脊髓解剖
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脊髓解剖
髓动脉是脊髓的营养动脉，不成对，分 散地来自不同的节段动脉，分前、后髓 动脉分别进入前正中裂和后外侧沟，分 升降两支与相邻的髓动脉串连，恒定的 前髓动脉有三支：1、颈5、6节（国内报
脊髓的血液供应（动脉）
颈8节）与脊髓前动脉吻合，称颈膨大动 脉。2、胸7左右。3、胸9-腰2，最大， 称大前髓动脉或腰膨大动脉。
脊髓的血液供应（动脉）
脊髓后动脉：起自锥动脉或小脑下后动 脉，绕至延髓后外侧，向下沿脊髓后根 内侧迂曲行进，沿途接受后髓动脉的补 充，管径细小，行程常有中断。分支参 与软膜小动脉丛，穿支进入脊髓。供应 脊髓后1/4的血液。
脊髓的血液供应（动脉）
来源及分布特点：1、上区或颈胸区（颈 -胸3）：脊髓前动脉、前髓动脉，动脉 粗，血运丰富。2、中胸区（胸4-8）： 主要来自脊髓前动脉，动脉细，数量少， 易缺血。3、下区或胸腰区：主要来自大 前髓动脉，动脉粗，数量多。
脊髓细胞构筑分层
Ⅶ层：与中脑和小脑有往返联系，参与 脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊髓网状束、 小脑红核脊髓束、网状脊髓束和顶盖脊 髓束，是调节姿势和运动的反射中枢。 还与内脏活动有关，外侧部有交感神经 的节前神经元，内侧的细胞媒介内脏反 射。
脊髓细胞构筑分层
Ⅷ层：含有大量的脊髓内部同侧和对侧 的联络神经元，接受内侧纵束、网状脊 髓束和前庭脊髓束等下行传导束纤维， 调节前角运动神经元的活动，特别是兴 奋r运动神经元的活动。 Ⅸ层：为脊髓的主要运动区，含α和r运 动神经元，其轴突分别支配梭内肌和梭 外肌。
脊髓的传导束（下行）
红核脊髓束：人类知之较少，红核---立 即在背盖腹侧交叉---红核脊髓束（位于 皮质脊髓侧束的前方）---后角的基底部 和中间带。控制屈肌的肌张力。
前庭脊髓束：
前庭脊髓外侧束：前庭神经外侧核---纤 维不交叉---同侧脊髓外侧索前方---止于 Ⅶ、Ⅷ层。控制伸肌的肌张力。
脊髓的血液供应（动脉）
颈8节）与脊髓前动脉吻合，称颈膨大动 脉。2、胸7左右。3、胸9-腰2，最大， 称大前髓动脉或腰膨大动脉。
脊髓的血液供应（动脉）
脊髓后动脉：起自锥动脉或小脑下后动 脉，绕至延髓后外侧，向下沿脊髓后根 内侧迂曲行进，沿途接受后髓动脉的补 充，管径细小，行程常有中断。分支参 与软膜小动脉丛，穿支进入脊髓。供应 脊髓后1/4的血液。
脊髓的血液供应（动脉）
来源及分布特点：1、上区或颈胸区（颈 -胸3）：脊髓前动脉、前髓动脉，动脉 粗，血运丰富。2、中胸区（胸4-8）： 主要来自脊髓前动脉，动脉细，数量少， 易缺血。3、下区或胸腰区：主要来自大 前髓动脉，动脉粗，数量多。
脊髓细胞构筑分层
Ⅶ层：与中脑和小脑有往返联系，参与 脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊髓网状束、 小脑红核脊髓束、网状脊髓束和顶盖脊 髓束，是调节姿势和运动的反射中枢。 还与内脏活动有关，外侧部有交感神经 的节前神经元，内侧的细胞媒介内脏反 射。
脊髓细胞构筑分层
Ⅷ层：含有大量的脊髓内部同侧和对侧 的联络神经元，接受内侧纵束、网状脊 髓束和前庭脊髓束等下行传导束纤维， 调节前角运动神经元的活动，特别是兴 奋r运动神经元的活动。 Ⅸ层：为脊髓的主要运动区，含α和r运 动神经元，其轴突分别支配梭内肌和梭 外肌。
脊髓的传导束（下行）
红核脊髓束：人类知之较少，红核---立 即在背盖腹侧交叉---红核脊髓束（位于 皮质脊髓侧束的前方）---后角的基底部 和中间带。控制屈肌的肌张力。
前庭脊髓束：
前庭脊髓外侧束：前庭神经外侧核---纤 维不交叉---同侧脊髓外侧索前方---止于 Ⅶ、Ⅷ层。控制伸肌的肌张力。
脊髓解剖彩色图谱
薄 束 纵 贯 脊 髓 全 长
楔 束 只 占 T4 以 上
薄束 楔束
T4以上 薄束占后索内侧份 T4 楔束占后索外侧份 T5 T5以下 薄束占 整个后索 无楔束
本体觉： 感受器在肌、腱、韧带、关节囊 感受其张力变化刺激 形成自身的位置、运动感觉
精细触觉： 感受器为皮肤触觉小体 形成的触觉有高精度分辨力
脊N出椎管位置
C1~7 N从同序颈椎 上方椎间孔出椎管 C8 N从第7颈椎与 第1胸椎之间的椎间 孔出椎管 胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管
胸腰N从同序椎骨 下方椎间孔出椎管 S1~4N分前、后支 从骶前、后孔出骶管
S5、尾N从骶管裂孔 出骶管
锥 以 下 ， 组 成 马 尾
腰 骶 尾 根 丝 悬 垂 于 脊 髓 圆
1)位置 位于后索
楔 束 占 后 索 外 侧 份
在T4以上，
薄 束 占 后 索 内 侧 份
1)位置 位于后索
无楔束
在T5以下，
薄 束 占 整 个 后 索
2)F来源 薄、楔束F起始于同侧脊N节C 楔束起于T4以上脊N节 3)功能 传导同侧躯干肢体 本体、精触觉冲动 4)损伤后 损伤节段以下同侧 本体觉和精细触觉 障碍 薄束起于T5以下脊N节
脊髓小脑后束纤维起于同侧胸核 脊髓小脑前束纤维起于对侧后角
将肌腱关节的本体觉冲动传至小脑
2.下行F束 起自脑，向下行，终于脊髓 将脑发出的运动指令 向下传递至脊髓运动N元 (1)皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 (2) 红核脊髓束 其 包括 皮质脊髓前束 它 (3)前庭脊髓束 (4)网状脊髓束 终于脊髓前角 下 起自大脑皮质 行 将皮质发出的随意运动指令 (5)顶盖脊髓束 束 (6)内侧纵束 传递至脊髓前角C
骨科 中枢神经系统
医学脊髓解剖和功能图
与同序数椎骨同高 比同序数椎骨高1个椎骨 比同序数椎骨高2个椎骨 比同序数椎骨高3个椎骨 平对第10～12胸椎体 平对第1腰椎体
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓呈前后稍扁的圆柱状，粗细不均，有 两个膨大部。颈膨大：C5-T2，发出支配上 肢的神经根；腰膨大：L1-S2，发出支配下 肢的神经根。往下逐渐变细，形成脊髓圆 椎，尖端发出终丝，终止于第一尾椎的骨 膜。
