医学-休克病人的病情监测及护理
护理专业知识：休克病人的护理
护理专业知识：休克病人的护理今天帮助大家梳理关于休克病人的护理。
休克是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应，休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
休克的分类方法很多：按病因分为：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
其中低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见。
按休克发生的起始环节分类：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克。
按休克时血流动力学变化的特点分类：1.低排高阻型休克(低动力型休克)：是临床最常见的类型，其特点是心输出量降低而外周血管阻力高。
由于皮肤血管收缩，皮肤温度降低，故又称冷休克。
失血失液性、心源性、创伤性和大多数感染性休克属此类型。
2.高排低阻型休克(高动力型休克)：此型较为少见。
其特征是外周血管阻力低，心输出量高。
由于皮肤血管扩张，血流量增多，皮肤温度可增高，故亦称暖休克。
部分感染性休克属此型。
3.低排低阻型休克：常见于休克晚期，为休克失代偿的表现。
特点是心输出量、外周阻力及血压都降低。
临床表现：休克代偿期(轻度)：表现为交感神经活动兴奋，面色苍白，脉速，烦躁，精神紧张等，血压正常或偏低，尿量正常。
部分病人可表现为暖休克。
休克抑制期(中度)：意识尚清醒，表情淡漠，表浅静脉萎陷，口渴，心音低钝，脉细速，收缩压70～90mmHg，呼吸浅表，急促，尿少。
休克抑制期(重度)：意识模糊，甚至昏迷，面色青灰，口唇及肢端紫绀，皮肤湿冷和出现花斑，脉细弱或摸不清，血压小于70mmHg或测不出，脉压差显著缩小，尿闭，呼吸急促或潮式呼吸，可发生DIC、出血倾向、酸中毒以及心脑肝肾等重要器官功能衰竭。
处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS。
护理措施：1.立即取休克体位：上半身抬高10 ～20 ，使膈肌下降，促进肺扩张;下半身抬高20 ～30 ，增加肢体回心血量，改善重要器官血供。
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
护理学基础学习指导——休克患者的护理措施
休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。
公卫生人才网对考生进行护理学基础知识的学习指导，帮助大家更好地记忆休克患者的护理措施。
1.迅速建立静脉通路
经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路同时输入：一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。
如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。
2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min)，间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。
3.采用去枕平卧(也可取中凹卧位)
头稍偏向一侧，将下肢适当抬高(角度10 ～30 )有利于静脉回流。
4.消除休克的致病因素
如过敏性休克，应避免致敏性药物的再次接触，离致敏原。
对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。
5.病情观察：要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告上级医生请求支援。
(1)生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向。
(2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现。
(3)观察尿量。
(4)定时作血气分析及pH测定。
(5)寒冷可加重休克，对抢救休克不利做好保暖工作。
失血性休克病人的护理常规
失血性休克病人的护理常规1.评估和监测病情：对于失血性休克病人，护士应当及时评估患者的病情，并根据患者的生命体征（包括血压、心率、呼吸、体温等）进行监测。
此外，还应对患者的精神状态、尿量和出血情况进行评估和记录。
2.给予氧气：失血性休克病人常伴有组织缺氧，因此，应给予患者吸氧治疗。
一般情况下，应提供高浓度氧气（如：5-10升/分钟）通过鼻导管或者面罩给患者吸入。
吸氧时需要观察患者的气道通畅性、呼吸频率以及氧饱和度。
3.快速复苏：对于失血性休克病人，抢救措施应当针对复苏的关键点进行。
首先，需要快速建立静脉通道，给予液体复苏。
输入的液体可以是晶体液（如：生理盐水或林格液）或胶体液（如：白蛋白溶液）。
目标是回复患者的循环容量，提高有效循环血量，改善组织的灌注和供氧情况。
