卵巢囊肿专业知识课件
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最新妇产科卵巢囊肿-PPT文档
妊娠合并卵巢肿瘤
4. 处理
早妊:孕3月后手术为宜 中妊:孕14-16W施术,术后保胎 晚妊:等待至足月
剖宫产同时切除肿瘤 产后手术
计划生育
Family Planning 妇产科教研室
于冰
工具避孕法
1.宫内节育器 (IUD intrautrine device)
2.避孕套(阴茎套)
宫内节育器
种类
放置方法 注意事项
宫内节育器
IUD取出术
1.适应症 2.取器时间:月经干净后3-7天 3.方法
IUD副作用及并发症
1.副作用 子宫出血 腰酸腹坠 白带增多
2.并发症 子宫穿孔、节育器异位 感染 节育器嵌顿
IUD脱落与带器妊娠
1. 脱落 2. 带器妊娠
IUD位置下移 IUD与内膜接触面积不够
药物避孕
诊断
1. 病史及临床表现 2. 腹部检查 3. 妇科检查 4. 辅助检查:(1)超声检查
(2)细胞学检查 (3)放射学检查 (4)腹腔镜检查 (5)肿瘤标志物:CA125、AFP、HCG、性激素
鉴别诊断
(1)卵巢良恶性肿瘤的鉴别 (2)卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
1.卵巢瘤样病变 2.输卵管卵巢囊肿 3.子宫肌瘤 4. 妊娠子宫 5.充盈膀胱 6.腹水
人工流产术
适应症:(1)因避孕失败要求终止妊娠者 (2)因各种疾病不宜继续妊娠者
禁忌症:
(1)各种疾病的急性期或严重全身性疾患 (2)生殖器官急性炎症 (3)妊娠剧吐酸中毒尚未纠正 (4)术前两次体温≥39℃
人工流产术
方法 1. 负压吸引术:孕10周以内 2. 钳刮术:孕11—14周
人工流产术
并发症
1. 蒂扭转 2. 破裂 3. 感染 4. 恶变
卵巢肿瘤PPT课件
➢ 来源于卵巢表面的生发上皮(体腔上皮)
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)
➢概述: ❖ 最常见 ❖ 多发生于20~40岁妇女 ❖ 以单侧居多,也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25%
➢病理: ❖肉眼观: ❖镜下观:
➢ 概述: ❖多数为囊性,称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见,占卵巢畸胎瘤 的95%以上,占所有卵巢肿瘤的10~20% ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理: ❖肉眼观: ❖镜下观:
• 未成熟型畸胎瘤 (teratoma,immature type) ➢概述: ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%~3% ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 (borderline serous cystadenoma) ➢概述: ❖ 约占浆液性肿瘤的10% ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好,5年存活率>90% ➢病理: ❖肉眼观: ❖镜下观:
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 (serous cystadenocarcinoma) ➢概述: ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型,约占 浆液性肿瘤的40~50% ❖40~60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述:
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
《卵巢巧克力囊肿》课件
案例一:早期发现与治疗
症状:痛经、性交疼痛
患者年龄:35岁
01
诊断:卵巢巧克力囊肿
02
03
治疗:腹腔镜下囊肿剥除术 ,术后药物治疗
04
05
结果:囊肿消失,症状缓解 ,无复发
案例二:药物治疗效果
患者年龄:42岁 诊断:卵巢巧克力囊肿
症状:下腹疼痛、月经不 规律
治疗:药物治疗(口服避 孕药、孕激素等)
THANKS
感谢观看
诊断方法
超声检查
超声波检查是诊断卵巢巧克力囊肿的 首选方法,可以清晰显示囊肿的大小 、位置和形态。
血清CA125检测
腹腔镜检查
对于难以确诊的病例,腹腔镜检查可 以直接观察卵巢表面,并取组织进行 病理检查。
巧克力囊肿患者的血清CA125水平可 能升高,但诊断价值有限。
鉴别诊断
1 2
卵巢恶性肿瘤
卵巢巧克力囊肿与卵巢恶性肿瘤在症状和超声表 现上可能相似,但恶性肿瘤的血清CA125水平通 常更高,病情发展更快。
02
卵巢巧克力囊肿的症状与 诊断
常见症状
下腹痛和痛经
由于囊肿内部液体的周期性变 化,可能导致下腹或一侧腹部 的疼痛,通常在月经期间加重
