重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药分析

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重症监护室常见革兰阴性杆菌分布及耐药性

ｆｒｄａｔｉｒｂａｕｃｐｉｉｔｅｔｗｉＴＥ２（ｉ￣ｅｉｕ）ｓｓｅｏｍｅｎｉｃｏｉｌｓｅｔｌｙｔｓｔＶＩＫｂｃＭｒｅｘｙｔｍ．Ｔｈａｅｗｅｅａａｙｅｙｔｅｓｆ— ｍｓｂｉｈｅｄｔｒｎｌｚｄｂｈｏｔｗａｅ“ ＨＯＮＥ５５．ｓｌＯｆ１５１ｇｒｍ－ｅａｉｅｂｃｌｓｌｔｓ８０ｒＷＴ． ” Ｒｅｕｔｓ５ａｎｇｔｖａｉｉｉｏａｅ，６．６ｌｗｅｅｉｏａｅｒｍｐｔｍ；ａｒｓｌｔｄｆｏｓｕｕ —
［ｓａｔＯｊｃｉＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｉｒｕｉｎｒｇｒｓｔｎｅｆｏＡｂｔｃ］ｂｅｔｅｒｖｅｔｔｈｓｉｔｎａｄｄｕｉａｃｍｍｏｒｍｅａｉｅａｉｉｎｉｔｎｎｇｄｔｂｏｅｓｏｃｎｇａｎｇｔｃｌｉｅ— ｖｂｌｎ
ｔｎｉｅｃｒｎｉｅｓｖａｅｕｔ
ＣＵＩＬｎｙｎＬＵａａ — ｉｇ，Ｊｕｎ，ＳＯＮＧｉａＬＵＯ肌ｔｏ，Ｌｊ肌ｂＺＨＡＯｎｙｎ（ｅＸｏ，ｙ一ａｏ，Ｊｉ— ｉｇ
ＦｒｔＡ｝ｉｔｓｉｌＪＨａｂｎＭｅｉｌＵｉｅｓｙ，Ｈａｂｎ１００，ｈｎ）ｉｓ｝ｌｅＨｏｐｔｒｉｄｃｎｖｒｉａｄａｏａｔｒｉ５０１Ｃｉａ
ＩＵＣ
病区的常见Ｇ杆菌多重耐药现象严重，临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。［关键词］重症监护室；兰阴性杆菌；药性，生物；理用药革抗微合

医院感染常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

（３６）阴沟肠杆菌９（４８）枸橼酸杆菌属９３．％、４株１．％、３株（４６、１．％）醋酸钙鲍曼不动杆菌７８株（２２％）铜绿１．、
假单胞菌６６株（１．占０４％）产气肠杆菌６（０１）、４株１．％。结论抗菌药物的滥用给临床多重耐药菌带来治疗上
ＥＢｓ同时采用头孢噻肟３ｇ头孢噻肟３／ＳＬ，Ｏ、Ｏ克拉维酸１１；０ｇ头孢他啶３１、￣０￣头孢他啶３克拉维酸１１，ｇＯｇ／０．对两Ｌｇ种中任何一种药物加克拉维酸和不加克拉维酸相比抑菌圈增大值￣５ｍ，＞ｍ即判定为产ＥＢｓＳＬ。
１４统计学方法：．根据美国ＣＳ标准进行药敏分析，ＬＩ数
据采用ＷＨＮＴ．ＯＥ５３软件进行统计分析。
２结果
２１革兰阴性杆菌感染及检出情况：．检出革兰阴性杆
菌米卡星耐药率为６．％，７７有上升趋势，三代头孢菌对
的困难，应加强细菌培养及药物检测。
［关键词］革兰阴性杆菌；分布；药性耐［中图分类号］Ｒ４．４６５［文献标识码】Ｂ
表ｌ６７株感染革兰阴性杆菌构成比３
随着医疗技术的发展，侵入性操作不断增加以及抗菌药物、免疫抑制剂、激素的广泛使用，临床细菌的耐药性日趋使增长，给临床治疗带来极大困难。为了解感染标本中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药情况，导临床合理使用抗菌药指物，少耐药菌株的产生，减现对我院２００８年１月一２００９年７月常见感染的革兰阴性菌的分布和耐药情况进行分析。

