麻醉病人护理 PPT
合集下载
麻醉患者护理PPT课件
其他并发症
恶心呕吐
麻醉药物和手术刺激可能引发恶心呕吐。护理人员应关注 患者的胃肠道症状，及时给予止吐药物和补液治疗。
体温异常
麻醉和手术可能导致患者体温异常，表现为低体温或高热。 应定期监测患者体温，及时采取保暖或降温措施。
疼痛
手术后患者可能出现切口疼痛、肌肉疼痛等。护理人员应 评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物和舒适的护理措 施。
06
总结与展望
提高麻醉患者护理质量重要性
保障患者安全
高质量的麻醉护理能够显著降低患者围术期并发症的风险，确保 患者的生命安全。
提升医疗质量
麻醉护理作为医疗过程中的重要环节，其质量的提升有助于整体医 疗水平的提高。
促进患者康复
良好的麻醉护理能够减轻患者的痛苦，加速患者的术后康复进程。
未来发展趋势及挑战
术后恢复
麻醉后患者需经历一定的恢复期， 期间可能出现疼痛、恶心、呕吐等 并发症，需采取相应的护理措施。
麻醉前评估与准备
01
评估患者病情
了解患者的病情、手术部位及手术方式，评估患者对手术的耐受能力和
可能出现的风险。
02
完善术前检查
根据患者病情和手术需要，完善必要的术前检查，如心电图、血常规、
凝血功能等。
予吸氧或辅助呼吸。
循环系统并发症
02
密切观察患者的血压和心率变化，及时处理低血压或心律失常
等情况。
神经系统并发症
03
观察患者的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等，及时采取
措施缓解症状。
心理护理与健康教育
心理支持
提供心理支持，缓解患者的焦虑和紧张情绪，促进身心恢复。
健康指导
向患者和家属提供麻醉后的健康指导，包括饮食、活动、用药等 方面的注意事项。
《麻醉患者护理》PPT课件
提高手术效果
良好的麻醉患者护理可以确保患者在 手术过程中保持稳定的生理状态，有 利于手术的顺利进行，提高手术效果 。
麻醉患者护理的历史与发展
历史回顾
麻醉患者护理的历史可以追溯到19 世纪初期，当时麻醉药物的发现和应 用为手术带来了革命性的变革。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉患者 护理也在不断发展，未来将更加注重 个体化的护理和监测，提高患者的舒 适度和安全性。
02
麻醉患者的生理变化与护理
呼吸系统变化与护理
呼吸道通畅的维持
呼吸频率和深度的变化
麻醉药物会抑制呼吸中枢，导致 呼吸频率和深度降低。
麻醉后呼吸道分泌物增多，需及 时清除，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、血氧饱和度 等指标，及时发现和处理呼吸抑 制。
总结词
特殊情况处理
麻醉对呼吸系统的影响及护理措 施
根据患者病情和麻醉风险评估，可能需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以进一步 了解患者身体状况，指导麻醉方案的制定。
术前宣教与准备
总结词
告知患者注意事项，做好术前准备
详细描述
术前宣教内容包括告知患者麻醉前注意事项、禁食禁饮要求、呼吸功能锻炼等，同时做好手术区域的 皮肤准备和肠道准备，以确保手术顺利进行。
麻醉前需全面了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史、用药史等，以评 估患者全身状况及麻醉风险。
体格检查
总结词
评估患者身体状况
详细描述
体格检查是麻醉前评估的重要环节，需对患者的生命体征、循环系统、呼吸系统 、神经系统等进行全面检查，以评估患者能否耐受麻醉和手术。
实验室检查
总结词
辅助诊断和评估
《麻醉护理》ppt课件
3
团队协同
加强多学科团队协作，共同开展复杂手术和危重 病人的麻醉护理工作，提升综合医疗服务能力。
06
CATALOGUE
总结与展望
麻醉护理的重要性和必要性
手术成功的关键因素
麻醉护理是手术成功的关键因素之一，为手术提供良好的手术条件 和患者至关重要，特别是在复杂手术和危重病 人的治疗中。
通过实施麻醉，可以减轻 患者手术或治疗过程中的 疼痛感，提高其舒适度。
保障患者安全
麻醉护理需密切关注患者 的生命体征，及时发现并 处理可能出现的不良反应 ，确保患者安全。
提高治疗效果
良好的麻醉护理有助于减 轻患者紧张情绪，提高其 治疗依从性，从而有利于 疾病的康复。
麻醉护理的历史与发展
历史
麻醉护理起源于19世纪中叶，随着麻醉技术的不断发展，麻醉护理也逐渐完善。
个性化：根据患者的身体状况、心理状 态及疾病特点，麻醉护理需要制定个性 化的护理方案。
高风险：麻醉护理过程中需确保患者生 命安全，对护士的专业素养和责任心有 很高的要求。
特点
综合性：麻醉护理涉及医学、护理学、 心理学等多个领域，要求护士具备全面 的知识和技能。
麻醉护理的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
监测并发症
密切观察病人术后并发症的发生，如出血、感染 等。
麻醉相关并发症的预防与处理
预防并发症
通过周密的术前准备和术中监测，降低麻醉相关并发症的风险。
处理并发症
对于出现的麻醉相关并发症，及时采取措施进行干预和治疗。
05
CATALOGUE
麻醉护理的未来发展
麻醉护理的教学与培训
专业化培训
建立和完善麻醉护理专业化培训体系，提高培训质量，培养更多 具备专业技能的麻醉护理人才。
《麻醉患者护理》课件