。
性交不适
由于囊肿的压迫或粘连,可能 导致性交时的不适感。
月经异常
部分患者可能出现月经量增多 、经期延长或月经周期紊乱。
不孕
由于卵巢功能的异常或粘连, 可能导致不孕。
不要盲目使用药物或偏 方治疗卵巢巧克力囊肿
,以免延误病情。
注意病情变化
如出现腹痛、月经不调 等症状时,应及时就医
检查和治疗。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运 动,以免引起卵巢巧克 力囊肿蒂扭转等紧急情
卵巢囊肿护理查房
7/13/2020
主要的护理诊断
LI有 的POSR感危UE染险MM DOLOR
LI活PO耐SR动U力E无MM DOLOR
LI生理POSR活缺UE自陷MM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
焦虑
知识缺 乏
7/13/2020
护理查房――诊断及护理措施
有感染的危险 【相关因素】与伤口愈合有关 【护理目标】伤口愈合好,防止感染发生 【护理措施】严密检测体温,鼓励多饮水, 促进排泄,保持会阴清洁干燥,做好引流管 的观察及维护,观察伤口敷料情况
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
Thanks!
7/13/2020
7/13/2020
病历分析
潜在的并发:症肠粘连,下肢静脉血栓 【护理目标】无并发症发生,能及时发现病情 变化与处理 【护理措施】鼓励并协助患者下床活动,促进 肠蠕动,防止肠粘连,指导患者多做床上肢体 活动和被动运动,适当抬高及按摩下肢
7/13/2020
健康宣教
入院时
> 住院期间 >
出院时
> 出院后随访
卵巢囊肿护理查房 ppt课件(9)
目录
CONTENTS
1 概念及病理 2 临床表现 3 诊断 4 治疗 5 护理查房囊肿是子宫内膜异位症的一种,即卵巢子 宫内膜囊肿
――正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性 激素的影响,每月脱落一次,形成月经
――异常情况下,子宫内膜种植在卵巢,异位的 子宫内膜也受性激素的影响,随经周期反复脱落 出血,使卵巢增大,形成内部陈旧性积血,积血 呈褐色,粘膜如糊状,似巧克力,故又称“巧克 力囊肿”
主要的护理诊断
LI有 的POSR感危UE染险MM DOLOR
LI活PO耐SR动U力E无MM DOLOR
LI生理POSR活缺UE自陷MM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
焦虑
知识缺 乏
7/13/2020
护理查房――诊断及护理措施
有感染的危险 【相关因素】与伤口愈合有关 【护理目标】伤口愈合好,防止感染发生 【护理措施】严密检测体温,鼓励多饮水, 促进排泄,保持会阴清洁干燥,做好引流管 的观察及维护,观察伤口敷料情况
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
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Thanks!
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病历分析
潜在的并发:症肠粘连,下肢静脉血栓 【护理目标】无并发症发生,能及时发现病情 变化与处理 【护理措施】鼓励并协助患者下床活动,促进 肠蠕动,防止肠粘连,指导患者多做床上肢体 活动和被动运动,适当抬高及按摩下肢
7/13/2020
健康宣教
入院时
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出院时
> 出院后随访
卵巢囊肿护理查房 ppt课件(9)
目录
CONTENTS
1 概念及病理 2 临床表现 3 诊断 4 治疗 5 护理查房囊肿是子宫内膜异位症的一种,即卵巢子 宫内膜囊肿
――正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性 激素的影响,每月脱落一次,形成月经
――异常情况下,子宫内膜种植在卵巢,异位的 子宫内膜也受性激素的影响,随经周期反复脱落 出血,使卵巢增大,形成内部陈旧性积血,积血 呈褐色,粘膜如糊状,似巧克力,故又称“巧克 力囊肿”
卵巢囊肿蒂扭转CPPT课件
15
发现盆腔囊性肿块并实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连,患侧输 卵管增粗; 增强扫描实性部分强化不明显或不强化; 囊壁均匀或不均匀增 厚; 囊肿边界光滑、清楚; 盆腔积血等征象时,结合临床症状,应考虑卵 巢囊肿蒂扭转的可能。
16
2019/12/19
17
18
约10 %的卵巢肿瘤并发蒂扭转
19
a: CT 平扫示子宫后方囊实性双肿块( 白箭头为囊性肿块,黑箭头为实性肿块) , 周围结构显示模糊,密度增高,盆腔积液,CT 值约45HU; b: CT 增强扫描图像 显示实性肿块强化不明显( CT 值约增加10 HU) ,囊性部分无强化.
