用药处方43.3%。
不合理用药主要表现在滥用抗生素、药物重复使用、用药不当等5 个方面。
结论医药工作人员应加强药学理论知识的学习，提高合理用药水平。
【关键词】处方分析；不合理用药【中图分类号】RQ450.2+64【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-385-01 合理用药概念的内涵是合适的适应症，合适的药品，合适的用药方法、剂量、疗程，合适的患者，患者得到正确的药品信息，正确的评价以及患者的依从性。
据世界卫生组织统计，因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例为10~20%，其中有5%的患者因严重的药物不良反应而死亡。
据国家食品药品监督管理局通报，我国40%的抗菌类药物使用不合格。
甚至有专家预言，在不久的将来，人类可能真的无药可用了。
因此，人类要想遏制细菌耐药情况的进一步恶化，唯有全社会来重视合理使用抗菌药物！1 临床资料随机抽取2010 年兴谷街道社区卫生服务中心及5 个社区卫生服务站门诊处方25263 张。
中心5263 张，5 个社区卫生服务站20000 张。
2 结果通过对25263 张处方分析，以《处方管理办法》、《抗菌药物临床指导原则》为标准，分析统计不合理处方1107 张，不合格率4.34%。
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社区医生常见不合理用药的研究分析
作者：吴秀梅
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第02期
【摘要】目的：探讨社区门诊医生的不合理用药和相应解决对策。
方法：选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张。
按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物以及药物使用方法等情况进行统计分析。
结果：经过调查分析发现，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。
结论：要加强对医生用药正确性的监督，确保医生可以合理用药。
根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。
【关键词】医生；门诊处方；合理用药
简单的说，合理用药就是可以按照患者的病情状况、疾病类型以及药理学的理论选择合适的药物或制剂，制定合理、科学的药方，可以安全、有效的治愈患者疾病。
所谓的剂量就是在合理的时间中完成正确疗程，可以达到预期的治疗效果。
随着医学手段的发展，临床中的应用药物也越来越多，不合理用药的现象也随之增多[1]。
合理用药对患者的治疗效果和恢复效果有着关键的作用，合理用药会影响到患者的治疗效果和恢复效果，甚至会关系到患者的生命安全，必须得到广大同僚们的注意。
现采取我院的门诊处方分析我院的不合理用药情况，现做以下报告。
资料与方法
选取我院于2012年～2013年的门诊处方2000张，按照给药方式、选药的合理性、用量、滥用药物、配伍和联用不合理以及药物使用方法等情况进行统计分析。
结果
不和处方情况统计分析，见表1。
如表1所示，不合理用药的处方占总处方的3.2%，共有90张不合理用药的处方，用量不当的为14张，滥用药物的处方有20张，配伍和联用不合理的处方有30例，药物使用缺乏合理性的处方有6张，给药方式不当的处方有10张，药物使用时间不正确的处方有6例，选药不合理的处方有4张。
讨论
调查中发现很多处方有同类药物重复使用的情况，此类现象并无必要，还会增加了药物不良反应。
例如吗丁啉与胃复安联合使用，这两种药物都是多巴胺受体阻断剂，药物之间的作用相同，患者使用后会有头晕、乏力以及溢乳的不良反应，这两者药物合用只会加重患者头晕、乏力和溢乳[2]。
例如尼莫地平、非洛地平家父以及硝苯地平都属于钙离子拮抗剂，同时服用会加重患者头兵、心悸和血压过低的情况[3]。
所以在今后的门诊处方用药中，一定要避免同类药物的重复使用情况，避免加重药物不良反应。
为了减小药物的不良反应，可以减少药物的用量。
例如抗生素的使用，成人的口服剂量为阿莫西林0.25g，3次/日。
螺旋霉素0.1g，3次/日的剂量不能有效的维持血药浓度，起不到好的治疗效果，还会产生致病菌耐药性[4]。
有很多医生过分追求治疗效果，加大药物的用量，给患者带来很大的不良反应，这种行为严重影响了患者的健康，希望广大同僚引以为戒，杜绝用药剂量不合理的行为。
本次研究中出现了6例给药时间不合理的处方，给药的间隔时间要按照药物半衰期设计。
我们拿珍菊降压片为例，珍菊降压片的成分为可乐定，其半衰期是8～9h，每天要口服3次。
但是有的医生面对血压得较好控制的病人时，给予每天1～2次的叮嘱。
阿奇霉素的半衰期为24h，每天给药一次就可以了，但是医生却给出了每天3次的医嘱，这样不但没有提高治疗效果，还给患者带来了经济负担，造成了医疗资源的浪费。
本次报告中出现了30例配伍和联用药物不合理的处方。
其中有速效抑菌药与细菌繁殖杀菌药的联用，如果给患者注射了青霉素，再给患者注射阿奇霉素，大环内酯类的药物就会对细菌蛋白质的合成进行抑制，细菌就会处于静止的形态，β-内酰胺就会阻止细菌细胞壁合成，就减弱了细菌细胞壁合成作用的发挥，同时减弱了抗菌作用，这两者药物连续就会产生疗效拮抗[5]。
如果患者使用了乳酶生，再使用阿莫西林，乳酶生是一种乳酸杆菌干燥剂，就会抑制阿莫西林的抗生素作用。
吗丁啉一类的药物要在患者饭前的15～30mim服用，这样做的目的是促进胃肠的蠕动，防止患者饭后有恶心呕吐的现象。
但是此次研究中发现，医生给予患者吗丁啉的时间并不是在饭后的15～30mim。
甲硝唑可以给胃肠带来很强的刺激性，会刺激到胃肠黏膜，所以要在饭后的30min服用。
为了预防医生不合理用药的行为，要加强对医生的教育工作和培训，医生要多加注意患者病情的变化，检查医生的处方，预防用药方面出现差错。
医生要注重药物的性能，注重治疗疾病的药物跟另一种药物合用后产生影响，看准患者药物服用的时间，叮嘱患者正确的用药时间。
杜绝滥用药物、不合理用药、药物用量不当、给药方式不当、配伍和联合用药不当等问题。
加强教育宣传，社区医院可以定期开展教育活动，让护士以及医生对药物的特点以及联合用药后的治疗效果进行学习，防止不合理用药造成的危害。
加强对药师的审查力度，药师作为处方的最后一关，肩上承担的责任重大，必要加强处方的审查力度，发现不合理用药的现象时，要及时通知相关医生，尽量避免不合理用药的情况。
根据不合理用药的实际情况制定相对的政策，确保用药的合理性，保护患者的权利和利益。
参考文献
[1]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，33（2）：22-23.
[2]毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，7（1）：83-85.
[3]余红.社区医生常见的不合理用药分析[J].中国初级卫生保健，2009，3（22）：31-33.
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[5]隋丹.社区卫生服务机构基本药物政策与合理用药研究[J].华中科技大学，2009，1（17）：323-324.。