给予液体复苏时，需要密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，并及时调整液体输注速度和种类。
4.控制出血源：对于失血性休克病人，首要任务是尽快找到并控制出血源。
如果出血源可见，如外伤出血，则需要及时进行止血。
如果出血源不明，如消化道出血，则需要积极进行检查和控制出血（如内镜检查、介入治疗等）。
5. 监测休克指标：针对休克指标的监测可以帮助我们评估和判断病情的严重程度，指导治疗的进展和效果。
常见的休克指标包括乳酸、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）、中心静脉压（CVP）、氧饱和度（SatO2）等。
6.控制疼痛：失血性休克病人可能伴有明显的疼痛，护士需要及时评估和监测患者疼痛的程度，并给予相应的镇痛治疗。
常用的镇痛药物包括吗啡、咪达唑仑等。
7.预防感染：失血性休克病人抵抗力较差，容易发生感染。
因此，在护理过程中要注意预防感染，包括勤洗手、消毒器械、保持患者的洁净等。
8.给予营养支持：失血性休克病人需要给予适当的营养支持，以促进休克后早期的恢复。
给予患者高热量、高蛋白饮食，并定期评估患者的营养状况和体重。
9.心理疏导：失血性休克病人可能伴有明显的焦虑、恐惧等心理问题。
休克护理要点
休克护理要点
休克是一种严重的病理生理状态，护理休克患者需要注意以下要点：
1. 密切观察病情：持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
密切观察意识状态、皮肤色泽和湿度、尿量等指标的变化，及时发现休克的早期征兆。
2. 保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，给予高流量吸氧，如有必要，进行气管插管或机械通气。
3. 建立静脉通路：尽快建立可靠的静脉通路，以便及时补充血容量和给予药物治疗。
4. 补充血容量：根据患者的病情，选择适当的液体进行快速补液，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
5. 药物治疗：根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗，如血管活性药物、抗生素等。
6. 调整体位：将患者置于休克体位（头和躯干抬高 20-30 度，下肢抬高 15-20 度），以增加回心血量和改善呼吸功能。
7. 保暖措施：保持患者体温正常，避免低体温，可使用毛毯、热水袋等保暖。
8. 心理支持：向患者及家属提供心理支持，解释病情和治疗措施，减轻其紧张和焦虑情绪。
9. 预防并发症：密切观察并预防并发症的发生，如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
10. 做好记录：准确记录患者的病情变化、治疗措施和药物使用情况，为医生提供及时准确的信息。
休克的护理需要密切的监测和细致的护理操作，护士应密切配合医生，积极采取措施，以提高休克患者的生存率和预后。
休克患者的护理
休克患者的护理【观察要点】1、观察患者的神志情况及瞳孔大小。
2、密切监测各项生命体征、尿量、微循环情况（指端色泽、皮肤温度等）及其他脏器功能。
【护理措施】1、取头及躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°的中凹体位，也可取平卧位，保持患者安静，在血压不稳的情况下不能随意搬动患者。
2、备好急救物品及药品，配合医师治疗和抢救。
3、迅速建立静脉通路，尽量选择粗大的静脉，保证患者至少有两条静脉通路，必要时建立中心静脉通路，以便及时输入液体和药物，监测容量。
4、创伤和大出血的患者应准确客观地记录出血量，尽快止血，并遵医嘱尽早输入血液制品，注意患者血红蛋白及出凝血的监测。
5、遵医嘱用药，用药时注意配伍禁忌、药物浓度及滴速，注意用药效果及副作用的观察，及时记录。
6、遵医嘱使用各种扩容液体及血管活性药物，使用过程中注意患者的反应，防止补液过快发生心力衰竭或液体漏至皮下组织坏死。
7、保持静脉通路和各种管道的通畅，妥善固定，可给予必要的约束，防止休克初期患者躁动而意外拔管。
8、准确记录24小时出入平衡，如有异常，及时通知医师。
9、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，清醒患者给予吸氧，昏迷并呼吸衰竭患者，配合医师行气管插管或气管切开，做好人工气道的护理（气道湿化、翻身拍背等）。
观察患者痰液的性质及痰量，做好记录。
10、注意患者胃肠功能的评估和启动，有肠内营养的患者应抬高床头，定时评估患者胃潴留的情况，防止误吸。
对于需胃肠减压的患者应保证胃管的通畅。
11、遵医嘱按时采集血标本，监测血气指标及血生化指标，注意患者血糖的变化12、严格无菌操作，防止交叉感染和院内感染的发生。
13、病室环境安静、清洁、温湿度适宜，加强对患者的保温。
体温过高时要采取适当降温，同时关注体温的变化。
14、加强生活护理，定时翻身、拍背，防止各种并发症的发生。
注意保持患者肢体的功能位，保护患者的隐私。
休克患者该如何急救护理？
休克患者该如何急救护理？
休克是一种因为身体无法有效供应足够的血液和氧气给各个组织器
官而导致的严重疾病，情况危急需要及时有效的救治。
对于休克患者
