中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
· ２０ ·（总 １８０） 中医正骨 ２０１９年 ３月第 ３１卷第 ３期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．３
中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究
俞益火１，谢?花１，周文军１，朱玲玲２，姜鑫３ （１．永康市中医院，浙江 永康 ３２１３００；２．杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 ３１１４００；
３．上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 ２０００１１）Baidu Nhomakorabea
摘 要 目的：观察中医理筋正骨手法在慢性踝关节损伤治疗中的作用。方法：将 ５３例单侧慢性踝关节损伤患者随机分为 ２组， ２６例采用物理因子疗法联合 Ｋａｌｔｅｎｂｏｒｎ关节松动术和功能锻炼治疗（常规康复组），２７例在此基础上增加中医理筋正骨手法治疗 （联合组）。物理因子疗法隔天 １次，连续治疗 １个月；Ｋａｌｔｅｎｂｏｒｎ关节松动术隔天 １次，每次约 ２０ｍｉｎ，连续治疗 １个月；功能锻炼 每天 １～２次，连续 １个月；中医理筋正骨手法隔天 １次，每次约 １０ｍｉｎ，连续治疗 １个月。分别于治疗前及治疗结束后比较 ２组 患者踝关节疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分、美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ， ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分、踝关节肿胀值以及踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度，并于治疗结束后比较 ２组患者的综合 疗效。结果：①踝关节疼痛 ＶＡＳ评分。治疗前 ２组患者踝关节疼痛 ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．１５４，Ｐ＝０．８０１）；治 疗结束后，２组患者踝关节疼痛 ＶＡＳ评分均低于治疗前［联合组：（４．２０±０．７２）分，（１．０１±０．３１）分，ｔ＝５．０８７，Ｐ＝０．００１；常规康 复组：（４．３２±０．５５）分，（１．７６±１．２７）分，ｔ＝４．１６２，Ｐ＝０．００１］，联合组踝关节疼痛 ＶＡＳ评分低于常规康复组（ｔ＝１０．０５１，Ｐ＝ ０．００１）。②ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分。治疗前 ２组患者 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．６２１，Ｐ＝ ０．４１８）；治疗结束后，２组患者 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分均高于治疗前 ［联合组：（４９．５６±１２．１１）分，（７７．２５±５．４４）分，ｔ＝ ８．１４１，Ｐ＝０．００１；常规康复组：（４８．９７±１３．２２）分，（６３．６５±６．２６）分，ｔ＝７．９２４，Ｐ＝０．００１］，联合组 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分高 于常规康复组（ｔ＝１４．６３２，Ｐ＝０．００１）。③踝关节肿胀值。治疗前 ２组患者踝关节肿胀值比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．０７３，Ｐ＝ ０．９４６）；治疗结束后，２组患者踝关节肿胀值均小于治疗前［联合组：（１．１２±１．８８）ｃｍ，（０．４７±０．２６）ｃｍ，ｔ＝３．４１２，Ｐ＝０．００１；常 规康复组：（１．１６±２．０１）ｃｍ，（０．６０±０．１２）ｃｍ，ｔ＝３．０７１，Ｐ＝０．００１］，联合组踝关节肿胀值小于常规康复组 （ｔ＝０．０３１，Ｐ＝ ０．９８５）。④踝关节活动度。治疗前 ２组患者踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度比较，组间差异均无统计学意义（踝关节 主动活动度：９．６０°±４．２６°，９．５６°±４．３７°，ｔ＝ －０．１１２，Ｐ＝０．８９８；１４．２１°±５．３７°，１４．１６°±５．３３°，ｔ＝ －０．０１８，Ｐ＝０．９８８； １５．７７°±４．３２°，１５．８３°±４．１０°，ｔ＝０．０１６，Ｐ＝０．９８９；８．０１°±４．３２°，８．１１°±３．３１°，ｔ＝０．０１９，Ｐ＝０．９８７。踝 关 节 被 动 活 动 度： １４．０１°±６．２２°，１３．６４°±６．１７°，ｔ＝－０．６３２，Ｐ＝０．５２８；２５．１２°±１０．１２°，２５．４３°±１０．０２°，ｔ＝０．１９７，Ｐ＝０．８４６；１８．０７°±７．２５°， １９．１０°±７．３８°，ｔ＝０．３９２，Ｐ＝０．６９５；１１．５７°±６．