临床路径在腹腔镜子宫切除术麻醉管理中的应用研究
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中文科技期 刊数据库 （ 文摘版 ） 医药卫生
临床研 究
２ ０ １ ５ 年７ 月 ・ ２ ９・
临床路径在腹腔镜子宫切 除术麻醉管理中的应用研究
陈 家明
山东省 滕：目的研 究临床路径在 腹腔镜子 宫切除术麻 醉管理 中的应 用效果 。方 法将我 院在 ２ ０ １ ２ 年ｌ １ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ １ 月期间收
健康知识掌握度和并发症发生率均 明显优于对照组 ，差异具 有 统计学意义 （ ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。 表１两组患者满意度 、健康知识掌握度 和并发症发生率对 比分析
组别 ｌ 例数 Ｉ 患者满意度 健康知识掌握度 并发症发生率 观察组 Ｉ ３ ８ ｌ ９ ７ ． ４ ％（ ３ ７ ／ ３ ８ ） ９ ４ ． ７ ％（ ３ ６ ／ ３ ８ ） ５ ． ３ ％（ ２ ／ ３ ８ ） 对照组 Ｉ ３ ８ ｌ ８ ４ ． ２ ％（ ３ ２ ／ ３ ８ ） ７ ８ ． ９ ％（ ３ ０ ／ ３ ８ ） １ ３ ． ２ ％（ ５ ／ ３ ８ ）
治的接 受腹腔镜子 宫切 除术 治疗 的患者 ７ ６ 例 ，按 照麻 醉管理方式 的不同分为接 受临床路 径麻醉管理的观察组 （ ｎ ＝ ３ ８ ）和常规麻
醉管理的对照 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） ，对 比分析两组 患者的临床麻 醉效果。结果观察组 患者平均住 院时间、平均住 院费用 以及 患者 满意度 、 健 康知识掌握度和 并发 症发 生率等 均明显优 于对 照组 ，差异 具有统计学意 义 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论在对腹腔镜子 宫切 除术患者 实施麻 醉管理的过程 中， 临床路径 的运 用可以提 高临床护理 的质量和有 效性，缩短 患者 的住 院时间，减 少治疗 费用，提 高患者的满意 度 和健 康知识 掌握度 ，降低 术后 并发症 的发 生率， ， 值得 临床推广 。
腹 腔镜手 术为我 国临床 上较为 常见 的一 种微创手 术类型 ， 这一手术方 式具有手术时 间短 、患者术 中出血量少 、手 术创 口 小 以及 术后恢复较快等 显著 的特 点 ，并被广泛 的应 用于临床治 疗 的过程 中，腹腔镜 手术 的特点符合 子 宫切 除术 患者的要求 ， 术后瘢 痕小且恢复快 ，而在对子 宫切除患者实施手 术治疗的过 程 中成 功的关键为术后 的尽早 苏醒和早期活动 ，在这样 的情况 下 就应该 对更好 的麻醉 管理方 法进行 分析和 研究 ［ １ － ２ ］ ｏ本 文选 取我 院在 ２ ０ １ ２ 年ｌ １ 月～２ ０ １ ４ 年１ １ 月期 间收治 的接 受腹 腔镜子 宫切除术 治疗 的患 者 ７ ６ 例 为实验 研究 的对 象，对 临床 路径 在 腹腔 镜子 宫切 除术麻 醉管理 中 的应用 效果进 行 了分析 和研 究， 并取得 了较好 的效果 ， ・ 实验 结果分析报告如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般 资料 选 取 我 院在 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ １ 月期 间收 治 的接 受 腹腔镜 子宫切 除术 治疗 的患者 ７ ６ 例为 实验研 究的对 象，其 中， 年龄 最大 的患者有 ５ ８ 岁 ，年 龄最 小的患者 有 ２ ３ 岁 ，患者 的平 均年龄有 （ ３ ９ ． ７ ±５ ． ４ ）岁 ，按照麻醉 管理方式 的不 同分为观 察 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） ，两组 患者 在 基本 情 况 （ 性别、 年龄 ）等基 本情况上无 明显差异 ，具有可 比性 （ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 对 照组患者按照常规麻醉管 理方式实施护理服务 ，观 察组 患者按 照临床护理路径进行麻醉 管理 ， 具体 的内容和方法如下 ： （ １ ）患者 入 院后 １ 天 对 麻 醉 患 者 的 ＡＳ Ａ 分 级 、 循 环 和 呼 吸系统 、既往疾病史等进行 系统性评 估并与患者进行第 一次沟 通 ； （ ２ ）手术治疗 前 １ 天完善对 患者的各项检 查，检查 的重 点 为凝血 功能和血常规 ，并对检查 结果进行记录 ； （ ３ ）有 主治医 师和麻醉 医师共同制定麻醉和手术方 案，告知患者相应 的注 意 实行 ，并签 署手术 同意书 ； （ ４ ）麻醉 医师根据患者手术 的类 型 和实践 决定麻醉药物的种类和剂量 ；（ ５ ）患者术后给予监护 和 管理 ；（ ６ ）患者 对患者 的离 院标准进 行评 估和记录 。 １ ． ３观 察指标 对 两组 患者平均住 院时 间、 平均住 院费用 以及 患者满意度 、 健康知识 掌握度 和并发症发生率均进 行全面的观察和记录 ， 以 供实验统计 和分析 。 １ ． ４统计学 分析 本 次实验研 究中的数据 均运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． Ｏ统计 学软件完 成 统计 、整理 、录 入和分 析 。计 量资料用 卡方 （ ｘ ）完成 处理 ，
