第11章_循环系统疾病患儿的护理 ppt课件
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护士执业资格考试内科护理学循环系统疾病患者的护理讲课课件
摄入。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
03
循环系统疾病的预防与控制
健康饮食与生活习惯的推广
总结词
提倡健康饮食和良好的生活习惯是预防和控制循环系统疾病的重要措施。
详细描述
循环系统疾病与饮食习惯和生活方式密切相关，如高盐、高脂肪、高糖饮食和缺乏运动等。因此，推广低盐、低 脂、低糖、高纤维的饮食习惯，以及适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，有助于降低循环系统疾病的发生风险 。
根据患者具体情况，协 助患者采取舒适的卧位
，减轻心脏负担。
控制钠盐摄入
减少高钠食物的摄入， 降低心脏负担，预防水
肿。
02
常见循环系统疾病及护理
冠心病及护理
冠心病概述
冠心病是一种常见的心血管疾病 ，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧或坏死。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰 和支持，减轻焦虑和恐惧。
护士执业资格考试内科护理学循环系统 疾病患者的护理讲课课件
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 循环系统概述 • 常见循环系统疾病及护理 • 循环系统疾病的预防与控制 • 循环系统疾病患者的心理护理 • 案例分析与实践操作
01
循环系统概述
循环系统的基本功能
1 2
3
经验教训
总结实际护理过程中的经验教训，提高学员应对突发情况的能力。
实践操作技巧与注意事项
操作技巧
介绍循环系统疾病患者常用的护理操 作技巧，如心电监护仪使用、静脉输 液等。
注意事项
强调操作过程中的安全注意事项，确 保患者安全。
模拟演练与角色扮演
模拟演练
设置模拟场景，让学员进行循环系统 疾病患者的护理操作演练。
循环系统疾病的护理PPT课件
测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
病理生理
• 左房压升高对肺循环的影响
–左房压升高依次引起肺静脉和肺毛细血管压被 动性升高，肺顺应性减低，导致劳力性呼吸困 难；心率增快时舒张期缩短，左房压更高，因 此，妊娠、房颤、感染或贫血等增加心率的诱 因均可促使急性肺水肿的发生。
–由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反 应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻 力增高，肺动脉压升高。
风心病二狭，瓣口面积1.2cm2
辅助检查
3、超声心动图 为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法。
M型：二尖瓣城墙样改变
二尖瓣关闭不全
• 病因及病理
收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置（瓣叶、 瓣环、腱索、乳头肌）和左心室的结构和 功能完整，其中任何部分的异常均可导致 二尖瓣关闭不全。
风湿性炎症引起瓣叶纤维化、增厚、僵硬和 缩短，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合， 如有乳头肌纤维化、融合和缩短，更加重 关闭不全。
一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄
病因及病理
➢二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿 性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3 的患者为女性。约半数患者无急性风湿热 史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。 反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、 妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。
➢单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣 狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉 瓣常同时受累
病理生理
二尖瓣狭窄病人的肺动脉高压产生于：
升高的左房压被动性向后传递； 左房和肺静脉高压触发肺小动脉收缩； 长期严重的二尖瓣狭窄，持续的肺小动脉收缩，
最终导致肺血管床器质性闭塞性改变。
肺动脉高压对右室的影响
–严重的肺动脉高压导致右室肥厚三尖瓣和肺动 脉瓣关闭不全和右心衰竭。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
小儿循环系统-PPT课件
临床特征 消瘦、乏力、多汗、活动耐 生长发育落后、蹲踞现象、
力差
脑缺氧发作、杵状指
并发症 肺炎、心力衰竭、亚急性细 脑血栓、脑脓肿、亚急性
菌性心内膜炎
细菌性心内膜炎
先天性心脏病常见并发症
1.肺炎与充血性心力衰竭见于左向右分流 型先心病。因肺循环长期充血，肺部易 并发感染；心脏负荷过重，最终因失代 偿而发生心力衰竭。
2.亚急性细菌性心内膜炎（SBE） 见于分 流量较大的先心。
3.脑血栓与脑脓肿见于法洛四联症。因红 细胞代偿性增多，血液粘滞度增大，血 流缓慢，易发生脑血栓，脑血栓继发感 染成为脑脓肿。
房间隔缺损修补术
房 间 隔 缺 损 修 补 术
室间隔缺损的修补
正常胎儿血循环 1.左心房 2.左心室 3.右心房 4.右心室 5上腔静脉 6.下腔静脉 7.主动脉 8.肺动脉
①管型：最多见，长度约为1cm左右，直 径粗细不等；
分 ②漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉 型 端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两 者之间为一孔道，直径往往较大。
动脉导管未闭血液动力学变化 一般情况下 左心压力 > 右心压力 血液自
主动脉 （导管）
体循环减少
肺动脉
肺循环增多 左心房
4.超声动图 : 左房、室内径增大，主动脉内径增
宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉 。
法洛四联症
由以下4种畸形组成：①室 间隔缺损：多为膜部缺损；②肺 动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见；
③右心室肥厚：为肺动脉狭窄后 右心室负荷加重的结果；④ 主
动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右 两心室之上;以上4种畸形中以肺 动脉狭窄最重要。
左心室
（来自右心室血液）