的急救护理，是至关重要的。
下面将介绍如何进行休克患者的急救护理：
1. 快速评估病情：首先要快速评估患者的病情，包括查看是否有意
识丧失、呼吸困难、脉搏弱或消失等情况。
这有助于确定患者是否处
于休克状态，从而采取相应的急救措施。
2. 保持呼吸通畅：确保患者的气道通畅，如果发现呼吸困难或呼吸
停止的情况，立即进行人工呼吸或心肺复苏，保持氧气供应。
3. 保持体温：休克患者易出现体温过低的情况，需要及时为患者加
盖保温毯或使用热水袋等方法，保持患者体温，减少继续休克的风险。
4. 提高下肢：将患者的下肢抬高，帮助促进血液回流至心脏，增加
全身灌注，缓解休克状态，减轻症状。
5. 给予液体：在医疗条件允许的情况下，可以给予休克患者静脉补液，以维持血容量，提高循环血容量，有助于改善休克的症状。
6. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括
血压、心率、呼吸频率等指标，及时调整治疗方案，确保患者得到有
效的护理。
7. 及时转运：如果情况允许，及时将休克患者转运至医疗机构进行进一步的治疗，确保患者得到及时救治，降低病情恶化的风险。
综上所述，休克患者的急救护理是一项重要而复杂的工作，需要专业的急救人员进行救治。
在日常生活中，如果遇到休克患者，我们也应该学会基本的急救知识，以便在紧急情况下能够及时有效地对患者进行急救护理，保障患者的生命安全。
希望大家关注休克患者的急救护理，一起为创建更加安全的社会做出努力。
休克病人的护理常规
休克病人的护理常规引言休克是一种严重的病理状态，通常由于全身器官血液供应不足引起。
休克病人需要紧急抢救和综合护理，以稳定其病情和维持生命体征。
本文将介绍休克病人的护理常规，包括护理目标、护理措施以及监护要点。
护理目标休克病人的护理目标主要有以下几个方面：1.维持循环功能稳定：休克病人循环功能受损，护理的首要目标是通过液体复苏、血压支持等措施，维持有效循环量，确保足够的血液供应到各个器官。
2.维持呼吸功能稳定：休克病人常伴有呼吸功能障碍，需及时处理呼吸道梗阻、呼吸窘迫等问题，确保氧气供应充足。
3.维持酸碱平衡和电解质平衡：休克病人代谢紊乱，易导致酸碱和电解质紊乱。
护理应监测酸碱和电解质水平，及时纠正和调整。
4.预防和处理并发症：休克病人容易出现并发症，如器官功能损害、感染等。
护理应密切监测病情变化，及时处理并预防并发症。
护理措施1. 紧急补液休克病人因有效循环量不足，需要紧急补液以增加血容量。
常用液体包括晶体液和胶体液。
护士应根据病人情况和医嘱，选择合适的液体类型和补液速度，并监测病人的液体平衡状态。
2. 血管活性药物的应用若补液无效或病情严重，可能需要使用血管活性药物以提高心输出量和血液流动。
护士要根据医嘱合理使用血管活性药物，同时密切观察病人的血压、心率和休克指数等生命体征，及时调整药物剂量。
3. 维持呼吸道通畅休克病人可能因呼吸窘迫或呼吸道梗阻而导致缺氧。
护士应密切观察病人呼吸情况，及时处理呼吸道问题，例如清理分泌物、吸痰、气道吸引等。
4. 监测生命体征护士应密切监测休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
监测频率要根据病情确定，以及时发现和处理病情变化。
同时，还需监测尿量、中心静脉压等指标，评估病人的液体状态和循环功能。
5. 保持体温稳定休克可能导致体温下降，影响病人的新陈代谢和免疫功能。
护士要保持休克病人的体温稳定，避免过度退热或出汗，可以采用保温措施、温暖液体输注等。
6. 酸碱和电解质平衡调整休克病人常伴有酸碱紊乱和电解质紊乱，护士应监测病人的血气、电解质等指标，及时纠正和调整。
休克观察内容
休克观察内容
休克是一种严重的生理状态，通常由大量失血、感染、过敏反应、心脏问题等原因引起。
在休克发生时，身体的有效循环血量减少，导致组织器官氧供不足，进而引发一系列严重的生理功能紊乱。
因此，对休克患者的观察至关重要，以下是休克观察的主要内容：生命体征监测：休克患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸频率和血压等，需要密切监测。
这些指标的变化可以反映患者病情的严重程度和休克的发展趋势。
神志和意识状态：观察患者的神志是否清醒，意识状态是否正常。
休克可能导致大脑供血不足，进而影响患者的神志和意识。
皮肤颜色和温度：休克患者的皮肤可能变得苍白、湿冷，这是因为血液循环不足导致的。
观察皮肤颜色和温度的变化，可以判断休克的发展情况。
尿量：休克可能导致肾脏功能受损，进而影响尿量。
观察患者的尿量变化，可以评估肾脏功能和休克的严重程度。
呼吸情况：观察患者的呼吸频率、深度和节律是否正常。
休克可能导致呼吸困难或呼吸窘迫综合征等严重并发症。
心电图监测：对于心脏问题引起的休克，心电图监测是必不可少的。
心电图可以反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心脏功能和休克的原因。
综上所述，休克观察的内容涉及多个方面，需要全面、细致地进行。
通过观察和分析这些指标的变化，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，从而挽救患者的生命。
休克病人护理措施
