69例心功能不全患者的临床护理体会
对我院61例脑梗塞患者的临床护理体会
对我院61例脑梗塞患者的临床护理体会【摘要】目的：探讨脑梗塞患者的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法：探讨分析我院2011年1月~12月收治的61例脑梗塞患者的临床资料，总结护理方法。
结果：本组61例患者经积极治疗及相关临床护理，治愈27例，好转31例，死亡3例，死亡率为4.91%。
结论：在脑梗塞患者治疗期间加强心理、病情观察、肢体和语言的康复锻炼、饮食及出院指导等方面的护理对促进康复具有重要意义,应引起足够的重视。
【关键词】脑梗塞；临床；护理脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病，其致残率、死亡率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。
这种疾病的特点是病程长，并发症发生率高，恢复慢，预后差，多数患者均有不同的心理变化。
但只要发现早，治疗及时，护理得当，患者将有不同程度的康复，我院科2011年来共收治这类病人共61例.现将护理体会介绍如下。
1临床资料回顾性分析我院自2011年1月~12月收治的61例脑梗塞患者的临床资料，以上所有患者均经脑ct检查确诊；其中男37例，女24例，年龄37~81岁，平均56.8岁。
基础疾病中有高血压者36例，冠心病者21例，糖尿病者12例；伴有意识障碍者18例，伴有一侧肢体瘫痪者23例，伴有语言障碍者17例。
2 结果本组61例患者经治疗及相关护理后：治愈27例，好转31例，死亡3例，死亡率为4.91%。
3 护理与体会3.1一般护理保证病室的干净整洁，定期进行开窗通风，保证合适的温度、湿度；急性期不宜抬高病人床头，宜取头低位或放平床头，以改善头部的血液供应；恢复期枕头也不宜太高，病人可自由采取舒适的主动体位；急性期危重病人予特护，住单间或监护室，室内备有急救物品；注意患肢防寒保暖，早期实施保护性措施，保持患肢功能位，防止患侧肢体受压，发生畸形；保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，按医嘱给予持续低流量吸氧；做好皮肤的护理，定时给予翻身防褥3.2心理护理正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。
慢性心力衰竭患者的护理
慢性心力衰竭患者的护理案例编号：101001知识点：心力衰竭的概念；慢性心力衰竭的病因；慢性左心衰竭和右心衰竭的临床特征；慢性心力衰竭患者的病情评估；慢性心力衰竭患者的饮食指导；洋地黄的用药护理；利尿剂的用药护理；低血钾表现及处理关键词：慢性心力衰竭；心功能不全；肺循环淤血；体循环淤血；洋地黄中毒患者，男性，77岁，退休工人。
因“反复胸闷2年余，再发伴咳嗽咳痰4天”入院。
2年前出现胸闷气促，轻微活动即明显，行走5-6米时即需驻足休息，夜间不能平卧，有夜间阵发性呼吸困难；感心悸、头晕。
多次住院治疗，对症治疗好转出院。
4天前受凉后患者胸闷气促再发，活动后明显，休息后可缓解，伴咳嗽咳痰，痰少，色白，尚能咳出，尿量600～800ml/天，伴双下肢凹陷性浮肿，夜间阵发性呼吸困难。
高血压病10余年，最高血压180/110mmHg，平时不规则服用降压药，近1月来服用“氯沙坦钾片”降压。
体格检查：T36.5℃，P106次/分， R22次/分，BP129/70mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，心界稍扩大，心尖搏动左下移，未及明显震颤，可闻及二尖瓣收缩期吹风样杂音，两肺呼吸音粗，两下肺可闻及少量细湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查：心超：全心增大（左心为主），左室收缩功能减退（射血分数：43％），轻度三尖瓣返流伴轻度动脉高压，中度二尖瓣返流。
心电图：窦性心律，ST-T改变。
胸片：左心扩大，肺部感染。
医疗诊断：1. 慢性心力衰竭心功能III级2. 原发性高血压（3级极高危组）3. 肺部感染入院医嘱：心血管内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，吸氧,心电监护,监测血压,记24小时尿量；阿司匹林肠溶片、氯沙坦钾片、地高辛，呋塞米（速尿）、安体舒通片（螺内酯）口服；马来酸桂哌齐特针、环磷腺苷葡胺针、哌拉西林舒巴坦钠静滴；24小时动态心电图、胸部CT和腹部B超。
情境1 入院护理患者由家属陪同，门诊轮椅护送入病房，责任护士小王热情地迎了上去，向患者做了自我介绍，接着边介绍病区环境边将患者带到准备好的病床上。
妇科手术后疼痛69例的护理体会
妇科手术后疼痛69例的护理体会【摘要】目的对妇科手术后病痛69例的护理方法进行分析，并作出几点护理体会。
方法随机选取我院自2010年1月至2011年12月69例妇科手术后对患者的病痛护理，观察妇科手术后患者的病痛护理效果。
结果妇科手术后护理进行顺利，并取得积极效果，有效减轻患者术后疼痛。
结论在妇科手术之后，充分做好手术后护理工作，熟练的术后配合及良好的护理，可以有效的提高患者术后伤口愈合，减轻患者身体和心理的应激反应，减少并发症的发生率，使患者尽快恢复身体，早日出院，提高我院的社会效应。
【关键词】妇科手术后；疼痛；护理体会我院历年在妇科手术方面，取得了良好效果，但对于妇科手术后患者的疼痛问题经常容易被忽视，术后患者可能会因麻醉及制动等原因导致胃肠蠕动及肛门不容易恢复正常机能，导致患者过分消耗身体体能影响伤口愈合，增加伤口疼痛感。
因此，妇科手术前准备、术后的护理及观察显得十分重要，对术后减轻患者疼痛有着积极的作用，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例妇科手术患者，年龄在14岁至72岁之间，平均年龄为43.5岁，其中包括行子宫肌瘤切除术27例、宫外孕切除术8例、卵巢(良性)肿瘤切除术25例、子宫肌腺瘤切除术9例；住院天数为4至12天，平均住院天数为6天；患者营养状态良好，其中急诊手术12例，择期手术57例；手术时间为0.5个小时至6.5小时之间，平均0.9个小时；术中平均出血量86ml，术后出现并发症14例，经术后回病房及时发现，患者出现皮下气肿3例，出现腹胀2例，发热3例，轻度神经麻痹2例。
将69例患者随机平均分成a、b、c三组，每组为23例；三组患者均采用硬膜外麻醉，有少数5例患者采用全身复合麻醉。
1.2 观察方法 a组患者手术前采取不给予灌肠，按照常规的肛门排气方法进行排气之后开进食；b组患者在手术前给予灌肠，在手术之后六个小时左右开始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等产气食物，应进食面条、米粥等清淡有助于消化的食物；c 组患者在手术前给予灌肠，手术后肛门排气后开始食用食物。