重症监护病房革兰阴性杆菌流行状况及耐药性

ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＴＨＥＤＩＳＴＲＩＢＵＴＩＯＮＡＮＤＡＮＴＩＢＩＯＴＩＣＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥＯＦＧＲＡＭ－ＮＥＧＡＴＩＶＥＢＡＣＩＬＬＩＩＮＩＮＴＥＮＳＩＶＥＣＡＲＥＵＮＩＴＺＨＥＮＧＸｕａｎ，ＱＵＹａｎ，ＨＵＤａｎ，ＳＨＩＹｏｎｘｉｎ（ＩＣＵ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＱｉｎｄａｏＭｕｎｉｃｉａｌＨｏｓｉｔａｌｏｆＱｉｎｄａｏＵｎｉ－ｇｐｐｇｇ，Ｑ）ｖｅｒｓｉｔＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｅｉｎｄａｏ２６６０１１，Ｃｈｉｎａｙｇｇ［］ＡＢＳＴＲＡＣＴｂｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｃｏｍｍｏｎｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉｉｓｏｌａｔｅｄｉｎｒａｍ－Ｏｇｇｇｇｊｒｏｖｉｄｅｒａｍ－ＩＣＵ，ａｎｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａ．Ｍｅｔｈｏｄｓｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｄｏｎｅｆｏｒｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌ－Ａ－ｐｇｐｙｐｇ，ｌｉｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｓａｍｌｅｓｏｆ１９８ｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎＩＣＵｆｒｏｍＪｕｎ２００８ｔｏＪｕｎ２０１１，ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｉｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｒｅｓｉｓ－ｐｇ，ｗｔａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｏｔａｌｏｆ４９１ｓｔｒａｉｎｓｏｆｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｈｉｃｈｗｅｒｅｍａｉｎｌｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆｅｎｔｅｒｉｃｂａｃｉｌｌｉａｎｄｒａｍ－Ａｇｇｙ，ｎｏｎｆｅｒｍｅｎｔａｔｉｖｅｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｉ．Ｏｆｔｈｅ４９１ｓｔｒａｉｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｔｈｅｆｉｒｓｔｆｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｅｒｅｉｎｏｒｄｅｒｏｆＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｒａｍ－－－ｇｇ，，，，Ｋｍａｎｎｉｉ１４３ｓｔｒａｉｎｓ（２９．１２％）Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａｃｏｌｉ９８（１９．９６％）Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｉｎｏｓａ９５（１９．３５％）ｌｅｂｓｉｅｌｌａｎｅｕｍｏｎｉａ７５ｇｐ（，，ｍ，ｗ１５．２７％）ａｎｄＰｒｏｔｅｕｓｍｉｒａｂｉｌｉｓ２２（４．４８％）．Ｏｆｔｈｅｓｔｒａｉｎｓｉｓｏｌａｔｅｄｏｒｅｔｈａｎ５０％ｗｅｒｅｆｒｏｍｒｅｓｉｒａｔｏｒｔｒａｃｔｈｉｃｈｗｅｒｅｐｙ，，，ａｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｃｏｍｍｏｎｌｕｓｅｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ４０ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｆｗｈｉｃｈ４０ｓｔｒａｉｎｓｗｅｒｅＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉｅｎｅｒａｌｌ－ｐｙｇｙｔｈｒｅｅｗｅｒｅＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｉｎｏｓａ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｕｓｉｓａｓｔｒａｉｎｔｈａｔｃｏｍｍｏｎｌｉｎｆｅｃｔｓａｔｉｅｎｔｓｉｎＩＣＵ，ａｎｄｇｇｙｐ，ｍ，ｗｈｉｃｈｈａｓａｈｉｈｅｒｄｒｕｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｆｒｅｕｅｎｔｌｕｓｅｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｏｒｅｗｉｔｈｍｕｌｔｉｄｒｕｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｍｏｎｉｔｏｒｉｎｏｆｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｇｇｑｙｇｇｓｈｏｕｌｄｂｅｅｎｈａｎｃｅｄ．［］；；，ＫＥＹＷＯＲＤＳＩｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｎｅａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｄｒｕｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｂａｃｔｅｒｉａｌｒａｍ－ｇｇｇ

重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

维普资讯
垦
堕堂志２７５０年月第２卷第５ＩＬｂＭｄＭｙ２７Ｖ１８Ｎ．０８期ｎＪａｅ，ａ０，ｏ２，ｏ５ｔ０．
・
论著
・
重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及耐药分析
重大。
ＩＵ中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性，使某些感染的治疗变得非常困难，Ｃ这
甚至危及生命，时掌握病原菌及监测耐药性的最新动态，导临床医生合理选用抗生素，义十分及指意
杨莉莉邓英何明春朱巧玲
【要】目的摘方法
唐芳
分析重症监护室（Ｃ革兰阴性杆菌的分布及耐药特征，临床防治提供依据。ＩＵ）为
对四Ｊ省部分三级甲等医院ＩＵ病房２０ＩＩＣ０３年９月～２００５年ｌ月各类感染标本所分离的７２１７
【键词】重症监护病房；革兰氏阴性菌感染；抗药性，生物关微
中图分类号：４６５Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：６３４３（０７０ — １～３ｌ７ —ｌ０２０）５４４０
Ａｎａｙｉｆｄｉｔｉｕｔｏｎｄａｉｉｒｂａｅｉｔｎｃｍｏｒｍ－ｅａｉｅｂｃｌｉｉｏａｅｆｏｎｔｎｉａｎｇｇａｎｇｔｖａｉｌｓｌｔｄｒｍｉｅｓｖ

