常见致病菌1(9-12)1
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腹泻。
霍乱肠毒素的作用机制
鞭毛、菌毛和其他毒力因子
鞭毛：使细菌活泼运动，有利细菌穿过肠粘膜表 面的粘液层。
菌毛：是细菌定居于小肠所必需的因子。 多糖荚膜和特殊LPS毒性决定簇：O139群特有，
功能是抵抗血清中的杀菌物质和黏附作用。
（二）所致疾病
霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 （俗称2号病）
▪ 形态与染色：G－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，呈咖啡豆形，成双排列，
无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛
▪ 培养特性：专性需氧，初次分离培养时须供给
5% CO2，营养要求高，巧克力平板是适宜培养 基，具有自溶酶
▪ 抵抗力：很弱
（二）致病性
▪ 致病物质：菌毛、外膜蛋白、 LPS及IgA1蛋白酶 ▪ 所致疾病：人类是淋球菌的唯一宿主
霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断
应快速、准确，并及时作出疫情报告 。
标本
病人粪便，肛拭子，呕吐物 流行病学调查还包括水样 粪便标本：Cary-Blair保存液
直接镜检
革兰染色阴性 弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈“穿梭
样”运动。
分离培养
接种碱性蛋白胨水增菌 目前常用的选择培养基为TCBS，霍乱弧菌因分解
菌体抗原（O ）
致病物质
⒈一般毒力因子
➢内毒素 ➢荚膜 ➢Ⅲ型分泌系统：能向真核靶细胞内输送毒 性基因产物的细菌效应系统。
⒉特殊毒力因子
黏附素：使细菌紧密黏着在泌尿道和肠 道的细胞上 ，主要包括定植因子抗原（CFA）Ⅰ，Ⅱ， Ⅲ等。
外毒素：主要包括志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a 和b，不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ。此外，溶血素A在尿路致 病性大肠埃希菌所致疾病中有重要作用。
▪ 如不及时治疗，引起慢性感染、不育症等。如果母亲
患有淋菌性尿道炎或子宫颈炎，可使新生儿患淋球菌 性结膜炎。
（三）免疫性
免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在
（四）微生物学检查法
▪ 标本：注意保温保湿，立即送检接种。 ▪ 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值
▪ 分离培养与鉴定 ▪ PCR方法
重要的实验材料和研究对象 在分子生物学和基因工程实验中 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象
霍乱弧菌（V．cholerae）
概述
霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌,曾在世界上引起多次大流行。 自1817年以来曾发生过6次世界性大流行，均波及我国。
1991年首次在南美洲发病，波及中南美洲15个国家，累计病例731 312例，死亡6 323例。
脑膜炎最常见的症状包括头痛，颈部僵硬，伴随 发烧，意识混乱，意识障碍，呕吐，无法忍受光 亮（畏光症）或较大声响（恐响症）。
有时，特别对小儿患者而言，发病前仅会出现非 特异性症状，如过敏及困倦。皮疹的出现则暗示 着疾病特定的诱发原因，例如，由脑膜炎球菌细 菌诱发的脑膜炎可能伴随一种特有的皮疹。
引起脑膜炎的病因
保护性的抗肠毒素抗体及抗菌抗体。
肠道局部粘膜免疫是保护性免疫的基础。
O139群霍乱弧菌