轻度扭转者紧张度不大, 血液循环未完全受阻, 囊肿无坏 死现象, 则疼痛呈间歇性, 有时囊肿自行复位, 疼痛也随之缓 解。
12
目前,卵巢囊肿蒂扭转的诊断一般以多普勒超声为首选, 但超声易受肠气影响,同时受操作者的技术水平影响较大, 其特征性图像显示率较低,其诊断准确率仅为24%。因卵巢 囊肿蒂扭转的临床症状及实验室检查缺乏特异性,被误诊为 外科疾病行CT 或MRI检查者日趋增多。
肿瘤密度:扭转早期静脉血供受阻,肿瘤充血水肿,肿瘤实性部分 及囊壁明显增厚,密度减低。当进一步发生动脉血供梗塞,发生出血性 梗死时,肿瘤因弥漫性出血而表现为密度增高,一般认为CT 值> 50HU 表示已发生出血性梗死.
强化程度:早期病灶可以轻度到中度强化,晚期发生动脉血供梗塞 时无明显强化。
25
扭转蒂的改变:当发生扭转时,输卵管充血、水肿,严重时可出血、 坏死,输卵管体积显著增粗增大而得以在CT上显示。扭转的输卵管可以 表现为管状、带状,也可以表现为不规则软组织肿块,位于肿块旁呈双 肿块或覆盖于肿块表面,多排螺旋CT的薄层连续层面、多轴位或曲面重 建图像可显示其与子宫角相连
发现盆腔囊性肿块并实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连,患侧输 卵管增粗; 增强扫描实性部分强化不明显或不强化; 囊壁均匀或不均匀增 厚; 囊肿边界光滑、清楚; 盆腔积血等征象时,结合临床症状,应考虑卵 巢囊肿蒂扭转的可能。
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2019/12/19
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约10 %的卵巢肿瘤并发蒂扭转
19
a: CT 平扫示子宫后方囊实性双肿块( 白箭头为囊性肿块,黑箭头为实性肿块) , 周围结构显示模糊,密度增高,盆腔积液,CT 值约45HU; b: CT 增强扫描图像 显示实性肿块强化不明显( CT 值约增加10 HU) ,囊性部分无强化.
轻度扭转者紧张度不大, 血液循环未完全受阻, 囊肿无坏 死现象, 则疼痛呈间歇性, 有时囊肿自行复位, 疼痛也随之缓 解。
12
目前,卵巢囊肿蒂扭转的诊断一般以多普勒超声为首选, 但超声易受肠气影响,同时受操作者的技术水平影响较大, 其特征性图像显示率较低,其诊断准确率仅为24%。因卵巢 囊肿蒂扭转的临床症状及实验室检查缺乏特异性,被误诊为 外科疾病行CT 或MRI检查者日趋增多。
肿瘤密度:扭转早期静脉血供受阻,肿瘤充血水肿,肿瘤实性部分 及囊壁明显增厚,密度减低。当进一步发生动脉血供梗塞,发生出血性 梗死时,肿瘤因弥漫性出血而表现为密度增高,一般认为CT 值> 50HU 表示已发生出血性梗死.
