中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究

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· 20 ·(总 180) 中医正骨 2019年 3月第 31卷第 3期 JTradChinOrthopTrauma,2019,Vol.31,No.3
中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究
俞益火1,谢?花1,周文军1,朱玲玲2,姜鑫3 (1.永康市中医院,浙江 永康 321300;2.杭州市富阳中医骨伤医院,浙江 杭州 311400;
3.上海交通大学医学院附属第九人民医院,上海 200011)Baidu Nhomakorabea
摘 要 目的:观察中医理筋正骨手法在慢性踝关节损伤治疗中的作用。方法:将 53例单侧慢性踝关节损伤患者随机分为 2组, 26例采用物理因子疗法联合 Kaltenborn关节松动术和功能锻炼治疗(常规康复组),27例在此基础上增加中医理筋正骨手法治疗 (联合组)。物理因子疗法隔天 1次,连续治疗 1个月;Kaltenborn关节松动术隔天 1次,每次约 20min,连续治疗 1个月;功能锻炼 每天 1~2次,连续 1个月;中医理筋正骨手法隔天 1次,每次约 10min,连续治疗 1个月。分别于治疗前及治疗结束后比较 2组 患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(AmericanOrthopedicFootandAnkleSociety, AOFAS)踝与后足功能评分、踝关节肿胀值以及踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度,并于治疗结束后比较 2组患者的综合 疗效。结果:①踝关节疼痛 VAS评分。治疗前 2组患者踝关节疼痛 VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.154,P=0.801);治 疗结束后,2组患者踝关节疼痛 VAS评分均低于治疗前[联合组:(4.20±0.72)分,(1.01±0.31)分,t=5.087,P=0.001;常规康 复组:(4.32±0.55)分,(1.76±1.27)分,t=4.162,P=0.001],联合组踝关节疼痛 VAS评分低于常规康复组(t=10.051,P= 0.001)。②AOFAS踝与后足功能评分。治疗前 2组患者 AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义(t=0.621,P= 0.418);治疗结束后,2组患者 AOFAS踝与后足功能评分均高于治疗前 [联合组:(49.56±12.11)分,(77.25±5.44)分,t= 8.141,P=0.001;常规康复组:(48.97±13.22)分,(63.65±6.26)分,t=7.924,P=0.001],联合组 AOFAS踝与后足功能评分高 于常规康复组(t=14.632,P=0.001)。③踝关节肿胀值。治疗前 2组患者踝关节肿胀值比较,差异无统计学意义(t=0.073,P= 0.946);治疗结束后,2组患者踝关节肿胀值均小于治疗前[联合组:(1.12±1.88)cm,(0.47±0.26)cm,t=3.412,P=0.001;常 规康复组:(1.16±2.01)cm,(0.60±0.12)cm,t=3.071,P=0.001],联合组踝关节肿胀值小于常规康复组 (t=0.031,P= 0.985)。④踝关节活动度。治疗前 2组患者踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度比较,组间差异均无统计学意义(踝关节 主动活动度:9.60°±4.26°,9.56°±4.37°,t= -0.112,P=0.898;14.21°±5.37°,14.16°±5.33°,t= -0.018,P=0.988; 15.77°±4.32°,15.83°±4.10°,t=0.016,P=0.989;8.01°±4.32°,8.11°±3.31°,t=0.019,P=0.987。踝 关 节 被 动 活 动 度: 14.01°±6.22°,13.64°±6.17°,t=-0.632,P=0.528;25.12°±10.12°,25.43°±10.02°,t=0.197,P=0.846;18.07°±7.25°, 19.10°±7.38°,t=0.392,P=0.695;11.57°±6.13°,11.25°±6.09°,t=-0.200,P=0.842)。治疗结束后,联合组踝关节主被动 背伸、跖屈、内翻、外 翻 活 动 度 均 大 于 常 规 康 复 组 (踝 关 节 主 动 活 动 度:16.20°±4.88°,12.95°±4.02°,t= -3.057,P=0.003; 28.61°±9.63°,20.21°±8.76°,t= -5.932,P=0.001;21.51°±7.50°,18.51°±6.22°,t=2.097,P=0.035;11.45°±5.41°, 9.01°±5.17°,t= -2.640,P=0.011。踝 关 节 被 动 活 动 度:18.50°±6.71°,16.44°±5.96°,t= -2.104,P=0.034;38.72°± 12.82°,32.27°±10.80°,t=-4.527,P=0.001;23.43°±8.11°,20.43°±6.78°,t=2.920,P=0.005;14.55°±7.01°,12.77°± 8.13°,t=-2.640,P=0.001)。⑤综合疗效。治疗结束后,联合组治愈 13例、显效 6例、有效 6例、无效 2例,常规康复组治愈 10 例、显效 5例、有效 7例、无效 4例;2组患者综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=1.221,P=0.748)。结论:采用中医理筋正骨 手法治疗慢性踝关节损伤,有助于缓解踝关节肿胀和疼痛,改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,疗效确切。
关键词 踝损伤;踝关节;正骨疗法;肌肉骨骼手法;物理治疗技术;关节松动术;功能锻炼;临床试验
AclinicalstudyofTCM sinew-adjustingandbone-settingmanipulationfortreatmentofchronicankleinjury YUYihuo1,XIEManhua1,ZHOUWenjun1,ZHULingling2,JIANGXin3 1.YongkangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yongkang321300,Zhejiang,China 2.FuyangTCM Orthopedic-TraumatologicalHospital,Hangzhou311400,Zhejiang,China 3.TheninthPeople’sHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaoTongUniversity,Shanghai200011,China
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