硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效对比观察

硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎40例临床疗效
对比观察
目的：对比观察硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。

方法：选取2011年5月-2013年5月来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据患者治疗方法不同分为A组和B组，A组患者采用硫酸氨基葡萄糖治疗，B组患者则采用氯芬酸钠缓释片治疗，治疗1个疗程后对比观察两组的疗效并记录胃肠道反应等副作用发生例数。

结果：A组总有效率为95%，B组为90%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组副作用率（5%）明显低于B 组（30%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：硫酸氨基葡萄糖和双氯芬酸钠缓释片对治疗骨性关节炎均有效，硫酸氨基葡萄糖的副作用更小，值得临床推广应用。

标签：硫酸氨基葡萄糖；双氯芬酸钠缓释片；骨性关节炎
骨性关节炎是一种中老年人临床常见的难治性骨关节疾患，其发病率随着年龄的增长逐渐增高，以骨关节肿痛和不同程度的功能障碍为主要表现，严重时可使患者丧失关节功能[1]。

目前治疗骨性关节炎的策略主要是改善关节功能、减轻症状特别是关节疼痛和炎症[2]。

临床上最常用的药物是非甾体抗炎药，双氯芬酸钠是其中抗炎镇痛疗效确切的一种[3]。

硫酸氨基葡萄糖是目前国内预防和治疗骨性关节炎的药物，副作用小且能长期服用[4]。

本次研究采用对比观察的方法，比较硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效，并报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究中，来本院就诊骨性关节炎的患者共40例，根据治疗方法不同分为A组和B组，每组20例。

A组男10例，女10例，年齡49～69岁，平均（6
2.1±
3.4）岁；B组男10例，女10例，年龄48～69岁，平均（61.8±
4.1）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法A组采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每粒胶囊含硫酸氨基葡萄糖250 mg，一次一粒，每日3次，8周为一个疗程；B组服用双氯芬酸钠缓释片，一次75 mg，一日一次，8周为一个疗程。

研究期间停用其他非甾体抗炎药物、肾上腺糖皮质激素以及其他能够缓解症状的治疗骨性关节炎的药物。

一个疗程之后，对比观察两组的疗效情况，比较发生副作用的例数及发生率。

1.3 观察指标本次研究采用以下疗效指标：痊愈：治疗一个疗程之后关节肿痛完全消失，关节活动自如；显效：治疗一个疗程之后症状基本消失，关节活动改善，疲劳后复发；有效：治疗一个疗程之后症状有所减轻，关节活动功能轻度受限；无效：治疗一个疗程之后症状无任何改善。

治疗过程中记录副作用：胃肠道反应、消化道出血、转氨酶和胆红素升高等。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组疗效比较差异统计学意义（字2=0.36，P>0.05）；A组副作用率明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（字2=4.33，P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
骨性关节炎又称退行性关节病、增生性骨关节炎，是一种慢性关节病，其特征是关节软骨的变性、破坏及骨质增生，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[5]。

主要表现有关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。

骨性关节炎的发病机制目前不清，现阶段认为骨性关节炎既属于一种退行性过程，在其中又有着慢性炎症的参与。

但骨性关节炎的发生与年龄有着密切的关系，随着年龄的增长，本病的发生率越高，年龄低于45岁的，发病率为2%～3%，45～64岁的为24.5%～30%，超过65岁则可以高达58%～68%[6]。

由于骨性关节炎的确切病因和发病机制仍不清楚，因此对骨性关节炎的治疗仍难以达到预期理想的效果。

目前治疗骨性关节炎的策略主要是改善关节功能、减轻症状特别是关节疼痛和炎症。

目前治疗骨性关节炎有较多方法，黄乔东等[7]应用生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例优良率86.5%，肖建斌等[8]应用透明质酸钠联合消炎痛液注射治疗膝关节骨性关节炎96例，优良率80.2%。

生长抑素是一种具有收缩血管、减少血浆渗出和水肿、恢复血清-滑液屏障功能的激素，可以使关节积液减少，进而达到缓解疼痛、消除肿胀、减轻炎症反应、改善关节功能的目的[9]。

透明质酸进入关节滑膜腔内后，可以促使自然屏障重新形成，防止软骨基质遭到进一步破坏，改善骨性关节炎时滑膜的生理功能，减轻关节摩擦及疼痛，与此同时透明质酸进入软骨基质后，可以与糖蛋白形成聚合体，从而能够修复损伤的软骨。