强化程度:早期病灶可以轻度到中度强化,晚期发生动脉血供梗塞 时无明显强化。
25
扭转蒂的改变:当发生扭转时,输卵管充血、水肿,严重时可出血、 坏死,输卵管体积显著增粗增大而得以在CT上显示。扭转的输卵管可以 表现为管状、带状,也可以表现为不规则软组织肿块,位于肿块旁呈双 肿块或覆盖于肿块表面,多排螺旋CT的薄层连续层面、多轴位或曲面重 建图像可显示其与子宫角相连
卵巢囊肿手术护理查房妇科PPT课件
病情回顾
• 6月12日 • 术后第三天,患者未诉特殊不适,一般情况可。复查血常规结果血红
蛋白71↓g/L;余回报基本正常,尿常规示正常。 • 6月13日 • 术后第四天,患者未诉特殊不适,一般情况可。 • 6月14日 • 医嘱予出院。
卵巢囊肿的相关知识
卵巢囊肿是女性生殖系统最常见的肿瘤,有各种不同性质 和形态,即:单一型或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性 、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生女性或男性的性激素 。
伤等有关
护理诊断
• 疼痛:与手术创伤有关 • 自理能力缺陷:与手术后虚弱有关 • 舒适的改变:疼痛、腹胀 与手术后卧床、麻醉后
反应和创伤性反应有关 • 有跌倒的危险:活动无耐力 与使用缓泻剂,及术
后创伤所致乏力有关
焦虑
• 护理目标 • 病人能说出正确应对焦虑的方法,焦虑减
轻或消失
焦虑
• 护理措施
卵巢囊肿的临床表现:
• 1、腹痛(突发腹痛) • 2、下腹不适 • 3、月经异常或体毛增多(不规则出血) • 4、腰围增粗、腹部包块 • 5、压迫症状
护理诊断
• 焦虑:与环境改变和担心疾病的预后有关 • 知识缺乏:缺乏与手术、麻醉相关的知识及术前
准备知识,术后康复和保健相关知识 • 有损伤的危险:与阴道冲洗、备皮有关 • 营养失调:低于机体需要量,与术后禁食、手术创
项检查、治疗和护理
知识缺乏
• 护理目标 • 病人能复述宣教的相关内容,患者对疾病
和治疗的认识提高,相关疾病知识有所增 加,知晓相关治疗的配合要点
知识缺乏
• 护理措施 • 1、介绍卵巢囊肿的主要治疗手段和发展趋
势:术前、术后各种检查治疗的目的和意 义 • 2、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相 关知识 • 3、介绍术后的常规护理,提供相关知识, 交代注意事项,促进术后恢复
卵巢巧克力囊肿-PPT课件
卵巢巧克力囊肿破裂
如巧克力囊肿一旦破裂,囊内所含之陈旧性经血 向腹腔扩散,则往往由于继发性粘连和内膜的种 植而使生育功能进一步受到损害。因此,正确的 处理在于及时的手术治疗。
卵巢巧克力囊肿破裂怎么办
治疗原则
1.确诊后宜立即手术,因流出的囊液可引起盆腔粘连、不育或异位内膜的再 次播散和种植。 2.年轻未生育者在吸引和彻底冲洗吸引溢入盆腔内的囊液后,做囊肿剥出术, 尽量保存正常卵巢组织,对维持卵巢功能和内分泌功能有助,对日后增加孕 育机会也有助 3.对年龄较大且已有子女对侧卵巢正常、子宫无受累者为避免日后复发,也 可考虑作患侧附件切除。 4.双侧卵巢受累,原则上也尽量做囊肿剥出术,若囊肿与周围组织粘连紧密, 强行剥出易损伤脏器时,则可用无水酒精涂在囊腔内,使囊腔内上皮层坏死, 以免日后复发,术后仍宜用药物治疗。 5.卵巢巧克力囊肿破裂者手术时宜彻底清洗腹腔,尽量切除病灶,松解粘连。 6.术后一般仍宜服用治疗子宫内膜异位症的药物,以防止肉眼未能检出的病 灶或囊液污染腹腔引起新的播散和种植病灶的产生。
手术方式
1、药物治疗 也就是保守治疗,通常是采用性激素进行治疗,原 理就是通过抑制雌激素合成,使得异位的内膜出 现萎缩。如果病症不大的话,此方法还是可以试 一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿,在采 用药物治疗,几乎没有什么效果了,只能采用手 术治疗。
检查
1、B超检查 2、MRI检查 3、腹腔镜检查 法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆 腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病 因,并且对其进行精确的诊断。 4、CA(卵巢癌相关抗原)值测定
,巧克力囊肿破裂除了有一般急腹症的共有症状 外,巧克力囊肿还有其独具的特点:
卵巢囊肿护理查房
• 体征:子宫后倾固定,触痛性结节,一侧或双侧附件触及囊实性包块。
诊断
• 病史:月经史、孕产史、家族史、手术史痛经情况 • 妇科检查:双合诊和三合诊,了解子宫、盆腔及触痛性结节情况 • 影像学检查:阴道活腹腔B超,可确定囊肿位置、大小、形状 • 腹腔镜检查:最佳诊疗方案,可明确诊断,也可同时治疗 • 血清CA125值测定:中、重度患者可能增加 • 抗子宫内膜抗体:子宫内膜异位标注抗体,表示体内有异位内膜
治疗
• 基本原则:个体化规范治疗
• 针对疾病特点:疼痛、病灶、不孕 • 根据患者情况:年龄、生育要求、症状程度、病变范围、既往治疗史、患
者意愿
• 期待治疗:用于无症状或症状轻微者 • 药物治疗:用于诊断明确,有生育要求的轻度患者 • 手术治疗:用于药物治疗无效,囊肿较大且迫切需要生育者
查房
• 病程介绍 • x床,xxx,女,41岁,于2020-04-07 08:57入院,诊断盆腔包块:卵巢巧
