人工血管
双绒编织人造血管用途
双绒编织人造血管用途人造血管是一种替代的医疗器械，用于修复和替代受损或狭窄的自然血管。
双绒编织人造血管作为一种新型的材料，在血管再生和维修方面具有广泛的应用前景。
首先，双绒编织人造血管具有优异的力学性能，可在体内提供稳定的血流。
它的材料通常由生物相容性高的聚合物制成，如聚乙烯醇（PVA）和聚左旋乳酸（PLA）。
这种材料具有良好的延展性、韧性和耐久性，能够承受较大的内外压力，保持血管的形态和功能。
与传统的人造血管相比，双绒编织人造血管具有更好的生物相容性和生物降解性，不会引发排斥反应或长期植入后产生健康隐患。
其次，双绒编织人造血管具有良好的血液相容性。
它能够抵抗血栓形成和血管炎等不良反应，保持正常的血液流动。
双绒编织人造血管内壁光滑，能够减少血小板和纤维蛋白在血管内的沉积，降低血管硬化的风险。
此外，双绒编织人造血管还具有良好的载药性能，可以通过在材料表面镀覆药物或将药物包裹在纤维中，实现药物的持续释放，降低再狭窄和血管堵塞的可能性。
第三，双绒编织人造血管在临床上具有广泛的应用价值。
它可以用于各种血管修复和替代手术，如动脉瘤修复、血栓切除和冠状动脉搭桥术等。
双绒编织人造血管可以作为血管替代品，用于修复因外伤、感染、疾病或手术切除等原因导致的血管缺损。
与传统的自体或异体移植血管相比，双绒编织人造血管可以避免移植物的供体限制和移植后的排斥反应，减轻患者的痛苦和并发症。
此外，双绒编织人造血管还可以用于血管再生和组织工程方面的研究。
科学家们可以在血管模板上种植干细胞或其他组织工程材料，促进新的血管生长和组织修复。
双绒编织人造血管的微孔结构可以提供细胞附着和扩散的空间，有利于血管内皮细胞和平滑肌细胞的生长和分化。
通过调控材料的成分和结构，还可以实现对新生血管的形态和功能的精密控制。
综上所述，双绒编织人造血管作为一种新型的人工血管材料，具有优异的力学性能、良好的血液相容性和广泛的临床应用价值。
它在血管修复和替代、血管再生和组织工程等领域具有巨大的潜力，将为现代医学的发展和血管疾病的治疗带来新的希望。
认识人工血管
1、什么是人工血管？化学治疗中常用到两种类型的输液通道，俗称人工血管，人工血管有两种，一种叫做输液港（port-A)，它是一种需要进手术室做的装置，病人麻醉后在锁骨附近皮肤上做一个切口，安装好装置后再缝合。
它的外形很像听诊器，大小如同1元硬币，外围有一圈硬的塑料圆盘，中间的橡皮后面接着一条导管，长度约20公分左右。
医师通常会将它装在右锁骨的皮肤下，导管则会沿着大血管到达心脏。
因为它完全被埋在皮肤下，外观上除了有一个1元硬币大小的凸起外，没有什么大变化，也不影响到正常生活，也可以照常从事各种运动，包括洗澡及游泳。
另外一种人工血管是不需要进手术室安装的picc,它像是比较长的点滴管。
它一样是从周边的血管放入长长的导管到心脏附近，在手臂上有一个外露的橡皮注射处。
因为它有一小部分露在外面，所以每周定时来门诊换药。
2、为什么要装人工血管？当病人需要长期接受药物或点滴注射，似乎也注定需长期忍受被“打针”的痛苦与无奈，无形中造成了病人生活的莫大压力。
加上病人若长期作化学治疗，肢体上的血管可能会变硬，若不慎也可能会造成化学药物的外露，使局部血管及周围组织坏死。
而人工血管则可大幅降低化学治疗时外渗的危险性，另外人工血管的好处是可以不需要维持24小时持续点滴滴注，当药物滴注完毕后，只要打入一些稀释的抗凝剂就可以了，您有可以活动自如了。
等到下次再施打药物时，用生理盐水冲洗一下管路，再接上点滴即可。
此外，它还可以用来抽血、输血，打点滴等功能。
3、如何装置人工血管？Port-A的装置需在手术室内进行，手术前会施行局部麻醉，因此要填写“麻醉同意书及手术同意书”，在手术当天不需要禁食，但要先去下身上的饰物、眼镜、假牙等外物。
医师会在锁骨外侧的皮肤划开一个大约4、5公分的切口，再将整个Port-A放入前胸的皮肤下，然后将皮肤缝合。
Picc一般只在检查室或门诊放置即可，不需要进手术室，也无切开的伤口，但因皮肤上有外露的注射管，所以要注意预防感染定期换药。
仿真人造血管的原理是
仿真人造血管的原理是
仿真人造血管是一种用于替代损坏或狭窄的自然血管的方法。
它的原理是利用生物材料和先进的工程技术，构建出与自然血管相似的结构和功能的人工血管。
一般而言，仿真人造血管的制造过程包括以下几个步骤：
1. 选择合适的生物材料：常用的生物材料包括合成聚合物、天然聚合物和生物可降解材料等。
这些材料需要具备良好的生物相容性、机械性能和生物降解性能。
2. 制备支架结构：通过纺丝、喷射成型、仿生蚕丝等方法，将生物材料制备成具有复杂的支架结构。
这个结构通常包括内层的内皮细胞和外层的平滑肌细胞，以模拟自然血管的构造。
3. 促进细胞生长：为了使人造血管具备更好的功能，需要在支架上引导细胞定植和生长。
可以通过涂覆细胞黏附分子、添加生长因子、应用生物活性物质等方法来促进细胞的附着和增殖。
4. 优化功能和结构：进一步优化人造血管的功能和结构，确保其能够承受血液的流动和动脉的脉搏。
总的来说，仿真人造血管的原理是通过合理选择生物材料、制备支架结构、促进细胞生长和优化功能结构，以实现一个与自然血管相似的人工血管。
它可以用于
治疗心血管疾病、供体器官移植等方面。
什么是人工血管？
什么是人工血管？人工血管，顾名思义，就是由人工制造的用于替代自然血管的器械。
随着医学技术不断发展，人工血管的应用也越来越广泛。
那么，究竟什么是人工血管？它们有哪些种类和应用场合呢？下面，我们将为您一一介绍。
一、人工血管的种类1. 合成血管合成血管是最常见的人工血管，它通常由聚乙烯等材料制成，可以模拟自然血管的结构，使血液在内部流动。
由于其具有一定的柔韧性，可以满足人体血管不同的弯曲要求，所以它在脑血管瘤等手术中的应用非常广泛。
