妊娠合并HIV
HIV感染孕产妇干预措施
HIV感染孕产妇干预措施
HIV病毒是一种影响免疫系统的病毒，对孕产妇的健康和胎儿发育具
有严重的风险。
因此，针对HIV感染孕产妇应采取一系列的干预措施，以
确保她们和胎儿的安全和健康。
1.HIV感染筛查：在孕妇第一次产前检查时，应当对所有孕妇进行
HIV感染的筛查，采用HIV抗体检测或病毒核酸检测。
及早发现HIV感染，以便采取相应的预防措施。
2.抗逆转录病毒治疗（ART）：对于已确诊的HIV感染孕妇，应积极
开始抗逆转录病毒治疗。
ART可以有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从
而降低HIV传播的风险。
ARV处方应科学合理，全程坚持用药，并定期监
测病毒载量和免疫指标。
3.孕期病毒载量监测：孕期间，应密切监测HIV感染孕妇的病毒载量。
定期检测病毒载量水平可以帮助医生评估孕妇的病情，及时调整治疗方案，以确保抗病毒治疗的有效性。
4.计划剖宫产：对于病毒载量高（如超过1000个拷贝/毫升）的孕妇，建议进行计划剖宫产。
剖宫产可以减少胎儿通过产道感染HIV的风险，进
一步保护胎儿的健康。
6.新生儿防治：出生后，新生儿应立即接受抗逆转录病毒治疗。
这可
以降低新生儿感染HIV的风险，并对其进行长期的监护和随访，及时调整
治疗方案。
总之，针对HIV感染孕产妇的干预措施是一个复杂的过程，需要医疗
团队的全面配合和个体化的治疗方案。
通过及时的筛查、积极的抗病毒治
疗、规范的分娩方式以及综合的支持和关怀，我们可以最大限度地降低HIV感染孕产妇及其胎儿的风险，提高他们的生活质量。
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征科普宣传
PAIDS的传播途径
性传播：通过性接触传播，包括性交、 口交和肛交等。
PAIDS的症状 与并发症源自PAIDS的症状与并发症症状：PAIDS起初可能没有明显症 状，但随着疾病发展，患者可能会 出现疲劳、发热、体重下降等症状 。
并发症：PAIDS会引发多种并发症 ，如肺炎、结核病、淋巴瘤等，严 重影响患者的生活质量与寿命。
婴儿：PAIDS可通过母婴传播的方 式感染婴儿，导致婴儿免疫系统受 损，易发生感染和其他并发症。
PAIDS知识普 及与防治工作
PAIDS知识普及与防治工作
知识普及：通过多种渠道加强PAIDS知 识的宣传普及，提高公众对PAIDS的认 知水平。 防治工作：加强PAIDS的早期发现、筛 查和治疗，提供全面的防治措施，降低 PAIDS的发病率和传播风险。
PAIDS的预防 与治疗
PAIDS的预防与治疗
预防措施：孕妇应接受HIV测试，避免 采用无序的注射和输血，保持忠实的性 伴侣。 母婴阻断传播：孕妇进行抗逆转录病毒 治疗，减少胎儿受到HIV感染的风险。
PAIDS的预防与治疗
早期治疗：发现HIV感染者，应 及早开始抗逆转录病毒治疗， 以提高预后。
总结
总结
PAIDS是一种妊娠期感染HIV的 疾病，对孕妇和婴儿健康造成 严重影响。
通过科普宣传，提高社会对 PAIDS的认识和防治意识，有助 于减少PAIDS的发病率和传播风 险。
总结
我们每个人都应该积极参与PAIDS的防 治工作，共同为构建健康社会做出努力 。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并获得 性免疫缺陷综 合征科普宣传
目录 简介 PAIDS的传播途径 PAIDS的症状与并发症 PAIDS的预防与治疗 PAIDS的社会支持与健康教育 PAIDS对孕妇和婴儿的影响 PAIDS知识普及与防治工作 总结
中期妊娠合并HIV感染引产术院感管理论文
中期妊娠合并HIV感染引产术的院感管理【关键词】 hiv感染引产；院感管理获得性免疫缺陷综合征（aids）又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（hiv）感染引起的传播性疾病。
aids传播的三大途径是母婴垂直传播、性传播及血液传播，hiv存在于感染者的体液，如血液、精液、眼液、阴道分泌物、尿液、乳汁、脑脊液中，主要通过体液传播。
我国艾滋病例进入快速增长期，而妊娠合并hiv感染孕妇也逐年增多。
hiv感染孕妇在引产过程中，产科医务人员不可避免地接触到患者的血液、分泌物、羊水、体液等，职业感染hiv的风险非常大，因此必须加强医院感染管理和医务人员职业安全防护。
现将我院2010年10月-2012年1月收治的5例孕妇hiv感染引产的院感管理体会报告如下。
1 临床资料本组病例5例，孕期18-25周，初产妇1例，经产妇4例，均在常规产前检查时发现hiv阳性，在医生充分说明利弊的前提下，由孕妇及家属自愿选择终止妊娠而入院。
常规用米非司酮配伍前列腺素口服联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠，结果其中4例胎膜、胎膜娩出完全、产后出血少、无产道损伤、无产后感染，1例因胎盘黏连滞留，采取钳夹+清宫术。
2 引产方法利凡诺配伍米非司酮等应用于中期妊娠引产，第一天于孕妇羊膜腔内注射利凡诺100mg后，空腹口服米非司酮75mg，q12h×2次，第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，服药前后2h内禁食。