重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

・实验研究・
重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析
杨晓军，少林马
［摘要】目的了解综合ＩＵ病原菌分布及耐药情况。方法回顾分析我院综合ＩＵ２Ｏ２Ｏ病原菌分ＣＣＯ２— ０５布及其耐药情况。结果病原菌总数６３，７株革兰阴性菌３７株，８革兰阳性菌１９株，８革兰阳性菌中以葡萄球菌和
Ｆｎｕｅｅ３ｐｌｇｎ１ｌｓ３８，ＣａｉｎｌｔｏｔｏｌｎｓｅｉＯｅ９％） ’ｌｉｌｅａ￣ｒｈｗｄｓｉｕｕｇｓｒ９ａｏｅｉｉｉ，１．％ｗｈｅ￥ｌｎ．ｌｃｓｗｈｍｓｃｍｌｐｃｓ（Ｖｌ０ｂａ舾ｅ３ｏｅ＂．Ｉｅｓａｄｐｔ１ｏｔｈｌｓｏｅｒｓｓｅｏ
肠球菌为主。真菌９株，０３９％以上为白色念珠菌。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。结论综合ＩＵ中病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，Ｃ铜绿假单胞茵、动杆菌属、不金黄色葡萄球菌多见且耐药严重，菌真感染逐年增多，与抗菌药物使用不当有关，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物及综合性治疗十分重要。
月第２卷第ｌ９期
Ｎｎｘｌ，ｎ．ＯＶｌ９，ｏ１ｉｇｉ１ｄＪＪ２７，ｏ２Ｎ．ａＶｅａＯ
文章编号：０ — ９（０）１０４— ３１１５９２７０— ｏ４００４０
ｍｌ一＆ｕｓｔｃ．Ａｌｉｏ，ｌｍｉｅｄｔｂｔｎｏｔａｏｅｓｉＩＵｉｔｅｒｕｉｔｇｒｉａｅＣｌｔｎＩｅａｔｉｒｕｏｈｐｔｇｎａｅｓｎｎ１ｎｈｓｉｉｆｅｈｎＣｓｈＧｍ—ｎｇｔｅａｔｉａ１ｅａｉａｅａｖｅｒｍ．＇ｖｉｇｐｌｒｉｂｅｔｒｌ．￣ｌｓ

重症监护病房(ICU)内患者感染病原菌的分析

１材料与方法
Ｉ２仪器英国先德微生物细菌／敏鉴定仪。．药１３主要试剂．琼脂基础；解酪蛋白琼脂｝国兰平板，．血水中厌氧菌培养基，购自杭州天和生物制品公司。质控菌株金均黄色葡萄球菌ＡＣ５２、肠埃希菌ＡＴＣ５２、绿假ＴＣ２９３大Ｃ２９２铜单胞菌ＡＣ７５购自黑龙江省临床检验中心。ＴＣ２８３均１４方法细菌的分离培养、定及药敏试验按《国临床．鉴全检验操作规程》］［进行细菌的分离培养和常规鉴定，英国先１以
据细茵的药敏情况选择用药，合理使用抗茵药物以控制耐药茵的产生。监护病房院内耐药菌株易交叉
感染，出相应的预防措施，少ＩＵ内院内感染的发生。提减Ｃ【键词】重症监护病房关耐药性院内感染
自从抗生素问世以来，多感染性疾病得到了有效控制。很
析。
２结果
．
１１标本来源２０．０９年１～２１月００年１２月我院ＩＵ患者Ｃ
作者单位：龙江省大庆市第四医院检验科黑邮编１３１６７２收稿日期２１一Ｉ一１０１Ｉ７
２１标本分离情况．
孢吡肟及含酶抑制剂的复合药物敏感性较高，兰阳性球菌对万古霉素、奴普丁／福普汀敏感性较革奎达高。多重耐药鲍氏不动杆菌检出率为５．％；超广谱Ｂ内酰胺酶的大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌株Ｏ１产一

重症监护病房医院感染及细菌耐药分析

［摘要］目的：了解重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染的流行病学及细菌耐药情况，为防治医院感染提供依据。
方法：采集内科ＩｃＵ（ＭＩＣＵ）４９３例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养，对医院感染发生率及感染部位病原微生物检出结果及分布情况、病原微生物耐药情况进行分析。结果：４９３例患者共发生医院感染９４例，医院感染２５４例次，医院感染发生率１９．０７％；主要感染部位为下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管；常见病原菌为革兰阴性菌，依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；下呼吸道感染的主要细菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；泌尿道感染的主要细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低，为５６．１６％；不动杆菌对亚胺培南的耐药率２７．０３％；结论：ＩＣＵ发生医院感染部位主要在下呼吸道，主要病原菌为革兰阴性菌，细菌耐药率高。
通讯作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｃｈｕｎｙａｎ１９６５＠１６３．ｃｏｒｎ５４６
４期
宁睿等重症监护病房医院感染及细菌耐药分析
２．２检出病原微生物９４例医院感染患者共检出菌株３１１株，其中革兰阴性菌共２６３株（８４．５７％），革兰阳性球菌３２株（１０．２９％），真菌１６株（５．１４％）。各主要病原菌及构成比见表２。
２结果
１资料与方法