Ⅹ层 中央管周围
Up Down Back
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
二、白质：分为前索、侧索和后索。此外灰质 前联合的前方有白质前联合，后角的基底部灰 白质相间的部分为网状结构。白质有上行（感 觉）、下行（运动）传导束及大量胶质细胞组 成。
Up Down Back
Up Down Back
二、脊髓的内部结构
灰质
灰质前连合 灰质后连合
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
脊髓的外形
脊髓表面的沟裂： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
Up Down Back
一、脊髓的位置和外形
• 前正中裂：脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质， 深大前后径的1/3，深约3mm
解剖：脊髓
定位
皮质脊髓束corticospinal tract
位置：外侧索、前索。
组成：
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能：
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位：由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn：侧角细胞，是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn：
后角细胞：接受后根的感觉纤维，其轴突一是形成上行 纤维束；二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂：
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入，分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系：
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn：主要为运动神经元。
皮质脊髓束corticospinal tract
位置：外侧索、前索。
组成：
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能：
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位：由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn：侧角细胞，是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn：
后角细胞：接受后根的感觉纤维，其轴突一是形成上行 纤维束；二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂：
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入，分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束（如：薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等）名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系：
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn：主要为运动神经元。
脊髓解剖
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C8-L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤 维经前根、交感神经径路支配和调节内脏、 腺体功能
C8-T1侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内 分支配同侧面部 血管和汗腺
S2-4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配 膀胱、直肠、性腺
2020/4/1
5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4 或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。
2020/4/1
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马尾：
脊髓末端变细形成脊髓圆锥，约平腰1椎 体下缘，此水平以下腰、骶、尾脊神经前 后根在椎管腔内下行一段距离后，出相应 的椎间孔，形成脊神经，在椎管腔内的一 段脊神经根称马尾。
等长，所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔，胚胎4 个月后脊柱发育较脊髓快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，而 脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。 脊髓尾端呈圆锥变细处，叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经 束，象马尾一样，所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新 生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此，在此平 面以下，腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前，在椎管内 行一段距离。