休克病人护理措施引言休克是一种严重的病理状态，其特征是全身组织灌注不足，导致细胞缺氧和功能障碍。
休克病人需要及时采取护理措施，以维持生命体征的稳定，促进组织再灌注，降低病情恶化的风险。
本文介绍了针对休克病人的护理措施，包括监测与评估、液体管理、药物治疗、体位调整和心理支持等方面。
监测与评估监测与评估是休克病人护理的基础，在休克病人的护理过程中起着至关重要的作用。
护士应该密切观察休克病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，以及有关休克病因的指标，如血氧饱和度、尿液输出量等。
定期记录这些数据，并及时报告异常情况，以便医生采取相应措施。
液体管理液体管理在休克病人抢救中起着至关重要的作用。
护士需要根据休克的原因和类型，以及患者的实际情况制定液体管理方案。
常见的液体管理方法包括静脉输液、血液制品输注、血浆代换等。
护士应密切监测休克病人的液体平衡情况，及时调整液体输入和输出，以维持患者的循环稳定。
药物治疗药物治疗在休克病人的护理中也是至关重要的一环。
护士需要根据医生的指示准确给予药物，并密切观察患者的反应和副作用。
常用的休克药物包括升压药、血管活性药物、抗感染药物等。
护士应了解这些药物的作用机制和使用方法，以确保患者获得适当的治疗。
体位调整体位调整在休克病人的护理中也是十分重要的一环。
护士应根据患者的具体情况，采取适当的体位调整措施。
例如，对于休克病人，抬高头部可以促进脑血流，减轻脑缺氧；半坐位可以减轻呼吸困难；水平位可以促进全身组织的再灌注。
护士应密切观察患者的体位变化对生命体征的影响，并及时调整体位。
心理支持休克病人在抢救过程中常常面临生死的考验，往往伴随着强烈的情绪波动，如恐惧、焦虑和绝望等。
因此，心理支持在休克病人的护理中也是非常重要的一环。
护士应倾听患者的诉说和情绪表达，给予适当的安慰和鼓励。
同时，护士还应与患者家属保持良好的沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们度过难关。
结论休克病人护理是一项高度专业化和复杂的工作，需要护士具备丰富的知识和技能。
休克的护理常规
休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。
2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。
3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。
失血性休克立即止血。
其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。
感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。
4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。
5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。
根据病情掌握肺水肿。
6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。
氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。
7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。
注意心律、心率、心电图变化。
8、协助插管。
密切观察尿量，插管，测中心静脉压。
准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。
质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。
2、仔细观察病情变化，作好记录。
3、严防发生合并症。
休克的护理措施
休克的护理措施
护理措施
(一)补充血容量，恢复有效循环血量
1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。
2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。
3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，
4记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。
5严密观察病情变化
(二)改善组织灌注
1休克体位：将病人头和躯干抬高2 0。
～30。
，下肢抬高15。
～20。
2使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。
3应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环。
使用时注意监测血压，调整输液速度。
(三)增强心肌功能
心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。
(四)保持呼吸道通畅
1观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。
