女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎9例分析
病历案例评析报告范文
病历案例评析报告范文经过分析和评估，本报告将对某病历案例进行评析。
该案例涉及一名48岁女性患者，主诉右侧腹痛伴呕吐以及发热症状。
以下将对患者的病情、诊断和治疗过程进行详细的分析和评价。
患者在入院时症状表现为右侧腹痛，伴有恶心和呕吐，同时体温升高。
患者未见明显腹泻或便血症状，腹部触诊有明显压痛。
根据患者的症状和体征，初步诊断为急性阑尾炎。
医生在入院后立即进行了相关检查，包括血常规、炎症指标等。
血常规结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞百分比也有所增加。
这些指标很好地支持了阑尾炎的临床诊断。
为了进一步确定诊断，医生还进行了相关的影像学检查，包括腹部超声和CT。
超声检查显示了阑尾的扩张和局部脓肿的形成，与急性阑尾炎的诊断相一致。
CT检查进一步确认了这一诊断，显示了阑尾的增粗和周围炎性改变。
根据上述临床症状、体征和辅助检查结果，确诊为急性阑尾炎。
为了缓解患者的症状和防止病情进一步恶化，医生决定立即进行手术治疗。
手术过程中，发现患者的阑尾已经完全破裂，并伴有脓肿形成。
医生将脓肿清除，并切除了患者的阑尾。
术后，患者恢复顺利，症状明显缓解，体温恢复正常。
综上所述，该病历案例涉及一名48岁女性患者，初步诊断为急性阑尾炎，并经过相关的辅助检查和手术治疗确认了该诊断。
通过手术治疗，患者的症状得到缓解，术后恢复良好。
本次病历案例评析充分展示了临床诊断和治疗的重要性，为临床医生提供了价值和借鉴。
医生在面对类似病例时应根据患者的症状和体征，结合辅助检查结果，及时确诊并制定合理的治疗方案。
同时，要注重手术的及时性和患者的术后护理，以确保患者获得最佳的治疗效果。
论文例文-论误诊为急性阑尾炎相关文献
论误诊为急性阑尾炎相关文献【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。
本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症【Abstract】Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics, many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope that it’ll be helpful for fellows.【Key words】appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。
作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。
本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。
右下腹痛门诊误诊为阑尾炎15例分析
色： 腺 体上皮 细胞Ｐ Ｓ Ａ阳性 ， 基底膜Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｍｔ ｉ ｎ阳性 ， 证 实为前列腺组织。 病理诊断： （ 左侧） 附睾前列腺异位。 ２讨论 本病的诊断依据 ： （ １ ） 镜下为正常的前列腺结构 ； （ ２ ） 免 疫组织学染色腺体上皮细胞Ｐ Ｓ Ａ阳性 ， 基底膜Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ 阳性 ， 进一步证实为正常的前列腺组织。 前 列腺异位发病机理 目前不十分清楚 ， 有关专家学者 认 为与胚胎期特殊环境因素作用导致 的发育缺 陷和青春 期前的性激素刺激等有关。 Ｇ ｕ ｔ ｉ ｅ ｒ ｍ ｚ 和Ｎ ｅ ｓ ｂ ｉ ｔ 认 为前列腺 异位 的发生可能有３ 种途径 ： （ １不清。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查 ： 中等回声 内可见丰富的彩色血流信 号。 