1
1. 术前准备
包括检查麻醉设备、术前交流与解释、
2. 术中护理
2
患者的术前准备工作。
监护患者生命体征、麻醉深度和手术进
程，及时调整麻醉剂量和监控设备。
3
3. 术后护理
监护患者恢复情况、疼痛处理、预防并 发症，提供必要的安慰和护理。
麻醉患者术前准备
术前准备包括对患者的疾病状况进行评估、麻醉风险评估、精神状况评估等， 并与患者进行交流和解释，以消除焦虑和提高合作度。
《麻醉患者护理》PPT课件
本课件将深入介绍麻醉患者护理的定义、重要性、基本原则，以及术前、术 中、术后护理的步骤、技巧和常见问题及应对措施。
麻醉患者护理的定义与重要性
1 定义
麻醉患者护理指对接受麻醉的患者进行综合性的全程护理，包括术前、术中和术后的关 怀和监护。
2 重要性
麻醉患者护理是确保患者手术过程安全、顺利的关键，促进患者康复以及减少并发症的 发生。
麻醉患者护理的基本原则
1 个体化护理
根据患者的个体差异，制定针对性的护理方案，包括身体状况、年龄、性别等因素的考 虑。
2 细致观察
对患者的生命体征、麻醉效果、手术过程等进行精确观察，及时发现异常情况。
3 安全措施
确保患者在麻醉、手术、恢复过程中的安全，包括正确使用麻醉设备、药物管理等。
麻醉患者护理的步骤与技巧
麻醉患者术中护理
术中护理包括监护患者的生命体征、麻醉深度和手术进程，及时调整麻醉剂 量和监控设备，以确保麻醉效果和手术过程的安全。
麻醉患者术后护理
术后护理包括监护患者的恢复情况、疼痛处理、预防并发症，同时提供必要的安慰和护理，以促进患者的康复中出血
及时采取止血措施，补充血容量，保证患者的 血流动力学稳定。
麻醉病人的护理(外科护理学) ppt课件
ppt课件
36
全身麻醉
吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉
ppt课件
37
麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
ppt课件
38
吸入麻醉常药物
恩
异
氧
氟
氟
氟
化
烷
烷烷 亚
（（ 氮
安异 （
氟氟 笑
醚醚 气
）） ）
ppt课件
39
麻醉药经静脉注入，通过血液循
环作用于中枢神经系统而产生全身
麻醉的方法称静脉麻醉。
常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。
⑵催眠药
能预防局麻药的毒性反应。
为各种麻醉前常用药物。
常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
ppt课件
8
⑶镇痛药
常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临 产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药
是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻 和椎管内麻醉）。
将穿透力强的局 麻药施用于粘膜 表面，使其穿透 粘膜而阻滞粘膜 下的神经末梢， 使粘膜产生麻醉
现象。
ppt课件
14
局部浸润麻醉
沿手术切口线 分层注射局麻 药，阻滞组织 中的神经末梢。
是临床上应 用最广的局 麻方法。
ppt课件
15
围绕手术区，在 其四周及基底部 注射局麻药，阻 滞通入手术区的 神经干和神经末
常用药物有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等 病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
ppt课件
9
3.用药原则与方法
如：术前晚睡前安定 5mg po。术 前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴 比妥钠 0.3 im。
麻醉病人的护理ppt课件
2020/12/10
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
一、麻醉的分类
麻醉
2020/12/10
部位麻醉（局部麻醉）：麻醉 药作用于周围神经，使相应区 域痛觉消失，运动障碍，而病 人意识清醒。
全身麻醉：麻醉药作用于 中枢神经系统，使之抑制， 病人的意识和痛觉消失， 肌肉松弛，反射活动减弱。
麻醉分类
A
D.神经干(丛)
G
B
阻滞麻醉
F
2020/12/10
【主要护理诊断】 • 1.焦虑/恐惧 • 2.知识缺乏
2020/12/10
（一）心理护理 • 麻醉【前护应理措对施患】者进行与麻醉相关事项的解释，安慰并鼓
励患者，消除其对麻醉及手术的恐惧心理。 • 与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。
征得家属同意后，双方签字认同。
2020/12/10
麻醉病人的护理
2020/12/10
第一节 概述
概 念
麻醉是应用药物或其他方法，使病人在 手术时痛觉暂时消失，为手术创造良好
条件的技术。
2020/12/10
1.麻醉的目的：消除疼痛、保障安全、为手术创造条件 2.麻醉作用的产生：利用麻醉药物使中枢神经系统或神 经系统的某些部பைடு நூலகம்受到暂时的、完全可逆的抑制。 3.理想麻醉的要求：安全、无痛、精神安定、适当的肌 肉松弛。
E.区域神经 阻滞麻醉
表面麻醉
局部浸润麻醉
常用局麻
部位麻醉 区域阻滞麻醉
麻醉
