岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表
岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求
岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求
填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：
1．洞室开挖方法与地下建筑物的规模和地质条件密切相关，开挖期间应对揭露的各种地质现象进行编录，预测预报可能出现的地质问题，修正围岩工程地质分段分类以研究改进围岩支护方案。
2．单元工程划分：平洞开挖工程宜以施工检查验收的区、段或混凝土衬砌的设计分缝确定的块划分，每一个施工检查验收的区、段或一个浇筑块为一个单元工程；竖井（斜井）开挖工程宜以施工检查验收段每5~15m划分为一个单元工程；洞室开挖工程可参照平洞或竖井划分单元工程。
3．单元工程量填写本单元岩石洞室开挖工程量（m3）。
4．各检验项目的检验方法及检验数量按表A-7的要求执行。
5．单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程中所含工序（或检验项目）验收评定的检验资料。
（2）各项实体检验项目的检验记录资料。
（3）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。
6．单元工程质量标准：
（1）合格等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631--2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 631—2012的要求。
（2）优良等级标准：
1）主控项目，检验结果应全部符合SL 631—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 631 2012的要求。
________________________工程。
水网工程隧洞开挖施工质量评定表
山西大水网工程隧洞开挖施工质量评定表填表说明与示例（试行）山西省水利工程质量与安全监督站二○一四年一月目录一、大水网工程隧洞开挖施工质量评定表填表说明及示例 0（一）岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表 0（二）土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表 (4)（三）锚喷支护单元工程施工质量验收评定表 (7)（四）混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 (22)二、填表相关要求 (26)（一）施工质量“三检”制 (26)（二）施工质量检查记录 (27)一、大水网工程隧洞开挖施工质量评定表填表说明与示例（一）岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表1.单元工程划分：以施工检查验收的区、段或混凝土衬砌的设计分缝确定的块划分,每一个施工检查验收的区、段或一个浇筑块为一个单元工程。
2.单元工程量：填写本单元工程开挖工程量3.检验方法及数量（1）光面爆破和预裂爆破效果检查残留炮孔痕迹分布是否均匀，预裂爆破后的裂缝是否连续贯穿；相邻两孔间的岩面是否平整、孔壁有无明显的爆破裂隙，两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值是否大于10cm；炮孔痕迹保存率是否满足评定标准要求，完整岩石在90%以上，较完整和完整性差的岩石不小于60%，较破碎和破碎岩石不宜小于20%。
炮孔痕迹保存率是炮孔残留有孔痕的炮孔个数与周边孔总数之比的百分数。
岩石的完整程度判别可依据《水利水电工程地质勘察规范》（GB50487-2008）附录N，根据岩石结构面组数、结构面间距确定。
检验方法：观察、量测、统计等。
检验数量：每个单元抽测3处，每处不少于2～5 m2，抽测的段长应不大于5m。
（2）洞、井轴线测量洞轴线与设计轴线横向、竖向偏差。
检验方法：测量、查阅施工记录。
检验数量：全数检查。
每个开挖循环，均应进行检查。
直线段测量断面间距不大于5m，曲线段测量断面间距不大于3m，对结构变化或特殊部位应适当加测断面。
（3）不良地质处理检查不良地质问题是否按照设计要求随机锚固、加固、引水、堵水等处理。
岩石地下平洞开挖单元工程表格
岩石地下平洞开挖单元工程验收资料清单承建单位：合同编号：施工质量负责人：监理单位审核人：年月日年月日表A.3 岩石地下平洞开挖单元工程质量评定表承建单位：合同编号：2、本表填写一式四份，承建单位二份，监理单位二份。
表A.3-表B.1-1 岩石地下平洞工程典型爆破设计申报表承建单位： 合同编号： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号 起止高程单元工程量施工时段年 月 日至 年 月 日施工依据 岩体地质特性钻孔设备及型号 钻孔 平面 布置开挖进尺（m ） 钻孔直径（mm ） 钻孔深度（m ） 掏槽方式主爆孔间距（m ） 光爆孔间距（m ） 主爆孔单孔药量（kg ）装药 结构预裂/光爆孔线装药密度（g/m ）药卷直径（mm ） 堵塞长度（m ） 垫层段长度（m ） 单孔药量（kg ） 起爆网络单位耗药量（kg/m 3） 雷管分段最大单响药量（kg ） 总装药量（kg ） 炸药品种施工 单位 申报人：申报日期： 年 月 日 监理 单位 审批人：审批日期： 年 月 日表A.3-表B.1-2 造孔检查记录表承建单位：合同编号：2、预裂孔、光爆孔施工、监理必须全额检查，其它造孔监理进行适当抽查，抽查比例不少于30%。
3、一个爆破单元孔数较多时，采用多张表格填写。
表A.3-表B.1-3 岩石地下平洞开挖工程准爆证承建单位：合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称起止桩号起止高程单元工程量施工时段年月日至年月日施工依据爆破类别申请爆破时间最大单孔药量线密度总装药量段数最大单响药量起爆网络图（是否符合爆破设计）：序号检查项目检查记录备注123456承建单位申报人：申报时间：年月日监理单位审批人：签证日期：年月日时分2、本表填写一式四份，承建单位二份，监理单位二份。
表A.2-表B.1-4 半孔率检查记录表承建单位：合同编号：表A.3-表B.1 地质缺陷签证单承建单位：合同编号：表A.3-表B.2 岩石地下平洞开挖竣工面联合检验签证表承建单位：合同编号：2、本表填写一式四份，承建单位二份，监理单位二份。
水利水电工程单元工程质量评定表填写范例与说明
1 坡脚标高 斜长 坡面 局部 ≤15m 超欠 斜长 挖 ＞15m
-10.00 -10.18 -10.13
2
-15 -2 +11 +5 +21
13
92.9
3
检测结果
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量 标准，检测项目实测点合格率92.3%
优良
施工 单位
石爱军
建设 （监理） 单位
王怀良
注:“+”为超挖，“-”为欠挖
前提下，一般检查项目（无“△”号的）基本符合质量标准，检 测总点数中有 70%及其以上符合标准，即评为“合格” 。若一般检 查项目符合质量标准，并且检测总点数中有 90%及其以上符合质 量标准的，则评为“优良” 。