注 ： 与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 （ ２ ）观 察组 有 患者 ３ ８ 例 ，其平 均住 院 时间为 （ ５ ． ２ ±１ ． ４ ） 天、 平 均 治 疗 费 用 为 （ ７ ２ ３ ０ ． ４ ±２ １ ０ － ３ ） 元 ；对 照 组 有 患 者 ３ ８ 例 ，其 平 均住 院时 间 为 （ ８ ． ７ ±１ ． ９ ）天、 平均 治 疗 费 用为 （ ９ ５ ５ ７ ． ７ ±２ ３ ９ ． ５ ）元，观察 组患者平 均住 院时间和平 均治疗 费 用均 明显优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 临床路径指的是由一组医护人员针对某一种疾病、诊断或 者是手术来制定的一种治疗和护理模式 ，可 以根据临床路径 的 标准进 行医疗护理疗程的制定 ，进而达到让患者从入院到 出院 均可 以接受有序和具有针对性的护理和治疗服务 ［ ３ 】 。 在 对腹 腔镜子宫切除术患者实施麻醉管理和护理治疗服务 的过程 中，临床护理路径的运用对患者的麻醉管理进行 了一定 的规定，规定每一个时间段应该做什么 ，进而更好 的为患者提 供了麻醉治疗，避免了术前、术 中、术后工作繁重或者是忙碌 而造成对患者护理或治疗的疏忽，使麻醉治疗工作有计划、有 预 见 性 ， 更 具 有 规 范 化 和 针 对 性 ，按 照 统 一 的 标 准 开 展 可 以更 好的达到麻醉的效果和 目的 ，是一种较为理想和有效 的麻醉管
关 键 词 ：临床 路 径 ； 腹 腔镜 子 宫 切 除 术 ； 麻 醉管理 ； 健 康 知 识 掌握 度 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ ． ０ ０ ２ ９ ． ０ １
引 言
临床研 究
２ ０ １ ５ 年７ 月 ・ ２ ９・
临床路径在腹腔镜子宫切 除术麻醉管理中的应用研究
陈 家明
山东省 滕：目的研 究临床路径在 腹腔镜子 宫切除术麻 醉管理 中的应 用效果 。方 法将我 院在 ２ ０ １ ２ 年ｌ １ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ １ 月期间收
健康知识掌握度和并发症发生率均 明显优于对照组 ，差异具 有 统计学意义 （ ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。详 见 表 １ 。 表１两组患者满意度 、健康知识掌握度 和并发症发生率对 比分析
组别 ｌ 例数 Ｉ 患者满意度 健康知识掌握度 并发症发生率 观察组 Ｉ ３ ８ ｌ ９ ７ ． ４ ％（ ３ ７ ／ ３ ８ ） ９ ４ ． ７ ％（ ３ ６ ／ ３ ８ ） ５ ． ３ ％（ ２ ／ ３ ８ ） 对照组 Ｉ ３ ８ ｌ ８ ４ ． ２ ％（ ３ ２ ／ ３ ８ ） ７ ８ ． ９ ％（ ３ ０ ／ ３ ８ ） １ ３ ． ２ ％（ ５ ／ ３ ８ ）
治的接 受腹腔镜子 宫切 除术 治疗 的患者 ７ ６ 例 ，按 照麻 醉管理方式 的不同分为接 受临床路 径麻醉管理的观察组 （ ｎ ＝ ３ ８ ）和常规麻
醉管理的对照 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） ，对 比分析两组 患者的临床麻 醉效果。结果观察组 患者平均住 院时间、平均住 院费用 以及 患者 满意度 、 健 康知识掌握度和 并发 症发 生率等 均明显优 于对 照组 ，差异 具有统计学意 义 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论在对腹腔镜子 宫切 除术患者 实施麻 醉管理的过程 中， 临床路径 的运 用可以提 高临床护理 的质量和有 效性，缩短 患者 的住 院时间，减 少治疗 费用，提 高患者的满意 度 和健 康知识 掌握度 ，降低 术后 并发症 的发 生率， ， 值得 临床推广 。