慢性心功能不全患者的临床治疗
慢性心功能不全患者的临床治疗发表时间：2014-07-23T14:19:16.983Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：王清[导读] 慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿。
王清（尚志市一面坡医院 150622）【摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的治疗方法。
方法：选取我院2012年8月-2013年8月收治的36例患者资料，制定适合的治疗方案。
结果：经过我院对患者的精心治疗后，34例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。
结论：正确的治疗方法可以帮助患者尽快康复，提高患者的生活质量。
【关键词】慢性心功能不全患者临床治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0134-02慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，它是指在足够静脉回流的前提下，心脏的收缩和(或)舒张功能下降，心排血量减少、组织器官灌流不足，不能满足机体代谢需要，伴肺循环和(或)体循环淤血的临床病理生理综合征。
临床上左心衰竭最为常见，单纯右心衰竭较少见。
回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的患者资料，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本院收治慢性心功能不全患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例，年龄25岁-46岁。
1.2结果：36例慢性心功能不全患者经过治疗后，已经有34例患者完全恢复健康并且满意出院，2例患者进行转院治疗。
2 治疗2.1药物治疗2.1.1减轻心脏负荷(1)利尿药的应用1)噻嗪类利尿药：以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表。
可25mg／次，每周2次，隔日1次，每日1～3次等不同剂量应用，最大剂量可用到100mg／d，分3次口服[1]。
2)袢利尿药：以呋塞米(速尿)为代表，作用于髓袢升支，在排钠的同时亦排钾。
为强效利尿药，口服剂量20～200mg／d，分2～3次。
效果不佳或病情危急可用20～40mg静脉注射。
急性心肌梗死69例临床护理体会
难预料 、 病死率高 的特点 。凡遇 Ａ 须 紧急救 治 ， ＭＩ 尽早恢 复 心肌有效血液循环 ， 挽救濒死心肌 ， 缩小梗 死面积 ， 防止并 处
理并发症 。
施之一 ， 但过低流量 吸氧作 用有 限 ， 而过 高流量 吸氧 又有导 致肺损伤 、 诱发冠状动脉痉挛 的弊端 。应 第一 时间进行血气
分析 ， 检查并适时监测 Ｓ Ｏ ， ｐ ：根据 ＳＯ 调整 氧流量 ， Ｓ Ｏ ｐ２ 使 ｐ： 保持 ≥９ ％ ， ２ 有助 于减轻 心肌损 伤 ｊ 。观察 患者 的脉搏 、 血
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 我院 ２ ０ ０ ６年 ３月 一 ０ １年 ９月共 收治 诊 ２１
压、 精神状态 、 皮肤颜 色 、 温度及呼吸方式等有无改善 。
急性心肌梗死 （ ＭＩ是心肌 急性缺血 性坏死 ， Ａ ） 是在冠 状
动脉粥样硬化 的基 础上 发生冠状动脉供 血急剧减 少或 中断 ， 使相应心肌发 生严 重缺 血而 引起心 肌坏 死 。Ａ 是 心 内科 ＭＩ
常见 的急重症之一 ， 具有起病急 、 并发症 多 、 情进展 迅速且 病
心力衰竭 、 心源性休克等表现 。
变情况 ； 人院 ３天 内连续检测血 肌酸激酶 （ Ｋ 、 Ｃ ） 肌酸激 酶 同
工酶 （ Ｋ—ＭＢ ， Ｃ ） 以后 每隔 １ ２天复查 １次 ， ～ 直至恢复 正常。 予 以抗凝 、 扩冠 、 降低 心肌 氧耗 及对症 支持 治疗 。符 合溶 栓 患者 ， 可行紧急溶栓治疗 。采用 国产尿激 酶 １０万 Ｕ加人生 ５ 理盐水 １０ ｌ ， ３ ｍｉ ５ ｍ 中 于 ０ ｎ内滴 完。溶栓 后的再 通标准参 照 中华心血管病 杂志 １９ ９６年修订 的 Ａ 溶栓疗法 参考方案 的 ＭＩ
心力衰竭患者心理护理的临床体会
［ ］ 周庆， ２ 孟晓敏， 姚静。 老年糖尿病患者合并心力衰竭的预见性护理 等． 希望和信心 ， 但我们在进行保证和安慰时既要坚定有力， 又要以事实为 ［］ 护理研究， ０ ， （ ｌ） ｌ — １． Ｊ． ２ ４ １ １ ： ７ １８ Ｏ ８ ２ １ 依据。
疾病 的治疗 和护理 。这样 不仅调 动 了护士 积极 性 。 而且 调动 了患 者 的积极 性， 对护患关系的融洽以及疾病的恢复有着积极的作用。 ２３ 做好情志护理， ． 搞好护患交流。护理人员要耐心聆听患者的讲 述 ， 针对 患者所提 出的要求 和意见 给 予正 确指 导 和最 大 限度 的满 足。加 应 强与患者 的思想 交流 ， 保持以乐观开 朗 的情 绪 、 态度 去感 染患者 。有效 地建 立起良好的护患关系， 使患者处于有利于康复的最佳心理状态， 通过鼓励使 病人感 到有人在关 心 、 同情和 帮助他 ； 过 我们 对健 康 的保 证 ， 通 唤起 患 者 的
的心理因素 ， 增强了战胜疾病的信心和勇气 ， 从而取得最好治疗效果。只要 针对 患者的临床 特点给予 有 的放矢 的护 理 ， 可 以减轻 心力 衰竭 并发 症 的 就 发 生 ， 患者的生命 质量。 提高
参 考文献
［ ］ 那开宪， １ 张桂云．２ ４ ６例老年心力衰竭患者发病诱 因特点分析． 中国医
１。 ）
表 １ 两组两组治 疗情况 比较
