社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义分析
社区糖尿病患者家庭访视流程及内容
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对120例糖尿病患者行社区家庭访视的效果观察
参
考
文
献
［ ］ 中华医学会糖尿病分会． １ 关于糖尿病 的新诊 断标准及分 型 ［ ］ Ｊ
对 １０例糖尿 病患者 行社 区家庭访视 的效 果观察 ２
李 霞
（ 广西钦州市钦南区向阳社区卫生服务 中心 ， 钦州市 ５ ５０ ） ３００
【 摘要】 目的 探讨社 区家庭访视对 １０例糖尿病患者相关知识掌握及血糖控制的影响。方法 对社 区卫生服务中 ２
心普查确认的 ２型糖尿病 １０例患者开展 家庭访视治疗 ， ２ 每半个月访视一次； 并采用 自制的问卷调查对患者进行访视前后 的测评。结果 访视 ３个月后患者对糖尿病相关知识掌握情况及 空腹血糖及餐后 ２ｈ血糖控制状况明显优 于访视前（ Ｐ＜ ０ｏ ， ００ ） ．５Ｐ＜ ． １ 。结论
．
一
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． 者。 随机选 择 ２ ０ ０７年 １ 至 ２０ 月 ０９年 ｌ 社 ２月
般控 ８０～ ０ ０ｍ ｏ Ｌ 控制不 良 ＞ ００ｍ ｏ Ｌ ． １． ｍ ｌ ； ／ １． ｍ ｌ 。 ／
区卫生服务中心体检普查 中确诊 的 １０例 ２型糖尿病 患 ２
督促 患者按 时按 要求 服药 ， 行一对 一沟 通和健康 教育 。 并进 １３ 糖尿 病 控 制 效 果评 价 标 准 空 腹 血糖 理 想控 制 ４— ． ６１ ｍ ｌ ； 般 控 制 ６ ． ｏ Ｌ 一 ｍ ／ ．１ ～ ７ ｍ ｌ ； 制 不 良 ｍ ｏ Ｌ 控 ／ ＞ ． ｍ ｌＬ ７０ｍ ｏ 。餐后 ２ｈ ／ 血糖 理想 控 制 ４４— ． ｍ ｌＬ ． ８０ｍ ｏ ； ／
家庭访视可为患者提供方便、 有效的服务 ， 有利于提 高患者对该病的认知水平 ， 较好地控制血糖 。
家庭访视对老年糖尿病患者依从性的影响
切机会与病人交谈 ， 自己的言语 、 用 行为和表情去影响并改
变病 人的错误认识 ， 给病人鼓励 和支持 ， 减少 不必要的担心和 恐惧 ， 使病人从焦虑 、 悲观 的心理 阴影 中解脱 出来 ， 增强 了病
人治愈疾病的信心。 ３ ３ 预 防 肺 部 感 染 ．
减少 感染机会应 是重要 的预 防措施 ， 使病 室温度保 持 如
［ ］ 赵健玲 ， ３ 孙
燕， 李桂红 ． 高血压脑 出血恢复期死亡 原因探讨与
护 理 ［］ 海 南 医学 ，０ ３， ８ ． Ｊ． ２０ ５：５
消 化 道 出血 是 脑 出血 病 人 常 见 并 发 症 ， 生 于 脑 出 血 后 发 ５～ ， 至 更 长 时 间 。为 减 少 消 化 道 出血 的 发 生 ， 严 密 观 ７ｄ 甚 要
在１ ２ ８～ Ｏ℃ ， 度 ６ ％ 一７ ％ ， 日通 风 ２次 ， 格 探 视 人 湿 ｏ ０ 每 严
［ ］ 尤 黎明， １ 吴
英 主编． 内科护 理学 ［ ． ４版． 民卫 生出版 Ｍ］ 第 人
社 ，０ １６ ９ ６２— ２ ． ２０ ：１ ，２ ６ ３
员， 保持空气新鲜 。按时做好病人 口腔护理 ， 除呼吸道异常 清
分 泌 物 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 时 翻 身 拍 背 、 化 吸 入 及 应 用 抗 保 定 雾 生 素 ， 得 了 良好 的 效 果 。 取
３４ 消 化道 出血 ．
［ ］ 王桂玲 ， ２ 王艳霞．６ １０例蛛 网膜下 腔 出血 的护理 ［ ］ 海南医学 ， Ｊ．
２０ ３ ， ： ７ ０ ５ ８ ．
谢赛 琴
摘 要
马 建芳
边 亚滨
目的： 探讨家庭访视对老年糖尿病患者依从性 的影 响。方法 ： 选择我院所 属干休所 中人住 家庭病房 的老年糖 尿病患者 ８ ５例 ， 通过 家庭
社区卫生工作者如何开展高血压糖病等慢性病的管理
社区卫生工作者如何开展高血压糖病等慢性病的管理社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理慢性病管理一直是社区卫生工作者的重要职责之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，在社区中管理高血压、糖尿病等慢性病的工作变得越来越重要。
本文将探讨社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理，以提高社区居民的生活质量和健康水平。
1. 健康教育社区卫生工作者应该开展针对高血压、糖尿病等慢性病的健康教育活动，旨在提高居民的健康意识和自我管理能力。
可以通过组织健康讲座、发放健康宣传资料等方式，向社区居民普及慢性病的危害、预防和管理知识，并传授合理膳食、适量运动、药物使用等方面的相关知识。
2. 建立慢性病管理档案社区卫生工作者可以根据社区居民的健康档案，建立高血压、糖尿病等慢性病的管理档案。
包括居民的基本信息、病史、体检结果、用药情况等内容，便于工作者对患者进行全面、个体化的管理和指导。
3. 定期随访社区卫生工作者应该根据慢性病管理档案，定期进行患者的随访工作。
随访包括电话随访、家庭访视等形式，旨在了解患者的病情、生活方式、用药情况等，及时发现问题、解答疑惑，并提供相应的指导和支持。
通过定期随访，可以帮助患者建立良好的自我管理意识和行为习惯。
4. 药物管理社区卫生工作者应该配合医生的指导，对患有高血压、糖尿病等慢性病的居民进行药物管理。
包括提醒患者按时服药、监测用药效果、预防和及时处理药物副作用等。