3 围引产期的院感防控措施3.1 术前准备科室组织医护人员进行有关艾滋病院感知识培训，制定严格的防控措施、预案，合理安排操作熟练、经验丰富、操作沉稳的医生、护士参加手术，尽可能采用专医专护。
个人防护用品有防护服、一次性手术衣、防护眼罩、防渗漏口罩、防护靴、鞋套、戴双层手套等。
备好羊膜腔穿刺针及清宫器械，全部使用一次性敷料和耗材，如一次性产包、备皮包、塑料薄膜中单等。
3.2 病房院感管理患者入院后住单间病房隔离，保持病室良好通风，温度、湿度适宜，门口放消毒液地垫，严格血液、体液隔离。
妊娠合并HIV 护理常规(1)
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征护理常规一、概述获得性免疫缺陷综合征又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的性传播疾病，HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最后导致死亡。
妊娠合并艾滋病感染的孕妇可能在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将艾滋病病毒传播给胎儿或新生儿。
二、护理评估（一）健康史评估患者有无与HIV感染者性接触史，有无共用注射器静脉吸毒史，使用不规范血及血制品史。
（二）身体状况评估患者有无艾滋病临床症状及体征。
（三）实验室检查1、HIV抗体筛查2、HIV - RNA定量3、血清学检测血常规、凝血检查（四项）、肝功能检查、肾功能检查、血生化检查及CD4检查。
（四）社会-心理状况妊娠合并HIV感染者的心理状况一般表现为恐惧、抑郁、孤独无助，甚至出现报复、自杀等行为。
三、常见护理诊断/问题1、恐惧：与该病预后差、担心自身安危及胎儿健康有关。
2、知识缺乏：与患者对HIV感染相关知识、护理新生儿注意事项情况不了解有关。
3、潜在并发症：感染—--与机体免疫缺陷有关。
四、护理措施（一）消毒隔离进行血液、体液和保护性隔离，让孕妇住隔离病房或单人病房，医护人员在进行各种护理及治疗操作时应戴一次性橡胶手套，并注意手套的完整性，如有破损及时更换。
必要时穿隔离衣、戴防护镜，患者所用器械物品做好标识，严格执行消毒隔离制度。
产妇所有的生活垃圾按医疗垃圾的分类，分装后集中进行处理。
（二）一般护理积极防治并发症，防治感染，注意休息，加强营养，适当锻炼，定期复查CD4，遵医嘱给予抗生素及时控制感染，给予高热量、低脂肪、富含维生素饮食。
（三）专科护理1、妊娠期的护理（1）注意休息，每天保证9小时睡眠，避免过度劳累。
（2）加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及维生素B、C、K等，多食优质蛋白、新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，保持大便通畅。
（3）坚持按医嘱规范服用抗病毒药，定期复查肝、肾功能，向孕妇及家属讲解服药的意义及重要性，以取得配合。
9例妊娠合并HIV感染／AIDS的处理
主要适用 于非胰 岛素依赖型患者 ， 其以肥胖者效果更佳ｂ 。 尤 】
首先 社 区 医护 人 员 要 对 患 者 进 行 运 动 耐 力 测 试 ， 出 运 动 处 开
方， 与患者共 同制定运动计 划 ， 选择适合运 动方式。其次定期
随 访 ， 促患 者 持 之 以 恒 。 督
２ ２ 饮食指导 ．
饮食治疗是糖 尿病 治疗的基石 ， 制定合理饮
和神经并发症 的患 者 ， 以老 年患者多见 。糖 尿病 足坏疽 尤 】 是致残 、 致死 的重要 原 因 ， 故应 指导患者 做好 足部护理 ， 晚 每
食食谱 ， 可控制血糖 ， 减轻体重 ， 改善脂类 代谢 ， 机体达 到最 使
维普资讯
妊娠 妇女 等。结果 阳性者 ， 社区护士 负责记录 、 保存病人 临床
资料 ， 把病人 转到上级 防治单位 做必 要的检查和治疗 ， 确诊 对 患者 及时进行治疗 ， 预防、 延缓 、 减少 并发 症发生 。
３ 三 级预 防
３ １ 糖尿病足 的护理 ． 糖尿病 足坏疽 多发生 于有严 重血管
医生 指 导 下 服 用 奇 多 夫 定 ３０ｍ ， ， ， 米 夫 定 ３０ｍ ， ０ ｇ２次 ｄ 拉 ０ ｇ４
次，， 至分娩 。１ ｄ直 例患者 在妊娠 ２ ２周确诊 Ｈ Ｖ抗体 阳性 后 ， Ｉ 要求终止妊娠 ， 孕期 未行抗病毒治疗。 １４ 分娩期及产后 处理 ． ９例孕妇均 为无产兆入院。１ 例入 院第 １ 天行羊膜腔 内引产术 ， ８例入 院第 ２天均行新式 剖宫产
广西南宁市第四人 民医院 （ 南宁 ５０２） 刘冬梅 ３０３
随着我国艾滋病感 染人数迅 速增加 ， 娠合并 Ｈ Ｖ感染 妊 Ｉ
产 妇 呈 逐 年上 升趋 势 ， 此 ， ＨＶ妊 娠 妇 女 的监 护 、 疗 以 因 对 Ｉ 治 径感 染 者 ７例 。
妊娠合并HIV感染／AIDS12例处理
１３ 感染途径 ： ． 吸毒传染 １ ， 例 性传染 ３例 ， 传播途径
不 详 ８例 。
（ ６—１ｈ内 ） 用 Ｎ Ｐ， ２ 服 Ｖ 出生体 重 ≥２０ ｇ服 用 １ｍｇ ５０ ５ ，
１次／ ； ｄ 出生 体 重 ＜２ ０ ｇ ≥２ ０ ｇ服 用 Ｎ Ｐ １ ｍｇ １ ５０ ， ００ Ｖ ０ ，
予利凡 诺羊 膜 腔 内引 产 术 。１例 经产 妇 临产 入 院 ，ｈ １
自娩 ， 予人 工破膜 及会 阴侧 切等 损 伤性 操 作 ， 当 未 ３例 日剖宫 产结束 分娩 。