感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保 护作用 – O1群的脂多糖O抗原与O139群存在显著差 异，且还缺少荚膜多糖表面抗原。 – 而O139群的保护性免疫以针对脂多糖和荚 膜多糖的抗菌免疫为主。
四、微生物学检查法
肠道外感染
化脓性感染、败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染
致 疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
病
胃肠炎
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
肠产毒型（ETEC） 是5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。污染 的水源进行传播。临床症状从轻度腹泻到严重的霍 乱样腹泻。致病物质主要是肠毒素和定植因子。
种类：
• 脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）俗称脑膜炎球菌 • 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）简称淋球菌 • 干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、粘膜奈
瑟菌等
脑膜炎球菌 （Meningococcus） （一）生物学性状
形态与染色：革兰氏阴性双球菌，呈肾形或大豆形，
新分离菌株大多有荚膜和菌毛。
▪ 以体液免疫为主。 ▪ 不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定
的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高。
（五）微生物学检查法
▪ 标本：注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。 ▪ 直接涂片镜检：脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑
液涂片
▪ 分离培养与鉴定： 巧克力（色）平板。5% CO2气体
环境。
▪ 快速诊断法：对流免疫电泳、SPA协同凝集试验。
古典生物型和EITor型区别
古典生物型 EL Tor生物型
溶解SRBC
－
＋
凝集鸡红细胞
－
＋
对50IU敏感
＋
－
被第Ⅵ群噬菌
＋
－
体裂解
霍乱弧菌O1群血清型
血清型 小川型 稻叶型 彦岛型
抗原组分 出现频率
(AB) （AC） （ABC）
常见 常见 极少见
造成流行 是 是 未知
霍乱弧菌的分类和流行
耐热性
抵抗力：很弱，对干燥、热、寒冷均敏感，室温
中3h即可死亡，常用消毒剂可迅速将其杀死。
（二）结构和分型
根据其荚膜多糖群特异性抗原的 不同，目前可分为A、B、C、 D 、H、I、K、L、X、Y、Z等13 个血清群，对人类致病的多属于 A、B、C群。我国95%以上的病 例为A群。
脑膜炎球菌的外膜蛋白根据其分子量分为5类：P1-P5。 外膜上含有糖脂，是其主要的致病物质。菌毛可介导 细菌与上皮细胞的黏附。
欧洲大肠杆菌肆虐 罗马尼亚销毁大批黄瓜
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多
数有周鞭毛，有菌毛（包括普通菌毛 和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板
上呈红色大菌落。
抗原： O、H、K三种，是血清学分型的基础，按O
：K：H排列，如O111：K58（B4）：H2 鞭毛抗原（H）
K或Vi抗原
耐热——O抗原
不耐热——H抗原
O1 7次大流行
O139 1992.10
O2、O3、........O155
古典生物型 El Tor生物型 1817--1923 1961--
抵抗力
El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌较古典生 物学型较强。
耐碱，不耐酸，不耐热，水中可长期存活。