重症监护病房常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性研究

中华实验和临ｊ莉剪
（电子版）０２１２第６卷第１ＧｉｘｌｎｃＤｓ（ｌｔｒｃｄｉ）Ｆｌｙ２１ＶｌＮ．２年月期ａＪＥｐＣｉｆｔｉＥｅｍ，ｉｎ，ｅｎｎＩｅｃｌＥｔｏ￣０２，ｏ常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性研究
姜梅杰
【要】目的摘
提供依据。方法
了解重症监护病房（Ｃ）ＩＵ常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性情况，临床治疗为
２１００年６月至２１年０１
用ＷａＡａ６ＰＵｌｗｙＬＳ自动化微生物鉴定仪进行菌株鉴定，ｋ９用微量稀释法和ＫＢ法 —
检测ＩＵ主要革兰阴性杆菌的耐药率并对各种细菌的分布进行分析。结果Ｃ
５月本院ＩＵ病房共分离１２Ｃ３９株细菌，其中革兰阴性杆菌分离率前５位的依次为铜绿假单胞菌２３６株（９８）鲍曼不动杆菌２４株（５３）肺炎克雷伯菌１６株（２５、１．％、０１．％、６１．％）嗜麦芽寡养单胞菌６９
ＷａｋｌＡｗａ６ＰＵＳａｔｍａｅｃｏｉｌｉｅｔｉａｉｎｓｓｅｗｓｕｅｏａｔｒｌｉｅｔｃｔｎＤｇｙ９Ｌｕｏｔｄｍｉｒｂａｄｎｉｃｔｙｔｍａｓｄｆｒｂｃｅａｄｎｉａｉ．ｒｆｏｉｉｆｏｕｒｓｓｎｅａｄｄｓｉｕｉｎｏｏｌｃｅａｎｇｔｅｂｃｌｎＩＵｒｎｌｚｄｂｃｏｉｔｎｍｅｈｄｅｉｔｃｎｉｔｂｔｆｃｌｔｄＧｒｍ．ｅａｉａｉｉｉＣｗｅｅａａｙｅｙＭｉｒｄｌｉｔｏａｒｏｅｖｌｕｏａｄＫ－ｔｏ．ＲｅｕｔＴｔｌｏ３９ｓａｎｆＧｒｍ— ｅａｉｅｂｃｌｅｅｃｌｃｅｒｍＣｎｏｒｎＢｍｅｈｄｓｌｓｏａｆ１２ｔｉｓｏａｎｇｔａｉｉｗｒｏｌｔｄｆｒｖｌｅｏＩＵｉｕ

重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析

主要以革兰氏阴性杆茼为主（０￣）３５％真菌（２２．２，１１６．２，４株）６４％革兰氏阳性球菌（６）００％体外药敏实验显示：多数细茵具有广１株１．６。大
泛耐药和多种耐药特性。结论
我院重疽监护病房分离茵以革兰氏阴性杆茵为主，密切监测细茵耐荮特点和耐药趋势应严格控制和
合理使用抗生素，免医院感染爆发性流行。避
【关键词】重症监护病房细茵分布耐药
ｌ图分类号ｌＲ４．中４５６
【献标识码ｌＡ文
【章编号】１７－０４（０）８ｃ一０３ —０文６４７２２１ｏ（）０４２ｏ
等【道的不同。革兰氏阴性杆菌中以假单胞菌属为主（出率ｌ．报在检２７％）菌（出率ｔ．７，２；真检０４％）真菌中以假丝酵母为主（检出率９４％；．８）革兰氏阳性球菌（出率３９％，检．８）革兰氏阳性菌中以葡萄球菌为主（．１
２型检测版）Ｇ杆菌采用美国ＤＤＥＢＨＲＮＧ司的ＮＣ１阴０｝ＡＥＩ公３（
有所下降。着抗生素的广泛使用耐药菌株越来越多，别是临随特
床抗生素的滥用使得耐药非常严重，析其原因可能和以下耐药分机制有关【：菌产生抗菌活性酶，ｐ一内酰胺酶、属酶、３细】如金氨基糖、钝化酶等；菌改变抗生素作用的靶位，苷细从而逃避抗生素的抗菌作用，青霉素结合蛋自（ＢＳ、ＮＡ旋转酶等结构发生改如ＰＰ）Ｄ

新生儿重症监护病房患儿感染病原菌分布及耐药性分析

８．％，５９但对阿米卡星、亚胺培南、大霉素以及喹诺庆酮类药物仍有较高的敏感性，药率均在１％以下。耐０肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱１３一内酰胺酶
（ＳＬ）ＥＢｓ株检出率分别为８．％和７．％。所有分离Ｏ９２３
静脉导管１株，１胸腹腔液９株，创面分泌物７株，尿液５株，其他标本３。株
２２病原茵的种类及分布在检出的５３株病原菌．８
中，革兰阴性杆菌４８株（１７）革兰阳性球菌１６１７．％，１株（９９）真菌４１．％，９株（．％）８４。肺炎克雷伯菌检出率最高，２１株，次为大肠埃希菌１３株、固酶达４其２凝阴性葡萄球菌（Ｎ）５株及真菌、ＣＳ７金黄色葡萄球菌等。各病原菌的详细分布情况见表１。
【要】目的摘
探讨新生儿重症监护病房（ＩＵ患儿院内感染病原茵的分布特征及耐药情况，临床合理ＮＣ）为
选用抗茵药物提供参考。方法对２１－２１０００１年ＮＣＩＵ送检各类细菌培养标本所分离病原茵的分布及药敏结果
进行统计分析。结果共检出５３株病原菌，中革兰阴性杆菌４８株（１７）革兰阳性球菌ｌ６株８其１７．％，１（９９）真菌４１．％，９株（．％）分离率前５位的病原菌依次为肺炎克雷伯茵（１３）大肠埃希茵（１１）凝８４。４．％、２．％、