2020/4/1
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白质
下行纤维束（运动传导束） 主要有皮质脊髓束：包括皮质脊髓侧束，皮质脊髓前 束； 红核脊髓束（位于外侧索）； 前庭脊髓束； 网状脊髓束等；
2020/4/1
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上行束——脊髓丘脑束：传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温 觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束;另一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑前束。
2020/4/1
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薄束和楔束
位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧，薄束在后正中沟两旁，纵贯脊髓全长， 楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节以上。
C8-L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤 维经前根、交感神经径路支配和调节内脏、 腺体功能
C8-T1侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内 分支配同侧面部 血管和汗腺
S2-4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配 膀胱、直肠、性腺
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5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4 或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。
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马尾：
脊髓末端变细形成脊髓圆锥，约平腰1椎 体下缘，此水平以下腰、骶、尾脊神经前 后根在椎管腔内下行一段距离后，出相应 的椎间孔，形成脊神经，在椎管腔内的一 段脊神经根称马尾。
等长，所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔，胚胎4 个月后脊柱发育较脊髓快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，而 脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。 脊髓尾端呈圆锥变细处，叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经 束，象马尾一样，所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新 生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此，在此平 面以下，腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前，在椎管内 行一段距离。
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白质
下行纤维束（运动传导束） 主要有皮质脊髓束：包括皮质脊髓侧束，皮质脊髓前 束； 红核脊髓束（位于外侧索）； 前庭脊髓束； 网状脊髓束等；
2020/4/1
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上行束——脊髓丘脑束：传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温 觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束;另一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑前束。
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薄束和楔束
位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧，薄束在后正中沟两旁，纵贯脊髓全长， 楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节以上。
脊髓解剖_图文
脊髓解剖_图文.ppt
脊髓解剖
1. 外部结构
脊髓位于椎管内，长约40-45cm，在C1水平（枕骨 大孔处）与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥，延伸出 终丝，固定脊髓
脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图)
2. 不完全性脊髓损害
中央管 (脊髓空洞症\肿瘤)
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(3) 前索损害
脊髓丘脑前束受损: 病灶对侧水平以下粗触觉障碍
刺激性病变: 病灶对侧水平以下难以形容的弥散性疼痛, 常伴感觉过敏
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(4) 后索损害
薄束\楔束损害: 振动觉\位置觉障碍, 感觉性 共济失调; 识别性触觉障碍, 不能辨别在皮肤 书写的字&几何图形
腰段神经根几乎垂直下降 , 形成“马尾” (cauda equina), 由L2~尾节10对神经根组成