护理诊断
• 焦虑:与担心术后恢复是否顺利有关 • 疼痛:与手术创伤有关 • 有感染的危险:与伤口愈合有关 • 活动无耐力:与手术创伤有关 • 知识缺乏:缺乏相关的护理知识 • 潜在并发症:感染、肩颈痛、下肢静脉栓塞
护理目标
• 患者情绪稳定,积极配合治疗 • 患者了解疾病相关知识,做好术前术后的配合 • 患者疼痛减轻,能安然入睡 • 从心里生理上顺利度过手术后期,无感染、肩颈痛和下肢静脉栓塞
健康教育
• 饮食:出院后维持均衡饮食,不食辛辣、肥甘厚腻等食物,应清淡、爽口、 营养丰富的食物
• 休息与活动:保持通风,避免久居潮湿之地,适度活动,劳逸结合,两个 月内避免提重物,避免从事增加盆腔充血的活动,如久坐、跳舞等
• 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤洗内裤,术后1个月避免性生活、盆浴、 阴道灌洗,以免引起感染
诊断
• 病史:月经史、孕产史、家族史、手术史痛经情况 • 妇科检查:双合诊和三合诊,了解子宫、盆腔及触痛性结节情况 • 影像学检查:阴道活腹腔B超,可确定囊肿位置、大小、形状 • 腹腔镜检查:最佳诊疗方案,可明确诊断,也可同时治疗 • 血清CA125值测定:中、重度患者可能增加 • 抗子宫内膜抗体:子宫内膜异位标注抗体,表示体内有异位内膜
治疗
• 基本原则:个体化规范治疗
• 针对疾病特点:疼痛、病灶、不孕 • 根据患者情况:年龄、生育要求、症状程度、病变范围、既往治疗史、患
者意愿
• 期待治疗:用于无症状或症状轻微者 • 药物治疗:用于诊断明确,有生育要求的轻度患者 • 手术治疗:用于药物治疗无效,囊肿较大且迫切需要生育者
查房
• 病程介绍 • x床,xxx,女,41岁,于2020-04-07 08:57入院,诊断盆腔包块:卵巢巧
护理诊断
• 焦虑:与担心术后恢复是否顺利有关 • 疼痛:与手术创伤有关 • 有感染的危险:与伤口愈合有关 • 活动无耐力:与手术创伤有关 • 知识缺乏:缺乏相关的护理知识 • 潜在并发症:感染、肩颈痛、下肢静脉栓塞
护理目标
• 患者情绪稳定,积极配合治疗 • 患者了解疾病相关知识,做好术前术后的配合 • 患者疼痛减轻,能安然入睡 • 从心里生理上顺利度过手术后期,无感染、肩颈痛和下肢静脉栓塞
健康教育
• 饮食:出院后维持均衡饮食,不食辛辣、肥甘厚腻等食物,应清淡、爽口、 营养丰富的食物
• 休息与活动:保持通风,避免久居潮湿之地,适度活动,劳逸结合,两个 月内避免提重物,避免从事增加盆腔充血的活动,如久坐、跳舞等
• 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤洗内裤,术后1个月避免性生活、盆浴、 阴道灌洗,以免引起感染
卵巢囊腹腔镜手术护理查房ppt课件
术后3个月进行第二次复查,进 行妇科检查及超声检查,了解 卵巢功能恢复情况。
如有异常情况,如月经不规律、 腹部不适等,应及时就医。
健康生活方式的建议
01
02
03
04
保持规律的作息时间,保证充 足的睡眠和休息。
进行适当的运动,如散步、瑜 伽等,以增强体质和免疫力。
注意心理调适,保持乐观的心 态和良好的情绪状态。
预防肠粘连
鼓励患者术后早期下床活动,促进肠 道蠕动。对于肠蠕动缓慢的患者,可 采用促进肠道蠕动的药物进行治疗。
预防下肢深静脉血栓形成
鼓励患者术后早期进行下肢活动,促 进下肢血液循环。对于高危患者,可 采用抗凝药物进行预防性治疗。
处理并发症
对于术后出现的并发症,如出血、感 染、肠梗阻等,应及时发现并采取相 应的治疗措施,以确保患者的安全和 康复。
定期进行体检,及时发现和治 疗潜在的健康问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 出院指导
出院注意事项
01
保持伤口清洁干燥,避 免剧烈运动,防止伤口 感染。
02
遵医嘱按时服药,不要 自行增减药量或停药。
03
04
注意饮食卫生,避免进 食生冷、辛辣、刺激性 食物。
如有异常情况,如发热、 伤口红肿、疼痛等,应 及时就医。
术后复查时间安排
术后1个月进行第一次复查,检 查伤口愈合情况及腹部体征。
介绍手术目的、过程及注意事项
01
向患者及家属详细介绍手术的目的、过程、预期效果及可能出
现的风险和注意事项,以减轻其紧张和焦虑情绪。
提供心理支持
02
鼓励患者表达自己的担忧和恐惧,并给予适当的安慰和鼓励,
手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房ppt课件
1.认真核对病人姓名,住院号,年龄,手术名称,过敏史,手术史 2.安抚病人紧张,不安,焦虑情绪 3.术前配合①建立静脉通道,配合麻醉医师完成全麻麻醉
②安置手术平卧体位,必要时采取截石位,防治手术压疮 ③将一次性负极板贴住病人小腿或大腿处,检查病人身体是否有其他金属物
品,防止电灼伤 ④与洗手护士共同清点手术器械 ⑤在消毒铺巾后,连接后好超声刀,腹腔镜,负压吸引,冲洗管,调节参数 4.术后配合:手术结束后,与麻醉医生一起将病人推去复苏室,与复苏室护士进行交接
经腹腔镜下 卵巢囊肿切除术
——赵灵灵
完整版课件
1
查房目的
1.了解疾病的相关知识 2.介绍腹腔镜的基本知识 3.了解该手术过程 4.了解其评估,诊断,措施
查房内容
