健康评估(全套课件596P)
合集下载
健康评估课件ppt
神经系统评估
总结词
神经系统评估是评估个体大脑和神经功 能的重要手段，通过视察个体行为、语 言、认知等方面，可以判断是否存在神 经系统疾病或功能障碍。
VS
详细描写
神经系统负责控制人体的感觉、运动、语 言、思维等活动，对于人体正常功能至关 重要。神经系统评估包括视察个体行为、 语言、认知等方面，以及进行必要的神经 心理学测试和影像学检查，以判断是否存 在脑部疾病或神经系统特殊。
意义
通过健康评估，个体可以更好地了解 自己的身体状态，及时发现潜伏的健 康问题，采取相应的干预措施，预防 疾病的产生，提高生活质量。
健康评估的流程和方法
流程
健康评估通常包括收集病史、体格检查、实验室检查和功能评估等步骤。
方法
收集病史是健康评估的重要环节，需要详细了解个体的基本信息、家族史、生活习惯等。体格检查包括身体各部 位的常规检查和特殊检查。实验室检查包括血液、尿液等标本的化验和分析。功能评估则是对个体进行生理、心 理和社会功能的全面评估。
人际关系问题也是常见的心理问 题之一，表现为社交障碍、沟通 障碍等。个体可以通过学习沟通 技能、改进自身形象等方法来改
进人际关系问题。
04
生活方式评估
饮食评估
总结词
评估饮食是否均衡、多样化，是否符合营养需求。
详细描写
分析每日摄入的食物种类、数量，判断是否满足人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质等营养素的摄入。评估饮食习惯是否健康，如是否偏食、暴饮暴食等
心理状态评估的方法和工具
自我评估
个体可以通过自我评估的方式， 对自己的情绪、思维、行为等方 面进行反思和评估，从而了解自
己的心理状态。
心理测验
心理测验是一种常用的评估工具， 如焦虑量表、抑郁量表等，可以帮 助个体了解自己的情绪状态。
健康评估ppt课件
根据个体年龄和性别，选择相应的体检项 目，如血常规、尿常规、生化检查等，了 解个体当前生理状态和潜在的健康问题。
群体健康评估案例
群体基本信息
收集群体的年龄、性别、职业等基本信息 ，了解群体的基本特征和潜在的健康风险
。
群体患病情况调查
通过调查和统计，了解群体中常见疾病和 慢性病的患病率和分布情况，为制定针对
04
柔韧性训练
如瑜伽、拉伸等，有 助于提高关节灵活性 和肌肉伸展性。
睡眠管理
总结词
良好的睡眠质量对身体健康至关 重要。
01
02
创造良好的睡眠环境
03
保持安静、黑暗、舒适的睡眠环 境，有助于提高睡眠质量。
04
保持规律作息
建立规律的睡眠时间和起床时间 ，有助于调整生物钟。
控制咖啡因和酒精摄入
避免在睡前饮用含咖啡因或酒精 的饮料，以免影响睡眠。
评估个体的体重和体型是 否符合标准，判断是否存 在肥胖或消瘦等问题。
运动能力
评估个体的运动能力和身 体协调性，判断是否存在 运动障碍或身体机能下降 等问题。
生理指标
监测个体的生理指标，如 血压、血糖、血脂等，判 断是否存在潜在的健康风 险。
心理状况评估
情绪状态
评估个体的情绪状态是否 稳定，判断是否存在焦虑 、抑郁等心理问题。
个人健康评估案例
个人基本信息
生活方式评估
包括年龄、性别、身高、体重、腰围等基 本信息，用于评估个体的生理特征和健康 风险。
评估个体的饮食、运动、吸烟、饮酒等生 活习惯，以及睡眠质量和心理状态，了解 生活习惯对健康的影响。
医学史和家族史
体检结果
了解个体既往病史、家族遗传病史等信息 ，有助于发现潜在的健康风险和制定针对 性的健康管理方案。
健康评估方法ppt课件
ppt课件.
1
问诊时的注意事项
（1）注意时间顺序，追溯症状的演变 用语：…..以后怎么样？然后又…..？
（2）态度诚恳友善，避免诱导式提问、责难性提问、 连续性提问(套问、逼问) 错误用语：你胸痛向左肩放射吗？ 你腹痛伴有恶心呕吐吗？ 腹泻厉害吗? 像什么样? 伴腹痛吗?" 为什么要饮那么多酒？ 正确用语：不要急，你再想想？能不能再确切些？
1
2.问诊开始
➢①有礼貌的称呼对方：避免以床号 称呼对方。
➢②自我介绍：姓名、职称以及在护 理该病人中的角色等。
➢③有关说明：说明问诊的目的，并 向患者作病史内容保密的承诺
ppt课件.