染， ４例 为临 产 前检 查 时发 现 Ｈ Ｖ感 染 。１ 例 为 无症 Ｉ １ 状 Ｈ Ｖ感 染者 ， Ｉ １例 为 艾 滋 病 患者 。 Ｃ ４＋细 胞 数 ＜ Ｄ ３０＋／ ｍ。 ２例 ， ５ ５ ｍ 者 ＞３０个／ ｍ 者 ９例 ， 拒 绝 ｍ １例
例为产前检查发现 Ｈ Ｖ抗体 阳性 ， Ｉ ２例孕期采 用抗逆转 录抗病毒 干预 性治疗 ， ３例剖 宫产 ， 中 １ 已发展至 Ａ Ｄ ， 其 例 Ｉ Ｓ 产后 第９ ｄ死亡。１ 阴道分娩 ， 例 ２例利凡诺 羊膜腔 内引产 ， ６例孕早期 知情同意人工流产 ； ４例新生 儿均予抗病毒 干预性治 疗
续 服用 Ａ Ｔ３ ０ ｇ＋ Ｔ ５ ｍ ， ｄ 连续服 用 ７ 。 Ｚ ０ ｍ ３ Ｃ １０ ｇ ２７ ， 欠／ ｄ 治疗性抗 病 毒 用 药 方 案 ： 早 服 用 Ａ Ｔ ３０ ｇ＋３ Ｃ 尽 Ｚ ０ ｍ Ｔ
１ １ 一般 资料 ： 娠合并 ＨＶ感染／ ＩＳ孕妇 ｌ ． 妊 Ｉ ＡＤ ２例 ， 年龄 ２ ２～３ ８岁 。孕 ６—４ ｌ周 ， 初 产 妇 ， 经 产 ７例 ５例
妇 ， 为外 省人 ， ９例 ４例再 婚 。
4例妊娠合并HIV感染的护理体会
的社 会 氛 围 ，关 爱 她 们 ，服务 热情 周 到 ，给 予 她 们 心 理支 持 和关 怀 ， 降低 艾 滋 病 对 孕 产 妇 及 家庭 的影 响 ，让 孕 妇 以 良好 的心 态 接 受 治 疗 和 护 理 。
２３ 健 康教 育 －
在 妇 产 科 门诊 、病 房 及孕 妇 学 校 等 场 所 开 展 防 治艾 滋 病 的 健 康 教 育 ， 发 放 内容 通 俗 易 懂 、 图 文 并 茂 的健 康 教 育 处
获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 ｆ ｃ ｕｒｄ Ｉ ｍｕ ｅ Ｄ ｆ ｉ ｃ Ａ ｑ ｉ ｍ ｎ ｅｃｅ ｙ ｅ ｉ ｎ 们 就 告 诉 孕 妇 ，一 定 会 保 护 她们 的 隐私 。积 极 营 造 减 少歧 视
Ｓｎ ｒｍ ， Ｉ Ｓ， 又 称 艾 滋 病 ， 是 由 人 免 疫 缺 陷 病 毒 ｙ ｄｏ ｅ Ａ Ｄ ） （ｕ ｎｉ ｍｕｏ ｅ ｃ ｎｙｖｒｓＨ Ｖ ￣ 起 的性 传 播 疾 病 。ＨＩ ｈ ｍａ ｍ ｎｄ ｆ ｉ ｃ ｉ ； Ｉ ） Ｉ ｉｅ ｕ Ｖ 可 引起 Ｔ淋 巴 细 胞 损 害 ， 导 致 持 续 性 免 疫 缺 陷 ．多 个 器 官
方 。设 立 咨 询 门诊 ，为 有 需 求 的 服务 对 象 作 指 导 。 与 孕 妇 及
其 家 人 、朋 友 一 起 学 习 艾 滋病 的相 关 知 识 。 了解 艾 滋 病 的 流 行 特 点 、传 播 途 径 、高 危 人 群 和 危 险 行 为 ；指 导计 划 生 育 ，
提 倡 健 康 的 生 活 方 式 。让 自 己 及 周 围 的 人 改 变 某 些 高 危 行 为 ；抗 病 毒 预 防性 治 疗 及 预 防 艾 滋病 母 婴 传 播 ，实施 母 婴 阻 断 的重 要 作 用 ；科 学 的 人 工 喂 养 知识 。
妊娠合并HIV孕产妇及所生儿童追踪观察3例报告
例１ ： 患者 ， ２ ７岁 ， 农 民， 孕１ 产１ ， 本 地人 。于孕 ５ 月 在市 保健 院产检 Ｈ Ｉ Ｖ抗 体 （ ＋ ） ， 经送市疾病 预 防控 制 中心 （ ｃ Ｄ ｃ ） 确
认实验结果 阳性 。 否认吸毒 、 输血 、 输注进 口血制品、 不洁注射 、
创伤和文身史 ， 自诉无持续或反 复发热 、 腹泻 和进行性消瘦 ， 体
人群扩散 ， 我 国女 性感染 者 比例增 加 ， 儿 童被 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 的危 险 性亦加大Ⅲ 。 我县 自 ２ ０ １ ０年开始 已将 ＨＩ Ｖ检测作为产前保健常 规筛查 ， 于２ ０ １ １年成为全 国“ 预防艾 滋病 母婴 传播项 目” 试 点 之一 。现将 对 ２ ０ １ ０年 以来 我县 辖 区内发生 的 ３例妊 娠合 并 Ｈ Ｗ 孕产妇及所生儿童 的追踪观察报道如下。
１ 病 例 介绍
艾 滋病是 由 Ｈ Ｉ Ｖ感染引起 的慢性性传播疾病 ， Ｈ Ｉ Ｖ可侵袭 损害 Ｔ 淋 巴细胞 ， 破坏人体免 疫功能 ， 使感染 者疾病抵 抗力极 婴传 播是 Ｈ Ｉ Ｖ的 主要传播 途径之一 ， 胎婴儿 可以在宫 内、 分娩
及产后 哺乳过程 中被感染嘲 。 艾滋病 目前 尚无治愈方法 ， 但通过 采 取干预措施 是可以阻断母 婴传播 的 ， 据 统计 ： 在没有 干预 的
女性艾滋病患者合并妊娠护理论文
女性艾滋病患者合并妊娠的护理【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0139－01前言艾滋病是获得性免疫缺陷综合症（aids）的简称，是由于人免疫缺陷病毒(hiv)引起的慢性传染病。
本病主要经过性接触、血液及母婴传播。
hiv主要侵犯、破坏cd4+ t淋巴细胞，导致机体免疫缺陷、各种严重机会性感染和肿瘤［1］。
据有关数据显示近几年来，女性逐渐成为艾滋病感染者中的弱势群体，而女性在社会中面临着妊娠和分娩等问题。
由于艾滋病毒可以通过胎盘传给下一代，引起下一代艾滋儿，并反复传染；并且hiv感染妇女在妊娠期间发生机会性感染较多，而此时的药物治疗又受到种种限制。
因此做好艾滋病合并妊娠的预防和护理极其重要，本文将对其艾滋病合并妊娠护理进展综述如下。