水利水电工程岩石地基开挖单元工程质量评定表
表1.2 单元工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 检查项目 次 1 △保护层开挖 2 △建基面 3 △断层及裂隙 4 △多组切割的不稳定岩 体 砼大坝 溢流坝坝段 5#坝段0+412.7‾430.2地基开挖 质量标准 采用分层爆破 无松动岩块，无爆破影响裂隙 单元工程量 施工单位 检验日期 542.5M2,6130M 3 XXX水利水电第二工程局 1998年7月13日 检验记录 分层爆破施工方法符合《岩石基础开挖工 程施工技术规范》SL47-94 基面无松动岩块，无爆破影响裂隙
检测结果
Байду номын сангаас
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准 。检测项目实测点28点合格率89.3%.
合格
施工 单位
黄韩英
建设 (监理) 单位
刘永开
注:“+”为超挖，“-”为欠挖
岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表
完整岩石
>90%
较完整和完整性差的岩石
≥60%
较破碎和破碎岩石
≥20%
2
洞、井轴线
符合设计要求，允许偏差一5~5cm
3
不良地质处理
符合设计要求
4
爆破控制
爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%，或满足设计要求
一般项目
1
洞室壁面清撬
洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等
注2：“+”表示超挖；“-”表示欠挖。
岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
光面爆破和预裂爆破效果
残留炮孔痕迹分布均匀，预裂爆破后的裂缝连续贯穿。相邻两孔间的岩面平整，孔壁无明显的爆破裂隙，两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值不大于10cm
符合设计要求，允许偏差0~15cm
侧向尺寸
符合设计要求，允许偏差0~15cm
开挖面平整度
符合设计要求，允许偏差10cm
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
2
岩石壁面局部欠挖及平整度
无结构要求、无配筋
底部标高
水利水电三检表最新全【范本模板】
表1。
1 岩石边坡单元工程施工质量评定表表1.2 岩石地基开挖单元工程质量评定表表1。
3 岩石洞室开挖单元工程质量评定表表1.4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序三检表表1.5—2 混凝土模板工序三检表表1.5-3 混凝土钢筋工序三检表表1。
5-4 混凝土止水伸缩缝和排水管安装工序三检表表1。
5—5 混凝土浇筑工序三检表表1。
6 混凝土预制构件安装单元工程三检表表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程三检表表1。
8 岩石地基帷幕灌浆单元工程三检表表1.9 岩石地基固结灌浆单元工程三检表表1。
10 水工隧洞回填灌浆单元工程三检表表1。
11 高压喷射灌浆单元工程三检表表1.12 基础排水单元工程三检表表1.13—1 锚喷支护锚杆、钢筋网工序三检表表1。
13—2 锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表.xls表1.14 混凝土防渗墙单元工程三检表表1.15 振冲地基加固单元工程三检表表1.16 造孔灌注桩基础单元工程三检表表1.17 河道疏浚单元工程三检表表1。
21 混凝土预制构件制作单元三检表表2。
1 压力钢管制作单元工程三检表表2。
2 压力钢管伸缩节制造单元工程三检表表2。
3 压力钢管岔管制造单元工程三检表表2。
4 压力钢管埋管内壁防腐蚀表面处理、涂料涂装、灌浆孔堵焊三检表表2.5—1 压力钢管明管安装工程管口中心、里程、支座中心等三检表表2。
5-2 平面闸门主轨、侧轨安装三检表表2。
6—1 平面闸门底槛、门楣安装三检表表2。
6—2 平面闸门主轨、侧轨安装三检表表2。
6-3 平面闸门侧止水座板、反轨安装三检表表2.7—1 平面闸门门体止水橡皮、反向滑块安装三检表表2.8—1 弧形闸门底槛、门楣安装三检表表2。
8-2 弧形闸门侧止水座板、侧轮导板安装三检表表2。
8-3 弧形闸门侧止水座板、侧轮导板安装三检表表2.8-4 弧形闸门铰座钢梁、铰座基础螺栓中心及锥形铰座基础环安装三检表表2.9—1 弧形闸门门体铰座安装三检表表2。
水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明(2016即红皮书)土石方工程评定
土石方工程填表说明1.本章表格适用于大中型水利水电工程的土石方工程的单元工程施工质量验收评定，小型水利水电工程可参照执行。
2.划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3.工序施工质量具备下述条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件；②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4.工序施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准-土石方工程》（SL 631-2012）进行自检，并做好检验记录；②自检合格后，填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核；③监理单位收到申请后，在4h内进行复核。
5.监理复核工序施工质量包括以下内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合SL 631-2012的要求；②在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
6.单元工程施工质量具备下述条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收的条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
7.单元工程施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日内进行复核。
8.监理复核单元工程施工质量包括下述内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL 631-2012的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
2012新版水利水电单元工程质量评定新表格填写示范及说明(土石方工程)
土石方工程填表说明1.本章表格适用于大中型水利水电工程的土石方工程的单元工程施工质量验收评定，小型水利水电工程可参照执行。