2020/12/10
神经阻滞麻醉
椎管内麻醉 吸入麻醉
蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
全身麻醉 静脉麻醉
静脉复合麻醉
【 护二 、理麻 醉评前估护 理】
（一）麻醉前评估 • 了解病史 • 个人史 • 既往史 • 既往手术麻醉史 • 用药史
麻醉病人的护理PPT课件
02
03
04
对于高龄、小儿、孕妇和身体 虚弱等特殊病人，需要更加细
致的护理。
对于小儿病人，应做好心理护 理，缓解其恐惧和焦虑情绪。
对于孕妇病人，应做好腹部和 下肢的保暖工作，避免影响胎
儿。
对于高龄病人，应加强基础护 理和生活护理，预防并发症的
发生。
03
麻醉并发症与处理
呼吸系统并发症
呼吸抑制或暂停
良好。
案例二
一位小儿病人因扁桃体手术接受麻 醉，由于小儿身体机能特殊，需要 特别注意用药剂量和呼吸管理，最 终病人顺利康复。
案例三
一位肥胖病人因剖腹产手术接受麻 醉，术后出现低血压和呼吸抑制， 通过特殊护理和监测，病人恢复稳 定。
护理经验总结
密切监测
在麻醉过程中要密切监测病人的生命体征， 及时发现和处理异常情况。
并发症预防
向患者介绍术后常见并发症及预防方法，如 肺部感染、下肢深静脉血栓等。
感谢您的观看
THANKS
麻醉后恢复室的护理
麻醉后恢复室是麻醉病人术后苏醒的 场所，需要保持安静、舒适的环境， 有利于病人恢复。
确保病人呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，保持呼吸通畅。
密切监测病人的生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及 时发现并处理异常情况。
根据病人情况，给予适当的氧气吸入， 保证氧供。
详细描述
麻醉是医学领域中常用的术语，通常用于手术或某些有创检查中，使病人暂时 失去知觉，从而减轻或消除疼痛。根据使用的药物和方法，麻醉可以分为全身 麻醉、局部麻醉、区域麻醉等类型。
麻醉的原理与作用
总结词
麻醉药物通过抑制神经传导或兴奋性神经递质的释放，使病人痛觉消失或减弱。同时，麻醉药物还具有抑制呼吸、 循环等系统的副作用。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注药。
拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。
调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 下肢及肛门和会阴部手术。
腰麻的禁忌证
腰麻的方法
穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。
验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。
麻醉深度的调节容易。
缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。
吸入麻醉的分类
开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法
常用的吸入麻醉药
循环系统
高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下腔，作用 于神经前根和后根，产生不同程 度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称 腰麻。
腰麻的分类
依局麻药比重可分为： 重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻 依麻醉平面可分为： 高平面腰麻 中平面腰麻 低平面腰麻 鞍麻 依给药方式可分为： 单次法（分单测和双侧两种方法） 连续法
腰麻时局麻药的选择
普鲁卡因（2%~5%） 丁卡因（0.2%~0.5%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 利多卡因（2%）
常用的静脉麻醉药
巴比妥类：硫贲妥钠 氯胺酮 地西泮类：安定、咪唑安定 异丙酚 麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡
全身麻醉的诱导
病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，进 入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段称为 全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻醉药的 影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发 症，是麻醉过程的危险阶段。
硬膜外阻滞的血管 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
第四节 局部麻醉
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导，使受这些神经支配的相应区 域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称 局麻）。广义的局麻包括椎管内麻醉， 因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的 狭义局麻不包括椎管内麻醉。