外部结构
颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经 根
颈膨大: C5~T1节段 腰膨大: L2~S3节段 腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆锥(S3~5 &尾节 ) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜
1.5 脊髓圆锥(S3-5)和尾节
运动: 在腰膨大以下, 不出现下肢瘫&锥体束征 感觉: 肛门周围&会阴部感觉缺失呈鞍状分布, 髓内病变出现分离性感觉障碍 肛门反射消失&性功能障碍, 脊髓圆锥为副交感 中枢, 圆锥病变如外伤\肿瘤可出现真性尿失禁
脊髓损害症状&体征
脊髓解剖
1. 外部结构
脊髓位于椎管内，长约40-45cm，在C1水平（枕骨 大孔处）与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥，延伸出 终丝，固定脊髓
脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图)
2. 不完全性脊髓损害
中央管 (脊髓空洞症\肿瘤)
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(3) 前索损害
脊髓丘脑前束受损: 病灶对侧水平以下粗触觉障碍
刺激性病变: 病灶对侧水平以下难以形容的弥散性疼痛, 常伴感觉过敏
脊髓损害症状&体征
2. 不完全性脊髓损害
(4) 后索损害
薄束\楔束损害: 振动觉\位置觉障碍, 感觉性 共济失调; 识别性触觉障碍, 不能辨别在皮肤 书写的字&几何图形
腰段神经根几乎垂直下降 , 形成“马尾” (cauda equina), 由L2~尾节10对神经根组成
外部结构
颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经 根
颈膨大: C5~T1节段 腰膨大: L2~S3节段 腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆锥(S3~5 &尾节 ) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜
1.5 脊髓圆锥(S3-5)和尾节
运动: 在腰膨大以下, 不出现下肢瘫&锥体束征 感觉: 肛门周围&会阴部感觉缺失呈鞍状分布, 髓内病变出现分离性感觉障碍 肛门反射消失&性功能障碍, 脊髓圆锥为副交感 中枢, 圆锥病变如外伤\肿瘤可出现真性尿失禁
脊髓损害症状&体征
解剖课件-脊髓PPT
Medial longitudinal fasciculus （内侧纵束）
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
Anterior corticospinal tract （皮质脊髓前束）
皮质脊髓束
上下运动神经元综合征的比较
瘫痪特点 痉挛性瘫（硬瘫） 迟缓性瘫（软瘫）
瘫痪范围 范围广泛
范围局限
肌张力 增高
降低
肌萎缩 无，晚期废用性萎缩 早期出现
边缘层 胶状质 后角固有核 与躯干四肢 疼温觉有关 胸核
后角与感觉传导有关
新生儿颈膨大横断面
Rexed’s lamina 板层
脊髓灰质可分为 10 个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。
后角边缘层 胶状质
后角固有核
前角运动神经核
C6
L3
Rexed’s lamina 板层
posterior horn is formed by lamina Ⅰ to Ⅵ；
α-motor neuron: larger multipolar neuron, >37µm
γ-motor neuron: smaller neuron,
< 37µm
Renshaw’s cell: negative feedback mechanism
Two groups of nuclei
Lateral funiculus
外侧索
Anterior funiculus 前索
Anterior white commissure
白质前连合
脊髓内部结构－白质
纤 维 束 在CNS内，起止功能相同的纤维。 只是相对集中区域，分界不清。 胎儿时期相对集中
上行纤维束 将躯干四肢感觉冲动传向脑 下行纤维束 将运动信息从脑传向躯干四肢 命 名 起止、形态、功能、综合等 固 有 束 起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，
解剖学脊髓圆锥的名词解释
解剖学脊髓圆锥的名词解释脊髓圆锥是解剖学中一个重要的概念，指的是脊髓中一个锥形结构。
本文将对脊髓圆锥的名词解释进行详细介绍，从形态特点到功能作用，全面剖析脊髓圆锥在人体中的重要性。
一、脊髓圆锥的形态特点脊髓圆锥位于脊髓的下部，与骶髓相连。
其形态呈锥形，尖端朝下，并且逐渐变细直至消失。
脊髓圆锥的上部与脊髓背侧角形成了一种特殊的结构，被称为锥间束。
它是由运动神经纤维组成，其上部通过脊髓神经节进入，并在锥间束中上行转移，最终到达大脑。
二、脊髓圆锥的结构组成脊髓圆锥是由神经元细胞体和神经纤维组成的。
神经元细胞体是脊髓圆锥中最主要的结构，其数量较多。
神经纤维则是神经元细胞体的突出部分，负责传递信号和信息。
脊髓圆锥的内部有着丰富的神经纤维束，包括感觉神经纤维、运动神经纤维，以及内脏神经纤维等。
这些神经纤维通过脊髓圆锥上行或下行，将感觉信息传递给大脑，或通过下部的脊髓神经节传递运动指令到各个部位。
三、脊髓圆锥的功能作用1. 传递运动指令：脊髓圆锥中的运动神经纤维承担了传递运动指令的重要作用。
当大脑产生运动指令时，这些神经纤维会通过脊髓圆锥下行，传递到相应的肌肉，从而使肌肉收缩或放松，实现运动的控制。
2. 传递感觉信息：脊髓圆锥也承担了感觉信息传递的功能。
感觉神经纤维将身体各个部位的感觉信息传递到脊髓圆锥，然后经过锥间束传递到大脑，使我们能够感知到疼痛、温度、触觉等感觉。
这种传递过程几乎是瞬间完成的，确保了我们能够迅速对外界刺激做出反应。