重症监护病房患者感染的非发酵革兰阴性杆菌耐药趋势分析

张虎，王照峰，吴镝，刘芳，马文杰，焦力群，曹晋桂
（空军总医院：１．感染控制科；２．临床检验中心，北京１００１４２）
摘要：目的了解重症监护病房（ＩＣＵ）分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药谱的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物
提供依据。方法从该院ＩｃＵ住院患者的可能感染部位收集标本进行细菌分离培养，培养出的非发酵苹兰阴性杆菌采用纸片扩
散法进行药敏试验，参照临床实验室标准化委员会（ＣＩＳＩ）制定的标准进行结果判读，用ＷＨＯＮＥＦ５．６软件进行统计分析。结果５年共分离出非发酵苹兰阴性杆菌６２４株，占革兰阴性杆菌的７２．８（６２４／８５７）；非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占４３．４（２７１／６２４），鲍曼不动杆菌占４２．６（２６６／６２４），嗜麦芽窄食单胞菌占６．４（４０／６２４），洋葱伯克霍尔德菌占３．３（２１
・
３Ｏ４・
国际检验医学杂志２０１４年２月第３５卷第３期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．３

重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性

阴性杆菌株中．２７１株ｆ６７．９％１来自呼吸道，４９株ｆ１２．３％１来自各种引流液和伤口分泌物３４株
，
ｆ８５％１来自各种体液ｆ胸、腹水、胆汁等），ｌ９株（４８％１来自血液，１６株（４．０％１来自尿液，ｌＯ株自其
．
．
—————————————————
一
一一
月一２０１２年１月从ＩＣＵ送检的各种标本中分离出一
里
竺
ｔ３
．
～一
革兰阴性菌的分布及耐药性进行分析，报告如下。篆羹茎
１材料与方法１．１菌株来源２０１１年１月一２０１２年１月间．从我院ＩＣＵ送检的各种标本中共分离出革兰阴性杆菌３９９株．同一．患者同一部位重复分离的菌株不计肺炎克雷伯菌大肠埃希菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌
巴坦（ＴＺＰ）、头孢￣
（ＣＴＸ１、头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢哌
菌中产ＥＳＢＬｓ的ｌ９株占３２．７％。４５大肠埃希菌的产ＥＳＢＬｓ的１３株占２８．９％。多重耐药的鲍曼不动
杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为１５．４％和３４．５％。
ＥＳＢＬｓ检测采用双纸片协同试验法．选用头孢噻
肟，头孢噻肟／克拉维酸，头孢他啶／克拉维酸．两组纸片同时进行检测，标准依据ＣＬＳＩ（２０１０）标准执

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药分析

ｏｒｍ－ｅａｉｅｂｃｌｎｒｇｒｓｓａｃｏＪｎ２１ｏＪｎ２１．Ｒｅｕｔ：ｔｔｆ３８ｐｔｏｅｓｗｅｅｆＧａｎｇｔａｉｉｄｄｕｅｉｎｅｆｍａ００ｔａ０ｖｌａｔｒ１ｓｌＡｏａｏ５ａｈｇｎｒｓｌ
ｔｃｏｉｌｅｓｔｉｆｂｃｅａｉｏａｅｒｍＣＵｐｔｎｓＷＨＯＮＥ．ｓａｐｉｄｔｎｌｓｈｉｔｂｔｎｉｒｂａｎｉｖｔｏａｔｒｌｔｓｆｏＩａｉｔ．ｍｉｓｉｙｉｓｅＴ５６ｗａｐｌｏａａｙｅｔｅｄｓｒｕｉｅｉｏ
前４位病原菌为铜绿假单胞菌（５、曼不动杆菌（３、炎克雷伯菌（４、肠埃希菌（Ｏ。非发酵革兰阴性杆菌耐药３％）鲍２％）肺１％）大１％）
情况严重，绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别高达４．和６．铜７５％５％。肠杆菌科对亚胺培南及阿米卡星敏感性４
ＩＩＮＮＴＥＮＳＶＥＩＣＡＲＥＵＮＩＴ
ＧａａｌｎｅｌｏＸｉｏａ，ｔａ
ＩｔｎｉａｅＵｉｔｅＡｆｌｔｄＨｏｉｌｆＬｚｏｄｃｏｌｅｎｅｓｖＣｒｎｔｈｆｉｅｓｔｈｕＭｅｉｃｌｇｅ，ｉａｐａｏｕｌａｅＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｈｉｒｕｉｎｒｇｒｓｔｎｅｏｒｍ－ｅａｖａｔｒｆｃｏｓｒｃｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｄｓｉｔｎａｄｄｕｅｉａｃｆｇａｎｇｔｅｂｃｉｉｅｔｎｖｉｅｔｂｏｓｉｅａｎｉ