利多卡因（1%~2%） 丁卡因（0.2%~0.3%） 布比卡因（0.5%~0.75%）
硬膜外阻滞的方法
穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C5~骶椎） 体位：同腰麻 进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，一 次落空感） 验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。 置管：导管超过针尖3~4cm。
硬膜外阻滞适应证
中枢神经系统疾病 全身严重感染 穿刺部位有炎症或感染 高血压合并冠心病或心衰 休克病人 脊椎外伤或结核 凝血功能障碍 精神病及不合作的小儿
低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。
呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻 痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。
恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉 内脏引起。
局麻药的分类
依化学结构可分为：
酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因
依麻醉性能要分为：
麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因 麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
局部浸润麻醉
气管插管术的并发症
门齿脱落 急性喉头水肿 口咽或鼻粘膜损伤出血 环杓关节脱位 气管食管瘘 气管导管插入一侧支气管 气管导管插入食管 气管导管插入咽部软组织 气管导管脱出
吸入麻醉药维持
经面罩维持麻醉 经气管插管维持麻醉
静脉麻醉药维持 复合全身麻醉
全身麻醉的并发症
呼吸系统
呼吸暂停 上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛 肺不张 肺梗死、脂肪栓塞
将局麻药注射于手术区的组 织内，阻滞神经末稍而达到 麻醉作用，称为局部浸润麻 醉。
区域阻滞麻醉
在手术区周围和底部注射局麻 药，以阻滞支配手术区的神经 干和末稍，称为区域阻滞麻醉。
神经阻滞麻醉
将局麻药注入神经干的鞘膜内称 神经干阻滞麻醉。
头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。
尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。
依给药方式可分为： 单次法 连续法
依阻滞部位可分为： 高位硬膜外阻滞 中位硬膜外阻滞 低位硬膜外阻滞 骶管阻滞
硬膜外阻滞局麻药选择
麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平 稳进入麻醉状态。
麻醉诱导的方法
单纯吸入麻醉诱导 静脉诱导加吸入麻醉诱导 单纯静脉麻醉诱导
保持病人呼吸道通畅，及时吸出气 道分泌物或血液。
进行有效的人工或机械通气，防止 缺氧和二氧化碳蓄积。
便于吸入麻醉药的应用。
气管插管的方法
经口腔明视插管 经鼻腔盲探插管 经气管切开口插管
麻醉病人护理 PPT
第一节 概述
麻醉的发展史
古代的麻醉止痛 19世纪的麻醉发展 现代麻醉医学的发展
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
麻醉学的工作范畴
临床麻醉学 重症监测治疗学 急救与复苏学 疼痛治疗学 麻醉治疗学
临床麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉
全身麻醉分类
静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉
氧化亚氮（N2O） 氟烷 安氟醚 异氟醚 七氟醚
参照乙醚麻醉的典型分期特点。
以意识、痛觉、反射活动、肌肉松 弛、呼吸及血压抑制为标准。
分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期 和延髓麻醉期。
诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸 道无刺激，不污染手术室，麻醉苏 醒期平稳。
缺点是麻醉深度不易调节，易产生 耐药，无肌松作用，长时间用药可 产生蓄积和苏醒延迟。
拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。
调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 下肢及肛门和会阴部手术。
腰麻的禁忌证
腰麻的方法
穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。
验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。
麻醉深度的调节容易。
缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。