2. 动脉血管补片动脉血管补片是一种由自体动脉或静脉制作的人工血管。
在手术中，医生通常会用动脉血管补片来修复病人患有动脉狭窄和动脉硬化的情况。
由于它可以和自身的动脉和静脉相结合，所以不会引起排异反应和感染。
3. 生物组织血管生物组织血管是从人类或动物的组织中提取并制造的人工血管。
虽然它们的生命周期较短，但它们的柔软性可以更好地适应人体的柔软性，所以在毛细血管版本等微型血管手术中得到了广泛的应用。
二、人工血管的应用场合1. 大血管瘤大血管瘤是一种危及患者生命的良性肿瘤，它通常生长在头颈部或四肢，手术切除是唯一的治疗方法。
在手术切除时，合成血管将被用于替代被切除的自然血管。
2. 心脏手术心脏手术是将人工血管移植到冠状动脉、主动脉或肺动脉等部位，以纠正或改善心脏疾病的治疗方法。
心脏手术中通常会使用人工血管代替病变的自然血管。
3. 血液透析血液透析是指人工透析器在专业医护人员的指导下，清除人体中多余的水分和废物。
人工血管在血液透析中可以被用来作为血管接口，让医生更容易地治疗病人。
4. 血管狭窄和血管栓塞血管狭窄和血管栓塞常常是导致中风和心肌梗死的主要原因。
使用人工血管可以在血管狭窄和血管栓塞的情况下重新建立血流，从而保证血液正常供应。
5. 医用植入物由于人工血管可以定制为各种尺寸和形状，所以它们也可用作医用植入物。
医用植入物是计划植入人体内的材料，以替代或增强自然组织。
在医用植入物中，人工血管是非常重要的一种。
人工血管
人工血管作为许多严重狭窄或闭塞性血管的替代品，在临床上有着重要的应用价值。
随着生物工程学和生物材料学的迅猛发展，目前，在外科手术中，人工血管主要用于暂时性或永久性的取代患者缺损的动脉或静脉，或作为动脉阻塞时的分流通道，以及肾病患者进行血液透析时所需的动静脉移植替代管。
用人工合成血管作为替代品，特别是大口径人工血管在组织修复、血管重建手术中已经得到了广泛的应用。
但内径<6mm的人工血管替代人体小动脉或静脉一直未获得满意的效果(血管口径<6mm。
6个月后通常率< 40%)。
其主要原因是由于血栓形成以及新生内膜增厚、血流阻力较大使人工血管阻塞。
因此，人工血管植入后防止其管径狭窄、小口径人工血管内皮化的研究已经成为人工血管研究的热点和难点。
1 小口径人工血管的材料选择1．1 ePTFE(expanded po1ytetraf1uorethy1ene)化学名称是聚四氟乙烯，是一种化学稳定性极佳的新型高分子材料，聚四氟乙烯人工血管由2层材料组成：内层材料呈纵向性，外层材料呈横向性，从而结合成为一种纵向、横向都具有极度牢固的血管壁结构。
其壁具有无数可控制的微孔结构，ePTFE的多微孔结构可以提高材料的顺应性。
植入后，人体组织可迅速贴敷到血管外壁上，成纤维细胞和结缔组织在管壁微孔中广泛长人，毛细血管在孔隙结构中存在，内壁形成完整而较薄的新内膜。
ePTFE具有较高的负电性，不易发生腔内凝血，且孔径较小，术前不需进行预凝。
与人体组织相容性好，膜薄，光滑，柔顺性强，易缝合，对人体无任何不良反应，可作为体内保持持久强度的血管代用品。
但是，ePTFE植覆内皮细胞有困难。
同时，有机溶剂(酒精、脂肪溶液、组织液等)可增加移植物的多孔性和过滤性，应避免与之接触，避免形成移植物周围血清肿。
1．2 聚氨酯(polyurethane，PU)聚氨酯是一种具有良好的理化性能、血液相容性和生物相容性的医用高分子材料。
PU具有良好的顺应性，韧性和弹性，耐磨、耐腐蚀，易加工，能采用通常的方法灭菌。
人工血管术应急预案
一、预案背景人工血管术是一种常见的血管外科手术，主要用于治疗血管病变、血管狭窄或血管闭塞性疾病。
由于手术涉及血管结构复杂，风险较高，因此制定完善的应急预案对于保障患者安全至关重要。
二、预案目的1. 保障人工血管术手术过程的安全，预防和应对术中可能出现的风险。
2. 提高医护人员对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全。
3. 规范人工血管术手术流程，降低手术风险。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有进行人工血管术的患者。
四、应急预案内容（一）术前准备1. 仔细询问病史，全面了解患者病情，评估手术风险。
2. 完善术前检查，包括血液、心电图、胸部X光等。
3. 确保患者术前禁食禁水，预防术中呕吐窒息。
4. 术前进行手术风险告知，签署知情同意书。
5. 准备手术器械、人工血管、药品等。
（二）术中应急处理1. 出血控制- 一旦发现出血，立即通知手术医生，快速采取止血措施。
- 使用止血钳、电凝等器械进行止血。
- 必要时，进行血管吻合术或血管移植术。
2. 血管痉挛- 发现血管痉挛，立即通知手术医生，调整血管张力，给予血管扩张药物。
- 必要时，进行血管吻合术或血管移植术。
3. 血栓形成- 一旦发现血栓形成，立即通知手术医生，进行血栓清除术。
- 给予抗凝药物治疗，预防血栓形成。
4. 感染- 严格遵循无菌操作原则，预防术中感染。
- 一旦发现感染，立即通知手术医生，进行抗感染治疗。
（三）术后应急处理1. 密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
2. 观察患者伤口愈合情况，预防感染。
3. 观察患者肢体远端血运情况，预防血栓形成。
4. 定期复查，了解患者病情变化。
五、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行人工血管术应急预案演练。
2. 演练内容包括术前准备、术中应急处理、术后应急处理等。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断改进应急预案。
六、预案修订1. 根据实际情况，定期修订应急预案。