3. 处理内脏功能：脊髓圆锥除了传递感觉和运动信息外，还负责处理内脏功能。
许多自主神经系统的神经纤维都会通过脊髓圆锥，向大脑传递内脏信息，从而维持内脏器官的正常工作。
四、脊髓圆锥的临床意义脊髓圆锥在解剖学中的研究对临床有着重要意义。
通过对脊髓圆锥的研究，可以探究和了解脊髓疾病的发生机制，以及治疗疾病时的目标所在。
例如，临床上常见的脊髓损伤，研究脊髓圆锥可以帮助医生评估患者受损神经纤维的范围和程度，从而确定最佳的治疗方案。
脊髓解剖
脊神经
脊髓在外形上没有明 后根 显的节段性，但每一对 脊神经及其前、后根的 根丝附着范围的脊髓即 构成一个脊髓节段，因 为有31对脊神经，故脊 前根 髓也可分为31个节段： 即8个颈节(C)、12个胸、 节(T)、5个腰节(L)、5个 骶节(S)和1个尾节（Co）
脊髓节段 脊神经节
后根
脊神经节 肌梭
process (7):
spinous process 棘突 transverse process 横突 sup. and inf. articular processes
上、下关节突
Vertebral foramen 椎孔 Vertebral canal 椎管 Intervertebral foramen 椎间孔
因为脊髓比脊柱短，腰、
骶、尾部的脊神经前后根要 在椎管的硬膜囊内下行一段 距离，才能到达各自相应的 马尾 椎间孔，越向下越垂直，这 些在脊髓末端平面以下下行 的脊神经根，称马尾cauda equina。临床上常选择第3、 4或第4、5腰椎棘突之间进针 行脊髓蛛网膜下隙穿刺或麻 醉术，以避免损伤脊髓。
髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。
脑脊液循环
脑脊液：充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓 中央管内的无色透明液体，内含多种无机离 子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴细胞，成 人150ml左右。
脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护、 运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当 于外周组织中的淋巴。
脑脊液循环
脊髓节段与椎骨的对应关系
31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12（－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ -L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 临床诊断时，常用于推测损伤的脊髓节段
解剖脊髓知识点总结
解剖脊髓知识点总结一、脊髓的位置和结构1.1 位置：脊髓位于脊柱腔内，从颅底延伸至第一腰椎水平，呈圆锥状。
脊髓的下端称为马尾，延伸至骨盆腔的尾骨水平。
1.2 结构：脊髓的外形呈圆柱状，表面有一条前中裂和一条后中裂。
它被脑脊液包裹着，由多个膜层保护。
脊髓内部有灰质和白质组织，灰质呈蝴蝶状分布，包围着中央管，白质则位于灰质外部、呈鱼鳞状排列。
1.3 脊髓的段和节：脊髓可以分为颈段、胸段、腰段、骶段和马尾段，相对应的脊神经也从不同的脊髓节出发。
脊髓节发育不良、脊髓节受损会导致相应脊髓节上的神经功能障碍。
二、脊髓的血供和神经支配2.1 血供：脊髓主要的供血来源是脊髓前供血动脉和脊髓后供血动脉，这些动脉在脊髓的外膜下形成网状循环，保证了脊髓的足够血液供应。
2.2 神经支配：脊髓与周围组织和器官之间通过脊神经进行连接，脊神经分为31对，分别对应脊髓的不同节段。
这些脊神经通过后根和前根离开脊髓，分别对应传入感觉信息和传出运动指令。
脊神经的损伤会导致相应节段的神经功能障碍。
三、脊髓的功能3.1 传导功能：脊髓是神经冲动的传导通道，它负责将大脑中产生的神经冲动传输至不同的神经元和效应器官，使身体各部分协调工作。
3.2 控制肌肉活动：脊髓上的运动神经元通过脊髓神经节发出运动指令，传输至周围的肌肉，使肌肉得以运动。
3.3 传递感觉信息：脊髓上的感觉神经元负责接收来自周围环境和身体的感觉信息，将这些信息传输至大脑皮层进行处理。
3.4 反射功能：脊髓上存在许多简单的神经元回路，它们能够独立地完成一些简单的反射动作，如膝反射、跳跃反射等。
四、脊髓相关疾病与症状4.1 脊髓损伤：脊髓损伤常常由外伤或压迫性疾病引起，症状常常表现为肢体无力、感觉减退或丧失、大小便功能障碍等。
4.2 脊髓炎症：脊髓炎症常常由感染、免疫性疾病引起，症状常常表现为头痛、发热、肌肉痉挛、感觉异常等。
4.3 多发性硬化：多发性硬化是一种中枢神经系统慢性炎症性疾病，它也会损害脊髓，常常表现为运动障碍、感觉减退、认知功能障碍等。
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上肢有节段性感觉减退或消失，肩部及上肢 根痛 C8～T1侧角受损时产生同侧Horner征
3.胸髓（T3-12)
双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫) 病变平面以下各种感觉缺失 出汗异常，大小便障碍 伴相应胸腹部根痛或束带感 病变在T10时，可出现Beevor征
4.腰膨大（L1-S2)
脊髓灰质
核团
边缘层(海绵带)
胶状质
后角固有核
背核( 胸核) 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角外侧核 前角内侧核
躯干肌 板层—- 核团对应关系 四肢肌
（Rexed 板层学说）
细胞 细胞
梭外肌 梭内肌
脊髓灰质板层 纤维投射概况
浅感觉传入 深感觉
传入
来自 大脑皮质 运动区 皮质下结构
调 节 运 动 的 下 行 纤 维
受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪
双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能障碍 损害平面在L2～4时膝反射消失；在S1～2时踝 反射消失；S1～3受损出现阳痿
5.脊髓圆锥（S3-S5和尾节)
无下肢瘫痪及锥体束征
肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状 分布
髓内病变可有分离性感觉障碍 肛门反射消失和性功能障碍 圆锥病变可出现真性尿失禁
** * *
T5－T8 T9－T12 全部L
全部S、CO
一对脊神经根丝所 连的那一段脊髓叫 一个脊髓节段。
（2)两个膨大：颈膨大和腰膨大 颈膨大： 由颈5-胸2(C5-T2)脊髓组成
发出支配上肢的神经根
腰膨大：
由腰1-骶2(L1-S2)脊髓组成
发出支配下肢的神经根
（3）脊髓圆椎：由第3、4、5骶节 和尾节组成，末端位置相当于第一 腰椎下缘水平。圆椎下端伸出一根 终丝，终止于第一尾椎骨膜的背侧。
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
侧索损害：对侧肢体上运动神经元性瘫痪。 侧角损害：C8-L2侧角——血管舒缩功能障碍， 泌汗障碍，营养障碍；C8-T1——Horner征； S2-4——膀胱直肠功能障碍和性功能障碍。
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
后角损害：相应皮节同侧 性节段性痛温觉缺失，触觉 保留。 前角损害：所支配肌肉瘫 痪、萎缩，肌张力减低或消 失，腱反射消失。
1.灰质
灰质板层及其对应的神经核团 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
2.白质
3.网状结构
深反射
脊髓灰质和白质
后索
分部
后角
侧索
侧角(T1--L3)
中间带
前索
前角
细胞构筑分层
细胞大小、形态、分布的疏密度等。 Rexed 对猫的 实验观察发现 （1952）： 脊髓灰质分为 10个板层。无 论是后根传入 的感觉纤维还 是下行的运动 纤维，都较集 中终止于某一 或某几层内而 不是个核团。 此学说已在人 类得到证实并 应用于临床。
1.高颈段（C1-4)
损害平面以下各种感觉缺失 四肢呈上运动神经元性瘫痪
括约肌功能障碍
其他：C3～5损害可出现膈肌瘫痪、呼吸困难； 三叉神经脊束核受损，出现同侧面部痛温觉丧 失等。
2.颈膨大（C5-T2)
双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性瘫痪 病变平面以下各种感觉缺失
括约肌障碍
（4）马尾：圆椎以下的腰骶神经 根称马尾。马尾由腰2至尾节共10 对神经根组成。
（5）三层被膜：脊髓由三层结缔组织的被 膜包裹：由外向内依次为硬脊膜、蛛网膜、 软脊膜。
脊椎骨膜
硬膜外腔（内有静脉丛和脂肪组织）
硬脊膜
硬膜下腔
蛛网膜
蛛网膜下腔（其间充满脑脊液）
软脊膜
图：脊髓的被膜
功能 反射 传导
脊髓内部结构和功能
【病理反射】
脊髓的血液供应
脊髓前动脉：起源于两侧椎动 脉颅内段，供应脊髓横断面前 2/3，系终末支易发生缺血。 脊髓后动脉：供应脊髓横断面 的后1/3。 根动脉：分为根前动脉与根后 动脉，分别与脊前动脉与脊后 动脉吻合。
图：脊髓的动脉供应
脊髓损害临床表现
脊髓损害主要表现
运动障碍
感觉障碍
视听反射
图：脊髓横断面感觉运动传导束的排列
躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉
内侧丘系
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
起止
行程
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
交叉
楔薄 Ⅱ 束 核
中线旁 下橄榄核 之间 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
红核 背外侧
肌 、 腱 、 关 节
上肢、 躯干上部 Ⅰ 脊神经节 下肢、 躯干下部 传入神经 后根
上升 1—2节段
痛温 粗触
Ⅰ 脊神经节 后根
中枢突
皮肤
传入神经
周围突
运动传导路
锥体系
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌 发动 皮 随意运动 质
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 中央前回 下1/3
脊 髓 束
内囊膝 内囊后肢 中脑： 脚底中3/5
皮 质 核 束
躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 核止 。于
脊 髓 解 剖
中日友好医院疼痛科 杨阳
【髓质】
【神经节】 【纤维束】 【白质】
【皮质】
【灰质】
【神经核】
【神经】
常用术语
脊髓解剖
1. 外形: 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 灰质 2.内构 白质 网状结构
3.脊髓的功能
4. 损伤及临床表现
脊髓的外形
脊髓呈微扁圆柱体， 脊髓全长42~45cm， 椎管内，其上端在枕 骨大孔水平与延髓相 连，下端形成脊髓圆 椎，止于第一腰椎下 缘水平。
后角细胞发出纤维先在同侧 上升2~3个节段, 再经白质前 合交叉至对侧组成脊髓丘脑束, 故对侧传导束型感觉障碍平面 较脊髓受损节段水平低
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
中央管附近损害：产生双侧对称性节段性分离 性感觉障碍，痛温觉减退或消失，触觉保留。
前索损害：脊丘前束损害导致病变对侧平面以 下粗触觉障碍，伴感觉过敏。 后索损害：深感觉障碍，感觉性共济失调，图 形觉障碍。刺激性病灶时出现电击样剧痛。
锥体交叉 75％纤维 皮 前质 束脊 髓 躯干肌
脑桥 基底部
躯干肌四肢近端肌来自延髓锥体固有束
参与构成 【节段内反射】 【节段间反射】 的反射弧连系。
根据反射弧参加的神经 纤维性质,分为
脊髓反射
根据反射弧参加的神经 元多少,分为
【单突触反射】 【多突触反射】