2避免误吸、窒息
(五)预防感染
1.严格执行无菌技术操作规程。
2.遵医嘱全身应用有效抗生素。
(六)调节体温
1.密切观察体温变化。
2保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。
室内温度以20。
C左右为宜。
3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入。
4降温：感染性休克高热时，应予物理降温。
必要时采用药物降温。
(七)预防意外损伤
对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固定于床旁。
休克的护理常规
休克的护理常规一、休克的定义休克：是指机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。
二、护理措施1.病情观察（1）严密观察生命体征，心率、血氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小、血氧饱和度下降等表现。
（2）严密观察患者意识状态，瞳孔大小和对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
（3）密切观察患者皮肤颜色、有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
（4）准确记录24小时出入量，监测每小时尿量，是否＜30ml/h，同时注意尿比重的变化。
（5）动态监测患者中心静脉压的变化（6）注意及时阅读血常规、电解质、血气分析、生化等化验的结果，了解患者的脏器功能。
（7）观察患者用药治疗的效果及有无不良反应。
2.一般护理（1）体位：取休克卧位（头躯干抬高15-20度，下肢抬高20-30度），心源性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。
（2）静脉给药：快速建立静脉通路，输液扩容是抗休克治疗的首要措施。
对于严重的病人，应建立2-3条静脉通道。
（3）抢救准备：推抢救车，备呼吸机、负压等。
（4）配合医生尽可能行深静脉穿刺置管，随时监测CVP。
（5）给氧：保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，必要时给予气管插管或气管切开，无自主呼吸时呼吸机辅助呼吸。
（6）留置导尿，并做好各种引流管的护理，预防导管相关性血流感染。
（7）病因护理：积极配合医生治疗原发病，尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛、抗过敏、抗感染等。
3.用药护理(1) 大出血时，立即配血，尽早给予输血治疗，补充血容量。
（2）输液量与速度的安排宜选择粗大血管建立静脉通路，备齐抢救药品，遵医嘱补液，补液速度开始宜快，应注意避免因输液、输血速度过快引起急性肺水肿，合理安排输液顺序，先快后慢、先盐后糖、先晶后胶，见尿补钾。
（3）血管活性药物的护理在补充血容量的前提下，适当的使用血管活性药物；血管活性药物应使用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉；外周静脉严防药物渗漏；用药期间严密观察血压变化，及时根据血压调节泵速。
医院患者休克症状护理常规
医院患者休克症状护理常规休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程，休克发病急，进展快，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段引起死亡。
一、病因与分类根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。
低血容量性休克包括创伤性和失血性休克两类。
创伤性休克常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征等；失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道大出血、肝脾破裂出血等；感染性休克主要是由于细菌及毒素作用所引起，常见于严重胆道感染、急性化脓性腹膜炎、绞窄性肠梗阻和败血症等。
二、病理生理各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害，多系统器官功能障碍或衰竭等，是休克病人死亡的主要因素。
三、临床表现和诊断根据休克的发病过程，将休克分为代偿期和抑制期。
1.休克代偿期当循环血量的减少低于20%时，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足湿冷,心率和呼吸增快，尿量正常或减少。
舒张压可升高，脉压差减小。
此时若处理得当，休克可很快得到纠正，否则将发展并进入抑制期。
2.休克抑制期病人表现为神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，皮肤和黏膜发劣，四肢厥冷，脉搏细数或摸不清，血压下降，脉压差缩小；尿量减少甚至无尿。
若皮肤黏膜出现紫斑或消化道出血，则表示病情发展至弥散性血管内凝血阶段。
