常用消毒与灭菌方法PPT课件
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消毒、灭菌PPT演示课件
无菌物品管理
对手术室内使用的无菌物品进 行严格管理，确保在有效期内 使用，避免过期或污染。
手术器械处理
对手术器械进行严格的清洗、 消毒和灭菌处理，确保手术过 程中无菌操作。
医疗废弃物处理要求
分类收集 对医疗废弃物进行分类收集，包 括感染性废弃物、损伤性废弃物 、药物性废弃物和化学性废弃物 等。
环保要求 在处理医疗废弃物时，应符合环 保要求，避免对环境造成污染。
专用容器 使用专用的医疗废弃物容器进行 收集，容器应防渗漏、防破裂、 易于清洗和消毒。
安全处理 对收集的医疗废弃物进行安全处 理，包括高温焚烧、化学处理、 微波消毒等方法，确保废弃物中 的病原体被彻底杀灭。
THANKS
感谢观看
辐射灭菌法
原理
应用
利用放射性核素60Co发射的γ射线或电子 加速器产生的高能电子束（阴极射线）穿 透物品，杀死其中的微生物。
适用于不耐高温和不能用其他方法灭菌的 物品，如一次性使用的医疗器械和用品、 药品、食品等。
优点
缺点
灭菌效果可靠，不损伤物品，无残留毒性 。
设备费用高，操作技术要求高，需要专门 的安全防护措施。
消毒目的
消毒的目的是切断传播途径，防 止和控制传染病的传播和流行。
灭菌定义及目的
灭菌定义
灭菌是指用物理或化学方法杀灭外环 境中所有的微生物，包括细菌芽孢和 非芽孢菌、病毒、真菌等的过程。
灭菌目的
灭菌的目的是彻底消除外环境中的一 切微生物，以达到无菌状态，保证医 疗、科研等活动的安全进行。
消毒与灭菌关系
05
消毒与灭菌效果评价
消毒效果评价方法及标准
细菌学指标
消毒前后细菌数量对比，计算杀菌率。
化学指标
消毒与灭菌(共75张PPT)
• 噬菌体的增殖分4个阶段
吸附—侵入—生物合成—成熟和释放
吸附
侵入
生物合成〔复制和成熟〕
释放
噬菌体生长迹象的观察：
噬菌体可使混浊的细菌液体培养物变清朗，在 固体培养基上可形成噬菌斑。
一个噬菌斑由一个噬菌体繁殖而成，不同噬菌 体产生的噬菌斑大小、形态、边缘和透明度 均不同，所以，噬菌斑可用于噬菌体的鉴定、 纯种别离和计数。
② 高温瞬时法
71～72℃保持15s
③ 超高温法
132℃保持1～2s
巴氏消毒装置
二、辐射灭菌法
〔一〕非电离辐射
包括： 紫外线
日光
可见光
红外线
微波
1、紫外线
波长200～300nm的紫外线具有杀菌作用， 其中253～265nm段杀菌力最强。
杀菌机理：
主要破坏菌体细胞DNA的构型，使DNA分子 中间形成胸腺嘧啶二聚体，干扰DNA的复
温和噬菌体的增殖
噬菌体的应用
• 由于噬菌体感染具有菌种或菌型的特异性， 故可用噬菌体进行细菌的鉴定和分型、检 测未知细菌、进行流行病学调查。
• 此外，噬菌体也是分子生物学及基因工程 研究的工具。
第四节 微生物实验室的生物平安
一、生物平安的概念和一般要求
〔一〕生物平安
是指与生物有关的各种因素对社会、经济、 人类健康可能产生的潜在的有害影响。而 兽医微生物实验室的生物平安是指在转移、 检查和处理病料、污染材料等过程中，防 止污染环境及对人员造成危害。
〔二〕细菌素〔bacteriocin〕
是某些细菌产生的一类具有杀菌作用的蛋 白质，只能作用于同种细菌不同的菌株 或与它有亲缘关系的其他细菌。
例如：
大肠菌素 作用大肠杆菌其他菌株和与它有亲 缘关系的志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌 等。
吸附—侵入—生物合成—成熟和释放
吸附
侵入
生物合成〔复制和成熟〕
释放
噬菌体生长迹象的观察：
噬菌体可使混浊的细菌液体培养物变清朗，在 固体培养基上可形成噬菌斑。
一个噬菌斑由一个噬菌体繁殖而成，不同噬菌 体产生的噬菌斑大小、形态、边缘和透明度 均不同，所以，噬菌斑可用于噬菌体的鉴定、 纯种别离和计数。
② 高温瞬时法
71～72℃保持15s
③ 超高温法
132℃保持1～2s
巴氏消毒装置
二、辐射灭菌法
〔一〕非电离辐射
包括： 紫外线
日光
可见光
红外线
微波
1、紫外线
波长200～300nm的紫外线具有杀菌作用， 其中253～265nm段杀菌力最强。
杀菌机理：
主要破坏菌体细胞DNA的构型，使DNA分子 中间形成胸腺嘧啶二聚体，干扰DNA的复
温和噬菌体的增殖
噬菌体的应用
• 由于噬菌体感染具有菌种或菌型的特异性， 故可用噬菌体进行细菌的鉴定和分型、检 测未知细菌、进行流行病学调查。
• 此外，噬菌体也是分子生物学及基因工程 研究的工具。
第四节 微生物实验室的生物平安
一、生物平安的概念和一般要求
〔一〕生物平安
是指与生物有关的各种因素对社会、经济、 人类健康可能产生的潜在的有害影响。而 兽医微生物实验室的生物平安是指在转移、 检查和处理病料、污染材料等过程中，防 止污染环境及对人员造成危害。
〔二〕细菌素〔bacteriocin〕
是某些细菌产生的一类具有杀菌作用的蛋 白质，只能作用于同种细菌不同的菌株 或与它有亲缘关系的其他细菌。
例如：
大肠菌素 作用大肠杆菌其他菌株和与它有亲 缘关系的志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌 等。
微生物学第三章消毒与灭菌(共60张PPT)
介质的性质
细菌在非水介质中，比水作介质时对热 的抵抗力大
水分、2~4℃石炭酸、油类、干焦空气
不同介质对微生物抗热力的影响
2、低温抑菌法
低温可降低微生物代谢的速度。 大多数微生物对低温有很强的抵抗力 一般的：4-10℃ 淋球菌、脑膜炎球菌、流行感冒杆菌敏感，
伤寒杆菌、白喉杆菌耐低温 冷冻干燥：采用迅速冷冻和抽真空除水。
消毒（Disinfection）：杀灭物体上的病原微生物的方法，
叫消毒。消毒只要求达到消灭传染性的目的，而对非病原微 生物及其芽孢、孢子并不严格要求全部杀死。
防腐(Antisepsis)或抑菌：指阻止或抑制物品上微生物 生长繁殖的方法，微生物不一定死亡。
无菌（asepsis）：指没有活的微生物的状态。
夜培养，残余的芽孢发芽为繁殖体；
第三天：100℃-30分钟，杀死所有微生物。
巴氏消毒法
常用于牛乳及一些饮料