2.划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3.工序施工质量具备下述条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目（或施工内容）已完成，现场具备验收条件；②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4.工序施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准-土石方工程》（SL 631-2012）进行自检，并做好检验记录；②自检合格后，填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核；③监理单位收到申请后，在4h内进行复核。
5.监理复核工序施工质量包括以下内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；结合平行检测和跟踪检测结果等，复核工序施工质量检验项目是否符合SL 631-2012的要求；②在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续。
6.单元工程施工质量具备下述条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成，施工现场具备验收的条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见。
7.单元工程施工质量按下述程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后，填写单元工程施工质量验收评定表，向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日（与SL631不符且不严谨）内进行复核。
8.监理复核单元工程施工质量包括下述内容：①核查施工单位报验资料是否真实、齐全；②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL 631-2012的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况，在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
单元工程质量评定表
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准
施工单位名称：
监理单位名称
初检人
复检人
终检人
年月日
年月日
年月日
核定人
年月日
水利水电工程
表1.5-1基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表（例表）
单位工程名称
混凝土大坝
单元工程量
混凝土788m3，施工缝250m2
预留孔、洞尺寸及位置
±10
/
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
施工单位自评意见
质量等级
监理单位复评意见
复评质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率86.8%
合格
同意自评意见
合格
施工单位名称：×××××工程局
监理单位名称
××监理公司××监理部
8
100
2
5～10m
+30 -20
/
3
10～15m
+40 -30
/
4
15m以上
+50 -30
5
坑（槽）底部标高
0.5m
+20 -10
0.47, 0.55, 0.49, 0.75, 0.62, 0.43, 0.51, 0.35, 0.57, 0.48
8
80.0
6
垂直或斜面平整度
20
10, 8, 2, 22, 5, 6, 3, 1
水利水电工程
表1.3混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
水利工程的质量评定
水利工程的质量评定一、表岩石洞室开挖单元工程质量评定表填表说明1、单元工程划分：砼衬砌部位按设计分缝确定的块划分；锚喷支护部位按一次锚喷区划分；不砌部位，可按施工检查验收区划分。
2、单元工程量：填写开挖方量。
3、检查项目中的地质弱面处理，应附上设计要求。
洞室轴线项质量标准栏应标明规范名称及编号，例如:《水工建筑物地下开挖工程技术规范》SDJ212-83。
检验记录栏不能只填“符合设计规范或要求”。
4、检测项目分“无结构要求或无配筋”和“有结构要求或有配筋”两类，属于哪一类填相应的栏。
除平整度项外，其余均应按施工图填设计值及其单位。
5、检测数量：按横断面或纵断面进行检测，一般应不少于两个断面，总检测点数不少于20个；局部突出或凹陷部位应增设检测点。
6、单元工程质量标准：在检查项目符合质量标准的前提下，检测总点数中有70%及其以上符合标准，即评为“合格”，检测总点数中有90%及其以上符合质量标准的，即评为“优良”。
二、表软基和岸坡开挖单元工程质量评定表填表说明1、单元工程量：填写开挖方量及开挖面积。
2、检查项目中的2、4、5、7项应附上设计要求说明。
填写不下可另附页。
如本例第2项设计要求为r≥/cm3。
检查数量：按50~100m正方形检查网进行取样，局部可加密至15~20m。
3、检测项目分“无结构要求或无配筋”和“有结构要求或有配筋”两类，属于哪一类填相应的栏。
除平整度项外，其余均应按施工图填设计值及其单位。
4、检测数量：200m2以内，总检测点数不少于20个；200m2以上不少于30个；5、评定意见：“一般检查项目”后面的空格填“符合质量标准”或“基本符合质量标准”，视一般检查项目“检查记录”而定。
6、单元工程质量标准：在主要检查项目符合质量标准的前提下，一般检查项目基本符合质量标准，检测总点数中有70%及其以上符合标准，即评为“合格”。
若一般检查项目符合质量标准，并且检测总点数中有90%及其以上符合质量标准的，即评为“优良”。
质量评定填表说明与示例
水利水电工程
表1 岩石边坡开挖单元工程质量评定表（例表）
注“+”为超挖，“—”为欠挖。
水利水电工程
表2 岩石地基开挖单元工程质量评定表（例表）
水利水电工程
表3 岩石洞室开挖单元工程质量评定（例表）
注：“+”为超挖，“—”为欠挖。
水利水电工程
表4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表（例表）
注：“+”为超挖，“—”为欠挖。
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电电工程
水利水电工程
水利水电工程
表7 河道疏浚单元工程质量评定表（例表）
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
表14 浆砌石体基岩连接工程单元工程评定表（例表）
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
堤防工程。
水利水电工程施工质量验收评定表(2013年版)