同时，工作者应该关注患者的用药依从性，并与患者建立良好的沟通和信任关系，共同制定合理的用药方案。
5. 健康体检社区卫生工作者应该组织定期的健康体检活动，为社区居民提供全面的健康评估。
通过测量血压、血糖等指标，检查患者的身体状况，并及时发现慢性病的风险和问题。
在健康体检过程中，工作者应该与患者进行健康咨询，提供个体化的健康建议和管理方案。
6. 多学科合作社区卫生工作者应该加强与其他医疗机构和专业人员的合作，形成多学科的综合管理模式。
基于Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病患者家庭访视效果分析
·社区卫生工作研究·基于Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病患者家庭访视效果分析徐月贞，刘丽，曹祝萍，刘新萍，曹力，巩存涛，焦盼盼，李新辉【摘要】目的探讨基于Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病(T2DM)患者家庭访视的效果。
方法采用Peplau人际关系模式护患关系的4个阶段，对2011年6—12月从石河子市3个社区选取的46例老年T2DM患者进行家庭访视。
采用问卷调查的形式对患者在家庭访视前后进行评价，比较家庭访视前后患者的糖尿病相关知识认知水平和健康(遵医)行为，并对患者在家庭访视后采用《家庭访视满意度调查表》(共5个维度18个条目)进行满意度评价。
结果(1)家庭访视后T2DM患者中了解糖尿病症状、并发症、饮食方式，低血糖的症状、处理、预防，降糖药物的不良反应，糖尿病足的预防，血糖监测频率、体质指数者所占比例较访视前提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
(2)与家庭访视前比较，访视后患者的健康(遵医)行为如盐油摄入量降低、合理控制饮食者及规律服药者比例提高、自我血糖监测频率提高，差异均有统计学意义(P＜0.01)。
(3)家庭访视后，46例患者《家庭访视满意度调查表》18个(100.0%)条目的平均得分＞4分(比较满意)，其中13个(72.2%)条目的平均得分为5分(非常满意)。
结论基于Peplau人际关系模式的社区老年T2DM患者家庭访视，能建立良好的护患关系，提高患者糖尿病相关知识的认知水平和健康(遵医)行为，且家庭访视满意度较高。
【关键词】Peplau人际关系模式;家庭访视;老年人;糖尿病，2型【中图分类号】R587.1【文献标识码】A doi：10.3969/j.issn.1007－9572.2013.01.114Analysis of Home Visiting Efficacy for Elderly Patients with Diabetes in Community Based on Peplau's Interpersonal Re-lations Model XU Yue－zhen，LIU Li，CAO Zhu－ping，et al.Department of Nursing，Shihezi University School of Medical，Shihezi832000，China【Abstract】Objective To evaluate the effect of home visiting for elderly patients with diabetes in community based on interpersonal relations model of Peplau.Methods46type2diabetes mellitus（T2DM）patients from three communities in Shi-hezi city from June to December2011were selected based on the four stages of Peplau's interpersonal relations model.The diabetesmellitus awareness level and healthy behaviors before and after home visiting were compared by using questionnaires.The satisfac-tory level questionnaire was used to evaluate satisfactory level of home visiting.Results（1）After home visiting，the awarenesslevels of diabetic symptoms，complications，eating habit，symptoms，treatment and prevention of hypoglycemia，side effect of hypoglycemic drugs，prevention of diabetic foot，monitoring frequency of blood glucose and body mass index were significantly in-creased compared with those before home visiting（P＜0.01）.（2）Compared with before the home visiting，the healthy be-haviors like reduced intake of salt and oil，ratio of people with rational diet control and regularity of taking medicine and the fre-quency of self－monitoring blood glucose were all significantly increased（P＜0.01）.