二、 致病性
（一）致病物质 霍乱肠毒素 鞭毛、菌毛及其他毒力因子
淋病：表现为尿痛、尿频、尿道流脓 淋菌性结膜炎
▪ 通过性接触传播，肛交和口交可分别感染直肠和口
咽部。也可经手、毛巾、污染的衣物及寝具等传播， 但机会很少。
▪ 淋球菌通过菌毛黏附，侵入泌尿和生殖系统，从而
引起尿道和生殖道感染。
▪ 临床表现：排尿时刺痛，尿道口红肿发痒，有粘液或
粘液脓性分泌物。有些女性表现为“白带”增多。
常见的致病细菌
主讲： 刘文权 2013-9-12
你知道引起脑膜炎的“罪魁祸首”是谁吗？
你知道目前我国发病人数最多的性传播疾病 是什么吗？
你知道哪些肠道细菌会引起腹泻吗？
脑膜炎指覆盖大脑和脊髓的保护膜（俗称脑膜） 被病毒，细菌或其他微生物的感染、发炎所导致 的疾病。由于感染十分接近大脑和脊髓，脑膜炎 可能致命。
肠侵袭型（EIEC） 主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢， 腹泻呈脓血便。致病物质主要是一种大质粒。
肠致病型（EPEC）
是婴幼儿和的主要病原菌。流行于热带国家。在医 院中常引起爆发流行。
肠出血型（EHEC） 1982年首先在美国发现，其血清型为O157：H7。5 岁以下儿童易感，症状可为轻度水泻至伴剧烈腹痛 的血便。EHEC的致病因子主要有菌毛和毒素。
三、微生物学检查法
肠外感染：涂片与染色镜检： 分离培养：
鉴定：生化反应：IMViC（++--） 肠内感染：分离培养后分别检测肠毒素。
卫生学指标
环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 大肠菌群指数 每1000ml（g)样品中大肠菌群数
我国饮用水卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
1993年5～9月，我国新疆阿克苏及喀什地区的5个县(82. 5%的病例 在柯坪县)发生了O139霍乱暴发流行，病人200例，带菌者225例， 总发病率1. 29/10万，病死率2%，人群感染率2.74/10万。
2010年由于海地地震污染水源，造成当地霍乱流行统计表明，至 2010年12月19日，有10万余人染病，导致2535个死亡病例。
肠埃希菌通常被称为大肠杆菌。 一般是非致病菌。出生后数小时 就进入肠道，并终生伴随。
某些特殊的血清型对人有致病性， 尤其是对婴儿，常引起严重腹泻 和败血症。
由于大肠杆菌通过受污染的水或未熟透或受粪便 污染的食物传播，因此，大肠杆菌菌群数常作为 饮水和食物的卫生标准。我国的卫生标准：细菌 总数≦100个/ml饮用水，且大肠杆菌数≦3个/L饮 用水。
（六）防治原则
▪ 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 ▪ 注意隔离治疗流脑患者，控制传染
源
▪ 流行期间儿童可口服磺胺药物等预
防
二、淋病奈瑟菌
（Neisseria gonorrhoeae）
简称淋球菌（gonococcus），是人类淋菌性尿道炎（淋病） 的病原菌，淋病是目前我国发病率最高的性传播疾病。
（一）生物学性状
霍乱肠毒素
结构
1个A亚单位 （毒性亚单位）
5个B亚单位 （结合亚单位）
致病机制
B亚单位与小肠粘膜 上皮细胞GM1神经节
苷脂受体结合
A亚单位裂解为A1和 A2两条多肽，A1亚 单位进入细胞发挥
毒性作用
A1活化G蛋白，形成三Gs的复合物。 Gs使ATP 转化成cAMP，使之在细胞内含量增高
cAMP水平升高，导致肠腺上皮细胞分泌功能 亢进，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈
（五）防治原则
▪ 预防为主 ▪ 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 ▪ 新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入
两眼，以预防淋菌性眼炎的发生
大肠埃希菌和霍乱弧菌
