人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017第一版)培训幻灯
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人感染h7n9防控培训2017 ppt课件
防控策略
防控策略
传染源
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
传播途径
易感人群
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
防控措施——发热门诊
建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程， 建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。 出入口应设有手卫生设施。
3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交 换进行
防控措施—患者的管理
应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照 指定路线由专人引导进入病区。
病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患 者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在 接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者 使用消毒剂消毒双手。
情况下可保持活力1年以上。
流行病学
传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。
传播途径。经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物 或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。
高危人群 。在发病前10天内接
触过禽类或到过活禽市场者，
特别是中老年人。
如何做好医院感染防控
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 技术指南（2013年版）》基本要求
❖ 正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗 手或手消毒。
❖ 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 ❖ 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗
机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓
人感染H7N9禽流感诊疗方案(2017年第一版)ppt课件
• 用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用 的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。
• 严格探视制度，原则上不设陪护。
医务人员的防护用品
• 医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防 护措施。 • 医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 • 每次接触患者前后应当严栺遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫 生。
谢谢！
人感染H7N9禽 流感诊疗方案 (2017年第一版)
医务人员的防护用品
• 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，正确 穿脱防护用品。 • 原则上患者的活劢限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取 相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
• 医务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。
医护人员防护用品
医护人员防护用品
医务人员的防护
•可能叐到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用 防护口罩、护目镜、穿隔离衣 •对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿 隔离衣。 •外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液 、分泌物等污染时应当及时更换。 •正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒 •处理所有的锐器时应当防止被刺伤 •每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要 求进行清洁不消。
人感染H7N9禽流感诊疗方案 ppt课件
ppt课件 6
二、流行病学
（一）传染源
（二）传播途径
（三）高危人群
ppt课件
7
（一）传染源
• 为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持 续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
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8
（二）传播途径
• 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排 泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感 染。
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9
（三）高危人群
• 在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市 场者，特别是中老年人。
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10
三、发病机制和病理
• 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液 酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺 组织分布有唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒 受体）和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感 病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液 酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3 型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容 易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续 复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
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16
实验室检查
项 目 项目内容及结果
白细胞总数不高或降低↓；重症患者淋巴细胞↓、 血小板↓。 C反应蛋白↑、乳酸脱氢酶↑、肌酸激酶↑、天门冬 氨酸氨基转移酶↑、丙氨酸氨基转移酶↑；肌红蛋 白可↑。 可疑病例首选核酸检测，重症病例定期检测呼吸 道分泌物核酸，直至阴转。 甲型流感病毒通用型抗原检测阳性率低，高度怀 疑者应尽快送检呼吸道标本检测核酸。 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 动态检测急性期、恢复期双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体呈4倍或以上升高。
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二、流行病学
（一）传染源
（二）传播途径
（三）高危人群
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（一）传染源
• 为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部 分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持 续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。
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（二）传播途径
• 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排 泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感 染。
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（三）高危人群
• 在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市 场者，特别是中老年人。
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三、发病机制和病理
• 人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液 酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）；人类肺 组织分布有唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒 受体）和唾液酸α-2,6型受体。H7N9禽流感 病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体和唾液 酸α-2,6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2,3 型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容 易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续 复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。
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实验室检查
项 目 项目内容及结果
白细胞总数不高或降低↓；重症患者淋巴细胞↓、 血小板↓。 C反应蛋白↑、乳酸脱氢酶↑、肌酸激酶↑、天门冬 氨酸氨基转移酶↑、丙氨酸氨基转移酶↑；肌红蛋 白可↑。 可疑病例首选核酸检测，重症病例定期检测呼吸 道分泌物核酸，直至阴转。 甲型流感病毒通用型抗原检测阳性率低，高度怀 疑者应尽快送检呼吸道标本检测核酸。 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 动态检测急性期、恢复期双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体呈4倍或以上升高。
ppt课件
人感染h7n9禽流感诊疗方案2017版 ppt课件
•
（2）离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）
（二）实验室检查。
• 1.血常规。早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。
•
2.血生化检查。多有C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基
转移酶升高，肌红蛋白可升高。
•
3.病原学及相关检测。采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液）
六、治疗
• （一）隔离治疗。对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
•
（二）对症治疗。根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降
温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物。
•
（三）抗病毒治疗。对怀疑人感染H7N9禽流感的患者应尽早应用抗流感病毒药物。
人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2017年第1版）
鲁山县中医院 医务科
• 人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起 的急性呼吸道传染病，其中重症肺炎病例常并发急性呼 吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒性休克、多器官功能障碍 综合征（MODS），甚至导致死亡。早发现、早报告、 早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是 有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
• H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3， 编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2 禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病 力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。
• 禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上 可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活 力1年以上。
人感染h7n9禽流感诊疗方案2017年第1版培训讲义
城市或城镇人口 乡下或山村人口
2016年9月-12月 （n=114例） 55 (23–91岁) 77 (68) 0 (0) 12（15） 31（40） 34（44）
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 57 (9 月-91岁) 533 (69) 21 (4) 111（21） 159（30） 242（46）
约75万人
4
可整理ppt
人类流感 病毒
• 根据核蛋白和基 质蛋白M1的抗原 性分为甲、乙、 丙三型
感染猪马 及禽类的 流感病毒
• 核蛋白抗原性与 人甲型流感病毒
相同
流感病毒属正粘病毒科，病毒 颗粒呈多形性，其中球形直径 80～120nm，有囊膜。基因 组为分节段单股负链RNA
可整理ppt
5
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N） 蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型 （H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）
可整理ppt
2
流行性感冒：古老而沉重的话题
发病率最 高
严重后果
流行性感冒 （influenza）
传染性最 强
最容易被 轻视
危害最大
可整理ppt
3
时间
毒株亚型
1918-1919年 H1N1流感病毒
1957-1958年 H2N2流感病毒
1968-1969年 H3N2流感病毒
死亡人数 约5000万人 约100万人
人流感病毒：
H1N1、H2N2和 H3N2
感染人的禽流感病毒亚型：
H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、 H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等
近些年主要为H7N9禽流感病毒
可整理ppt
6
新型重配病毒
2016年9月-12月 （n=114例） 55 (23–91岁) 77 (68) 0 (0) 12（15） 31（40） 34（44）
2013年2月-2016年8月 （n=775例） 57 (9 月-91岁) 533 (69) 21 (4) 111（21） 159（30） 242（46）
约75万人
4
可整理ppt
人类流感 病毒
• 根据核蛋白和基 质蛋白M1的抗原 性分为甲、乙、 丙三型
感染猪马 及禽类的 流感病毒
• 核蛋白抗原性与 人甲型流感病毒
相同
流感病毒属正粘病毒科，病毒 颗粒呈多形性，其中球形直径 80～120nm，有囊膜。基因 组为分节段单股负链RNA
可整理ppt
5
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N） 蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型 （H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）
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流行性感冒：古老而沉重的话题
发病率最 高
严重后果
流行性感冒 （influenza）
传染性最 强
最容易被 轻视
危害最大
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3
时间
毒株亚型
1918-1919年 H1N1流感病毒
1957-1958年 H2N2流感病毒
1968-1969年 H3N2流感病毒
死亡人数 约5000万人 约100万人
人流感病毒：
H1N1、H2N2和 H3N2
感染人的禽流感病毒亚型：
H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、 H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等
近些年主要为H7N9禽流感病毒
可整理ppt
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新型重配病毒
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