第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
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【 bt c A s at r 】
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林志 强 王在 国 游志 坚 俞 武 生 叶振 伟 何 润 沛 胡夏 荣 梁子君 郑 惊 雷 邓 润枢
【 摘要 】 目的 探讨及总结第 1a v 肝段肿瘤切除术 中肝 中静脉及肝左静脉 主干损伤 的预防和处理 经验 。方法 回顾性分析 19 年8 9 6 月至2 0 年 1月4 例第 1a 08 2 7 V 肝段肿瘤切除合并肝 中静脉及肝左静脉主
干损伤患者的临床资料 。切除术式包括 : a I 肝段肿瘤局部切除 1例 、 + 分Ib V 2 Ⅳa部 V 肝段切除 ( 内叶切 左 除 )0 、 + 1例 Ⅳa 部分Ⅳb +Ⅱ+ Ⅲ肝段切除 ( 左半肝切除 ) 5 结果 全部病例手术切除及术 中止血均获 2 例。 成功 , 均涉及肝中 ( ) 脉主干的处理 。行肝左静脉 主干结扎者2 例 , 左 静 7 肝左静脉主干修补8 ; 中静 例 肝 脉 主干结扎者4 , 中静脉修补者 l例。 例 肝 6 通过术前C 或M I T R 评估 , 中静脉或肝左静脉损伤发生 的符合 肝 率9 .% ( 53 。术后并发症发生率 1 .% ( /7 ,例 胆汁瘘并膈下感染2 例, 肝功 能代偿不全2 。无围手术期死亡 。结论 第 1a 例 V 肝段肿瘤是 可以安全切除 的。肝 中静脉及肝左 静 脉损 伤的预防和处理是手 术的重点与难点 ,损伤处理 的具 体措施包括肝 中静 脉及肝左静 脉结 扎和 ( ) 补术 。术前c 或MR 可以较准确判 断术 中肝 中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性 。 或 修 T I
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中华普通外科学文献 ( 电子版) 00 2 2 1 年 月第4卷第 1 h Ac G n ug( ltnc di ) era 00 V l ,N . 期C i r e r Ee r iEio ,Fb r 2 1 , o4 o1 n h S co tn uy
・
论 著 ・
第 Ⅳ 肝段 肿瘤 切 除术 中肝 中及 肝左 静 脉损 a 伤 的预防与处理
【 关键词 】 肝脏肿瘤 ; 肝脏切除 ; 肝静脉损伤 ; ; 肝段 预防 ; 治疗
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【 摘要 】 目的 探讨及总结第 1a v 肝段肿瘤切除术 中肝 中静脉及肝左静脉 主干损伤 的预防和处理 经验 。方法 回顾性分析 19 年8 9 6 月至2 0 年 1月4 例第 1a 08 2 7 V 肝段肿瘤切除合并肝 中静脉及肝左静脉主
干损伤患者的临床资料 。切除术式包括 : a I 肝段肿瘤局部切除 1例 、 + 分Ib V 2 Ⅳa部 V 肝段切除 ( 内叶切 左 除 )0 、 + 1例 Ⅳa 部分Ⅳb +Ⅱ+ Ⅲ肝段切除 ( 左半肝切除 ) 5 结果 全部病例手术切除及术 中止血均获 2 例。 成功 , 均涉及肝中 ( ) 脉主干的处理 。行肝左静脉 主干结扎者2 例 , 左 静 7 肝左静脉主干修补8 ; 中静 例 肝 脉 主干结扎者4 , 中静脉修补者 l例。 例 肝 6 通过术前C 或M I T R 评估 , 中静脉或肝左静脉损伤发生 的符合 肝 率9 .% ( 53 。术后并发症发生率 1 .% ( /7 ,例 胆汁瘘并膈下感染2 例, 肝功 能代偿不全2 。无围手术期死亡 。结论 第 1a 例 V 肝段肿瘤是 可以安全切除 的。肝 中静脉及肝左 静 脉损 伤的预防和处理是手 术的重点与难点 ,损伤处理 的具 体措施包括肝 中静 脉及肝左静 脉结 扎和 ( ) 补术 。术前c 或MR 可以较准确判 断术 中肝 中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性 。 或 修 T I
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论 著 ・
第 Ⅳ 肝段 肿瘤 切 除术 中肝 中及 肝左 静 脉损 a 伤 的预防与处理
【 关键词 】 肝脏肿瘤 ; 肝脏切除 ; 肝静脉损伤 ; ; 肝段 预防 ; 治疗
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