革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

了解我院革兰阴性（－杆茵标本来源、茵种分布及耐药情况。方法Ｇ）
临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果
共分离３６株Ｇ一１５杆茵，其中大肠埃希茵１２株（５５、１２３．％）４
不动杆茵７５株（２２％）０２．７、铜绿假单胞茵５０株（７０％）４１．６、肺炎克雷伯茵２５株（．％）５８０６、阴沟肠杆茵３９（０７％）３株１．１、其它Ｇ‘ 杆菌２４株（．％）。其标本主要来源于痰液（９５０６４５５．％）。所分离茵种对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／０他唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、左氟沙星耐药率较低，依次为４８．％、２．８００％、２．％、３．％、３．１２４４５３６５８％、４．％。对氨苄西林００１９耐药率最高，达９．１４％。超广谱６～内酰胺酶检出率呈逐年上升趋势。结论３茵和不动杆茵属为多，耐药茵株有逐年上升的趋势，需引起重视。关键词：革兰阴性菌中图分类号：Ｒ７３８超广谱Ｂ内酰胺酶一抗药性微生物文章编号：１７－０５（０８－０７０６２５８２０）３０４－３
采用法国梅里埃微生物分析系统相配套的药敏试验卡测
试，所测抗生素包括：氨苄西林（Ｍ）氨苄西林／巴坦（Ａ）ＡＰ、舒ＳＭ、
氨曲南（Ｔ）头孢唑啉（Ｆ）头孢哌酮（Ｐ）头孢曲松（Ｒ）ＡＭ、ＣＺ、ＣＺ、ＣＯ、
头孢噻肟（ｒ）ｃｘ、头孢他啶（Ａ）ｃｚ、阿米卡星（腿）Ａ、亚胺培南（Ｐ）ＩＭ、环丙沙星（ｉ）ｃＰ、左氟沙星（Ｅ）ＬＶ、庆大霉素（Ｅ）ＧＮ、

重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药分析

ｐ
本院２００８年３月～０９年ｌ２０２月重症监护病房病原菌分布及耐药情况进行分析，为临床医师合理用药提供依据。
ｐ ≯ ）
表１ＯＳＳ组与正常对照组血浆Ｈｃ平比较ＡＨｙ水
注：正常对照组比较，Ｐ＜．１与治疗后比较，＜．５一Ｐ＜Ｏ０与００；ＰＯ０，．１
【ｅｏｄ】ｉｅｓｅａｎ；ｔｇｎａｔａｄｇｅｉａｃＫｙｗｒｓｎｎｉｒｕｉｐｈｅｉｂｃｒ；ｓｔｅｔｖｃｅｔａｏｃｅｒｒｓｎｉｕ
重症监护病房是医院急危重患者救治的区域，种多样，病
ＢｉｌＷＮＧ耽ｎｚｉｅ— ｕ，Ａ — ，ｈ
ｉｃ０３００，ｉｎｅ５０Ｃｈｎａ
ＮａＬｂｒｔｒｐｒｍｎ，ａｉｕｎｅｎｔｎｌＰａｅＨｏｉｌＨｎｓｕｉ，ｅｅＰｏ — ａｏａｏｙＤｅａｔｅｔＨｌｎＩｔａｉａｅｃｓｔ，ｅｇｈｉＣｔＨｂｉｒｖｓｒｏｐａｙ
Ｐａｈｇｎｃｂｃｅｉｓｌｔｄｆｍａｌｓｏｕｏｐｔｌｗｈｃｒｒｍｒｈ２０８ｔｃｍｂｒ０９ｗｅｅｉｅｔｅｎｒｇｒｓｓ・ｔｏｅｉａｔｒｉｏａｅｒｓｍｐｅｆｏｒｈｓｉｉｈｗｅｅｆａｏａｏＭａｃ０ｏＤｅｅｅ０ｒｄｎｉｄａｄｄｕｅｉｔ２ｉｆ

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

置输尿管导管作引导。
参考文献：
【中图文章编号】１０－０（Ｏ２Ｏ８Ｏ３０４５１２１）５５０
Ａｌｓｓｏｉｔｉｕｉｎｏａｈｇｎｎｎｉｉｔｃｒｓｓａｃｒｍ・ｅａｖａｉｉｏｅｔｌｔｒａｓｃａｅｎｕｎａｙｉｆｄｓｒｂｔｏｐｔｏｅｓａｄａｔｂｏｅｉｔｎｅｏｇａｎｇｔｅｂｃｌｒｖｎｉｏ－ｓｏｉｔｄｐｅ－ｆｉｆｉｌｆａ
患者的主要病原茵为革兰氏阴性杆茵，应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测，临床分离细菌的耐药性较强，经验性抗感染治疗应覆盖耐药茵。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗
生素。
【关键词】重症监护病房；呼吸机相关性肺炎；茵；病原耐药性
赵惠敏
（天津市津南区咸水沽医院ＩＵ科，Ｃ天津３０５）０３０
【摘要】目的
分析我院重症监护病房（Ｕ患者呼吸机相关性肺炎（Ａ）Ｉ）ＣＶＰ的病原茵分布及耐药情况。方法
回
顾我院ＩＵ病房２０Ｃ０９年７月￣０１年２月使用有创机械通气患者中出现ＶＰ的临床资料，２１Ａ统计分析病原茵分布和药敏结果。结果本组共分离出致病茵３６株，中革兰阴性杆茵（）１１其Ｇ一２３株（７４）革兰阳性杆茵（）１株６．％，Ｇ９
ｍｏｉｔｎｉｅｃｒｎｔＺＡｕ－ｎｉｎｎＸａｓｕｕＨｓｉｌＴｎｎ３０５ＣｉａｎａｉｉｅｓａｅｕｉＨＯＨｉ．Ｔａｊｉｎｈｉｏｔ，ｉｊ０３０，ｈｎｎｎｖ．ｍｉｉｇｐａａｉ