1
3.问诊过程
➢ ①先进行一般性交谈 ➢ ②由主诉开始，由简单到复杂 ➢ 用语：你哪里不舒服？你头痛多长时
间了？什么时候发病？什么时候疼痛 加重或减轻？疼痛时还有哪些其他症 状？经过哪些治疗？效果怎么样？
思博pp护t课理件学. 院
1
视诊（inspection）
➢最好在自然光线下进行 ➢用于全身和局部状态的检查
ppt课件.
1
触诊（palpation）
➢指腹对触觉敏感；手背对温度敏感 1.触诊方法 浅部触诊
深部触诊(深部滑行、 双手、深压 、冲击）
ppt课件.
1
深部滑行触诊法
ppt课件.
1
双手触诊法
叩诊方法
间接叩诊法 直接叩诊法
ppt课件.
1
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
正确方向 错误方向 叩诊
间接叩诊法正误图
ppt课件.
1
间接叩诊的方法
健康评估()PPT课件
健康评估()
•
三、临床表现
1.尿液颜色 • 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿， 尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 • 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三 • 段分别排入三个清洁玻璃杯中。 • 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； • 后段尿中含有血液（终均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿 • 管或膀胱出血。 •
• • • • • • • • • • •
三、护理评估要点 1、正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、 量，询问相关病史。 2、观察伴随症状。 3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的 改变，泌尿系统感染等。 四、相关护理诊断 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.反射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的 缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。
• • • • • • •
四、相关护理诊断 1、疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 2、躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或 受限有关。 问题：
男性，37岁，反复左侧腰部胀痛2年，活动后加剧，无肉 眼血尿。查体：左侧肾区无隆起，轻度压痛，叩击痛，B超 检查示左肾多发结石伴积水。请评估该患者。
第十九节
眩
晕
一、定义： • 眩晕是患者感觉自身或周围环境物体旋转 或摇晃的一种主观感觉障碍。 二、发生机制 • 人体通过视觉、本体觉和前庭器官将位 置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,从 而调节和维持身体平衡.其中任何传入环节 功能异常都会出现判断错误,引起眩晕
• 三、病因与临床表现
1、由前庭系统病变所致： 以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. （1）周围性眩晕(耳源性眩晕) • 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. • 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向 • 一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状。可见水平或 • 旋转眼震。 （2） 中枢性眩晕 • 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. • 临床表现:呈不同程度眩晕。可有眼震,共济失调,锥体束征, • 脑神经损伤等原发病表现。 2. 其他病因的眩晕：一些全身性疾病,如低血压,高血压,心率失常,急性感 染性疾病,头颈外伤等也可引起眩晕,但无真正旋转感,一般不伴听力减 退、眼球震颤、耳鸣.。
•
三、临床表现
1.尿液颜色 • 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿， 尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 • 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三 • 段分别排入三个清洁玻璃杯中。 • 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； • 后段尿中含有血液（终均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿 • 管或膀胱出血。 •
• • • • • • • • • • •
三、护理评估要点 1、正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、 量，询问相关病史。 2、观察伴随症状。 3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的 改变，泌尿系统感染等。 四、相关护理诊断 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.反射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的 缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。
• • • • • • •
四、相关护理诊断 1、疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 2、躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或 受限有关。 问题：
男性，37岁，反复左侧腰部胀痛2年，活动后加剧，无肉 眼血尿。查体：左侧肾区无隆起，轻度压痛，叩击痛，B超 检查示左肾多发结石伴积水。请评估该患者。
第十九节
眩
晕
一、定义： • 眩晕是患者感觉自身或周围环境物体旋转 或摇晃的一种主观感觉障碍。 二、发生机制 • 人体通过视觉、本体觉和前庭器官将位 置的信息经感觉神经传入中枢神经系统,从 而调节和维持身体平衡.其中任何传入环节 功能异常都会出现判断错误,引起眩晕
• 三、病因与临床表现
1、由前庭系统病变所致： 以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. （1）周围性眩晕(耳源性眩晕) • 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. • 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向 • 一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状。可见水平或 • 旋转眼震。 （2） 中枢性眩晕 • 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. • 临床表现:呈不同程度眩晕。可有眼震,共济失调,锥体束征, • 脑神经损伤等原发病表现。 2. 其他病因的眩晕：一些全身性疾病,如低血压,高血压,心率失常,急性感 染性疾病,头颈外伤等也可引起眩晕,但无真正旋转感,一般不伴听力减 退、眼球震颤、耳鸣.。
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估ppt课件
病人深呼吸，术者以并拢 二、三、四指未端逐渐触 向腹腔的脏器及包块。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔肿 物检查。
ppt课件.