十一循环系统疾病患儿的护理儿科护理学精品PPT课件
上肢，下半身血氧含量最低。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
出生后血液循环
出生后脐血管被阻断，呼吸建立肺泡扩张，肺小 动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄并扩张，肺循 环压力下降；右心经肺动脉流入肺的血液增多， 肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力 增高。当左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在 功能上关闭，出生后5-7月解剖上大多闭合。自主 呼吸使血氧增高，动脉导管平滑肌受到刺激后收 缩，体阻力的胎盘循环由于脐带结扎终止，体循 环阻力增高，动脉导管处逆转为左向右分流，高 的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少， 使导管逐渐收缩、闭合，最后血流停止，成为动 脉韧带。
with septal override) 4、右心室肥厚 (right ventricular hypertrophy)
法 洛 四 联 症
肺动脉狭窄
四种畸形及病理生理
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
病理生理
• 由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻， 引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高 ；狭窄严重时，右心室压力超过左心室， 此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨 的主动脉。
临床表现
• （一）青紫(cyanosis)： • 1、程度：取决于肺动脉狭窄程度 • 2、时间：常见生后3到4个月，1岁明显加重 • 3、部位：毛细血管丰富的浅表部位
• （二）血O2↓：
• 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青 紫加重
• 2、发育落后
• 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多 有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动 下蹲片刻。
三、动脉导管未闭
分为三型： 1、管型 2、漏斗型 3、窗型
病理生理
• 由于主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒 张压下降而致脉压差增大。
最新循环系统疾病患儿护理教学讲义ppt课件
长 的 时 间 隧 道，袅
循环系统疾病患儿护理2014
主要内容
小儿循环系统解剖生理特点 先天性心脏病
正常胎儿循环
正常胎儿循环
胎儿循环特点：
• 营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。 • 左右心脏都向全身供血 • 只有体循环，没有有效的肺循环。 • 静脉导管、卵圆孔和动脉导管是胎儿循环特殊通道 • 除脐静脉是氧合血，其他为混合血。
• 1岁以内SP70-80mmHg • 2岁以后收缩压=（年龄×2）＋80 mmHg • 舒张压=收缩压的2/3
先天性心脏病
• 概述 • 病因 • 分类 • 几种常见先天性心脏病 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
概述
• 定义：
胎儿时期心脏或大血管发育异常而致的先天畸形。
• 发病率：
➢ 约7-8‰，我国每年新出生15-20万先心病患者 ➢ 儿童尸检报告发病率约为10% ➢ 性别差异：患儿男性多于女性，其比率约为4:3 ➢ 我国出生缺陷监测结果表明，近年来CHD发生率呈明显
➢并发症：支气管炎、充血性心力衰
竭、肺水肿、感染性心内膜炎
室间隔缺损VSD
➢辅助检查：
X线：左右心室增大，以右 心室增大为主
肺动脉段凸出，肺野充血， 可见“肺门舞蹈征”
超声心电图确诊 心血管照影、心导
有自然闭合的可能<1cm 婴儿期发生心衰内儿科治疗为主 大缺损、婴儿期已经出现肺动脉高压、
出生后血循环改变
• 脐带结扎：脐-胎盘循环终止。 • 肺循环形成：新生儿呼吸建立，肺血管阻力↓，形成两个循环 • 卵圆孔关闭：
➢ 左心房压力>右心房，功能性关闭 ➢ 生后5-7月，解剖上关闭 • 动脉导管闭合： ➢ 体循环压力>肺循环，生后24小时功能性关闭 ➢ 95%婴儿1岁以内解剖上关闭
循环系统疾病患儿护理2014
主要内容
小儿循环系统解剖生理特点 先天性心脏病
正常胎儿循环
正常胎儿循环
胎儿循环特点：
• 营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。 • 左右心脏都向全身供血 • 只有体循环，没有有效的肺循环。 • 静脉导管、卵圆孔和动脉导管是胎儿循环特殊通道 • 除脐静脉是氧合血，其他为混合血。
• 1岁以内SP70-80mmHg • 2岁以后收缩压=（年龄×2）＋80 mmHg • 舒张压=收缩压的2/3
先天性心脏病
• 概述 • 病因 • 分类 • 几种常见先天性心脏病 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康教育
概述
• 定义：
胎儿时期心脏或大血管发育异常而致的先天畸形。
• 发病率：
➢ 约7-8‰，我国每年新出生15-20万先心病患者 ➢ 儿童尸检报告发病率约为10% ➢ 性别差异：患儿男性多于女性，其比率约为4:3 ➢ 我国出生缺陷监测结果表明，近年来CHD发生率呈明显
➢并发症：支气管炎、充血性心力衰
竭、肺水肿、感染性心内膜炎
室间隔缺损VSD
➢辅助检查：
X线：左右心室增大，以右 心室增大为主
肺动脉段凸出，肺野充血， 可见“肺门舞蹈征”
超声心电图确诊 心血管照影、心导
有自然闭合的可能<1cm 婴儿期发生心衰内儿科治疗为主 大缺损、婴儿期已经出现肺动脉高压、
出生后血循环改变
• 脐带结扎：脐-胎盘循环终止。 • 肺循环形成：新生儿呼吸建立，肺血管阻力↓，形成两个循环 • 卵圆孔关闭：
➢ 左心房压力>右心房，功能性关闭 ➢ 生后5-7月，解剖上关闭 • 动脉导管闭合： ➢ 体循环压力>肺循环，生后24小时功能性关闭 ➢ 95%婴儿1岁以内解剖上关闭
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件
6）保护皮肤
胸痛
多种循环疾病可导致胸痛，常见病 因包括各种类型的心绞痛，急性心 肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急 性主动脉夹层等。
护理措施及依据
1.胸痛 1）休息与活动 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：
1.硝酸甘油舌下含服，不能吞服 2.初次使用宜选卧位，大剂量使用会引起直立性低血压 3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制 药物单位时间的进入量，