重症监护病房患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

除同一患者重复菌株１，男６５例，女５３例，平均年
龄６９．７岁．患者确诊标准参考中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》。１．２分离鉴定采用ＶＩＴＥＫ一３２型全自动细菌分析
革兰阴性菌、真菌为主。且耐药形势严峻。临床医生应结合监测结果合理用药。
关键词：重症监护病房；肺部感染；病原菌；耐药性
中图分类号：Ｒ４４６．５。Ｑ９３９．９２文献标识码：Ａ文章编号：１６７４ — １１２９（２０１３）０６ — ０５８７ — ０２
实验与检验医学２０１３年１２月第３１卷第６期ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｄＬａｂ０ｒａｔｏｒｖＭｅｄｉｃｊｎｅ．Ｄｅｃ．２０１３．Ｖｏ１．３１．Ｎ０．６
・
检验与临床・
重症监护病房患者肺部感染病原茵分布及耐药性分析
高郁平，赵正军，丁慧
（扬州市中医院检验科，江苏扬州２２５００２）
摘要：目的了解医院重症监护病房Ｏｃｕ）患者肺部感染病原菌分布及耐药情况为临床合理用药提供依据方法回顾
性调查总结２０１１年１月至２０１２年１２月ＩＣＵ患者肺部感染Ｉ１６株病原菌的培养鉴定及药敏结果并进行分析结果１１６株

重症监护治疗病房细菌感染分布及耐药性分析

【摘要】目的了解重症监护治疗病房（Ｃ感染病原菌分布及耐药特点，ＩＵ）为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对同济医院ＩＵ０４年１￣２０Ｃ２０月０５年１２月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性分析。结果共分离病原菌４３７株，革兰阴性杆菌占７．，１９主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌占２．，８１以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱内酰胺酶（ＳＬ）出率分别为３．和４．。多数革兰阴性杆菌对多种抗菌药物耐药ＥＢｓ检００６０率超过４．；００多数对亚胺培南及美洛培南保持较高的敏感率。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的７．和７．。革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论６５２４ＩＵ病房呼吸道感染的发生率较高，以条件Ｃ且致病菌为主。大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。定期对ＩＵ病房进行细菌流行病学调查和耐药分析极有必要。Ｃ
【关键词】重症监护治疗病房
耐药性
抗菌药物
ＤｓｒｕｉｆｐｔｏｅｓａｄｒｓｔｎｅｏｆｃｉｎｉＣ．Ｃ０Ｗ，ＳｎＺｙｎｉｉｔｎｏａｈｇｎｎｅｉａｃｆｉｅｔｎＩＵｔｂｏｓｎｏａｕｉｏｇ，ＸｉｇＺｉａｇＤｅａｔｎｆｏｈｇｎ．ｎｐｒｍｅｔｏＰｔｏｅｉＢｏｇａｉＭｅｉｌｃｏｌｆＷｕａｎｖｒｉＷｕａ３０１ａｈｇｎｃｉｌｙｉＢｓｄｃｈｏｈｎＵｉｅｓｙ，ｈｎ４０７ｏｎｃａＳｏｔ