（3）After home visiting，18items（100.0%）in satisfactory level questionnaire had an average score of more than4（satisfied），among which13（72.2%）itemshad an average score of5（very satisfied）.Conclusion Home visiting for elderly diabetes patients in community based on Pep-lau's interpersonal relations model can establish good relationships，improve the awareness level of related knowledge and healthy behavior，and the satisfactory level of home visit is very high.【Key words】Peplau's interpersonal relations model；Home visiting；Aged；Diabetes mellitus，type2基金项目：兵团科技攻关计划项目“老年慢性病社区规范化护理技术研究”（2010GG48）；人力资源和社会保障部2010年留学回国人员科技活动项目“老年慢性病病人社区规范化护理技术研究”（2010LX002）作者单位：832000新疆石河子市，石河子大学医学院护理系（徐月贞，刘丽，曹祝萍，巩存涛，焦盼盼，李新辉）；石河子市十五社区卫生服务中心（刘新萍）；石河子市社区卫生服务管理指导中心（曹力）通讯作者：李新辉，832000新疆石河子市，石河子大学医学院护理系；E－mail：li690408@随着社区卫生服务的深入发展，慢性病管理和家庭访视已成为重要内容。
家庭访视对出院老年糖尿病患者自我使用胰岛素笔的作用
２２ Ｈ ． Ｄ肝 炎患者在肾内科病房的管理情 况调查
①患者 用
和部分医生进行调查 ， ６ 共 ２名医护人 员 ， 中医生 ９名 ， 其 护士
物处置 ： 被服 、 医疗 仪器 设 备等 使用 及 处 理均 与 普 通患 者 相 同 ， 区分 ； 未 ②接触隔离落实 ： 触血液 、 接 体液操 作不 戴手套 占 ８ ．１ ， ７ ３ ％ 戴手套者 占 １ ．２ ， 时戴有 时不 戴 占 ２ １ ％ ； ０５％ 有 ． ７ ③ 诊疗操作安排 ： 医生连续查 体 之间不 洗手 占 ２ ．４ 、 理操 ８６％ 护 作顺序安排不 当； ④病 友之间隔离 ： 均未严格 落实 隔离制 度的 要求 ； 患者的健康 宣教 ： 注重原 发 肾病 知 识教 育 ， ⑤ 均 忽视 肝
防护意识 淡漠 ， Ｈ 对 Ｄ肝 炎患者管理 欠规 范。结论 ： 应重视普通病房收治 Ｈ Ｄ肝炎 患者 的管理 ， 强安全 防护意识 ， 防 加 预
交叉感染及职业暴露 。 关键词 血液透析 ； 炎； 肝 普通病房 ； 管理 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）４—０４ ０ １０ ７ ５ （０ １ ３ ０ ０— ２
进行或失去有效督促 Ｊ 。特别 是文化素质低 的老年患者 ， 由
析， 运用 检验对所得数 据进 行分析 。检验水准 ＝ ．５ ００ 。 ２ １ 家庭访视前 后老 年患者 对胰 岛 素笔注 射 内容知 晓情 况 ．
见 表 １ 。
于他们对 自身疾病 的认识 不足 ， 自我保健意识 不够 ， 没有 改变
炎相关知识宣教 。
５ ， ０名 护士长 ３ 。高级 职称 ４名 ， 名 中级 职称 ８名 ， 级职 称 初
３ ８名 ， 未定职称 １ 。工作年 限 １ ２ ２名 ～ ８年。
家庭访视在糖尿病患者治疗中的作用
寻求解决的方法。同时， 儿科护士须具有 更强的 时间观 念、 更 高的工作效率、 细微敏锐的观察力。而整 洁的仪 表、 和 蔼的态 度及对患儿 的爱 抚会 使 患儿 有亲 切 感， 能 消除 其 恐 惧心 理。 在护理过程中， 护士要 注意 启发患 儿的 思维， 如： 教 会患 儿自 理， 培养患儿 良好的生 活习 惯， 纠 正患 儿的 行为 问题， 针 对不 同年龄的患儿， 安排不同的活动等。要向 家长宣 传科学 喂养、 育儿知识， 使 他们了解疾病的预防方法， 并根 据各年 龄阶段患 儿的理解能力， 正确回答患儿提出的各 种问题， 帮助 患儿建立 自我保健意识， 鼓励患儿自觉接受治疗。 !" #$ 注意语言通俗化$ 要用通 俗易懂的 语言， 自然 坦诚地与 患儿及家长交谈， 注意不要生搬医学术 语， 以 满足不 同层次患 儿及家长的需要。要 根据 患儿心 理发 展过 程和 特征， 注 意满 足患儿的各种需 要及家 长相 关知识 的需 求， 鼓励患 儿进 行力 所能及的自理活动。 !" %$ 满足多元 化知识 结构 需要$ 知识 是护患 沟通 最一 般的 背景因素， 护 士知识的 缺乏 可能会 使沟 通的 各个环 节出 现障 碍， 影响护 患之间交 流。护士 应能对 患儿 提出 的疑 问给 予全 面、 正确而 肯定的回答， 这样才能使彼此间的交流进行下去。 !" &$ 加强护士 业务素 质培 训$ 过 硬的 技术是 架起 患儿 及家 长对护理人员理解与信任的 桥梁。定期组 织培训 和考核。