1.疾病病历简介 2.疾病相关知识 3.治疗方法 4.适应症与禁忌症 5.手术步骤 6.洗手及巡回的配合 7.术前,术中,术后工作内容 8.护理评估,诊断,措施 9.问题小讨论 10.小结
2、择期手术
完整版课件
4
疾病相关知识
右侧卵巢囊肿:即右附件囊肿,一般附件 囊肿是指卵巢囊肿。卵巢囊肿是女性生殖 器官的一种常见的良性肿瘤,中医称"石瘕 "、"肠覃"。分粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺 瘤,良性畸胎瘤、纤维瘤、含睾丸母细胞 瘤等类型,多有恶变的可能,常见于20-50 岁妇女。
完整版课件
5
疾病相关知识
3.术后:整理器械,再一次清点手术器械,将台上所有用过的物品收拾打包运送 到污物梯并作好记录,将治疗车进行消毒
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11
术前准备
1.皮肤准备:由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺,因此在术前要对患者的脐部特别护理。 常规进行腹部皮肤准备,用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物,最后用温水反复擦净,注意擦 洗时动作要轻柔,以免皮肤破溃而发生手术感染。 2.胃肠道准备:手术前一日进行清洁灌肠,可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。 术前八小时禁食,术前四小时禁水。阴道准备:术前一日为患者阴道冲洗两次,注意手术避 开月经期,但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔,注意为患者进行遮挡。
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• 2、出血性囊肿:年轻女性常见的妇科疾 病之一,大部分的情况下出血性卵巢囊 肿会复原,因此可以先行观察,不一定 需要药物或手术治疗,但有时候出血性 卵巢囊肿会合并腹腔内出血,甚至大量 出血造成休克,此时就必须紧急手术治 疗。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己
的衣服或腰带显得紧小,方才注重到腹 部增大,或在晨间偶然察觉,因而自己 按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物,单侧居多,囊性感,活动度好, 无明显触痛。
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• 3、巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤):是指 子宫内膜异位症长在卵巢内,在卵巢内 形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。 因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而 变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢 组织不可逆的损害。经过评估其严重性 后,可能需要开刀处理。
发病原因
1.基因。据统计,20—25%的卵巢肿瘤患 者有家族史。
2.内分泌因素。卵巢虽小,却是产生卵子 并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重 要器官,卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛 的生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者 和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理 改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素 的过量产生是由于体内多种内分泌系统 功能异常协同作用的结果。
• 7、卵巢癌:罹患卵巢癌的机率相当低, 但因为位于骨盆腔内,并不容易早期发 现。 卵巢的恶性肿瘤,种类繁多,其预 后情形皆不相同。一般来说,中老年女 性较容易得上皮细胞癌,此种癌症复发 机率较高,预后较差。卵巢癌晚期主要 表现为腹部膨胀感;营养不良及体质消瘦; 月经紊乱、阴道出血;腹痛、腰痛或坐骨 神经痛。
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症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症,极少疼痛。因此,
卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其忽然发生者, 多系瘤蒂发生扭转,偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症 就诊。
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卵巢囊肿的种类