腹 腔镜手 术为我 国临床 上较为 常见 的一 种微创手 术类型 ， 这一手术方 式具有手术时 间短 、患者术 中出血量少 、手 术创 口 小 以及 术后恢复较快等 显著 的特 点 ，并被广泛 的应 用于临床治 疗 的过程 中，腹腔镜 手术 的特点符合 子 宫切 除术 患者的要求 ， 术后瘢 痕小且恢复快 ，而在对子 宫切除患者实施手 术治疗的过 程 中成 功的关键为术后 的尽早 苏醒和早期活动 ，在这样 的情况 下 就应该 对更好 的麻醉 管理方 法进行 分析和 研究 ［ １ － ２ ］ ｏ本 文选 取我 院在 ２ ０ １ ２ 年ｌ １ 月～２ ０ １ ４ 年１ １ 月期 间收治 的接 受腹 腔镜子 宫切除术 治疗 的患 者 ７ ６ 例 为实验 研究 的对 象，对 临床 路径 在 腹腔 镜子 宫切 除术麻 醉管理 中 的应用 效果进 行 了分析 和研 究， 并取得 了较好 的效果 ， ・ 实验 结果分析报告如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １一般 资料 选 取 我 院在 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ １ 月期 间收 治 的接 受 腹腔镜 子宫切 除术 治疗 的患者 ７ ６ 例为 实验研 究的对 象，其 中， 年龄 最大 的患者有 ５ ８ 岁 ，年 龄最 小的患者 有 ２ ３ 岁 ，患者 的平 均年龄有 （ ３ ９ ． ７ ±５ ． ４ ）岁 ，按照麻醉 管理方式 的不 同分为观 察 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） 和对照组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） ，两组 患者 在 基本 情 况 （ 性别、 年龄 ）等基 本情况上无 明显差异 ，具有可 比性 （ ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 对 照组患者按照常规麻醉管 理方式实施护理服务 ，观 察组 患者按 照临床护理路径进行麻醉 管理 ， 具体 的内容和方法如下 ： （ １ ）患者 入 院后 １ 天 对 麻 醉 患 者 的 ＡＳ Ａ 分 级 、 循 环 和 呼 吸系统 、既往疾病史等进行 系统性评 估并与患者进行第 一次沟 通 ； （ ２ ）手术治疗 前 １ 天完善对 患者的各项检 查，检查 的重 点 为凝血 功能和血常规 ，并对检查 结果进行记录 ； （ ３ ）有 主治医 师和麻醉 医师共同制定麻醉和手术方 案，告知患者相应 的注 意 实行 ，并签 署手术 同意书 ； （ ４ ）麻醉 医师根据患者手术 的类 型 和实践 决定麻醉药物的种类和剂量 ；（ ５ ）患者术后给予监护 和 管理 ；（ ６ ）患者 对患者 的离 院标准进 行评 估和记录 。 １ ． ３观 察指标 对 两组 患者平均住 院时 间、 平均住 院费用 以及 患者满意度 、 健康知识 掌握度 和并发症发生率均进 行全面的观察和记录 ， 以 供实验统计 和分析 。 １ ． ４统计学 分析 本 次实验研 究中的数据 均运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． Ｏ统计 学软件完 成 统计 、整理 、录 入和分 析 。计 量资料用 卡方 （ ｘ ）完成 处理 ，
注 ： 与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 （ ２ ）观 察组 有 患者 ３ ８ 例 ，其平 均住 院 时间为 （ ５ ． ２ ±１ ． ４ ） 天、 平 均 治 疗 费 用 为 （ ７ ２ ３ ０ ． ４ ±２ １ ０ － ３ ） 元 ；对 照 组 有 患 者 ３ ８ 例 ，其 平 均住 院时 间 为 （ ８ ． ７ ±１ ． ９ ）天、 平均 治 疗 费 用为 （ ９ ５ ５ ７ ． ７ ±２ ３ ９ ． ５ ）元，观察 组患者平 均住 院时间和平 均治疗 费 用均 明显优于对照组 ，差异具有统计学意义 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 临床路径指的是由一组医护人员针对某一种疾病、诊断或 者是手术来制定的一种治疗和护理模式 ，可 以根据临床路径 的 标准进 行医疗护理疗程的制定 ，进而达到让患者从入院到 出院 均可 以接受有序和具有针对性的护理和治疗服务 ［ ３ 】 。 在 对腹 腔镜子宫切除术患者实施麻醉管理和护理治疗服务 的过程 中，临床护理路径的运用对患者的麻醉管理进行 了一定 的规定，规定每一个时间段应该做什么 ，进而更好 的为患者提 供了麻醉治疗，避免了术前、术 中、术后工作繁重或者是忙碌 而造成对患者护理或治疗的疏忽，使麻醉治疗工作有计划、有 预 见 性 ， 更 具 有 规 范 化 和 针 对 性 ，按 照 统 一 的 标 准 开 展 可 以更 好的达到麻醉的效果和 目的 ，是一种较为理想和有效 的麻醉管
关 键 词 ：临床 路 径 ； 腹 腔镜 子 宫 切 除 术 ； 麻 醉管理 ； 健 康 知 识 掌握 度 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ７ ． ０ ０ ２ ９ ． ０ １
引 言