超声诊断 ： 左侧附睾头区中等回声 ， 性质待定。 术中见肿 物组织１ ５ ｍｍ￣１ ５ ａｍ￣１ ｒ ０ ｍ ｍ， 位于左侧附睾头部 ， 色灰白， 质韧 ， 包膜 完整 ， 与周围组织无黏连。 肿物标本切片进行ＨＥ 及Ｄ ａ ｋ ｏ Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ二步法免疫组织化学染色， 细胞质内棕色 颗粒为 阳性信号， 同时设 立空 白对照。 镜检 ： 组织具有腺体 和间质 ， 腺体 由单层立方上皮、 单层柱状上皮及假复层柱状 上皮构成 ， 腺腔不规则， 腺体及细胞无异型 。 免疫组 织学染
（ 收稿 日 期： ２ ０ ｌ ３ — — ）
右下腹痛门诊误诊为阑尾炎 １ ５ 例分析
王 国坚 ， 张 平。
（ １ ． 东方市东方医院外科 ， 海南东方 ５ ７ ２ ６ ０ ０ ； ２ ． 山西省人民医院微创外科）
【 关键词】 腹痛； 阑尾炎； 误诊 ； 门诊 【 中图分类号】 ７ ４ ． ６ １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号］ １ ０ ０ ４ － － ＇ ６ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ３ ４ ５ － ０ ２
误诊为急性阑尾炎26例病例分析
中见 右侧 输卵管壶腹部 破裂 出血 ，切除输 卵管后 顺带切除 阑 尾， 治愈 出院。病理报告 ： 凝血块中见绒 毛组织 。
１１ 一般 资料
本组 ２ ６例 ，均被误诊 为急性阑尾炎 ， 其
小， 质地坚硬 ， 与侧 、 后腹壁 固定粘连 。于 １ ０ｄ后再次剖腹行 右
半 结肠切除术 ， 术后给予化疗 。病 理报告 ， 盲肠腺 癌 ， 慢性 阑尾
炎。
中男 Ｉ 例 ， １ ， Ｉ 女 ５例 年龄 ６岁 ～ ９岁， ５ 平均年龄 ２ ７岁。 １２ 误 诊疾 病 包 括有 妇科 、 内科 及外 科疾 病 。其 中 ， 卵巢 滤泡 破裂 出血 ６例 ， 侧输 卵 管异 位 妊娠 ５例 ， 右 盲肠 肿 瘤 ３例 ， 卵巢囊 肿扭转 ３例 ， 系膜淋 巴结炎 ２例 ， 肠 回肠憩 室
维普资讯
误 诊 为 急性 阑尾 炎 ２ ６例 病 例 分 析
罗 玉 宝
（ 长治市卫生学校 ， 山西 长治 ０ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 探讨 出 现不同程度右下腹痛和压痛的临床
表现而误诊 为急性 阑尾 炎的原 因及教训 ，以期减 少诊 治的 失
发 生的原 因及 教训 。 结果 误诊 检 查 ， 阑尾 炎 相 似 疾 病 特 点 了解 不 全 面 所 致 。 与
结论
疑 似 阑尾 炎病 例 应 仔 细鉴 别 ， 面检 查 ， 合 分 析 ， 确 全 综 明
鉴 别要 点是 减 少误 诊 的根 本 。
例 １女 ，６岁， ： ２ 因突发右下腹痛 ４ 入 院。 ｈ 查体： ７５℃， Ｔ３ 右 下腹压痛 、 反跳痛 ， 明显腹肌紧张 ， 无 肠鸣音弱 ， Ｃ１ ＷＢ ２×１ ９ ， ０ Ｌ ／ ＮＯ７ ， ． 妊娠试验（ ） 以急性 阑尾炎收治。 中发现右下腹腔约 ５ 一， 术
误诊为急性阑尾炎4例分析
唑等联合抗炎治疗 ， １周后愈出院 。
例 ３ 患 者 ， ，３岁 ， 右 下 腹 疼 ２ ： 男 ４ 因
盲 目性。 回顾本组 ４例临床资料 ， 结合作
诊 断方法 主要依 据病 史和 体格 检查 。由 于缺乏特异性 的诊 断方法 ， 因此在临床上 也常常把一些 类似 的腹 痛误诊 为急 性 阑 尾 炎 。笔 者 自 １９ ９ ５年 工 作 至 今 ， 误 诊 共 为急性 阑尾炎 而行手术者 ４例 ， 现作 回顾 性分析 ， 报告如下 ， 同行 引以为戒 。 望
管肺炎 、 肠出血等） 病死 率较高 ， 国外有 ； 在 报道钩虫引起的严重贫血及 急性肠 出血是
造 成 １ ５岁 婴 幼 儿 最常 见 的死 亡 原 因 。１ ～ 岁 以内的婴 儿 死亡 率为 ４ ， ～ ％ １ ５岁 幼儿 死