10
方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛点、反 跳痛
腹式呼吸
ppt课件.
22
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp 高血压 低血压
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.012.0kpa)
护理体检的一些常用工具
ppt课件.
7
身体评估方法
听诊 触诊
嗅诊
视诊(Inspection)
1、分类
一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意
识
状态、等。
局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关 节
2、要求
自然光线下：如皮疹、黄疸的检查
人工光线下：如瞳孔、眼底检查
ppt课件.
8
方法 触视诊诊 (palpa叩ti诊on)听诊 嗅诊
▪ 钟型：听取低调声音。
如胎心音。
▪ 膜型：听取高调声音。
主动脉瓣关闭不全 的杂音听诊。 听诊是基本检查法中的重点 和难点，需反复实践。
ppt课件.
嗅诊
16
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊
(五)嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的 关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、 呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔肿 物检查。
ppt课件.
10
方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛点、反 跳痛
腹式呼吸
ppt课件.
22
生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp 高血压 低血压
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.012.0kpa)
护理体检的一些常用工具
ppt课件.
7
身体评估方法
听诊 触诊
嗅诊
视诊(Inspection)
1、分类
一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意
识
状态、等。
局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关 节
2、要求
自然光线下：如皮疹、黄疸的检查
人工光线下：如瞳孔、眼底检查
ppt课件.
8
方法 触视诊诊 (palpa叩ti诊on)听诊 嗅诊
▪ 钟型：听取低调声音。
如胎心音。
▪ 膜型：听取高调声音。
主动脉瓣关闭不全 的杂音听诊。 听诊是基本检查法中的重点 和难点，需反复实践。
ppt课件.
嗅诊
16
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊
(五)嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的 关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、 呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。
健康评估(全套596P)PPT课件
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
➢掌握健康史的采集方法、询问技巧 ➢健康史内容 ➢熟悉问诊注意事项 ➢了解健康史评估的临床意义及目的
评估技巧既是本章学习的重点又是难点
13
第一节 健康史评估方法与注意事项 • 健康史评估的方法与技巧 • 健康史评估的注意事项
问题，提出护握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
• 特别要询问是否有药物过敏史，对过敏者，应记录过 敏时间、过敏反应情况等。了解用药史有助于正确适 时指导用药，避免发生药物过敏反应及因使用不当或 过量而致的毒性反应。
23
生长发育史
• 出生及成长情况
• 日常生活形态：受教育情况，经济和社交状况，职业 及工作条件，生活习惯与嗜好，活动与休息情况等。
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
9
测试题
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估身体评估ppt课件
➢不透明，为瓷白色。 ➢黄疸时，黄染明显。
ppt课件.
83
瞳孔大小及其对光反射
• ：双侧瞳孔等大一般约2~5mm；对光反射： 包括直接对光反射和间接对光反射
ppt课件.
84
• 咽和扁桃体：方法 注意
颜色、对称性、有 无充血、肿胀、分 泌物及扁桃体大小。
• 扁桃体 肿大分3度： 1度—不超过咽腭弓； 2度—超过咽腭弓； 3度—达到或超过咽 后壁中线。
ppt课件.
103
ppt课件.
104
肺和胸膜
视诊 呼吸运动类型
（呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性 的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼 吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不 同程度同时存在。）
呼吸的频率，正常：16-18次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
ppt课件.
15
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
ppt课件.
16
嗜 睡 （somnolence)
53
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
ppt课件.
54
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
ppt课件.
ppt课件.
83
瞳孔大小及其对光反射
• ：双侧瞳孔等大一般约2~5mm；对光反射： 包括直接对光反射和间接对光反射
ppt课件.
84
• 咽和扁桃体：方法 注意
颜色、对称性、有 无充血、肿胀、分 泌物及扁桃体大小。
• 扁桃体 肿大分3度： 1度—不超过咽腭弓； 2度—超过咽腭弓； 3度—达到或超过咽 后壁中线。
ppt课件.