如 组织专业技术操作比赛， 不断提高专业 技术操作 水平； 我院护 理部采取护理部 与科室 两极 联手训 练的 方法， 年轻 护士 由护 士长按排进行 “一 帮一” 派对， 并由获 得市级、 省级 “ 护 理技术 能手” 称号的护士对全院护理人 员进行汇报 示范表演， 调动护 理人员积极参加 技能训 练的 热情， 促进 年轻 护士专 业水 平迅 速提高， 使 护理技能操 作逐 步走向 程序 化、 规范 化， 有效 的防 范护患纠纷的发生。 !" ’$ 注意交谈 的严谨 性， 防止 语言不 当$ 多用 赞美 性、 鼓励 性语言。孩子是父母的生命、 父母的希望， 适 时地赞 美孩子如 “多聪明、 多可爱、 多勇敢” 等， 使患儿主动配 合治疗， 使护患关 系融洽； 在病 情出现好转 时， 多用 鼓励性 的语 言如 “ 精 神气色 好多了， 几天 后就能活动 如常 又蹦又 跳” 等， 使患 儿与 家长对 病愈充满信心与希望。 !" ($ 注意形体语言应用$ 工 作中应尝试 应用形 体语言， 如眼 神、 表情、 手势、 姿态等 与患儿进行沟 通。走进病 房时笑 一笑， 在患儿床头站一站、 看 一看， 用手 轻轻 摸摸 患儿 的额 头、 握握 小手， 看到家 长护理患 儿不 便时给 予帮 助同样 可以 缩短 护患 之间的距离。 参考文献： ［) ］ $ 沈子楠" 高 工作 压力 护士 的心 理干 预 ［ *］ " 实 用护 理杂 志， !++) ， )( （)) ） ： %!" ［! ］ $ 李敬鹉， 赵宁， 许平， 等" 医疗事故处 理条例释义 ［ ,］ "北 京： 中 国法制出版社， !++! ， )- . #!" 收稿日期： !++’ . )! . !+ 满意效果。现报告如下。 )$ 方法 护理部建立 “ 电话回访 记录 本” ， 每 月在 对科室 进行 质量 考核的同时， 随机抽查住院患者的 联系电话， 并于 下月进 行电
社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量影响
探讨社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的影响本文笔者对我社区患有糖尿病的老年人实施社区护理干预，旨在降低糖尿病患者并发症的发生率，提高老年人生活质量，从根本上解决糖尿病患者的长期治疗与护理问题，在社区护理的服务模式中探索新的途径，现将报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年3月-2010年6月对余杭区余杭镇社区1106名60岁以上老年人进行糖尿病知识问卷调查，选择符合who诊断标准并愿意接受护理指导的2型糖尿病患者60例（病程均>1年）为研究对象，年龄最小60岁，最大79岁；男38例，女22例；年龄60～73岁；空腹血糖（9.38±3.56）mmol/l，餐后2h血糖（13.48±5.67）mmol/l；被研究对象的职业：干部33例，职工10例，农民7例，其他10例；文化程度：大专以上24例，高中、中专19例，初中、技校7例，小学7例，文盲3例。
1.2方法1.2.1护理干预形式：（1）社区健康宣教、挂图糖尿病知识讲座；（2）门诊咨询，发放健康手册；（3）上门进行个体针对性疾病治疗、饮食、运动、药物、自我监测、并发症的防治、足部护理、心理卫生指导，每个患者每月访视1次，重点病人每周访视1次；（4）定期进行健康检查，每半年1次。
1.2.2护理干预效果评价1.2.2.1评价时间：对接受护理干预的患者分别于干预前（2009年3月）、干预后（2010年6月）以相同知识问卷测试、评分，评价护理干预的效果。
1.2.2.2评价内容及方法：（1）糖尿病知识水平测试。
采用康奈尔医学指数（cornell medical index，cmi）健康问卷设计的糖尿病知识问卷，包括糖尿病基本知识、糖尿病危害、检查治疗、自我监测和自我护理知识共12题，评分为3级：回答正确l分、部分正确0.5分、不正确0分，满分12分。
（2）自我管理能力评价。
观察记录患者接受护理干预前后自我监测血糖，进行自我足部检查护理情况。
社区护理服务对社区慢性病管理的意义
社区护理服务对社区慢性病管理的意义社区护理服务在社区慢性病管理方面具有重要的意义。
慢性病是指以长期慢性过程为特征的疾病，如高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病等。
这些疾病的发病率逐年上升，已经成为严重的公共卫生问题。
通过社区护理服务，可以提高患者的自我管理能力、减少医疗资源的浪费、改善患者的生活质量。
社区护理服务可以提高患者的自我管理能力。
对于慢性病患者而言，有效的自我管理是控制疾病进展的基础。
社区护士可以通过定期的家庭访视、健康教育活动等方式，对患者进行健康教育，提高其对疾病的认知水平，指导其掌握自我监测技能、正确使用药物、调整饮食结构和进行适量的体育运动等。
社区护士还可以帮助患者建立健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、保持适当的体重等。
通过这些措施，患者可以更好地掌握疾病的管理方法，减轻疾病的症状和并发症的风险。
社区护理服务可以减少医疗资源的浪费。
随着慢性病患者的增多，如果所有患者都只选择到医院就诊，将造成医疗资源的严重短缺。
而社区护理服务可以在社区就近提供基本的医疗照顾和护理服务，降低患者就诊的频率和负担，减少医院的工作量。
通过社区护士的定期访视和健康监测，可以及时发现病情变化，避免由于疾病的不稳定而引发的急性加重，减少患者的住院和紧急求医需求。
这样就可以合理利用医疗资源，确保患者得到适时的临床治疗，减少医疗资源的浪费。
社区护理服务可以改善患者的生活质量。
慢性病往往需要长期治疗和护理，对患者的日常生活产生了重大影响。
社区护理服务可以提供专业的护理团队和照料人员，帮助患者解决生活中的各种问题，如进食、个人卫生、排泄等。
社区护士还可以提供心理支持和情感交流，帮助患者应对疾病带来的身体和心理压力。