1 艾滋病合并妊娠患者的相关知识1.1 艾滋病的现状据1990年8月who公布了妇女是艾滋病易感人群之一，妇女处于高危环境中［2］。
在2004年第17个“世界aids 日”的前夕，who和unaids联合发布了《2004年aids最新流行报告》显示：成人中约有47%感染者是女性，在过去的两年中，全球各个地区的女性感染者迅速上升。
与此同时我国国务院防治aids工作委员会和联合国中国aids专题组发布了《2004年中国aids防治联合评估报告》称：中国aids流行呈现六大特点，其中之一即为女性感染者比例上升。
据2003年《天府早报》报道：女性艾滋病感染在2000年为19．4％．2006年上升到27．8％，艾滋病毒感染者的男女比例已由4年前的9∶1变为3∶1，女性感染所占比例的猛增。
1.2 传播途径艾滋病患者合并妊娠的传播主要通过母婴传播。
母婴传播的途径有三条：①宫内感染，经胎盘或羊水由母体传给胎儿；②分娩期感染，在分娩时由宫颈阴道分泌物或血液感染新生儿；③母乳传播，由母亲乳汁传给新生儿。
［3］受感染的妊娠妇女对其胎儿的母、婴hiv传播的时期分为宫内、分娩期内和分娩后，这三期由于危险性的大小、实施预防措施的机会，危险因素性质的不同，其疾病发展预后存在差异，利用hiv培养、pcr试验、确定hivrna等诊断试验可准确判定感染的时间。
HIV感染合并妊娠足月分娩4例临床报道
临产入 院 ， 入院宫 口开 ６ｍ， ｃ 规律宫缩 ， ４小时后会 阴侧切 阴道 顺 产一活女婴 。体重 ２ ５ ｇ ５ ０ 。入 院６小 时后我院 Ｈ Ｖ初筛检测 Ｉ 阳性 ， 县疾 控中心艾滋病 病毒 检测确 诊 阳性 ， Ｄ Ｃ ４细胞检测 每 立方毫米 ３ ０个 ， 问病史 ， ６ 追 否认输 血史 ， 否认 吸毒史 ， 否认其 他 相关病史 ， 无正规产 检史 。产后 拒绝 抗病毒 治疗 ， 产后 ２天
毒人 群 ；２ 由边境 向内地扩散 ； ３ 农 村 包 围城市 ， （） （） 各种 职业
乡镇卫 生院转入 。病史 中无输血史 ， 低热 ， 无 咳嗽等不适 ， 其丈 夫是艾滋病感染者 ， 但因文化程度低 ， 无相关知识 ， 孕期未行正 规产检 ， 分娩前在乡镇卫 生院查 Ｈ Ｖ阳性转入我院。入 院后县 Ｉ
例 ４ 女 性 ，７岁 ， 游从 业 人 员 ， 专学 历 ， ２ ０孕 ３ ： ２ 旅 大 ＧＰ ９ 周， 头位 ， 分娩先兆人院 ， 有产检史 ， 但未做 Ｈ Ｖ检测 ， Ｉ 否认输血
史， 否认 吸毒史 ， 院 Ｈ Ｖ初筛检测 阳性 ， 入 Ｉ 县疾控 中心艾滋病检 测确诊 阳性。Ｃ ４细胞 检测 每立 方毫 米 ５ ０个 ， Ｄ ２ 人院要求 阴道 试产 ， 给缩宫素引产临产 ８小时 自然破膜 ， 临产 １ 小时 阴道顺 １ 娩一活男 婴 ， 体重 ２ ５ｇ 会 阴 Ｉ 裂伤 ， ６０ ， 度 给与缝合 。临产后知
都有 ；４ 从少数 民族到汉族 ；５ 女 性患者 明显增加 ； ６ 由单 （） （） （）
一
途径 （ 吸毒） 到三个途径都有 ； ７ 吸毒人群流行率维 持向普通 人群 流行。基于我省 以上 （） 特点 ， 妇女 感染艾滋病患者增 多 ， 孕产 妇合并 艾 滋病 感染率 上 升 ， 婴传播机会增加 ， 院收治 的病人存 在文化程度低 、 滋 母 我 艾
妊娠合并获得性免疫缺陷综合征护理查房课件
HIV病毒的传 播途径
HIV病毒的传播途径
直接血液接触：输血、母婴传 播等。 性传播：无保护性行为时传播 概率较高。
HIV病毒的传播途径
其他途径：共用注射器、非洲式割礼等 。
HIV感染妊娠 合并的护理要
点
HIV感染妊娠合并的护理要 点
临床症状：注意对症处理，如 发热、乏力、咳嗽等。
营养支持：提供适宜的饮食， 增强身体抵抗力。
HIV感染妊娠合并的护理要 点
药物治疗：按医嘱给予抗病毒药物，控 制病情进展。
心理关怀：提供心理支持和辅导，帮助 患者保持积极态度。
妊娠期HIV感 染对胎儿的影
响
妊娠期HIV感染对胎儿的影 响
垂直传播：尽量避免通过胎盘 、分娩、母乳喂养传播。 胎儿监测：定期进行胎儿状况 评估，及时采取措施。
妊娠期HIV感染对胎儿的影 响
妊娠合并获得 性免疫缺陷综 合征护理查房
课件
目录 简介 HIV病毒的传播途径 HIV感染妊娠合并的护理要点 妊娠期HIV感染对胎儿的影响 护理策略 后续护理 总结
简介
简介
欢迎大家参加本次妊娠合并获 得性免疫缺陷综合征护理查房 课件！
本课件将介绍妊娠合并HIV感染 的护理查房相关知识。
简介
让我们共同学习和提高护理水平。
总结
谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
后续护理
产后检测：进行新生儿HIV感染 筛查。 母乳喂养：根据具体情况咨询 专业人士，做出最佳选择。
后续护理
定期复查：对患者进行定期随访Байду номын сангаас监测 病情变化。
生理心理康复：帮助患者尽快恢复身心 健康。
总结
总结
通过本课件的学习，我们了解 了妊娠合并HIV感染的护理查房 要点。
妊娠合并HIV感染并发自身免疫性溶血性贫血1例报告
妊娠合并HIV感染并发自身免疫性溶血性贫血1例报告(广西南宁市妇幼保健医院产科广西南宁530011)【中国分类号】r556【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0425-01 1 病例报道患者27岁，因停经8月余，反复阴道流血8周，加重1小时急诊入院。
