高原地区354例高脂血症患者病因分析论文

高原地区354例高脂血症患者病因分析

【摘要】目的：总结分析高原地区高脂血症的患病原因。方法：分析354例高脂血症患者的临床资料、实验室资料。结果：同德县地处高海拔地区，平均海拔在3200- 3600之间，气候干燥、寒冷、农牧民常年生活在低氧环境之中，生活单调，饮酒、吸烟人数较多，农牧民生活常年以肉、乳制品为主，极少进食水果、蔬菜等纤维食物。易发生高黏血症、高血红蛋白血症及血液粘稠度增加。高脂血症发病率高。结论：缺氧、饮酒、吸烟、以牛羊肉、牛奶为主的饮食与高脂血症有关。

【关键词】高脂血症；高原；病因分析

【中图分类号】r 589.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0314- 02

我院于2006.1月至2010.10月份共接诊高脂血症病例354人，资料统计如下:

1 一般资料：

1.1 354例高脂血症患者，其中男性282例，女性72例，男性有吸烟、饮酒124例（其中常年酗酒12人）、女性5例，合并慢支121例，肺心病22例，冠心病7例，冠心病合并肺心病3例，脂肪肝155例，肝硬化4例，死亡5例，单纯以高脂血症诊治42人，糖尿病3例.。

1.2 临床表现：241例患者发病初期均有不同程度间断性头痛、头晕、头昏、胸闷、心悸、乏力等症状，其它患者在检查其他病症

时发现血脂增高，无明显临床症状。

1.3 诊断标准

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/l，甘油三酯超过1.70mmol/l，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/l 者称为边缘性升高。

可有四种结果：

1.3.1 高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/l,而甘油

三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/l。

1.3.2 高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过

1.70mmol/l，

而总胆固醇含量正常，既总胆固醇<5.72mmol/l。

1.3.3 混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总

胆固醇超过5.27mmol/l，甘油三酯超过1.70mmol/l。

1.3.4 低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（hdl--胆固醇）含量降低<9.0mmol/l。

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此该病又称为高脂蛋白血症。血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄

过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。

血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。

高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成i、ⅱa、ⅱb、ⅲ、ⅳ、ⅴ等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。我国健康人总脂的正常值为500-750毫克%，胆固醇150-230毫克%，三酸甘油酯90-120毫克%，脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。

1.4 结果：单纯甘油三酯增高129人，胆固醇增高75人，两者合并患者150人。

2 讨论

同德县地处高海拔地区，平均海拔在3200-3600之间，气候干燥、寒冷、农牧民常年生活在低氧环境之中，生活单调，饮酒、吸烟人数较多，农牧民生活常年以肉、乳制品为主，极少进食水果、蔬菜等纤维食物。易发生高黏血症、高血红蛋白血症及血液粘稠度增加。高脂血症发病率高，易患高血压、冠心病等疾病。高脂血症的主要

危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。如何改善现状，通过以下措施可预防和降低高脂血症的发生： 1.合理调节膳食结构，提倡低胆固醇饮食，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜、水果，可以减少肠內胆固醇的吸收。2.改善居住环境，有条件者尽量居住在海拔较低地方。3.定期体检、做到早发现、早治疗。4.加强体育锻炼，体育锻炼不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体內某些酶，尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。