1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负 荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的 舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次 15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免 排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对 器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为 宜，输液速度20-30滴/分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情 烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的 信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。
4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、 甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。 此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。
5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h，应及时 报告医生。有腹水者应每天测腹围。
夜间阵发性呼吸困 难：即病人在夜间 已入睡后因突然的 胸闷、气急而憋醒， 被迫坐起，呼吸深 快。
胸痛
多种循环疾病可导致胸痛，常见病 因包括各种类型的心绞痛，急性心 肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急 性主动脉夹层等。
护理措施及依据
1.胸痛 1）休息与活动 2）心理护理 3）给氧 4）疼痛观察 5）用药护理：
1.硝酸甘油舌下含服，不能吞服 2.初次使用宜选卧位，大剂量使用会引起直立性低血压 3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制 药物单位时间的进入量，
1.气体交换受损 1）休息与体位：病人有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负 荷，利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的 舒适与安全，预防压疮，必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风，每次 15-30分钟，但要注意不要让风直接对着病人，保持排便通畅，避免 排便过度用力。 2）氧疗：纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能，减少缺氧对 器官功能的损害，氧流量一般为2-4L/min。 3）控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为 宜，输液速度20-30滴/分钟。 4）心理护理：呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情 烦躁、痛苦、焦虑，我们应安慰独立病人，帮助病人树立战胜疾病的 信息，稳定病人情绪，降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。 5）病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻。
3）控制液体入量：心衰病人补液以“量入为出”原则。
4）使用利尿剂的护理：服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物，如西红柿汁、 甘蔗、香蕉、杏，枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适。 此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜，避免影响病人休息。
5）病情监测：准确记录24小时液体出入量，若病人尿量＜30ml/h，应及时 报告医生。有腹水者应每天测腹围。
夜间阵发性呼吸困 难：即病人在夜间 已入睡后因突然的 胸闷、气急而憋醒， 被迫坐起，呼吸深 快。
循环系统疾病循环系统常用诊疗技术及护理课件
实验室检查对于了解病情、评估治疗效果和预后具有重要的意义。
03
循环系统疾病的护理
日常护理与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
定期进行体检
监测血压、血糖、血脂等指标 ，及早发现潜在的循环系统疾 病。
注意保暖
避免寒冷刺激导致血管收缩， 影响血液循环。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，增强心血管功能。
指导患者
向患者及家属提供相关知识和技 能培训，如正确使用药物、监测 病情、调整生活方式等，以帮助 患者更好地管理病情。
饮食调理与建议
饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定合 理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋 白等，以满足患者的营养需求。
食谱推荐
根据患者的口味和喜好，提供多样化 的食谱推荐，包括蔬菜、水果、谷物 、肉类等，以促进患者的食欲和消化 。
血管是血液流通的管道，包括动脉、 静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧 气的血液输送到全身，静脉负责将回 收的血液返回心脏。
心脏是循环系统的核心，负责推动血 液循环，将氧气和营养物质输送到全 身各个组织和器官。
血液是由血浆、红细胞、白细胞和血 小板等成分组成的，具有运输、调节 、防御和免疫等功能。
循环系统疾病的分类和特点
循环系统疾病对人体的影响
循环系统疾病会对人体产生多方面的负面影响，如心悸、 胸闷、气短、乏力等症状，严重时会导致心绞痛、心肌梗 死、脑梗塞等严重疾病，甚至危及生命。
循环系统疾病还会影响人体的其他器官和系统，如神经系 统、消化系统、呼吸系统等，导致一系列并发症，如肢体 瘫痪、言语不清、消化不良等。
02
总结词：合理饮食
VS
详细描述：遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食 物，保持营养均衡。
03
循环系统疾病的护理
日常护理与保健
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
定期进行体检
监测血压、血糖、血脂等指标 ，及早发现潜在的循环系统疾 病。
注意保暖
避免寒冷刺激导致血管收缩， 影响血液循环。