孕期hiv初筛阳性，因反复无痛性少量阴道流血查b超提示边缘性前置胎盘，门诊对症治疗。
1小时前劳累后突发中等量无痛性阴道流血入院。
患有β地贫，人流一次，无输血史、家族史无异常。
体格检查:p95次/分 bp111/70mmhg，贫血貌，巩膜无黄染，皮肤无出血点及瘀斑，肝脾肋下未触及，无水肿。
产科检查：宫高27cm，腹围90cm，fhr150次/分，rsa，未入盆，无宫缩，未破膜。
nst：反应型。
b超：边缘性前置胎盘，副胎盘。
hb68.4g/l，plt357×109/l ，mcv65fc，血型b型、rh（d）阳性，自身抗体阳性。
诊断：1.妊娠30+4周，孕2产0，rsa 2.臀位 3. 边缘性前置胎盘（产前出血） 4.中度贫血 5.副胎盘 6.先兆早产 7. β地贫。
给予硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗。
但入院2小时后仍有活动性阴道流血，血压下降，胎心监护示频发晚期减速。
因胎儿窘迫行急诊剖宫产。
术前急配b型红细胞4单位，术中娩出新生儿体重1805g，转新生儿科治疗。
人工剥离胎盘，发现有4×4cm胎盘植入，将植入胎盘楔形切除后缝扎创面，卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射，缝扎双侧子宫动脉，宫腔塞纱压迫止血无效。
心电监护bp72/33mmhg p105次/分，产妇口唇及睑结膜苍白，四肢湿冷。
急查hb31.2g/l， plt279×109/l，3p、d二聚体阴性，pt、aptt正常范围，测量围术期出血已达2600ml，产妇因急性失血性休克、重度贫血，血液动力学不稳定急需输血，但输血科报告因配血困难已交由中心血站配血，短时间内未能及时输血急救，病情危及产妇生命，经产妇及家属同意行子宫次全切除术。
艾滋病病毒感染患者合并妊娠心理特征分析及心理护理
艾滋病病毒感染患者合并妊娠心理特征分析及心理护理艾滋病病毒全称为人类免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病的病原体。
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病,目前尚无可治疗的药物和有效的疫苗预防。
我科于2007年1月至2008年11月共收治HIV病毒感染孕产妇38例。
根据她们不同的心理特征我们制定相对应的护理措施,使每位患者都能正确予以对待。
1 HIV病毒感染孕妇产的心理特征分析1.1 怀疑否认期患者突然得知确诊为艾滋病病毒感染,企图以否认的心理方式来达到心理平衡,怀疑医生诊断错误或检查错误,并会去不同医院就诊,希望误诊被证实。
1.2 愤怒发泄期度过了否认期,患者知道生命岌岌可危了,常会产生强烈的愤怒和悲痛,一旦证实了艾滋病病毒感染的诊断,她们会立即全部感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平,有被生活遗弃,被命运捉弄的感觉,表现悲愤、烦燥、拒绝治疗,并把这种愤怒向周围的人发泄。
如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒,常常与亲人、医护人员发生吵闹,事事感到不如意、不顺眼,怕被周围人遗弃。
表现这些心理的行为如:百般抱怨、无理取闹,这种情绪持续不定,会消耗战胜疾病与正常生活的精力。
1.3 合作协议期她们由愤怒期转入协议期,心理状态显得平衡、安祥、友善、沉默不语。
这时又能顺从地接受治疗,并希望医务人员能替她保密,要求得到周到的治疗和护理,希望能生个健康宝宝。
1.4 悲伤忧郁期她们承受巨大的精神压力,担心家人的离去,亲属以及社会的歧视。
从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。
2 HIV病毒感染孕产妇的心理护理2.1.1 及时消除隔阂,建立信任的医患关系需要医护人员主动去接近她们,观察她们的言行举止及情绪变化,运用语言和非语言的沟通,了解患者的心理活动。
如进行适当目光接触,消除医患之间的隔阂,另一方面对她们实行保护措施。
2.1.2 积极做好家属的思想工作让他们多关心及帮助患者,给予她们更多的体贴、支持和照顾,当她们的家属得知她们是由于不洁的性生活而被感染时,认为她们背叛了家庭及亲友,并表现出不谅解和痛恨,不愿意来探视及陪伴她们。
妊娠合并hiv说明
孕期管理
01
定期产检
按照医生建议定期进行产检，监测 母婴健康状况。
监测病毒载量
定期监测病毒载量，评估治疗效果 和母婴传播风险。
03
02
预防感染
采取措施预防其他感染，如保持个 人卫生、避免接触感染源等。
调整治疗方案
根据病情和产检结果，及时调整治 疗方案和注意事项。
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诊断与检测
诊断依据
医生会根据孕妇的病史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
检测方法
常用的检测方法包括酶联免疫法（ELISA）、化学发光法（CLIA） 和核酸检测等。
检测时机
建议孕妇在孕早期进行HIV检测，或在孕中期进行复查，以便早期 发现和治疗。
02 妊娠合并HIV的母婴传播 风险
母婴传播机制
宫内传播
HIV病毒可通过胎盘进入胎儿体内，导致宫内感染。
