生命体征的观察和呼吸

呼吸的解剖
鼻—鼻咽部—喉（声带）—气管—支气管—一级支气 管—二级支气管—三级支气管—细支气管—肺泡囊
生理学家统计，肺泡的数目 达200万个，把其所有展平的 话，相当于100平方公尺
呼吸过程
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
外呼吸 气体在血液中运输 内呼吸
呼吸运动
吸气肌收
呼和吸缩肌小收 ，缩 称、 为舒 呼张 吸所 运造 动成的胸阔缩和肌的（肋）膈间扩肌外张
药物 情绪变化 运动 疼痛 气压
各年龄段呼吸频率
年龄 新生儿(出生至1个月) 婴儿(1岁以内) 幼儿(1一3岁) 学龄前儿童(3一6岁) 学龄儿童(6一12岁) 青少年(12一18) 成人(18岁以上) 老年人(65岁以上)
呼吸频率 次/分 30一40(30一90) 20一45 20一35 20一30 15一25
常见的呼吸系统症状和体征
1、呼吸困难
根 其据 分呼 为吸三困种难类发型生: 的时三 锁 或凹 骨 腹相征 上 上不(窝 角即和凹同胸肋陷临骨间)上床隙窝上、 又可将
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
2、紫绀 3、咳嗽与咯痰
异常呼吸型态
频率异常
呼吸过速 指成人呼吸超过24次/min。 呼吸过缓 指成人呼吸少干10次/min
呼吸的调节与变化
呼吸中枢 呼吸的反射性调节 化学因紊对呼吸的调节
呼吸中枢
分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和 脊髓等部位
呼吸的反射性调节
肺牵张反射
肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的 反射。
肺缩小反射 是肺缩小时引起吸气的反射。
呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射
呼吸的反射性调其节效应为加速吸气和
促进呼吸功能的护理措施
1、协助患者咳嗽排痰术
进行有效咳嗽的训练
暴发性咳嗽 分段咳嗽 发声性咳嗽
辅助排痰措施
辅助咳嗽 手法震动胸壁 叩击法
体位引流
促进呼吸功能的护理措施
2、吸痰术 (sputum suctioning) 目的：经导管将气管内的痰液及误吸的呕
吐物吸出，以保持呼吸道通畅 。解除患 者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不 张及肺部感染等
呼气的交替，从而调
肺牵张反射
节呼吸的深浅度和频 率。
肺扩张反射 是肺充气或扩张时抑制吸气的
反射。
肺缩小反射 是肺缩小时引起吸气的反射。
呼吸肌本体感受性反射
防御性呼吸反射
它在平静呼吸调节中意 义不大，但对阻止呼气 过深和肺不张等可能起 一定作用。
化学因素对呼吸的调节
化学因素对呼吸的调节是指动脉血或脑 脊液中的O2、CO2和H+，通过中枢化学 感受器和外周化学感受器(颈动脉体和主 动脉体)对呼吸进行调节。
音响异常
鼾声呼吸
多见于昏迷或一些神经系统疾病的患者。
蝉鸣样呼吸
见于喉头水肿痉挛、喉头异物等。
测量呼吸的技术
用物
·秒表 1只 ·笔 1支 ·记录本 1本
操作步骤
避免患者查觉而有意 识地控制呼吸
1、洗手及准备用物 2、核对患者
·幼儿因测量肛温常哭 闹而影响呼吸的型态， 宜先测呼吸
3、帮助患者取舒适的卧位或坐位并使其放松.
4、测量脉搏后，护士仍保持诊脉姿势，或是在
测量心率前后，听诊器继续放置于患者胸部， 接着观察呼吸.
5、一起一伏(即一吸一呼)计为1次 ，测30s
6、同时评估呼吸情况
7、记录 8、洗手
呼吸不规则或婴儿应测lmin
患者呼吸微弱不易观察时，可用少 许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花 纤维被吹动的次数，计数lmin.
深浅度异常
呼吸浅快 呼吸深快 呼吸深大
节律异常 音响异常
节律异常
潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration)
常见于中枢神经系统疾病
间断呼吸(Biots respiration)
多在临终前出现
叹息样呼吸
可见于神经衰弱，精神紧张的患者，也常见 于缺氧和临终患者。
吸气运动
主动运动
呼气运动
被动运动
吸气肌 舒张
呼吸运动
腹式呼吸 胸式呼吸
妊娠期、 肥胖、腹 腔炎症
男性及儿童
女性
胸膜炎或胸 腔积液
正常呼吸
呼吸运动两侧基本对称，节律均匀，深 浅度适中
呼吸频率为16-20次/min 呼吸频率与心率一般维持1:4-1:5 正常成人潮气量(TV)为400一60OmL
化学因素对呼吸的调节
CO2的影响 H+的影响
O2的影响
最重要
PCO2升高，呼吸加 深加快
[快H+，]增肺PC加CO通O2麻，2气超醉呼增过吸加一加;定[深限H加+度] ， PC降O2降低低，时呼，吸呼受到抑制 吸加深、加快， 是通过外周化学 感受器实现的
影响呼吸变化的因素
年龄 性别 血压 温度 疾病
（1）电动吸引器吸痰法 （2）注射器吸痰法 ：50ml或100ml 的注射器
教学内容
呼吸的生理 呼吸的调节 呼吸的评估 呼吸的测量 促进呼吸功能的护理措施
教学内容
呼吸的定义 呼吸的解剖
呼吸的生理 呼吸的调节
呼吸的过程 呼吸运动
呼吸的评估
呼吸的测量
促进呼吸功能的护理措施
教学内容
呼吸中枢 呼吸的反射性调节
呼吸的生理 呼吸的调节
化学因素对呼吸的调节 影响呼吸变化的因素
呼吸的评估
呼吸的测量
识别异常的呼吸运
促进呼吸功能的护理措施动系、统呼的吸症音状、和呼体吸征、
异常的呼吸形态
教学内容
协助患者咳嗽排痰术
呼吸的生理 呼吸的调节
吸痰术 氧气吸入术
呼吸的评估
呼吸的测量 促进呼吸功能的护理措施
呼吸的定义
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从 外界环境中摄取氧气，并把自身产生的 二氧化碳排出体外，这种机体与环境之 间进行气体交换的过程，称为呼吸 （respiration）。
15一20
12-20
12-18
呼吸的评估
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