2. 及时更新相关知识和技能，提高医护人员应急处理能力。
人造血管的护理
血栓形成与栓塞的预防
抗凝治疗
根据医嘱，使用抗凝药物，如华法林、普通 肝素等，防止血栓形成。
生活调整
戒烟、限酒，避免长时间久坐或久站，保持 适当运动，促进血液循环。
定期监测
定期进行血管超声检查，了解血流状况，及 时发现潜在的血栓形成。
饮食调整
低脂、低盐、低糖饮食，多摄入富含纤维的 食物，降低血液黏稠度。
随着材料科学和生物医学工程的不断进 步，人造血管的设计和制造技术也在不 断发展，从最初的简单替代品到现在的 生物活性人造血管，其性能和功能越来 越接近天然血管。
VS
前景展望
未来，随着干细胞技术、3D打印技术等 前沿技术的不断发展，人造血管的制造将 更加个性化、精准化，有望实现真正意义 上的定制化血管替代。此外，随着生物活 性材料和药物洗脱技术的应用，人造血管 的抗血栓性能、生物相容性等方面也将得 到进一步提升，为患者带来更好的治疗效 果。
人造血管的护理
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目 录
• 人造血管简介 • 人造血管的术前术后护理 • 人造血管的并发症预防与处理 • 人造血管患者的健康教育与生活指导
01
人造血管简介
人造血管的定义与类型
定义
人造血管是一种由人工材料制成的血管替代品，用于替代或修复人体内的损坏或异常的血管。
类型
人造血管可分为生物型人造血管和合成型人造血管两大类。生物型人造血管由生物组织工程技术制成，如猪皮、 牛颈静脉等，具有良好的生物相容性；合成型人造血管则由聚合物材料制成，如聚四氟乙烯、涤纶等，具有较好 的耐用性和抗张力。
人造血管的狭窄与闭塞
定期复查
药物治疗
定期进行血管造影或超声检查，及时发现 和处理人造血管的狭窄与闭塞。
人工血管国标
人工血管国标
我国针对人工血管的国家标准主要包括以下几个方面：
1. 人工血管的分类：根据口径大小，人工血管分为大口径、中口径和小口径。
其中，10毫米以上为大口径，6-10毫米为中口径，小于6毫米为小口径。
2. 人工血管的材料：人工血管通常采用涤纶、聚四氟乙烯、聚氨酯等材料制作。
这些材料应具备良好的生物相容性和力学性能。
3. 人工血管的制作工艺：人工血管的制作工艺包括针织、编织和机织等。
不同工艺制作的人工血管在孔隙大小、弹性、透气性等方面有所差异。
4. 人工血管的性能要求：人工血管应具备一定的抗拉强度、抗压强度、耐磨损性能和渗血性能。
此外，人工血管与人体血液相容性应良好，避免出现排斥反应。
5. 人工血管的包装、储存和运输：人工血管产品应采用无菌包装，并明确标注保质期、储存条件和使用方法。
在运输过程中，应确保产品不受损坏、污染等问题。
6. 人工血管的临床试验和审批：人工血管产品在上市前需进行严格的临床试验，确保产品安全有效。
临床试验数据应提交国家药品监督管理局（NMPA）审批，获得批准后方可上市销售。
7. 人工血管的注册和监管：国家对人工血管产品实施注册制度，企业需按照相关规定进行产品注册。
同时，相关部门对人工血管产品的生产、销售、使用等环节进行监管，确保产品质量和患者安全。
以上内容仅供参考，具体的人工血管国家标准可能随政策调整而变化。
在实际应用中，还需密切关注国家相关部门发布的最新法规和标准。
血管通路的种类 -回复
血管通路的种类-回复血管通路（vascular access）是为了进行血液透析、输液、输血等治疗或检查而建立的一种人工血管。
血管通路的建立对于那些需要长期依赖这些治疗或检查的患者来说至关重要。
血管通路的种类有多种，下面将一步一步为您详细介绍。
第一步：了解血管通路的基本原理在介绍具体的血管通路种类之前，我们先来了解一下血管通路的基本原理。
血管通路需要能够提供足够的血流量，同时能够保持长期可用性和耐受性。
通常，血管通路是通过手术来建立的，其中涉及到插管、创建通路和连接外部设备等步骤。
第二步：了解起搏通路起搏通路（arteriovenous fistula，AVF）是最常用的血管通路之一。
它是在手臂上建立一条连接动脉和静脉的通路，通过手术将动脉与静脉连接在一起。
这样，动脉的高压可以转移到静脉中，使静脉扩张并增加血流量。
AVF的优点是能够更好地保持长期通畅，减少感染和血栓形成的风险。
第三步：了解人工血管植入术人工血管植入术（arteriovenous graft，AVG）是另一种常见的血管通路。
与AVF不同，AVG使用人造血管连接动脉和静脉。
这些人造血管通常由生物材料制成，如聚乙烯或聚四氟乙烯。
AVG的优点是手术时间较短，适用于一些无法建立AVF的患者。
然而，AVG通常比AVF更容易发生感染和血栓形成。
第四步：了解中心静脉插管中心静脉插管是一种通过体表切口插入中心静脉的血管通路。
这种通路通常用于需要长期输液、输血或使用大量药物的患者。
中心静脉插管的优点是手术简单，可以迅速建立通路。
然而，与AVF和AVG相比，中心静脉插管容易发生并发症，如感染、血栓形成和气胸等。
第五步：了解人工血管人工血管是一种在动脉和静脉之间放置的聚合物管道，用于建立血液通路。
与AVG不同，人工血管不需要手术修正或替换，可以通过皮肤进行外部接入。
这种通路适用于需要临时或迅速建立的通路，但它也存在感染和血栓形成的风险。
第六步：了解持续性动静脉血液滤过（continuous renal replacement therapy, CRRT）持续性动静脉血液滤过是一种在重症监护病房中用于治疗急性肾损伤的血管通路。
什么是人工血管？
什么是人工血管？人工血管是一种医用材料，可被用作血管置换，以替代被损坏或缺失的天然血管。
这样的血管通常是由生物学上可以接受的材料制成，如合成聚合物或人造纤维。
虽然传统的手术方式是通过移植从病人体内取出的自体血管，但由于手术成功率不高和供体来源的有限性，人工血管成为了一个更加可行的替代方法。
