恶心与呕吐、腹泻

的关系
发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
临床表现
腹泻、腹痛 急性胃肠炎和细菌性食物中毒
伴 随 症 状
常 见 病
中枢性神经系统疾病
剧烈头痛、 意识障碍 眩晕、耳鸣、 眼球震颤
前庭
复习题
呕吐物多且有粪臭味可见于（
）
A. 急性中毒
B．十二指肠淤滞
c．肠梗阻
D．幽门梗阻
案例引导
腹泻
腹泻（Diarrhea）
大便次数，大便性状
腹泻分类
感染性腹泻
按病因分
非感染性腹泻
按病程分
急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月
轻型腹泻
按腹泻程度分
中型腹泻 重型腹泻
恶心（nausea）
为上腹不适，欲 吐的主观感受
呕吐（vomiting）
胃内容物吐出
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性
精神性
消化系统感染性疾病：
食物中毒 急性胃肠炎 病毒性肝炎
内脏疼痛性疾病：
急性肠梗阻 胰腺炎 胆囊Байду номын сангаас 腹膜炎
中枢神经系统疾病：
脑炎 脑膜炎 高血压脑病
药物引起：
化疗药物 洋地黄类药物 某些抗生素如红霉素
复习题

B型题
A.早孕 D．肠梗阻 1．呕吐伴腹泻（ ） B．迷路炎 E．幽门梗阻 C．胆囊炎、细菌性食物中毒
2．呕吐伴眩晕，眼球震颤（
3．呕吐大量隔夜宿食（ ）
）
病案
林某，女性，32岁，主诉反复呕吐 伴阵发性头痛10天，加重2天就诊。 既往无外伤史、手术史及其他特殊 病史。 问题：对该患者如何进诊断？
晕动症：
晕车船的人 发作时可出现 恶心 呕吐
神经性呕吐：
有些人从儿童期或 学生时代就开始发病， 可有家族史， 女性多见
其他：
急性青光眼 美尼尔氏症 妊娠呕吐 消化不良等。
临床表现
临床表现中要注意：呕吐的 时间、呕吐物的性质、与进食的 关系、呕吐的特点、呕吐的伴随 症状。
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食