注： 两组 的好转人 数 、 稳定 人数 、 均住 院天数 和有 效率 （ ） 异显著 平 ％ 差 （・ ００ ） 有统计学 意义护理措施 ． 心 力衰竭发作 时 ， 者常 因严 重缺 氧而 有濒 死感 ， 时压抑 、 虑 和孤 患 同 焦 ２ １ 解除 紧张情绪 ， ． 增加战胜疾 病的信 心 。心衰是 一种难 以彻 底治 愈 在 是心力 衰竭 患者 的疾病 ， 此病反 复发作容易 造成 心理负 担 ， 以很 多病 人 丧失 信 心 ， 所 对此 病 独等心 理因素 。 心力衰竭 恶化 的临床过程 中起 重要作 用 ， 死亡 的重要因素 。治疗 心力 衰竭 患者 的 目标 是改 善生 活质 量 和延长 寿命 ， 有 一种恐惧 心理 。 担心心衰 发作 ， 出现情 绪 反应 敏感 。对 于此 类病 人 ， 热 要 并防止综合 征的进展 。这些 目标 的实 现离 不 开科学 的 护理 ， 护理人 员 以热 情 、 心地护理并 加 以安慰 。为病人讲解 心衰 的医 学知识 ， 耐 以减轻 患者心 理 忱、 耐心和蔼 的态 度对待病人 。 经常巡视 病房 ， 护理 过程 中做 到态度诚 恳 、 语 压力， 使其情绪镇静、 不急躁， 从而使患者积极地参与及配合治疗。使患者 言文明 、 服务周到 、 观察 细致敏锐 、 理果断 及时 、 作轻巧 熟练 。护 理人 员 处 操 对 自己的疾病 有了新 的认 识 ， 强了战胜疾 病的信心 。 增 在抢救病员 时保持情绪镇 定 ， 病人对 我们 的一言 一行 、 使 一举 一动感 到信 任 ２２ 积极调动其主观能动性， ． 促进康复。心衰病人常常由于自信心的 和放心 。 使之树立 战胜疾病 的信 心 ， 从而积极 配合治疗 。 降低 和依赖感 增强而导致 患者需要永 久的药 物治 疗。 因此需要 与病 人建立 总之 ， 心理护理 是一种创造 性的护理 模式 ， 现代 医学模 式中 的重要 组 是 共 同参与的 护患模式 ， 让病人 参 与治疗 和 自我 护理 。要经 常 听取 病人 对 治 成 部分 ， 可以维护病 人身心健 康 ， 病人 在精 神 上得 到支 持 ， 变了其 不 良 使 改 疗 、 的意见和对 治疗的要 求 。 护理 让病 人感 到人 格 也受 到 了尊 重 ， 同参 与 共
老年性慢性心力衰竭住院患者150例回顾分析
慢性肺心病、 冠心病是常见病 、 多发病 ， 重影 响人类健康 ， 严
陕西 省绥德 县 医院 内科（ １０ ０ ７８０ ） 陕西 省米脂 县 中医院 （ １１０ ７ ８０ ） ２１年 ５ １ ０１ 月 ６日收稿
影 响人 们 的生活 质量 。慢性 肺心 病 合并 冠 心病 临床 并不 少见 ， 肺 心病 患者 常存在 冠 心病 的许 多 易患 因 素 ， 老年 患者 、 期吸 烟 、 如 长 高血压病、 糖尿病 、 高脂血症 、 高黏血症。患者因呼吸困难导致交 感神经兴奋引起冠状动脉痉挛和血小板聚集 ； 慢性缺氧产生继发 性红细胞增多 ， 血液黏度增加 ， 缺氧可使醛固酮分泌增加， 使水 ， 钠 潴 留加重 心脏 负 荷 ； 期 缺 氧 、 长 高碳 酸 血症 及 感染 等 均可 损 伤 心肌 ， 国外文献报道两病并存发生率为 １． ３． 肺心病史 ６７ ２ ％， ％一 ７ 越 长两 病并 存 的 发生 率愈 高 ， 组肺 心病 史 １ 年 以上 者有 １ 例 本 ５ ２ 并发 冠心病 。 慢性肺心病并发冠心病的确诊依赖于冠状动脉造影 ， 临床诊 断多 依 靠 病 史 、 状 、 征 、 电 图及 血 清 酶及 心 肌 坏 死标 记 物 症 体 心 等， 笔者认为应注意以下几点有助于本病诊断 ： ①长期的老年肺 心病 患者 ， 度警 惕并 发 冠心 病 的可 能 ， 重 呼吸 困难 、 以 须高 如严 难 纠正 的顽 固性 心衰 、消 化道 症 状等 均应 考虑 并 发冠 心病 的可 能 ， 及 时进 行 相关检 查 （ 电 图 ， 清酶 学 ）必要 时动态 观察 ， 心 血 ， 以减少 误诊、 漏诊 ， 改善预后。 ②及时发现冠心病及左心功能不全。冠心 病 是 肺 心病 患 者左 心 功 能不 全 最 常见 病 因 ； 心症 并 发 冠心 病 肺 时易 发 生左 心 功 能不 全 ， 组 高达 ７ ％， 心衰 竭 是肺 心病 并 发 本 ８ 左 冠心病 患者 的主要 死 因 ， 于肺 心病 治 疗期 间 出现胸 闷、 对 气短 、 呼 吸困难加重时应认真分析 ，鉴别有无左心功能不全因素参与 ， 及 时诊断冠心病 ， 并积极纠正左心功能不全 ， 提高患者的治愈率 ， 改 善生活质量 。③治疗过程中注意通畅呼吸道 ， 氧疗等改善呼吸功 能 ， 护 心功 能 ， 防 心衰 发 生 ， 极 抗 感染 的 同时 注 意输 液 的 保 预 积 质、 速度 ， 量、 避免加重心脏负荷 ， 诱发心衰 ， 适当应用扩冠状动脉 的药 物 （ 硝 酸甘 油 ）已发 生 心衰 的小剂 量 口服利 尿 剂 （ 如 ， 氢氯 噻 嗪 ２ｒ ， 日一 次 ）缺氧 纠正 后仍 有 心衰 ， 当应用 强心 剂 （ ５ｇ ａ 隔 ， 适 如毒 毛花 苷 ｋ． ５ ０ ５ ｇ 毛 花 苷丙 ０ ． ｇ 于 １％葡 萄 糖液 ０１ — ． ｍ 或 ２ ２ ．０ ｍ 加 ２ ４ ０ 缓 慢 静 注 ）血管 扩 张 剂 （ 依那 普 利 ２ ｍ ， 如 ． ｇ ２次 ／日 ） 许 多 ５ 可使 患者症状缓解 ， 提高治愈率 ， 改善患者的生存质量。 参考文献 ［］ １ 叶任 高． 内科学［ ． ５ ， Ｍ］ 第 版 北京： 人民出版社 出版． ０ ． — ８ ２ １ ３ ２． ０ ２ ［］ ２ 汤佩华， 高明明， 肺心病并发冠病 ｌ 例病理与临床对比分析 等． ８ ［］ Ｊ． 中华 内 杂志 ，９５ ４ ３ ： ５ 科 １９ ， （ ） ８． ３ １ ［］ ３ 高霞． 心 病 并 左 心 功 能 不全 ２ 临床 分 析 ［１ 肺 ２例 Ｊ． 陕西 医学 杂
心功能不全患者的临床护理体会
心功能不全患者的临床护理体会作者：刘文华来源：《中国实用医药》2010年第22期【摘要】目的探讨心功能不全患者的临床护理措施。
方法回顾分析90例患者的临床资料。
结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。
结论慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。
其患病率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。
老年心功能不全在临床上较常见,正确的诊断、治疗及精心的护理,直接影响到愈后。
【关键词】心功能不全;护理慢性心功能不全也称慢性心力衰竭,是大多数心脏病是最终的归宿。
其患病率、病死率高,护理在慢性心功能不全治疗中占有很重要的地位。
现回顾我科2006~2009年收治的心功能不全患者90例的护理措施,总结如下。
1 临床资料本组90例,其中男55例,女35例,年龄38~92岁;原发病高血压心脏病35例,冠心病25例,慢性肺心病21例,风湿性心脏病10例,心肌病9例,按照美国纽约心脏学会(NYHA)心功能不全分级法:Ⅰ度45例,Ⅱ度35例,Ⅲ度10例。
2 结果本组90例心功能不全患者经治疗和精心护理临床症状减轻75例,加重12例,死亡3例。
3 护理措施3.1 心功能Ⅰ级的护理入院后安排在安静、舒适的病房内,注意观察病情变化。
加强夜间巡视,防止突发疾病,老年人反应迟钝,有时病情发展快,自觉症状不明显,警惕猝死发生。
对冠状动脉多支病变且无典型临床表现者尤要注意。
3.2 心功能Ⅱ级的护理除给予相应的检查治疗外,还应做适当休息,可下床活动,生活给予必要的协助;观察病情每1~2 h巡视病房一次,发现病情变化给予相应处理,并报告医生配合救治;给予低钠饮食,每日2 g左右,有利于减轻心脏负担。