产时传播
分娩过程中，胎儿经过产道时可能接触并感染HIV病 毒。
产后传播
母乳是HIV病毒传播的重要途径，通过哺乳可感染新 生儿。
传播风险因素
病毒载量
01
孕妇体内病毒载量越高，母婴传播的风险越大。
宫内感染
02
宫内感染是HIV母婴传播的重要途径，与感染时间、病毒种类和
04 妊娠合并HIV的护理与支 持
心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全、私密的环境，让患者感 受到关爱与支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
增强信心
向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者保持 乐观的心态。
5例妊娠合并HIV感染的处理
5例妊娠合并HIV感染的处理发表时间：2012-09-07T14:51:55.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：唐利华1 何克静2[导读] 我院在2010年～2011年共收治5例妊娠合并HIV感染孕妇，现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析。
唐利华1 何克静2 (1邛崃市医疗中心医院妇产科 611530;2成都市传染病医院妇产科 310066)【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0367-01艾滋病病毒全称为人类免疫缺陷病毒(HIV)，是艾滋病的病原体。
艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前尚无可治疗的药物和有效的疫苗预防。
随着我国艾滋病感染人数迅速增加，妊娠合并HIV感染产妇呈逐年上升趋势，因此，对HIV妊娠妇女的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。
我院在2010年～2011年共收治5例妊娠合并HIV感染孕妇，现对其孕期及分娩处理过程作回顾性分析。
1 资料与方法1.1 临床资料妊娠合并HIV感染孕妇5例，年龄18岁～38岁，平均年龄26岁，1例为早孕8+5周，4例为37+1～38+4周；初产妇4例，经产妇1例。
均为计划内怀孕。
1.2 诊断标准5例HIV感染患者均按中国疾病控制与预防中心制定的临床诊断标准，均为产前检查时发现HIV抗体阳性，并经成都市疾病预防控制中心确诊，均无症状HIV感染者。
CD4细胞计数250～500者3例，>500者2例。
感染途径：静脉吸毒者2例，性途径感染者1例，感染途径不详者2例。
1.3 孕期处理5例患者在确诊合并HIV感染后，医生都对其提供保密的咨询，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶或性伴侣的知情告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，让其自愿选择妊娠结局。
1例患者选择人工流产术，4例在医生指导下服用AZT+3TC+EFV，直至分娩。
1.4分娩期及产后处理2例孕妇为无产兆入院，2例为临产入院。
妊娠合并艾滋病HIV
妊娠合并艾滋病HIV妊娠合并艾滋病(HIV)的相关问题妊娠是一个女性生命中非常特殊的阶段，它意味着一个新生命正在母体内发展。
然而，当妊娠与艾滋病(HIV)这一严重的传染病相结合时，带来的问题和挑战会更加复杂和严峻。
本文将探讨妊娠合并艾滋病的相关问题，包括艾滋病对孕妇和胎儿的影响，以及如何管理和预防这一情况。
一、艾滋病对孕妇的影响1. 孕妇艾滋病的传播途径：孕妇可以通过多种途径感染艾滋病病毒，包括性传播、血液传播和母婴传播。
其中，最常见的传播途径是母婴传播，即在妊娠、分娩或哺乳过程中将病毒传递给胎儿或婴儿。
2. 孕妇免疫系统的变化：孕妇在妊娠期间免疫系统会发生一系列的变化，这些变化可能会导致她们更易感染艾滋病，并增加艾滋病的严重程度。
此外，艾滋病还可能加重其他妊娠期并发症，如贫血和感染。
二、艾滋病对胎儿的影响1. 胎儿艾滋病的传播途径：胎儿可以通过两种途径感染艾滋病病毒，即垂直传播和水平传播。
垂直传播是指艾滋病病毒从母体通过胎盘传递给胎儿，而水平传播则是指胎儿在分娩过程中接触到感染艾滋病病毒的血液或其他体液。
2. 胎儿艾滋病的后果：如果胎儿被感染艾滋病病毒，他们在出生后可能会经历一系列的健康问题，包括免疫功能受损、发育迟缓、神经系统损伤等。
这些后果可能会对孩子的一生产生长期的影响。
三、妊娠合并艾滋病的管理和预防1. 必要的艾滋病治疗和监测：妊娠期合并艾滋病的孕妇需要接受艾滋病相关的治疗和监测。
这包括使用抗逆转录病毒药物来抑制病毒复制，并定期进行病毒载量和免疫功能的检测来评估治疗效果。
2. 预防母婴传播：为了预防母婴传播，孕妇需要接受艾滋病病毒筛查，并在孕期接受抗逆转录病毒药物治疗。
分娩时，通过剖腹产或其他措施来降低婴儿接触到感染病毒的风险。
此外，婴儿还需要在出生后接受抗逆转录病毒药物治疗，并在哺乳期间避免母乳喂养。
3. 心理和社会支持：妊娠合并艾滋病对患者来说可能是一个身心都受到重大冲击的阶段。
因此，提供心理和社会支持至关重要，帮助孕妇积极面对挑战，并解决与艾滋病相关的各种问题。
妊娠合并艾滋病治疗随访管理
定干预与护理措施。
关心与爱护，在婴儿出生以后可以根据相关政策发放 ３０００