社区护理服务还可以促进患者之间的交流和互助，建立患者支持群体，使患者感到被关爱和关注，提高其生活的幸福感和满意度。
家庭访视对社区糖尿病患者血糖控制及心理状况的影响
工 作 单 位 ：２０ １ 邵 阳 市 湖 南 省 邵 阳 市第 一 人 民医 院 ４ ２
ｔ ≯ ｐ、 ｐ 、 ＼ ｐ ）
个月每 ２周 由接受过社区护理和糖 尿病健康 教育培训的专业护
） 、 、 、） 。 ）
ｐ ，
表 ｌ 陪 护 人 员 对 洗 手 重 要 性 的 认 识 及 洗 手 方 法 的 掌 握 情 况
（＝ ６ ｎ ３）
项目 在 医院陪 护病 人 时 一天 内 经常 洗手
例数 百分 率（ ％） 和平 时在 家差 不 多
较少 洗 手
依 从 性 低 的 又 一 个 重 要 原 因 。 表 １ 以 看 出 ， 护 人 员 对 洗 手 从 可 陪
重 要性 的认识 及 洗手 方 法 的掌 握情 况 不 容乐 观 。 ３２ 医院 对陪 护 人员 的洗 手 问 题关 注 不 够 。 院关 注 更 多 的是病 ． 医 人 对 陪护 人 员 的 满意 度 问题 ， 而存 在 于 陪护 人 员 身上 一 些 较 为 隐 匿的 问 题 （ 洗 手 与 医 院感 染 的问 题 ） 如 往往 容 易被 忽 视 。 须 严格 必
一
个 原 因 。 外 由 于陪 护 工 作 又 脏 又 累 ， 些 病 人 和 病 人 家 属对 另 有 陪护 工 不够 尊 重 ， 上 陪护 人 员收 入 不稳 定 ， 成 人 员 流 动大 ， 加 造 给 医院 的 陪护 培 训 及管 理 作 带 来 很 大 的难 度 ， 是 陪护 人 员 洗手 ］ 二 这
以家庭为中心干预对社区糖尿病患者效果影响论文
以家庭为中心的干预对社区糖尿病患者效果影响摘要：目的：探讨对社区糖尿病患者实行以家庭为中心的管理模式。
方法：选取社区内2型糖尿病患者70例对象，要求家属共同参与对患者进行饮食、运动、生活方式等方面的干预。
观察1年后患者的生理、生化指标。
结果：本组患者干预后血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇等指标均明显降低，差异有统计学意义（p<0.01）。
结论：以家庭为中心的糖尿病社区管理，能促进患者病情好转，提高治疗依从性。
关键词：糖尿病；家庭；干预【中图分类号】r473.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0082-02糖尿病是一种常见的内分泌代谢系统疾病，由于病程长、不易控制、医疗费用高、容易发生并发症等特点，给个人、家庭和社会带来极大负担。
在社区中开展以家庭为中心的干预，是强调糖尿病社区管理要重视家庭环境，通过对患者和家属的共同管理，提高患者及其家庭成员对糖尿病的认识和自我管理能力，进而提高糖尿病患者的治疗依从性。
我院社区卫生服务中心从2011年1月开始对70例糖尿病患者实施以家庭为中心的干预措施，经过1年的观察，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象：在自愿的基础上，选择某社区常住居民经医疗机构确诊为2型糖尿病的患者70例，其中男性33名，女性37名；年龄60.2±2.25岁，病程5.78±2.11年；文化程度：小学24名，初中38名，高中及以上8名。
家属76人，要求入选家属与患者一起接受连续1年的干预。
1.2 方法1.2.1 对社区医生和护士的培训：医院医务科和护理部负责对社区医生护士进行相关知识的培训，经考试合格后才能担任实施糖尿病干预措施的责任医生、护士。
1.2.2 对糖尿病患者和家属的培训：为糖尿病患者和家属组织每月1次自我管理培训课程，每次60-90min，要求每例患者至少有1名家属共同参与学习糖尿病防治知识，排除对疾病的错误认识，同时给予心理疏导，使家属配合治疗，强化家庭的支持。
老年糖尿病患者系统社区护理与健康教育效果观察
患者随机分为实验组和对照组 ， 各６ ８ 例， ２ 组 均用二 甲双胍 ＋ 饮食
疗法 。 ２ 组患者在性别 、 年 龄、 文化程度 、 病情等方面 比较 ， 差异无 统计学意义（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 方 法
实验前及实验后９ 个月测量患者 的体重指数、 空腹血糖 、 餐后
重的困扰 。 因此 ， 在社 区中开展长期系统的糖 尿病健康教育 ， 提高
糖尿病患者 自我保健意识 ， 对维护糖尿病患者血糖 的稳定性和减 少并 发症有着至关重要的作用 。 ２ ０ １ １ 年５ 月 以来本科 对门诊治疗 的老年糖尿病患者进行定期 电话 回访 、门诊访视及健康教育 ， 大 大提高 了患者的遵 医行为及 自我管理能力， 有效控制 了血糖及并
２ ｈ 血糖、 收缩 压 、 舒 张压 。 １ ． ４ 统 计 学方 法
对照组予常规护理及健康教育 ； 实验组进行系统持续的社区 护理与健康教育 ， 包括定期 电话 回访 、 门诊访 视等多种形式 ， 具体
方法 如 下 。
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计软件进行分析 ，计量资料 以均数± 标准差 （ Ｘ ￣ Ｓ ） 表示 ， 采用ｔ 检验， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
常人一样１ ２ １ 。 ② 行为干预 ： 采用 口头表扬等方式 纠正患者不 良行