3.3 心功能Ⅲ级的护理保持病室安静,减少探视和谈话,防止交叉感染;给予氧气吸入,流量和时间视病情而定;卧床休息,给予舒适卧位,协助翻身拍背,下床大、小便;严密观察病情,有心律失常者给予心电监护,巡视病房每15~30 min次,严格交接班制度,对可能出现的病情变化和潜在护理问题要有充分的估计和准备;限制钠盐摄入,每日1 g左右;坚持每日排便,保持大、小便通畅,有前列腺肥大者配以药物治疗。
老年患者68例临床麻醉体会
老 年 患 者 麻 醉 前 评 估 与 准 备 至 关 重 要 ， 者 多 伴 有 循 环 患 系统 疾 病 ， 醉前 应做 好 访 视 ： 伴 有 冠 心 病 、 气 肿 、 源 性 麻 ① 肺 肺
要 】 目的 ： 察 选 择椎 弓 根完 整伤 椎 置 椎 弓根 钉 治 疗 胸 腰 段 多 节 段 爆 裂 性 骨 折 疗 效 。方 法 ： 择椎 弓根 完 整 伤椎 经 伤 观 选
椎 置 钉 治 疗 １ 胸腰 段 多 节段 爆 裂 性 骨 折 。结 果 ： 访 １ 个 月 ， 前 术 后 Ｃｂ 角 、 椎 前 缘 高 度 矫 正 有 统 计 学 意 义 ， 折 复 位 ８例 随 ８ 术 ｏｂ 伤 骨 满 意 ， 其 他 并 发 症 。结 论 ： 择 性 经 伤 椎 置 钉治 疗多 节 段 胸 腰 段爆 裂性 骨 折 ， 加 了脊 柱 胸 腰 段 损 伤 的 稳 定 性 ， 低 了 内 固 定 断 无 选 增 降
病 患 者 血 糖 应 控 制 在 ８ ３～１ ｍ ｌＬ以 下 ； 纠 正 水 电 解 质 ． ０ｍ ｏ ／ ⑤
例 ， 宫 切 除 ４例 ， 腹 部 阑尾 、 气 ９例 ， 骨 中 下 段 骨 折 臂 子 下 疝 肱
丛 神 经 阻滞 １ 。 例
１２ 麻 醉 方 法 ： 术 间 温 度 调 节 至 ２ ｃ 一２ ℃ ， 据 患 者 情 ． 手 ６ｃ ８ 根
酸 中毒 ； 防 发 生 严 重 的 心 律 失 常 ； 纠 正 贫 血 和 低 氧 血 症 。 以 ⑤ 术 中根 据 需 要 备 血 ， 到 成 分 输 血 。 做
我对慢性心功能不全治疗的体会
慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭 ，是各种病因所致 心脏疾病 的终末 阶段 ， 老年人 常见病 、 是 多发病 ， 已成为严 重影响公众健康的心血管疾病 。 我们通过对 ５ ２例进行两种 方法治疗 ， 探讨 了其治疗体会 ， 现报告如下。 １ 临床 资料 １ ． 一般 资 料 １ 本 文所 选择 的 ５ ２例 患者 均 为本 院 ２ ０ ０ ９年 ２月 到 ２１ ００年 ６月收治的住 院病人 ， 慢性心衰诊断参照实用 内科 学 １ ２版教材 ，心功能诊断参照美 国心脏病协会 （ Ａ Ａ Ｎ Ｈ １ １９ ９ ４年 ３ 月修订标准 。随机分为治疗组 和对照组 。治疗组 ２ ６例 ， ２ 男 Ｏ例 ， ６例 ； 龄 ５ — ９岁 ， 均 ６ ． ； 程 女 年 ０８ 平 ２ ５岁 病 ３ ９年， － 平均 ４５ 。心功能 ： 级 １ ， ．年 Ｉ Ｉ ０例 Ⅲ级 １ ， ０例 Ⅳ级 ６ 例。对照组 ２ ， ２ 例 ， ５ ； 龄 ４ — ６岁 ， ６例 男 １ 女 例 年 ５８ 平均 ５． ； ９ ２岁 病程 ３ １ 年， － １ 平均 ４８年 。心功能 ： ． Ⅱ级 １ ， ０例 山 级 ９例 ， Ⅳ级 ７例。２组患者年龄 、 性别 、 一般情况 、 病程和 心 功 能均 具 有 可 比性 （＞ ．５。 Ｐ０ ） ｏ １ 治 疗方 法 ． ２ 在常规治疗 的基础上 ，治疗 组给予倍他乐 克缓释 片 ２ ．ｍ ／， 不 良反 应 ，ｗ后 增 量 至 ４ ．５ｍ ／。对 照组 加 ８５ ｇ 无 ａ １ ７ ｇ ａ 用 曲美他嗪 ２ ｇ Ｏｍ 治疗 ， 次 ／， ３ ｄ 两组疗程都为三个月 。用 药过程中详细观察病情变化并记录两组患者的心率 、 血压 、 心衰症状及体征的变化 ， 治疗结束后复查血糖 、 血脂及超 声 心动图。
『 李广平． ２ ］ 实用心脏病临床诊断 治疗 学．中国医药科 技出版 社 ，
中西医结合治疗10例老年充血性心力衰竭的临床体会
4702．3两组患者生活质量改善状况中西医结合组治疗后K P S评分比治疗前明显增加，差异有显著性，P<0．01，而西医组治疗后K PS评分无明显增加，P>0．05，提示：痰热清注射液、参麦注射液可以有效改善放射性肺炎患者的生活质量．2．4结论中西医结合组治疗放射性肺炎疗效明显优于单纯西药治疗组P<0．05，说明中西医结合治疗放射性肺炎具有良好疗效。
3讨论放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗期间及放疗后常见的并发症之一，主要表现早期的急性放射性肺炎和后期的慢性放射性肺纤维化，两者是一个病程的两个阶段，急性者常发生于放疗后1-3个月内，慢性者多数在放疗后半年至一年发生。
有观点认为放射性肺炎一旦发生，其损伤多为不可变化，亦有人认为放射性损伤早期为一过性肺炎，部分可愈合，故应着重于在急性期以非特异性抗炎，快速减轻肺泡渗出和间质水肿，加强对肺泡毛细血管内皮细胞形态与功能的保护，阻断纤维组织增生过程。
目前国内外治疗放射性肺炎，主要应用较大剂量的肾上腺皮质激素合并抗生素，虽然大剂量激素可暂时缓解症状、抑制肺纤维化的发展，但因其相关的副作用，如免疫抑制、诱发二重感染、高血糖、撤药综合征，使肿瘤复发和转移等限制了临床应用，而中医药在减轻放疗的毒副作用方面，有其不可替代的功效．本研究中西医结合治疗组以抗生素加激素等保护肺功能，减轻急性渗出，预防肺部合并其他感染，辅以中药制剂以益气养阴、清热解毒、止咳化痰。
放射性肺炎症状大致属中医肺痿范畴，中医认为放射治疗的电离辐射是一种毒热杀伤因素，属热毒之邪。
热能化火，灼伤肺络，耗伤肺阴造成阴虚。
而癌症病人正气不足，痰瘀内结，正不胜邪，热毒之邪与痰瘀互结，瘀积成毒，阴虚与热毒是放射治疗的最常见的副反应，故中医药治疗重点是养阴与清热解毒两者并重，不可偏废。
痰热清注射液是一种纯中药制剂，以黄芩为君药，黄芩上行清肺火，下行膀胱火，是热病肺系疾病常用的清热药物，以行清热解毒，宣肺化痰之本，以熊胆粉、山羊角二药为臣药，熊胆粉具有解痉解毒、抑菌抗炎、镇咳、祛痰、平喘等作用，山羊角酸水解液具有显著的解热、镇痛及免疫作用．金银花具有广谱抗菌作用，取其为佐药，以助清热解毒，宣肺化痰的作用，连召味性微寒具有清热宣透的功用，有引诸药入肺经为使药。
放化疗患者69例心理分析及护理
组和对照组，每组!"人，两组在文化程度、性别、年龄、毒物、中毒程度、服毒原因方面无统计学意义（!#$"$%），具有可比性。
&’()方法)采用心理学研究中的观察法和调查法［&］，通过观察分析"*例服毒患者非语言行为、语意、态度及从亲友处获取的有关信息，将其分为敌对心理、自卑心理、恐惧心理、虚荣心理四大类，以敌对和虚荣心理为主，两组在心理分类方面无显著性差异（!#$"$%）。
!观察组采用心理护理为主：+’敌对心理者，患者在工作、学习、家庭、婚姻中的许多问题不能及时妥善解决或未能顺应自己的愿望和要求时，陷入绝望或不能自拔而丧的生活信心，想用死亡来结束痛苦和折磨，他们往往拒绝救治，若强行插管会加剧其敌对情绪，甚至产生暴力行为，此时有针对性的心理护理尤为重要。