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ｒｄｈｈｗｒｃｌｖｔｒＣｎｌｄｎｌｓｌｏｓｉｅｅｕｔａｅｆｍＩＵｉｃｉｇＫｅｉｌｗｃｉｄｏｕｂｅａ．ｐｅｍｎａ３％），Ｐｅｄｍｏａｅｇｎｓｎｕｏｉｅ（３ｓｏｎｓａｒｉａｕｕｏ（５），ｃｅｂｅｒａｍａｉ（４），Ｅｃｅｉｉｃｌ１％）ａｄＰ．ｍｌｐｉａ（％）．Ａｏｇｔｅ２％Ａｉｔａｔｕｎｉ１％ｎｏｅｂｓｒｈａｏｉ０ｈｃ（ｎａｔｈｌ４ｏｉｍｎｈ
药性，这使某些抗感染治疗变得非常困难，甚至危及生命，及时掌握病原菌分布及耐药性监测的最新动态，对于指导临床医生合理选用抗菌药物，意义十分重大。
［关键词］重症监护室；革兰阴性杆菌；耐药性；特征
［中图分类号］Ｒ９９３［６．文献标识码］Ａ［文章编号］１００６—１２２０）５—３３０７Ｘ（０８００—３
分析。结果占前５位的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌（３）３％，铜绿假单胞菌（５）２％，鲍曼不动杆菌（４）１％，大肠埃希菌（０）１％，嗜麦芽窄食假单胞菌（％）４。肺炎克雷伯菌产超广谱Ｂ内酰胺酶（ＳＬ为３％，大肠埃希菌产Ｅ — ＥＢ）６ＳＢｓ４％。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对所监测的抗菌药物呈现多重耐药，但亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠核Ｌ为８希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌仍保持有较高的抗菌活性。结论ＩＵ病房中，患者感染的革兰阴性杆菌均有严重耐Ｃ
ａｒｇｉｏａａｉｔｂｔｒｂｕｎｉｗｅｅｍｕｌｄｕｅｉｔｎ，ｗｈｌｍｉｅｅｒｖａｅｈｇｎｔｃｅａｅｕｎｓｎｄＡｃｎｏａｃｅａｍａｉｃｒｔｒｇｒｓｓａｔｉｉｅｉｐｎｍｅｅｌｄｉｈａｉｔｒｌｂａｉａｔｖｔｏ．ｐｎｕｎｉｅ，ＥｓｈｒｃｉｏｉｃｉｉｙｆｒＫｅｍｏａｃｅｉｈａｃｌ，Ｐｓｕｏｎ￣ａｅｕｉｏａａｄＡｃｎｔｂｃｅａｅｄｍｏｏｒｇｎｓｎｉｅｏａｔｒｂｕｍａｉ．Ｃｏｌｎｉｎｃｕ— ｓｏＴｈｒｍ－ｅａｉｅｒｄｒｍＣＵｒｅｅｅｒｓｓａｅ，ｉｗａｅｙｄｉｉｕｔｆｒｔｅｔｎｔｖｎｌａｉｎｅｇａｎｇｔｖｏｓｆｏＩｗｅｅｓｖｒｅｉｔｎｃｔｓｖｒｆｃｌｒａｍｅ，ｅｅｅｄｏｔｉｏｄｅ．Ｓｏｉｉｅｍｐｒａｔｆｒｃｉｉａｒａｍｅｏｍａｔｒｔｅｌｔｓｙａｃｓａｅｏｓｒｂｕｉｎａｄｒｓｓ— ｔｓｖｒｉｏｔｎｏｌｎｃｌｔｅｔｎｔｔｓｅａｅｔｄｎｍｉｔｔｆｄｉｔｙｈｉｔｎｅｉｔｏａｅｔｏｄｔｏｅａｈｇｎ．ｎｃｏｃｎｉｉｎｄｐｔｏｅ
，Ｚｏ３００，ＳｈａｒｉｅＣｉＤａＨｕ６５０ｉｕｎＰｏｎ，ｈｎｃｖｃａ
ＡｓａｔｊｃｉｅＩｒｅｒｖｅｔｒｏｒｃｎｃｌｒａｎ，ｈｉｒｕｉｎｒｇｒｓｔｃｂｔｃｅｔｎｏｄｒｏｐｏｉｅｐｏｆｏｌｉｅｔｔｔｅｄｓｉｔｎａｄｄｕｉａｅｒＯｂｖｔｄｈｆｉａｔｍｅｔｂｏｅｓｎ
ＤｉｔｉｕｔｏｎｄＤｒｇＲｅｉｔｎｅｏｒｍ－ｇｔｖｄｏｍＣＵｓｒｂｉｎａｕｓｓａｃｆＧａｎｅａｉｅＲｏｆｒＩ
ＤＥＮＧＺｈｅ－ｎｇ．ＷＵｎ－ｏｎｇｂｉＬｉｂ
ＣｎｒｌｌｏａｋｏａｈｕｅｔｏｄＢｎａＢｆＤｚｏ
２０年１０８０月第２３卷第５期
ＪｕｎｌｆｃｕａｉａＨａｈａｄＤｍｇ，Ｏｔ０８Ｖ１堑ｏｒａｏｃｐｔｎｌｅｌｎａａｅｃ一０．ｏ．Ｏｏｔ２
．
３３０
【论著】
Байду номын сангаас
重症监护病房革兰阴性杆菌感染分布及耐药分析
邓正兵，吴林伯
［摘要］目的分析从重症监护病房（Ｕ患者分离的革兰阴性杆菌感染的菌群分布及耐药性特征，为临床防治提供Ｉ）Ｃ对达州市中心医院ＩＵ病房各类感染样本所分离的１４株革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性进行回顾性Ｃ４
依据。方法
ｆａｕｅｏｒｍ— ｅａｉｅｒｄｆｒＩｅｔｒｆｇａｎｇｔｖｏｍＣＵｒｎｌｚｄ．ＭｅｈｏｓＴｉｔｉｔｎａｒｇｒｓｓａｃｅｔｒｏｗｅｅａａｙｅｔｄｈｅｄｓｒｂｕｉｎｄｄｏｕｅｉｔｎｅｆａｕｅ
ｂｃｅｉｍｂｖ，ＥＳＬｗｓｐｏｕｅｙ３％Ｋ．ｐｅｍｏｉｅａｄ４％ＥｃｅｃｉｏｉＰｅｄｍｏａａｔｒｕａｏｅＢａｒｄｃｄｂ６ｎｕｎａｎ８ｓｈｎｈａｃｌ．ｓｕｏｎｓ
ｏ４ｓａｎｒｍ－ｅａｖｄｒｍＩＵｗｒａａｙｅｔｓｅｔｅ．ＲｓｌＴｅｍａｒａｎｇｔｅｆ４ｔｉｓｇａｎｇｔｅｒｓｏＣｅｅｎｌｄｒｒｐｃｖｌ１ｒｉｏｆｚｅｏｉｙｅｕｔｓｈｊｍ—ｅａｖｏｇｒｉ