非甾体抗炎药是临床上治疗骨性关节炎最常用的药物，双氯芬酸钠是其中抗炎镇痛疗效确切的一种；其作用机理是通过抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，使关节水肿和疼痛缓解，具有口服吸收快的特点；但易引起胃肠道不良反应，有致出血的危险，而且它同时也削弱了人体内前列腺素本身的生理保护作用[10]。

双氯芬酸钠缓释片通过采用缓控释放技术，可以使双氯芬酸钠在人体内得以长时间缓慢释放，从而减轻双氯芬酸钠由于药物本身对胃肠道的刺激而产生的胃肠道不良反应[11]。

氨基葡萄糖是人体构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖最重要的单糖[12]。

正常人可以通过葡萄糖的氨基化的途径来合成聚氨基葡萄糖，但在骨关节炎者的软骨细胞内聚氨基葡萄糖的合成受阻或不足，从而导致软骨基质软化并失去原有正常弹性，胶原纤维结构遭到破坏，软骨表面腔隙逐渐增多进而使骨骼磨损以及破坏[13]。

氨基葡萄糖可以促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织以及软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动功能，减轻关节疼痛，延缓骨关节炎症病程[14]。

此次研
究通过对比观察的方法比较硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片在治疗骨性关节炎中的临床疗效。

从研究结果来看，A组20例患者治愈15例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率95%，B组20例患者治愈12例，显效2例，有效4例，无效2例，总有效率90%，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。

可以看出硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎均是有效的，无显著性疗效差异；A组副作用率（5%）明显低于B组（30%）（P＜0.05），说明双氯芬酸钠虽能够缓解症状，改善关节功能[15]。

但本身的耐受性较差，易引起不良反应，而硫酸氨基葡萄糖在改善关节软骨代谢、延缓病程进展的同时，安全性好，可以长期使用[16]。

总之，在治疗骨性关节炎中，硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片均有效，但硫酸氨基葡萄糖的安全性更好，副作用更小，且可以改善软骨代谢并能够长期使用，值得临床推广应用。

参考文献
[1]沈兰娟. 硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎130例的疗效及护理[J].中国药业，2013，22（7）：63-64.
[2]宋淑菊，段婷，李浩虹.双氯芬酸钠贴片治疗骨性关节炎的有效性及安全性研究[J].中国基层医药，2011，13（16）：881-883.
[3]唐福林，张奉春，郑文洁，等.双醋瑞因治疗膝骨关节炎的疗效与安全性多中心对照研究[J].中华风湿病学杂志，2011，9（7）：421-422.
[4]刘宪华，王本晓.硫酸氨基葡萄糖的研究进展[J].山东医药工业，2013，22（1）：21-22.
[5]徐桂莲.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].贵州医学杂志，2012，30（12）：335-336.
[6]李先军.氨基葡萄糖治疗骨性关节炎62例分析[J].中国医药指南，2011，9（28）：272-273.
[7]黄乔东，何雁冰，陈金生，等.生长抑素关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观[J].广东医学，2011，24（1）：8-9.
[8]肖建斌，佘守章，彭吕宪，等.透明质酸钠联合消炎痛液注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].广东医学，2011，27（1）：10-11.
[9]张丽霞，卢振和，高崇荣.生长抑素治疗关节炎的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2011，7（1）：39-41.
[10]李敏，杨南萍，尉浩，等.双醋瑞因联合盐酸氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗骨性关节炎疗效比较[J].华西医学，2011，26（13）：2067-2069.
[11]张国华，李桃.盐酸氨基葡萄糖与双氯芬酸钠缓释片治疗骨性关节炎疗效对比[J]. 广东医学，2010，27（12）：1907-1908.
[12]邱贵兴，翁习生，张克，等.盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究[J].中华医学杂志，2012，85（43）：3067-3070.
[13]左川，杨南萍，陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究[J].中华风湿病学杂志，2012，19（5）：306-308.
[14]翁茂盛，邢彬，王光.硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨性关节炎患者MMP-3表达的影响[J].放射免疫学杂志，2012，25（1）：96-98.
[15] Altman R，Asch E，Bloch D，et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis：classification of osteoarthritis of the knee[J]. Arthritis Rheum，2010，29（8）：1039-1041.
[16]王哲，方家，付文軼. 硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎近期疗效评价[J].实用药物与临床，2011，12（6）：397-398.。