此类患者应避免指责性的劝解，应理解尊重患者的人格、感情和志向，强调人生中困难是在所难免的，只有在困难中成长和进步，才能做生活的强者。
态度要诚恳、和蔼，护理操作时动作熟练轻柔敏捷，设身处地为患者着想，注意屏风遮挡，体贴患者的痛苦，不在患者面前讨论，时刻体现以患者为中心的服务理念，赢得患者的信任，在交流中分享患者的情感，使心理问题在友好协调的转移中得到解决，使患者尽快接受洗胃治疗。
,’自卑心理者，对于因慢性疾病的长期折磨、长期治疗带来的经济负担以及亲属的日益冷漠而产生的严重自卑心理的患者，应该找出其轻生的根源，具体问题具体分析，引导患者正确面对压力，充分释放负性情绪，并正确运用非语言沟通技巧（抚摸手、轻拍肩部、鼓励的目光）与患者沟通再加以适当的语言安慰，使患者消除轻生念头，重新树立生活的勇气。
-’恐惧心理者，主要是服毒后对死亡的恐惧和害怕插胃管，护理此类患者首先要有针对性地做好解释工作，说明早期彻底洗胃的意义及密切配合有助于减轻插管痛苦，缓解其紧张恐惧的情绪；其次在插管过程中动作轻柔、各种可以减少痛苦的适宜方法（转移注意力），使患者能够顺利完成洗胃治疗。
综合护理干预对脑梗死合并心功能不全患者病情的影响
大、 心功 能不全加 重以及 心律 失常的发生人数 ， 分 析导致 两组病 情 变化 的护理 因素 和护理 干预方 面的差 异。结 果 ： 综合 护理组
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ—Ｉ Ｉ一评分 、 Ｅ Ｆ值 、 累计病 情变化的人数与一般护理组 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。一般 护理 组液体
点出血 ， 应 及 时报 告 医 生 终 止 溶 栓 。
溶栓治疗是通过溶解 动脉或静脉血管 中 的新 鲜血栓 使血 管再通 ， 从 而部分 或完全 恢复 组织 和器 官 的血流 灌 注。溶栓
３ ． ２ ． ３ 掌握血管再通 标准
凡溶 栓后 出现 下列情 况者 ， 判断
治疗不但能 开通 闭塞 的冠状动脉血管 ， 且 可使降低病 死率 ， 尤
凌 丽梅 ， 麦 晓雯 ， 陈彩 凤 ， 庄海燕， 曾佳 玉 （ 广 州 医学院 附属深 圳 沙井 医院 广 东深圳 ５ １ ８ １ ０ ４ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨综合护理干预对 脑梗 死合 并心功能不全 患者病情 的影响 。方法： 将４ ０例脑梗死合 并心 功能不全患者作为一
般 护理 组 ， 将２ ２例 Ｉ Ｃ Ｕ脑 梗 死合 并 心 功 能 不 全 患 者 作 为 综 合 护 理 组 ， 通过 回顾性 分析 ， 统 计 两 组 在 住 院 期 间 并 发 脑 梗 死 面 积 扩
Ａ Ｍ Ｉ 患 者心肌缺 血造 成供血 不足 、
栓 越早 抢救成功率就越高 ， 精 心护理是保 证救治 效果 、 提高 患
者生活质量的有效措施 。 参 考 文 献
心功 能低 下 、 心排 出量减 少 ， 加上 长时 间卧 床 ， 导致 胃肠 蠕 动 减弱 、 消化功能低下 ， 所 以要加强饮食 和排便 护理 。饮 食宜 进
卡维地洛治疗心功能不全的疗效观察
1602.2 不良反应 可耐主要的不良反应是肾损害体内吸收后约80%以上经肾排出对60岁以上的患者于治疗前进行肾功能检查更昔洛韦与阿昔洛韦常见不良反应之一是可引起中性粒细胞减少和血小板减少我们使用这三种抗病毒药物10d 治疗生殖器疱疹过程中无1例发生此类情况提示短期临床治疗对患者的肾功能白细胞和血小板数量无明显影响2例发生注射局部疼痛可能与注射液渗漏有关注射时应注意避免皮肤黏膜的接触和液体渗漏到血管外组织3 讨论生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒型感染所致其病毒潜伏于骶尾神经节中当免疫功能低下机体抵抗力下降工作劳累饮酒过度性生活频繁等诱因均可导致其复发阿昔洛韦是近年治疗生殖器疱疹的常用药物该药是一种开环核苷类药物能选择抑制病毒DNA 的合成但对宿主细胞DNA合成无影响早期应用能缩短病程减轻症状促进疱疹消退萎缩但不能清除潜伏于神经节的HSV故停药后易复发目前临床上对阿昔洛韦耐药的单纯疱疹病毒感染的病人愈来愈多更昔洛韦是一种合成的核苷类广谱抗DNA 病毒药物其化学结构与阿昔洛韦相似但作用更迅速疗效更显著可耐为非核苷类广谱抗病毒新药其作用机制为直接作用于核酸聚合酶的焦磷酸结合部位与核苷类药物不同不涉及胸腺嘧啶激酶不需磷酸化就能发挥抗病毒作用因此对碘苷无环鸟苷等耐药株仍有抑制作用从本组病例观察可以看出阿昔洛韦的年复发次数为 3.33更昔洛韦的年复发次数为 2.64而可耐磷甲酸钠的年复发次数为 1.90可耐组的年复发次数明显低于更昔洛韦组和阿昔洛韦组所以我们认为可耐注射液与更昔洛韦注射液在促进疱疹消退萎缩减轻症状减少复发次数等方面均优于阿昔洛韦注射液而可耐注射液优于更昔洛韦注射液并且无致畸致突变作用毒副作用小且可逆所以值得在临床上推广使用特别适用于复发的生殖器疱疹的治疗卡维地洛治疗心功能不全的疗效观察陆建立慈溪市第二人民医院315315[摘要]目的评价第三代αβ-受体阻滞剂卡维地洛治疗心功能不全的临床疗效方法共36例心功能不全患者常规治疗组19例用营养心肌利尿剂洋地黄制剂等治疗卡维地洛组17例在常规治疗基础上加用卡维地洛治疗前后测定心率血压左心室射血分数进行疗效评价结果治疗前后两组间舒张压LVEF 有显著性差异p<0.05心率收缩压有极显著差异p<0.01[关键词] 卡维地洛心功能不全 心功能不全也称充血性心力衰竭为极常见而严重的临床综合症是各种病因心血管病的严重161阶段临床主要以利尿剂血管扩张药及洋地黄制剂等综合治疗为主缺乏特异的治疗方法卡维地洛为非选择性β-受体阻断剂还具有1-受体阻断作用可产生血管扩张作用使用高剂量时可能起到钙通道拮抗作用1 资料及方法1.1 研究对象 2005年9月至2006年12月本院收治的心功能不全患者36例其中男25例女11例年龄4778岁心功能不全病史均大于6个月无严重肝功能不全按入院顺序分为常规治疗组19例卡维地洛治疗组17例两组临床资料性别年龄心功能不全病程比较无显著性差异p>0.051.2 治疗方法 两组患者均接受心功能不全的常规治疗包括营养心肌利尿剂洋地黄制剂血管紧张素转换酶抑制剂卡维地洛组加用卡维地洛片宁波市天衡制药有限公司 规格10mg起始剂量 2.5mg一日二次口服1周如可耐受增至5mg 一日二次口服2周此后每隔2周剂量加倍至患者可耐受的最大剂量维持治疗3月1.3 观察方法 治疗前后测定心率血压左心室射血分数LVEF 观察其变化2 结果两组治疗前后心率血压及LVEF 改变见下表结果经t 检验显示治疗前后常规治疗组组内有显著性差异p<0.05卡维地洛组的心率有显著性差异p<0.05血压LVEF 