适量运动
适当的运动有助于促进血液循 环，增强心血管功能。
指导患者
向患者及家属提供相关知识和技 能培训，如正确使用药物、监测 病情、调整生活方式等，以帮助 患者更好地管理病情。
饮食调理与建议
饮食原则
根据患者的病情和营养需求，制定合 理的饮食原则，如低盐、低脂、高蛋 白等，以满足患者的营养需求。
食谱推荐
根据患者的口味和喜好，提供多样化 的食谱推荐，包括蔬菜、水果、谷物 、肉类等，以促进患者的食欲和消化 。
血管是血液流通的管道，包括动脉、 静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧 气的血液输送到全身，静脉负责将回 收的血液返回心脏。
心脏是循环系统的核心，负责推动血 液循环，将氧气和营养物质输送到全 身各个组织和器官。
血液是由血浆、红细胞、白细胞和血 小板等成分组成的，具有运输、调节 、防御和免疫等功能。
循环系统疾病的分类和特点
循环系统疾病对人体的影响
循环系统疾病会对人体产生多方面的负面影响，如心悸、 胸闷、气短、乏力等症状，严重时会导致心绞痛、心肌梗 死、脑梗塞等严重疾病，甚至危及生命。
循环系统疾病还会影响人体的其他器官和系统，如神经系 统、消化系统、呼吸系统等，导致一系列并发症，如肢体 瘫痪、言语不清、消化不良等。
02
总结词：合理饮食
VS
详细描述：遵循低盐、低脂、低糖的 饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食 物，保持营养均衡。
十一循环系统疾病患儿的护理精品PPT课件
是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全 身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空 的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压 出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管 是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏 发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后 分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血 液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静 脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。
复习体循环 肺循环
• 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途 径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各 级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质 交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和 代谢产物，动脉血变为静脉血；再经静脉汇合成上、 下腔静脉流回右心房，这一循环为体循环。血液由右 心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进 行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动 脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环 。
• 病因 未明
–遗传因素
• 染色体易位、畸变，基因突变
–环境因素
• 宫内感染：风疹 • 孕母接触大量放射线 • 孕母代谢性疾病 • 药物 • 酒精
二、先天性心脏病
• 分类
• 左向右分流型（潜伏青紫型）
–室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
• 右向左分流型（青紫型）
–法洛四联症
• 无分流型（无青紫型）
• 循环种类
• 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏发出的主动脉 及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静 脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身 各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉 和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统，上腔静 脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收 集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。下腔静 脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道。心 静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
复习体循环 肺循环
• 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途 径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各 级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质 交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和 代谢产物，动脉血变为静脉血；再经静脉汇合成上、 下腔静脉流回右心房，这一循环为体循环。血液由右 心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进 行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动 脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环 。
• 病因 未明
–遗传因素
• 染色体易位、畸变，基因突变
–环境因素
• 宫内感染：风疹 • 孕母接触大量放射线 • 孕母代谢性疾病 • 药物 • 酒精
二、先天性心脏病
• 分类
• 左向右分流型（潜伏青紫型）
–室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭
• 右向左分流型（青紫型）
–法洛四联症
• 无分流型（无青紫型）
• 循环种类
