溺水的急救与呛水的处理等课件

• 肺水肿 加压给氧，20%-30%酒精湿化
• 防止脑水肿 激素和脱水剂
• 防止肺部感染 抗生素
• 保护肝肾功能
• 其他并发症 如骨折
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院内救护
护理要点 • 严密观察病情 • 保持呼吸道通畅 • 输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速 • 心理沟通 • 加强基础护理
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至昏迷
• 2.呼吸系统 口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，
不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音
• 3.消化系统 病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积
水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴
• 4.循环系统 面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉
搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏
• 5.泌尿系统 少尿或无尿
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现场救护
倒水方法 • 抱腹法 • 膝顶法 • 肩顶法
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现场救护
抱腹法
• 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能
使水倒出来
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现场救护
膝顶法 • 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，
压其背部排出肺、胃内积水 • 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者
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健康教育
1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤， 要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件 的困扰，重新回到社会中
2.游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显 的警示牌
3.教育游泳者学会水中的自救和互救
4.水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产
5.针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项
• 手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，张开后，又迅 速握拳，如此反复数次，至解脱为止。
• 手掌抽筋：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背侧并作振颤 动作。
• 手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如 此反复数次。
• 小腿或脚趾抽筋：用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚 趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上， 帮助小腿伸直。
1、溺水的急救 2、呛水的处理 3、游泳、盐浴、桑拿、汗蒸注意事项
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溺水定义
• 溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸 道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、 异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺 氧。 如得不到及时抢救，可危及生命
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发病机制
• 紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉 挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）
• 6.运动系统 少数病人合并骨折或其他外伤
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急救护理
• 现场救护 • 转运途中救护 • 院内救护
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现场救护
• 清理呼吸道 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中 泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带， 畅通气道
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现场救护
• 如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其 身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前 推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将 口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒 放在溺水者上下牙床之间。
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海水与淡水淹溺的病理特点比较
项目
海水淹溺
淡水淹溺
血液总量 血液性状 红细胞 解质
减少 浓缩显著 损害很少 K↑.Na.Ca.Cl
增加
稀释显著
大量
电
Na.Ca.Mg.Cl↑
心室颤动
极少发生
主要致死原因 急性肺水肿、
常见 另加心室颤动
急性脑水肿、心力衰竭
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临床表现
• 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚
• 大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻 塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机 体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化 （湿性淹 溺）
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湿性淹溺
• 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血， 血钾升高导致心室颤动―心跳停止
• 海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水 肿，导致心力衰竭而死亡
• 互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附 近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖 向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。不会游泳者切忌用手直 接拉溺水者，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上 岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中
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游泳中抽筋怎么办？
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院内救护
1.置于抢救室内，保暖，心电监护 2.维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的
前提 3.维持循环功能 4.对症治疗 5.护理要点
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院内救护
对症治疗
• 纠正血容量
海水淹溺者 5%GS或血浆，不宜注射盐水
淡水淹溺者 2%-3%Nacl500毫升或全血或红细胞
• 抽筋：就是肌肉强直性的收缩。往往因过度疲劳，游泳过 久或突然受冷水刺激造成。当发生抽筋时，应立即上岸擦 干身体。如果在深水处或腿部抽筋剧烈。无法游回岸上， 此时应沉着镇静、呼人援救，或自己漂浮在水面上，控制 抽筋部位，往往经过休息抽筋肌肉自行缓解，泳者上岸休 息。
• 抽筋的处理方法，通常根据产生的部位，分别进行处理。
停止，立即进行人工呼吸 和胸外心脏按压，如口对 口呼吸、气管插管、吸氧 等
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现场救护
• 保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给 热饮料
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转运途中救护
1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救 3.静脉通道，及时用药 4.观察生命体征的变化，做好观察记录 5.注意保温
屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出
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现场救护
肩顶法 • 可将淹溺者面朝下扛在
肩上，救护者的肩顶住 淹溺者的腹部，上下抖 动以达到排水的目的
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现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也不 能等
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现场救护
• 心肺复苏 如呼吸、心跳
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自救与互救
• 自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水 面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比 水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免 呛水。不可将手上举或挣扎，因举手反使人下沉。若因腓肠肌 痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位， 浮出水面