有极显著差异p<0.01治疗后组间比较舒张压LVEF有显著性差异p<0.05心率收缩压有极显著差异p<0.01两组治疗前后心率血压及LVEF 比较组名心率min-1收缩压mmHg 舒张压mmHg LVEF 卡维地洛组 治疗前94.2±8.5144.2±24.884.2±14.236.5±8.8卡维地洛组 治疗后77.0±6.2115.8±13.665.1±10.448.1±9.6常规治疗组 治疗前常规治疗组 治疗后95.1±8.988.6±7.4146.6±23.7132.5±17.283.8±13.974.8±12.635.9±8.041.4±8.23 讨论心功能不全时神经内分泌系统过度被激活既是心功能不全的代偿机制之一又是加重心肌重构促进心功能不全恶化的重要因素交感神经过度兴奋促进其末梢释放去甲肾上腺素血中去甲肾上腺素升高与心功能不全呈正相关增高的儿茶酚胺可引起心肌坏死加重心功能不全造成预后不佳卡维地洛为第三代β-受体阻滞剂能抑制肾素分沁减轻交感神经及儿茶酚胺对心脏过度刺激恢复心脏正常生理功能本组研究结果显示对治疗心功能不全在常规使用洋地黄制剂利尿剂等基础上加用卡维地洛治疗可以使患者临床症状和心功能得到明显改善。
慢性心功能不全的临床护理分析
慢性心功能不全的临床护理分析发表时间：2018-08-08T15:15:08.497Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：李欣欣[导读] 探探讨慢性心功能不全患者的临床观察及护理措施。
李欣欣（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨 150100）【摘要】目的：探讨慢性心功能不全患者的临床观察及护理措施。
方法：选取我院2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，对收治患者的临床资料及临床观察及护理措施进行分析。
结果：50例慢性心功能不全患者经临床观察及护理，护理满意度为96.67%，6分钟步行距离平均（400.50±35.5）米，生活质量调查表（42.55±15.5）分。
结论：做好慢性心功能不全患者的临床护理工作，提高临床治疗效果，患者的健康知识和护理满意度。
【关键词】临床护理；慢性心功能不全；护理满意度【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0222-02慢性心功能不全是由各种器质性或功能性心脏疾病使心室或射血能力受损的一种综合征。
引起慢性心功能不全的原因主要为瓣膜病、尤以风湿性心瓣膜病居首，其次为冠心病、高血压、心肌病。
对慢性心功能不全患者应缓解临床症状，提高患者的运动耐量，改善生活质量，预防心肌损害加重，降低死亡率的发生[1]。
现对我院收治的慢性心功能不全患者的临床治疗措施进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月—2017年12月期间收治的慢性心功能不全患者50例，其中男24例，女26例，年龄30～83岁，平均年龄69.5±3.5岁。
其中冠心病19例，原发性高血压心脏病12例，风湿性心脏病10例，慢性肺心病6例，扩张性心肌病3例。
按照NYHA心功能不全分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。
1.2 方法积极治疗原发病，去除诱因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，拮抗神经内分泌激活的不良影响。
胸腔积液的临床护理指导体会
胸腔积液的临床护理指导体会胸腔积液为最常见的胸膜病变，正常情况下，胸膜腔内约有3～15ml的微量液体，在呼吸运动时起润滑作用。
其产生和吸收处于动态平衡状态。
病理情况下，加速胸水产生或吸收减少时，均可出现胸腔积液。
可以由多种病因而引起，如损伤、感染、心血管疾患、自身免疫失调、代谢障碍和肿瘤等。
1 临床资料1.1一般资料胸腔积液患者63例，其中男38例，女25例，年龄18～72岁，平均36岁。
均为影像学显示中至大量胸腔积液，并经细胞学或病理学确诊为恶性胸腔积液。
结核性胸腔积液45例，肺癌6例，乳腺癌4例，胃癌5例，恶性淋巴瘤5例。
1.2 临床表现呼吸困难是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽。
少量积液患侧呼吸运动受限，听诊可闻及胸膜摩擦音。
呼吸困难与胸廓顺应性下降、患侧膈肌受压、纵隔移位、肺容量下降刺激神经反射有关。
病因不同，其症状有所差别。
结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促。
恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。
炎性积液多为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。
心力衰竭所致胸腔积液多为漏出液，有心功能不全的其他表现。
肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，多有发热和肝区疼痛。
症状也和积液量有关，积液量少于0.3～0.5L时症状多不明显，大量积液时心悸及呼吸困难更加明显。
1.3 治疗卧床休息，剧烈胸痛可辅以镇痛剂，咳嗽剧烈者用止咳药，具有压迫症状的中、大量胸腔积液应施行胸腔穿刺抽液。
2 护理2.1 休息与饮食护理急性期宜卧床休息，保证足够的睡眠是该疾病恢复的首要条件。
胸痛时取侧卧位，可减轻患侧胸廓活动度，从而缓解脏层与壁层胸膜之间摩擦而致的疼痛。
呼吸困难时取半卧位，可增加肺活量，减轻呼吸困难，改善缺氧症状。
反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，故应加强营养，以增加机体抵抗力。
68例焦虑症患者护理体会
68例焦虑症患者护理体会【摘要】目的：对焦虑症患者实施心理护理的康复效果进行探究。
方法：选择本院2015年1月—2015年12月期间收治的68例焦虑症患者的护理资料以及文献资料行回顾性分析。
其中分为实验组和对照组，每组各34例，实验组患者采用的是常规治疗并配合心理护理；对照组患者采用常规治疗并实施普通护理。
分别对治疗前后两组患者的焦虑情况进行比较，并分析两组患者的康复情况。
结果：护理后，观察组患者平均焦虑症评分为（6.51士0.38）分，护理满意度为98.47%；对照组平均焦虑症评分为（17.83士2.81）分，护理满意度为64.36%。
两组患者平均焦虑症评分和护理满意度比较，差异均有统计学意义（p<0.05）。
结论：对焦虑症患者实施心理护理，可以使患者的病情明显得到改善，具有良好的康复效果，值得进一步推广及运用。