【屈曲反射】
躯体反射 内脏反射
(竖毛反射， 排便、排尿反射)
脊髓前动脉血栓形成综合征
病灶水平以下的上运 动神经元性瘫痪
分离性感觉障碍（痛 温觉缺失而深感觉正常）
膀胱直肠功能障碍
括约肌功能及自主神经功能障碍
前两者有助于脊髓病变水平定位
脊髓损害临床表现
运动障碍 感觉障碍
脊髓半侧损害
高颈段(C1~4) 颈膨大(C5~T2) 胸髓(T3~12) 腰膨大(L1~S2) 脊髓圆锥(S3~5和尾节) 马尾
脊髓横贯损害
脊髓损害临床表现：脊髓横贯性损害
受损平面以下 完全性运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 判定脊髓损害水平主要依据节段性症状 腱反射消失 根痛和根性感觉障碍 节段性肌萎缩 感觉障碍平面
周围突
贯穿 斜方体
薄束
T4～5 损伤: 感觉性共济失调
中枢突
小脑 上脚
小脑下脚 旧小脑
脊 髓 小 脑 前 束 脊 髓 小 脑 前 束 楔束 副核
深 感非 觉意 传导躯干下肢 传识 本体感觉 导 性 损伤: 路 反射性共济失调
后角 ︶ 5-7层 后角 同侧背核 （颈膨大） 5-7层 （C8-L2） （腰骶膨大） 上肢颈部
感觉区
锥体束 (随意运动)
与调节肌 张力有关 的下行束
浅感觉区
感觉（ ）纤维束
脊髓白质
纤维束
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 红核脊髓束
短（
顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束
）纤维束 固有束
躯体运动 肌张力
深感觉 浅感觉 脊髓反射
6.马尾
损害症状及体征可为单侧或不对称 根痛多见且严重，位于会阴部、股部或小腿 下肢可有下运动神经元性瘫痪 大小便功能障碍常不明显
脊髓损害临床表现：脊髓半横贯性损害
脊髓半切(Brown-Séquard) 综合征, 主要特点:
病变节段以下同侧上运动神
经元瘫和深感觉障碍 对侧痛温觉障碍, 触觉保留
脊 髓 小 脑 后 束
︵
部 楔分 束纤 维
本体感觉 同侧 小脑投射
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止
行程
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉 内侧丘系 的外侧
几个重要结构
（1）31对脊神经：脊髓自上而 下共发出31对脊神经，包括颈 段8对，胸段12对，腰段5对， 骶段5对，尾神经1对；每一对 脊神经相应的脊髓为一个节段， 因此，脊髓也相应分成了31个 节段，脊髓各节段的位置较相 应的脊椎高。
** **
【脊髓节段】与 椎骨序数 的 对应关系
3.胸髓（T3-12)
双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫) 病变平面以下各种感觉缺失 出汗异常，大小便障碍 伴相应胸腹部根痛或束带感 病变在T10时，可出现Beevor征
4.腰膨大（L1-S2)
脊髓灰质
核团
边缘层(海绵带)
胶状质
后角固有核
背核( 胸核) 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角外侧核 前角内侧核
躯干肌 板层—- 核团对应关系 四肢肌
（Rexed 板层学说）
细胞 细胞
梭外肌 梭内肌
脊髓灰质板层 纤维投射概况
浅感觉传入 深感觉
传入
来自 大脑皮质 运动区 皮质下结构
调 节 运 动 的 下 行 纤 维
受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪
双下肢及会阴部感觉丧失，大小便功能障碍 损害平面在L2～4时膝反射消失；在S1～2时踝 反射消失；S1～3受损出现阳痿
5.脊髓圆锥（S3-S5和尾节)
无下肢瘫痪及锥体束征
肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状 分布
髓内病变可有分离性感觉障碍 肛门反射消失和性功能障碍 圆锥病变可出现真性尿失禁
** * *
T5－T8 T9－T12 全部L
全部S、CO
一对脊神经根丝所 连的那一段脊髓叫 一个脊髓节段。
（2)两个膨大：颈膨大和腰膨大 颈膨大： 由颈5-胸2(C5-T2)脊髓组成
发出支配上肢的神经根
腰膨大：
由腰1-骶2(L1-S2)脊髓组成
发出支配下肢的神经根
（3）脊髓圆椎：由第3、4、5骶节 和尾节组成，末端位置相当于第一 腰椎下缘水平。圆椎下端伸出一根 终丝，终止于第一尾椎骨膜的背侧。
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
侧索损害：对侧肢体上运动神经元性瘫痪。 侧角损害：C8-L2侧角——血管舒缩功能障碍， 泌汗障碍，营养障碍；C8-T1——Horner征； S2-4——膀胱直肠功能障碍和性功能障碍。
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
后角损害：相应皮节同侧 性节段性痛温觉缺失，触觉 保留。 前角损害：所支配肌肉瘫 痪、萎缩，肌张力减低或消 失，腱反射消失。
1.灰质
灰质板层及其对应的神经核团 13条纤维束的位置、性质、[纤维联系]
2.白质
3.网状结构
深反射
脊髓灰质和白质
后索
分部
后角
侧索
侧角(T1--L3)
中间带
前索
前角
细胞构筑分层
细胞大小、形态、分布的疏密度等。 Rexed 对猫的 实验观察发现 （1952）： 脊髓灰质分为 10个板层。无 论是后根传入 的感觉纤维还 是下行的运动 纤维，都较集 中终止于某一 或某几层内而 不是个核团。 此学说已在人 类得到证实并 应用于临床。
1.高颈段（C1-4)
损害平面以下各种感觉缺失 四肢呈上运动神经元性瘫痪
括约肌功能障碍
其他：C3～5损害可出现膈肌瘫痪、呼吸困难； 三叉神经脊束核受损，出现同侧面部痛温觉丧 失等。
2.颈膨大（C5-T2)
双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性瘫痪 病变平面以下各种感觉缺失