❖ 均属于肠道感染细菌，通过粪-口传播途径进行传播。 ❖其他肠道感染细菌还包括沙门氏菌、副溶血性弧菌、 幽门螺杆菌等。
大肠埃希菌（E.coli）
蔗糖呈黄色菌落 挑选可疑菌落进行生化反应 血清学反应
光镜下观察脑膜炎双球菌，1000X
培养特性：营养要求较高，需要含有血清、血液等培养
基中才能生长。常用经80℃以上加热的血琼脂培养基， 色似巧克力，故名巧克力色培养基。
专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳。培养24h后形成 1-1.5mm 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状菌 落，能可产生自溶酶，因此一般培养超过48h后常死亡 。
传播
易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者 传染源：病人、带菌者 传播途径：粪——口途径
通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现
剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物 水、电解质丧失 代谢性酸中毒，低碱血症和休克及心力不齐和肾
衰竭。
三、免疫性
O1群霍乱弧菌
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫 力，再感染少见。
细菌性脑膜炎：脑膜炎双球菌 病毒性脑膜炎：乙型脑炎病毒 寄生虫引起的脑膜炎：广州管圆线虫 非传染性脑膜炎：癌症等
葡萄球菌属
金黄葡萄球菌
球菌
链球菌属
奈瑟菌属
肺炎链球菌
脑膜炎球菌 和淋球菌
奈瑟菌属（Neisseria）
概述：
革兰阴性双球菌， 无鞭毛，无 芽胞，有荚膜和菌毛，需氧， 能产生氧化酶和触酶。
（三）致病性
人是唯一的自然宿主，通过飞沫传播 ，5岁以下儿童和老人为易感人群。 当抵抗力低下时，侵入鼻粘膜部的细 菌大量繁殖进入血液，引起菌血症或 败血症。严重时侵犯脑脊髓膜，发生 化脓性脑脊髓炎。
所致疾病
流行性脑脊膜炎（流脑）。一般表现为3种临床类型
，即普通型、暴发型和慢性败血症型。
（四）免疫性
现在霍乱每年有550万人发病，12万人丧生。5岁以下儿童死亡病 因中，霍乱占1/5
一、生物学性状
形态与染色
弧形或逗点状。 革兰染色阴性。 有一根单鞭毛，细菌
运动非常活泼，呈鱼 群穿梭样或流星状。
培养特性
营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8~9.0的碱性 蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长。
生化反应
分解葡萄糖产酸不产气 不分解乳糖 氧化酶试验+
抗原构造与分型
O抗原和H抗原 根据O抗原不同分200多个血清型，其中O1群、
O139群引起霍乱 O1群霍乱弧菌菌体抗原由A、B、C组成，据此又分
为3个血清型（见表） O1群霍乱弧菌的每一个血清型可分为2个生物型：
古典生物型和EITor型
霍乱肠毒素的作用机制
鞭毛、菌毛和其他毒力因子
鞭毛：使细菌活泼运动，有利细菌穿过肠粘膜表 面的粘液层。
菌毛：是细菌定居于小肠所必需的因子。 多糖荚膜和特殊LPS毒性决定簇：O139群特有，
功能是抵抗血清中的杀菌物质和黏附作用。
（二）所致疾病
霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 （俗称2号病）
▪ 形态与染色：G－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，呈咖啡豆形，成双排列，
无芽胞、无鞭毛，有荚膜和菌毛
▪ 培养特性：专性需氧，初次分离培养时须供给
5% CO2，营养要求高，巧克力平板是适宜培养 基，具有自溶酶
▪ 抵抗力：很弱
（二）致病性
▪ 致病物质：菌毛、外膜蛋白、 LPS及IgA1蛋白酶 ▪ 所致疾病：人类是淋球菌的唯一宿主
霍乱是烈性传染病，对首例病人的病原学诊断
应快速、准确，并及时作出疫情报告 。
标本