为， 指导患者调整生活节奏 ， 保持心情舒畅 ， 合理安排生活 、 工作 与学习 ， 加强患者及其家属与 医务人员 的沟通 ， 强化患者对疾 病 的认识 ， 提高患者 的依从性 。 １ ． ２ ． ３ 健康教育 ①饮食指导 ： 饮食治疗是 治疗糖尿病的重要措 施之一， 也是治疗成败 的关键。 饮食原则是在控制血糖 的基础上 ， 合理分配碳水化合 物 、 蛋 白质 等摄入 ， 根据患 者的体重 、 劳动 强 度、 血脂 、 血压 等情 况制定具体 的饮 食计划 ， 要做到不 抽烟不 喝
家庭访视对糖尿病患者遵医行为的影响分析
家庭访视对糖尿病患者遵医行为的影响分析目的：分析糖尿病患者行家庭访视对其遵医行为产生的影响。
方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月由总院收治出院后下转至我社区的糖尿病110例患者临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组55例。
对照组不加任何影响，观察组行家庭访视，半年后观察两组对患者遵医行为与生化指标产生的影响。
结果：观察组遵医率均显著比对照组高，且生化指标的改善情况均比对照组优，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：糖尿病患者行家庭访视的效果显著，能够提高其遵医行为，并改善生化指标，值得推广。
标签：家庭访视；糖尿病；遵医行为糖尿病为慢性终身类疾病，是我国常见多发病，患有此类疾病患者的免疫力低下，加之血糖若长期得不到有效控制，常引发感染、肾脏与心血管等并发症，导致高致残率与病死率[1]。
为探讨糖尿病患者行家庭访视对其遵医行为产生的影响，本研究回顾性分析已选取的110例糖尿病患者临床资料，具体如下。
1.资料和方法1.1一般资料回顾性分析2013年10月-2014年10月由总院收治出院后下转至我社区的的糖尿病110例患者临床资料，将其分为观察组和对照组，每组55例，均为已婚。
对照组男30例，女25例，年龄27-70岁，平均（40.65±9.36）岁，其中1型患者10例，2型患者45例；观察组男28例，女27例，年龄28-71岁，平均（40.68±9.37）岁，其中1型患者12例，2型患者43例；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法所有患者于住院期间接受糖尿病系统治疗和健康宣教，观察组在出院后行家庭访视，组成护师及以上职称护理人员小组，2人每组，具体访视措施如下：在患者出院2周内行1次访视，主要是对其家庭具体情况进行了解，获得家庭支持；出院3个月内每半月予以1次连续访视，于3个月之后每月进行1次访视，内容为加强患者与家属对于遵医行为的重要性认识，对其遵医行为与存在的问题进行了解；1.3评价指标用自制调查表对两组患者出院半年后的定期复查、自我检测、饮食控制、运动与药物治疗五方面对遵医行为予以评价，得出遵医率，并测定其生化指标，包括餐后2hPG（血糖）、FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）与尿糖等。
优质社区糖尿病患者家庭医疗服务模式
提供心理支持
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和辅导。
健康教育
向患者和家属提供糖尿病相关 知识教育，提高自我管理能力
。
实施定期随访与评估
完善健康档案
定期随访
通过电话、短信、视频等方式 对患者进行定期随访，了解病 情变化和治疗效果。
评估治疗效果
根据随访结果和患者反馈，评 估治疗效果，及时调整治疗方 案。
01
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全科医生
负责患者全面病情评估和 治疗方案制定。
护士
协助医生进行诊疗工作， 提供患者教育和心理支持
。
健康管理师
负责患者健康档案的建立 和管理，提供健康咨询和
指导。
制定个性化服务计划
评估患者病情
全面了解患者的病情、病史、 家族史等信息。
制定治疗方案
根据患者病情评估结果，制定 个性化的治疗方案，包括药物 治疗、饮食调整、运动计划等 。
社区糖尿病患者现状及挑战
并发症风险高
糖尿病患者常常伴有多种并发症 ，如心血管疾病、视网膜病变等 ，需要全面的医疗管理和照护。
医疗资源不足
目前社区医疗资源相对不足，难 以满足糖尿病患者的全面需求， 需要探索新的服务模式来弥补这 一缺口。
01
患病人数增加
随着生活方式的改变和人口老龄 化的加剧，社区糖尿病患者的数 量不断增加，给医疗服务带来了 巨大压力。
定期监测患者的血糖、血压、血脂等指标， 根据病情变化及时调整药物剂量。
药物副作用监测
密切关注患者用药过程中的副作用，如低血 糖、胃肠道反应等，及时调整治疗方案。
饮食指导与营养干预
个性化饮食计划
餐次安排与食物选择
加强社区糖尿病教育 提高老年患者生活质量论文
加强社区糖尿病教育提高老年患者生活质量【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0514-01糖尿病遍布世界各地，是分布极广的一种常见的慢性代谢性疾病。
随着我国人口老龄化的进展加速及人民生活水平的不断提高，老年糖尿病的患病率将会进一步增加。
糖尿病需要终身进行综合治疗，而糖尿病教育是有效控制糖尿病的重要手段之一，应贯穿于糖尿病治疗的始终。
护理人员对病人及家庭进行系统、渐进、科学的健康教育，有助于病人学会自我管理，掌握带病生存的基本技能，如合理用药、饮食控制、运动锻炼等，帮助患者实现生理、心理、社会功能的全面康复，使其成为病而不残、残而不废的有用之人。
1 加强社区糖尿病教育的意义众所周知，糖尿病作为一种常见的慢性终身性疾病，其治疗与康复的过程是长久而复杂的。
由于受到多种因素的影响，患者不可能长期住院治疗，当患者病情稳定后，有相当长的时间需要在家中调养并接受社区医疗。