下面，我们将从以下几个方面深入介绍人工血管：1. 人工血管的制作人工血管常常由三种材料制成：聚合物、金属薄膜和人造纤维。
聚合物血管通常由聚（乙烯二氟乙烯）或聚（乙烯醇）等材料制成，这些材料长期可用，而且比天然血管更耐用。
金属薄膜血管由锆、铈和钽等材料制成，这些材料具有高度的生物相容性和可塑性。
人造纤维血管则由聚合酰胺和聚苯乙烯等聚合物制成，这些材料具有优异的生物相容性和耐久度，甚至可被用于替代主动脉瘤的部位。
2. 人工血管的种类人工血管常常被分为两种类型：动脉支架和血管置换。
动脉支架是通过在病人体内放置一种小型金属支架以增强被动脉瘤侵蚀的动脉部位。
血管置换则是通过将人工血管接合到缺失或破裂的天然血管上，以重建一个完整的血管系统。
3. 人工血管的优点和缺点与传统的开放性手术方案相比，人工血管置换在组织创伤、恢复时间和手术成功率方面有着很大的优势。
尽管如此，人工血管置换也存在一些不容忽视的缺点。
人工血管材料的生物相容性不易满足所有病人的个体差异，可能会引起感染或血栓形成。
此外，在使用高压或高流量时，人工血管材料的完整性可能会受到一个或多个方面的压力破坏。
4. 人工血管的应用范围人工血管通常被用于官能部位的品质和阈值处于国际健康基准的患者。
这些患者通常需要接受静脉置换或动脉置换，以治疗其严重的血管病变和疾病。
在有严重心脏问题的患者中，人工血管还可以被用来替代大血管疾病。
5. 未来发展趋势虽然人工血管的实际应用已经相当成熟，但对于到底哪种材料和技术最好的问题仍然没有定论，也没有最终预测。
研究团队正在继续研究新材料和技术，以提供更好的方法，预防血栓形成和感染，同时提高人工血管的生物相容性，并在提高操作效率和治疗效果的同时，降低人工血管置换术的成本。
什么是人工血管
什么是人工血管
随着血液透析患者存活时间的延长，会面临一个重要的问题，就是病人的血管资源越来越少，血管通路再建立越来越困难。
在患者建立永久性血管通路中，如果自身血管条件不好，不能够建造自身的动静脉内瘘时，可选用移植血管来建立血管通路。
移植血管分为两种：人工血管和生物异体血管移植物，前者使用的较多。
手术中，医生将环型或直型人工血管与患者动静脉吻合后植于皮下，术后2-3周即可使用。
人工血管的优点是表面积大，易于穿刺，瘘成熟时间短，血液流量佳。
但是人工血管比较昂贵，穿刺有一定的技巧，护理上要格外注意。
使用人工血管的合并症主要有血管通路的狭窄、血栓、感染、夹层动脉瘤、盗血综合征及静脉回流受阻。
狭窄好发部位是移植血管与静脉吻合处或相邻部位，多与血管内皮增生有关。
人工血管发生狭窄血液流通不畅，或在某一部位有涡流形成易发血栓。
一旦发生血栓，不仅影响治疗而且需要取栓重新建立血管通路，而且易发感染。
因此在血管发生狭窄时就应积极处理，防止血栓形成。
由于人工血管与患者动静脉吻合位置稍高，有可能发生末梢血供不足
指端冰冷、苍白、麻木、疼痛，及静脉回流不畅所致肢体水肿。
另外由于人工血管血流量较大压力高，在穿刺、压瘘不利等情况下发生夹层动脉瘤。
还会因血流量过大增加心脏负担，发生充血性心力衰竭。
这些需要特殊诊断与治疗，但并不是所有病人都是这样。
在日常护理方面，基本同于动静脉内瘘注意卫生、注意观察血管振颤有无、注意压瘘时间和压瘘力度、预防感染、发现问题及时与医生联系。
不同的是不必进行瘘的充盈锻炼。
人工血管取出术手术配合
指导患者摄入高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合。避免辛辣、刺 激性食物。
肢体功能锻炼方案制定
早期活动
术后尽早进行肢体活动，如肌肉收缩、关节屈伸等，预防 深静脉血栓形成。
逐步增加活动量
根据患者耐受情况，逐步增加活动量，促进肢体功能恢复 。
被动与主动活动结 合
在医护人员指导下进行被动活动，鼓励患者主动进行肢体 功能锻炼。
评估患者凝血功能，纠正凝血异 常，确保患者处于最佳手术状态
。
术中操作
采用精细的手术技巧，减少血管 损伤，控制手术过程中的出血。
术后监测
密切观察患者术后出血情况，及 时采取措施，如使用止血药、加
压包扎等。
感染防控策略部署
手术室消毒
确保手术室环境清洁，定期进行空气和物体表面 消毒。
无菌操作
手术过程中严格遵守无菌操作原则，防止细菌污 染。
抗生素使用
根据患者病情合理使用抗生素，预防感染发生。
血栓形成风险评估及干预
风险评估
评估患者血栓形成风险，如高龄、肥胖、长期卧床等 因素。
术中干预
手术过程中采取措施降低血栓形成风险，如使用抗凝 药物、保持血流通畅等。
术后监测与治疗
术后密切观察患者血栓形成情况，及时采取治疗措施 ，如溶栓、抗凝等。
其他可能并发症预防
定期随访计划安排
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1年等关键时间点进行随访。
随访内容
评估肢体功能恢复情况、检查伤口愈合情况、了解患者心理状况等 。
及时调整康复方案
根据随访结果，及时调整康复方案，确保患者获得最佳康复效果。
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《人工血管通路要点》课件
人工血管的植入过程
01
02
03
04
麻醉与体位
根据手术需要，选择适当的麻 醉方式，并确保患者处于舒适
的体位。
手术切口
在手术部位进行切口，暴露出 需要植入人工血管的血管段。
人工血管植入
将人工血管与患者血管进行吻 合，确保无渗漏，并进行必要
的固定。
止血与缝合
完成植入后，进行止血处理， 并逐层缝合手术切口。
外膜
人工血管的外层，通常由 聚四氟乙烯等材料制成， 具有防滑和耐磨的特性。
人工血管的特性
生物相容性
人工血管应具有良好的 生物相容性，以减少免 疫排斥反应和血栓形成
。
抗拉伸强度
