第Ⅳa肝段肿瘤切除术中肝中及肝左静脉损伤的预防与处理
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林志 强 王在 国 游志 坚 俞 武 生 叶振 伟 何 润 沛 胡夏 荣 梁子君 郑 惊 雷 邓 润枢
【 摘要 】 目的 探讨及总结第 １ａ ｖ 肝段肿瘤切除术 中肝 中静脉及肝左静脉 主干损伤 的预防和处理 经验 。方法 回顾性分析 １９ 年８ ９ ６ 月至２ ０ 年 １月４ 例第 １ａ ０８ ２ ７ Ｖ 肝段肿瘤切除合并肝 中静脉及肝左静脉主
干损伤患者的临床资料 。切除术式包括 ： ａ Ｉ 肝段肿瘤局部切除 １例 、 ＋ 分Ｉｂ Ｖ ２ Ⅳａ部 Ｖ 肝段切除 （ 内叶切 左 除 ）０ 、 ＋ １例 Ⅳａ 部分Ⅳｂ ＋Ⅱ＋ Ⅲ肝段切除 （ 左半肝切除 ） ５ 结果 全部病例手术切除及术 中止血均获 ２ 例。 成功 ， 均涉及肝中 （ ） 脉主干的处理 。行肝左静脉 主干结扎者２ 例 ， 左 静 ７ 肝左静脉主干修补８ ； 中静 例 肝 脉 主干结扎者４ ， 中静脉修补者 ｌ例。 例 肝 ６ 通过术前Ｃ 或Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 评估 ， 中静脉或肝左静脉损伤发生 的符合 肝 率９ ．％ （ ５３ 。术后并发症发生率 １ ．％ （ ／７ ，例 胆汁瘘并膈下感染２ 例， 肝功 能代偿不全２ 。无围手术期死亡 。结论 第 １ａ 例 Ｖ 肝段肿瘤是 可以安全切除 的。肝 中静脉及肝左 静 脉损 伤的预防和处理是手 术的重点与难点 ，损伤处理 的具 体措施包括肝 中静 脉及肝左静 脉结 扎和 （ ） 补术 。术前ｃ 或ＭＲ 可以较准确判 断术 中肝 中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性 。 或 修 Ｔ Ｉ
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中华普通外科学文献 （ 电子版） ００ ２ ２ １ 年 月第４卷第 １ ｈ Ａｃ Ｇ ｎ ｕｇ（ ｌｔｎｃ ｄｉ ） ｅｒａ ００ Ｖ ｌ ，Ｎ ． 期Ｃ ｉ ｒ ｅ ｒ Ｅｅ ｒ ｉＥｉｏ ，Ｆｂ ｒ ２ １ ， ｏ４ ｏ１ ｎ ｈ Ｓ ｃｏ ｔｎ ｕｙ
・
论 著 ・
第 Ⅳ 肝段 肿瘤 切 除术 中肝 中及 肝左 静 脉损 ａ 伤 的预防与处理
【 关键词 】 肝脏肿瘤 ； 肝脏切除 ； 肝静脉损伤 ； ； 肝段 预防 ； 治疗
Ｐ ｅｅ ｔ ｎａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｆ ｄ ｌ ｎ ｆ ｈ ｐ ｔ ｅ ｏ ｓ ｎｕｙｄ ｒ ｇｈ ｐ ｔ ｕ ｓｇ ｎ ｆｒ ｒｖｎｉ ｎ ａｍｅ ｔ ｄｅａ ｄｌ ｔ ｅ ａｉ ｖｎ ｕ ｊ ｒ ｕｉ ｅ ａｉ ｓｂｅｍｅ ｔＶａ ｏ ｏ ｒ ｏ ｍｉ ｅ ｃ ｉ ｎ ｃ １
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【 摘要 】 目的 探讨及总结第 １ａ ｖ 肝段肿瘤切除术 中肝 中静脉及肝左静脉 主干损伤 的预防和处理 经验 。方法 回顾性分析 １９ 年８ ９ ６ 月至２ ０ 年 １月４ 例第 １ａ ０８ ２ ７ Ｖ 肝段肿瘤切除合并肝 中静脉及肝左静脉主
干损伤患者的临床资料 。切除术式包括 ： ａ Ｉ 肝段肿瘤局部切除 １例 、 ＋ 分Ｉｂ Ｖ ２ Ⅳａ部 Ｖ 肝段切除 （ 内叶切 左 除 ）０ 、 ＋ １例 Ⅳａ 部分Ⅳｂ ＋Ⅱ＋ Ⅲ肝段切除 （ 左半肝切除 ） ５ 结果 全部病例手术切除及术 中止血均获 ２ 例。 成功 ， 均涉及肝中 （ ） 脉主干的处理 。行肝左静脉 主干结扎者２ 例 ， 左 静 ７ 肝左静脉主干修补８ ； 中静 例 肝 脉 主干结扎者４ ， 中静脉修补者 ｌ例。 例 肝 ６ 通过术前Ｃ 或Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 评估 ， 中静脉或肝左静脉损伤发生 的符合 肝 率９ ．％ （ ５３ 。术后并发症发生率 １ ．％ （ ／７ ，例 胆汁瘘并膈下感染２ 例， 肝功 能代偿不全２ 。无围手术期死亡 。结论 第 １ａ 例 Ｖ 肝段肿瘤是 可以安全切除 的。肝 中静脉及肝左 静 脉损 伤的预防和处理是手 术的重点与难点 ，损伤处理 的具 体措施包括肝 中静 脉及肝左静 脉结 扎和 （ ） 补术 。术前ｃ 或ＭＲ 可以较准确判 断术 中肝 中静脉及肝左静脉损伤发生的可能性 。 或 修 Ｔ Ｉ
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中华普通外科学文献 （ 电子版） ００ ２ ２ １ 年 月第４卷第 １ ｈ Ａｃ Ｇ ｎ ｕｇ（ ｌｔｎｃ ｄｉ ） ｅｒａ ００ Ｖ ｌ ，Ｎ ． 期Ｃ ｉ ｒ ｅ ｒ Ｅｅ ｒ ｉＥｉｏ ，Ｆｂ ｒ ２ １ ， ｏ４ ｏ１ ｎ ｈ Ｓ ｃｏ ｔｎ ｕｙ
・
论 著 ・
第 Ⅳ 肝段 肿瘤 切 除术 中肝 中及 肝左 静 脉损 ａ 伤 的预防与处理
【 关键词 】 肝脏肿瘤 ； 肝脏切除 ； 肝静脉损伤 ； ； 肝段 预防 ； 治疗
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