若出现进行性呼吸困难、烦躁、发劣，虽给予吸氧仍不能改善者，当警惕并发呼吸窘迫综合征。
至此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。
四、处理原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。
1.一般紧急措施控制大出血，如加压包扎、扎止血带、上血管钳等，必要时可使用抗休克裤（MAST）；保持呼吸道通畅,呼吸困难严重者，可行气管插管或气管切开术；采取休克体位，以增加回心血量及减轻呼吸困难；另外，还应注意保暖，尽量减少搬动，骨折处临时固定，必要时应用止痛剂。
休克患者的护理要点及指导
休克患者的护理要点及指导1. 了解休克休克是一种危急病症，常见于严重创伤、大手术或系统性感染等情况。
休克导致器官组织无法得到足够的血液供应，引发多器官功能障碍，甚至危及患者生命。
因此，对休克患者的护理至关重要。
2. 提供稳定的环境在护理休克患者时，提供稳定的环境非常重要。
确保环境安静、温暖和干燥，避免过度刺激和紧张情绪。
3. 监测生命体征休克患者的生命体征需要经常监测，包括血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。
定期记录和报告这些数据，有助于评估患者的病情并及时采取必要的护理措施。
4. 维持循环稳定保持血容量和循环稳定是护理休克患者的关键。
通过静脉输液，补充患者的血容量，确保组织得到足够的氧供。
同时，密切监测液体平衡和尿量，及时调整输液方案。
5. 保护呼吸功能休克患者的呼吸功能容易受到影响。
应保持通畅的呼吸道，并提供必要的氧气辅助。
使用呼吸机或其他辅助设备时，需要注意调整气压和呼吸频率，确保呼吸功能的维持。
6. 动态评估心脏功能心脏是休克患者的重要器官，需要密切关注其功能状况。
监测心电图变化、心脏收缩力和循环系统的血流动态等指标，以指导心脏支持治疗的进行。
7. 防止感染休克患者的免疫功能通常较弱，易于感染。
因此，保持严格的感染控制措施非常重要。
包括洗手、穿戴合适的防护装备、保持患者周围环境清洁等，减少感染风险。
8. 提供心理支持休克患者往往面临生命危险，其心理状态可能会受到影响。
护士应提供温暖、安慰和理解的支持，倾听患者的情感需求，并积极与患者沟通，帮助他们度过这个困难时期。
9. 持续监测与评估对休克患者的护理要持续进行监测和评估。
随时观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
与医疗团队密切协作，及时沟通患者的情况和护理需求。
10. 教育患者和家属对休克患者和他们的家属进行护理教育也是重要的一环。
向他们解释休克的病因、护理措施和预后情况，提供必要的支持和指导，增强他们的护理能力。
通过以上护理要点和指导，我们可以有效地护理休克患者，提高其生存率和生活质量。
休克病人的急救与护理
休克病人的急救与护理休克是一种严重的疾病状态，常见于严重创伤、感染、失血等情况下。
休克病人因为血液循环不足，导致全身组织器官无法得到足够的氧供应，严重的情况下可能导致器官功能衰竭甚至死亡。
因此，对于休克病人的急救与护理至关重要。
一、急救措施：1. 确认休克病人：休克病人常常表现为面色苍白、呼吸急促、心率加快、血压下降等症状。
在发现病人症状时，应立即进行确认，以便及时采取急救措施。
2. 呼叫急救人员：休克病人需要紧急救治，应立即呼叫急救人员，以便在最短的时间内得到专业的医疗援助。
3. 保持呼吸道通畅：休克病人可能出现呼吸困难的情况，应确保其呼吸道通畅，可以采取头后仰、下颌抬高等措施。
4. 保持体温：休克病人体温常常下降，应尽量保持其体温，可以使用保温毯、加热设备等方法。
5. 控制出血：如果休克病人有明显的出血现象，应尽快控制出血，可以使用止血带、敷料等方法。
6. 给予氧气：休克病人缺氧严重，可以给予氧气吸入，以提供足够的氧供应。
7. 给予静脉输液：休克病人需要补充体液，可以通过静脉输液的方式给予液体，以提高血容量和血压。
二、护理措施：1. 监测生命体征：休克病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温等，应密切监测这些指标的变化，及时发现异常情况。
2. 观察病情变化：休克病人的病情可能会发生变化，护理人员应密切观察病人的症状和体征变化，及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 给予营养支持：休克病人需要补充营养，但由于胃肠功能可能受损，应遵循医嘱给予适当的营养支持，可以通过静脉或肠外途径给予营养。
4. 防止感染：休克病人的免疫力较低，容易发生感染，护理人员应严格执行洗手和消毒措施，保持病人周围环境的清洁卫生。
5. 疼痛管理：休克病人常常伴有疼痛，护理人员应及时评估疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗，以减轻病人的疼痛感。
6. 心理支持：休克病人往往处于危急状态，护理人员应给予病人和家属充分的心理支持，提供安全、温暖的护理环境。
休克患者护理问题和整改措施
休克患者护理问题和整改措施
休克是因为机体失去破坏平衡的能力，导致组织器官灌注不足，引起多重系统功能障碍综合征的一种严重疾病。