人工血管应具有足够的 抗拉伸强度，以承受血 液流动的压力和冲击力
。
持久性
人工血管应具有良好的 耐久性，能够长期保持 其结构和性能的稳定。
顺应性
人工血管应具有良好的 顺应性，以适应血液流 动和血管形状的变化。
03
人工血管的植入技术
人工血管的手术准备
患者评估
对患者进行全面的评估，包括身 体状况、血管状况和手术风险等
。
手术计划
根据评估结果，制定详细的手术计 划，包括手术方式、人工血管的选 择和手术流程等。
术前准备
进行必要的术前检查，如血液检查 、心电图等，确保患者符合手术要 求。同时，做好手术区域的清洁和 消毒工作。
人工血管的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸等。
抗凝治疗
根据患者的具体情况，进行必 要的抗凝治疗，防止血栓形成 。
伤口护理
定期对手术部位进行清洁和换 药，保持伤口干燥和清洁。
人工血管术后注意事项
人工血管术后注意事项人工血管术是一种常见的外科手术，通常用于治疗心脏病患者的冠心病、动脉硬化和其他血管疾病。
手术后需要特别注意一些事项，以确保恢复良好并避免并发症。
下面将详细介绍人工血管术后的注意事项。
1. 休息和恢复：手术后，患者需要充分休息和恢复。
医生通常会建议患者在手术后的几天内保持平躺，尽量减少活动。
患者应遵循医生的指示，并在尽可能多的时间内放松和休息。
2. 饮食：手术后的患者需要遵循健康的饮食。
建议患者摄入丰富的新鲜水果、蔬菜和全谷物。
此外，患者还应减少摄入饱和脂肪和胆固醇的食物，以降低血液中的胆固醇水平。
3. 控制体重：维持健康的体重对于心脏和血管健康至关重要。
手术后的患者应注意控制体重，避免过度肥胖。
合理的饮食和适当的运动是控制体重的关键。
4. 执行康复计划：手术后，患者通常需要参加康复计划以帮助他们恢复。
这些计划可能包括定期的物理治疗和康复训练，旨在提高患者的身体功能和心血管健康。
5. 控制血压：高血压是心脏和血管疾病的常见风险因素之一。
手术后的患者应定期测量血压，并按照医生的指示采取控制措施，如服用高血压药物、限制钠的摄入和保持健康的生活方式。
6. 停止吸烟：吸烟对心脏和血管健康有害，可以增加动脉粥样硬化和其他并发症的风险。
手术后的患者应停止吸烟，并避免二手烟。
7. 特殊药物：手术后，可能需要服用一些特殊的药物来预防血栓形成和其他并发症。
患者应按照医生的指示正确使用这些药物，并定期复查。
8. 定期复查：手术后的患者应按医生的建议定期复查，包括心脏超声、心电图和血液检查等。
这些检查有助于监测患者的心脏和血管健康，并及时发现并处理任何潜在的问题。
9. 管理心理压力：手术可能会给患者带来一定的心理压力和焦虑。
患者应通过与家人、朋友和专业人士的沟通来管理这些压力，并避免过度紧张和忧虑。
10. 注意感染预防：手术切口愈合期间，患者需要特别注意预防感染。
保持手术区干净和干燥，避免碰触切口，并按照医生的指示正确使用消毒药物和绷带。
人工血管感染_应急预案
一、预案背景人工血管感染是血管外科术后常见的严重并发症，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
为有效预防和控制人工血管感染的发生和扩散，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全人工血管感染防控体系，降低感染发生率。
2. 确保一旦发生人工血管感染，能够迅速、有效地采取应急措施，控制感染扩散。
3. 提高医护人员对人工血管感染的认识和应对能力。
三、组织机构及职责1. 领导小组：由医院感染管理科、医疗质量管理科、护理部、药剂科等部门负责人组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 执行小组：由医院感染管理科、血管外科、重症医学科、药剂科等部门的专业人员组成，负责日常防控和应急处理。
3. 监测小组：由医院感染管理科、护理部等部门的专业人员组成，负责监测和报告人工血管感染病例。
四、防控措施1. 预防措施- 严格执行手卫生规范，加强医护人员手部卫生管理。
- 加强手术室环境管理，确保手术室空气质量和设备清洁。
- 对患者进行术前教育，提高患者对人工血管感染的认识和预防意识。
- 加强对人工血管的采购、储存、使用和废弃处理等环节的管理。
2. 监测与报告- 定期对人工血管感染进行监测，及时发现和处理感染病例。
- 一旦发现人工血管感染病例，立即报告领导小组和执行小组。
五、应急处理1. 应急响应- 立即启动应急预案，执行小组立即赶赴现场进行救治。
- 根据病情，对患者进行隔离治疗，防止感染扩散。
2. 救治措施- 对患者进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。
- 严格执行抗生素治疗方案，根据药敏试验结果调整抗生素种类和剂量。
- 加强对患者的一般支持治疗，包括营养支持、水电解质平衡等。
- 对感染部位进行彻底清创，必要时进行人工血管置换。
3. 感染控制- 对患者所在病区进行彻底消毒，防止感染扩散。
- 加强医护人员培训，提高对人工血管感染的防控意识。
六、预案实施与评估1. 预案实施- 本预案由医院感染管理科负责组织实施，各部门按照预案要求开展工作。
人工血管
发展历程
发展历程
人工血管的制造，国外的研究，绝大多数是采取医用高分子材料进行编织。中国在50年代末，60年代初，才 开始进行研究，起初是用尼龙(Nylon)织成，后因尼龙降解，在生体内植入后发生破裂而被淘汰。现在多采用涤 纶(Dacron)纤维编织人工血管，己大量应用于临床，如治疗主动脉瘸，主动脉狭窄，上下腔静脉切除更换术等。
袖状血管
袖状血管是用特别的袖状由电脑三维立体模型设计，优化流出道血流动力学，减少吻合口处内膜增生，显著 增加开通率。且内膜附碳涂层，减少血小板沉积。