103
ppt课件.
104
肺和胸膜
视诊 呼吸运动类型
（呼吸运动通过膈和肋间肌的收缩和松弛完成。正常女性 的呼吸以肋间肌运动为主，为胸式呼吸；男性和儿童的呼 吸以膈肌运动为主，为腹式呼吸。实际上两种呼吸运动不 同程度同时存在。）
呼吸的频率，正常：16-18次 节律：潮式、间停、抑制性、叹气样等 深度
• 步态: ①慌张步态②醉 酒步态③蹒跚步态
ppt课件.
15
意识状态
意识障碍:指凡能影响大脑功能活动的疾病 均可引起程度不等的意识改变。即周围环 境及自身识别和觉察能力出现障碍. 即:意识的改变,不清楚， 意识障碍包括：****
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷
ppt课件.
16
嗜 睡 （somnolence)
53
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
ppt课件.
54
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
ppt课件.
《健康评估》身体评估ppt课件
86
鼻
1.鼻的外观
➢ 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 ➢ 酒渣鼻 ➢ 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 ➢ 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、
鼻骨发育不良、麻风
精选版课件ppt
87
颈部
– 颈部的外形与运动 – 气管位置 – 甲状腺的视诊、触
诊（1.前面触诊法： 2.后面触诊法） – 颈部血管（包括颈 静脉怒张和颈动脉 搏动)
精选版课件ppt
38
第三节
皮肤黏膜的检查
精选版课件ppt
39
浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
精选版课件ppt
52
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
精选版课件ppt
12
营养不良 和 营养过度
精选版课件ppt
13
体位
• 自主体位
• 被动体位
• 强迫体位
强迫仰卧:急性腹膜炎 强迫俯卧:脊柱疾病 强迫侧卧:胸腔积液 强迫坐位:端坐呼吸,心肺功能
不全 强迫停立:心绞痛 强迫蹲位:先天性心脏病
精选版课件ppt
14
步态
• 四肢: ① 杵状指②匙状 甲(反甲)
移方向可判断病变部位。 一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲
状腺肿大可将气管推向健(对)侧 一侧肺不张、肺硬化、肺萎陷及胸膜粘连
增厚可将气管拉向患侧
精选版课件ppt
100
甲亢和甲状腺肿
精选版课件ppt
101
• 胸廓
胸部评估
•肺
• 胸膜
精选版课件ppt
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
健康评估课件
3.33 颈部检查
颈部血管
(2)颈静脉
立 /坐位时不显露颈外静脉， ★ 若取 30-45°的半卧位， 平卧时稍见充盈，但仅限 静脉充盈超过正常；或坐 于锁骨上缘至下颌角距离 立位视静脉充盈明显 —— 的下2/3内。 颈静脉怒张，提示静脉压 增高（右心衰、缩心炎、 心包积液、上腔静脉阻 塞）。
眼
(3)眼球运动受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展)3对脑神经支配。 检查方法：评估者将示指置于患者眼前 斜视见于动眼神经、外展神经受损时如脑炎、 30~40cm处，嘱患者头部固定，眼球随评估 脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。 者示指方向按左→左上→左下，右→右上→右 眼球震颤多见于耳源性眩晕、小脑疾病等 。 下六个方向移动。
3.33 颈部检查
颈部外形及运动
斜颈 --- 疤痕收缩、先天性颈肌挛缩 。 颈强直---脑膜刺激现象之一 ，见于脑膜炎、脑炎、 脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血 。
3.33 颈部检查
颈部血管
(1)颈动脉:心排血量增加 及脉压差增大时可见到 颈动脉搏动，如主动脉 瓣关闭不全、高血压、 甲状腺机能亢进及严重 贫血等。
健康评估
第三章 体格检查 第三讲：头颈部检查
3.3 头颈部检查
检查内容
3.31 头部检查 3.22 面部及其器官检查 3.33颈部检查
3.31 头部检查
头发
检查时注意颜色、疏 密度、脱发类型与特 点，可因种族、遗传 因素而不同。
3.31 头部检查
粘液性水肿及抗癌药物---弥 漫性脱发 脂溢性皮炎---头顶部局限性 脱发 麻风、梅毒---眉毛与头发同 时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征--眉毛、头发脱落，同时有腋毛、 阴毛的脱落
眼
结膜 : 充血:结膜炎、角膜炎 苍白:贫血 水肿:重症水肿、颅内压 增高 滤泡：沙眼、结膜炎
健康评估(全套596P)
.