降 ， 以不能仅 凭 １ 所 ～２次 大便 常规检 查 未见钩虫卵而 否定 钩虫病 的存 在 。饱 和
者体会 ， 分析并提 出 以下几点 ： 不 能认 ① 为阑尾无特殊 功能 ， 阑尾切 除手术 简单 ， 创伤小 ， 对机体无 明显 影响以及 过分 强调
经济效益 ， 易 诊 断 为 阑尾 炎而 草 率 手 轻
术， 容易 导致 误诊 、 治 。② 遇 到不典 型 误
病 例 ， 断有 疑 问 时 ， 应 仔 细 询 问病 史 ， 诊 更
重 约为 １０ 在 饱和 盐水 （ ．６， 比重 为 １２ ） ．０ 中， 容易漂 。检 出率 明显 高 于 直 接 涂 片 法， 在大规 模 普 查 时 ， 用 １ ％ 、０ 的 可 ５ ２％ 盐水 ， 其检查 效果 与饱和 盐水 相 同； 蚴 钩
消化道病 变及 症状 ： 患者初期 主要 表 现为上腹 部不 适 及 隐痛 ， 而可 出 现 恶 继 心、 呕吐 、 腹泻 等症 状 ， 欲 多显 著增 加 ， 食
急性阑尾炎误诊为妇科疾病一例及分析论文
急性阑尾炎误诊为妇科疾病一例及分析【中图分类号】r711.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0566-011 病例资料女性，25岁，未婚未育，因“反复右下腹痛三周，发现右侧盆腔包快一周”拟“卵巢肿瘤”收入院。
起病以来，患者无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无明显月经周期及月经量改变，大便性状正常。
平时月经规则，初潮15岁，每次持续5-7天，周期28-30天，无痛经，白带正常，无异味。
lmp：2011-10-17。
入院体查：t：37°c，p：105次/分，r：18次/分，bp：118/74mmhg。
表情自如，心肺检查无特殊，腹软，右下腹压痛不明显，无反跳痛，肝脾肋下为触及，肝肾区无扣痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少许白色分泌物，宫颈光滑，宫体正常大小，活动，无压痛；右侧附件区可触及一约8*9cm囊实性包快，边界欠清，轻压痛，左侧附件区未扪及包块，无压痛。
辅助检查：尿β-hcg（-），血常规白细胞15.3*10 /l，neut%84.7%，hb105g/l。
盆腔彩超示：子宫大小正常，右下腹见一混合性包块（115*76*102mm），边界欠清，形态不规则，其内回声强弱不均，子宫直肠窝积液（32*11mm）。
盆腹腔ct示：右下腹可见异常包块影（60*100*86mm），形态不规则，边界不清与肠管关系密切，——右下腹炎性包块可能性大，与右侧附件分界不清，双侧卵巢稍增大。
入院诊断：右侧卵巢肿瘤？。
拟“右侧卵巢肿瘤”在腰硬联合气管插管全麻下行剖腹探查术。
术中见：子宫、双侧附件外观正常，大网膜与右下腹壁致密粘连，回盲部扪及大片肠管包裹致密粘连，并与右下腹壁致密粘连，阑尾未能暴露。
请外科医生上台手术再次探查见大网膜下缘明显增粗、充血、变硬，呈炎性改变；回盲部增粗、变硬，阑尾被包裹粘连，分离粘连后见阑尾呈急性炎性改变，回盲部脓肿样变，壁厚质硬。
外科医生接台行腹式阑尾切除术+部分大网膜切除+肠粘连松解术，术程顺利，回盲部留置引流管。
妇科急腹症误诊阑尾炎19例分析
病 变 ， 与 急 性 阑 尾 炎混 淆 ， 常 出现 误 诊 。现 将 我 院 １９ ～ ２０ ９５ ０５ 年 妇 科 急 腹 症 误 诊 阑尾 炎 １ ９例 进 行 分 析 ， 以为 戒 ， 降 低 其 引 以
误诊率 。
１ 临 床 资 料
有相 似的临床表 现 ， 就 要求ｌ 医生要有广 阔的诊断思路 ， 这 临床 归 纳 分 析 ， 除 与 诊 断 无 关 的 症 状 。在 临 床 上 采 集 病 史 是 最 重 排 要 的 一 环 ， 可 以通 过 患 者 的 陈 述 及 医生 的详 细 问 诊 ， 一 初 它 有 步 的 诊 断 和 获 得 应 注 意 的 鉴 别 点 。 妇 女 的婚 育 史 、 经 史 、 月 宫 腔 操 作 史 、 规 则 阴道 流 血 、 痛 与 月 经 的关 系 以 及 白带 异 常 不 疼