吸入麻醉的分类
开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法
常用的吸入麻醉药
循环系统
高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下腔，作用 于神经前根和后根，产生不同程 度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称 腰麻。
腰麻的分类
依局麻药比重可分为： 重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻 依麻醉平面可分为： 高平面腰麻 中平面腰麻 低平面腰麻 鞍麻 依给药方式可分为： 单次法（分单测和双侧两种方法） 连续法
腰麻时局麻药的选择
普鲁卡因（2%~5%） 丁卡因（0.2%~0.5%） 布比卡因（0.5%~0.75%） 利多卡因（2%）
常用的静脉麻醉药
巴比妥类：硫贲妥钠 氯胺酮 地西泮类：安定、咪唑安定 异丙酚 麻醉性镇痛药：芬太尼、吗啡
全身麻醉的诱导
病人接受全麻药后由清醒状态到神志消失，进 入全身麻醉后进行气管内插管，这一阶段称为 全麻诱导期。此期机体各器官功能因麻醉药的 影响而表现出亢进或抑制，可引起一系列并发 症，是麻醉过程的危险阶段。
硬膜外阻滞的血管 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
第四节 局部麻醉
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的 冲动传导，使受这些神经支配的相应区 域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称 局麻）。广义的局麻包括椎管内麻醉， 因椎管内麻醉有其特殊性，人们习惯的 狭义局麻不包括椎管内麻醉。
利多卡因（1%~2%） 丁卡因（0.2%~0.3%） 布比卡因（0.5%~0.75%）
硬膜外阻滞的方法
穿刺点：颈、胸、腰、骶各节段间隙（C5~骶椎） 体位：同腰麻 进针方法：直入法与侧入法。（刺破黄韧带，一 次落空感） 验证方法：阻力消失法和毛细血管负压法。 置管：导管超过针尖3~4cm。
硬膜外阻滞适应证
中枢神经系统疾病 全身严重感染 穿刺部位有炎症或感染 高血压合并冠心病或心衰 休克病人 脊椎外伤或结核 凝血功能障碍 精神病及不合作的小儿
低血压：发生率和严重程度与麻醉平面关系密切。
呼吸抑制：麻醉平面过高，呼吸中枢抑制或呼吸肌麻 痹；低血压使呼吸中枢缺血、缺氧而致呼吸抑制。
恶心、呕吐：低血压、迷走神经功能亢进和手术牵拉 内脏引起。
局麻药的分类
依化学结构可分为：
酯类：普鲁卡因、丁卡因 酰胺类：利多卡因、布比卡因
依麻醉性能要分为：
麻醉效能弱和作用时间短的：普鲁卡因 麻醉效能和作用时间均为中等的：利多卡因 麻醉效能强而作用时间长的：布比卡因、丁卡因
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
局部浸润麻醉
气管插管术的并发症
门齿脱落 急性喉头水肿 口咽或鼻粘膜损伤出血 环杓关节脱位 气管食管瘘 气管导管插入一侧支气管 气管导管插入食管 气管导管插入咽部软组织 气管导管脱出
吸入麻醉药维持
经面罩维持麻醉 经气管插管维持麻醉
静脉麻醉药维持 复合全身麻醉
全身麻醉的并发症
呼吸系统
呼吸暂停 上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛 肺不张 肺梗死、脂肪栓塞
将局麻药注射于手术区的组 织内，阻滞神经末稍而达到 麻醉作用，称为局部浸润麻 醉。
区域阻滞麻醉
在手术区周围和底部注射局麻 药，以阻滞支配手术区的神经 干和末稍，称为区域阻滞麻醉。
神经阻滞麻醉
将局麻药注入神经干的鞘膜内称 神经干阻滞麻醉。
头痛：与穿刺针粗细、穿刺技术有关；脑脊液流入硬 膜外腔，颅压降低，颅内血管扩张，引起血管性头痛。
尿潴留：骶神经被阻滞后恢复慢、切口疼痛、下腹部 手术时对膀胱的刺激及不习惯于床上排尿等。
依给药方式可分为： 单次法 连续法
依阻滞部位可分为： 高位硬膜外阻滞 中位硬膜外阻滞 低位硬膜外阻滞 骶管阻滞
硬膜外阻滞局麻药选择
麻醉诱导的目的是尽快缩短诱导期，使病人平 稳进入麻醉状态。
麻醉诱导的方法
单纯吸入麻醉诱导 静脉诱导加吸入麻醉诱导 单纯静脉麻醉诱导
保持病人呼吸道通畅，及时吸出气 道分泌物或血液。
进行有效的人工或机械通气，防止 缺氧和二氧化碳蓄积。
便于吸入麻醉药的应用。
气管插管的方法
经口腔明视插管 经鼻腔盲探插管 经气管切开口插管
麻醉病人护理 PPT
第一节 概述
麻醉的发展史
古代的麻醉止痛 19世纪的麻醉发展 现代麻醉医学的发展
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
麻醉学的工作范畴
临床麻醉学 重症监测治疗学 急救与复苏学 疼痛治疗学 麻醉治疗学
临床麻醉的分类
全身麻醉 局部麻醉
全身麻醉分类
静脉麻醉 吸入麻醉 复合麻醉
氧化亚氮（N2O） 氟烷 安氟醚 异氟醚 七氟醚
参照乙醚麻醉的典型分期特点。
以意识、痛觉、反射活动、肌肉松 弛、呼吸及血压抑制为标准。
分为镇痛期、兴奋期、手术麻醉期 和延髓麻醉期。
诱导迅速，无诱导期兴奋，对呼吸 道无刺激，不污染手术室，麻醉苏 醒期平稳。
缺点是麻醉深度不易调节，易产生 耐药，无肌松作用，长时间用药可 产生蓄积和苏醒延迟。