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
• Байду номын сангаас容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
.
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
.
健康史采集方法与技巧
交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有： • 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有
层次、有顺序的交谈。 谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
• 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈， 谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人 多种信息，从中选择有价值的资料记录。
• 月经史 记录格式： 初潮月 年 行经 龄 经 (天 (天 周 )期 )末 期次月(或 经绝 时经 间 ) 年龄
• 婚姻史 • 生育史
例 :1岁 424~ 8 ~6 3天 天 120年 06月 71日 8
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
.
《健康评估》目录
• 第一章 绪论
《健康评估》课件
主编 张淑爱（河南省卫生学校） 编者 （以姓氏笔画为序）
孙秀敏（黑龙江省林业卫生学校） 刘 巧（华北煤炭医学院秦皇岛分院） 安胜利（河南省卫生学校） 苏君燕（海南省卫生学校） 李国才（河南省卫生学校） 张功劢（北京护士学校） 胡晓迎（珠海市卫生学校）
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
• Байду номын сангаас容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
.
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
.
健康史采集方法与技巧
交谈是健康史采集的主要方法。交谈的方式有： • 正式交谈：指预先通知被评估者，进行有目的、有
层次、有顺序的交谈。 谈话对象：病人、家属或病史知情者。
谈话阶段：准备阶段、交谈阶段、结束阶段。
• 非正式交谈：评估者在护理工作中和病人随意交谈， 谈话内容不受限制，让病人自由表达，可了解病人 多种信息，从中选择有价值的资料记录。
• 月经史 记录格式： 初潮月 年 行经 龄 经 (天 (天 周 )期 )末 期次月(或 经绝 时经 间 ) 年龄
• 婚姻史 • 生育史
例 :1岁 424~ 8 ~6 3天 天 120年 06月 71日 8
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
.
《健康评估》目录
• 第一章 绪论
《健康评估》课件
主编 张淑爱（河南省卫生学校） 编者 （以姓氏笔画为序）
孙秀敏（黑龙江省林业卫生学校） 刘 巧（华北煤炭医学院秦皇岛分院） 安胜利（河南省卫生学校） 苏君燕（海南省卫生学校） 李国才（河南省卫生学校） 张功劢（北京护士学校） 胡晓迎（珠海市卫生学校）
《健康评估》课程说课 ppt课件
PPT课件
11
二、课程设计—课程模块
按照课程标准的要求，构建模块化递进式课程模式
临床实践模 块
►以临床实习为主
基本技能模块
以及教师辅导为基础 学生自主学习为主体 ►以实训为主
基础理论模块
►以理论学习为主
PPT课件
12
三、课程实施—课时分配
本课程课时66学时，理论52学时，实验14学时
健康评估方法 4学时 健康评估方法 2学 时
PPT课件 7
课程培养目标
能力目标
能运用交谈，身体 评估，并借助于辅 助检查等方法正确 收集病人的主、客 观资料。 能对收集到的病人 的主、客观资料， 进行正确的整理与 分析。 确定护理诊断，为 护理程序的第一步 打下坚实的基础。
PPT课件
8
二、课程设计—设计理念
※建立基于课程标准的课程目标、课程实施、课程 评估与评价体系。 ※围绕护理专业培养目标进行课程目标、教学方法、 教学模式等教学设计。 ※以执业考试、岗位需求及护理临床课程为依据重 组教学内容。 ※构建理论与实践教学有机融合的教学模式。 ※突出学生临床实践能力及综合素质培养。
PPT课件
9
二、课程设计—教材选用
选用教材： 李广元，谢晖.健康评估.第2版.西安：第四军医大学出版社， 2011.
《健康评估》教材是依据 课程标准，护士执业资 格考试大纲。 在教学过程中注意收集 相关资料，认真总结教 学经验。结合临床实际， 对课程的内容进行筛选 和补充，使学生能了解 最新的护理方法和护理 改革方向，真正培养实 用型人才。
1 教学模式
以实际护理岗位工作能力需 要为培养目的，同时将职业道
德、人文素养等知识融入到教
学过程中，培养学生的临床思 维能力。实现“理论与实践同 步”，教学做一体化的教学模 式。
相关主题