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生物混合型人工血管
为解决合成材料编织的人工血管的与生物机体的更适应性，在这些高分子材料表面涂上一层生物材料，这就 是生物混合型人工血管。一般所涂的人工涂层包括以下几种：白蛋白，可提高人工血管的抗凝性能；纤维连接蛋 白，可促进内膜形成，进而抑制凝血的发生；胶原蛋白，能促进内膜形成，防止凝血发生，还能提高人工血管的 顺应性；明胶，有促进细胞黏附和生长的功能，从而在植入后能诱导内膜形成，防止凝血。
（4）直径 6～8 mm的锥型血管（一端 8 mm，另一端 6 mm，其间为逐渐递减过程）可用于肢体（特别是下 肢）长度人工血管转流时改善两端自体血管口径不一而造成的吻合困难。
应用方面
应用方面
（1）动脉疾病：用替代或者架桥（血管旁路手术）的方式来恢复血液的通路从而来治疗胸主动脉、腹主动 脉、骼动脉等血管段。动脉疾病，如动脉栓塞或者动脉瘤。
2022年11月17日，国家药监局宣布批准了江苏百优达生命科技有限公司生产的创新产品“人工血管”注册。
研究背景
研究背景
心血管疾病是危害人类健康的常见疾病之一，比较严重的患者，其主要的和辅助的治疗手段为血管移植，自 体血管来源有限，因此，临床上需要大量的人工血管作为移植替代物。
人工血管使用说明书
人工血管使用说明一、产品概述人工血管是一种用于替代或修复受损或病变的血管的医疗器械，通常由生物材料（如血管内皮细胞、聚四氟乙烯等）或合成材料（如聚四氟乙烯、聚四氟乙醚等）制成。
本产品是一种人工血管，可用于治疗多种血管疾病。
二、安装说明1. 在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，确定是否适合使用人工血管。
2. 在手术过程中，医生会根据患者的具体情况，将人工血管植入患者的体内。
3. 手术后，患者需要按照医生的指示进行康复和恢复，包括定期复查、服药等。
三、使用说明1. 使用人工血管前，请务必仔细阅读产品说明书，并按照医生的建议进行操作。
2. 在使用过程中，请严格遵守产品的使用说明和操作规程，以免造成不必要的伤害或损失。
3. 使用人工血管时，请注意保持清洁和卫生，避免感染和交叉感染。
4. 使用人工血管后，如出现不适或异常情况，请及时联系医生或药师。
四、维护和保养1. 在使用人工血管期间，请定期对其进行清洁和消毒，以确保其清洁和卫生。
2. 在存放人工血管时，请将其存放在干燥、通风、阴凉的地方，避免阳光直射和高温。
3. 在使用人工血管时，请注意避免剧烈的运动和震动，以免对其造成损坏或影响其性能。
五、故障排查和处理1. 在使用人工血管时，如遇到故障或异常情况，请及时停止使用并联系医生或药师。
2. 如需进行故障排查或处理，请按照产品说明书中的相关步骤进行操作，并确保在处理过程中注意安全。
3. 如无法自行解决故障问题，建议及时联系专业人员进行维修或更换。
六、其他注意事项1. 在使用人工血管前，请务必了解产品的性能、特点和使用方法，以免造成不必要的误解或误操作。
2.请注意选择正规渠道购买的人工血管产品，并确保其质量和性能符合相关标准和要求。
3.在使用过程中如遇到任何疑问或问题，请及时与医生或药师联系寻求帮助和支持。
人工血管防止栓塞的措施
人工血管防止栓塞的措施
人工血管防止栓塞的措施主要包括以下几点：
1. 抗凝治疗：通过药物来减少血液凝块的形成，常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
抗凝治疗能够有效地减少栓塞的发生。
2. 抗血小板治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，能够抑制血小板的活性，减少血小板聚集，从而降低栓塞的风险。
3. 血管内膜覆盖层技术：在人工血管内膜上覆盖一层特殊的材料，如聚合物膜、生物膜等，能够减少血栓的形成，防止栓塞的发生。
4. 血管内支架植入技术：在人工血管内植入支架，能够保持血管的畅通性，减少血栓的形成，降低栓塞的风险。
5. 定期监测：对于已经植入人工血管的患者，要定期进行血液检查和超声检查，及时发现并处理血栓形成，防止栓塞的发生。
人工血管防止栓塞的措施主要包括抗凝治疗、抗血小板治疗、血管内膜覆盖层技术、血管内支架植入技术和定期监测等，综合应用这些措施可以有效地减少栓塞的风险。
人造血管的穿刺与维护详解
人造血管直桥式（J形）吻合
配对的动静脉较远
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人造血管内瘘类型
◆ 前臂人工血管动静脉瘘
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人造血管内瘘类型
◆上臂人工血管动静脉瘘
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人造血管内瘘类型
◆腋动脉- 腋静脉人工血管动静脉瘘
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人造血管内瘘类型
◆下肢人工血管动静脉瘘
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人造血管的优点？
生物相容性好
血流量大
口径和长度可任选
长期通畅率较高(逊于自体内瘘) 能反复穿刺及使用时间长(逊于自体内瘘）
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人造血管缺点？
血管移植部位：最常用是非惯用侧上肢前 臂，依次是惯用侧上肢前臂，非贯用侧上肢
上臂，下肢
