三级案例范围

三级案例问答题基本考核范围

(二级也须掌握)

一、对该求助者的诊断及依据是什么？

答：（一）初步诊断是：一般心理问题（或严重心理问题）。

（二）诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，排除精神病。

2、心理问题是由现实刺激引起，反应强烈程度。

3、病程。

4、社会功能受损害程度。

5、情绪反应有无泛化。

二、收集求助者临床症状相关的临床资料的途径有哪些？

1、主诉；

2、家属报告；

3、摄入性会谈；

4、临床观察；

5、心理测验；

6、其他。

三、初诊接待工作程序与注意事项

（一）工作程序：

1、做好咨询前准备工作

2、礼貌接待礼貌语言

3、间接询问求助者，不可逼问

4、询问结束,明确表态,能否提供帮助。

5、说明保密原则

6、简要向求助者说明心理咨询性质，便于求助者了解什么是心理咨询？能解决什么问题？而不能解决什么问题。

7、说明求助者的权利和义务

8、与求助者协商，确定咨询方式。

（二）注意事项

1、避免紧张情绪；

2、语言表达；

3、反复说明心理咨询中的保密原则；

4、说明心理测量功能的有限性；

5、咨询时的礼仪。

四、对临床资料进行归类（或你觉得还要求求助者哪些信息？）

1、个人成长、发展中的问题；

2、现实生活状况；

3、婚姻状况；

4、人际关系中的问题；

5、身体方面的主观感觉；

6、情绪体验、生活态度；

7、其他。

五、临床资料采集模式（8、5、3、4）

（一）整理归纳一般资料

（二）整理个人成长史资料

（三）整理当前状况资料

（四）资料来源可靠性说明

（五）按资料性质分类整理

六、引发求助者问题的原因是什么？

1、生理原因：

a）生理功能改变青春期、更年期

b）躯体疾病

c）生物年龄

d）性别因素

2、心理原因：

具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）

a）认知能力及成长中有无错误观念产生

b）对现实有无误解或错误评价

c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d）有无持久的负性情绪记忆

e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f）经验系统中有无不利因素（老眼光）

g）价值观有无问题

h）是否有心理发育停滞

3、社会原因：

a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件

b）社会支持系统

c）人际关系

d）社会文化

七、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。

3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

八、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？

量表选择的原则：

1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

4）为排除其他疾病而使用量表。

测验的种类：

智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

可选择……量表MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上

EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果

社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素

SAS——神经症焦虑情绪及程度；评定效果

SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果。

九、摄入性谈话时工作程序及应注意哪些内容？

（一）工作程序：

1、确定谈话内容、范围的依据

2、确定提问方式

3、耐心倾听。

4、控制谈话方向

5、谈话后对问题归类

6、结束会谈

（二）注意事项：

1、态度中立；

2、提问避免失误；

3、不讲题外话；

4、不批评指责或转移谈话内容；

5、不给出绝对结论；

6、结束语要诚恳客气。

十、针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问方式的失误？（或“在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？”）

1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

十一、请说出面质技术的定义、求助者的常见矛盾及注意事项？

（一）面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

（二）常见矛盾有：

1、言行不一致；

2、理想与现实不一致；

3、前后言语不一致；

4、咨访意见不一致。

（三）使用面质技术时要注意以下几点：

（1）要有事实根据。

（2）避免个人发泄；

（3）避免无情攻击；

（4）以良好咨询关系为基础；

（5）可用尝试性面质。

十二、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？）

1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定。

2、具体；

3、可行；