为最大限度地减少新生儿感染艾滋病的概率，就需要采取一
途径至关重要。
四、 心理护理
由于艾滋病具有终生不可治愈性，因此，孕妇一旦确诊
·１５６·
作者简介：
荣华，刘春春，自贡市妇幼保健院。
不良情绪对孕妇所造成的影响，有必要提前采取相应的护理
八、 结语
干预措施，认真做好健康宣教工作。 同时，积极宣传政府关
综上所述，艾滋病母婴传播在妊娠、分娩或哺乳过程中
于 ＨＩＶ 感染孕产妇的相关政策，为表达党、国家对于患者的
均有可能发生，感染途径包括胎盘、母亲产道、母乳喂养等，
元的奶粉，这对于增强孕妇战胜病魔的信息与切断母婴传播
在分娩前获得检测结果，从而可以更好地了解经治疗后孕妇
的疾病控制情况。
六、 营养护理
二、 筛查
人体一旦感染艾滋病毒，其机体在各种因素的影响下极
妊娠妇女怀孕以后，首次到门诊产检时可以自愿接受免
易缺少某些营养，且孕期比较特殊，建议孕妇在饮食过程中
费艾滋病的筛查，若初次筛查结果为阳性，则需要抽取一定
多食用一些蛋白质含量丰富、热量比较高的食物。 新鲜的蔬
血液标本 并 送 到 市 级 疾 控 中 心 予 以 确 证， 及 时 出 具 确 证
报告。
三、 管理人员
为做好艾滋病孕妇的专项管理工作，需要挑选那些保密
性强、责任心强的管理人员。 在接收到报告以后，项目管理
老师可以结合患者自身情况来对其现有状态进地
业的医生来专门负责 ＨＩＶ 孕妇，确保每次产检时都有熟悉的
医生来接待孕妇，在一定程度上可以帮助他们增强安全感，
提高其依从性。 同时，关于产检的重要性，医生有必要详细
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同时：
总结：母亲抗病毒治疗
预防性应用：母乳喂养者用药至停止母乳喂养后一周 方案一：AZT，3TC，LPV/r，Bid，直至分娩 方案二：AZT，3TC，Bid，+ EFV 600mg，Qd，直至分娩
产时才发现感染 1.人工喂养者：AZT，3TC，Bid，NVP 200mg 单剂量应用，至分娩后 7 天 2.母乳喂养者： 方案一：AZT + 3TC + LPV/r，Bid；或：AZT + 3TC，Bid，+ EFV 600mg，Qd； 至停止母乳后一周 方案二：AZT + 3TC，Bid，+ NVP 200mg，单剂量服用，至分娩后 7 天
体重
＜2000g， 2mg/Kg， Bid
母亲应用
方案一：
AZT 300mg，3TC 150mg，Bid NVP 200mg，Qd×14天
方案二：
AZT 300mg，3TC 150mg，Bid EFV 600mg，Qd
方案三：
AZT 300mg，3TC 150mg， LPV 400mg，RTV 100mg，Bid
31
提供安全助产服务
终止妊娠时机 终止妊娠方式：
剖宫产：HIV-VL＞1000拷贝/ml者 避免紧急剖宫产
经阴道分娩：产时干预 《艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡》
新生儿抗病毒治疗
预防性应用：6～12 小时内，方案：NVP 或 AZT，至出生后 4～6 周
体重
≥2500g，15mg， Qd
妊娠合并艾滋病
艾滋病在中国造成的影响
未经治疗的HIV感染者会： • 机体虚弱，无法工作和照顾家庭 • 发展成为艾滋病，最终死亡 • 将病毒传播给性伴侣 • 将病毒传播给孩子 • 孩子成为孤儿
妇女和儿童的感染状况
• 妇女占总感染人数的30%； • 8000人HIV妇女怀孕/年； • 如果未实施母婴传播干预措施： 1、15—25%婴儿在妊娠期、分娩
AZT 4mg/Kg，Bid，至出生后4～6周
产后才发现感染
母亲：暂时不用抗病毒药物
婴儿方案一：至出生后4～6周
体重
≥2500g， NVP 15mg， Qd
体重 2000g～2500g， NVP 10mg， Qd
体重
＜2000g， NVP 2mg/Kg，Qd
• 婴儿方案二：
NVP 2mg/Kg，单剂量服用，同时： AZT 4mg/Kg，Bid，至出生后4～6周
产妇
应用抗病毒药物
儿童
应用抗病毒药物
产
喂养指导与支持 定期随访与检测
预防机会性感染
后
提供转介服务
儿童 预防性治疗 定期随访检测 先天梅毒治疗
儿童 注射乙肝疫苗、 乙肝免疫球蛋白
常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
结合孕产期保健，提供 艾滋病检测及咨询服务
体重 2000g～2500g，10mg， Qd
体重
＜2000g， 2mg/Kg，Qd
产时才发现感染
1.人工喂养者：NVP 至出生后 4～6 周
2.母乳喂养者：NVP 至出生后 4～6 周
产后才发现感染：NVP 至出生后 4～6 周
治疗性应用：NVP 方案：至出生后 4～6 周
职业暴露及防护
局部处理
用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤 用清水或生理盐水冲洗暴露的眼睛 用水冲洗暴露的粘膜 如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗 伤口应用消毒液浸泡或涂抹，并包扎伤口
产后喂养
喂养方式：乳汁中HIV病毒检出率高达58% 乳腺疾病：乳腺炎、乳头皲裂、乳房肿胀时哺 乳，母婴传播的几率明显增加 婴儿胃肠道损伤或炎症：增加感染机会
医疗机构熟悉基本的服务流程