休克病情突然，治疗时间紧迫，护理是其治疗非常重要的一个环节。
休克护理问题主要包括以下方面：
1.循环支持：休克患者内外出血和容量不足是导致循环衰竭的主要原因，因此必须迅速进行液体复苏和纠正失血。
2.氧合改善：休克患者机体氧供需失衡，因此需要提高氧合水平。
氧气吸入、生物反馈、支气管扩张剂等都可以使用。
3.代谢改善：休克患者新陈代谢紊乱严重，因此必须采取适当措施防止胃肠道出血和其他等等。
4.监测和处理：护理人员必须密切监测患者心率、血压、呼吸及尿量等指标，及时处理突发状况。
为了改善休克患者的治疗效果和及时发现护理中的问题，在护理过程中，我们可以采取以下整改措施：
1.检查和纠正气道受阻情况。
2.根据患者的情况合理调节液体输注速度。
3.及时评价患者的意识状态，在意识不清的情况下采取必要的保护措施。
4.护理人员要合理安排休克患者的进食和水分的摄入。
5.隔离患者，控制感染。
6.给予休克患者心理支持和安慰。
7.保持好患者的营养和清洁，坚持护理观察，及时反馈问题，评价疗效。
休克护理复习知识
休克护理复习知识休克是一种严重的病理状态，指的是全身组织与器官无法得到足够氧气和营养物质供应的状态。
休克的原因可以是多种多样的，包括失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。
无论是哪种类型的休克，护理干预都是至关重要的。
1.监测生命体征在休克护理中，监测病人的生命体征是至关重要的。
包括监测血压、心率、呼吸频率和体温。
这些指标可以反映病人的循环功能和呼吸功能是否正常，是判断病情变化的重要依据。
2.补液与输血休克时，血容量不足是一个常见的问题。
护理人员需要按照医嘱，给予病人适当的补液和输血，以维持病人的循环功能。
选择补液和输血的类型和量度需要根据病人的具体情况来确定。
3.维持气道通畅休克状态下，患者的呼吸功能可能会受到影响。
护理人员需要保持病人的气道通畅，确保病人的呼吸正常。
如果病人有呼吸困难，可以辅助呼吸或者给予氧气供氧。
4.监测尿量尿量是反映病人循环功能的一个重要指标。
在休克状态下，病人的尿量通常会减少。
护理人员需要监测病人的尿量，如果尿量明显减少，可能需要调整补液的量度。
5.疼痛控制休克状态下，患者可能会出现不同程度的疼痛。
护理人员需要根据病人的疼痛程度来选择适当的疼痛控制方法，包括药物治疗和非药物治疗。
疼痛的控制不仅可以减轻病人的痛苦，还可以减轻病人的紧张情绪，有利于休克的恢复与稳定。
6.病情观察和记录在休克护理中，观察病人的病情变化是十分重要的。
护理人员需要密切观察病人的生命体征、症状和体征的变化，及时报告医生并记录下来。
这样可以帮助医生更好地了解病人的情况，及时调整治疗方案。
7.心理护理休克是一种十分严重的疾病，患者和家属可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者和家属适当的心理支持和安慰，减轻他们的不安情绪，提高他们的信心。
8.多学科配合休克的治疗需要与多个学科的医生配合，包括内科、外科、重症医学科等。
护理人员需要与医生和其他相关专业的人员进行良好的沟通和协作，确保病人得到全面的护理。
休克是一种严重的疾病，治疗过程中需要密切关注病人的病情变化和护理干预的效果。
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外科常见
休克时的微循环变化
• 微循环收缩期（休克代偿期） • 微循环扩张期（休克抑制期） • 微循环衰竭期（休克失代偿期）
微循环收缩期（休克代偿期）
血容量↓
BP↓ 压力感受器
心跳↑ 心输出量↑
保证重要 器官供血
交感肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺大量释放
回心血量↑
选择性地外周和内脏微血管收缩 （微动脉和cap前括约肌为著）
• 心：抑制期，回心血量↓，BP↓冠脉灌流量↓， 心肌缺氧、坏死、心衰。
内脏器官的继发性损害（2）
• 脑：后期，持续低BP→脑灌流↓→脑细胞水肿、坏 死→脑水肿、脑疝。
• 肝：肝血流↓微血栓形成→肝小叶中心坏死→细胞 缺血→肝功能障碍→内毒素血症→代酸↑
• 胃肠： ①胃肠缺血→粘膜糜烂出血→应激性溃疡 ②胃肠瘀血及粘膜受损→细菌及毒素入血 →菌血症或毒血症
休克病人的病情监测及护理
何君君
前言
•1773年法国医生拉杜蘭(LeDran)描述枪伤病患 的临床表征所用的 –事实上休克并不是一个疾病的名词，而是由 许多不同原因所引起的生理病理变化 –身体的循环系统无法维持细胞的灌流及功能 的需要
•休克造成的最终结果是：细胞膜功能丧失、细 胞代谢异常及细胞的死亡
少 或 无
＞40% （＞
迷 能无主 端青紫 更明显）摸不清 或测不到 静脉塌陷 尿 1600ml）
诉
休克的监测： （一）一般监测
1、精神状态:反映脑灌流和全身循环血量的反应
2、皮肤温度、色泽:反映体表灌流
3、血压(动态):稳定的Bp在休克治疗中很重要， Bp不是休克反应最敏指标，
收缩压<90mmHg,脉压<20mmHg是休克存在的表现
定义 机体在各种有害因素侵袭下引起的以有
效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足、细胞 代谢紊乱受损、微循环障碍为特点的病理过程 。