第二部分单元（工序）质量评定表1.土石方工程表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表表1.2岩石岸坡开挖单元工程施工质量验收评定表表1.2.1岩石岸坡开挖工序施工质量验收评定表表1.2.2岩石岸坡开挖地质缺陷处理工序施工质量验收评定表 ..表1.3岩石地基开挖单元工程施工质量验收评定表表1.3.1岩石地基开挖工序施工质量验收评定表表1.3.2岩石地基开挖地质缺陷处理工序施工质量验收评定表 ..表1.4岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表表1.5土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表表1.6土料填筑单元工程施工质量验收评定表表1.6.1土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表表1.6.2土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表表1.6.3土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表表1.6.4土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表表1.7砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表表1.7.1砂砾料铺填工序施工质量验收评定表表1.7.2砂砾料压实工序施工质量验收评定表表1.8堆石料填筑单元工程施工质量验收评定表表1.8.1堆石料铺填工序施工质量验收评定表表1.8.2堆石料压实工序施工质量验收评定表表1.9反滤（过渡）料填筑单元工程施工质量验收评定表表1.9.1反滤（过渡）料铺填工序施工质量验收评定表表1.9.2反滤（过渡）料压实工序施工质量验收评定表表1.10垫层工程单元工程施工质量验收评定表表1.10.1墊层料铺填工序施工质量验收评定表表1.10.2垫层料压实工序施工质量验收评定表表1.11排水工程单元工程施工质量验收评定表表1.12干砌石单元工程施工质量验收评定表表1.13水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表表1.13.1水泥砂浆砌石体层面处理工序施工质量验收评定表表1.13.2水泥砂浆砌石砌筑工序施工质量验收评定表表1.13.3水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料)工序施工质量验收评定表表1.14.1混凝土砌石体层面处理工序施工质量验收评定表表1.14.2混凝土砌石体砌筑工序施工质量验收评定表表1.14.3混凝土砌石体伸缩缝工序施工质量验收评定表表1.15水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表表1.16土工织物滤层与排水单元工程施工质量验收评定表表1.16.1场地清理与垫层料铺设工序施工质量验收评定表表1.16.2织物备料工序施工质量验收评定表表1.16.3土工织物铺设工序施工质量验收评定表表1.16.4回填和表面防护工序施工质量验收评定表表1.17土工膜防渗单元工程施工质量验收评定表表1.17.1下垫层和支持层工序施工质量验收评定表表1.17.2土工膜备料工序施工质量验收评定表表1.17.3土工膜铺设工序施工质量验收评定表表1.17.4土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序施工质量验收评定表表1.17.5上垫层和防护层工序施工质量验收评定表2．混凝土工程表2.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表表2.1.1基础面、施工缝工序施工质量验收评定表表2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.4预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.5混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表2.1.6混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表2.2碾压混凝土单元工程施工质量验收评定表表2.2.1基础面、层面处理工序施工质量验收评定表表2.2.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.2.3预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表表2.2.4碾压混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表2.2.5混凝土成缝工序施工质量验收评定表表2.2.6碾压混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表2.3混凝土面板单元工程施工质量验收评定表表2.3.1面板基面清理工序施工质量验收评定表表2.3.2模板（滑模）制作及安装工序施工质量验收评定表表2.3.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表表2.3.4预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表表2.3.5混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表表2.4.1基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表2.4.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.4.3沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表表2.5沥青混凝土面板单元工程施工质量验收评定表表2.5.1沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表表2.5.2防渗层工序施工质量验收评定表表2.5.3封闭层工序施工质量验收评定表表2.5.4面板与刚性建筑物连接工序施工质量验收评定表表2.6预应力混凝土单元工程施工质量验收评定表表2.6.1基础面、施工缝工序施工质量验收评定表表2.6.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.6.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表表2.6.4预埋件制作与安装工序施工质量验收评定表表2.6.5混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表2.6.6预应力筋孔道预留工序施工质量验收评定表表2.6.7预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表2.6.8预应力筋张拉工序施工质量验收评定表表2.6.9有黏结预应力筋灌浆工序施工质量验收评定表表2.6.10预应力混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表2.7混凝土预制构件安装单元工程施工质量验收评定表表2.7.1混凝土构件外观质量检查工序施工质量验收评定表表2.7.2预制件吊装工序施工质量验收评定表表2.7.3预制件接缝及接头处理工序施工质量验收评定表表2.8混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程施工质量验收评定表表2.8.1灌浆前检查工序施工质量验收评定表表2.8.2灌浆工序施工质量验收评定表表2.9安全监测仪器设备安装埋设单元工程施工质量验收评定表表2.9.1安全监测仪器设备检验工序施工质量验收评定表表2.9.2安全监测仪器设备埋设工序施工质量验收评定表表2.9.3观测电缆敷设工序施工质量验收评定表表2.10观测孔（井）单元工程施工质量验收评定表表2.10.1观测孔（井）造孔工序施工质量验收评定表表2.10.2测压管制作与安装工序施工质量验收评定表表2.10.3观测孔（井）率定工序施工质量验收评定表表2.11外部变形观测设施安装（垂线法）单元工程施工质量验收评定表表2.13外部变形观测设施安装（视准线法）单元工程施工质量验收评定表表2.14外部变形观测设施安装（激光准直法）单元工程施工质量验收评定表3.