１３°，１１．２５°±６．０９°，ｔ＝－０．２００，Ｐ＝０．８４２）。治疗结束后，联合组踝关节主被动 背伸、跖屈、内翻、外 翻 活 动 度 均 大 于 常 规 康 复 组 （踝 关 节 主 动 活 动 度：１６．２０°±４．８８°，１２．９５°±４．０２°，ｔ＝ －３．０５７，Ｐ＝０．００３； ２８．６１°±９．６３°，２０．２１°±８．７６°，ｔ＝ －５．９３２，Ｐ＝０．００１；２１．５１°±７．５０°，１８．５１°±６．２２°，ｔ＝２．０９７，Ｐ＝０．０３５；１１．４５°±５．４１°， ９．０１°±５．１７°，ｔ＝ －２．６４０，Ｐ＝０．０１１。踝 关 节 被 动 活 动 度：１８．５０°±６．７１°，１６．４４°±５．９６°，ｔ＝ －２．１０４，Ｐ＝０．０３４；３８．７２°± １２．８２°，３２．２７°±１０．８０°，ｔ＝－４．５２７，Ｐ＝０．００１；２３．４３°±８．１１°，２０．４３°±６．７８°，ｔ＝２．９２０，Ｐ＝０．００５；１４．５５°±７．０１°，１２．７７°± ８．１３°，ｔ＝－２．６４０，Ｐ＝０．００１）。⑤综合疗效。治疗结束后，联合组治愈 １３例、显效 ６例、有效 ６例、无效 ２例，常规康复组治愈 １０ 例、显效 ５例、有效 ７例、无效 ４例；２组患者综合疗效比较，差异无统计学意义（Ｚ＝１．２２１，Ｐ＝０．７４８）。结论：采用中医理筋正骨 手法治疗慢性踝关节损伤，有助于缓解踝关节肿胀和疼痛，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复，疗效确切。
关键词 踝损伤；踝关节；正骨疗法；肌肉骨骼手法；物理治疗技术；关节松动术；功能锻炼；临床试验
ＡｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＴＣＭ ｓｉｎｅｗ－ａｄｊｕｓｔｉｎｇａｎｄｂｏｎｅ－ｓｅｔｔｉｎｇｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｊｕｒｙ ＹＵＹｉｈｕｏ１，ＸＩＥＭａｎｈｕａ１，ＺＨＯＵＷｅｎｊｕｎ１，ＺＨＵＬｉｎｇｌｉｎｇ２，ＪＩＡＮＧＸｉｎ３ １．ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ３２１３００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ２．ＦｕｙａｎｇＴＣＭ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ－ＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１１４００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ３．ＴｈｅｎｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ
中医理筋正骨手法治疗慢性踝关节损伤的临床研究
俞益火１，谢?花１，周文军１，朱玲玲２，姜鑫３ （１．永康市中医院，浙江 永康 ３２１３００；２．杭州市富阳中医骨伤医院，浙江 杭州 ３１１４００；
３．上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 ２０００１１）Baidu Nhomakorabea
摘 要 目的：观察中医理筋正骨手法在慢性踝关节损伤治疗中的作用。方法：将 ５３例单侧慢性踝关节损伤患者随机分为 ２组， ２６例采用物理因子疗法联合 Ｋａｌｔｅｎｂｏｒｎ关节松动术和功能锻炼治疗（常规康复组），２７例在此基础上增加中医理筋正骨手法治疗 （联合组）。物理因子疗法隔天 １次，连续治疗 １个月；Ｋａｌｔｅｎｂｏｒｎ关节松动术隔天 １次，每次约 ２０ｍｉｎ，连续治疗 １个月；功能锻炼 每天 １～２次，连续 １个月；中医理筋正骨手法隔天 １次，每次约 １０ｍｉｎ，连续治疗 １个月。分别于治疗前及治疗结束后比较 ２组 患者踝关节疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分、美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ， ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分、踝关节肿胀值以及踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度，并于治疗结束后比较 ２组患者的综合 疗效。结果：①踝关节疼痛 ＶＡＳ评分。治疗前 ２组患者踝关节疼痛 ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．１５４，Ｐ＝０．８０１）；治 疗结束后，２组患者踝关节疼痛 ＶＡＳ评分均低于治疗前［联合组：（４．２０±０．７２）分，（１．０１±０．３１）分，ｔ＝５．０８７，Ｐ＝０．００１；常规康 复组：（４．３２±０．５５）分，（１．７６±１．２７）分，ｔ＝４．１６２，Ｐ＝０．００１］，联合组踝关节疼痛 ＶＡＳ评分低于常规康复组（ｔ＝１０．０５１，Ｐ＝ ０．００１）。②ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分。治疗前 ２组患者 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．６２１，Ｐ＝ ０．４１８）；治疗结束后，２组患者 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分均高于治疗前 ［联合组：（４９．５６±１２．１１）分，（７７．２５±５．４４）分，ｔ＝ ８．１４１，Ｐ＝０．００１；常规康复组：（４８．９７±１３．２２）分，（６３．６５±６．２６）分，ｔ＝７．９２４，Ｐ＝０．００１］，联合组 ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分高 于常规康复组（ｔ＝１４．６３２，Ｐ＝０．００１）。③踝关节肿胀值。治疗前 ２组患者踝关节肿胀值比较，差异无统计学意义（ｔ＝０．０７３，Ｐ＝ ０．９４６）；治疗结束后，２组患者踝关节肿胀值均小于治疗前［联合组：（１．１２±１．８８）ｃｍ，（０．４７±０．２６）ｃｍ，ｔ＝３．４１２，Ｐ＝０．００１；常 规康复组：（１．１６±２．０１）ｃｍ，（０．６０±０．１２）ｃｍ，ｔ＝３．０７１，Ｐ＝０．００１］，联合组踝关节肿胀值小于常规康复组 （ｔ＝０．０３１，Ｐ＝ ０．９８５）。④踝关节活动度。治疗前 ２组患者踝关节主被动背伸、跖屈、内翻、外翻活动度比较，组间差异均无统计学意义（踝关节 主动活动度：９．６０°±４．２６°，９．５６°±４．３７°，ｔ＝ －０．１１２，Ｐ＝０．８９８；１４．２１°±５．３７°，１４．１６°±５．３３°，ｔ＝ －０．０１８，Ｐ＝０．９８８； １５．７７°±４．３２°，１５．８３°±４．１０°，ｔ＝０．０１６，Ｐ＝０．９８９；８．０１°±４．３２°，８．１１°±３．３１°，ｔ＝０．０１９，Ｐ＝０．９８７。踝 关 节 被 动 活 动 度： １４．０１°±６．２２°，１３．６４°±６．１７°，ｔ＝－０．６３２，Ｐ＝０．５２８；２５．１２°±１０．１２°，２５．４３°±１０．０２°，ｔ＝０．１９７，Ｐ＝０．８４６；１８．０７°±７．２５°， １９．１０°±７．３８°，ｔ＝０．３９２，Ｐ＝０．６９５；１１．５７°±６．１３°，１１．２５°±６．０９°，ｔ＝－０．２００，Ｐ＝０．８４２）。治疗结束后，联合组踝关节主被动 背伸、跖屈、内翻、外 翻 活 动 度 均 大 于 常 规 康 复 组 （踝 关 节 主 动 活 动 度：１６．２０°±４．８８°，１２．９５°±４．０２°，ｔ＝ －３．０５７，Ｐ＝０．００３； ２８．６１°±９．６３°，２０．２１°±８．７６°，ｔ＝ －５．９３２，Ｐ＝０．００１；２１．５１°±７．５０°，１８．５１°±６．２２°，ｔ＝２．０９７，Ｐ＝０．０３５；１１．４５°±５．４１°， ９．０１°±５．１７°，ｔ＝ －２．６４０，Ｐ＝０．０１１。踝 关 节 被 动 活 动 度：１８．５０°±６．７１°，１６．４４°±５．９６°，ｔ＝ －２．１０４，Ｐ＝０．０３４；３８．７２°± １２．８２°，３２．２７°±１０．８０°，ｔ＝－４．５２７，Ｐ＝０．００１；２３．４３°±８．１１°，２０．４３°±６．７８°，ｔ＝２．９２０，Ｐ＝０．００５；１４．５５°±７．０１°，１２．７７°± ８．１３°，ｔ＝－２．６４０，Ｐ＝０．００１）。⑤综合疗效。治疗结束后，联合组治愈 １３例、显效 ６例、有效 ６例、无效 ２例，常规康复组治愈 １０ 例、显效 ５例、有效 ７例、无效 ４例；２组患者综合疗效比较，差异无统计学意义（Ｚ＝１．２２１，Ｐ＝０．７４８）。结论：采用中医理筋正骨 手法治疗慢性踝关节损伤，有助于缓解踝关节肿胀和疼痛，改善踝关节活动度，促进踝关节功能恢复，疗效确切。
关键词 踝损伤；踝关节；正骨疗法；肌肉骨骼手法；物理治疗技术；关节松动术；功能锻炼；临床试验
ＡｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＴＣＭ ｓｉｎｅｗ－ａｄｊｕｓｔｉｎｇａｎｄｂｏｎｅ－ｓｅｔｔｉｎｇｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃａｎｋｌｅｉｎｊｕｒｙ ＹＵＹｉｈｕｏ１，ＸＩＥＭａｎｈｕａ１，ＺＨＯＵＷｅｎｊｕｎ１，ＺＨＵＬｉｎｇｌｉｎｇ２，ＪＩＡＮＧＸｉｎ３ １．ＹｏｎｇｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ３２１３００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ２．ＦｕｙａｎｇＴＣＭ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ－ＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１１４００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ３．ＴｈｅｎｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