最大限度地消灭病原体，尽可 能少地损害食品的营养物质
•低温维持巴氏消毒法（LTH)： •63～65℃-30分钟； •高温短时间巴氏消毒法(HTST):
•71～72℃-15秒， •超高温巴氏消毒法(UHT): •132℃-1～2秒
•巴氏消毒法
•高压蒸气灭菌法
干热灭菌法
火焰灭菌法
以火焰直接灼烧杀死物 体中的全部微生物的方 法。
灼烧 焚烧
酒精灯
热空气灭菌法
适用于高温下不损坏、 不变质的物品，需在 160℃维持1－2小时，才
能达到杀死所有微生物 及其芽孢、孢子的目的。
干烤箱
湿热灭菌法
煮沸灭菌
100℃，煮沸10～20分钟，可杀死所有细 菌繁殖体，芽孢常需煮沸1－2h才能杀死。
噬菌体（phage）：是指寄生于微生物 （细菌、霉形体、螺旋体、放线菌以及 蓝细菌等）中的病毒。
消毒、灭菌 PPT课件
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
消毒与灭菌技术PPT课件
煮沸消毒法（boiling sterilization）
要求 适用 方法 注意
❖殖❖配可强防❖物❖橡▪▪▪▪经应 有 空 物煮将 的体成提杀锈取 将适如❖浸沸❖❖第品胶轴将腔品消间从间后轴碗应 置5前将消如出，1高菌。▪， ， 当碳用金没二根玻橡～节物导不类及冷为放节、毒用 于%物毒中海 水 延水据璃胶达沸作酸的管品宜于属在次消水入1或盆1时等无 无～0器制物拔 长0器须刷放的品时途毒或，盖不到点用氢～的耐、水水间菌 菌分2皿品品械洗先置高时温时沸打能1刷间加沸消达，钠煮%湿搪；中沸器 容5应用性钟或在干过间水间开重的点m点洗从入毒还1海加时的用纱质、瓷械 器，后带腔净多中为叠再i可地n受0也纱布决干水物拔内盖，将 内效可入浓放5，放耐 、5然重区杀气～低布 包定℃灌的大每入要入物净沸品果去水度高玻后新气1压灭包 好放水容小，，保水，增0品，后，。污中时温璃m压加计裹 ，入影煮器相繁需消证中高增及i全计则n好 待水、低，，应同响的和热时毒物后适时后 水的部算在时煮， 沸时
特点：紫外线穿透力较弱
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。杀灭繁殖 体需3~5s；杀灭芽孢需10min以上。
杀菌机制
使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解 变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。
第三章 清洁、消毒与灭菌技术
一、基本概念 二、物品清洁法 三、物理方法 四、化学方法
一 基本概念
洁清消 毒灭菌防 腐
是切清 上清上污抑 与清除 的除的迹制 繁除或 一脂物病,微 殖如或杀 切品等原生尘杀灭 微上微物埃灭物生的生的,物品物油一物生品, 长 以杀灭芽孢为准
消毒与灭菌管理ppt课件
包括六个步骤：分类、浸泡、清洗、自来 水漂洗、去离子水漂洗、干燥
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
• 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进
行分类，污物要保持湿润防止干燥
• 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水
或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除
污物
• 清洗 手工清洗
清洗器 超声波
对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应 注意自我保护
• 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或
延长作用时间。
• 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适
当增加浓度。
医疗废物的管理
医疗废物的分类
感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危 险的医疗废物 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 尸体等
损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器
影响因素：
• 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品
很难清洗）
• 污染微生物的数量和类型
• 物品上残留有机物的数量和状况
有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成 功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时 很难将有机物彻底去除
去污的方法
• 自来水清洗 • 清洁剂清洗
• 酶清洗剂
去污过程
使用方法
• 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，
高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在 1米处的强度>70μw/an2，照射时间应不
少于30min）
注意事项
• 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每
周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、 油污时，应随时擦拭
• 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 • 不得使光源照射到人，以免引起损伤 • 强度监测应每半年一次
消毒与灭菌PPT课件
2020/12/29
6
消毒与灭菌－基本概念