地基处理与基础工程表3.1岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.1.1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.1.2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.2岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.2.1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.2.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.3覆盖层循环钻灌法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.3.1覆盖层循环钻灌法灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.3.2覆盖层循环钻灌法灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.4覆盖层预埋花管法灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.4.1覆盖层预埋花管法灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.4.2覆盖层预埋花管法灌浆单孔花管下设工序施工质量验收评定表表3.4.3覆盖层预埋花管法灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.5隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.5.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表表3.5.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.6钢衬接触灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.6.1钢衬接触灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.6.2钢衬接触灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.7劈裂灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.7.1劈裂灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.7.2劈裂灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表表3.8混凝土防渗墙单元工程施工质量验收评定表表3.8.1混凝土防渗墙造孔工序施工质量验收评定表表3.8.2混凝土防渗墙清孔工序施工质量验收评定表表3.8.3混凝土防渗墙混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表3.9高压喷射灌浆防渗墙单元工程施工质量验收评定表表3.9.0高压喷射灌浆防渗墙单孔施工质量验收评定表表3.10水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定表表3.10.0水泥土搅拌防渗墙单桩施工质量验收评定表表3.11地基排水孔排水单孔及单元工程施工质量验收评定表表3.11.1地基排水孔排水工程单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3.11.2地基排水孔排水工程单孔孔内及孔口装置安装工序施工质量表3.11.3地基排水孔排水工程单孔孔口测试工序施工质量验收评定表表3.12地基管（槽）网排水单元工程施工质量验收评定表表3.12.1地基管（槽）网排水工程铺设基面处理工序施工质量验收评定表表3.12.2地基管（槽）网排水工程管（槽）网铺设及保护工序施工质量验收评定表表3.13锚喷支护单元工程施工质量验收评定表表3.13.1错喷支护错杆工序施工质量验收评定表表3.13.2锚喷支护喷射混凝土工序施工质量验收评定表表3.14预应力锚索加固单根及单元工程施工质量验收评定表表3.14.1预应力锚索加固单根钻孔工序施工质量验收评定表表3.14.2预应力错索加固单根锚束制作安装工序施工质量验收评定表表3.14.3预应力锚索加固单根外锚头制作工序施工质量验收评定表表3.14.4预应力锚索加固单根锚索张拉锁定工序施工质量验收评定表表3.15钻孔灌注桩工程单桩及单元工程施工质量验收评定表表3.15.1钻孔灌注桩工程单桩钻孔工序施工质量验收评定表表3.15.2钻孔灌注桩工程单桩钢筋笼制安工序施工质量验收评定表表3.15.3钻孔灌注桩工程单桩混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表3.16振冲法地基加固单元工程施工质量验收评定表表3.16.0振冲法地基加固工程单桩施工质量验收评定表表3.17强夯法地基加固单元工程施工质量验收评定表4.堤防工程表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表表4.1.1基面清理工序施工质量验收评定表表4.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表表4.2土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表表4.2.1土料摊铺工序施工质量验收评定表表4.2.2土料碾压工序施工质量验收评定表表4.3土料吹填筑堤单元工程施工质量验收评定表表4.3.1围堰修筑工序施工质量验收评定表表4.3.2土料吹填工序施工质量验收评定表表4.4堤身与建筑物结合部填筑单元工程表4.4.1建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表表4.4.2土料吹填工序施工质量验收评定表表4.5防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表表4.5.1-1散抛石工序施工质量验收评定表表4.5.1-2石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表表4.5.1-3预制防冲体制备工序施工质量验收评定表表4.5.1-5柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表表4.5.2防冲体抛投工序施工质量验收评定表表4.6沉排护脚单元工程施工质量验收评定表表4.6.1沉排锚定工序施工质量验收评定表表4.6.2-1旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表4.6.2-2水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表441 