孕产妇 结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
艾滋病感
孕
染孕产妇
期
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期随访
梅毒感 染孕产妇
乙肝病毒 感染孕产
妇
常规孕产期保健服务
未感染孕 产妇
规范治疗 定期随访
疾病治疗 监测肝功能
定期随访
产
时
产妇应用抗病毒 药物
住院分娩、安全助产服务
HIV和妊娠间的相互作用
促进病情发展：45%～75%无症状者产后28～30月出现症 状
早产、低出生体重、死胎等增多 孕产妇死亡：某些地区，HIV引起的孕产妇死亡占42%
艾滋病母婴传播的机理
宫内传播：直接感染绒毛膜细胞或通过破损部位 进入胎儿循环 分娩中传播：新生儿皮肤、粘膜等破损口接触母 血、产道分泌物 母乳传播：通过口腔或胃肠道感染
期感染 2、母乳喂养婴儿，5—20%感染
传播途径
性 传 播：成人主要传播途径 血液传播：输血、血制品等 母婴传播：通过胎盘传染给胎儿
儿童的HIV新发感染---母婴传播途径
妊娠的要点
• 合法的终止妊娠 1、是否以及何时怀孕 2、是否采用避孕措施 3、是否继续妊娠 4、提供计划生育服务 5、自愿原则，不强迫。
2.治疗性应用抗病毒药物
婴儿应用
6～12小时内 任选一种
NVP方案：NVP：至出生后4～6周
体重
≥2500g，15mg， Qd
体重 2000g～2500g，10mg， Qd
体重
＜2000g， 2mg/Kg，Qd
AZT方案：AZT：至出生后4～6周
体重
≥2500g，15mg， Bid
体重 2000g～2500g，10mg， Bid
美国：干预后母婴传播率仅为1％
抗病毒治疗指征：所有妊娠妇女
• 没有ART治疗指征的妊娠妇女 • 具有ART治疗指征的妊娠妇女 • 临产时才发现的妊娠妇女 • 产后才发现的妊娠妇女
用药方案
• 预防性抗病毒用药 • 治疗性抗病毒用药 • 既往的HIV感染的用药
用药前评估
BIV感染、是否开始抗病毒治疗，临床 症状、CD4细胞计数及病毒载量检测， 临床分期
母亲：NVP 200mg 单剂量应用，同时：
AZT 300mg，3TC 150mg，Bid，直至分娩后7天
婴儿方案一：至出生后4～6周
体重
≥2500g， NVP 15mg， Qd
体重 2000g～2500g， NVP 10mg， Qd
体重
＜2000g， NVP 2mg/Kg，Qd
婴儿方案二：NVP 2mg周后发现者尽早应用 方案一：AZT 300mg，3TC 150mg，LPV/r，400/100mg
Bid，直至分娩 方案二：AZT 300mg，3TC 150mg，Bid
EFV 600mg，Qd，直至分娩 母乳喂养者用药至停止母乳喂养后一周
产时才发现感染
人工喂养者
产后才发现感染 母亲：暂时不用抗病毒药物
治疗性应用 方案一：AZT，3TC，Bid + NVP 200mg，Qd×14 天 方案二：AZT，3TC，Bid + EFV 600mg，Qd 方案三：AZT 300mg，3TC 150mg， LPV 400mg，RTV 100mg，Bid
3.抗病毒药物常见副反应
八、产科干预
分娩方式
剖宫产：择期、急诊或破膜后 阴道产：阴道顺产、阴道助产
产科干预
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 避免羊膜的人为破裂 缩短羊膜破裂与分娩间隔 分娩前行产道清洗 避免第二产程延长 尽量减少婴儿与母亲的血液和分泌物接触机会
产科干预
病毒载量＞1000拷贝/ml者，选择剖宫产 避免急诊剖宫产，选择择期剖宫产
副反应：恶心、腹泻、头痛、发热 常见于用药初期，一般在用药后2～3周后消失 其他副反应：巩膜黄染、面色苍白、剧烈腹痛、 呼吸短促、皮疹、四肢疼痛。如果症状持续出 现，患者应到医院就诊。
4.抗病毒治疗效果评价
监测病毒载量 监测CD4+T淋巴细胞
抗病毒治疗注意事项
尽早发现，及时用药 定期检测CD4，随时评价 定期检测肝肾功 依从性
孕产期保健服务
• 首诊负责制，高危妊娠，高危管理；保 密原则。
• 增加产前检查次数和项目。 • 安全的行为指导、感染症状和体征检测
、营养支持、心理支持、性伴侣告知等 • CD4细胞、病毒载量及相关检测。
名词解释
MTCT： 母婴传播 PMTCT：母婴阻断 ART： 抗病毒治疗 HAART：高效抗病毒治疗
母婴传播风险
基础传播率：15%-45%
妊娠和分娩期风险：
5%-30%
产后母乳喂养追加的风险：10%-15%
干预后的传播风险
人工喂养：20%-30% 短期抗毒病治疗 + 母乳喂养： 15%-25% 短期抗毒病治疗 + 人工喂养： 5%-15% 2010新干预措施 + 母乳喂养：＜5%
2010新干预措施 + 人工喂养：＜5%
抗病毒治疗范围
世界卫生组 织临床分期
Ⅰ期
没有CD4 细胞计数
预防性应用
有CD4细胞计数 ≤350个/mm3 ＞350个/mm3 治疗性应用 预防性应用
Ⅱ期
预防性应用 治疗性应用 预防性应用
Ⅲ期
治疗性应用 治疗性应用 治疗性应用
Ⅳ期
治疗性应用 治疗性应用 治疗性应用
抗病毒治疗常用药物
齐多夫定：AZT，300mg片剂或混悬液（1ml=10mg） 拉米夫定：3TC，150mg， 克 立 芝：LPV/r，洛匹那韦/利托那韦，400/100mg 奈韦拉平：NVP，200mg片剂或混悬液（1ml=10mg） 依非韦伦：EFV，200mg