• 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏发出的主动脉 及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静 脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身 各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉 和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统，上腔静 脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收 集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道。下腔静 脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道。心 静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
内科护理学循环系统疾病病人的护理概述课件
4.调节循环系统的神经-体液
• （1）调节循环系统的神经：主要包括交感神经和副交感神经。 • （2）调节循环系统的体液因素：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS）、血管内皮 因子、某些激素和代谢产物等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调 节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。
• （2）动态心电图（dynamic-electrocardiogram,DCG）:又称 Holter心电图（Holter-ECG-monitoring）,能记录受检者连续 24~72小时心电信号，提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发 作的检出率。
• 动态心电图可提供以下信息： • ①心率，包括24小时平均心率、最快和最慢心率； • ②心律失常的类型、发作时间； • ③心脏停搏的持续时间、次数； • ④心电图的波形改变，如ST段抬高或下移； • ⑤心电图改变发生的时间，病人当时的活动状况及伴随症状。
1.全身状态
• ①生命体征： • ②面容与表情： • ③体位：是否能平卧，严重心力衰竭的病人常取半卧位或端坐位。 • ④营养状态：晚期心衰病人常因长期食欲下降而消瘦，部分高血压、
冠心病病人体型肥胖。 • ⑤有无杵状指/趾。
2.皮肤、黏膜
• 皮肤、黏膜的颜色、温度和湿度，有无发绀，有无身体低垂部位水 肿。
5.生活史
• （1）个人史：评估病人的居住地在城市还是农村；居住条件是宽 敞、干燥，还是拥挤、潮湿，有无充足的阳光。
• （2）生活方式：评估病人是否经常摄入高热量、高胆固醇、高脂 肪、含盐或含咖啡因过多的食物，是否经常暴饮暴食。这些因素往 往是某些心血管疾病（如冠心病、高血压）的危险因素。
（二）身体评估
内科护理学循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
2.身体评估
• 包括呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压，意识状况，体位，面容 与表情，皮肤、黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音， 啰音的范围。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马 律。
3.实验室及其他检查
• 根据末梢血氧饱和度（SpO₂）和动脉血气分析结果，判断病人缺氧 程度及酸碱平衡状况。X线胸片有助于判断肺淤血、肺水肿或肺部 感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。
• 出院前根据病人病情及居家生活条件如居住的楼层、卫生设备条件 以及家庭支持能力等进行活动指导；指导病人在职业、家庭、社会 关系等方面进行必要的角色调整。
PART 04
【评价】
• 1.病人呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧人睡，发绀消失，肺部无 啰音，血氧饱和度和动脉血气分析恢复正常。
• 2.能根据自身耐受能力，完成活动计划，主诉活动耐力增加，活动 时无明显不适。
（2）制订活动计划：
• 与病人及家属一起确定活动量和持续时间，根据病人身体状况和活 动时的反应，确定活动的强度、持续时间和频度，可选择呼吸肌训 练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、人工对抗阻力呼吸）、力量训练和平 衡训练，逐步增加有氧运动。病人可遵循卧床休息→床边活动→病 室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动步骤。当病人活动耐力有 所增加时适当给予鼓励，增强病人信心。
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
一、心源性呼吸困难
• 心源性呼吸困难（cardiogenic-dyspnea）指各种 心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心 衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难常表现为：
• ①劳力性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失， 常为左心衰竭最早出现的症状。
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2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病 并发症 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 右向左分流型先心病 法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病
家长： • 因心脏畸形小儿的出生而
自责、担忧、焦虑 • 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发
育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨 • 如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿
发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的 个性
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
X线检查ห้องสมุดไป่ตู้
左向右分流型先心病可见： 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、
肺野充血、“肺门舞蹈”。
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