【关键词】焦虑症；护理；体会【中图分类号】R749.7+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-063-01Nursing experience of 68 patients with anxietyAbstract：Objective：To explore the rehabilitation effect of psychological care in patientswith anxiety disorder.Method：choose our hospital Retrospective analysis of nursing data and literature review of 68 patients with anxiety disorder from January 2015 to December 2015.Which were divided into experimental group and control group，each group of 34 cases，the experimental group of patients with conventional therapy and with psychological care；the control group of patients with conventional treatment and the implementation of general care.The anxiety of the two groups before and after treatment were compared，and the rehabilitation of the two groups of patients was analyzed.Results：After treatment，the mean anxiety rate of the observation group was（6.51 ± 0.38）and the nursing satisfaction was 98.47%.The mean anxiety rate in the control group was（17.83 ± 2.81）and the nursing satisfaction was 64.36%.There were significant differences in the mean anxiety scores and nursing satisfaction between the two groups （p <0.05）.Conclusion：The implementation of psychological care in patients with anxiety disorders can significantly improve the patient's condition and have a good rehabilitation effect，and it is worthy of further promotion and application.Key words：anxiety disorder；nursing；experience焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症，包括急性焦虑（惊恐状态）和慢性焦虑（广泛性焦虑）两种类型，一般女性多于男性，约为2∶1。
心功能不全护理查房
心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号 5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。
心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。
病因：心肌受损，心脏负荷过度。
诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。
临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。
2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。
3、咯血一般为痰中带血。
4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。
二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。
症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。
除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。
下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号 5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。
主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。
T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。
神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。
心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR 平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。
P70次/分，可及脉搏短绌。
入院后查血常规示正常，凝血：APTT52.3秒。
心肺复苏及复苏后综合征治疗体会
心肺复苏及复苏后综合征治疗体会“复苏”主要是指“心肺复苏”(CPR)，但是，心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”(CPCR)，心肺复苏(CPR)是临床医学最困难、最代表水平、最具有挑战意义的问题之一。
如何提高CPR的成功率，一直为临床医务人员所关注。
复苏后出现的多器官功能不全综合征(MODS)即复苏后综合征(PRM)在临床工作中越来越常见。
本研究回顾分析48例患者的临床特点，并探讨有效的抢救治疗措施。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2009年6月至2010年6月在我科进行CPR的48例患者。
男31例，女17例，年龄6岁～81岁，平均年龄54.2岁。
48例患者中脑外伤19例，脑血管意外7例，溺水2例，麻醉意外2例，心脏病5例，农药中毒2例，煤气中毒1例，窒息3例，溺水2例，Q-T间期延长综合征1例，感染性休克4例。
其中5min内实施抢救的患者25例，5min～10min实施抢救的19例，10min～15min实施抢救的4例。