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人造血管内瘘类型
◆ 上肢人工血管动静脉瘘：直型、U型 ◆ 锁骨下动脉-锁骨下静脉 ◆ 腋动脉- 腋静脉人工血管动静脉瘘
腋动脉 –股静脉人工血管动静脉瘘 肱动脉-颈内静脉人工血管动静脉瘘 下肢人工血管动静脉瘘
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两种血管移植方式
直桥形（J形）吻合：配对动、静脉较远。 襻形(U形）吻合：配对动、静脉距离较近，直
接吻合后无法穿刺，需要引出移植血管以便 穿刺。
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人造血管襻式（U形）
吻合
配对的动静脉较近
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透析后抜针按压的力度、时间恰当
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人工血管作者：***作者单位：***摘要：人工血管是利用高分子材料合成的血管代用物，并能替代身体中各种大小血管。
本文着重从宏观和微观两个方面介绍了人工血管的分类、材料选取及各材料的优缺点。
并进一步对人工血管的性能优劣，如弹性、通透性、生物兼容性等作了详细的分析。
概括介绍了人工血管的发展方向，并综合各种方法详细的解析了人工血管在微尺度方向的发展（新材料、新方法）。
关键词：血管替代物、顺应性、生物兼容性、微尺度。
在医学领域当中，血管闭塞性疾病的发病率日益增多，如动脉硬化。
人工血管替代许多严重狭窄或闭塞性血管，在临床上有着重要的应用价值。
用人工合成血管作为血管替代品，特别是大口径人工血管在组织修复、血管重建手术中已经得到了广泛的应用。
仅2002年全球就有几十万例血管移植手术，目前根本无法也不能提供如此多相同血管进行异体血管的移植。
所以医用人工血管的研制和开发具有非常重要的现实意义[1]。
目前，生物医学工程和生物材料学发展迅猛。
在外科手术中，人工血管主要用于暂时性或永久性的取代患者缺损的动脉或者静脉，或作为动脉阻塞时的逆流通道，以及肾病患者进行血液透析时所需要的动静脉移植替代管。
20世纪初，人们开始研制人造血管。
各国学者首先采用金属、玻璃、聚乙烯、硅橡胶等材料制成的管状物作为人工血管，进行大量的动物实验。
但其在临床上得到广泛应用，因为容易在短期内并发腔内血栓。
1952年Voorhees树立了一个血管替代品发展史上的一个里程碑，他首先研究将维纶制成人工血管，这种带有网孔的人工血管改变了以往人工血管管壁的无通透性。
进来纤维材料和医学生物材料发展较好，人们相继研究出各种材料、加工方法生产的有孔隙的人工血管，用于动物实验和临床。
目前应用比较广泛的人工血管有涤纶人造血管、真丝人造血管、膨体聚四氟乙烯人造血管和聚氨酯人工血管[2]。
我国在20世纪50年代末就开始研究真丝[3]及丝涤交织的人造血管[4]，之后有关血管研制的报道比较少。
80年代至今，因血管疾病上升，人们对人造血管的研究有上升趋势。
近几年来大家都希望对微创手术用血管国产化，也有不少科技人员致力于本项研究。
但由于我国人造血管研究的基本水平较低，限制了血管组织工程的进一步发展，使得我国在这方面的研究水平远远低于国际水平，各种产品尚不能达到满意的临床效果。
生物血管：生物血管可分为自体血管、同种异体血管和异种血管[5]。
自体血管移植的优点很多，没有免疫排斥，弹性、通透性、生物兼容性都很好，是临床上非常好的血管替代物。
但是由于其出自自体，非必要情况下自体血管很少切除，因此很难批量生产，不能满足实际需求。
同种异体血管是取自于消毒后低温冷藏的尸体，移植后会出现不同程度的免疫排斥反应且易形成血栓，而且来源有限可能会传染疾病。
异种血管是指取自动物体内的血管，经处理后移入人体，其来源丰富，但是由于移植后免疫排斥严重，血栓形成率高，因此临床上也很少使用。
人工血管：人工血管是利用高分子材料合成的血管替代物，它来源丰富可以批量生产。
但是生物兼容性差，容易形成血栓尤其是直径小于6mm的小血管移植的时候尤为严重。
人工血管的种类，材料选取，优缺点：1、根据管径大小可分为：（1）18～24mm，主要应用于胸腔主动脉的人工血管置换术中。
（2）16～20mm*8mmY型人工血管，主要应用于腹主动脉、双髂（股）动脉的人工血管转流术及升主动脉双颈（或双锁骨下）动脉的人工转流术。
（3）6～8mm,可应用于四肢各处动脉及颈部动脉的人工转流术。
（4）6～8mm锥心血管（一端8mm，另一端6mm，其间为逐渐递减过程），可用于肢体（特别是下肢）长度人工血管转流时改善两端自体血管口径不一而造成的吻合困难。
以上四类目前在临床上应用比较广泛，技术也都成熟。
（5）直径小于6mm,这种小口径的人造血管可以用于取代病人缺损的动静脉，或作为动脉阻塞时的分流通道，以及成为肾病患者进行血液透析时所需要的动静脉移植替代管。
但是在临床上这类人造血管一直没有达到预期的效果，主要是因为易形成血栓并且新生内膜增厚，从而导致血管堵塞，造成移植失败。
因此直径小于6mm的人工血管是近年来血管替代物中一个重要研究方向。
2根据材料可分为：（1）合成型，这类血管材料主要有聚对苯二甲酸酯（PET）、膨体聚四氟乙烯（ePTFE）、聚氨酯（PU）等通过化学方法合成的，具有较好的机械性，并且在大口径的人工血管方面已经取得了一定的成果，很多产品已经应用到临床上。
但是由于高分子材料PET、ePTFE的生物兼容性和顺应性不够理想，在小口径人工血管上的效果较差，容易形成血栓使血管堵塞。
因此近年来PU材料备受关注，主要是因为这种材料具备良好的顺应性和弹性，并且有良好的抗血栓性，而且与ePTFE血管的对比试验表明，PU血管在更短的时间内实现了内皮化，而且新生内膜厚度明显比ePTFE血管内膜薄[6]。