动脉导管未闭 (肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)
第11章_循环系统疾病患儿的护理 ppt课件
主要内容
第一节
小儿循环系统解剖、生理特点
第二节
先天性心脏病
第三节
病毒性心肌炎
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点 一、解剖、生理特点
1．心脏的胚胎发育
• 2周时开始形成 • 4周开始形成间隔，并有循环作用 • 8周房室中隔已形成
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
潜伏青紫型
2021/4/4
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
护理 评估
2021/4/4
护理 诊断
护理 目标
护理 评价
护理 措施
【护理评估】
（一）致病因素
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
2．心脏位置
• 新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋 间锁骨中线外1～2㎝处
• 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动 下移至第五肋间隙
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
3．心率
年龄 新生儿 ＜1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁
心率 (次/分)
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘
呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野 清晰 2021/4/4
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
表现
①最突出的是 青紫，多见于 唇、指(趾)甲 床、眼结膜等 处。
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病 ②活动耐力差 ，稍活
动就出现呼吸困难， 甚至突然昏厥或抽搐 ③活动中出现蹲踞现象 ④可出现杵状指(趾)、 舌色发暗
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病 ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)胎儿血液循环
特点
1. 营养与气体交换是 通过胎盘与脐血管 来完成的。
2. 只有体循环，没有 有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是 混合血液。
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环
4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管 是胎儿血 液循环的特殊通道。
病因
内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变。
外在因素 ①宫内感染如风疹、腮腺炎、流行 性感冒、 柯萨奇等病毒感染；
2021/4/4
第二节 先天性心脏病
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
2021/4/4
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
第二节 先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
症状
③剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现 一过性青紫，晚期出现持续性青紫；
动脉导管未闭患儿表现为差异性 青紫，即仅下半身出现青紫
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其 次为心、脑及上肢，下半身血 氧含量最低。
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管经6～8周后完全 闭锁形成韧带
卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿
于生后1年内形成解剖上
关闭
2021/4/4
目录
第二节 先天性心脏病
70～90
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较
粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（ 年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及 粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺 动脉高压者P2亢进。
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮 的连续性机器样杂音，占据整个收缩期 和舒张期, 伴震颤，传导广泛
有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音 响度与狭窄程度成反比，P2减弱。
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病
并发症
脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
2021/4/4
【护理评估】
（三）心理-社会状况 年长患儿：
正常生活、活动均受到限制； 周围人的歧视而产生抑郁、自卑
2021/4/4
【护理评估】
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病 并发症 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 右向左分流型先心病 法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病
家长： • 因心脏畸形小儿的出生而
自责、担忧、焦虑 • 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发
育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨 • 如果家长对患儿过度呵护，则可使患儿
发展成为依赖、脆弱及以自我为中心的 个性
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
X线检查ห้องสมุดไป่ตู้
左向右分流型先心病可见： 肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、