（3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细 菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法， 包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、 醇类、季铵盐（包括双链季铵盐）类化合 物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。
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消毒与灭菌－基本概念
（4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体 （分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒 剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如季 铵盐类消毒剂
消毒与灭菌
2020/12/29
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消毒与灭菌
1 2 3 4
基本概念 物理方法 化学方法 影响因素
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消毒与灭菌－基本概念
❖ 消毒（disinfection） 杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能 杀死含芽胞的细菌和非病原微生物。
❖ 灭菌（sterilization） 杀死物体上所有微生物的方法。包括杀死病 原和非病原微生物，繁殖体、芽胞等。
芽胞则需1-2小时才被杀死。
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖ 湿热消毒灭菌法
流通蒸汽消毒法
又称常压蒸汽消毒法，是利 用一个大气压下100oC的水蒸 汽进行消毒。
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖ 湿热消毒灭菌法
间歇蒸汽灭菌法 在流通蒸汽消毒法的基础上改良
蒸－－孵－－蒸
❖ 干热灭菌法
焚
烧
烧
灼
干
烤
红外线
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消毒与灭菌－物理方法－热力
❖湿热消毒灭菌法
巴氏消毒法 由巴斯德创用，方法有：
消毒与灭菌 ppt课件
（三） 湿热灭菌技术
3高压蒸汽灭菌法 ▪ 由于蒸汽有很强的穿透能力，湿热灭菌
对耐热芽孢杆菌来说，温度升高10 ℃时， 灭菌速度常数可增加8～10倍，对营养细 胞更高。
▪ 蒸汽来源方便，价格低廉，灭菌效果可 靠，是目前最为常用的灭菌方法。因此 实验室、工厂化生产中广泛采用湿热灭 菌。湿热灭菌有经济快速等特点
• 主要针对必须保持干燥的实验器具或材料 （培养皿、接种针、固定化细胞用的载体 材料等）。
（二）火焰灭菌法
利用火焰直接杀死微生物的灭菌法称 为火焰灭菌法。该法方法对设备要求 低，操作简单，灭菌彻底，但使用范 围有限，仅适用于接种针、玻璃棒、 三角瓶口等的灭菌。
（三） 湿热灭菌技术P11
▪ 湿热蒸汽比干热空气穿透力大，易使菌 体蛋白变性而使微生物死亡。利用饱和 蒸汽进行灭菌的方法称为湿热灭菌法。
• 臭氧：原理（常温常压下）O3=O2+O(单个氧原子）。特点： 不存在任何有毒残留物，称为无污染消毒剂。适用：环境消 毒
• 去垢剂：新洁尔灭 （苯扎溴铵、溴化苄烷 铵）
新洁尔灭是表面活性剂类洁净消毒剂。它 在水溶液中以阳离子形式与菌体表面结合， 引起菌体外膜损伤和蛋白变性。10 min能 杀死营养细胞，但对细菌芽孢几乎没有杀 灭作用。一般用于器具和生产环境的消毒， 不能与合成洗涤剂合用，不能接触铝制品。
消毒不一定能达到杀菌的要求，而灭菌能 达到消毒的要求。
思考：消毒与灭菌的概念及区别
第一节 化学灭菌方法P19
• 原理：某些化学药剂能与微生物细胞物质 发生反应而具有杀菌作用。如甲醛、氯 （或次氯酸钠）、高锰酸钾、环氧乙烷、 季铵盐（如新洁尔灭）等。
• 适用范围：化学药剂适于接种室、培养室 等环境的灭菌，接种操作前小型器具的灭 菌等。
常用消毒与灭菌方法ppt课件
2020/7/14
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 二、灭菌前应进行灭菌器的预热；预真空灭菌器应在每日 开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
• 三、 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时 被冲开。
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包 重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求：
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常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
• 分类 • 适用范围 • 灭菌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ序与应用参数 • 操作使用要点
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压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 4.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类 物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等 底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸 塑包装应侧放；