老年糖尿病患者，自我照顾能力减退、行动不便、患者出院后的依从性普遍较差，迫切需要在自己熟悉和习惯的家庭里接受健康指导；得到经济、方便、快捷、完善的家庭护理服务。
社区护士通过对老年糖尿病患者及家属进行以家庭为单位的人性化的、科学的糖尿病健康知识教育，可以提高患者自我保健意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式，有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理，提高自我管理水平。
对减轻家庭和社会的负担、控制疾病的发展、预防并发症的发生、降低致残率、促进患者身心康复、提高生活质量有着积极地意义。
2 社区糖尿病健康教育实施计划2.1 健康教育指导内容2.1.1 加强心理健康指导促进身心康复漫长的病程及多器官功能障碍使患者身心疲惫。
由于饮食受限、病痛缠身、久治不愈，使患者思想负担重，焦虑悲观，失去对疾病控制的勇气与信心。
社区护士应十分重视对病人进行心理健康的指导，帮助病人认识糖尿病虽为终身性疾病，目前尚不能根治，但并不是不治之症，是可以防治的疾病，只要控制好血糖，同样可以像正常人一样工作、生活和学习。
家庭访视对糖尿病患者的影响
家庭访视对糖尿病患者的影响摘要】目的探讨家庭访视对预防糖尿病足的影响。
方法１００例糖尿病患者随机分成分研究组和对照组各５０例，对研究组进行为期３个月共６次家庭访视，对患者血糖、服药依从性饮食等进行指导。
对照组行常规出院指导及随访，并比较两组患者出院后血糖、服药依从性，饮食情况进行比较。
结果：出院后１个月、２个月、３个月研究组血糖低于对照组（Ｐ＜０．０１）。
出院后１个月、２个月、３个月研究组服药依从性、饮食情况与对照组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
结论：对糖尿病患者实施家庭访视，使患者掌握糖尿病饮食原则，促进患者血糖达标，提高服药依从性。
【关键词】糖尿病；家庭访视；血糖；服药依从性；饮食流行病学资料显示，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题［１］。
大量研究已经证实健康教育在糖尿病治疗中的重要作用［２］。
家庭访视是通过亲密的护患关系，向出院患者提供适当的预防性照护，并针对其具体情况提供健康教育，内容包括促进健康的生活方式与疾病早期的预防手段，改善患者对自身问题的认知，促进康复［３］。
为了将健康教育工作更有效深入开展，给患者提供个体化、人性化、高质量的医疗卫生服务。
我院在举办健康教育大讲堂集体教育的基础上，深入家庭访视，开展健康教育。
现将我院开展家庭访视的情况报道如下。
１资料与方法１．１一般资料采用简单抽样的方法抽取２０１４年６月～２０１４年１２月糖尿病患者１００例。
排除标准：①严重脏器功能不全。
②恶性肿瘤。
③老年痴呆。
④精神障碍疾病。
⑤语言沟通障碍。
⑥预期生存时间短于１年。
入选条件：①均为按月复诊的糖尿病。
②之前受过我院社区讲堂集体教育。
其中男５４例，女４６例，年龄４０～７２岁，平均５５±１１．２，病程２～２１年。
文化程度：小学２５例，占２５％；初中４０例，占４０％；高中以上３５例，占３５％。
１．２方法１．２．１建立家庭访视小组家庭访视小组护理人员资质：年龄Ｓ０～４５岁护师以上专业技术职称，具有较强的沟通协调能力，确定５名护理人员为家庭访视小组成员，每月两次深入家庭，进行一对一不少于３０ｍｉｎ访视宣教和跟踪治疗及护理。
关于糖尿病患者社区护理干预的综述
关于糖尿病患者社区护理干预的综述[摘要] 随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。
做为一种终生性疾病,患者需要长期治疗。
随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括:教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容,护理指导贯穿于这五项内容,成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。
由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
[关键词]终生性疾病;糖尿病;社区护理随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病患病率呈上升趋势。
据2004年发布的中国居民营养与健康现状统计,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%[1]。
糖尿病是常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多源性器官损害。
由于糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低,大部分患者病情不能得到良好的控制,导致生活质量下降及社会医疗负担加重[2]。
同时糖尿病是一种终生性疾病,患者需要长期治疗。
随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分,包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容[3]。
通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者的遵医率提高,减少了因疾病而对生活工作的影响,降低了医疗费用,生活质量明显提高。
由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
具体指导、护理措施综述如下。