表4.6.2-3旱地或冰上土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表4.6.2-4水下土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表445 表4.7砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表表4.8土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表表4.9毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表表4.10石笼护坡单元工程施工质量验收评定表表4.11干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表表4.12浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表表4.12.1基础面处理工序施工质量验收评定表表4.12.2水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量验收评定表表4.12.3浆砌石护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.13混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表表4.13.1基础面处理工序施工质量验收评定表表4.13.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.13.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表表4.13.4混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表4.13.5预制块护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.14现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表表4.14.1基础面处理工序施工质量验收评定表表4.14.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.14.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表表4.14.4混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表4.14.5现浇混凝土护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.15模袋混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表表4.15.1基础面处理工序施工质量验收评定表表4.15.2混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表4.15.3模袋混凝土护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.16灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表表4.16.1基础面处理工序施工质量验收评定表表4.16.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.16.4灌砌石护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.17植草护坡单元工程施工质量验收评定表表4.18防浪护堤林单元工程施工质量验收评定表表4.19河道疏浚单元工程施工质量验收评定表5.水工金属结构安装工程表5.1压力钢管单元工程安装质量验收评定表表5.1.1管节安装质量检查表表5.1.2焊缝外观质量检查表表5.1.3焊缝内部质量检查表表5.1.4表面防腐蚀质量检查表表5.2平面闸门埋件单元工程安装质量验收评定表表5.2.1平面闸门底槛安装质量检查表表5.2.2平面闸门门楣安装质量检查表表5.2.3平面闸门主轨安装质量检查表表5.2.4平面同门侧轨安装质量检查表表5.2.5平面闸门反轨安装质量检查表表5.2.6平面闸门止水板安装质量检查表表5.2.7平面闸门护角兼作侧轨安装质量检查表表5.2.8平面闸门胸墙安装质量检查表表5.3平面间门门体单元工程安装质量验收评定表表5.3.1平面闸门门体安装质量检查表表5.4孤形同门埋件单元工程安装质量验收评定表表5.4.1弧形闸门底槛安装质量检查表表5.4.2弧形闸门门楣安装质量检查表表5.4.3弧形闸门侧止水板安装质量检查表表5.4.4弧形闸门侧轮导板安装质量检查表表5.4.5弧形闸门铰座钢梁及其相关埋件安装质量检查表表5.5弧形闸门门体单元工程安装质量验收评定表表5.5.1弧形闸门门体安装质量检查表表5.6人字闸门埋件单元工程安装质量验收评定表表5.6.1人字闸门埋件安装质量检查表表5.7人字用门门体单元工程安装质量验收评定表表5.7.1人字闸门门体安装质量检查表表5.8活动式拦污栅单元工程安装质量验收评定表表5.8.1活动式拦污栅安装质量检查表表5.9大车轨道单元工程安装质量验收评定表表5.9.1大车轨道安装质量检查表表5.10桥式启闭机单元工程安装质量验收评定表表5.10.2小车行走机构安装质量检查表表5.10.3制动器安装质量检查表表5.10.4桥式启讯机试运行质量检查表表5.11门式启闭机单元工程安装质量验收评定表表5.11.1门式启闭机门腿安装质量检查表表5.11.2门式启闭机试运行质量检查表表5.12固定卷扬式启闭机单元工程安装质量验收评定表表5.12.1固定卷扬式启闭机安装位置质量检查表表5.12.2固定卷扬式启闭机试运行质量检查表表5.13螺杆式启闭机单元工程安装质量验收评定表表5.13.1螺杆式启闭机安装位置质量检查表表5.13.2螺杆式启闭机试运行质量检查表表5.14液压式启闭机单元工程安装质量验收评定表表5.14.1液压式启闭机机械系统机架安装质量检查表表5.14.2液压式启闭机机械系统钢梁与推力支座安装质量检查表表5.14.3液压式启闭机试运行质量检查表6.