病人粪便，肛拭子，呕吐物 流行病学调查还包括水样 粪便标本：Cary-Blair保存液
直接镜检
革兰染色阴性 弧菌，鱼群状排列 悬滴法观察细菌呈“穿梭
样”运动。
分离培养
接种碱性蛋白胨水增菌 目前常用的选择培养基为TCBS，霍乱弧菌因分解
菌体抗原（O ）
致病物质
⒈一般毒力因子
➢内毒素 ➢荚膜 ➢Ⅲ型分泌系统：能向真核靶细胞内输送毒 性基因产物的细菌效应系统。
⒉特殊毒力因子
黏附素：使细菌紧密黏着在泌尿道和肠 道的细胞上 ，主要包括定植因子抗原（CFA）Ⅰ，Ⅱ， Ⅲ等。
外毒素：主要包括志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a 和b，不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ。此外，溶血素A在尿路致 病性大肠埃希菌所致疾病中有重要作用。
▪ 如不及时治疗，引起慢性感染、不育症等。如果母亲
患有淋菌性尿道炎或子宫颈炎，可使新生儿患淋球菌 性结膜炎。
（三）免疫性
免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在
（四）微生物学检查法
▪ 标本：注意保温保湿，立即送检接种。 ▪ 直接涂片镜检：如在中性粒细胞内发现有G－
双球菌时，有诊断价值
▪ 分离培养与鉴定 ▪ PCR方法
重要的实验材料和研究对象 在分子生物学和基因工程实验中 大肠杆菌也是重要的实验材料和研究对象
霍乱弧菌（V．cholerae）
概述
霍乱弧菌是烈性传染病霍乱的病原菌,曾在世界上引起多次大流行。 自1817年以来曾发生过6次世界性大流行，均波及我国。
1991年首次在南美洲发病，波及中南美洲15个国家，累计病例731 312例，死亡6 323例。
脑膜炎最常见的症状包括头痛，颈部僵硬，伴随 发烧，意识混乱，意识障碍，呕吐，无法忍受光 亮（畏光症）或较大声响（恐响症）。
有时，特别对小儿患者而言，发病前仅会出现非 特异性症状，如过敏及困倦。皮疹的出现则暗示 着疾病特定的诱发原因，例如，由脑膜炎球菌细 菌诱发的脑膜炎可能伴随一种特有的皮疹。
引起脑膜炎的病因
保护性的抗肠毒素抗体及抗菌抗体。
肠道局部粘膜免疫是保护性免疫的基础。
O139群霍乱弧菌
感染O1群获得的免疫对O139群感染无交叉保 护作用 – O1群的脂多糖O抗原与O139群存在显著差 异，且还缺少荚膜多糖表面抗原。 – 而O139群的保护性免疫以针对脂多糖和荚 膜多糖的抗菌免疫为主。
四、微生物学检查法
肠道外感染
化脓性感染、败血症 新生儿脑膜炎
所
泌尿道感染
致 疾
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
病
胃肠炎
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）
肠产毒型（ETEC） 是5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。污染 的水源进行传播。临床症状从轻度腹泻到严重的霍 乱样腹泻。致病物质主要是肠毒素和定植因子。
种类：
• 脑膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）俗称脑膜炎球菌 • 淋病奈瑟菌（N. gonorrhoeae）简称淋球菌 • 干燥奈瑟菌、浅黄奈瑟菌、金黄奈瑟菌、粘膜奈
瑟菌等
脑膜炎球菌 （Meningococcus） （一）生物学性状
形态与染色：革兰氏阴性双球菌，呈肾形或大豆形，
新分离菌株大多有荚膜和菌毛。
▪ 以体液免疫为主。 ▪ 不同脑膜炎菌间的交叉抗原，使成人获得一定
的免疫性。儿童因免疫力弱，发病率较高。
（五）微生物学检查法
▪ 标本：注意保暖、保湿并立即送检，最好床边接种。 ▪ 直接涂片镜检：脑脊液离心后沉淀涂片，瘀点、瘀斑
液涂片
▪ 分离培养与鉴定： 巧克力（色）平板。5% CO2气体
环境。
▪ 快速诊断法：对流免疫电泳、SPA协同凝集试验。
古典生物型和EITor型区别
古典生物型 EL Tor生物型