４９ ０ ） ０ ６ ０
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ７ ０ — ７ —２ １ ７ － ３ ８ ２ ０ ） ７ ６ ７０
在 急 腹 症 中 的 妇 科 问 题 是 构 成 急 腹 症 的 原 因 之 一 ， 科 急 妇 腹 症 因 包 括疾 病 范 围 广 、 ｌ 表 现 各 异 ， 别 是 发 生 在 右 侧 的 临床 特
有 人 流 史 ２ ， 例 在腹 痛前 ３ ， 例 在腹 痛前 ５ 。 白带 异 常 ５ 例 ｌ ｄｌ ｄ 例 ， 乳 期 ２例 ， 经 紊 乱 ５例 ， 慢 性 阑 尾 炎 病 史 ２例 。 ｌ 哺 月 有 ９
例 中有 腹 压 痛 及 整 个 下 腹 部
压 痛 ， 明 显 右 下 腹 固 定 性 压 痛 点 ， 同 程 度 的 肌 紧 张 及 反 跳 无 不 痛 。血 常 规 ： 细 胞 及 中 性 粒 细 胞 均 增 高 ， ５例 未 行 Ｂ超 检 白 ｌ 查， ４例 Ｂ超 检 查 提 示 阑尾 炎 。２例 妇 科 会 诊 怀 疑 盆 腔 炎 因 Ｂ
腹部疾病误诊为阑尾炎97例分析
癌８ ； 例 伤寒肠 穿孔 ３ ； 例 麦克尔憩室 ４ ；，Ｌ 系膜淋 巴结 例 ＪＪ肠 Ｊ
炎 ６例 ； 宫外孕 ２ ４例 ； 黄体破裂 ３例 ； 卵泡破 裂 ４例 ； 输卵管积
征， 应考虑宫外孕。有 肾 扣击痛（ 肾积水所致 ）没有腹膜刺激 ，
血色素低 ， 红细胞压 积低 ， 对老年人应考虑肿 瘤 ， 对青年女 性应考虑宫外孕； 尿中有大量红细胞应考 虑输尿管结石 ； Ｇ阳 ＨＣ
性 应 考 虑宫 外 孕 ； 部 Ｂ超 提 示 占位 性 病 变 ， 考 虑 肿 瘤 （ 肠 腹 应 结
痛不缓解 ， 伴有肠梗阻症状 ， 诊断为麦克尔憩室形成索带压迫小
阑 尾 炎 是 基 层 医 院 腹 部 外 科 最 常 见 的疾 病 ， 部 外 科 其 他 腹
时 间， 一般不少 于 ２ｉ ｈＩ 。本组一例 ， 病 ２ ， 阑尾炎行手术 治 发 ｈ按
疗 ， 术 中证 实 为宫 外 孕 。 手 ３２ 病 史采 集不 仔 细 ．
疾病与 阑尾炎有相 似的临床表现 ， 易误 诊为 阑尾炎 总结我 们 二 院 １８ ９ ８～２０ ０ ６年 １ 来 ，术 前诊 断为 阑尾炎 行手 术治疗 ８年 ２５ ９ ６例患 者资料 ， 巾误诊为 阑尾炎 ９ 其 ７例 ， 诊率 ３ ４ 现 误 ． ％， ０
血便 。 有报 道老年人巾晚期结肠 癌极 易伴 阑尾 炎或误 诊为阑尾 炎口 Ｉ 。输尿管结石有 阵发性腹痛 向会阴部放 射伴有血尿及尿频 尿急。伤寒先有发热及腹泻史 。Ｊ Ｊ 肠 系膜淋 巴结 炎有上 呼吸 ｂＬ
道感染史 。 宫外孕有停经史 ， 对女性患者要仔细询问月经及婚姻
临床案例分析
临床案例分析
患者，女性，34岁，主诉右侧腹痛伴恶心、呕吐3天。
查体，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，腹肌紧张，扪及右下腹明显叩击痛。
初步诊断为急性阑尾炎，予以急诊手术治疗。
术后病理检查证实为急性阑尾炎。
阑尾炎是指阑尾黏膜、淋巴组织、肌层和浆膜的急性炎症。
临床上常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。
本例患者主要症状为右侧腹痛伴恶心、呕吐，且查体发现右下腹压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张，明显叩击痛，符合急性阑尾炎的临床表现。
因此，初步诊断为急性阑尾炎并及时进行手术治疗是正确的。
急性阑尾炎的治疗主要是手术切除，术前需注意抗感染治疗和对症支持治疗。
手术方式一般选择腹腔镜下阑尾切除术，切口小、创伤小、恢复快。
术后需密切观察患者的恢复情况，防止术后感染和并发症的发生。
此外，对于患有急性阑尾炎的患者，术后需加强护理，避免感染，注意休息，