所有患者均在相应的时间行气管插管，机械通气，建立静脉通路。
同时持续胸外心脏按压，频率约100次／min，亚低温，根据情况给予肾上腺素5mg iv每3～5min；阿托品1mg iv 1～2次；胺碘酮0.15 iv缓推，继之以1mg/min速度iv泵入，6小时后改为0.5mg/min速度iv泵入；地塞米松20mg iv；碳酸氢钠100～250ml ivgtt、甘露醇125～250ml iv快滴；纳络酮2mg iv；10%葡萄糖酸钙10～30ml iv等药。
并适时电除颤，300～360J 除颤次数每人平均3.5次。
自主循环恢复患者共43例。
自主循环恢复后检验血糖升高34例，高钠血症15例，高钾血症5例，低钾血症7例，血气异常28例，其中代谢性酸中毒23例，呼吸性酸中毒3例，呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒1例，代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒1例。
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２２ 心 理 护 理 ．
监 测 ， 据病 人 情 况 及血 压 反 应 调 整滴 速 ， 根 最好 是 使 用 输 液
微 调泵 。
・
现代 护理 ・
２８ １ 第 卷 ２ ０年０ ５第９ ０ 月 期
６ ９例心 功能不全 患者 的临床 护理体 会
陈 晶
（ 南省 安 阳市 人 民 医院心 内科 ， 南安 阳 河 河
４５ ０ ） ５００
【 要】目的 ： 讨 心 功能 不全 患 者 的临 床护 理 措施 。方 法 ： 摘 探 回顾性 分 析 我科 ２ ０ － ０ ７年 收 治 的心 功 能不 全 患者 ６ ０４ ２０ ８ 例 的 临床 资料 。结 果 ：９例 心功 能不 全 患者 经 治疗 和精 心 护理 ， ６ 临床 症状 减 轻 ５ ３例 ， 加重 １ 例 ， １ 死亡 ５例 。结论 ： 积 极 的治 疗 和精 心护 理 ， 当的 护理措 施 能够 改善 临床 症状 ， 得 延长 生命 。 【 关键 词】心功 能 不全 ； 护理措 施 【 中图分 类 号】 ４ ３５ Ｒ７ ．
道 如下 ：
应 严密 监 测 心 律 、 心率 、 血压 ， ４ ６小 时 记 录 １次 ， 每 ～ 必 要 时描 记心 电图 ， 详细 记 录 出入量 。 压是 心脏 的后负 荷 ， 并 血
监测 血 压 很 关 键 ， 发 现 血 压 增 高需 要 立 即处 理 ， 率 增快 如 心 明显 的增加 心 肌 的耗 氧量 ， 重 心功 能不 全 。 加
副 作用 明显 ，对 液 体滴 速 及 每分 钟药 量 精 确度 要 求很 高 ， 因
此 ， 密 切观 察 病 情 ，５ ３ ｉ必
少活 动能够 减低 心脏 的工作 量 ， 心肌 得到 修复 ， 长期 卧床 使 但 可引起 静脉血 栓形成 、 肺栓 塞 、 消化不 良、 肉萎缩 、 肌 情绪 忧郁 、
２７输 液 过 程 中的 护 理 ．
１临床 资 料
６ 慢性心功能不全患者 中 ， ３ ９例 男 ７例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 年
３ ～ １ ， 均 ６ ． ： 发 性 高 血压 心 脏 病 ２ 例 ， 心病 ５９ 岁 平 １ ５岁 原 １ 冠 １ １例 ， 性肺 心 病 １ 慢 ８例 ， 风湿 性 心脏 病 １ 心肌 病 ６例 。按 ２，
例， Ⅱ度 ３ ４例 ， Ⅲ度 １ １例 。结 果 ６ ９例 心功 能 不 全患 者 经治 疗 和精 心护 理 临床 症状 减轻 ５ ３例 ， 加重 １ 例 ， 亡 ５例 。 １ 死
２护 理 措 施 ２１ 息 ．休
避 免使 用 下肢 静脉 输液 。禁选 用 已发 生 静 脉炎 的静 脉输 液 。
② 对左 室 功能 受损 严 重 ， 左心 衰 竭 （ 有 心功 能 Ⅱ级 以上者 ） 应 缓 慢输 液 ， 滴速 ２ ～ ０ ／ｉ， 格控 制 输 液 量脚 以 Ｏ４ 滴 ｍｎ严 。③ 使 用
硝 酸甘 油 、 巴胺 、 巴酚 丁胺 、 普钠 等 对 血压 影 响很 大 且 多 多 硝
对慢性 心功 能不全 患者 ， 息 是减 轻心脏 负荷 的方 法 ， 休 减
２８药 物 治 疗 与 护 理 ．
２８１应 用 洋地 黄 药 物 的护 理 应 根 据 医 嘱 ， 格 时 间 、 量 ．． 严 剂
患 者精 神 紧张 ， 虑 较多 ， 顾 或者 麻 痹大 意 。 就 要求 我 们 这 做好 心 理护 理 ， 除 其思 想顾 虑 ， 解 使其 正 确 对待 疾 病 ， 合 治 配 疗。
最 终归 宿 ， 是 主要 的死 亡 原 因 。其 患病 率 、 死 率 高 ， 理 也 病 护
在 慢 性 心 功 能 不 全 治 疗 中 占有 很 重 要 的地 位 。 回顾 我 科 ２ ０ ～ ０ ７年 收 治 的 心 功 能 不 全 患 者 ６ ０４ ２０ ８例 的 护 理措 施 ， 报
① 慢 性 心功 能 不全 患 者均 需 要静 脉 输 液 ， 防 止血 栓性 为
静 脉炎 和深 静 脉血 栓形 成 ，行 静 脉 穿刺 时 要严 格 无 菌操 作 ， 患 者感 觉输 液 局部 疼 痛或 红肿 时应及 时更 换穿 刺 部位 ， 量 尽
照 美 国纽 约 心 脏 学 会 （ ＨＡ） 功 能 不 全 分 级 法 ： ＮＹ 心 Ｉ度 ２ ４
２３生 活 护 理 ．
准 确 给 药 ； 药前 注 意有 无 洋 地 黄 中毒 的 临 床 表 现 ， 有 恶 用 如
心、 吐， 呕 疲乏 、 躁 、 神错 乱 ， 觉 异 常 ， 烦 精 视 心律 失 常 （ 搏 、 早
室 速 、 速 、 性缓 慢 心律 失 常 等 ） 应 停用 强 心剂 ， 时报 告 房 窦 ， 及
医师并 进 行处 理 。
注 意皮 肤 护理 ， 日协 助病 员 翻 身至 少 ４次 ， 、 每 晨 晚用 温
水 擦 背 ， 骨 突 部 位 进行 按 摩 ， 防 压疮 发 生 。保 持 大 便 通 对 预 畅 ， 秘者 给 予缓 泻 药 ， 不可 用力 排 大便 。 便 切
２４饮 食 管 理 ．
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编 号】 １ ７ — ２ Ｏ ２ ０ ）０ ｂ － ３ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （Ｏ ８ １ （ ） １ ２ ０
流量 为 ２ ４Ｌｍｉ。肺 水肿 时 应 吸高浓 度 氧 。 － ／ ｎ
２６严 密 监 测 ．
慢性 心 功 能不 全也 称 慢性 心 力 衰竭 ， 大多 数 心脏 病 的 是
２８２应 用 利尿 剂 的护理 主 要观 察 用 药效 果 及 药 物 引起 的 ．． 水、 电解 质平 衡 失调 的表现 。 每天 准确 记 录 出入水 量 ， 病 应 若