（2）生物混合型，这类人工血管主要是在高分子材料外表面加上一层生物活性物质如白蛋白、胶原蛋白、明胶、纤维连接蛋白等以增强血管的生物兼容性，或者使用活性聚合物来构建人工血管支架，这样有利于细胞黏附生长，减少血栓形成。
（3）组织工程型：这类人工血管主要是利用组织工程技术制备，且按照组织培养方式可分为内皮移植型、细胞组织工程型、内皮细胞和生物可降解支架组织工程型3类。
血管移植型是在1978年，Herring等首先报道将离体内皮细胞培养增殖后种植于人工血管腔壁上,使其内皮化以减少血栓形成,提高通畅率[7]。
Deutsch等报道内皮移植型ePFE人T血管的通畅率达68％[8]；而对于细胞组织工程型和内皮细胞和生物可降解支架组织工程型，它们更接近于天然血管，生物兼容性高，血栓形成率低。
其方法是先获得和培养种子细胞，制备人工血管支架，然后将种子细胞移植到生物材料上，体外构建组织工程人工血管，最后植入到患者替体内。
人工血管性能优劣：1.强度人工血管作为自体血管的替代品，之所以能承受血流冲击而不发生破裂、变形的原因，就是应为人工血管具有良好的强度和抗机械疲劳性能。
我们在构建人工血管时应当注意下面几个因为强度问题而容易导致血管变形甚至破裂的问题：血管膨胀，移植血管破裂，术后吻合口破裂。
血管膨胀主要是因为我们所用的人工血管材料的结构疲劳；吻合口破裂是因为人工血管的材料力学问题，吻合缘张力过高，或者是缺乏良好的机械强度。
人工血管的移植破裂情况较为少见，但有时也会因为手术钳或者高压消毒等原因导致人工血管的破裂。
总体来说，大部分人工血管的破裂是由化学材料的稳定性降低而引起的，所以，理想的人工血管材料首先应当具有良好的强度、耐降解抗腐蚀性和抗机械疲劳能力。
2.顺应性人体自身的的血管会随着血压的变化而变化，出现脉动，这能够稳定血流，保持血流的通畅性。
人工血管也应该具有这种能力，能够随着血流流动所产生的压力而相应的收缩或者舒张，这就是所谓的顺应性。
在构建人工血管时，利用这种顺应性来模拟自体的血管，能够充分的避免移植后所产生的血管僵硬，血栓，吻合口狭窄闭塞和内膜增生等各种问题。
但是目前我们所用的各种人工血管材料的顺应性普遍都低于正常血管，下表列举了各类人工血管材料的顺应性[9]。
目前人工血管的主要材料是聚氨酯，它的弹性，顺应性较好。
3.孔度我们在构建人工血管时，无论使用什么类型的材料，或者何种类型的工艺，在管壁的构造过程中都应具备合适的孔度。
孔度是指在120mmHg的压力下，每平方厘米人工血管每分钟的漏血量，所以管壁微孔的大小是影响人工血管性能的一个非常重要的因素。
我们在人工血管移植的术后，管壁内就会吸附大量的血浆蛋白，从而形成假膜，假膜的维持恰好需要内孔，所以内孔的数量和孔径的大小则是关键。
孔度不够，会导致蛋白变性裂解，引起吞噬，活化反应和平滑肌细胞、成纤维细胞移行增生，最终，我们所移植的人工血管会出现狭窄闭塞。
相反如果孔度过大，则可能会在我们所移植的人工血管的周围发生血肿甚至假性动脉瘤。
为了解决此问题，目前临床上多采用管壁孔度较高的人工血管来重建，而在大血管移植时则换为较密实的人工血管。
通过调整所用人工血管的材料和孔径，使管壁外的血管组织向管内生长，形成滋养血管结构，对于稳定人工血管，促进内皮细胞生长具有一定的作用。
4.生物兼容性我们在设计、制造人工血管时，应当注意的另一个非常重要的问题是生物兼容性。
血管的细胞外基质共有三层，其中，中膜由胶原纤维和弹性蛋白构成，这让我们的血管具有非常好的机械性与顺应性。
所以，我们在设计人工血管的时候，为了考虑到生物兼容性，应当采用与血管细胞外基质相类似的成分，使人工血管在结构与功能上接近真正的人体血管[10]。
目前我们应用最广泛的材料是涤纶、膨体聚四氟乙烯和聚氨酯。
膨体聚四氟乙烯在经过加热、伸展、压缩后有较好的组织黏附性，生物稳定性，不会在人体内退化，微孔存在于小纤维之间，内外之间并不直接相通。
膨体聚四氟乙烯还具有良好的抗血栓性[11]、抗压力性，穿刺性好，但是通畅率低，在小口径血管上顺应性较差。
聚氨酯孔径和孔隙率的三维结构非常合理，可以促进内皮细胞在支架上的生长，加速内皮细胞化，从而减少新内膜增生，具有良好的顺应性、相容性、抗凝血性，所以是人工血管的首选材料。
生物兼容性的另一个方面是人工血管和血液的相容性，当人工血管材料和血液接触时，不会引起血浆蛋白变性，不会破坏血液成分，不会导致血液凝固和血栓。
否则可能会引起一系列不良反应，如溶血与凝血，炎症等[12]。
那我们如何提高血液相容性呢？1.通过接枝[13]亲水性基团或疏水性基团，从而提高血液相容性。
2.利用静电排斥，阻碍血浆蛋白及血小板等物质的吸附来提高血液相容性。
3.将具有抗凝血功能的生物活性物质负载到材料表面。
4.材料表面微相分离[14]和内皮化[15]也是一个有效的方法。
解决人工血管的生物兼容性是人工血管领域的关键问题，随着科学的发展，利用组织工程来培养人体内皮细胞并附着在材料表面，开发具有良好相容性的聚氨酯复合材料[16]都已成为解决问题的重要方法。
人工血管的研究方案：无论使用何种手段，在制备细小口径的人工血管方面都有很大漏洞，容易形成血栓。
以下将把制备小口径的网状人工血管作重点研究对象。
为减少排斥反应和达到血管直径最小化，可拟用以下方案，选取根系发达的植物，一般旱生植物根系发达（如胡杨根系）[17]。
或者选取根系细长的植物加以人工诱导方式，例如利用植物根系的向水性诱导其生长更加细长。
此处培养植物的溶液为磁化的水，植物根系吸取后根上细胞组织中的水分将替换为磁化的水。
培育完成后，将植物根系浸入带有一定磁性材料的溶液中。
植物根系将均匀的吸收其中的材料分子。
最后聚集成一层。
在植物根系表面形成新的一层，即人工血管。
最后再利用强碱或酸性溶液浸泡使其中的植物根系腐烂，完成制作。