水轮发电机组安装工程6.1立式反击式水轮机安装工程6.1.1尾水管里衬单元工程安装质量验收评定表表6.1.2转轮室、基础环、座环单元工程安装质量验收评定表表6.1.3蜗壳单元工程安装质量验收评定表表6.1.4机坑里衬及接力器基础单元工程安装质量验收评定表表6.1.5转轮装配单元工程安装质量验收评定表表6.1.6导水机构单元工程安装质量验收评定表表6.1.7接力器单元工程安装质量验收评定表表6.1.8转动部件单元工程安装质量验收评定表表6.1.9水导轴承及主轴密封单元工程安装质量验收评定表表6.1.10附件单元工程安装质量验收评定表6.2贯流式水轮机安装工程表6.2.1尾水管单元工程安装质量验收评定表表6.2.2管形座单元工程安装质量验收评定表表6.2.3导水机构单元工程安装质量验收评定表表6.2.4轴承单元工程安装质量验收评定表表6.2.5转动部件单元工程安装质量验收评定表6.3冲击式水轮机安装工程表6.3.1引水管路单元工程安装质量验收评定表表6.3.2机壳单元工程安装质量验收评定表表6.3.3喷嘴与接力器单元工程安装质量验收评定表6.4调速器及油压装置安装工程表6.4.1油压装置单元工程安装质量验收评定表表6.4.2调速器（机械柜和电气柜）单元工程安装质量验收评定表表6.4.3调速系统静态调整试验单元工程安装质量验收评定表6.5立式水轮发电机安装工程表6.5.1上、下机架单元工程安装质量验收评定表表6.5.2定子单元工程安装质量验收评定表表6.5.3转子（转子部件）单元工程安装质量验收评定表表6.5.4制动器单元工程安装质量验收评定表表6.5.5推力轴承和导轴承单元工程安装质量验收评定表表6.5.6机组轴线调整单元工程安装质量验收评定表6.6卧式水轮发电机安装工程表6.6.1定子和转子单元工程安装质量验收评定表表6.6.2轴承单元工程安装质量验收评定表6.7灯泡式水轮发电机安装工程表6.7.1主要部件单元工程安装质量验收评定表表6.7.2总体安装单元工程安装质量验收评定表6.8静止励磁装置及系统安装工程表6.8.1励磁装置及系统单元工程安装质量验收评定表6.9主阀及附属设备安装工程表6.9.1蝴蝶傾单元工程安装质量验收评定表表6.9.2球阀单元工程安装质量验收评定表表6.9.3筒形阀单元工程安装质量验收评定表表6.9.4伸缩节单元工程安装质量验收评定表表6.9.5主阀附件和操作机构单元工程安装质量验收评定表6.10机组管路安装工程6.10.1机组管路单元工程安装质量验收评定表7.水力机械辅助设备系统安装工程7.1空气压缩机与通风机安装工程表7.1.1空气压缩机单元工程安装质量验收评定表表7.1.2离心通风机单元工程安装质量验收评定表表7.1.3轴流通风机单元工程安装质量验收评定表7.2泵装置与滤水器安装工程表7.2.1离心泵单元工程安装质量验收评定表表7.2.2水环式真空泵单元工程安装质量验收评定表表7.2.3深井泵单元工程安装质量验收评定表表7.2.4潜水泵单元工程安装质量验收评定表表7.2.7波水器单元工程安装质量验收评定表7.3水力监测装置与自动化元件装置安装工程表7.3.1水力监测仪表、非电量监测装置单元工程安装质量验收评定表表7.3.2自动化元件（装置）单元工程安装质量验收评定表7.4水力机械系统管道安装工程表7.4.1管道制作单元工程安装质量验收评定表7.5箱、罐及其他容器安装工程表7.5.1箱、罐及其他容器单元工程安装质量验收评定表第二部分单元（工序）质量评定表1.土石方工程表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
SL631～637—2012水利水电工程施工质量验收评定表及填表说明
表1.13.2水泥砂浆砌石砌筑工序施工质量验收评定表112
表1.13.3水泥砂浆砌石体伸缩缝（填充材料)工序施工质量验收评定表116
表1.14混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表118
表1.14.1混凝土砌石体层面处理工序施工质量验收评定表120
表1.17.4土工膜与刚性建筑物或周边连接处理工序施工质量验收评定表147
表1.17.5上垫层和防护层工序施工质量验收评定表149
2．混凝土工程151
表2.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表151
表2.1.1基础面、施工缝工序施工质量验收评定表153
表2.1.2模板制作及安装工序施工质量验收评定表155
填表基本规定
《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：
（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。
表2.3.1面板基面清理工序施工质量验收评定表189
表2.3.2模板（滑模）制作及安装工序施工质量验收评定表191
表2.3.3钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表193
表2.3.4预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表197
表2.3.5混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表201
表2.3.6混凝土面板外观质量检查工序施工质量验收评定表203
表1.10垫层工程单元工程施工质量验收评定表96
表1.10.1墊层料铺填工序施工质量验收评定表98
2016年版《水利水电工程施工质量验收评定表及填表说明》上册
目录
前言 填表基本规定
上册
1 土石方工程
土石方工程填表说明 ..................................................................................................................3 表 1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求 .........................................................4 表 1.2 岩石岸坡开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求................................................10 表 1.3 岩石地基开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求................................................16 表 1.4 岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求................................................22 表 1.5 土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表填表要求................................................25 表 1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求 .......................................................27 表 1.7 坝体（壳）砂砾料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求 .................................37 表 1.8 堆石料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求 ...................................................43 表 1.9 反滤（过渡）料填筑单元工程施工质量验收评定表填表要求.....................................49 表 1.10 面板堆石坝垫层单元工程施工质量验收评定表填表要求 ..........................................55 表 1.11 排水工程单元工程施工质量验收评定表填表要求 .....................................................62 表 1.12 干砌石单元工程施工质量验收评定表填表要求..........................................................64 表 1.13 护坡垫层单元工程施工质量验收评定表填表要求 .....................................................66 表 1.14 水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表填表要求 ..........................................68 表 1.15 混凝土砌石体单元工程施工质量验收评定表填表要求..............................................78 表 1.16 水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表填表要求..............................................87 表 1.17 土工织物滤层与排水单元工程施工质量验收评定表填表要求...................................89 表 1.18 土工膜防渗体单元工程施工质量验收评定表填表要求..............................................99
最新混凝土评定表--SL632-2012
监理单位复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。
岩石洞室开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
一般项目
1
洞室壁面清撬
洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等
2
岩石壁面局部超、欠挖及平整度
无结构要求、无配筋预埋件
底部 标高
-10～20cm
径向尺寸
-10～20cm
侧向 尺寸
-10～20cm
开挖面平整度
15cm
3
有结构要求、有配筋预埋件
底部 标高
0～15cm
4
喷层养护
符合设计及规范要求
5
钢筋(丝)网格间距偏差
≤20mm
6
钢筋(丝)网安装
符合设计及规范要求
7
施工记录
齐全、准确、清晰
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
岩石地基开挖单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
1#泄洪洞
施工单位
湖北水总水利水电建设股份有限公司
单元工程名称、部位
2016年水利水电工程单元工程施工质量验收评定表及填表说明
填表基本规定《水利水电工程施工质量验收评定表》（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要凭证，是工程验收的备查资料。
工程竣工验收后，《评定表》作为档案资料长期保存。
因此，按档案管理有关要求对《评定表》的填写作如下基本规定：（1）单元（工序）工程完工后，在规定时间内及时评定其质量等级，并按现场检验结果，客观真实地填写《评定表》。
（2）现场检验应遵守随机布点与监理工程师现场指定区位相结合的原则，检验方法及数量应符合《新标准》和相关标准的规定。
（3）若手工填写，应使用蓝色或黑色墨水钢笔，字迹应工整、清晰；若计算机打印，输入内容的字体应与表格固定内容不同，以示区别，字号可以相同或相近，匀称为宜。
质量意见和质量结论及签字部分（包括日期）不可打印。
（4）验收评定表与备查资料的制备规格采用国际标准A4 （210mm×297mm）。
（5）数字要使用阿拉伯数字（1，2，3，…，9，0），单位使用法定计量单位，并以规定的符号表示（如m，kg，m³，…）。
数据与数据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（．）。
合格率用百分数表示，小数点后保留1位，如果恰为整数，则小数点后以0表示。
（6）手工填写修改错误时，将错误部分用斜线划掉，再在右上方填写正确的文字或数字。
禁止使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不标准方法。
（7）表头填写：单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确定的名称填写。
单元工程部位可用桩号、高程、到轴线（中心线）距离表示，原则是使该单元从空间（三维）上受控，必要时附图示意。
“施工单位”栏要填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。
（8）“质量标准”栏中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计要求的具体内容，如内容较多可附页说明；凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称和编号。
凡在“质量标准”栏中只作定性（即没有定量标准）描述的检验项目，则在检查（检测）结果记录中亦作定性描述，不参与质量结论中的合格率计算。
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单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
光面爆破和预裂爆破效果
残留炮孔痕迹分布均匀，预裂爆破后的裂缝连续贯穿。相邻两孔间的岩面平整，孔壁无明显的爆破裂隙，两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值不大于10cm
2
岩石壁面局部欠挖及平整度
无结构要求、无配筋
底部标高
符合设计要求，允许偏差-10~20cm
径向尺寸
符合设计要求，允许偏差-10~20cm
侧向尺寸
符合设计要求，允许偏差-10~20cm
开挖面平整度
符合设计要求，允许偏差15cm
3
有结构要求或有配筋预埋件
底部标高
符合设计要求，允许偏差0~15cm
径向尺寸
炮孔痕迹保存率
完整岩石
>90%
较完整和完整性差的岩石
≥60符合设计要求，允许偏差一5~5cm
3
不良地质处理
符合设计要求
4
爆破控制
爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%，或满足设计要求
一般项目
1
洞室壁面清撬
洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等
符合设计要求，允许偏差0~15cm
侧向尺寸
符合设计要求，允许偏差0~15cm
开挖面平整度
符合设计要求，允许偏差10cm
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
注2：“+”表示超挖；“-”表示欠挖。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
注1：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。