括约肌障碍
（4）马尾：圆椎以下的腰骶神经 根称马尾。马尾由腰2至尾节共10 对神经根组成。
（5）三层被膜：脊髓由三层结缔组织的被 膜包裹：由外向内依次为硬脊膜、蛛网膜、 软脊膜。
脊椎骨膜
硬膜外腔（内有静脉丛和脂肪组织）
硬脊膜
硬膜下腔
蛛网膜
蛛网膜下腔（其间充满脑脊液）
软脊膜
图：脊髓的被膜
功能 反射 传导
脊髓内部结构和功能
【病理反射】
脊髓的血液供应
脊髓前动脉：起源于两侧椎动 脉颅内段，供应脊髓横断面前 2/3，系终末支易发生缺血。 脊髓后动脉：供应脊髓横断面 的后1/3。 根动脉：分为根前动脉与根后 动脉，分别与脊前动脉与脊后 动脉吻合。
图：脊髓的动脉供应
脊髓损害临床表现
脊髓损害主要表现
运动障碍
感觉障碍
视听反射
图：脊髓横断面感觉运动传导束的排列
躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉
内侧丘系
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
起止
行程
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
交叉
楔薄 Ⅱ 束 核
中线旁 下橄榄核 之间 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
红核 背外侧
肌 、 腱 、 关 节
上肢、 躯干上部 Ⅰ 脊神经节 下肢、 躯干下部 传入神经 后根
上升 1—2节段
痛温 粗触
Ⅰ 脊神经节 后根
中枢突
皮肤
传入神经
周围突
运动传导路
锥体系
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌 发动 皮 随意运动 质
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部 中央前回 下1/3
脊 髓 束
内囊膝 内囊后肢 中脑： 脚底中3/5
皮 质 核 束
躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 核止 。于
脊 髓 解 剖
中日友好医院疼痛科 杨阳
【髓质】
【神经节】 【纤维束】 【白质】
【皮质】
【灰质】
【神经核】
【神经】
常用术语
脊髓解剖
1. 外形: 脊髓节段和椎骨序数的对应关系 灰质 2.内构 白质 网状结构
3.脊髓的功能
4. 损伤及临床表现
脊髓的外形
脊髓呈微扁圆柱体， 脊髓全长42~45cm， 椎管内，其上端在枕 骨大孔水平与延髓相 连，下端形成脊髓圆 椎，止于第一腰椎下 缘水平。
后角细胞发出纤维先在同侧 上升2~3个节段, 再经白质前 合交叉至对侧组成脊髓丘脑束, 故对侧传导束型感觉障碍平面 较脊髓受损节段水平低
脊髓损害临床表现：不完全性脊髓损害
中央管附近损害：产生双侧对称性节段性分离 性感觉障碍，痛温觉减退或消失，触觉保留。
前索损害：脊丘前束损害导致病变对侧平面以 下粗触觉障碍，伴感觉过敏。 后索损害：深感觉障碍，感觉性共济失调，图 形觉障碍。刺激性病灶时出现电击样剧痛。
锥体交叉 75％纤维 皮 前质 束脊 髓 躯干肌
脑桥 基底部
躯干肌四肢近端肌来自延髓锥体固有束
参与构成 【节段内反射】 【节段间反射】 的反射弧连系。
根据反射弧参加的神经 纤维性质,分为
脊髓反射
根据反射弧参加的神经 元多少,分为
【单突触反射】 【多突触反射】
【屈曲反射】
躯体反射 内脏反射
(竖毛反射， 排便、排尿反射)
脊髓前动脉血栓形成综合征
病灶水平以下的上运 动神经元性瘫痪
分离性感觉障碍（痛 温觉缺失而深感觉正常）
膀胱直肠功能障碍
括约肌功能及自主神经功能障碍
前两者有助于脊髓病变水平定位
脊髓损害临床表现
运动障碍 感觉障碍
脊髓半侧损害
高颈段(C1~4) 颈膨大(C5~T2) 胸髓(T3~12) 腰膨大(L1~S2) 脊髓圆锥(S3~5和尾节) 马尾
脊髓横贯损害
脊髓损害临床表现：脊髓横贯性损害
受损平面以下 完全性运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 判定脊髓损害水平主要依据节段性症状 腱反射消失 根痛和根性感觉障碍 节段性肌萎缩 感觉障碍平面
周围突
贯穿 斜方体
薄束
T4～5 损伤: 感觉性共济失调
中枢突
小脑 上脚
小脑下脚 旧小脑
脊 髓 小 脑 前 束 脊 髓 小 脑 前 束 楔束 副核
深 感非 觉意 传导躯干下肢 传识 本体感觉 导 性 损伤: 路 反射性共济失调
后角 ︶ 5-7层 后角 同侧背核 （颈膨大） 5-7层 （C8-L2） （腰骶膨大） 上肢颈部
感觉区
锥体束 (随意运动)
与调节肌 张力有关 的下行束
浅感觉区
感觉（ ）纤维束
脊髓白质
纤维束
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 红核脊髓束
短（
顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束
）纤维束 固有束
躯体运动 肌张力
深感觉 浅感觉 脊髓反射
6.马尾
损害症状及体征可为单侧或不对称 根痛多见且严重，位于会阴部、股部或小腿 下肢可有下运动神经元性瘫痪 大小便功能障碍常不明显
脊髓损害临床表现：脊髓半横贯性损害
脊髓半切(Brown-Séquard) 综合征, 主要特点:
病变节段以下同侧上运动神
经元瘫和深感觉障碍 对侧痛温觉障碍, 触觉保留
脊 髓 小 脑 后 束
︵
部 楔分 束纤 维
本体感觉 同侧 小脑投射
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止
行程
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉 内侧丘系 的外侧
几个重要结构
（1）31对脊神经：脊髓自上而 下共发出31对脊神经，包括颈 段8对，胸段12对，腰段5对， 骶段5对，尾神经1对；每一对 脊神经相应的脊髓为一个节段， 因此，脊髓也相应分成了31个 节段，脊髓各节段的位置较相 应的脊椎高。
** **
【脊髓节段】与 椎骨序数 的 对应关系