机体维持足够血液灌流的三大因素
• 充足的血容量 • 有效的心排出量 • 良好的周围血管张力
病因与分类
低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克
失血性休克 失液性休克
高15-20°。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。
2、补充血容量——快速？
• MODS
休克的临床表现
分程 期度
神志
口渴
皮肤粘膜 色泽 温度
脉搏
血压
体表血管
尿 量
估计失血量
休 克 代 偿 期
轻 度
清楚， 伴痛苦
表情，
精神紧
张
明显
开始 苍白
正常，100次/ 收缩压正 发凉 分以下， 常或稍升
尚有力 高，舒张 压增高， 脉压缩小
正常
正 ＜20% 常 （＜800ml）
中 尚清
休 度 楚，
微循环缺血
微循环扩张期（休克抑制期）
微循环内缺血 组织细胞缺血、缺氧 无氧酵解↑出现代谢性酸中毒
微动脉和cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性↓ 微动脉和cap前括约肌收缩减弱 血液涌如cap网、微循环瘀血 血浆外渗 血液浓缩、回心血量↓、BP↓
微循环衰竭期（休克失代偿期）
血液浓缩 酸中毒
血粘度↑ 血液高凝状态
•
②比重轻,BP正常—可能有急性肾衰
（二）特殊监测
1 、 中 心 静 脉 压 （ CVP ） :5-10cmH2O (0.490.98Kpa)
特点: 变化比动脉压变化早影响因素多(血容, 静脉血管张力,右心排血量,etc.)
<5 cmH2O,血容量不足 >15 cmH2O,心功不全,V血床过度收缩,肺循 环阻力增高
细胞肿胀、死亡
血尿素、肌酐、尿酸↑
内脏器官的继发性损害（1）
• 肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮细胞 受损→ 表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡萎缩、肺不张 ②血浆外渗→肺间质水肿→肺泡内水肿→ ARDS
• 肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓ ②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死 ③肾cap内DIC→肾血管内血栓→急性肾衰
Байду номын сангаас
4、动脉血气分析：“休克时酸碱平衡” 正常值: PaO2: 80-100mmHg PaCO2: 36-44 mmHg PH: 7.35-7.45 PaCO2>45-50 mmHg提示严重肺泡功能不全 PaCO2 >60mmHg且吸氧后无效,提示ARDS
5、动脉血乳酸测定：1-1.5mmol/L，无O2 代谢和高乳酸血症，估计休克及复苏变化。
很明显 苍白
克 表情
抑 淡漠，
发冷 100~120 收缩压90 表浅静脉 尿 20%~40%
次/分
~70mmHg，塌陷，cap 脉压小 充盈迟缓
少
（800~ 1600ml）
制 期
重 意识模 非常明 度 糊，昏 显，可
显著苍 白，肢
厥冷 （肢端
速而细 弱，或
收缩压小 cap充盈更 m于70mHg，迟缓，表浅
微血栓 DIC
凝血因子大量消耗、 激活纤溶系统
组织细胞缺血、 缺氧 ↑
严重出血倾向 细胞功能障碍、坏死
休克时的体液代谢变化
儿茶酚胺释放 血容量减少
胰高血糖素生成
胰岛素产生↓ 糖元分解↑
血糖↑
ADH和醛固酮分泌↑
Na和水的排出↓
组织细胞缺血、缺氧 无氧代谢↑
代谢性酸中毒
能量生成↓
细胞膜Na-K泵功能失常 蛋白质分解代谢↑
>20 cmH2O,充血性心衰
静脉导管
压力监测器 压力传感器
中心静脉压监测装置示意图
2、肺毛细血管楔压(PCWP): 反映肺V,左心房, 左心室压力
正常值: 6-15mmHg 降低: 血容量不足 升高: 肺阻力高,肺水肿
3、心排出量(CO)和心指数(CI): 正常值CO: 4-6L/min C1:2.5-3.5L/(min m2) SVR（外周血管阻力）
4、脉率(改变早):休克指数=脉率/收缩压、反应休程度
休克指数＝脉率/收缩压（mmHg）
帮助判定有无休克及其程度
0.5：
多提示无休克
>1.0～1.5： 休克存在
>2.0： 休克严重
• 5、尿量:反映肾灌流量的反应 • • >30ml/hr,表示休克已纠正
• <25ml/hr,①比重高—说明肾血管收缩,血容 量不足
动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的 高度敏感的指标之一
6、DIC的检测:
7、胃肠粘膜内PH（intramucosal PH, PHi）值监测：
• 休克的监测(视频)
休克的治疗
1、一般紧急措施：
立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法
静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅 采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