肺野充血、“肺门舞蹈”。
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
房间隔缺损 (肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
动脉导管未闭 (肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)
第11章_循环系统疾病患儿的护理 ppt课件
主要内容
第一节
小儿循环系统解剖、生理特点
第二节
先天性心脏病
第三节
病毒性心肌炎
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点 一、解剖、生理特点
1．心脏的胚胎发育
• 2周时开始形成 • 4周开始形成间隔，并有循环作用 • 8周房室中隔已形成
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
潜伏青紫型
2021/4/4
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
护理 评估
2021/4/4
护理 诊断
护理 目标
护理 评价
护理 措施
【护理评估】
（一）致病因素
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
2．心脏位置
• 新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋 间锁骨中线外1～2㎝处
• 2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动 下移至第五肋间隙
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
3．心率
年龄 新生儿 ＜1岁 2～3岁 4～7岁 8～14岁
心率 (次/分)
120～140 110 ～130 100 ～120 80～100
2021/4/4
【护理评估】
（四）辅助检查
法洛四联症 右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘
呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野 清晰 2021/4/4
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
表现
①最突出的是 青紫，多见于 唇、指(趾)甲 床、眼结膜等 处。
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病 ②活动耐力差 ，稍活
动就出现呼吸困难， 甚至突然昏厥或抽搐 ③活动中出现蹲踞现象 ④可出现杵状指(趾)、 舌色发暗
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病 ⑤心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间
二、胎儿血液循环与出生后的改变
(一)胎儿血液循环
特点
1. 营养与气体交换是 通过胎盘与脐血管 来完成的。
2. 只有体循环，没有 有效的肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是 混合血液。
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
二、胎儿血液循环与出生后的改变 (一)胎儿血液循环
4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管 是胎儿血 液循环的特殊通道。
病因
内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变。
外在因素 ①宫内感染如风疹、腮腺炎、流行 性感冒、 柯萨奇等病毒感染；
2021/4/4
第二节 先天性心脏病
病因
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
2021/4/4
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
第二节 先天性心脏病
分类
左向右分流型
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
症状
③剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现 一过性青紫，晚期出现持续性青紫；
动脉导管未闭患儿表现为差异性 青紫，即仅下半身出现青紫
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
①房间隔缺损：胸骨左缘2～3肋间可闻 及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二 音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。
5.胎儿肝脏的血氧含量最高，其 次为心、脑及上肢，下半身血 氧含量最低。
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
(二)生后血液循环的改变
脐血管经6～8周后完全 闭锁形成韧带
卵圆孔到生后5～7个月 时，形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿
于生后1年内形成解剖上
关闭
2021/4/4
目录
第二节 先天性心脏病
70～90
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
4．血压 由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较
粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增 长而逐渐升高。 2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（ 年龄×0.27+10.67 kPa） 舒张压≈收缩压×2/3
2021/4/4
小儿循环系统解剖、生理特点
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及 粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺 动脉高压者P2亢进。
2021/4/4
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮 的连续性机器样杂音，占据整个收缩期 和舒张期, 伴震颤，传导广泛
有2～3级收缩期喷射性杂音，杂音 响度与狭窄程度成反比，P2减弱。
2021/4/4
【护理评估】
右向左分流型先心病
并发症
脑血栓 脑脓肿 亚急性细菌性心内膜炎
2021/4/4
【护理评估】
（三）心理-社会状况 年长患儿：
正常生活、活动均受到限制； 周围人的歧视而产生抑郁、自卑
2021/4/4
【护理评估】