1.社区护理项目1.1心理护理1.1.1糖尿病知识宣教:让糖尿病患者掌握糖尿病的有关知识,坚持正确的治疗和健康的生活方式非常重要。
让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗[4],避免上当受骗而延误病情。
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社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义分析
【摘要】目的分析社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义。
方法选择老年糖尿病患者48例进行家庭访视7个月，就患者的饮食、锻炼、药物治疗、自我检测、血糖值等进行对比分析。
结果社区家庭访视后，发现老年糖尿病患者从饮食、锻炼、药物治疗、自我检测方面各项指标均有所改善，具有统计学意义（p<0.05）。
结论社区家庭访视对提升老年糖尿病患者的显著恢复具有重要意义。
【关键词】糖尿病；家庭访视；老年患者
为了提升对老年糖尿病患者治疗效果的改善，我院选择了48例老年患者进行了社区家庭访视工作，先将有关结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择我院2009年7月至2010年8月老年糖尿病患者48例，均意识清醒，符合who糖尿病的诊断标准。
其中男31例，女17例。
年龄为60-85岁，患病时间为3-46年。
1.2 方法对48例老年糖尿病患者的家庭访视情况进行统计，将其姓名、年龄、性别、诊断、病理、干预过程、药物治疗以及监护人等情况作全面统计。
由资质丰富的专科医生，经过培训合格的专职护士进入患者家里进行访视，事前电话预约，定期为一个月到患者家做健康宣传及沟通交流。
包括对体温、血压、血糖的测量；了解患者饮食、锻炼、药物、自我检测的状况；对患者提出的有关糖尿病问题的解析，将正确理念传达给患者，并根据每位患者的实际
情况进行针对性的引导；把患者的情况、呵护疗效以及引导内容均记录在患者资料中并将其整理归档。
1.3 评价指标对患者采用问卷调查的方式，将用药情况、运动情况、饮食情况、自测血糖以及体重等，再将效果设为全部符合标准、比较符合标准、基本符合标准三个选项，在家庭访视5个月后进行统计调查。
1.4 血糖测量方法检测标准为患者空腹时以及进餐后2个小时的血糖值。
测量方法为roche快速血糖仪，对左手无名指的末端血采集［1］。
1.5 统计学方法将全部数据录入spss17.0软件，计量资料比较采用t检验。
计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
老年糖尿病患者用药情况、运动情况、饮食情况、自测血糖及体重五个方面的治疗，各项改善指标均有所改善，明显优于社区家庭访视前（p<0.01），具体数据，见表1。
表1 社区家庭访视前后老年糖尿病患者治疗效果比较
类别访视前访视后
全部符合比较符合基本符合全部符合比较符合基本符合
用药 15（31.3） 18（37.5） 15（31.3） 23（47.9） 20（41.7）5（10.4）
锻炼 17（35.4） 14（29.2） 17（35.4） 26（54.2） 21（43.8）
1（2.10）
饮食 17（35.4） 13（27.1） 18（37.5） 24（50.0） 20（41.7）4（7.30）
自测血糖 14（29.2） 18（37.5） 16（33.3） 30（62.5） 10（20.8） 8（16.7）
体重 16（33.3） 20（41.7） 12（25.0） 27（56.3） 12（25.0）9（18.8）
社区家庭访视以后，老年糖尿病患者血糖值显著得到改善，数值降低，大部分已靠近甚至恢复正常水平。
差异具有统计学意义
（p<0.05），具体情况，见表2。
表2 社区家庭访视前后血糖值比较
类别社区家庭访视前社区家庭访视后
空腹 7.98+4.26 6.32+1.56
餐后2小时 14.29+1.89 9.32+1.69
3 讨论
糖尿病是由于血液中的葡萄糖堆积过多而产生的疾病，尤其是四十岁以上的成年人患病率比较高［2］。
糖尿病必须经历一个较长过程的综合治疗，但经研究发现，老年病患者由于年龄较大以及子女工作忙碌等原因，疏于有效监护治疗，情况实不容乐观。
经过家庭访视后我们可以看出，专业的治疗手段对老年糖尿病患者症状改善具有卓越的成效，糖尿病需要的是长期坚持、正规的治疗方法，包
括得当的饮食、适量的锻炼、正确的用药以及定期自我检测等方面［3］。
家庭访视中，由于老年患者接受知识的能力退化，记忆力以及认知能力减退，因此，要尽量运用简单、方便的治疗手段，以便老年人容易记住以及运用。
老年糖尿病患者的血糖一直是困扰其久治不愈的重要原因，访视人员要及时的与患者进行沟通，做好心理疏通，纠正其合理饮食与锻炼，从而减轻体重降低血糖。
本文研究结果显示，社区家庭访视通过专业的指导教育，运用科学的治疗方法，将老年糖尿病患者错误管理以及错误治疗方法纠正，从而改善治疗效果。
因此，社区家庭访视对提升老年糖尿病患者的显著恢复具有重要意义。
参考文献
［1］谢赛琴，马建芳，边亚滨，等.家庭访视对老年糖尿病患者依从性的影响［j］.护理实践与研究，2010，07(15)：9-11.doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2010.15.005.
［2］高晓丽，杨少娜，刘秀，等.家庭访视对出院老年糖尿病患者自我使用胰岛素笔的作用［j］.齐鲁护理杂志，2011，17(34)：39-40.
［3］张力，李则宾，张秀果，等.强化教育与定期访问对居家老年糖尿病患者血糖的影响［j］.齐鲁护理杂志，2011，17(7)：16-18.。