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。
• 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
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快速压力蒸汽灭菌所需最短时间
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注意！
• 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程 序。应急情况下使用时，只适用于灭菌裸 露物品，使用卡式盒或者专用灭菌容器盛 放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存， 无有效期。
消毒与灭菌(共17张PPT)
用于滤过除菌的各式滤器
重金属盐类 升汞、红汞、硫柳汞
酸碱类
醋酸、生石灰
高压蒸汽法
四、防腐〔antisepsis〕
化学消毒剂的类型与杀菌原理
氧化作用， 蛋白质变性与沉淀，灭活酶类
氧化作用， 蛋白质变性与沉淀，灭活酶类 破坏细胞壁、细胞膜，蛋白质变性与凝固
用于滤过除菌的各式滤器
化学消毒灭菌法
一、化学消毒剂的类型与杀菌原理
厕所：生石灰
空气：甲醛熏蒸法、过氧乙酸熏蒸法
手：0.2%—0.4%过氧乙酸浸泡、70%乙醇擦洗
影响消毒剂效果的因素
消毒剂的性质、浓度与作用时间 微生物的种类与数量
温度与酸碱度 有机物
根本概念
一、消毒〔disinfection〕 杀死致病微生物繁殖体
二、灭菌〔sterilization〕
杀死所有微生物 三、抑菌〔bacteriostasis〕
抑制体内、体外细菌的繁殖
四、防腐〔antisepsis〕
抑制体外细菌的繁殖 五、无菌〔asepsis〕
无活细菌存在的状态
物理消毒灭菌法
一、热力灭菌法
二、化学消毒剂的正确使用
三、影响消毒剂效果的因素
化学消毒剂的类型与杀菌原理
类别
常用消毒剂
杀菌原理
酚类
石炭酸、洗必泰
膜、灭活酶类
蛋白质变性、损伤细胞
醇类 谢
乙醇
蛋白质变性与凝固，干扰代
重金属盐类 升汞、红汞、硫柳汞 沉淀，灭活酶类
氧化作用ห้องสมุดไป่ตู้ 蛋白质变性与
硝酸银、蛋白银
氧化剂
高锰酸钾、过氧化氢
氧化作用， 蛋白质沉淀
二、辐射灭菌法
三、滤过除菌法
相关主题
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B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 S型
2019/7/30
用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
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A类空腔
2019/7/30
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
2019/7/30
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消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器电加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭 菌室容积不超过60L，不能装载一个 灭菌单元（30mm*300mm*600mm）的灭 菌器
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
2019/7/30
16
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
2019/7/30
14
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2019/7/30
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
医疗废物处理 微生物抗力问题
2019/7/30
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
2019/7/30
4
3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
2019/7/30
511压力蒸汽灭源自适用范围• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿
诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2019/7/30
12
下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2019/7/30
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2019/7/30
7
压力蒸汽灭菌
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slo2w01192/71/30 精密器械裸露器械
121
37
缓慢排气
.... 42 55
42 62
19
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
2019/7/30
8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2019/7/30
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
元，单元体积300mm*300mm*600mm ,容积大 于或等于60L
小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L, 不能装载一个灭菌单元。
2019/7/30