溶解SRBC
－
＋
凝集鸡红细胞
－
＋
对50IU敏感
＋
－
被第Ⅵ群噬菌
＋
－
体裂解
霍乱弧菌O1群血清型
血清型 小川型 稻叶型 彦岛型
抗原组分 出现频率
(AB) （AC） （ABC）
常见 常见 极少见
造成流行 是 是 未知
霍乱弧菌的分类和流行
耐热性
抵抗力：很弱，对干燥、热、寒冷均敏感，室温
中3h即可死亡，常用消毒剂可迅速将其杀死。
（二）结构和分型
根据其荚膜多糖群特异性抗原的 不同，目前可分为A、B、C、 D 、H、I、K、L、X、Y、Z等13 个血清群，对人类致病的多属于 A、B、C群。我国95%以上的病 例为A群。
脑膜炎球菌的外膜蛋白根据其分子量分为5类：P1-P5。 外膜上含有糖脂，是其主要的致病物质。菌毛可介导 细菌与上皮细胞的黏附。
欧洲大肠杆菌肆虐 罗马尼亚销毁大批黄瓜
一、生物学性状
形态染色：中等大小的G-杆菌，多
数有周鞭毛，有菌毛（包括普通菌毛 和性菌毛）
培养特征：营养要求不高，SS平板
上呈红色大菌落。
抗原： O、H、K三种，是血清学分型的基础，按O
：K：H排列，如O111：K58（B4）：H2 鞭毛抗原（H）
K或Vi抗原
耐热——O抗原
不耐热——H抗原
O1 7次大流行
O139 1992.10
O2、O3、........O155
古典生物型 El Tor生物型 1817--1923 1961--
抵抗力
El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌较古典生 物学型较强。
耐碱，不耐酸，不耐热，水中可长期存活。
二、 致病性
（一）致病物质 霍乱肠毒素 鞭毛、菌毛及其他毒力因子
淋病：表现为尿痛、尿频、尿道流脓 淋菌性结膜炎
▪ 通过性接触传播，肛交和口交可分别感染直肠和口
咽部。也可经手、毛巾、污染的衣物及寝具等传播， 但机会很少。
▪ 淋球菌通过菌毛黏附，侵入泌尿和生殖系统，从而
引起尿道和生殖道感染。
▪ 临床表现：排尿时刺痛，尿道口红肿发痒，有粘液或
粘液脓性分泌物。有些女性表现为“白带”增多。
常见的致病细菌
主讲： 刘文权 2013-9-12
你知道引起脑膜炎的“罪魁祸首”是谁吗？
你知道目前我国发病人数最多的性传播疾病 是什么吗？
你知道哪些肠道细菌会引起腹泻吗？
脑膜炎指覆盖大脑和脊髓的保护膜（俗称脑膜） 被病毒，细菌或其他微生物的感染、发炎所导致 的疾病。由于感染十分接近大脑和脊髓，脑膜炎 可能致命。
肠侵袭型（EIEC） 主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢， 腹泻呈脓血便。致病物质主要是一种大质粒。
肠致病型（EPEC）
是婴幼儿和的主要病原菌。流行于热带国家。在医 院中常引起爆发流行。
肠出血型（EHEC） 1982年首先在美国发现，其血清型为O157：H7。5 岁以下儿童易感，症状可为轻度水泻至伴剧烈腹痛 的血便。EHEC的致病因子主要有菌毛和毒素。
三、微生物学检查法
肠外感染：涂片与染色镜检： 分离培养：
鉴定：生化反应：IMViC（++--） 肠内感染：分离培养后分别检测肠毒素。
卫生学指标
环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 大肠菌群指数 每1000ml（g)样品中大肠菌群数
我国饮用水卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
1993年5～9月，我国新疆阿克苏及喀什地区的5个县(82. 5%的病例 在柯坪县)发生了O139霍乱暴发流行，病人200例，带菌者225例， 总发病率1. 29/10万，病死率2%，人群感染率2.74/10万。
2010年由于海地地震污染水源，造成当地霍乱流行统计表明，至 2010年12月19日，有10万余人染病，导致2535个死亡病例。
肠埃希菌通常被称为大肠杆菌。 一般是非致病菌。出生后数小时 就进入肠道，并终生伴随。
某些特殊的血清型对人有致病性， 尤其是对婴儿，常引起严重腹泻 和败血症。