避免剧烈运动，保持心情舒畅，避免便秘等情况的发生，有助于患者的康复。
总之，对于临床上出现的急性腹痛伴恶心、呕吐等症状，应及时考虑到急性阑
尾炎的可能性，并进行相应的检查和治疗。
手术治疗是主要的治疗方式，术后的护理和恢复同样重要。
通过本例的分析，希望能够对临床医生在诊断和治疗急性阑尾炎时有所帮助。
女性右下腹疼痛误诊为阑尾炎41例原因探讨
女性右下腹疼痛误诊为阑尾炎41例原因探讨
陆榕良
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】1998(020)005
【摘要】阑尾炎是常见病多发病，但其误诊率相当高。
我院１９８０～１９９７年诊断为阑尾炎而行手术治疗者１４７８例，其中女性患者经手术确诊非阑尾炎４１例，误诊率为２．８％，现报告如下，并对误诊原因进行分析。
一、一般资料本组４１例中，年龄最大３２岁，最小１２岁，平均...
【总页数】1页(P118)
【作者】陆榕良
【作者单位】福州市第五医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656.104
【相关文献】
1.以右下腹疼痛为主要表现的疾病误诊为急性阑尾炎 [J], 雷启东;陈静
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3.右下腹疼痛误诊为阑尾炎的经验分析 [J], 李哲清;李开军;阿尔成;黄江明;杨磊
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5.女性右下腹疼痛误诊急性阑尾炎21例分析 [J], 高国华
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急性右下腹痛并非都是急性阑尾炎
急性右下腹痛并非都是急性阑尾炎急性右下腹痛是一种常见的症状，许多人容易将其简单地归因于急性阑尾炎。
实际上，急性右下腹痛的原因可能是多种多样的，并非都是由于急性阑尾炎所致。
对于急性右下腹痛的患者来说，正确的诊断和治疗至关重要。
急性右下腹痛并非都是急性阑尾炎。
急性阑尾炎是指由于阑尾的炎症和感染引起的急性腹痛。
临床上有许多其他疾病也会导致急性右下腹痛，比如盲肠炎、输尿管结石、盆腔炎等。
在面对急性右下腹痛患者时，医生需要进行全面的检查和评估，以确定病因。
正确的诊断对于急性右下腹痛的患者来说至关重要。
由于急性右下腹痛可能是由多种不同的病因引起的，因此医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定病因。
有时候，医生还需要进行影像学检查，比如腹部超声、CT或MRI等，以帮助确定诊断。
只有明确了病因，才能进行有针对性的治疗。
急性右下腹痛的治疗需要根据具体病因来进行。
如果是由于急性阑尾炎引起的急性右下腹痛，通常需要进行手术治疗，将炎症的阑尾切除。
而如果是由于其他疾病引起的急性右下腹痛，比如输尿管结石或盲肠炎，治疗方法则会有所不同。
正确的诊断对于指导治疗至关重要。
对于急性右下腹痛的患者来说，一定要及时就医。
因为有些疾病的发病速度非常快，比如阑尾炎可能会在短时间内恶化，甚至引起腹膜炎。
一旦出现急性右下腹痛，尤其伴随有恶心、呕吐、发热等症状时，一定要及时就医，以免延误病情。
在总结上述观点之前有一个最关键的问题，那就是我们为什么要关注急性右下腹痛不一定都是急性阑尾炎这个话题。
一方面是因为急性右下腹痛确实是一种常见的症状，许多人在日常生活中都有可能遇到。
如果我们一刀切的将所有急性右下腹痛都简单地归因于急性阑尾炎，就会忽略掉其他重要的疾病，延误诊断和治疗。
正确的诊断和治疗对于急性右下腹痛的患者来说至关重要。
如果将其他原因引起的急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎，就会导致不必要的手术，增加患者的痛苦和并发症的发生。
正确地认识和处理急性右下腹痛，并非都是急性阑尾炎，对于提高医生和患者的健康意识，减少不必要的医疗资源浪费，具有重要的意义。