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
2019/7/30
理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生
物的种类选择有效的消毒方法。
2019/7/30
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
2019/7/30
13
预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
N型 S型
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用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况：
多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌
17
A类空腔
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Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
2019/7/30
1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器电加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭 菌室容积不超过60L，不能装载一个 灭菌单元（30mm*300mm*600mm）的灭 菌器
• 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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16
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
2019/7/30
132～ 134℃
4min 205.8kPa
15
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
医疗废物处理 微生物抗力问题
2019/7/30
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
2019/7/30
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3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
2019/7/30
511压力蒸汽灭源自适用范围• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿
诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2019/7/30
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下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2019/7/30
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
2019/7/30
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压力蒸汽灭菌
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
55
精密器械
Slo2w01192/71/30 精密器械裸露器械
121
37
缓慢排气
.... 42 55
42 62
19
小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
• 分类 • 适用范围 • 灭菌程序与应用参数 • 操作使用要点
2019/7/30
8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
• 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
2019/7/30
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单
B类空腔
18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
平均循环时间 （纺织品）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿类器
械
NoDry121 裸露精密器械
元，单元体积300mm*300mm*600mm ,容积大 于或等于60L
小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L, 不能装载一个灭菌单元。
2019/7/30
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
2019/7/30
理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生
物的种类选择有效的消毒方法。
2019/7/30
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
• 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数：
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
2019/7/30
13
预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程
• 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。