单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰间盘突出症的疗效对比分析

单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰间盘突出症的疗效对比分析

作者：孙凌宇

来源：《中外女性健康研究》2015年第02期

【摘要】目的：对比分析单纯减压术和减压并植骨融合治疗腰间盘突出症疗效。方法：选取本院2013年1月至2014年8月期间120例腰间盘突出症患者，根据手术方式不同分为2组，对照组行单纯减压术，观察组行减压并植骨融合术，对比分析两组手术治疗效果。结果：2组患者治疗后VAS评分明显低于术前，JOA评分明显高于术前，观察组改善情况明显优于对照组（P

【关键词】单纯减压术；减压并植骨融合术；腰间盘突出症；疗效

腰间盘突出症因椎间盘劳损、纤维环破裂、髓核脱出等因素导致脊髓或脊神经被刺激所致临床证候群，严重影响人们的身心健康和生存质量[1]，临床医师多建议手术治疗，较为常用的为减压术和减压并植骨融合术[2]，本次笔者对比分析两种手术治疗效果，旨在为今后更有效治疗该疾病提供参考和借鉴，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

选取2013年1月至2014年6月期间骨科收治的120例腰间盘突出症患者，根据手术方式不同分为2组，对照组中男35例、女25例，年龄28～82岁，平均（42.58±4.86）岁，病程7月～12年，平均（4.58±0.95）年；观察组中男38例、女22例，年龄26～80岁，平均（43.05±5.68）岁，病程6月～11年，平均（4.86±0.95）年；两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组根据患者实际情况实施单纯减压术；观察组行减压并植骨融合术，取俯卧位，全身麻醉或硬膜外麻醉，充分暴露手术部位，在病变椎间隙两侧方向打椎弓根螺钉，定位好后，去除增生骨赘、四周软组织，松解神经根，充分摘除髓核，冲净椎间隙，安装椎弓根邦，在前方置入碎骨块和Cage，妥善固定，安置1～2根引流管，缝合结束手术。

1.3 观察项目

采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估疼痛情况、采用日本骨科学会的腰痛评分标准（JOA）评估腰背痛变化情况[3]，将疗效分为治愈、显效、有效、无效[4]，治愈：腰背痛等症状消失，正常活动；显效：腰背痛症状明显改善，活动明显改善；有效：腰背痛症状部分消失，活动有所加强；无效：腰背痛症状无改善，甚至恶化；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验， P< 0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善情况

2组患者治疗后VAS评分明显低于术前，JOA评分明显高于术前，观察组疼痛改善情况明显优于对照组（P

2.2 手术疗效

观察组总有效率96.67%明显高于对照组的85.00%（χ2=4.9041，P=0.0268），详见表2。

3 讨论

本文数据显示，减压并植骨融合术能有效改善患者疼痛，手术时间短、术中出血量少，术后恢复快，治疗效果明显优于单纯减压术。目前，腰间盘突出症临床治疗方法众多，众多专家学者建议手术治疗，手术方式多，减压术一致被认为治疗腰间盘突出症有效方法，减压术分为广泛椎板切除和有限性减压术，均为有效术式，减压术过程中融合单侧椎弓根螺钉和Cage，对治疗腰间盘突出疗效显著，具有较高的植骨融合度[5]。经长期实践笔者认为在置入Cage时位置不宜偏外，要置于中央，避免影响神经根孔；术中亦要预防Cage松动，故在术中要反复检查Cage的松紧度；选择Cage直径要适中，避免过小而致松动后凸；要彻底清除椎体终板软组织，促进Cage达到骨性融合；不宜过多节段融合，预防相临节段椎间盘继发性退变。

综上所述，减压并植骨术治疗腰间盘突出症疗效确切，可广泛开展和应用。

参考文献

[1]陶海南，蒋守念.椎间盘镜在椎体后路手术的临床应用进展[J].当代医学，2012，18（23）：11-13.

[2]唐国臣.观察比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰间盘突出症的疗效[J].中国伤残医学，2014，（16）：59-60.

[3]胡天志.多节段腰椎间盘突出症手术治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（25）：20-21.

[4]景元海，杨小玉，赵丛然，等.老年腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症再手术的探讨[J].中国老年学杂志，2007，27（19）：1907-1909.

[5]尤兴正.椎管减压术治疗腰间盘突出症的临床治疗效果分析[J].中国卫生产业，2014，（1）：77，79.