由于大肠杆菌通过受污染的水或未熟透或受粪便 污染的食物传播，因此，大肠杆菌菌群数常作为 饮水和食物的卫生标准。我国的卫生标准：细菌 总数≦100个/ml饮用水，且大肠杆菌数≦3个/L饮 用水。
（六）防治原则
▪ 流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防 ▪ 注意隔离治疗流脑患者，控制传染
源
▪ 流行期间儿童可口服磺胺药物等预
防
二、淋病奈瑟菌
（Neisseria gonorrhoeae）
简称淋球菌（gonococcus），是人类淋菌性尿道炎（淋病） 的病原菌，淋病是目前我国发病率最高的性传播疾病。
（一）生物学性状
霍乱肠毒素
结构
1个A亚单位 （毒性亚单位）
5个B亚单位 （结合亚单位）
致病机制
B亚单位与小肠粘膜 上皮细胞GM1神经节
苷脂受体结合
A亚单位裂解为A1和 A2两条多肽，A1亚 单位进入细胞发挥
毒性作用
A1活化G蛋白，形成三Gs的复合物。 Gs使ATP 转化成cAMP，使之在细胞内含量增高
cAMP水平升高，导致肠腺上皮细胞分泌功能 亢进，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈
（五）防治原则
▪ 预防为主 ▪ 治疗以青霉素为首选，注意耐药菌株 ▪ 新生儿都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入
两眼，以预防淋菌性眼炎的发生
大肠埃希菌和霍乱弧菌
❖ 均属于肠道感染细菌，通过粪-口传播途径进行传播。 ❖其他肠道感染细菌还包括沙门氏菌、副溶血性弧菌、 幽门螺杆菌等。
大肠埃希菌（E.coli）
蔗糖呈黄色菌落 挑选可疑菌落进行生化反应 血清学反应
光镜下观察脑膜炎双球菌，1000X
培养特性：营养要求较高，需要含有血清、血液等培养
基中才能生长。常用经80℃以上加热的血琼脂培养基， 色似巧克力，故名巧克力色培养基。
专性需氧，5% CO2 条件下生长更佳。培养24h后形成 1-1.5mm 无色、圆形、凸起、光滑、透明、似露滴状菌 落，能可产生自溶酶，因此一般培养超过48h后常死亡 。
传播
易感者：人类是霍乱弧菌唯一的易感者 传染源：病人、带菌者 传播途径：粪——口途径
通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现
剧烈腹泻和呕吐，多无腹痛，米泔水样腹泻物 水、电解质丧失 代谢性酸中毒，低碱血症和休克及心力不齐和肾
衰竭。
三、免疫性
O1群霍乱弧菌
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫 力，再感染少见。
细菌性脑膜炎：脑膜炎双球菌 病毒性脑膜炎：乙型脑炎病毒 寄生虫引起的脑膜炎：广州管圆线虫 非传染性脑膜炎：癌症等
葡萄球菌属
金黄葡萄球菌
球菌
链球菌属
奈瑟菌属
肺炎链球菌
脑膜炎球菌 和淋球菌
奈瑟菌属（Neisseria）
概述：
革兰阴性双球菌， 无鞭毛，无 芽胞，有荚膜和菌毛，需氧， 能产生氧化酶和触酶。
（三）致病性
人是唯一的自然宿主，通过飞沫传播 ，5岁以下儿童和老人为易感人群。 当抵抗力低下时，侵入鼻粘膜部的细 菌大量繁殖进入血液，引起菌血症或 败血症。严重时侵犯脑脊髓膜，发生 化脓性脑脊髓炎。
所致疾病
流行性脑脊膜炎（流脑）。一般表现为3种临床类型
，即普通型、暴发型和慢性败血症型。
（四）免疫性
现在霍乱每年有550万人发病，12万人丧生。5岁以下儿童死亡病 因中，霍乱占1/5
一、生物学性状
形态与染色
弧形或逗点状。 革兰染色阴性。 有一根单鞭毛，细菌
运动非常活泼，呈鱼 群穿梭样或流星状。
培养特性
营养要求不高，耐碱不耐酸，在pH8.8~9.0的碱性 蛋白胨水中生长良好，可在无盐环境中生长。
生化反应
分解葡萄糖产酸不产气 不分解乳糖 氧化酶试验+
抗原构造与分型
O抗原和H抗原 根据O抗原不同分200多个血清型，其中O1群、
O139群引起霍乱 O1群霍乱弧菌菌体抗原由A、B、C组成，据此又分
为3个血清型（见表） O1群霍乱弧菌的每一个血清型可分为2个生物型：
古典生物型和EITor型