• 1、功能性囊肿:常见的卵 巢囊肿之一,也称为生理 性囊肿,这类囊肿在生殖 年龄的女性当中相当普遍。 异常量的液体聚集在滤泡 内或黄体内,形成滤泡囊 肿或黄体囊肿。这种功能 性囊肿有时会很大,但不 管用药与否,通常会在三 个月内自行消失。
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症状体征
• 3.月经紊乱
• 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所 有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血 而起;或由பைடு நூலகம்卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
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概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库,肿瘤种类之多为诸 器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤,而 且恶性的比例可达10%-20%。
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概述
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤, • 是妇科较常见的一种疾病。很多是因为
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• 6、子宫内膜样瘤: 肿瘤表面光滑,常为 单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的 高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺 乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出 血现象。
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发病原因
• 3.生活方式因素。长期的饮食结构,生活 习惯不好、心理压力过大造成体质过度 酸化、人体整体的机能下降,免疫功能 低下从而发展为卵巢组织异常增生,终致 卵巢囊肿,甚至癌变。
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• 5、畸胎瘤:起源于潜在多功能的原始胚细胞,
多为良性,但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋 势。发生部位与胚生学体腔的中线前轴或中线 旁区相关,多见于骶尾部,纵隔、腹膜后、性 腺部位。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一 些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消 失,而且还有可能不断的成长, 另有15% 机 率会造成卵巢扭转,所以最好及早切除。一般 来说恶性的比率小于千分之一。
发病原因
• 4.环境因素。食物的污染,如蔬菜等使用 的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲 养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国 随着生活水平的提高及饮食习惯的变化, 及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减 肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补 品,使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势 也有可能有关。
5.反复发作的盆腔炎症
卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致, 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素 囊肿 。
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发病率
卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为 13-23.9%,以30-50岁最多见。
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• 4、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿: 在观察三个月后,仍然存在的囊肿有可 能是属于上皮卵巢囊肿,而非功能性囊 肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞 及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内, 不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是 不会消失的,需要开刀切除。